PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih

8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih

1/41


2/41

BLOK GINJAL DAN SALURAN KEMIH

SKENARIO 3

TIDAK BISA BUANG AIR KECIL

Kelompok A-7


3/41

Anggota

Ketua : Farizal Arief (1102014095)Sekretaris : Khaulah Nurul Fadhilah(1102014144)

Anggota : Fadhlan akiki (1102011092)

!estia Nahla "#$alia (110201%0&')

Ain Fitrah Aulia Nur (110201400 ) ella onita (110201405&)

Fe*rian Ala$ +eda,ena (110201409 )

ani anifah (1102014119)


4/41

Skenario:

-aki.laki/ '5 tahun dating ke oliklinik edah dengan keluhantidak *isa ken ing se ak 1 hari 3ang lalu/ $eski un $erasa sangatingin ken ing Se*elu$n3a ri a3at -67S ( -o er 6rinar3 7ra tS3ndro$e) se erti hesistensi/ Nokturia/ 6rgensi/ Frekuensi/ dan7er$inal dri**ling sering dirasakan se*elu$n3a "8SS ( "nternation

8rostate S3$ to$ S ore) %0 dan skor kualitas hidu ( o-) 5 8 e$eriksaan fisik dida atkan region su ra u*ik *ulging dan ada e$eriksaan olok du*ur dida atkan rostate $e$*esar ;leh dokt3ang $e$eriksan3a dian urkan untuk di asang kateter urin dandilakukan e$eriksaan N;."+8


5/41

i otesa:

Faktor enuaan $enurunkan ke$a$ uan fisiologis 8ada riater adi enurunan hor$on testosterone/ sehingga estrogen le*ihdo$inan/ dan $engaki*atkan hi er lasia ada sel.sel rostat/ sertaterda at eran ! 7 dala$ roliferasi Karena ter adi e$*esaran

rostat/ uretra $en adi tertekan $engaki*atkan retensi urin ada


6/41

Sasaran ela ar 1 =e$aha$i dan =en elaskan Anato$i 8rostat

1 1 =akrosko is

1 2 =ikrosko is2 =e$aha$i dan =en elaskan Fisiologi 8rostat

% =e$aha$i dan =en elaskan 8% 1 !efinisi% 2 > ide$iologi% % >tiologi% 4 Klasifikasi% 5 8atofisiologi

% ' =anifestasi Klinis% & !iagnosis dan !iagnosis anding% 7atalaksana% 9 8en egahan% 10 8rognosis% 11 Ko$ likasi

4 =e$aha$i dan =en elaskan 8e$eriksaan 8enun ang 8

5 =e$aha$i dan =en elaskan 8andangan "sla$ terhada 8e$eriksaan -a an ?enis


7/41

1 =e$aha$i dan =en elaskan Anato$i 8rosta


8/41

1 1 =akrosko is

8rostat $eru akan organ kelen ar fi*ro$uskular 3ang $engelilingiurethra ars rostati a 8rostata $e$ un3ai an ang @ % $ denga@ 20 gra$ dan terletak di antara ollu$


9/41


10/41

'ask la$"sas" ($os%a%a• Ba*ang a$%e$"a )es"cal"s "*!e$"o$ dan a$%e$"a $ec%al"s me+"a• +enae $e$*entuk ple& s )e*os s p$os%a%"c s/ 3ang terletak di antara rostati a dan selu*ung fi*rosa 8le,us


11/41

1 2 =ikrosko is

Seca$a ,"s%olo."/ p$os%a% +apa% +"#a." me*0a+" 3 #a."a* a%a 1o*a/ a• o*a pe$"!e$ / $e$enuhi ha$ ir &0C dari *agian kalen ar rostat di $an

$e$ un3ai duktus 3ang $en3a$*ung dengan urethra rostat *agian distalDona erifer $eru akan te$ at rediksi ti$*uln3a kanker rostat

• o*a se*%$al atau *agian tengah ula $enga$*il 25C ruang rostat dan

se erti zona erifer tadi/ ia uga $e$iliki duktus akan teta i $en3a$*ungdengan uretra rostat di *agian tengah/ sesuai dengan *agiann3a

• o*a %$a*s"s" / atau *agian 3ang terakhir dari kelen ar rostat terdiri darlo*us 8ada zona ini $e$ un3ai arti $edis 3ang enting karena $eru akante$ at asal se*agian *esar hi er lasia rostat inak


12/41

8ada histologi rostat uga terda at:• =e$iliki $ukosa kelen ar *erli at.

