PPT Referat Karsinoma Tiroid Bhagaskara

download PPT Referat Karsinoma Tiroid Bhagaskara

of 30

  • date post

    12-Jul-2016
  • Category

    Documents

  • view

    138
  • download

    52

Embed Size (px)

description

Medikal Onkologi

Transcript of PPT Referat Karsinoma Tiroid Bhagaskara

  • Ca Tiroid

    OLEH:

    BHAGASKARA

    REFERAT

    Pembimbing :

    dr. H. Benny Kusuma, SpB (K) Onk, MARS

  • PENDAHULUAN

    Ca Tiroid

    Insidensinya menempati urutan ke-9 dari 10 kanker terbanyak di Indonesia sebesar 4,43%

    Paling banyak terjadi pada usia 21-40 tahun

    Rasio Perempuan : Laki Laki = 5:2

    Terdapat 4 Jenis Ca Tiroid yaitu, Papillary, Folliculare, Medullare, Anaplastic

  • TINJAUAN PUSTAKA

  • ANATOMI GLANDULA TIROID

  • ANATOMI GLANDULA TIROID

  • HISTOLOGI GLANDULA TIROID

  • FISIOLOGI GLANDULA TIROIDMekanisme Negative Feedback Hormon Tiroid

    Menghasilkan 2 hormone utama, yaitu triidotyronin (T3) dan tetraiodotyronin (T4)

  • Karsinoma Tiroid Merupakan tumor ganas epitel yang berasal dari

    sel sel folikuler.

    Empat bentuk histopatologi: Papillary thyroidcarcinoma, Follicular thyroid carcinoma,

    anaplastic thyroid carcinoma, Medullary thyroid

    carcinoma

    Patogenesis: >> mutasi proto-onkogen RET padakromosom 10

    Mikroskopis: berdasarkan gambaran nukleusdengan kromatin yang tersebar halus sehingga

    tampak jernih ground glass/Orphan Annie

  • KLASIFIKASI

    ~ Berdasarkan WHO 2004, Tumor pada tiroid dibagimenjadi 2, yaitu tumor primer dan tumor sekunder(metastase)

    ~ Sementara itu Mc Kenzie membedakan kankertiroid dalam 4 tipe yaitu :

    Karsinoma papillare

    Karsinoma folikulare

    Karsinoma medulare

    Karsinoma anaplastik

  • EPITHELIAL

    Sel Folikel

    Sel C

    Gabungan SelFolikel dan SelC

    Sel epitellainnya

    NON EPITHELIAL

    Lymphoma

    Teratoma

    Angiosarcoma

  • STADIUM

    ~ Klasifikasi TNM Karsinoma Tiroid (AJCC 2010)

    Tx : Tumor primer tidak dapat dinilaiT0 : Tidak didapatkan tumor primerT1 : Tumor < 1 cm, terbatas di tiroidT2 : Tumor > 1cm tapi tidak lebih dari 4 cm, masih terbatas ditiroidT3 : Tumor > 4cm, terbatas di tiroid atau tumor ukuranberapapun dengan ekstensi ekstra tiroid yang minimal (misalke m. sternocleidomastoideus atau kelenjar paratiroid)T4a: Tumor telah berekstensi keluar kapsul tiroid dan menginvasidaerah berikut : jaringan subkutis, laring, trakea, esophagus, n.laryngeus reccurens

    T4b: Tumor menginvasi fascia prevertebralis, pembuluh mediastinalatau arteri karotis

    T4a*: Tumor ukuran berapapun yang masih terbatas pada tiroidT4b*: Tumor ukuran berapapun yang berekstensi keluar kapsul tiroid

  • STADIUM

    ~ Klasifikasi TNM Karsinoma Tiroid (AJCC 2010)

    Nx : Kelenjar limfe tidak dapat dinilaiN0 : Tidak didapatkan metastase kelenjar limfeN1 : Terdapat metastase kelenjar limfeN1a : Metastasis pada kelenjar getah bening cervical Level VI(pretrakheal dan paratrakheal, termasuk prelaringeal)N1b : Metastasis pada kelenjar getah bening cervicalunilateral, bilateral atau kontralateral atau ke kelenjar getahbening mediastinal atas/superior)

