PPT lymphangioma

Click here to load reader

  • date post

    13-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    234
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of PPT lymphangioma

  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    1/19

    Free Powerpoint Templates

    Page 1Free Powerpoint Templates

    LYMPHANGIOMAOleh : dr.Aswad affandi

    Pembimbing :

    Dr.Muntadhar SpB SpBA

    Dr.Dian Adi Sahputra SpBA

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    2/19

    Free Powerpoint Templates

    Page 2

    Malformasi limfatik muncul menjadi spektrum luas mulai dari

    massa yang bersifat lokal hingga sebuah area dengan

    infiltrasi difusa sampai akumulasi cairan limfe di beragamkavitas tubuh.

    ML biasanya didapati sejak lahir tetapi dapat dilihat pada

    berbagai usia atau saat prenatal menggunakan USG. Kulit

    dan jaringan lunak seringnya ikut terkena

    ML dapat melibatkan jaringan subkutan, otot, tulang, dansangat jarang pada organ interna seperti traktus

    gastrointestinal dan paru-paru.

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    3/19

    Free Powerpoint Templates

    Page 3

    Dari sisi anatomi sering muncul pada daerah axila dan thorak, regio leher

    dan wajah, mediastinum, retroperitonium, regio bokong, dan perianal.

    Seperti malformasi kistik, jaringan dibawah lesi seperti jaringan lunak serta

    otot dan tulang yang hipertrofi dapat berhubungan dengan malformasilimfatik.

    Benjolan abnormal limfatik dapat berupa makrokista, mikrokista, atau

    kombinasi.

    Berdasarkan terminologi sebelumnya, makrokista malformasi limfatik

    dapat mengarah ke kista higroma dan mikrokista malformasi limfatik

    dapat mengarah ke limfangioma. ML muncul dalam bentuk massa yang bersifat lunak, mirip dengan

    malformasi vena, dan biasanya memiliki lesi kebiruan, walaupun tidak

    sama luasnya dengan VMS

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    4/19

    Free Powerpoint Templates

    Page 4

    Keterlibatan dermis (limfangioma kutis) dapat menghasilkan kerutan

    kulit atau vesikel yang mengeluarkan cairan jernih kekuningan. Infiltrasi

    difus jaringan subkutan dapat menghasilkan lymphedema yang luas

    yang dikaitkan dengan LMs.

    Salah satu faktor yang unik anomali vaskular adalah LMS beresiko

    infeksi yang dapat menyebabkan selulitis atau bahkan penyakit

    sistemik.

    Demikian pula, infeksi terletak di tempat lain di tubuh atau penyakit

    virus dapat menyebabkan peningkatan ukuran dan ketegangan LMS. Komponen LMS kistik juga merupakan subjek intralesi perdarahan

    sekunder terhadap trauma atau koneksi vena abnormal.

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    5/19

    Free Powerpoint Templates

    Page 5

    Vesikula yang melibatkan kulit juga bisa bocorcairan sanguineous tipis atau muncul sebagai

    nodul merah, ungu, atau hitam.

    LMS di berbagai lokasi anatomi rentan terhadap

    anomali unik. LMS periorbital dapat menyebabkanproptosis. LMS Facial dapat menyebabkan cacat

    terkait dari macrocheilia, macroglossia, dan

    macromala (Gbr. 74-9).

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    6/19

    Free Powerpoint Templates

    Page 6

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    7/19

    Free Powerpoint Templates Page 7

    Pertumbuhan berlebih dari mandibula, kadang-kadang besar, dapat

    dilihat dengan cervicofacial LMs

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    8/19

    Free Powerpoint Templates Page 8

    kongenital obstruksi jalan napas jarang tetapi juga

    mungkin. Lesi lidah dan dasar mulut, sebaliknya,

    mungkin lebih sering menghasilkan obstruksi dariorofaring.

    LMS dari serviks dan aksila daerah dapat sinyal

    LMS terkait mediastinum

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    9/19

    Free Powerpoint Templates Page 9

    Anomali dari pusat melakukan saluran limfatik,

    dada yang saluran dan cisterna chyli, dapat

    menyebabkan sangat bermasalah dan efusichylous berulang yang mempengaruhi pleura

    tersebut, pericardial, dan / atau rongga peritoneal.

    Di panggul, masalah yang terkait termasuk infeksi

    berulang dan obstruksi kandung kemihLMS dari ekstremitas terlihat dalam hubungannya

    dengan pertumbuhan berlebih dan anggota tubuh-

    panjang ketidakcocokan.

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    10/19

    Free Powerpoint Templates Page 10

    Letak lokasi dan LMS kistik mudah ditandai dengan

    ultrasonografi dan CT MRI, Namun, memberikan

    diagnosis yang paling dapat diandalkan dan unggul

    dalam mendokumentasikan tingkat luas yang lebih

    kompleks LMS serta komponen macrocystic dan

    microcystic mereka.

