BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

MANAJEMEN NYERI MANAJEMEN NYERI NON FARMAKOLOGIKNON FARMAKOLOGIK

TERAPI RELAKSASI, TERAPI RELAKSASI, DISTRAKSI, GUIDED DISTRAKSI, GUIDED

IMAGERY IMAGERY MENURUNKAN NYERI MENURUNKAN NYERI

PASIEN PASIEN

Ns. Siti Nurlaela, M.Kep, Sp. KMB

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

KEPERAWATAN HOLISTIK

KEPERAWATAN HOLISTIK

Snyder & Lindquist, 2001

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Pendekatan Holistik

Asuhan terintegrasi

Body

Mind

Spirit

Perilakucaring

Filofofi asuhan

Terapi non

farmakologi

PraktikKeperawatan

Otonom

Keperawatan Holistik

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Terapi Non farmakologi yang sering digunakan dalam keperawatan holistik

Active listening Acupressure

Animal-assisted therapyAromatherapy Biofeedback

Healing Touch Humor

Imagery Journaling Massage

Meditation Music Therapy

Prayer Healing Presence

Progressive muscle relaxation

Reiki Story telling

Tai Chi Therapeutic touch

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

REDUKSI REDUKSI CEMASCEMAS

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Cemas merupakan sebuah respon akibat suatu ancaman yang belum diketahui pasti dari mana

asalnya yang bisa di dapat dari faktor internal maupun eksternal. Kecemasan juga merupakan respon

emosional terhadap penilaian sesuatu (Kaplan & Sadock, 2003).

Nanda NOCKontrol kecemasan dengan menggunakan teknik

relaksasi menurunkan cemas

Nanda NICReduksi kecemasan dengan terapi non farmakologik :

calm tehnik, massage /terapi pijat

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Reduksi Cemas dengan terapi pijat “ Classic Western Massage” (Tappan & Benyamin, 2004)

Pijat barat klasik dengan 5 tehnik : effleurage (mengusap), petrissage (menekan), Friction(gesekan),

tapotement (menepuk) & vibration (getaran)

“The effect of music therapy for pain and anxiety versus literature on the immediate and future perception of

cardiac patients “

PENGARUH TERAPI PIJAT TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN SUSPECT KANKER PARU YANG AKAN MENJALANI TINDAKAN BRONKOSKOPI DI RSUP PERSAHABATAN OLEH PUJI RAHATJA

SANTOSA

kontra indiksi pxVT, Fr, Kolaborasi DPJP

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Manajemen Cemas

Sentuhan dengan pijat

SSP : otak, limbic sistem , neurotransmiter

Kelenjar endokrin

Kejernihan mental, terlepas perasaan cemas, sejahtera dan bahagia

Kejernihan mental, terlepas perasaan cemas, sejahtera dan bahagia

Pe↑ Dopamin Pe↑ serotonin Pe↑ endorphine

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Tehnik Clasic Western Massage Puji Raharja Santosa

mengusap menekan gesekan

menepukgetaran

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

DISTRAKSI DISTRAKSI

Untuk menerapkan tehnik distraksi

gunakan stragtegi yang baik dan

sesuaikan dengan

usia pasien.

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Tujuan Distraksi

Untuk mengalihkan perhatian pasien ke dalam hal lain yang dapat menurunkan atau mengurangi rasa nyeri bahkan

sampai dengan mampu meningkatkan toleransi terhadap nyerinya sehingga pasien merasa berada dalam suasana

yang nyaman dan menyenangkan.

Berbagai macam tehnik distraksi yang mampu digunakan : diantaranya : pada pasien anak dapat diarahkan untuk

melihat gambar pada buku, bermain puzzle, meniup gelembung. Bisa juga dilakukan pada pasien dewasa dengan

mendengarkan musik sesuai dengan selera dan tingkat volume yang dapat ditoleransi oleh pasien.

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Clements-Cortes, A. (2004). The use of music in facilitating emotional expression in the terminally ill. American Journal of Hospice & Palliative Care, 21(4),

255–260.

