PPT CA Rektum

7/26/2019 PPT CA Rektum

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ca-rektum 1/24

KEMOTERAPI

CA RECTUM

Oleh: dr. Citra Latika Agustia

Pembimbing: dr. Gomeus, SpPD



DATA PASIEN

Nama: Tn. S

Jenis kel: Laki-laki

Usia : 55 tahun

BB : 56 kg Agama : Kristen

Alamat : Banyuwangi

Status : Menikah

Tanggal MRS : 26 Oktober 2015



KELUHAN UTAMA:

Pasien datang ke UGD RSUD Genteng membawa

rujukan dari dr. Gomeus Effendy Sp.PD Pro

Kemoterapi Ca Rektum ke-7.



RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

2013



Riwayat Atopi :-

Riwayat Keluarga :Tidak ada riwayat keluhan

dan penyakit yang sama dalam keluarga

Riwayat Gaya Hidup:Perokok aktif sejak SMP danbaru berhenti ± 1 tahun lalu, jarang menkonsumsi

buah dan sayur.



PEMERIKSAAN FISIKTD = 30/90 mmHg N= 85x/min,

regular, kuatRR = 20 tpm, T : 36,8°

Keadaan Umum: tampak sakit sedang GCS 456

Kepala NormocephalPupil IsokorReleks Caha!a "#$

Kon%uncti&a pucat "'$Sklera Ikterik "'$()( d*n

+eher pem*esaran KG,"'$- .e&iasi trachea "'$

(hora/ Cor: Ictus cordis tidak terlihat dan teraba pada ICS 5

S1S2 single, murmur (-), gallop (-)

Pulmo:

Simetris s s & & Rh ' ' s s & & ' '

s s & & ' '

0*domen (ampak Stoma ter*ungkus kantong- eses #)epar dan +ien tidak tera*a

1/tremitas 0kral hangat- edema "'$ crt 23 detik



Hasil Pemeriksaan 23/6/14:

Anorektal : 2 cm sampai 9 cm darianal nampak masa tumor sirkuler

berdungkul keras tapi skop masih

dapat lewat. Biopsi 4x

Kesimpulan :

Keganasan rectum sepanjang 2 cm

sampai 9 cm dari anal, sirkuler ada

penempitan lumen tetapi skop

masih dapat melewatina.

Hasil Patologi Anatomi :

Adenoca !ecti



Hasil Pemeriksaan 8/6/15:

Nampak masa tumor telah infiltrasi

sampai Sphingter Rectum, sehingganampak melebar dan tumor telah

menyebabkan obstruksi lumen sehingga

skop hanya dapat masuk sekitar 8 cm

saja.

Kesimpulan :

Masa tumor Rectum telah menyebabkan

infiltrasi ke Sphincter Ani dan ke

proksimal hanya sampai 8 cm saja masa

tumor telah menyebabkan obstruksi

hamper total sehingga skop tak dapat

masuk lagi. Biopsi tidak dilakukan atas

permintaan pasien.



Diagnosa



TERAPI

Inf RL 10 tpm

Premedikasi : Inj Ranitidin 1x25 mg, Inj

Ondansetron 1x8 mg, Inj Dexamethason 1x4 mg

Leucovorin 200 mg dalam 200 ml PZ 50 tpm dalam 2

jam, dilanjutkan Oxaliplatin 100 mg dalam 200 ml

D5% 50 tpm dalam 2 jam, dilanjutkan 5FU 1000 mg

dalam 500 ml PZ 10-14 tpm dalam 22 jam (Setelah

5FU terpasang beri 5FU 750 mg secara IV pelan 5-15

menit), bila 5FU dalam 500 PZ sudah habis beri RL14 tpm

Inj Ondancetron 3x4 mg (Siang-Malam)

Inj Ranitidin 3x25 ampul (Siang-Malam)