    LMS adalah hiperintens pada T2-weighted urutan

    karena kadar air yang tinggi. Dalam kista, kadar cairan-cairan menunjukkan lapisan protein atau darah, atau

    keduanya.

    Rims Cystic dan septa intralesi disorot oleh

    peningkatan kontrasBerdekatan saluran vena membesar atau anomali

    dapat terlihat juga.

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    11/19

    Free Powerpoint Templates Page 11

    Diagnosis banding lesi kistik pada bayi

    meliputi teratoma dan kekanak-kanakanfibrosarcoma.

    Untuk anomali limfatik dada yang saluran

    dan efusi chylous, kontras Limfangiografi,

    meskipun secara teknis sulit dilakukan,

    dapat membantu untuk menemukan

    saluran limfatik abnormal atau sisi yang

    bocor.

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    12/19

    Free Powerpoint Templates Page 12

    PENGOBATAN

    Indikasi pengobatan LMS berbeda pada luas dan lokasi lesion.

    Bedah reseksi memberikan satu-satunya metode untuk "menyembuhkan,"

    tapi ini hanya mungkin untuk lesi yang terlokalisasi dengan baik.

    Focal dan lesi macrocystic dilakukan ablasi oleh baik skleroterapi dan

    reseksi.

    Untuk intralesi lokal pendarahan yang menyebabkan pembesaran

    mendadak LMS dan nyeri, manajemen konservatif dengan istirahat dan

    nyeri obat sudah cukup.

    Sebaliknya, infeksi bakteri pada LMS menyebabkan selulitis memerlukanpengobatan dengan antibiotik.

    LMS Terinfeksi menjadi lebih tegang dan bengkak, menyebabkan eritema,

    nyeri, dan toksisitas. Insiden komplikasi ini adalah sekitar 17%. pengobatan

    terdiri antibiotik sistemik, dan rawat inap untuk antibiotik intravena sering

    diperlukan.

    Rejimen antibiotik diberikan oral untuk LMS dari kepala dan leher danmenjadi patogen enterik pada lesi batang, panggul, dan perineum.

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    13/19

    Free Powerpoint Templates Page 13

    Indikasi untuk terapi ablatif atau eksisi termasuk komplikasi dengan

    infeksi, cosmesis, deformitas, disfungsi, dan kebocoran ke rongga

    tubuh atau dari kulit yang berulang.

    Sclerotherapy intralesi yang paling bermanfaat bagi LMS dengankomponen macrocystic.

    Bahan yang umum digunakan adalah etanol, natrium tetradecyl

    sulfat, dan doxycycline yang menghasilkan jaringan parut dan

    runtuhnya kista.

    Reexpansion lesi, bagaimanapun, adalah program yang khas.Menangis atau perdarahan dari vesikel kulit dapat dikontrol dengan

    skleroterapi injeksi lokal, meskipun kebocoran umumnya terjadi

    dalam 6 sampai 24 bulan.

    Komplikasi dari sclerotherapy yang harus dihindari antara lain

    cedera saraf yang berdekatan, nekrosis kulit di atasnya, dancardiotoxicity terkait dengan dosis keseluruhan.

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    14/19

    Free Powerpoint Templates Page 14

    Reseksi bedah untuk LMS kompleks juga bisa memberikan

    manfaat yang signifikan.

    Operasi mungkin panjang dan membosankan dan

    membutuhkan teliti, diseksi menyeluruh untuk menjaga strukturvital.

    Pedoman umum untuk bedah reseksi adalah sebagai berikut:

    setiap operasi harus :

    1. Fokus pada daerah anatomi didefinisikan, menghapussebanyak lesi mungkin, termasuk diseksi neurovaskular,

    tetapi tanpa melukai struktur vital;

    2. Kehilangan darah limit kurang dari volume darah pasien; dan

    3. Memungkinkan berkepanjangan tertutup hisap drainase

    rongga reseksi.

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    15/19

    Free Powerpoint Templates Page 15

    Tingkat kekambuhan setelah "makroskopik lengkap

    eksisi "berkisar dari 15% sampai 40%. Kekambuhan

    ini adalah dianggap sekunder untuk pertumbuhankembali dan re-ekspansi saluran limfatik unexcised.

    Beberapa telah mempertimbangkan bahwa

    skleroterapi rongga reseksi setelah operasi dapat

    membantu dalam hal ini.

    Setelah reseksi, biasanya untuk vesikel kulit terjadibekas luka bedah. Ini dapat dikontrol sampai batas

    tertentu dengan lokal sclerotherapy intravesicular.

    Dilakukan eksisi, menarik dermis tidak terlibat sampai

    Reseksi mendatar, dapat mencegah hasil yangkurang baik.

    http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/
  • 7/27/2019 PPT lymphangioma

    16/19

    Free Powerpoint Templates Page 16

    LMS cervicofacia