PowerPoint Presentation - UPB-AVB...(½ of ¼ tablet) X NEEN Einde behandeling* Gefractionneerde...

$: PowerPoint Presentation - UPB-AVB...(½ of ¼ tablet) X NEEN Einde behandeling* Gefractionneerde specialiteit (½ of ¼ tablet) (ingewikkelde posologie) X JA Door de complexe posologie$
© APB

Actualiteitsavond

AVB – 24/03/2015

© APB

© APB

Agenda :

I. TPE

II. Actualiteitsthema’s

— a. Permanente opleiding : stand van zaken

— b. Harmonisering wachtdiensten

— c. MFO

— d. E-health services

I. Informatica premie en Boordtabel softwarehuizen

II. GFD/Assurpharma : stand van zaken

III. Spreidingswetgeving

IV. Cijfers 2014

V. Vragen

© APB

© APB

I. TPE

© APB

Tarifering per Eenheid (TpE) in

rusthuizen De nieuwe reglementering

Praktische aandachtspunten en uitwerking

© APB

© APB

Tarifering per eenheid

Waar vind ik informatie?

Toolbox TpE op de website van APB

(nieuw sinds 26/9/2014)

© APB

© APB


Waar vind ik informatie? Toolbox’en WZC en IMV op de website

van APB

© APB

© APB


Waar vind ik informatie?

• Uw lokale beroepsvereniging /

tariferingsdienst

• Uw softwareprovider – info/demo-

avonden!

© APB

© APB


Basis principe (1)

De tarifering per eenheid wordt toegepast :

• Voor de terugbetaalbare specialiteiten

onder vaste orale vormen

• Voor bejaarde patiënten in ROB/RVT

• Bij langdurige woonverblijf

• Met uitzondering van de korte verblijven en

revalidatie verblijven. https://riziv.fgov.be/care/nl/residential-care/index.htm

© APB

https://riziv.fgov.be/care/nl/residential-care/index.htm




© APB


RIZIV: “Vaste orale vormen”

formes galéniques galenische vormen

capsule buccale capsule voor oromucosaal gebruik

comprimé (biphasique) tablet (bifasisch)

comprimé (triphasique) tablet (trifasisch)

comprimé à sucer zuigtablet

comprimé à sucer avec applicateur buccal intégré zuigtablet met integrale applicator voor oromucosaal gebruik

comprimé buccal muco-adhésif muco-adhesieve buccale tablet

comprimé dispersible dispergeerbare tablet

comprimé effervescent bruistablet

comprimé effervescent sécable deelbare bruistablet

comprimé gingival buccale tablet

comprimé orodispersible orodispergeerbare tablet

comprimé pour inhalation par vapeur tablet voor inhalatiedamp

comprimé pour solution buvable oplosbare tablet

comprimé sublingual tablet voor sublinguaal gebruik

film orodispersible orodispergeerbare film

gomme à mâcher médicamenteuse kauwgom

gomme orale gompastille

granules globuli

granulés granulaat

granulés à libération modifiée granulaat met gereguleerde afgifte

granulés à libération prolongée granulaat met verlengde afgifte

granulés effervescents bruisgranulaat

granulés gastro-résistants maagsapresistent granulaat

granulés gastro-résistants à libération prolongée maagsapresistent granulaat met verlengde afgifte

granulés médicamenteux pellets

lyophilisat oral lyophilisaat voor oraal gebruik

microgranulés en gélule microgranulaat in harde capsule

microgranulés gastro-résistants en gélule maagsapresistent microgranulaat in harde capsule

pastille zuigpastille

poudre effervescente bruispoeder

poudre orale poeder voor oraal gebruik

© APB

© APB


ROB/RVT

© APB

© APB


Basis principe (2)

• De apotheker kiest de afleveringswijze

• Per verpakking

• Per primaire verpakking (blister bv)

• Per IMV

• Op basis van de voorschriften, stelt de apotheker het

medicatieschema op

• In overleg met de arts

• Voorschriften blijven de legale bewijsstukken

• De apotheker krijgt een honorarium per patiënt en

per kalenderweek = 3,00 € BTW excl. = 3,18 € BTW

incl.