Hilliard, R. E. (2003). The effects of music therapy on the quality and length of life of people diagnosed with terminal cancer. Journal of Music Therapy, 40(2), 113–

137.

“The effects of listening to preferred music on pain intensity after open heart surgery “iranian Journal of Nursing and Midwifery Research | January-February

2012 | Vol. 17 | Issue 1 “

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

TEORI TERAPI MUSIK

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Efek musik

Pada sistem neuroendokrin adalah memelihara keseimbangan tubuh melalui sekresi hormonehormon dan zat kimia kedalam darah. Efek musik ini terjadi dengan cara:

1.Musik merangsang pengeluaran endorphine yang merupakan opiate tubuh secara alami di hasilkan dari gland pituitary yang berguna dalam mengurangi nyeri, mempengaruhi mood dan memori.

2.Mengurangi pengeluaran katekolamin seperti epinefrin dan norepinefrin dari medulla adrenal. Pengurangan katekolamin dapat menurunkan frekuensi nadi, tekanan darah, asam lemak bebas dan pengurangan konsumsi oksigen. 3. Mengurangi kadar kortikosteroid adrenal, corticotrophin-releasing hormone (CRH) dan adrenocorticotropic hormone (ACTH) yang dihasilkan selama stres.

.

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Berapa lama mendengarkan musik,

30 menit

Berapa lama mendengarkan musik,

30 menit

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Curtis (2002)penelitian tentang efek musik terhadap

pengurangan nyeri dan relaksasi pada pasien dengan penyakit terminal. terapi musik

diberikan selama 30 menit digabungkan dgn guided imagery dan deep breathing mampu menurunkan frekuensi nadi dari 85,8x/menit

menjadi 77x/menit serta penurunan RR dari19,5x/menit menjadi 15,4x/menit.

Pengontrolan yang cermat terhadap volume merupakan hal yang penting dilakukan. Kerusakan telinga yang permanen dapat

terjadi akibat paparan frekuensi dan volume yang tinggi. Frekuensi yang lebih tinggi dari 90 desibel dapat menyebabkan ketidaknyamanan

dan kelelahan (Snyder & Linquist, 2002).

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

PRAKTEK DISTRAKSI TERAPI MUSIK

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

RELAKSASIRELAKSASI

merupakan bagian dari terapi perilaku kognitif yang bertujuan untuk mengendalikan nyeri dengan menurunkan ketegangan fisiologis

tubuh

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

Terapi relaksasi

merupakan salahsatu metode yang efektif untuk mengurangi nyeri kronis. Yang perlu diperhatikan

dalam melakukan tehnik ini adalah posisi yang nyaman berbaring ataupun duduk, dengan kepala ditopang,

lingkungan yang tenang, pasien kooperatif.

Efek positif yang dapat dirasakan dengan menggunakan tehnik ini adalah mampu memperbaiki

kulaitas tidur pasien, menurunkan fatique, meningkatkan kepercayaan diri, meningkatkan

kemampuan dalam bertoleransi terhadap rangsang nyeri.

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

GUIDED IMAGERY

Tehnik menggunakan Imajinasi seseorang untuk

mencapai efek postif tertentu dapat juga

dikombinasikan dengan tehnik relaksasi nafas dalam

sehingga menghasilkan ketenangan dan kedamaian

(Smeltzer, bare, Hinkle & Cheever, 2010)

BIMTEK : MANAJEMEN NYERI BAGI PERAWAT

GUIDED IMAGERY

Sebuah tehnik dengan menggunakan imajinasi dan visualisasi untuk membantu mengurangi ataupun

menurunkan stres, nyeri dan menciptakan perasaan yang nyaman dengan mengkaji sebuah kekuatan alam sadar maupun bawah sadar untuk

menciptakan suatu bayangan gambar yang menghantarkan pada suasana tenang dan hening

serta timbulnya relaksasi diri

(National Safety Council, 2004)