Ppresentacion omc copia
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OTITIS MEDIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
ENFERMEDADES DEL OÍDO MEDIO
Inflamación aguda de la Trompa de Eustaquio (Ototubaritis)
Cierre Parcial o
Total
Retraccion de la
Membrana Timpanica
Exudado en la caja
Timpanica
Acumulacion de liquido
Otitis media en su fase
serosa
Causas
Procesos inflamatorios de la nariz y rinofaringe.
Obstrucción de la respiracion nasal. Cambios bruscos de la presion
atmosferica o externa del aire.
Signos y Síntomas
Sensación de presión o de oído tapado.
Acufenos
Hipoacusia
Retracción de la Membrana Timpánica
Hipoacusia Conductiva
Tratamiento
Gotas descongestionantes
nasales
Inhalaciones
Nasales
Antiinflamatori
os y Analgés
icos
Paracentesis y
aspiración de
exudado
Identificar la causa
Evolución
Fase Inicial: Una mucosa secretora se habla de
seromucotimpano (oído en pegamento).
Examen Físico: Membrana Timpánica Opaca sin brillo,
abombada, aumento de vascularidad en forma
Radial, Hipoacusia Conductiva,
Proceso a repetición en forma progresiva causan:
Engrosamiento de la mucosa del oído medio
Depósitos calcáneos blanquecinos sobre la membrana timpánica.
Perdida de tejido conectivo de retención.
Atrofia de la membrana timpánica.
Exudado rico en colisisteina.
Fibrosis y cicatrices entre los huesecillos, la membrana timpánica y las paredes de la caja timpánica (otitis
en fase adhesiva)
Finalmente llega un estado de timpanoesclerosis
Tx: Timpanoplastia
Otitis Media Aguda
Infeccion en nasofaringe que atravez de la trompa de Eustaquio en forma ascendente llegua al Oido Medio.
Presencia de una perforacion timpanica antigua o traumatica.
Via Hematogena (Infeccion Viral)
Germenes Asociados
Streptococo Beta Hemolitico
Neumococo
Haemophilus Influenza
Klebsiella
Síntomas y Signos
Síntomas Relacionados con vía aérea superior
Acufenos
Dolor punzante o palpitante en el
oído.
Hipoacusia conductiva
Examen FísicoI
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Vascularidad Aumentada en forma radial de los vasos de la membrana timpanica.
Hiperemia y abombamiento.
Perdida del reflejo de luz
Bordes timpánicos borrados
Hiperemia en piel de CAE Ruptura TimpanicaOtorrea (Serosa o Seropuralenta)
Tratamiento
Reposo Estricto
Antipiréticos, Analgésicos y Antiinflamatorios
Antibióticos
Tratamiento de la patología nasal
ParacentesisControl del paciente 2 a 3
semanas después del inicio de la terapia.
Mastoiditis
Después de una Otitis Media Aguda que no alcanza la curación definitiva el proceso supurativo se extiende hacia las celdillas mastoideas, celdillas del proceso zigomático petroso del hueso temporal. Tipo y virulencia del Germen Estado inmunológico del paciente. Uso incompleto o inadecuado de
antibioticoterapia.
Sintomatología
Empeoramiento de los síntomas de otitis media aguda.
Mayor afectación del estado general.
Fiebre
Datos laboratoriales de estado de sepsis
Mastoides dolorosa y abombada
Pared postero-superior de CAE deformada
Según extensión del material purulento:
Absceso subperiostico: a través del plano mastoideo
generalmente detrás del pabellón auricular.
Petroapicitis: hacia la punta de la apofisis piramidal del
temporal causando sintomas y signos meningeos.