Tanggal 26 Oktober 2015

S: Kemoterapi Ca Rektum

O: TD: 130/ 90 mmHg,

nadi: 85 x/menit, napas: 20x/menit,

suhu: 36,80C

Abdomen: terdapat stoma post

colostomy, Lab normal

A: Ca Rektum Kemoterapi ke-7

Tanggal 23 November 2015


O: TD: 140/ 80 mmHg,

nadi: 80 x/menit, napas: 22x/menit,

suhu: 36,50C


colostomy,Lab normal


1. Inf RL 10 tpm

2. Premedikasi : Inj Ranitidin

1x25 mg, Inj Ondansetron 1x8

mg, Inj Dexamethason 1x4 mg.

3.Leucovorin 200 mg dalam 200

ml PZ 50 tpm dalam 2 jam,

dilanjutkan Oxaliplatin 100 mg

dalam 200 ml D5% 50 tpm

dalam 2 jam, dilanjutkan 5FU

1000 mg dalam 500 ml PZ 10-14tpm dalam 22 jam (Setelah 5FU

terpasang beri 5FU 750 mg

secara IV pelan 5-15 menit),

bila 5FU dalam 500 PZ sudah

habis beri RL 14 tpm

4. Inj Ondancetron 3x4 mg(Siang-Malam)

5. Inj Ranitidin 3x25 mg (Siang-

Malam)

6.Obat Oral : Sanmaag sirup

3xIC, Ulsidex sirup 3x1C,

Domperidon tablet 3x10 mg,

Lansoprazol 2x30 mg



Tanggal 7 Desember 2015


O: TD: 140/ 90 mmHg, nadi: 88 x/menit,

napas: 20x/menit, suhu: 36,70C

Abdomen: terdapat stoma post colostomy,

Lab normal


Tanggal 21 Desember 2015





colostomy,Lab normal A: Ca Rektum Kemoterapi ke-11

Tanggal 4 Januari 2016




Abdomen: terdapat stoma post colostomy,

1. Inf RL 10 tpm

2. Premedikasi : Inj Ranitidin

1x25 mg, Inj Ondansetron 1x8

mg, Inj Dexamethason 1x4 mg.

3. Leucovorin 200 mg dalam 200

ml PZ 50 tpm dalam 2 jam,

dilanjutkan Oxaliplatin 100 mg

dalam 200 ml D5% 50 tpm dalam

2 jam, dilanjutkan 5FU 1000 mg

dalam 500 ml PZ 10-14 tpmdalam 22 jam (Setelah 5FU

terpasang beri 5FU 750 mg

secara IV pelan 5-15 menit), bila

5FU dalam 500 PZ sudah habis

beri RL 14 tpm

4.Inj Ondancetron 3x4 mg (Siang-Malam)

5. Inj Ranitidin 3x25 mg (Siang-

Malam)

6. Obat Oral : Sanmaag sirup

3xIC, Ulsidex sirup 3x1C,

Domperidon tablet 3x10 mg,

Lansoprazol 2x30 mg



TINJAUAN PUSTAKA

CA REKTUM

Definisi

Ca Rekti adalah

kanker yang terjadi

pada rektum. Rektum

terletak di anterior

sakrum and coccyx

panjangnya kira kira

15 cm.

940



Gejala KlinisPerubahan pola

dan bentuk

defekasi

BB menurun tanpa

sebab jelas

Mual muntah

Letuh, lesu

Diagnosis

CEA (Carcinoma Embrionik Antigen)

Digital rectal examination (DRE)

Barium Enema

Sigmoidoscopy

Colonoscopy

Biopsy



Stadium o

STADIUMTHE AMERICAN JOINT COMMITTEE ON CANCER (AJCC)

TNM STAGING SYSTEM



TNM

Stadium

Modiied

!ukes Stadium!eskripsi

T1 N" M" A Tumor ter#atas pada su#mu$osa

T2 N" M" %1 Tumor ter#atas pada mus$ularis propria

T3 N" M" %2 Pen&e#aran transmural

T2 N1 M" '1 T2( pem#esaran kelen)ar mesenteri$

T3 N1 M" '2 T3( pem#esaran kelen)ar mesenteri$

T4 '2 Pen&e#aran ke organ &ang #erdekatan

An& T( M1 ! Metastasis )au*



Tatalaksana :

Pembedahan

RadiasiKemoterapi

Prognosis

5-year survival

rates :Stadium I - 72%

Stadium II - 54%

Stadium III - 39%

Stadium IV - 7%



DAFTAR PUSTAKA

1. Hassan, Isaac. Rectal Carsinoma. 2006. Available from: www.emedicine.com.

(Download: 25 Desember 2015)2. Sadler TW. Langman embriologi kedokteran. 10th ed. Jakarta: EGC, 2009.

3. Sjamsuhidajat, de Jong. Buku ajar ilmu bedah. 3rd ed. Jakarta: EGC, 2010.

4. Kumar, Cotran, Robbins. Buku ajar patologi. 7th ed. Jakarta: EGC, 2007.

5. Manuaba TW. Panduaan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2010. Jakarta:

Sagung seto, 2010.6. Meredith et al. The multidisciplinary management of rectal cancer. Surg Clin N

Am. 2009. Available from: http://www.sassit.co.za/Journals/Colorectal/Colorectal

%20Ca/Rectal%20Ca/MDT%20Mx%20rectal%20Ca%20SCNA.pdf (Download 25

Desember 2015)

7. College of oncology national guidelines. Rectum cancer. 2007. Available from:

http://www.collegeoncologie.be/files/files/Richtlijnen/Rectal_Cancer_10646440_nl.pdf(Download 25 Desember 2015)

8. Schwartz SI. Schwartz’s principles of surgery. 9th ed. United States of America:

The McGraw-Hill companies, 2010.



9. Cagir B. Rectal cancer. 2012. Available from:

http://emedicine.medscape.com/article/281237-overview Download 30 April 2015)

10.Dalal KM, Bleday R. Cancer of the rectum. In: Zinner MJ, Ashley SW, editors. Maingot’sabdominal operations. The United States of America: The McGraw-Hill companies: 2007.

P. 693-725.

11.Sabiston DC. Sabiston buku ajar bedah (Essentials of surgery). 19th ed. Jakarta: EGC.

2012.

12.Engstrom FP, Arnoletti PJ. Rectal Cancer. J Natl Compr Canc Netw 2009;7:838-881.

Available from: http://www.jnccn.org/content/7/8/838.full.pdf+html (Download 30

Desember 2015)

13.Cutsem1EV, Dicato M. The diagnosis and management of rectal cancer: expert

discussion and recommendations derived from the 9th World Congress on

Gastrointestinal Cancer, Barcelona, 2007. Annals of Oncology 19 (Supplement 6): vi1–vi8,

2008. Available from:

http://annonc.oxfordjournals.org/content/19/suppl_6/vi1.full.pdf+html Download 30

Desember 2015)

14.Khuhaprema T, Srivatanakul P. Colon and Rectum Cancer in Thailand: An Overview.

Jpn J Clin Oncol 2008;38(4)237–243. Available from:

http://jjco.oxfordjournals.org/content/38/4/237.full.pdf+html Download 30 Desember 2015)15.Smith N, Brown G. Preoperative staging of rectal cancer. Acta Oncologica, 2008; 47: 20-

31. Available from: http://informahealthcare.com/doi/pdf/10.1080/02841860701697720

(Download 30 Desember 2015)

16.Law LW, Lee MY. Impact of Laparoscopic Resection for Colorectal Cancer on Operative

Outcomes and Survival. Ann Surg 2007;245: 1–7. Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1867940/pdf/20070100s00001p1.pdf(Downlo

ad 30 Desember 2015)

PPT CA Rektum

Documents

Transcript of PPT CA Rektum