li at/ dila isi oleh e itel torak ataue itel *ertingkat torak

• !i dala$ la$ina ro ria terda at serat.serat otot olos

• 8ada lu$en sering terlihat on re$en *er arna $erah ho$ogen

• (Dikutip dari: Wheather's Functional

Histology: A text and Colour Atlas 4th(Young et al! "### $un%ueira et


13/41

2 =e$aha$i dan =en elaskan Fisiologi 8rosta

• Kelen ar rostat $ensekresi airan en er/ 3ang $engandung ion sitrakalsiu$/ dan ion fosfat/ enzi$ e$*eku/ dan rofi*rinolisis• Bairan rostat *ersifat *asa 3ang *er eran dala$ ke*erhasilan fertilis

o


14/41

• Kelen ar rostat se ara relatif teta ke il se an ang $asa kanak E kdan $ulai tu$*uh ada $asa u*ertas di *a ah rangsangan testosteron

• !i$ana sel.sel le3dig $engasilkan testosteron 3ang $en3e*a*kan rosediferensiasi dari


15/41

% =e$aha$i dan =en elaskan 8


16/41

% 1 !efinisi

enign 8rostati 3 er lasia ( 8 ) atau dise*ut tu$or rostat inakadalah e$*esaran dari rostat 3ang *iasan3a ter adi ada orang *ele*ih dari 50 tahun 3ang $endesak saluran erke$ihan


17/41

% 2 > ide$iologi

• i er lasia rostat $eru akan en3akit ada ria tua• ?arang dite$ukan se*elu$ usia 40 tahun• 8ada usia lan ut *e*era a ria $engala$i e$*esaran rostat *eni

Keadaan ini diala$i oleh 50C ria 3ang *erusia '0 tahun dan kuranle*ih 0C ria 3ang *erusia 0 tahun

• !i "ndonesia hi er lasia rostat $eru akan kelainan ke.2 terseringsetelah *atu saluran ke$ih


18/41

% % >tiologi

1 7eori or$onal

2 7eori ro th Fa tor (faktor ertu$*uhan)

% 7eori 8eningkatan -a$a idu Sel.sel 8rostat karena erkurangn3a Sel 3ang =ati

4 7eori Sel Ste$ (ste$ ell h3 othesis)

5 7eori !ih3dro 7estosteron (! 7)

' 7eori Gea akening

Selain teori.teori di atas $asih *an3ak lagi teori 3ang $enerangkan tentang en3e*a* ter ad8 se erti teori tu$or inak/ teori rasial dan faktor sosial/ teori infeksi dari zat.zat 3ang *e

diketahui/ teori 3ang *erhu*ungan dengan aktifitas hu*ungan seks/ teori eningkatan kolestdan Dn 3ang kese$uan3a terse*ut $asih *elu$ elas hu*ungan se*a*.aki*atn3a


19/41

% 4 Klasifikasi

!era at Gektal !era at Klinik

Se*agai ukuran dari e$*esaran kelen ar rostatke arah rektu$ 6kuran dari e$*esaran kelen ar

rostat da at $enentukan dera at re tal 3aituse*agai *erikut:1 !era at ;: 6kuran e$*esaran rostat 0.1 $2 !era at ": 6kuran e$*esaran rostat 1.2 $% !era at "": 6kuran e$*esaran rostat 2.% $4 !era at """: 6kuran e$*esaran rostat %.4

$5 !era at "+: 6kuran e$*esaran rostat le*ih

dari 4 $

erdasarkan ke ada residual urine 3anKlien disuruh AK sa$ ai selesai danke$udian dilakukan kateterisasi 6rinekeluar dari kateter dise*ut sisa urine aturine Gesidual urine di*agi *e*era a3aitu se*agai *erikut:1 Nor$al sisa urine adalah nol2 !era at " sisa urine 0.50 $l% !era at "" sisa urine 50.100 $l4 !era at """ sisa urine 100.150 $l5 !era at "+ telah ter adi retensi tot

tidak da at AK sa$a sekali


20/41

!era at "ntra +esikal !era at "ntra 6retral

• !era at ini da at ditentukan dengan$e$ ergunakan foto rontgen/ 3stogra$/ atau

anendos o 3• ila lo*us $edialis $ele ati $uara uretra/

*erarti telah sa$ ai ada stadiu$ tiga dera atintra


21/41

% 5 8atofisiologi


22/41

% ' =anifestasi Klinis

e ala ada saluran ke$ih *agian *a ah:

a4Ge0ala o#s%$ k%"!dise*a*kan oleh karena en3e$ itan 6retra ars rostatika karena didesa rostat 3ang $e$*esar dan kegagalan otot detrusor untuk *erkontraksi uku kuat dan atau ula$a sehingga kontraksi ter utus. utus

