SOLUISO PLACENTA

SOLUISO PLACENTA1.PengertianSolusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau keseluruhan plasenta dari implantasi normalnya (korpus uteri) setelah kehamilan 20 minggu dan sebelum janin lahir. Insiden solusio plasenta bervariasi, antara 0,2-2,4 % dari seluruh kehamilan. Literatur lain menyebutkan insidennya 1 dalam 77-89 persalinan, dan bentuk solusio plasenta berat 1 dalam 500-750 persalinan.Penyebab primer solusio plasenta belum diketahui secara pasti, namun ada beberapa kondisi yang menjadi predisposisi:

1. Hipertensi kronis dan preeklamsia2. Bertambahnya usia dan paritas ibu3. Trauma4. Merokok dan penggunaan kokain5. Dekompresi uterus yang mendadak6. Tekanan pada vena kava inferior karena pembesaran uterus.7. Pernah mengalami solusio plasenta pada kehamilan sebelumnya.8. Anomali uterus atau tumor uterus9. Malnutrisi/defisiensi gizi.

Beberapa faktor yang berhubungan dengan terjadinya solusio plasenta :

1.Faktor kardio-reno-vaskuler2.Faktor trauma3. Faktor paritas ibu4.Faktor usia ibu5.Leiomioma uteri (uterine leiomyoma).6.Faktor pengunaan kokain 7.Faktor kebiasaan merokokPatogenesis

Solusio plasenta dimulai dengan terjadinya perdarahan ke dalam desidua basalis dan terbentuknya hematom subkhorionik yang dapat berasal dari pembuluh darah miometrium atau plasenta, dengan berkembangnya hematom subkhorionik terjadi penekanan dan perluasan pelepasan plasenta dari dinding uterus.

Gambaran klinis

Solusio plasenta ringanSolusio plasenta ringan ini disebut juga ruptura sinus marginalis, dimana terdapat pelepasan sebagian kecil plasenta yang tidak berdarah banyak. Apabila terjadi perdarahan pervaginam, warnanya akan kehitam-hitaman dan sedikit sakit. Solusio plasenta sedangTanda dan gejala dapat timbul perlahan-lahan seperti solusio plasenta ringan, tetapi bisa juga secara mendadak dengan gejala sakit perut terus menerus, yang tidak lama kemudian disusul dengan perdarahan pervaginam.Solusio plasenta berat Plasenta telah terlepas lebih dari sepertiga permukaannnya. Terjadi sangat tibatiba. Biasanya ibu telah jatuh dalam keadaan syok, dan janinnya telah meninggal. Uterusnya sangat tegang seperti papan, dan sangat nyeri. Perdarahan pervaginam tampak tidak sesuai dengan keadaan syok ibu, malahan perdarahan pervaginam mungkin saja belum sempat terjadi.Komplikasi yang dapat terjadi pada ibu :1. Syok perdarahan2. Gagal ginjal3. Kelainan pembekuan darah4. Apoplexi uteroplacenta (Uterus couvelaire)

Komplikasi yang dapat terjadi pada janin : 1. Fetal distress dan gangguan pertumbuhan/perkembangan2. Hipoksia dan anemia3. Kematian

ASKEP SOLUSIO PLACENTA10