PPT HEMOROID AMEL

8/17/2019 PPT HEMOROID AMEL

1/21

ATIKA AMELIA

H1AP09008

HEMOROID

Pembimbing:

dr. Julian amil! "#.$


2/21

PE%DAH&L&A%

Kata hemorrhoid berasal dari kata haemorrhoides (Yunani)

yang berarti aliran darah (haem=darah, rhoos=aliran) jadi

dapat diartikan sebagai darah yang mengalir keluar.

Hemoroid adalah pelebaran dan inflamasi pembuluh darahvena yang berasal dari pleksus hemoroidalis yang tidak

merupakan kelainan patologik. Hanya apabila hemoroid

menyebabkan keluhan atau penyulit, diperlukan tindakan.

Kedua jenis hemoroid ini sangat sering terjadi dan terdapat

pada sekitar 3! penduduk, baik pria maupun "anita yang

biasanya berusia lebih dari # tahun.


3/21

ANATOMI

' $ektum panjangnya % & #' m

dan berbentuk huruf .' Kanalis analis berasal dari

proktoderm yang merupakan

invaginasi ektoderm, sedangkan

retum berasal dari entoderm.' perbedaan asal anus dan rektum

ini, maka pendarahan, persarafan,

serta aliran vena dan limfe

berbeda,' $ektum dilapisi oleh mukosa

glanduler usus, sedangkan kanalis

analis dilapisi oleh lanjutan epitel

berlapis gepeng kulit luar.


4/21

Kanalis analis dan kulit luar sekitarnya kaya akan

persarafan sensorik somatik dan peka terhadap

rangsangan nyeri, sedangkan mukosa rektum

mempunyai persarafan ototnom dan tidak peka

terhadap nyeri.

*atas atas kanalis analis disebut garis anorektum,

garis mukokuta, linea pektinata, dan linea dentata.+ekukan antar sfingter sirkuler dapat diraba didalam

kanalis analis se"aktu melakukan retal touher, dan

menunjukkan batas antara sfingter interna dansfingter eksterna (garis Hilton).


5/21

askularisasi terdiri dari-

%. rteri retalis superior

memperdarahi mukosavalvula anal

#. rteri retalis media

memperdarahi lapisan otot

retum bagian ba"ah dananalis analis.

3. rteri retalis inferior

memperdarahi m.

sphinter ani, analis

analis bagian ba"ah dan

kulit sekitar anus.


6/21

ena hemoroidalis superior

berasal dari pleksus

hemoroidalis internus dan

berjalan ke arah kranial kedalam vena mesenterika

inferior dan seterusnya melalui

vena lienalis ke vena porta.

ena hemoroidalis inferior

mengalirkan darah ke dalam

vena pudenda interna dan ke

dalam vena iliaka interna dan

sistem ava.

/embesaran vena hemoroidalis

dapat menimbulkan keluhan

hemoroid.


7/21

DEI%I"I

/elebaran vena di dalam pleksus

hemoroidalis yang tidak

merupakan kelainan patologik.

Hanya apabila hemoroid

menyebabkan keluhan atau penyulit, diperlukan tindakan.


8/21

012+42

KonstipasiKonstipasi


9/21

KLA"IIKA"IHemoroid 0ksterna

Hemoroid eksterna yang merupakan pelebaran dan penonjolan pleksus hemoroid inferior yang terdapatdi sebelah distal linea dentata5garis mukokutan didalam jaringan di ba"ah epitel anus.


10/21

Hemoroid interna

pelebaran pleksus vena

hemoroidalis superior di ataslinea dentata5garismukokutan dan ditutupi olehmukosa.

Hemoroid interna inimerupakan bantalan vaskulerdi dalam jaringan submukosa pada rektum sebelah ba"ah.

Hemoroid interna terdapat pada tiga posisi primer, yaitukanan depan (jam 6), kanan belakang (jam %%), dan kiri

lateral (jam 3).