#4Ge0ala "$"%a%"!dise*a*kan oleh karena engosongan


23/41


24/41

% & !iagnosis dan !iagnosis andingAna$nesis :• Keluhan 3ang dirasakan dan se*era a la$a keluhan itu telah $engganggu

• Gi a3at en3akit lain dan en3akit ada saluran urogenitalia ( ernah $engala$i ederaatau e$.*edahan)

• Gi a3at kesehatan se ara u$u$ dan keadaan fungsi seksual• ;*at.o*atan 3ang saat ini dikonsu$si 3ang da at $eni$*ulkan keluhan $iksi• 7ingkat ke*ugaran asien 3ang $ungkin di erlukan untuk tindakan e$*edahan

!ilihat dari skor ".8SS itu da at dikelo$ okkan ge ala -67S dala$ % dera at/ 3a. Gingan : skor 0.&

. Sedang : skor .19

- erat : skor 20.%5

!idiagnosis en3akit : enign rostat h3 er lasia


25/41

8e$eriksaan Fisik :

Akan dida atkan *uli.*uli terisi enuh dan tera*a $assa kistus di daerah su ra si$fisiaki*at retensi urin

8e$eriksaan olok du*ur da at $e$*erikan ga$*aran tentang keadaan tonus s ingter areflek *ul*o a


26/41

!iagnosis *anding :

• Kelema,a* +e%$ so$ ka*+ *. kem",a) angguan neurologik

*) kelainan $edula s inalis

) neuro atia dia*etes $ellitus

d) as a *edah radikal di el


27/41

• O#s%$ ks" ! *.s"o*al :

a) dis.sinergi detrusor.sfingter terganggun3a koordinasi antara kontraksi detrusor dengan relaksasi sfingter

*) ketidaksta*ilan detrusor

•)Kekak a* le,e$ ka*+ *. kem", :fi*rosis

•)Res"s%e*s" $e%$a a*. me*"*.ka% dise*a*kan oleh :

a) hi er lasia rostat inak atau ganas *) kelainan 3ang $en3u$*atkan uretra

) uretralitiasis

d) uretritis akut atau kronik

e) striktur uretra

f) 8rostatitis akut atau kronis


28/41


29/41


30/41

Kategori/ tingkatan BPH Gejala dan tanda klinis

Ringan IPSS 15 ml/mnt

Sedang IPSS 9-18, laju aliran umaksimal 10-15 ml/mnt

Berat IPSS > 18, laju aliran umaksimal < 10 ml/mnt


31/41

% 7atalaksanaObservasi Medikamentosa Terapi Intervensi

Pembedahan Invasi !"at#h ul $aitin% &nta%'nis

adrener%ik-(Inhibit' reduktase-5()it'tera*i

Pr'statekt'miterbuka+nd'ur'l'%i . P .IP . P +lektr'va*'risasi

.!I).

Stent ur .2&I 3


32/41

% 9 8en egahan!en%hidari terjadin4a *en4akit ini san%at *entin% utuk dilakukan 'leh kaum

*ria 6an #ara 4an% da*at dilakukan untuk men#e%ah terjadin4a *en4akit ini*ada kaum *ria antara lain 1 8 da at di egah se ara dini dengan o*at.o*atan anti e$*entukan ! 7

(8ros ar dan A


33/41

7 10 8rognosis

1 7ergantung dari lokasi/ la$a dan kera atan retensi

2 Ke arahan o*struksi 3ang la$an3a & hari da at $en3e*a*kan kerusakan

gin al ?ika ke arahan o*struksi di eriksa dala$ dua $inggu/ $aka akan

diketahui se auh $ana tingkat ke arahann3a ?ika o*struksi ke arahann

le*ih dari tiga $inggu $aka akan le*ih dari 50C fungsi gin al hilang

% 8rognosis 3ang le*ih *uruk ketika o*struksi ko$ likasi disertai dengan

infeksi

4 6$u$n3a rognosis le*ih *agus dengan engo*atan untuk retensi urine


34/41

7 11 Ko$ likasi1 8erdarahan

2 8e$*entukan *ekuan

% ;*struksi kateter

4 !isfungsi seksual tergantung dari enis e$*edahan

5 Stasis urin

' "nfeksi saluran ken ing ("SK)

& atu gin al

!inding kandung ke$ih tra*e ulation

9 ;tot detrusor hi ertrofi

10 Kandung ke$ih di


35/41

8e$eriksaan -a*oratoriu$ :• 8e$eriksaan la*oratoriu$ *er eran dala$ $enentukan ada tidakn3a ko$ likasi

!arah : . 6reu$ dan Kreatinin

• >lektrolit• lood urea nitrogen• 8rostate S e ifi Antigen (8SA)

• ula darah6rin : . Kultur urin @ sensitifitas test

• 6rinalisis dan e$eriksaan $ikrosko ik • Sedi$en

8e$eriksaan fungsi gin al

4 =e$aha$i dan =en elaskan 8e$eriksaan8enun ang 8


36/41

8en itraan :

N;

"+8

6S da*at dilakukan se#ara

• Trans Abdominal ltra Sonograp!" #TA S$• Trans retral ltra Sonograp!" #TR S$

.r' '$metri


37/41

8e$eriksaan 8atologi Anato$i

arin%an *r'stat terdiri dari str'ma dan asini kelenjar *r'stat &sini dila*isi e*itel kubis*r'li erative, seba%ian asini den%an lumen melebar kistik, dalam lumen terda*at #'r*'raam4la#eae Str'ma jarin%an ikat :br'muskuler berserbukan sel lim 'sit


38/41

5 =e$aha$i dan =en elaskan 8e$eriksaanBolok !u*ur !ala$ "sla$

6alam batas-batas tertentu, ma4'ritas ulamamem*erb'lehkan ber'bat ke*ada la$an jenis jikasekiran4a 4an% sejenis tidak ada, den%an s4aratditun%%ui 'leh mahram atau 'ran% 4an% sejenis&lasann4a, karena ber'bat hukumn4a han4a sunnah danbersika* *asrah ;ta$akkal dinilai seba%ai suatukeutamaan ; adlilah

Pemeriksaan kelainan *ada saluran kemih laki-laki

termasuk rukhsah ukhsah adalah kerin%anan ba%i


39/41

.lama se*akat baha$a *emb'lehan 4an% diharamkan dalamkeadaan darurat, termasuk *emb'lehan melihat aurat 'ran%lain,ada batasn4a 4an% se#ara umum dite%askan dalam al-=ur an

ي ل ع ثم إ ا ل ف د ا ع ا و غ ا ب ير طر ض ل فن ر ي و# ا"!ب ي ,+و *(و ) م '&%$ ر1. ي0 إ 4ل 1023

Sesun%%uhn4a &llah han4a men%haramkan ba%imu ban%kai, darah,

da%in% babi, dan binatan% 4an% ;ketika disembelih disebut ;namaselain &llah eta*i baran%sia*a dalam keadaan ter*aksa;memakann4a sedan% dia tidak men%in%inkann4a dan tidak ;*ulamelam*aui batas, maka tidak ada d'sa ba%in4a Sesun%%uhn4a&llah !aha Pen%am*un la%i !aha Pen4a4an% ;? S &l-ba=arah 1@7

! ft 8 k


40/41

!aftar 8usaka• de 'n%, "im Sjamsuhidajat A00B uku A)ar *l+u edah akarta +C3• 6eters, evi & A011 enign ,rostatic Hypertrophy !eds#a*e e eren#e 6iakses *ada 9 &*rilA01D , 15 00 "IE

• +r's#henk' Fi#t'r P ;A01B Atlas Histologi di Fiore dengan -orelasi Fungsional akarta• Cuna$an, SC ;A00@ Far+akologi dan .erapi , +disi 5 akarta 6e*artement )armak'l'%i dan era*eutik )G.I• un=ueira, uiH A00@ Histologi Dasar .eks dan Atlas Ed! /# akarta +C3• GatHun%, Eertram C ;199@ Far+akologi Dasar dan -linik edisi FI, akarta +C3• Pri#e &, et al A00D Pat':si'l'%i G'nse* Glinis Pr'ses-Pr'ses Pen4akit +disi D F'l A akarta +C3• 'bbins A00@ uku a)ar patologi! +d @ akarta +C3• Sjamsuhidajat , de 'n% " ;A00@ uku A)ar *l+u edah +disi A, akarta +C3

• PutH, einhard einhard Pabst A00D &tlas &nat'mi !anusia S'b'tta, A nd F'l, AA nd +d+C3

• , Sher$''d A001 Fisiologi 0anusia: Dari 1el ke 1iste+ Edisi " akarta +C3• Sud'4' &, et al A01B uku A)ar *l+u ,enyakit Dala+ edisi 2* $ilid " akarta InternaPubli• Januar A01A &l ?uran 'nline• htt* //=uran ittelk'm a# id/KsidL1D *idLarabi#id vidL1A 6iakses *ada 10 &*ril A01D , 1A• Purn'm' E P ;A000 uku -uliah Dasar 3 Dasar rologi , akarta 3F Sa%un% Set'

http://quran.ittelkom.ac.id/?sid=16&pid=arabicid&vid=12http://quran.ittelkom.ac.id/?sid=16&pid=arabicid&vid=12


41/41

PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih

Documents

Transcript of PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih