PPT Penatalaksanaan gizi buruk dengan keganasan pada anak

download PPT Penatalaksanaan gizi buruk dengan keganasan pada anak

If you can't read please download the document

  • date post

    15-Jul-2016
  • Category

    Documents

  • view

    76
  • download

    12

Embed Size (px)

description

Penatalaksanaan gizi buruk dengan keganasan pada anak

Transcript of PPT Penatalaksanaan gizi buruk dengan keganasan pada anak

PowerPoint Presentation

Laporan KasusPENATALAKSANAAN GIZI BURUK PADA ANAK DENGAN KEGANASANOleh

Mira Soraya, S.KedNIM. I4A010043Pembimbingdr. Arief Budiarto, Sp.A BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURATBANJARMASINMaret, 2016PendahuluanBeberapa literatur menyatakan bahwa 46% anak-anak dengan kanker mengalami malnutrisi.Penatalaksanaan gizi anak pada kasus keganasan lebih ditekankan untuk mencegah kegagalan pertumbuhan akibat kanker.Laporan KasusNama An. YJenis Kelaminlaki-laki Umur2 thnAnak ke -2Ayah Tn. A (41 th)IbuNy. S (36 th)AlamatJl. Alalak Tengah RT.21 Gg. SMP 13Keluhan Utama: Benjolan di perut membesarMenurut ibu pasien, benjolan pada perut kiri pasien semakin membesar sejak bulan Mei 2015 lalu. Awalnya benjolan sebesar telur ayam, kemudian semakin membesar. Pasien sempat dirawat di Rumah Sakit. Kemudian pasien di rujuk ke RSUD Ulin Banjarmasin untuk kemoterapi. Pasien kemudian direncanakanoperasi bulan Januari 2016, namun ditunda dan dilakukan kemoterapi ulang karena benjolan semakin membesar. Saat ini pasien mengeluhkan demam yang berkepanjangan, demam turun ketika meminum obat penurun panas. Saat ini pasien juga mekan dan minum berkurang dan terpasang selang dari hidung untuk memenuhi nutrisi anak. Makanan yang dikonsumsi berupa bubur saring.

Riwayat Kehamilan dan PersalinanRiwayat PerkembanganTiarap: orang tua lupaMerangkak: 6 bulanDuduk: 9 bulanBerdiri: 11 bulanBerjalan: 13 bulanSaat ini: anak bisa bicara dengan suku kata yang masih kurang jelas, berhitung angka 1-10 dengan bantuan perintah orang tuaRiwayat ImunisasiNamaDasar(umur dalam hari/bulan)Ulangan (umur dalam bulan)BCG0-Polio0234-Hepatitis B034-DPT234-Campak9 -Riwayat MakananGenogram

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum :Tampak sakit sedangKesadaranGCS::Kompos mentis4-5-6Tanda Vital:Nadi : 127 kali/menitSuhu : 36,7 oC Respirasi : 36 kali/menitBB : 10 kgPB : 90 cmKepala/leherRambut: rambut berwana hitam, cukup tebal, distribusi merata, karakteristik lurus, tidak mudah rontok, tidak ada alopesiaKepala: ubun-ubun besar dan kecil sudah menutup, tidak ada massaMata: palpebra tidak edema, alis dan bulu mata tidak mudah dicabut, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, produksi air mata cukup, pupil berdiameter 2 mm/2 mm, isokor, reflek cahaya +/+, kornea jernih.Telinga: bentuk simetris, tidak ada sekret, serumen minimal.Hidung: tidak terdapat deviasi septum, tidak ada pernapasan cuping hidung, epistaksis tidak ada, kotoran hidung minimal, ada bekas mucus disekitar lubang hidung.Mulut: mulut berbentuk simetris, jika demam gusi mudah berdarahLidah: bentuk simetris, tidak pucat, tidak tremor, bersih, warna merah muda.Faring: Sulit dievaluasiTonsil: Sulit dievaluasiLeher: vena jugularis tidak terlihat adanya pulsasi, tekanan tidak meningkat, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening pada leher dan tidak ada massa.ToraksInspeksi:bentuk simetris, retraksi (-)a. Pulmo Inspeksi:bentuk simetris, inspirasi tidak memanjang, iga gambang (-), frekuensi napas 36 kali/menit. Palpasi:pergerakan napas simetris, fremitus vokal teraba simetris. Perkusi:suara ketok sonor Auskultasi:suara napas vesikuler, tidak ada ronkhi pada kedua lapang paru, wheezing tidak ada.Jantung s1, s2 tunggalAbdomen Inspeksi:bentuk simetris, tampak datar Palpasi:Abdomen supel (+), hati tidak teraba, limpa schuffner 2 teraba, serta ditemukan massa solid dikuadran kiri atas, nyeri (+). Perkusi:Suara ketuk pekak diperut kanan bagian atas, timpani dibagian tengah dan bawah perut, tidak ditemukan adanya asites Auskultasi:bising usus (+) normalBBs: 10 KgBBI : 12 KgTB: 90 cmStatus gizi : (malnutrisi ringan)

Status GiziPemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan18-02-201602-03-201604-03-2016SatuanHemoglobin7,76,710,3g/dLLeukosit17,619,819,2ribu/uLEritrosit2,832,783,82juta/uLHematokrit23,923,033,2vol%Trombosit269562560ribu/uLRDW-CV14,717,216,4%MCV84,782,987,2FlMCH27,224,126,9PgMCHC32,229,130,9%Gran %78,569,571,6%Limfosit %15,423,420,3%MID %6,1-8,1%Gran #13,8013,5413,70ribu/ulLimfosit #2,74,63,9ribu/ulMID #1,1-1,6ribu/ulMalariaNegatif-CRP6,4-Mg/LMDTSuspek bacterial infection dd inflamasi kronisUsul: KulturKultur darah

Foto Thoraks AP/Lat

USG Abdomen (26 Agustus 2015)Suspect left nefroblastoma Hidronefrosis sinistra SplenomegaliPro CT scan abdomen

CT SCAN ABDOMENMassa renal kiri DD/ nefroblastoma

FNAB CT SCAN GUIDINGNefroblastoma sinistraDiagnosa BandingMassa ginjal kiri dd ginjal polikistik dengan mild malnutrition

DiagnosaNefroblastoma sinistra dan Mild malnutrition

TatalaksanaTatalaksanaPROGNOSIS Quo ad vitam: Dubia Quo ad functionam: Dubia ad malam Quo ad sanationam: Dubia ad malam

FOLLOW UPPerawatanSubjektifObjektifAssessmentPlanning22-02-2016Demam (+)Makan (