© APB

© APB


Basis principe (3)

Tarifering per eenheid wordt gefactureerd

• Per periode / “schijf” van 7 dagen – voor de “pillen”

• Bepaald door de apotheker

• Tot het effectieve einde van de behandeling

• Wijziging van behandeling

• Hospitalisatie van de patiënt

• Overlijden van de patiënt

• Op basis van de patiëntengegevens overgemaakt door

MyCareNet

• Op basis van de prijs per eenheid gepubliceerd door het RIZIV

(zie Tarief APB)

• Geldend op de afleveringsdatum (1ste dag van de

tariferingsweek)

• Soepele toepassing van het principe “goedkoopste” VOS &

AB of AM op merknaam

© APB

© APB

Tarifering per eenheid Berekening prijs per éénheid

Berekend op basis van de grootste vergoedbare en beschikbare

publieksverpakking van het betrokken geneesmiddel (één zelfde

merk en zelfde dosering!)

Onbeschikbaar = onbeschikbaarheid zoals deze aan het FAGG

formeel moet gemeld worden door de farmaceutische bedrijven

= een onbeschikbaarheid van ≥ 14 dagen

Prijs per éénheid

Prix-Eco.TUH =

(PEx.Gr.Cond + Marge.Gross.Eco + Marge.Ph.Eco) * TVA (=1,06)

Prix-Eco per éénheid = Prix-Eco. TUH / aantal eenheden

© APB

© APB


Berekeningen prijzen – voorbeeld

Benaming Eenh. PP TB PEx TBEx RIZIV Code MWh MPh Prix Eco Pack

BTW incl Prix Eco BTW

incl/Unité Unavailable

AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG 98 € 12,76 € 12,76 € 6,51 € 6,51 0778167 € 0,98 € 0,39 € 8,35 € 0,0852 0



Benaming Eenh. PP TB PEx TBEx RIZIV Code MWh MPh Prix Eco Pack

BTW incl Prix Eco BTW

incl/Unité Unavailable




© APB

© APB


Berekeningen remgelden – voorbeeld

Benaming Eenh. PP TB RGA RGP RIZIV Code RGA / eenh. RGP / eenh. Unavailable

AMLODIPINE XXX COMP 98 X 5 MG 98 € 12,76 € 12,76 € 2,88 € 1,73 0778167 € 0,0294 € 0,0177 0



Benaming Eenh. PP TB RGA RGP RIZIV Code RGA / eenh. RGP / eenh. Unavailable




© APB

© APB


Bulk / Vrac

Benaming Eenh. PP TB PEx TBEx RIZIV

Code MWh MPh

Prix Eco

Pack BTW

incl

Prix Eco BTW

incl/Unité Unavailable Apo Prijs

Apo Prijs /

Eenh

AKINETON COMP 1000 x 2 MG 1000 0700260 0 € 32,98 € 0,0330

AKINETON COMP 50 X 2 MG 50 € 6,47 € 6,47 € 1,50 € 1,50 0700260 € 0,35 € 0,09 € 2,06 € 0,0412 0 € 1,85 € 0,0370

AKINETON COMP 20 X 2 MG 20 € 5,63 € 5,63 € 0,75 € 0,75 0700260 € 0,35 € 0,05 € 1,22 € 0,0610 0 € 1,10 € 0,0550

Apotheek: 0,0370 € – 0,0330 € = 0,0040 € x 1000 = ∆ 4,00 €

Firma: prijs per eenheid steeds op grootste beschikbare

publieke verpakking!

Belangrijke voorwaarde: Bulk moet een UBC bevatten!

© APB

© APB


Bulk / Vrac

Komt dit er?

• Meeting TpE – Febelgen 27/11/2014

• CNK-aanvragen komen binnen op de

dienst Tarieven APB

• Algostase Mono 90 x 1G & 100 x 500mg

• …

© APB

© APB


Uitzondering 1 (patient)

Toepassing van de gewone tarifering

• Bij een occasionele aflevering, mag een

apotheker een voorschrift afleveren en

tariferen op dezelfde wijze als voor een

ambulante patiënt. • Occasionele aflevering =

• De apotheker levert normaal geen geneesmiddelen af aan deze patiënt of

aan de instelling waar de patiënt verblijft

• De patiënt of zijn afgevaardigde komt in de apotheek met een voorschrift.

• Deze situatie kan zich voordoen tijdens de wachtdienst alsook tijdens de

normale openingsuren van de apotheek maar het kan nooit regelmatig zijn.

© APB

© APB


Uitzondering 2 (geneesmiddel)

Facturatie van de volledigheid/saldo van de

verpakking

• De tarifering per eenheid kan

• Financieel te gevaarlijk zijn voor de apotheker

• Ongeschikt zijn omdat de specialiteit onmiddellijk volledig moet worden

afgeleverd voor sanitaire, therapeutische of kwaliteitsredenen.

• In dit geval mag de apotheker de

volledigheid van de verpakking per

eenheid tariferen zonder rekening te

houden met de stopregels van het

basisprincipe. © APB

© APB

Finetuning toepassingsregels

Flag 2

Einde behandeling* = overlijden, wijziging van behandeling of hospitalisatie

Situatie Scenario

Facturatie van alle

tabletten van de

verpakking ineens

Scenario

Facturatie per week &

van het saldo op het

“einde”

Scenario

Facturatie

van het saldo

Recht op het

weekhonorarium in de week waarin de

flag 2 gebruikt wordt

Reden

“Ad hoc” medicatie

(vb. morfine) X JA “Ad hoc”

Specialiteit verwerkt in een

magistrale bereiding

(vb. Redomex)

X JA Bereiding

Dure specialiteiten

(vb. Glivec) X NEEN

Einde

behandeling*

Specialiteit met een zeer

lage rotatie X NEEN

Einde

behandeling*

Specialiteit waarvoor

afleveren in blister of IMV

te vermijden is

(vb. Marcoumar)

X NEEN Einde

behandeling*

Gefractionneerde

specialiteit

(½ of ¼ tablet)

X NEEN Einde

behandeling*

Gefractionneerde

specialiteit

(½ of ¼ tablet)

(ingewikkelde posologie)

X JA

Door de

complexe

posologie niet

tarifeerbaar per

week

Aangebroken specialiteit

die niet meer vergoed

wordt

X JA Einde vergoeding

Einde van een machtiging

voor een aangebroken

specialiteit

X JA Einde vergoeding

Patiënt niet meer

verzekerd voor een

aangebroken specialiteit

X

JA

Datum facturatie = in de laatste week

waarin de patiënt nog verzekerd was!

Einde vergoeding

© APB

© APB


Schijf versus weekhonorarium

FLAG 2

© APB

© APB

Tarifering per Eenheid Issues

• Communicatie RIZIV naar andere

stakeholders?

• Lijst van de dure geneesmiddelen • Maar geen “a priori” exclusie!

• Enkel FLAG 2 gebruiken, wanneer effectief nodig…

• Quid overschot van een niet-duur geneesmiddel bij “einde behandeling”

• Vb. Amlodipine, Bisoprolol, …

• Overschotten: oplossingen zoeken voor hergebruik met het WZC

• Om zo veel mogelijk FLAG 2 gebruik beperken!

© APB

© APB

Tarifering per Eenheid

Wanneer beginnen?

• Nu!

• Don’t give up!

“Any Thread could become an Opportunity …”

• Bepaal voor u zelf eerst uw werkwijze

• Ga in gesprek met WZC, CRA, artsen, verpleging …

• Inventariseer de posologie van de vaste orale vormen

• Systeem van wijzigingen van posologiën

• Formularium ↑

• VOS ↑

• Korting ↓

• …

© APB

© APB


Opportuniteiten versus Bedreigingen

© APB

© APB


Opportuniteiten TpE

• Honorarium per week per patiënt een buffer voor steeds

dalende honorariummassa

• Van Posologieschema naar Medicatieschema &

Toedieningsschema

• Hernegociatie van de condities en werkwijzes met WZC

• Farmaceutische zorg loskoppelen van technische acten

• Farmaceutische zorg en opvolging op maat

• Bijdragen aan de economische doelstelling en de besparing

van publieke middelen door enkel te factureren wat reëel

gebruikt wordt door de patiënten.

© APB

© APB


Bedreigingen TpE

• Voornaamste aandachtspunten:

• Besparing: prijs per pil steeds op de grootste verpakking

• Complexiteit

• Workload:

• Posologieën inventariseren en iedere wijziging ontvangen, bijhouden

en implementeren voor de facturatie/tarifering!

• Opvolging overschotten

• Besparing: Stopzetting / “Einde behandeling”

• Creatief, maar zo correct mogelijk omgaan met overschotten

• Flag 2 – uitzonderingen

• Verlies op zich nemen?!

© APB

© APB


Bedreigingen TpE

• WZC : 1,4 % van de bevolking, 5,6% budget =>

disproportionele maatregel

• TPE = of ≠ IMV ?

• IMV momenteel 30% van de markt, deze laatste heeft niet de

capaciteit noch de middelen om tegen 1/4/2015 klaar te zijn

• Desinteresse bij zelfstandige apotheker

• Apotheeksoftware tijdig klaar ?

• MyCarenet, mutualiteiten geven aan niet klaar te zijn

Definitieve oplossing 1/1/2016

• Informatisering in WZC is ook een probleem : de aanwezige

softwarepakketten zijn niet altijd performant maar ook de

databestanden zijn niet altijd up to date

• “Honorarium is te laag !”

• Farmaceutische zorg en opvolging hierdoor in het gedrang

© APB

© APB

II. Actualiteitsthema’s

― a. Permanente opleiding : stand van zaken

― b. Harmonisering wachtdiensten

― c. MFO

― d. E-health services

I. Informatica premie en Boordtabel

softwarehuizen

II. GFD/Assurpharma : stand van zaken

© APB

Permanente opleiding : stand van zaken

© APB

Partnership APB-OPHACO werd afgesloten

(Feitelijke vereniging)

2 mandatarissen per erkende beroepsvereniging

(panel)

Modaliteiten verder uitgewerkt in een

Huishoudelijk Reglement

KB van 8 juli 2014 over de voortgezette

opleiding van de officina-apothekers

Art. 1; § 1; 7°

© APB

Doelstellingen van het

partnership

De voortgezette opleiding ondersteunen om de

farmaceutische zorg te behouden of te

verbeteren in het belang van de patiënt.

Positieve adviezen uitbrengen voor de

opleidingen die beantwoorden aan deze

doelstelling.

In eerbied voor het KB

© APB

Website

www.vormingapothekers.be

Lancering 1 oktober 2014

Documenten: KB, FAQ, reglement voor organisatoren,

aanvraagformulier, model van attest van deelname

Contact: [email protected]

http://www.vormingapothekers.be/

mailto:[email protected]

© APB

Aanvraagprocedure

WORD-formulier + gedownloade bijlagen via de website

E-mail

“Administratieve” analyse

Voorlegging van het dossier aan het panel voor advies

Antwoord binnen de 7 dagen

Publicatie op de website of verantwoording van de

weigering (mogelijkheid om de aanvraag opnieuw in te

dienen)

© APB

Panel dat de adviezen uitbrengt

4 mandatarissen van het Partnership

Uitnodiging (oktober) werd verstuurd naar de

universiteiten om 4 deskundigen af te vaardigen.

― In afwachting van een antwoord

© APB

Kwantitatief

Eerste aanvraag op 22/10/2014

Op 06/01/15 : 100ste ontvangen dossier

Op 07/01/15 :

― 54 activiteiten gepubliceerd op de website

― 50 in afwachting van behandeling, in afwachting van aanvullende

informatie, betaling van de vergoeding, onderschatting, motivatie

van de weigering…

Oplossing : Pharfolio IPSA (ligt ter studie)

© APB

Weigering

Voornamelijk

― Sturing producten of productengamma

― Sprekers met belangenconflicten of afkomstig van een firma

© APB

• Administratieve overlast Zoektocht naar een ( gedeeltelijke ) automatisering

Verbetering website

• Te hoge toekenning van kredietpunten

voor een opleiding 2 volledige dagen domeinen A of B = 80% van de verplichting voor dit jaar

• Opleiding in het buitenland

Apothekers wensen kredieten te krijgen voor opleidingen gevolgd in Frankrijk, Duitsland.

Analyse door de juridische dienst FAGG/AFMPS moeilijk te weigeren in een Europese context

(we wachten op een antwoord )

Enkele problemen die we

ondervonden hebben…

© APB

Next steps

Evaluatie

Maximaal aanpassingen doorvoeren via het

Huishoudelijk Reglement

Initiatief APB

Doelstelling : tegen 1/01/2016

© APB

Harmonisering wachtdiensten

© APB

Per 1 januari 2015

Harmonisering

Standaardisering

Synchronisering

Van de digitale affichering op www.apotheek.be

Van de verschillende systemen (en gewoontes) van inzameling en codering van de wachtdienstgegevens die

zich in de marge hebben ontwikkeld en ter vervanging van RING-RING in de verschillende beroepsverenigingen

EN wachtkringen teneinde iedereen toe te laten in de beste omstandigheden de upload van hun wachtdienst te

verwezenlijken dankzij CSV-bestanden

.

Upload van een verbeterde gegevensbank van apotheken op het technisch platform van de back office van

Geowacht en verificatie van de geo-lokaliseringsgegevens door GIM.

Call center na 22u

De lokale affichering staat hier los van

APB

Ring Ring

Cercles Garde

Secrétariats de Garde

Geowacht

webpharegarde

http://www.apotheek.be/

© APB

Aandachtspunten

0903 nummer : duur

Mededeling Orde

Kostprijs :

a. Integratie in 1733 ( centraal oproepnummer artsen en spoeddiensten)

b. Overheidsfinanciering

Rondetafel DG Gezondheid/ FAGG/ Orde/ APB

Campagne naar groot publiek even uitstellen

© APB

MFO

© APB

© APB

Actueel thema

Minister Maggie De Block

a. De Ochtend Radio 1

b. Pharmcare Symposium APB

Budget van 2 miljoen euro ( RIZIV – federaal)

a. Structurele ondersteuning

b. Vergoeding deelnemers

Eenvoudige structuur

a. Door de sector ( artsen/apothekers ) beheerd: VZW

b. 2 niveau’s

© APB

Structuur

Een eerste niveau dat de representatieve beroepsorganisaties van beide beroepen samenbrengt (Artsensyndicaten, APB, OPHACO, VAN, AUP).

De doelstellingen zijn de volgende:

― Belangrijke onderwerpen aankaarten die van belang zijn voor beide beroepen.

― Het kadaster van de bestaande onderwerpen opmaken.

