ppt NEOPLASMA PARATIROID
-
Upload
nurfarhana-ab-aziz -
Category
Documents
-
view
71 -
download
1
description
Transcript of ppt NEOPLASMA PARATIROID
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 1/17
NEOPLASMA PARATIROIDOleh :
Nurfarhana Ab Aziz
Pembimbing :dr Muhamad Ikhlas
Supervisor :
dr Haryasena, Sp.B(K) Onk
Bagian Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran
Universitas HasanuddinRefarat Mei 2013
Bagian Ilmu Bedah
Subdivisi Bedah Onkologi
Universitas Hasanuddin
Makassar
213 1
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 2/17
Neoplasma
Paratiroid
AdenomaParatiroid
KarsinomaParatiroid
2
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 3/17
Anatomy
Gambar 1 : (a) Kelenjar paratiroid (b) gambaran mikroskopik
kelenjar paratiroid (1500x) 3
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 4/17
Fisiologi
Gambar 2.Homoestasis hormon
paratiroid
4
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 5/17
ADENOMA PARATIROID
Etiologi
• Penyebab psti tidak diketahui,
• Namun 10 % disebabkan penyakit herediter - multiple
endocrine neoplasia (MEN) tipe 1 atau 2A
• Sebagian kecil disebabkan paparan iradiasi pada leher sebelumnya
5
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 6/17
Manifestasi Klinis
AdenomaParatiroid
Kelainantulang
Kelainanginjal
Gangguansaluran cerna
Gangguanpada jantung
Gangguansistem saraf
6
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 7/17
Pemeriksaan penunjang
Tes darah
Pemeriksaan urin 24 jam
MRI, USG leher Sestamibineck scan
Skrening organ terkait
7
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 8/17
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Manejemenmedis
calcimimetics
Operasi
Operasiparatiroidstandar
MinimallyInvasive
RadioguidedParathyroidect
omy (MIRP)8
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 9/17
Operasi
Indikasi operasi padapasien asimptomatik
• Umur <50• Serum kalsium ≥ 11.5 mg/dl
• Insufisiensi renal (penurunanCrCl > 30 %)
• Kalsium urin 24 jam ≥ 400 mg
• T-score < -2,5 SD
Persiapan operasi
• Ultrasound leher
• Sestamibi neck scan
9
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 10/17
10
Gambar 3. Sonogram preoperasi yang
menunjukkan adenoma paratiroid di
sebelah kananGambar 4. A. Scan sestamibi preoperatif
15 minit setelah injeksi, menunjukkan
adenoma paratiroid soliter kanan bawah.
B. Scan sestamibi preoperatif 2 jamsetelah injeksi, menunjukkan adenoma
paratiroid soliter kanan bawah. C. Scan
sestamibi preoperatif 1 jam setelah
injeksi, menunjukkan adenoma paratiroid
soliter kanan bawah.
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 11/17
Operasi paratiroid standar
Insisi leher 6-8inci panjang
Identifikasi 4kelenjar
paratiroid
Mengangkatkelenjar
paratiroid
bermasalah
Eksplorasi keduasisi leher
Dilakukandengan anestesi
umum
11
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 12/17
Minimally Invasive RadioguidedParathyroidectomy (MIRP)
Sonogram atau Scan sestamibi preoperatif
Insisi leher 1 inci panjang
Tidak harus mengeksplorasi keempat kelenjar paratiroid
Biasanya tanpa anestesi umum
12
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 13/17
KARSINOMA PARATIROID
Unknown Riwayat radiasipada bagian leher
Gagal ginjalkronik
Multipleendocrineneoplasia type 1
(MEN1)syndrome
Hyperparathyroidism-jaw tumor
(HPT-JT)syndrome.
13
Etiologi
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 14/17
Manifestasi klinis
Stone Bones
Abdominalgroans
Psychicmoans
14
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 15/17
Pemeriksaan penunjang
Tes darah
Sestamibi scan& Ultrasound
CT, MRI & PETscan
15
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 16/17
Penatalaksanaan
Operatif Radioterapi KemoterapiPenatalaksanaan
hiperkalsemia
16
7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 17/17
TERIMA KASIH
17