Ppt Case Jantung

8/15/2019 Ppt Case Jantung

1/38

Pembimbing:dr. Ismugi, SpJP-FIHA

Disusun oleh:Alfun iqbal 11020100014

Ayu wi ayan!i 110200"04"#u$ammad %a$mandi&a

11020101'(#u$ammad %idwan 110200"1'"

PRESENTASI KASUS) ACUTE MYOCARD

INFARC”

SMF KEDOKTERAN I MU PENYAKIT !ANTUN"RUMA# SAKIT $#AYAN"KARA TK% I RADEN SAID

SUKANTOPERIODE & A"USTUS '()* + )) OKTRO$ER '()*

FAKU TAS KEDOKTERAN UNI,ERSITAS YARSI'()*


2/38

IDENTITAS PASIEN

• *ama + *y. • mur + (4 a$un• J nis / lamin + P r mpuan• S!a!us P r&awinan + # ni&a$• Su&u angsa + Ind n sia• Agama + Islam• Alama! + Jl. J $ar *0.2 i an!ung II• P & r aan + Ibu %uma$ angga• #asu& %S + 04 3&! b r 201• * . # + "-25-2(• %uang + I


3/38

ANAMNESIS

• 6iambil dari + Au! anamn sis• anggal + 04 3&! b r 201

•

Keluh-n U.-m-• *y ri punggung &iri yang m n alar & l ngan &iri

dan dada &iri s a& 1 $ari S#%S


4/38

• Ri/-0-. Pen0-1i. Se1-2-ng

• S rang pasi n wani!a da!ang & I76 %s$ayang&ara & 1 %ad n said su&an! d ngan

& lu$an u!ama ny ri pada punggung &iri yangm n alar & l ngan &iri dan dada s b la$ &iri s a&

1 $ari S#%S. *y ri dirasa&an pasi n s ! la$m la&u&an s$ la! mag$rib. Pasi n m nga!a&anba$wa ny ri ! rs bu! ! r adi ! rus m n rus dans p r!i di!usu& !usu&. Pasi n m nga&u ba$wa 2 $aris b lum ny ri ! rs bu!, pasi n s mpa! d mam laluminum ba! an!algin dan am 8i9ilin, & mudiand mam $ilang. Pasi n uga m rasa&an adanya sa&i!& pala dan b r& ringa! dingin. Pasi n m nyang&aladanya s sa& napas, ba!u& dan pil &, mual mun!a$,

gangguan A dan A/. Pasi n m nga&u barur!ama &ali m n alami n a&i! s r!i ini.


5/38

• Ri/-0-. Pen0-1i. D-hulu

• Pasi n m nga&u m mpunyai riwaya! $ip r! nsi,

6iab ! s m li!us, Asam ura! dan 3p rasi $ rnia.

Pasi n m nga&u m ng& nsumsi ba! $ip r! nsi

s a& 40 a$un yang lalu yai!u Amil dipin 10 mg,

Irb rsar!an 1 0 mg, is pr l l mg. Pasi n m nga&u

m ng& msumsi ba! diab ! s m li!us s a& 5 !a$un

yang lalu yai!u 7lim pirid 5 mg, m !f rmin 00 mg

dan a9arb s 0 mg. Pasi n m nga&u m ng& msusi

ba! asam ura! dan & l s!r l s a& : !a$un yang lalu

yai!u All purin l 100 mg dan sim;as!a!in 20 mg.


6/38

• Ri/-0-. Kebi-s--n• Pasi n m mili&i & biasaan ma&an ma&anan b rl ma& dan uga

pasi n arang b r la$raga. Pasi n m nyang&al adanya riwaya!m r & & dan minum al& $ l.

• Ri/-0-. Pen0-1i. Kelu-2g-• Pasi n m nga&u !ida& ada angg !a & luarga yang m ngalami

$al yang sama.

• Ri/-0-. Ale2gi• %iwaya! al rgi d bu, ma&anan, ba!- ba!an dan bulu bina!ang,

disang&al l $ pasi n.

• Ri/-0-. Sosi-l3E1onomi• %iwaya! s sial dan & n mi pasi n dan & luarganya ! rmasu&

9u&up.


7/38

PEMERIKSAAN FISIK

• Peme2i1s--n Umum• / adaan mum + Sa&i! S dang• / sadaran + mp s # n!is• 6 + 110


8/38

• S.-.us Umum

• / pala + * rm 9 p$al

• %ambu! + =arna $i!am, dis!ribusi m ra!a, !ida& muda$ di9abu!

• Peme2i1s--n M-.-• Palp bra + >d ma ?-


9/38

• Peme2i1s--n Mulu.• Sian sis + ida& ada• #u& sa an mis + ida& ada• ida$ & ! r + ida& ada

• Peme2i1s--n ehe2• / l n ar !$yr id + ida& m mb sar

• Peme2i1s--n Kuli.• Sian sis + ida& ada•

I&! ri&+ ida& ada• Si&a!ri& + ida& ada


10/38

• Peme2i1s--n D-4-

• Paru

• Insp &si + 6inding dada sim !ris, r !ra&si ?-@, & !inggalan g ra& ?-@.• Palpasi+ B &al fr mi!us ap 8 &anan C &iri, B &al fr mi!us basal

&anan C &iri• P r&usi+ S n r pada & dua lapang paru• Aus&ul!asi + Suara nafas ; si&ul r ?D


11/38

• Peme2i1s--n Ab4omen• Insp &si + 6a!ar, sup l, si&a!ri&s ?-@.

• Aus&ul!asi + ising usus ?D@ *• Palpasi + *y ri ! &an ulu $a!i ?-@, massa ?-@, ! s!

undulasi ?-@, H pard ma ?-d ma ?-


12/38

PEMERIKSAAN PENUN!AN"Peme2i1s--n -bo2-.o2ium 5-4- .-ngg-l (6O1.obe2 '()*#EMATO O"I ) 7!-m )(: )6: &89Hb 15, g


13/38

U2inerin l ng&ap

=arna /uning

/ rni$an / ru$

% a&si < pH (,0

ra! J nis 1,02

Pr ! in -

ilirubin -"lu1os- <

/ ! n -

6ara$ < Hb DD*i!ri! -

r bilin g n 0,1

u& si! -

Se4imenu& si! 2 - 5>ri!r si! anya&S l >pi! l D

Silind r -

/ris!al -

ain - ain a&! ri D

Ele1.2oli.*a!rium 155 mm l


14/38

Peme2i1s--n -bo2-.o2ium 5-4- .-ngg-l (*O1.obe2 '()*

/I#IA / I*I/?0 +4 +4'@7lu& sa 7lu& m ! r+

21'

/I#IA / I*I/?11+2'+4'@7lu& sa 7lu& m ! r+

2(4Ele1.2o1-24iog2-m 7EK"9


15/38


16/38

• Fo.o Ron.gen


17/38

FO O= UP * O1.obe2 '()*T-ngg

-lSub>e1.i? Ob>e1.i? An-lisis Pe2en@-n--n

*3O1.3)*

• *y ridadab r&urang,

• ida& ada& lu$anlain

• / + SS• /S + #• + 110


18/38

FO O= UP ; O1.obe2 '()*T-ngg

-lSub>e1.i? Ob>e1.i? An-lisis Pe2en@-n--n

;3O1.3)*

• *y ri dada?-@

• ida& ada& lu$an lain

• / + SS• /S + #• + 140-m

'% As5ile. )B)5%o

&% F-so2bi4.-b )( mg&B) 5%o

6% CP" )B)5%o

*% Sim -s.-.i

n )( mg)B) 5%o;% Al52- ol-

m ( * mg'B( * 5%o

% -B-4in

&B'C 5%o8% Dil.i- em


19/38

FO O= UP O1.obe2 '()*T-ngg

-lSub>e1.i? Ob>e1.i? An-lisis Pe2en@-n--

n

:-3&!-1

• ida& ada& lu$an

• /S + #• + 120


20/38

RESUME •

*y. b rumur (4 !a$un, m ng lu$&an ny ri padapunggung yang m n alar & l ngan &iri dan dada&iri s a& 1 $ari S#%S. *y ri dirasa&an pada s ! la$pasi n s$ la! mag$rib. *y ri ! r adi s 9ara ! rusm n rus dan dirasa&an pasi n s p r!i di!usu&-!usu&. Pasi n uga m n g lu$ adanya ny ri & paladan b r& ringa! dingin. 2 $ari s b lum !imbul ny ri,

pasi n m nga&u s mpa! d mam & mudian minumba! an!algin dan am 8i9ilin. pasi n baru p r!ama

&ali sa&i! s p r!i ini. Pasi n m mili&i riwaya!

diab ! s m li!us, $ip r! nsi dan asam ura!.


21/38

• Pada $asil p m ri&saan didapa!&an s bagai b ri&u! +• P m ri&saan mum

• / adaan mum + Sa&i! S dang• / sadaran + mp s # n!is• Bi!al sign +

• 6 + 100


22/38

DIA"NOSIS KER!A

1. A9u! # I2. 6iab ! s m lli!us5. Hip r! nsi


23/38

PERENCANAAN

1. % inf : !pm2. 6rip * 7 10 m9g< am5. Aspil ! 181 p.4. Fas rbid !ab 10 mg 581 p.

. P7 181 p.(. Sim;as!a!in 10 mg 181 p.:. AlpraE lam 0, mg 280, p.'. a8adin 582 p.

". 6il!iaE m 50 mg 281 p.

•. E4u1-si• /urangi a&!i;i!as b ra!.•

Is!ira$a! yang 9u&up


24/38

PRO"NOSIS

•

Lu ad ;i!am + dubia• Lu ad fun9!i nam + dubia• Lu ad sana!i nam + dubia ad malam


25/38

I*JA A* P S A/A


26/38

DEFINISI•

Infar& mi &ardial did Mnisi&an s bagai & ma!ian s lmi &ard &ar na is& mia b r& pan angan.

• di&ar na&an l $ &ar na & !ida&s imbangan suplai&sig n dan & bu!u$an yang dip rlu&an l $ ! !

an!ung a!au mi &ard. Hal ini biasanya dia&iba!&anl $ rup!ur pla& d ngan ! rb n!u&nya !r mbus

pada p mbulu$ dara$ & r n r, $al ini

m nga&iba!&an s bua$ gangguan suplai dara$yang & pada bagian ! r! n!u dari an!ung.


27/38

ETIO O"I

i5i4 Me2o1 o1 Obesi.

-s DMRi/-0-

.Kelu-2

g-

Pembe1 u-n

D-2-h

#i5e2.ensi

!enis

Kel-min R-s"eog2

-G S.2ess

A1.iG.

-sFisi1


28/38

EPIDEMIO O"I•

Am ri9an H ar! Ass 9ia!i n ?AHA@, :1.500.000rang Am ri&a m mili&i b b rapa b n!u& p nya&i!

p mbulu$ dara$ pada !a$un 2005.

• 6i am ri&a 15,2 u!a rang ma!i &ar na infar&mi &ard a&u! dan angina !ida& s!abil. AHAm mp r&ira&an ba$wa :00 000 rang Am ri&aa&an m mili&i gangguan p mbulu$ dara$ & r n r

d ngan risi& & ma!ian 4 sampai ( dari p pulasiumum.


29/38


30/38


31/38

F 9al Mbr pa!!y plaqu ? a! r ma lapisan & r n r @N

P n balan lapisan in!imaN

P ngumpulan lipid pada dinding & r n rN

HialinasiN

/alsiM&asi dan fragm n!asi>las!isi!as lum n m nurun

NP ny mpi!an lum n

NP ning&a!an r sis!ansi ? !a$anan @ dan m nurun&an! &anan p rfusi & r n r

NP nyumba!an ar! ri & r n r


32/38

K ASIFIKASI •

infar& #i &ard A&u! di&lasiM&asi&an b rdasar >/712 sandapan m n adi +1. Infar& mi &ard a&u! S - l ;asi ?S >#I@ + &lusi ! !al dari

ar! ri & r n r yang m ny bab&an ar a infar& yangl bi$ luas m lipu!i s luru$ & ! balan mi &ardium, yangdi!andai d ngan adanya l ;asi s gm n S pada >/7.