― Universitaire studies aanvragen over thema’s die te maken hebben met de praktijk (efficiëntie, kwaliteitsindicatoren, …)

― Projecten en onderwerpen voor overleg voor het niveau 2 bepalen, kwaliteitsindicatoren vastleggen

© APB

Onderwerpen niveau 1: voorbeelden

Organisatie van de zorg aan chronisch zieken

Ontwikkeling en meerwaarde van de farmaceutische zorg

Therapietrouw, compliance

Goed geneesmiddelengebruik

Zelfmedicatie

TMF online, integratie software

Gegevensuitwisseling

Medicatieschema

Communicatie tussen zorgverstrekkers, samenhang van de boodschappen

Polymedicatie

Oriëntatiecentrum

Preventiebeleid

Selftesting

Levering aan woonzorgcentra

Recip-e

DCI, Substitutie

Organisatie van de farmaceutische en medische permanenties

Allevering van het geneesmiddel (lokale conventies)

Wetgeving en terugbetaling

© APB

Een tweede niveau dat bestaat uit leden van het niveau 1 en

de wetenschappelijke instituten (IPSA, SSPF, SSMG,

DOMUS MEDICA) en universiteiten.

De doelstellingen zijn de volgende:

• Opstelling van dossiers of aanpassing of update van de bestaande dossiers

• Opleiding van de animatoren

• De praktische en organisationele aspecten beheren, een logistiek kader

verstrekken

Structuur

© APB

e-Health Services

en ICT-tools

© APB

© APB

Informatica premie

• Princiepsbeslissing: eenmalig forfaitair

honorarium voor:

• Gebruik Recip-e (80%)

• Gebruik Mycarenet (100%)

• Gebruik elektronisch Hoofdstuk IV (95%)

• Gebruik Gedeeld Farmaceutisch Dossier (80%)

• (Tarifering per eenheid)

• Op 1 juli 2015

• 430€

© APB

Recip-e

© APB

MyCarenet

• Problemen niet eenduidig toe te wijzen

• Begeleidingscomité op intiatief APB

dringend samengeroepen

• Verzekeringsinstellingen zijn

technische oplossingen aan het

uitwerken

© APB

Hoofdstuk IV

• Implementatie door softwarehuizen

• Tijdswinst: direct antwoord

• Gebruiksgemak

• Samenbestaan van papier en

electronische informatie ….

© APB

• Strategische positionering : de apotheker is een bekwame en onmisbare speler in de distributie van geneesmiddelen.

• Hij waarborgt de veiligheid van alle afleveringen van geneesmiddelen en gezondheidsproducten (indien de patiënt instemt met het delen van de gegevens).

• Bescherming van ons distributiecircuit in het kader van de NVG (wij zijn de enigen die toegang hebben tot het FD), met inbegrip van de online verkoop!

• Het GFD (cf. Frankrijk) zal ook andere belangrijke diensten kunnen verlenen (vb. vaccinatie) herpositionering

• Het laat toe een meerwaarde voor de apotheker te creëren (dankzij de TIP) vooraleer we overwegen de gegevens te delen !

GFD: Waarom moeten de apothekers zich

aansluiten?

© APB

• Digitaal doorsturen van BVAC’s.

• Een nieuwe service voor alle verzekerde patiënten.

• APB en OPHACO werken nauw samen met Assuralia, de overkoepelende organisatie van verzekeraars.

• Zij gebruiken hiervoor de infrastructuur die werd opgebouwd voor het GFD-project.

• Deze nieuwe dienst maakt het mogelijk om vanuit de apotheek BVAC-attesten digitaal door te sturen naar de verzekeraar.

• Administratieve vereenvoudiging waarbij bovendien de terugbetaling aan de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt wordt.

• In een eerste fase zal de dienst gericht zijn tot patiënten die genieten van een hospitalisatieverzekering bij een private verzekeraar.( pre- en posthospitalisatie)

Wat is het ?

© APB

© APB

http://www.farmaflux.be/?page_id=16899%27

© APB

http://www.farmaflux.be/?page_id=16899'

http://www.farmaflux.be/?page_id=16899'

Ratio spreidingsreglementering

Bescherming van de Volksgezondheid:

het verzekeren van een adequate, doeltreffende

en regelmatige geneesmiddelenvoorziening in

alle streken van het land

APB - Actualiteitsavond 2015 -

Spreidingsreglementering © APB

De toekenning van de vergunning hangt af van

de vraag of de aanvraag voldoet aan de bij

Koninklijk besluit vastgestelde criteria:

demografische criteria

geografische criteria

Vergunning



Demografisch criterium: aantal inwoners

personen die een vast verblijf hebben in

de omgeving of de wijk van de apotheek

niet: passagecliënteel

niet: toekomstige inwoners

Spreidingscriteria



Maximum aantal apotheken is tot 8 december 2019 beperkt

tot het aantal apotheken waarvoor op 8 december 1999

een vergunning was verleend en wordt verlaagd met het

aantal definitief gesloten apotheken

Bij KB 19 april 2014 met 5 jaar verlengd

Concreet: Tot 8 december 2019 kunnen geen

(hernieuwde) aanvragen tot vergunning voor de

opening van een voor het publiek opengestelde

apotheek worden ingediend

Opening nieuwe apotheek?

Moratorium!



Steeds vereist: Ten minste vijf jaar gevestigd op de plaats waarvoor ze vergund is (uitz. reden van algemeen belang) Mogelijke hypotheses Hypothese 1: overbrenging binnen de onmiddellijke nabijheid steeds: overbrenging < 100 m

kan een tijdelijke overbrenging zijn (max. 3 jaar) Hypothese 2: overbrenging buiten de onmiddellijke nabijheid

Overbrenging - mogelijkheden



2.1. De over te brengen apotheek kan aantonen aan de volgende criteria te voldoen de dichtstbijgelegen apotheek bevindt zich op minstens 1 km van de

geplande apotheek en de geplande apotheek dekt de behoefte van ten minste 2 500 inwoners;

de dichtstbijgelegen apotheek bevindt zich op minstens 3 km van de geplande apotheek en de geplande apotheek dekt de behoefte van ten minste 2 000 inwoners;

de dichtstbijgelegen apotheek bevindt zich op minstens 5 km van de

geplande apotheek en de geplande apotheek dekt de behoefte van ten minste 1 500 inwoners.




2.2. Overbrenging binnen dezelfde gemeente of aangrenzende gemeente Betere geografische of demografische spreiding ten opzichte van de toestand voor de overbrenging Vaststelling « Wildgroei » van aanvragen van de centrumsteden naar de omliggende randgemeenten Actie Deze alinea schrappen; of

In plaats van een alternatief criterium een cumulatief criterium Cf. wetsvoorstel N-VA




Gedurende een periode van tien jaar mag geen enkele

apotheek geopend of overgebracht worden binnen een

straal van 1,5 km rond de apotheek die na de fusie

blijft bestaan

Uitzonderingen

Overbrenging apotheek binnen de onmiddellijke

nabijheid

Overmacht

Fusie : gevolg



CIJFERS 2014

Cijfers 2014

In 2013, de indexmassa die de eerste 3 maanden niet doorgevoerd werd, werd

gerecupereerd door verhoging forfait 500 € 730 €

De prijsdalingen beivloedt de economische marge.

De globale daling van het inkomen met 0,34% is veroorzaakt door het tekort bij

BNM en de vermindering van de MEC. Informatica premie zorgt voor break-even!

Total remuneration

evolution after fixing the parameters

Volume distributed by product-type

Turnover distributed by product-type

Gross income

distributed by product-type

PowerPoint Presentation - UPB-AVB...(½ of ¼ tablet) X NEEN Einde behandeling* Gefractionneerde...

Documents

Transcript of PowerPoint Presentation - UPB-AVB...(½ of ¼ tablet) X NEEN Einde behandeling* Gefractionneerde...