11/21

DERAJAT HEMOROID I%TER%A

Dera(a) I

T*n(*lan ma+i, di lumen re-)um! bia+ana -elu,an #enderi)a

adala, #erdara,an.

Dera(a) II

T*n(*lan -eluar dari anu+ /a-)u dee-a+i dan ma+u- +endiri+e)ela, +ele+ai dee-a+i.

Dera(a) III

T*n(*lan -eluar /a-)u dee-a+i! ,aru+ did*r*ng ma+u- +e)ela,

dee-a+i +ele+ai -arena )ida- da#a) ma+u- +endiri.

Dera(a) I

T*n(*lan )ida- da#a) did*r*ng ma+u-2in-ar+era+i.


12/21

Hemoroid Interna

Derajat Berdarah Menonjol Reposisi

I + - -

II + + Spontan

III + + Manual

IV + tetap Tidak tetap


13/21

PATOFISIOLOGI

OBSTRUKSI VENA HEMOROIDALIS

TEKANAN INTRA ABDOMEN

ALIRAN BALIK VENA TERGANGGU

TEKANAN DI VENA

PELEBARAN VENA (HEMOROID)

ALIRAN DARAH BERUBAH

TROMBUS


14/21

MA%IE"TA"I KLI%I"

Perdara,an

Anemia

Pr*la#+ +aa) dee-a+i

%eri dan )ida- naman Pruri)u+ ani


15/21

DIA3%O"I"

1. Anamne+i+4. Pemeri-+aan i+i-

.In+#e-+i

Dili,a) -uli) di +e-i)ar #erineum dan dili,a) ada-a,

)*n(*lan ang mun5ul..Pal#a+i dan re5)al )*u5,e

6 Pada #emeri-+aan re5)al )*u5,e! ,em*r*id in)erna

+)adium a/al )ida- da#a) diraba +ebab )e-anan 7ena di

dalamna )ida- )erlalu )inggi dan bia+ana )ida- neri.Hem*r*id da#a) diraba a#abila +anga) be+ar. A#abila

,em*r*id +ering #r*la#+! +ela#u) lendir a-an menebal.

6 Pada +arung )angan dili,a) a#a-a, ada dara,! lendir.


16/21

PEMERIK"AA% PE%&%JA%3

1. Pemeri-+aan An*+-*#i

un)u- meli,a) ,em*r*id in)erna ang )ida- men*n(*l

-eluar.

4. Pemeri-+aan #r*-)*+igm*id*+-*#iPr*-)*+igm*id*+-*#i #erlu di-er(a-an un)u-

mema+)i-an -elu,an bu-an di+ebab-an *le, #r*+e+

radang a)au #r*+e+ -egana+an.


17/21

DIA3%O"I" $A%DI%3

Kar+in*ma -*l*re-)um

Pena-i) di7er)i-el

P*li#

K*li)i+ ul+er*+a


18/21

TATALAK"A%A

1. Tera#i %*n beda,

a. Die)

b. "-ler*)era#i

5. Liga+i dengan gelang -are)d. Inra Red *agula)i*n IR

e. Hem*rr*idal Ar)eri Liga)i*n HAL


19/21

1

4. Tera#i beda,

a. $eda, -*n7en+i*nal

b. $eda, la+er

5. $eda, +)a#ler

2 3

45 6


20/21

REERE%"I

imadibrata,7.Hemoroid. 8alam- udoyo 9, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam. :ilid %. 0disi . :akarta- /usat /enerbitan 8epartemen 2lmu /enyakit 8alam

;K. hal ?6@>'.

ilvia ./, +orraine 7.9, Hemoroid, #''. 8alam- Konsep & konsep Klinis /roses

/enyakit, 0disi 2, /atofisiologi ol.%. :akarta, /enerbit *uku Kedokteran 04A.

Hal- BC6

Aharles *runiardi. #'%'. Schwartz's Principles of Surgery. >

th

0dition. 1he74ra"@Hill Aompanies, 2n-


21/21

10$27 K2H

PPT HEMOROID AMEL

Documents

Transcript of PPT HEMOROID AMEL