Sindrome de Galenito: paralisis
del VI, neuralgia del V y eventualmente
paralisis oculomotora
Trombosis Venosa y Sepsis (Seno
Venosos Sigmoideo)
Paralisis del Nervio Facial (VII)
Tratamiento
Manejo Intrahospitalario Mastoidectomia Drenaje del absceso de partes blandas Descompresión del canal del nervio
facial Procedimientos neuroquirurgicos
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OTITIS MEDIA CRONICA
24
Etiologia
Procesos infeccioso
s virulentos
de la nasofarin
ge
Neumatización
mastoidea permite la extensión hacia la
mastoides ( mastoiditis
)
Alteración en la
ventilación de la trompa
de Eustaquio
Alteración en la
ventilación tubarica
lleva a una fase inicial
de seromucotim
pano
Otitis Media con
derrame
Otitis media
Adhesiva
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Clínica
Presencia de una perforación permanente de la membrana timpánica
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Clasificación
Otitis Media Crónica Simple ( supuración de la mucosa
del oído medio)
Otitis Media Crónica con supuración ósea y
colesteatoma
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OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE
Otorrea mucupurulenta
Ausencia de dolor
Ausencia de la fetidez de la
secreción
Hipoacusia
de tipo
conductivo
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Examen Físico
Perforación timpánica en la pars tensa ( redonda o
arriñonada)
Cada episodio mucosa se encuentra enrojecida , engrosada y humeda.
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TerapiaObten
er cultivo y
antibiogram
a
Antibióticos V.O
Gotas
óticas con Antb.
Prevención de recidivas:• Evitar entrada de agua al oído• Colocar algodón al momento de tomar el baño• Septoplastia, Adenoidectomia
Cuando la perforación timpánica se mantiene mas de tres meses sin otorrea se puede realizar una timpanoplastia tipo I, cierre definitivo de la perforación
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OTITIS MEDIA CRONICA POR SUPURACION OSEA Y
COLESTEATOMA
Otorrea fetida
cronica
Hipoacusia conductiva
No otalgia
Mayor riesgo de
complicacion
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Examen Físico
Perforación en la parte superior de la pars tensa
Masa de aspecto poliploides o tejido de granulación
Evidencia de colesteatoma (escamas blancas),
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Terapia
Abordaje quirúrgico del oído medio por:
•CAE (Trasmeatal o
enadaural)•Mastoides(Mastoide
ctomia)Objetivo: retirar material óseo, colesteatoma y mucosa patológica. Además restaurar los huesecillos y membrana timpánica.
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Complicaciones de OMC
Laberintitis
Meningitis otogena
Empiema epidural
Trombosis del seno cavernoso
Abceso cerebral
Pararilis del Nervio Facial
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Laberintitis
Toxinas bacterianas
Diagnostico: Antecedentes de procesos inflamatorios; enfermedad de meniere
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Meningitis Otógena
Síntomas: cefalea, rigidez de nuca, alteración de conciencia, fotofobia, convulsiones. Raro O-O-H
Entrada de neumococo a espacio subaracnoideo
Diagnostico: clínica mas estudios de LCR
Terapia: Intrahospitalario, Antb I.V
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Empiema Epidural
Sintomas: cefalea pulsatil, otorrea,
febricula.
Material Infeccioso entra
de la mastoid
es a espacio epidural
Diagnostico: Tac
Tratamient
o: Dosis alta de
Antb
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Trombosis del Seno Venoso
Síntomas: Fiebre elevada, escalofríos,
somnolencia, vómitos
Signo de Griesinger e induracion de vena
yugular interna
Diagnostico: Cultivos, estreches del seno
mastoideo, destrucción ósea.
Terapia: Intrahospitalario
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Timpanoplastia
Tipo I: Cierre de perforación timpánica
Tipo II: Reparación de cadena osicular
Tipo III: Colocación de membrana timpánica
Tipo IV: Ausencia de cadena osicular
Tipo V: Pierde utilidad
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Mastoidectomia
Proceso de remoción de las celdillas contenidas en la porción mastoidea del
hueso temporal
Cerrada: Pared posterior del CAE
Abierta: Cavidad mastoidea se comunica con CAE
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GRACIAS, BENDICIONES