PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus

8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus

1/25

Cephalgia ec. Hidrocephalus

Nama :Fatmawati Annisa S.NIM : C111 10 295

Pembimbing : Dr. dr. Jumraini Tamasse, Sp.S


2/25

Nama : Ny. Rb Umur : 38 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam Suku/Bangsa : Makassar

Alamat : Dusun Tinggi Sisila


3/25

KU : Nyeri Kepala An. Terpimpin (Alloanamnesis) :

nyeri kepala (vas 5-6), dialami sejak 2 mingguyang lalu secara tiba tiba, berdenyut di puncakkepala tidak menjalar. Dirasakan terus menerus.demam (+), Mual (-), Muntah (+), penglihatanganda (-), trauma (-), sering merasa gelisah.

Riw. Penyakit :- Riw. stroke (-),- Riw . HT (-)- Riw. DM (-)

- Riw. PJK (-) An. Sistematis : BAK : dbn

BAB : Konstipasi +- 7 hari An. Pekerjaan : IRT


4/25

Pemeriksaan umum

- Kesan : sakit sedang - Tensi : 130/90- Anemi :

- Kesadaran : compos mentis - Nadi : 80 x/mnt- Ikterus :- Gizi : cukup - Pernafasan : 20 x/mnt

- Sianosis : - Suhu : 37,1cToraks : Paru-paru :

- Inspeksi : dbn - Perkusi : dbn- Palpasi : dbn - Auskultasi :dbn

Abdomen : Jantung :- Inspeksi : dbn - Perkusi : dbn

- Palp/perkusi : * Lemas/tegang : dbn - Auskultasi :dbn

* Hepar : dbn

* Lien : dbn


5/25

Pemeriksaan Psikiatri : Emosi dan effek : dbn

Proses berfikir : dbn Kecerdasan : dbn

Penyerapan : dbn

Kemauan : dbn

Psikomotor : dbn


6/25

Status neurologis : GCS = E4M6V5 Kepala :

- posisi : sentral - bentuk : normocephali- Penonjolan : (-) - auskultasi : dbn

Saraf kranial :- N1 (olfaktorius) : normosmia

- N.II(optikus) : OD OS Ketajaman penglihatan : dbn dbn

Lapangan penglihatan : dbn dbn

Fundukopi : dbn dbn


7/25

N III,IV, VI- Celah kelopak mata OD OSPtosis : (-) (-)

Exoftalmus : (-) (-)

- Ptosis bola mata : (-) (-)

- PupilUkuran/bentuk : bundar/ 2,5mm bundar/ 2,5mm

Isokor/anisokor : isokor isokor

RCL/RCTL : (+)/(+) (+)/(+)

Ref. Akomodasi : (+) (+)

- Ger. Bola mata :

Parese ke arah : (-) (-)

Nistagmus : (-) (-)


8/25

N.Trigeminus : Sensibilitas : - N.V1 : dbn, N.V2 : dbn, N.V3 : dbn Motorik : Inspeksi/palp (istirahat/menggigit) : dbn

Ref. dagu/ masseter : dbn

Ref. cornea : dbn

N. Facialis : Motorik : m.frontalis m.orbik.okuli m.orbik.oris

Istirahat dbn dbn dbn

Ger.mimik dbn dbn dbn

Pengecapan 2/3 lidah bagian depan : dbn

N. VIII

Pendengaran : sbn Tes Rinne/Weber : sbn

Fungsi vestibularis : sdn


9/25

N. IX/X :- Posisi arkus pharinks : dbn

- Refleks telan/muntah : dbn- Pengecap 1/3 bg. Belakang : sdn- Suara : dbn- Takhikardi/Brakhikardi : dbn

N. XI Memalingkan kepala dgn/tnp tahanan : dbn

Angkat bahu : dbn

N. XII- Deviasi lidah : dbn

- Fasciculasi : (-)- Atrofi : (-)

- Tremor : (-)

- Ataxia : (-)


10/25

Leher :Tanda rangsang meninges : - kaku kuduk : (-)

- kernigssign : (-)/(-)

Kel. Lymphe : dbn

Arteri karotis : palpasi : dbn, auskultasi : dbn

Kel. Gondok : dbn

Abdomen : Refleks dinding perut : dbn

Kolumna vertebralis :

Inspeksi : normal Palpasi : nyeri tekan (-)

Pergerakan : normal

Perkusi : nyeri ketok (-)


11/25

Ekstremitas Superior InferiorKanan Kiri Kanan Kiri

Motorik Pergerakan N N N N

Kekuatan 5 5 5 5

Tonus N N N N

Bentuk otot eutrofi eutrofi eutrofi eutrofi

Ref.Fisiologik Biceps N N N N

Triceps N N N N

Radius N N - -

Ulna N N - -

Klonus Lutut (-) (-)

Kaki (-) (-)

Ref. Patologik Hoffman

Tromner

(-) (-) Babinski (+)Chaddock (+)Gordon (+)Schaefer (+)Openheim (+)

(+)(+)(+)(+)(+)


12/25

Ekstremitas Superior InferiorKanan Kiri Kanan Kiri

Sensibilitas Eksteroseptifo Nyerio Suhuo Raba Halus

dbndbndbn

dbndbndbn

dbndbndbn

DBNdbndbn

Proprioseptifo Rasa sikapo Nyeri dalam

dbndbn

dbndbn

dbndbn

dbndbn

Fungsi

Kortikalo Rasa

diskriminasio Stereognosi

s

dbn

dbn

dbn

dbn

dbn

dbn

dbn

dbn


13/25

Pergerakan abnormal spontan : (-)

Gangguan koordinasi

- Tes hidung jari : tdn

- Tes pronasi-supinasi : tdn

- Tes tumit : tdn

- Tes pegang jari : tdn

Gangguan Keseimbangan Tes Romberg : tdn

Gait : tdn

Pemeriksaan Fungsi luhur Memori : dbn - fungsi psikomotorik : sdn

Fungsi bahasa : dbn - Kalkulasi : dbn

Visuospasial : dbn - Gnosis : dbn

Fungsi eksekutif : dbn


14/25

1. Darah : RBC : 4,79 x 106/mm3

HGB : 15,1 g/dL

HCT : 41,8 %

PLT : 381 x 103/mm3

2. Urine : -

3. Liquor serebrospinal : -


15/25

CT- Scan :Ventrikulomegaly (DD : Proses infeksi)

MRI :

Hipertensive Hydricephalus noncommunicans dengan tanda tandainterstitial edema periventrikuler.


16/25

Seorang wanita 38 tahun, mengeluh nyeri kepala (vas 5-6),dialami sejak 2 minggu yang lalu secara tiba tiba, berdenyut

di puncak kepala tidak menjalar. Dirasakan terus menerus.demam (+), Mual (-), Muntah (+), diplopia (-), trauma (-),sering merasa gelisah.

Vomiting (+),nausea (-),demam (+-), Batuk (-), Riw HT (-) RiwDM(-) Riw PJK (-) GCS = E4M6V5

TD: 130/90 mmHg, N: 80x

/mnt, P: 20x

/mnt, S:36,5o

C SSO : BAK Lancar, BAB : Konstipasi +- 7 hari Fkl : dbn RCL : (+)/(+),RCTL:(+)/(+) RM : KK (-).KS (-)/(-) Nn. Cranialis : Pupil isokor, bundar 2,5mm/isokor, bundar

2,5mm RF RP P K T

N N

N N

- -

+ +

N N

N N

5 5

5 5

N N

N N


17/25

Diagnosa Diagnosa Klinis : cephalgia Topis : ventrikular Etiologis : hidricephalus

Diagnosa Banding : Tumor otak

Subdural hematom Terapi : Medikamentosa :

- Asetasolamid 2x3 125mg 1200 mg/hari- Furosemid: 1,2 mg/KgBB/hari,

inj 0,6 mg/KgBB/hari Operasi :

- third Ventrikulostomi / ventrikel III- operasi pintas/ Shunting

* Eksternal : pungsi lumbal berulang ulang* Internal : CSS dialirkan dari ventrikel ke anggota tubuh

lain

Prognosa Qua ad vitam : Dubia Qua ad sanationem : Dubia

Anjuran : -


18/25


19/25

CT Scan Kepala


20/25

MRI kepala


21/25

MRI kepala


22/25

MRI kepala


23/25


24/25

Pemeriksaan refleks fisiologis


25/25

Pemeriksaan refleks patologik

PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus

Documents

Transcript of PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus