Ppt Sepsis Neonatorum

8/19/2019 Ppt Sepsis Neonatorum

1/28


2/28

DEFINISI

• The international Sepsis DefinitionConferences (ISDC,2001), sepsis

adalah sindrom klinis denan adan!a

SI"S dan infeksi#

2


3/28

Definisi

infeksi aliran darah yang bersifat invasif dan ditandai dengan ditemukannya MO

dalam cairan tubuh seperti darah, sumsum tulang atau air kemih.


4/28

Sepsis mer$pakan s$at$ proses %erkelan&$tan m$lai

dari infeksi, SI"S, sepsis, sepsis %erat, ren&atan's!ok

septik, disf$nsi m$ltioran, dan akhirn!a kematian


5/28

Epidemiologi


6/28

Klasifkasi

Berdasarkan Onset waktu :

Sepsis Awitan Dini


7/28

Etiologi


8/28

Patogenesis


9/28

I


10/28

Diagnosis

Diagnosis sepsis neonatal sulit karena gambaranklinis pasien tidak spesifk

Tanda dan gejala sepsis neonatal tidak berbedadengan gejala penyakit non ineksi berat lain padabayi baru la!ir

Dalam menentukan diagnosis diperlukan berbagaiinormasi antara lain "Faktor Resiko


11/28

Faktor "esiko

IBU

11


12/28

Faktor resiko ma!or dan minor

NO Faktor Mayor Faktor Minor

1 Ketuban Pecah > 24 jam Ketuban Pecah > 12 jam

2 Ibu demam intrapartum > 38°C Ibu demam intrapartum > 37,5°C.

3 Korioamnionitis Gemelli

4 Fetal takikardi > 160 kali /menit APGAR score yang rendah

1” skor < 5

5” skor < 7

5 Ibu leukositosis (hitung sel darah

putih >20.000)

Ibu leukositosis (hitung sel darah putih

>15.000)

6 - Ketuban hijau kental atau keruh dengan

berbau busuk

7 - BBL sangat rendah ( 1 jam12


13/28

Gambaran klinik

1*

Keadaan umum Demam, hipotermia, “tidak

merasa baik”,tidak mau makan,

sklerema

Sistem Gastointestinal Perut kembung, muntah, diare,

hepatomegali

Sistem Pernapasan Apnea, dispnea, takipnea,

retraksi, grunting, sianosisSistem Saraf Pusat Iritabilitas, lesu, tremor, kejang,

hiporefleksia, hipotonia, refleks

Moro abnormal, pernapasan tidak

teratur, fontanela menonjol,

tangisan nada tinggi

Sistem Kardiovaskuler Pucat, mottling, dingin,kulit

lembab, takikardi, hipotensi,

bradikardi

Sistem Hematologi Ikterus, splenomegali, pucat,petekie, purpura, perdarahan


14/28

1+

#aniestasi fetal inammatory response syndrome $FI%S&• Takipnea $rekuensi napas ' ()*menit&ditamba! merinti!*retraksi atau desaturasi• Iritabilitas su!u $+ ,(-. atau ' ,/01 - .&•

2aktu pengisian kembali kapiler ' , detik 3itung leukosit + 4)))*5l atau ' ,46)))*5l• .%P ' 7) mg*dl• IL8( atau IL89 ' /) p:*ml• 7( s%;A gene P%. positi

Satu atau lebi! kriteria FI%S bersama dengan gejala

dan tanda ineksi $li!at Tabel airan dan dukungan inotropik

?egagalan multi organ @alau tela! diberikan dukunganterapi sepenu!nya

FIRS

SEPSIS

SEPSISBERAT

Syokseptik

SINDROMDIS!N"SI

Multior#an


15/28

- en$n&an

• Teknik direk

#etode paling defniti dalam mendiagnosa sepsisneonatal terdiri atas isolasi mikroorganisme daridara! neonatus beresiko dan bergejala "

76punksi ena perier )0B C 70) ml dara!

airan tubu! steril$serebrospinal0 urin0 dan >airan sendi0 pleura dan>airan peritoneal&

. Teknik indirek

Pertanda !ematologik yang digunakan adala!!itung sel dara! puti! total0 !itung neutrofl0 neutroflimatur0 rasio neutrofl imatur dengan neutrofl total$I"T&

1.