    Mx : Metastasis jauh tidak dapat dinilaiM0 : Tidak terdapat metastasis jauhM1 : Terdapat metastasis jauh

  • STADIUM

    ~ Klasifikasi TNM Karsinoma Tiroid (AJCC 2010)

    1. Karsinoma tiroid papilare atau folikulare < 45 tahun

    2. Karsinoma tiroid papilare dan folikulare umur > 45 tahun dan medulare

    Stadium Tumor (T) Nodul (N) Metastasis jauh (M)

    Stadium I Tiap T Tiap N M0

    Stadium II Tiap T Tiap N M1

    Stadium Tumor (T) Nodul (N) Metastasis jauh (M)

    Stadium I T1 N0 M0

    Stadium II T2 N0 M0

    Stadium III T3

    T1, T2, T3

    N0

    N1a

    M0

    M0

    Stadium IVA T1, T2, T3

    T4a

    N1b

    N0, N1

    M0

    M0

    Stadium IVB T4b Tiap N M0

    Stadium IVC Tiap T Tiap N M1

  • STADIUM

    ~ Klasifikasi TNM Karsinoma Tiroid (AJCC 2010)

    3. Karsinoma anaplastik / undifferentiated (semua kasus pada stadium IV)

    Stadium Tumor (T) Nodul (N) Metastasis jauh

    (M)

    Stadium IVA T4a Tiap N M0

    Stadium IVB T4b Tiap N M0

    Stadium IVC Tiap T Tiap N M1

  • Karsinoma Tiroid

    FaktorResiko

    Usia

    JenisKelamin

    RadiasiRiwayatKeluarga

    Wilayah

    Endemik

  • Karsinoma Tiroid

    Diagnosa

    Anamnesis

    Pemeriksaan

    Fisik

    Pemeriksaan

    Penunjang

  • Anamnesa

    Usia, jenis kelamin, tempat tinggal

    Terdapat benjolan di leher, lokasi?

    Ukuran benjolan, jumlah?

    Nyeri?

    Suara serak?

    Riwayat radiasi pada leher, riwayatkeluarga, riwayat penyakit terdahulu?

    T

    Ada benjolan lain selain di leher?

    Lokasi? Konsistensi? Jumlah? Mobilitas?N Nyeri Tulang?

    Sulit menelan

    Sesak nafasM

  • Status tiroid: Berdebar-debar Tangan gemetar Peningkatan/penurunan nafsu makan Berat badan yang cenderung turun/naik Sering berkeringat Merasa kepanasan

  • Pemeriksaan Fisik

    Inspeksi

    Besar tumor Warna

    Palpasi

    Ukuran Tumor Single/multiple Konsistensi Pembesaran KGB

  • Pemeriksaan Penunjang

    Laboratorium (Fungsi Tiroid) USG CT Scan Sitologi Histopatologi

  • TATALAKSANA

  • PROGNOSIS

    AGES

    MACISAMES

  • PROGNOSIS

    AMES

    Age

    Metastases

    Extrathyroidal invasion

    Size Resiko rendah (angka harapanhidup 20 tahun 99%)usia 50 tahun tanpa metastasis Pasien yang lebih tua denganintrathyroid papillary, minor capsular invasion for follicular lesions ukuran tumor primer 40 tahun, wanita>50 tahun)

  • PROGNOSIS

    AGES

    Age

    Histologic Grades

    Extrathyroidal invasion

    Size

    0,05 x usia (jika usia 40 tahun)+1 jika grade2, +3 jika grade 3 atau 4+1 jika invasi ke ekstratiroidal+3 jika metastasis jauh+ 0,2 x diameter maksimal tumor (cm)

    Angka harapan hidup 20 tahun3,99 = 99%4-4.99 = 80%5-5.99 = 67% 6 = 13%

  • PROGNOSIS

    MACIS

    Metastases

    Ages

    Complete Resection

    Extrathyroidal Invasion

    Size

    Skor: 3,1 (jika usia

  • Terima Kasih