Ppt Case Rohani Ensefalitis
-
Upload
ani-rohani -
Category
Documents
-
view
33 -
download
0
description
Transcript of Ppt Case Rohani Ensefalitis
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 1/29
ENSEFALITIS
PRESENTED by ROHANI
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 2/29
Ensefalitis adalah suatu peradangan pada
parenkim otak.
Primer : melibatkan infeksi virus langsung dari
otak dan sumsum tulang belakang.
Sekunder : infeksi virus pertama terjadi di
tempat lain di tubuh dan kemudian ke otak.
Kematian
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 3/29
EPIDEMIOLOGI
Dunia : Sekitar 150-3000 kasus →Amerika
Serikat→Kebanyakan kasus herpes virus
ensefalitis.
Lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang
dewasa muda
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 4/29
ETIOLOGI
Virus → paling sering
Herpes virus
Arbovirus ditularkan oleh nyamuk kutu dan
serangga lainnyaRabies ditularkan melalui gigitan hewan
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 5/29
FAKTOR RESIKO
Umur
Sistem kekebalan tubuh semakin lemah
Geografis daerah
Kegiatan luaMusim
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 6/29
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 7/29
DIAGNOSIS
Secara umum gejala berupa trias ensefalitis :
1. Demam
2. Kejang
3. Kesadaran menurunBerkembang jadi abses → gejala TIK ↑ → nyeri
kepala yang kronik dan progresif, muntah,
penglihatan kabur, kejang, kesadaran menurun.
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 8/29
CT dan MRI sekarang merupakan pilihan tepat
untuk menyelidiki suspek lesi pada otak.
Pemeriksaan darah lengkap, ditemukan jumlah
leukosit meningkat.
Pemeriksaan cairan serobrospinal :cairan jemih,
jumlah sel diatas normal, hitung jenis
didominasi oleh limfosit, protein dan glukosa
normal atau meningkat
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 9/29
Ensefalitis virus
- Pengobatan simptomatis
Analgetik dan antipiretik : Asam mefenamat 4 x 500
mg
Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml intravena 2 x
sehari.
- Pengobatan antivirus diberikan pada ensefalitis virus
dengan penyebab herpes zoster-varicella.
Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari selama 10
hari atau 200 mg peroral tiap 4 jam selama 10 hari.
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 10/29
Seorang pasien perempuan umur 23 tahun
dirawat di bangsal Neurologis RS Dr. M. Djamil
Padang tanggal 6 Juni 2015 dengan:
Keluhan Utama:
Penurunan kesadaran
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 11/29
Riwayat Penyakit Sekarang:
Penurunan kesadaran berangsur-angsur sejak 10
hari yang lalu. Dimana pasien awal nya masih
menyahut dan buka mata saat di panggil
keluarga, kemudian pasien tidak berespon lagi
saat di panggil keluarga.
Keluhan di awali dengan demam sejak 2 minggu
sebelum masuk rumah sakit, demam tidak
begitu tinggi, tampak oleh keluarga keduatungkai dan tangan menegang dan kaku sejak
pasien demam.
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 12/29
Kejang seluruh tubuh sejak 24 jam sebelum
masuk rumah sakit. Saat kejang tubuh kaku,
frekuensi kejang >5 kali/hari, lama kejang 3-5
menit, jarak antara kejang ± 1 jam, di sertai
dengan mata mendelik ke atas, keluar buih darimulut,
Kepala terasa sakit dan berdenyut sejak 2
minggu yang lalu, Pasien sudah makan obat
sakit kepala ( tidak ingat nama obatnya). Saatini sakit kepala bersifat hilang timbul.
Buang air besar dan buang air kecil biasa
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 13/29
Riwayat Penyakit Dahulu:
Tidak pernah kejang sebelumnya, tidak pernah
mengalami penyakit infeksi saluran pernafasan
akut sebelum kejang,tidak pernah mengalami
penyakit infeksi saluran pencernaan sebelum
kejang.
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 14/29
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada riwayat penyakit seperti ini pada
anggota keluarga
Riwayat Sosial dan Ekonomi :Pasien seorang ibu rumah tangga, sedang hamil
trimester II, hamil anak I
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 15/29
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Soporus
Tekanan darah: 110/80 mmhgFrekuensi nadi: 114 x/menit
Frekuensi nafas : 28 x/menit
Suhu: 38.5°C
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 16/29
Status Internus
Keadaan Regional
Kepala : Tidak ada kelainan
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : Tidak ada kelainanTelinga : Tidak ada kelainan
Mulut: Tidak ada kelainan
Leher: JVP 5-2 cm H2O
Cor dan pulmo : dalam batas normal
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 17/29
Status Neurologis
Kesadaran : GCS 9 ( E2M5V2 )
Tanda rangsangan selaput otak
Kaku kuduk: tidak ada Kernig : tidak ada Brudzinsky I : tidak ada BrudzinskyII : tidak ada
Laseque: tidak ada
Gejala dan tanda peningkatan tekanan intrakranialMuntah proyektil : tidak ada
Sakit kepala progresif : tidak ada
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 18/29
Nervi Kranialis
N I : -
N II : - reflek cahaya +/+
N III, IV, VI: - pupil ukuran 2 mm, bentuk bulat, isokor, posisi
sentral - bola mata bisa bergerak ke segala arah
N V : reflek kornea +, reflek masseter +
N VII: - raut wajah simetris
N VIII : vertigo dan nistagmus tidak adaN IX : reflek muntah ada, arkus faring simetris, uvula di tengah
N X : -
N XI: -
N XII: -
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 19/29
TES KOORDINASI
Cara Berjalan Sulit dinilai Disatria Sulit dinilai
Romberg test Sulit dinilai Disgrafia Sulit dinilai
Ataksia Sulit dinilai Supinasi-Pronasi Sulit dinilai
Rebound Phenomen Sulit dinilai Tes Jari Hidung Sulit dinilai
Tes Tumit utut Sulit dinilai Tes Hidung Jari Sulit dinilai
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 20/29
Motorik
A! Badan Respirasi Teratur
Duduk Tidak dapat dilakukan
B!Berdiri dan
berjalan
"erakan
spontan
Sulit dinilai Sulit dinilai
Tremor Sulit dinilai Sulit dinilai
Atetosis Sulit dinilai Sulit dinilai
#ioklonik Sulit dinilai Sulit dinilai
$horea Sulit dinilai Sulit dinilai
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 21/29
C!%kster
mitas
Superior &nferior
$anan $iri $anan $iri
"erakan - - - -
$ekuatan ''' ''' ''' '''
Tropi %utropi eutropi eutropi eutropi
Tonus %utonus eutonus eutonus eutonus
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 22/29
Sensorik
Sensibilitas taktil Baik
Sensibilitas n(eri Baik
Sensibilitas termis Baik
Sensibilitas kortikal
Stereognosis
Pengenalan ) titik
Pengenalan rabaan
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 23/29
Fungsi Otonom
BAK : tidak ada keluhan
BAB : tidak ada keluhan
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 24/29
Reflek
A! *isiologis $anan $iri $anan $iri
$ornea + + Biseps + +
Berbangkis Triseps + +
aring $PR + +
#asseter APR + +
Dinding Perut Bulboka,ernosa
• Atas Creamaster
• Tengah Sfingter
• Baah
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 25/29
B! Patologis $anan $iri $anan $ir
i
engan Tungkai
Hofmann Tromner .-/ .-/ Babinski .-/ .-/
Chaddoks .-/ .-/
0ppenheim .-/ .-/
"ordon .-/ .-/
S1haeffer .-/ .-/
$lonus paha
$lonus kaki
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 26/29
Fungsi luhur
$esadaran Tanda Regresi
Reaksi bi1ara Sulit
dinilai
Refleks glabela .-/
reaksi intelek Sulit
dinilai
Refleks Snout .-/
Reaksi emosi Sulit
dinilai
Refleks #enghisap .-/
Refleks #emegang .-/
Refleks palmomental .-/
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 27/29
Laboratorium
Hb: 9,9 gr%
Leukosit: 17.600
Ht: 70Trombosit : 210.000
Diagnosa
Diagnosa klinik : EnsefalitisDiagnosa topik : Ensefalon
Diagnosa etiologi : Viral
Diagnosis sekunder : -
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 28/29
Pemeriksaan Anjuran
CT scan
Pemeriksaan darah Rutin, kadar elektrolit Lumbal Punksi
EEG
Funduscopy
7/18/2019 Ppt Case Rohani Ensefalitis
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-rohani-ensefalitis 29/29
Penatalaksanaan
1. Umum
- Breath: O2 4-5 liter/menit
- Blood : Kontrol tekanan darah dan frekuensi jantung
Infus Asering 12 jam / kolf- Brain : Tinggikan kepala 300, awasi tanda-tanda oedem
otak.
- Bladder : Pasang kateter, Balance cairan
- Bowel: Diet MC TKTP
2. KhususInj Ceftriaxon 2x2 gr
Parasetamol 4x500 mg
Acyclovir 5x800 mg
Fenitoin 2x100 mg