16/28

() pasien sepsis disertai peruba!an !itung neutrofl6 %asioantara neutrofl imatur dan neutrofl total $rasio I*T& seringdipakai sebagai penunjang diagnosa sepsis neonatal6

Sensitiftas rasio I*T ini ()81) 0 karenanya untukdiagnosis0 perlu disertai kombinasi dengan gambaranklinik dan pemeriksaan penunjang lain6

.8rea>tie protein $.%P&0 yaitu protein yang timbul pada aseakut kerusakan jaringan6 Peninggian kadar .%P ini terjadi


17/28

Komponen untuk Skrining Sepsis yang Dihubungkan dengan

Sensitivitas dan spesifisitasRohsiswatmo R dr, SpA(K). Tatalaksana Sepsis Neonatorum. Media Aesculapius

no.!"an#$e% &''.

1

Uji Nilai AbnormalSensitivitasSpesifisitas

C Reactive Protein (CRP) >10 mg/L 47-100% 83-94%

Hitung Leukosit Total

(TLC)

15000 17-89% 81-98%

Hitung Neutrofil Absolut

(ANC)

20% 90-100% 50-78%


18/28

ariabel klinis Su!u tidak stabil Denyut antung '79) kali*menit0 +7)) kali*menit Frekuensi napas '() kali*menit ditamba! merinti!*retraksi

atau desatusari Letargis atau penurunan kesadaran Intoleransi glukosa $glukosa plasma '7) mmol*L& Intoleransi minumariabel !emodinamik Tekanan dara! +< SD di ba@a! nilai normal untuk usia

Tekanan dara! sistolik +B) mm3g $neonatus usia 7 !ari& Tekanan dara! sistolik +(B mm3g $bayi + 7 bulan&ariabel perusi jaringan 2aktu pengisian kembali kapiler ', detik Laktat plasma ', mmol*L

/riteria Dianosis Sepsis pada Neonat$s("ohsisatmo " dr, Sp(/)# Tatalaksana Sepsis Neonator$m# edia esc$lapi$s no#3'4an5Fe% 200#

di$nd$h dari http6''#freee%s#com'mediaaesc$lapi$s'arsip720skma720200'S/8re9isi8&an5

fe%0s$dah720terisi8edit+#pdf)


19/28

ariabel inHamasi Leukositosis $!itung leukosit ',46)))*mL&

Leukopenia $!itung leukosit +B6)))*mL& ;eutrofl imatur '7) Immature " total neutrop!il $IT& ratio ')0< Trombositopenia +7))6)))*mL .%P '7) mg*dL atau '< SD di atas nilai normal

Prokalsitonin '907 mg*dL atau '< SD di atasnilai normal

IL8( atau IL89 ' /) pg*mL 7( s P.% positi

Tatalaksa


20/28

TatalaksanaSuspek Sepsis (faktor resiko +)

AB kombinasi (sensitifitas tinggi thdp gram + & -) memperluas

cakupan mikroorganisme patogen yang mungkin diderita pasien.Diberikan sesegera mungkin sampai didapatkan hasil kultur.

Hasil kultur darah (+)

AB sensitif terhadap MO tertentu berdasarkan hasil kultur.