2. Infar& mi &ard a&u! n nS - l ;asi ?*S >#I@ + &lusi

s bagian dari ar! ri & r n r !anpa m liba!&an s luru$& ! balan mi &ardium, s $ingga !ida& ada l ;asis gm n S pada >/7.


33/38

DIA"NOSIS

Adanya ny ri dada Sa&i! dada ! r adi l bi$ dari 20m ni! dan !ida& $ilang d ngan p mb rian ni!ra!

biasa.

P ruba$an l &!r &ardi graM ?>/7@ + ar! ri& r n r m nun u&&an l ;asi s gm n S dan

b r& mbang m n adi g l mbang L

P ning&a!an p !anda bi &imia + pr ! inin!ras lul r a&an masu& dalam ruang in! rs!i!ialdan masu& & sir&ulasi sis! mi&. 3l $ s bab i!u,

n &r sis mi &ard dapa! did ! &si darip m ri&saan pr ! in dalam dara$ yang

dis bab&an & rusa&an s l.


34/38

EK" seb-g-i Peneg-1-n Di-gnosis In?-21 Mio1-24

&asi infar&mi &ard

b rdasar&anp ruba$an

gambaran >/7


35/38

TATA AKSANA

• O1sigen • P mb rian &sig n mampu m ngurangi S l ;asi

pada infar& an! ri r. dian ur&an m mb ri&an

&sig n dalam ( am p r!ama ! rapi. P mb rian&sig n l bi$ dari ( am s 9ara &linis !ida&b rmanfaa!, & 9uali pada & adaan b ri&u! +1. Pasi n d ngan ny ri dada m n !ap a!au b rulang a!au

d ngan $ m dinami& yang !ida& s!abil

2. Pasi n d ngan !anda-!anda d ma

5. paru a&u!

4. Pasi n d ngan sa!urasi &sig n G "0


36/38

• [email protected]@0li@ -@i4 );(3&'* mg

• Ni.2ogl0@e2in• abl ! ni!r gly9 rinsublingual dapa! dib ri&an sampai 5 &ali d ngan

in! r;al 5- m ni!. /I + pasi n d ngan ! &anan dias! li& O"0 mmHga!au 50 mmHg.

• Mo25hine• 6ib ri&an i&a ni!r gly9 rin sublingual !ida& r sp nsif.

• # nimbul&an f & analg si& pada SSP yang dapa! m ngurangia&!i;i!as n ur $um ral dan m ny bab&an p l pasan &a! & lamin

• # ng$asil&an ; n dila!asi yang a&an m ngurangi b ban ; n!ri& l&iri dan m ngurangi & bu!u$an &sig n.

• # nurun&an !a$anan ;as&ul r sis! mi&, s $ingga m ngurangi af! rl ad ; n!ri& l &iri.

• # mban!u r dis!ribusi ; lum dara$ pada d ma paru a&u!

• Te2-5i 2e5e2?usi -/-l


37/38

KOMP IKASI

"AN""UAN#EMODINAMIK KOMP IKASI KARDIAK

• 7agal Jan!ung• Hip ! nsi• / ng s!i Paru• Sy & /ardi g ni&• Ari!mia• Sinus radi&ardi dan

l & Jan!ung

• % gurgi!asi &a!up mi!ral• %up!ur an!ung• %up!ur s p!um ; n!ri& l• Infar& ; n!ri& l &anan• P ri&ardi!is• An urisma ; n!ri& l &iri• r mbus ; n!ri& l &iri


38/38

Ppt Case Jantung

Documents

Transcript of Ppt Case Jantung