Durasi pemberian antibiotik pada sepsis neonatal(Family Practice Notebook. Neonatal Sepsis. Diunduh dari URL

http://www.fpnotebook.com/Nicu/ID/NntlSps.htm)

Diagnosis Durasi

Meningitis 21 hari

Kultur darah (+), tanda-tanda sepsis (+) 10 – 14 hari

Kultur darah (-), komponen skrining sepsis (+) 7 – 10 hari

Kultur darah (-), komponen skrining sepsis (-) 5 – 7 hari

Anti%iotik untuk sepsis neonatal


21/28

Antibiotik Dosis Frekuensi Pemberian Durasi

< 7 hari < 7 hari

Ampicillin

atau

50 mg/kgBB/x 12 jam 8 jam IV, IM 7 – 10 hari

Cloxallin 50 mg/kgBB/x 12 jam 8 jam IV, IM 7 – 10 hari

Dan

Gentamicinatau

2,5 mg/kgBB/x 2 jam 8 jam IV, IM 7 – 10 hari

Amikacin 7,5 mg/kgBB/x 12 jam 8 jam IV, IM 7 – 10 hari

Anti%iotik untuk sepsis neonatalFamil! ractice Note%ook# Neonatal Sepsis# Di$nd$h dari :";

http6''#fpnote%ook#com'Nic$'ID'NntlSps#htm


22/28

22

Perawatan pendukung : Syok, hipoksia, dan asidosis metabolik harus dideteksi dandikelola dengan pemberian resusitasi cairan, dan ventilasi

mekanik, inotropik Cairan, elektrokit, dan glukosa harus dipantau dengan teliti,disertai dengan perbaikan hipovolemia, hiponatremia,hipokalsemia, dan hipoglikemia serta pembatasan cairan jikasekresi hormon antidiuretik tidak memadai.

Immunoglobulin Intravena (Intravenous Immunoglobulin IVIG). meningkatkan antibodi tubuh serta memperbaiki fagositosisdan kemotaksis sel darah putih.

Fresh Frozen Plasma (FFP). Pemberian FFP mengatasi gangguan

koagulasi yang diderita pasien.

KMP*+KAS+


23/28

2*

#aniestasi fetal inammatory response syndrome $FI%S&• Takipnea $rekuensi napas ' ()*menit&ditamba! merinti!*retraksi atau desaturasi• Iritabilitas su!u $+ ,(-. atau ' ,/01 - .&•

2aktu pengisian kembali kapiler ' , detik 3itung leukosit + 4)))*5l atau ' ,46)))*5l• .%P ' 7) mg*dl• IL8( atau IL89 ' /) p:*ml• 7( s%;A gene P%. positi

Satu atau lebi! kriteria FI%S bersama dengan gejala

dan tanda ineksi $li!at Tabel airan dan dukungan inotropik

?egagalan multi organ @alau tela! diberikan dukunganterapi sepenu!nya

FIRS

SEPSIS

SEPSISBERAT

Syokseptik

SINDROMDIS!N"SI

Multior#an

KMP*+KAS+

h


24/28

enceahan

Pada masa Antenatal i !an memadai, penananan seera

terhadap keadaan !an dapat men$r$nkan kesehatani%$ dan &anin# "$&$k ke p$sat kesehatan %ila diperl$kan#

Pada masa Perinatal


25/28

ronosis

• nka kematian masih c$k$p tiniter$tama pada keadaan s!ok septik#

ada keadaan ini anka kematian

%erkisar antara +0 < 0 7, %ila telahdisertai denan aal oran m$ltipel

seperti shock l$n, an$an f$nsi hati

ata$ aal in&al kematian dapat

mencapai 0 < 100 7#

• 2.7 %a!i meninal ala$p$n telah

di%erikan anti%iotik dan peraatan

intensif#


26/28

World Health Organization. Neonatal sepsis - a major killer to be tackled incommunitie; 19 Januari 2009. diunduh dari :

http://www.who.int/child_adolescent_health/news/archive/2009/19_01/en/index.html

Aminullah A. Sepsis Pada Bayi Baru Lahir. Dalam: M. Sholeh Kosim, Ari Yunanto.dkk (editor). Buku Ajar Neonatologi. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia;2008.hal171 – 185

The Merck Manuals Online Medical Library. Neonatal Sepsis (SepsisNeonatorum).Diunduhdarihttp://www.merck.com/mmpe/sec19/ch279/ch279m.html

Gotoff SP. Sepsis dan Meningitis Neonatus. Dalam: Nelson, Behrman, Kliegman,Arvin (editor). Ilmu Kesehatan Anak. Vol 1.ed 15. Jakarta: Penerbit Buku KedokteranEGC; 2000. Hal 653 – 655

Rohsiswatmo R dr, SpA(K). Tatalaksana Sepsis Neonatorum. Media Aesculapiusno.6/Jan-Feb 2007. diunduh darihttp://www.freewebs.com/mediaaesculapius/arsip%20skma%202007/SKMA_revisi_j

n-feb07sudah%20terisi_edit4.pdfHarianto A. Sepsis Neonatorum. SMF Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas KedokteranUNAIR Surabaya. diunduh darihttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&fil

"EFE"ENSI

http://www.who.int/child_adolescent_health/news/archive/2009/19_01/en/index.htmlhttp://www.who.int/child_adolescent_health/news/archive/2009/19_01/en/index.htmlhttp://www.merck.com/mmpe/sec19/ch279/ch279m.htmlhttp://www.freewebs.com/mediaaesculapius/arsip%20skma%202007/SKMA_revisi_jan-feb07sudah%20terisi_edit4.pdfhttp://www.freewebs.com/mediaaesculapius/arsip%20skma%202007/SKMA_revisi_jan-feb07sudah%20terisi_edit4.pdfhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-tsyz266.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-tsyz266.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-tsyz266.htmhttp://www.freewebs.com/mediaaesculapius/arsip%20skma%202007/SKMA_revisi_jan-feb07sudah%20terisi_edit4.pdfhttp://www.freewebs.com/mediaaesculapius/arsip%20skma%202007/SKMA_revisi_jan-feb07sudah%20terisi_edit4.pdfhttp://www.merck.com/mmpe/sec19/ch279/ch279m.htmlhttp://www.who.int/child_adolescent_health/news/archive/2009/19_01/en/index.htmlhttp://www.who.int/child_adolescent_health/news/archive/2009/19_01/en/index.html


27/28

2

Powell KR. Sepsis dan Syok. Dalam: Nelson, Behrman, Kliegman, Arvin(editor). Ilmu Kesehatan Anak. Vol 2.ed 15. Jakarta: Penerbit BukuKedokteran EGC; 2000. Hal 869 – 870

Soedarmo, Sumarno S.Poorwo, dkk. Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis ;

Sepsis & Syok Septik. Edisi kedua. Jakarta : Badan Penerbit IDAI. 2008. H :358 – 63

Sankar MJ, Ramesh A, dkk. Sepsis In The Newborn. Division of NeonatologiDepartment of Pediatrics. Diunduh dari URLhttp://www.newbornwhocc.org/pdf/sepsis_innewborn.pdf

Family Practice Notebook. Neonatal Sepsis. Diunduh dari URLhttp://www.fpnotebook.com/Nicu/ID/NntlSps.htm

Goldstein B, Giroir B, Randolph A. Members of the International ConsensusConference on Neonatal Sepsis. Definitions for Sepsis and Organ Dysfunctionin Pediatrics. Pediatr Crit Care Med 2005;6(1):2-8

www.medicastore.com

http://emedicine.medscape.com

http://www.newbornwhocc.org/pdf/sepsis_innewborn.pdfhttp://www.fpnotebook.com/Nicu/ID/NntlSps.htmhttp://www.medicastore.com/http://emedicine.medscape.com/http://emedicine.medscape.com/http://www.medicastore.com/http://www.fpnotebook.com/Nicu/ID/NntlSps.htmhttp://www.newbornwhocc.org/pdf/sepsis_innewborn.pdf


28/28

TERIMA KASIH

Ppt Sepsis Neonatorum

Documents

Transcript of Ppt Sepsis Neonatorum