โครงการธ ารงรกษาพฒนาสรางเสรมความเขมแขงของระบบคณภาพมาตรฐานหองปฏบตการทางการแพทย และหองปฏบตการรงสวนจฉยโรงพยาบาลสมเดจ

พระยพราช โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรต โรงพยาบาลชยพฒนและโรงพยาบาลเทพรตนเวชชานกล

ประจ าปงบประมาณ 2563

ผรบผดชอบโครงการหลก ศนยวทยาศาสตรการแพทยท 12 สงขลา : หองปฏบตการทางการแพทยศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8 อดรธาน : หองปฏบตการรงสวนจฉย

1. เพอสงเสรม และสนบสนนใหหองปฏบตการทางการแพทย และหองปฏบตการรงสวนจฉย โรงพยาบาลสมเดจพระยพราช โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรต โรงพยาบาลชยพฒน และโรงพยาบาลเทพรตนเวชชานกล รวมจ านวน 36 แหง พฒนาระบบคณภาพตามมาตรฐานทเกยวของอยางยงยน และตอเนอง สนบสนนการใหบรการสขภาพของสถานพยาบาล หนวยงานสาธารณสขทเกยวของไดอยางมประสทธภาพ

2. เพอสงเสรมและสนบสนนใหหองปฏบตการทางการแพทย และหองปฏบตการรงสวนจฉย โรงพยาบาลกลมเปาหมายสามารถพฒนางานประจ าสงานวจย (R2R) และสามารถสรางนวตกรรมในดานผลตภณฑ (Product) กระบวนการ(Process) หรอบรการ (Service) ได

3. เพอถายทอดเทคโนโลยการตรวจเชอวณโรคดวยเทคนค TB-LAMP ใหแกหองปฏบตการทางการแพทยโรงพยาบาลกลมเปาหมาย จ านวน 36 แหง

วตถประสงค

หองปฏบตการทางการแพทย และหองปฏบตการรงสวนจฉย รวมจ านวน 36 แหง ไดแก

โรงพยาบาลสมเดจพระยพราช 21 แหง

โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรต 10 แหง

โรงพยาบาลชยพฒน 4 แหง

โรงพยาบาลเทพรตนเวชชานกล 1 แหง

กลมเปาหมาย

ล าดบ โรงพยาบาล ศวก.1 วดจนทรเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา 1 เชยงใหม2 เทพรตนเวชชานกลเฉลมพระเกยรต ๖๐ พรรษา 1 เชยงใหม3 สมเดจพระยพราชปว 1/1 เชยงราย4 สมเดจพระยพราชเดนชย 1/1 เชยงราย5 สมเดจพระยพราชเชยงของ 1/1 เชยงราย6 สมเดจพระยพราชนครไทย 2 พษณโลก7 สมเดจพระยพราชหลมเกา 2 พษณโลก8 สมเดจพระยพราชตะพานหน 3 นครสวรรค9 เสาไหเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา 4 สระบร

10 สมเดจพระยพราชจอมบง 5 สมทรสงคราม11 หวยกระเจาเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา 5 สมทรสงคราม12 สมเดจพระยพราชสระแกว 6 ชลบร13 เขาชะเมาเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา 6 ชลบร14 สมเดจพระยพราชกระนวน 7 ขอนแกน15 สมเดจพระยพราชกฉนารายณ 7 ขอนแกน16 สมเดจพระยพราชสวางแดนดน 8 อดรธาน17 สมเดจพระยพราชบานดง 8 อดรธาน18 สมเดจพระยพราชทาบอ 8 อดรธาน19 สมเดจพระยพราชธาตพนม 8 อดรธาน20 สมเดจพระยพราชดานซาย 8 อดรธาน

รายชอกลมเปาหมาย และศนยวทยาศาสตรการแพทยท

รบผดชอบ ดงน

ล าดบ โรงพยาบาล ศวก.

21 นาวงเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา 8 อดรธาน

22 พระทองค าเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา 9 นครราชสมา

23 พนมดงรกเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา 9 นครราชสมา

24 สมเดจพระยพราชเลงนกทา 10 อบลราชธาน

25 สมเดจพระยพราชเดชอดม 10 อบลราชธาน

26 เบญจลกษเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา 10 อบลราชธาน

27 สมเดจพระยพราชเวยงสระ 11 สราษฎรธาน

28 สมเดจพระยพราชฉวาง 11 สราษฎรธาน

29 กะปงชยพฒน 11/1 ภเกต

30 ทายเหมองชยพฒน 11/1 ภเกต

31 เกาะยาวชยพฒน 11/1 ภเกต

32 คระบรชยพฒน 11/1 ภเกต

33 สมเดจพระยพราชยะหา 12 สงขลา

34 สมเดจพระยพราชสายบร 12 สงขลา

35 ยงอเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา 12 สงขลา

36 หาดส าราญเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา 12/1 ตรง

รายชอกลมเปาหมาย และศนยวทยาศาสตรการแพทยทรบผดชอบ

ดงน

ล าดบ ตวชวด คาเปาหมาย หนวยนบ

หองปฏบตการทางการแพทย

1 มการถายทอดองคความรเทคโนโลยเทคนคการตรวจดวย TB LAMP 36 แหง

2 หองปฏบตการทางการแพทย ไดรบการตรวจตดตามภายใน (Internal audit)

36 แหง

หองปฏบตการรงสวนจฉยตวชวด คาเปาหมาย หนวยนบ

หองปฏบตการรงสวนจฉย ทขอรบการรบรอง/ธ ารง/ตออายการรบรอง ผานการรบรองหองปฏบตการรงสวนจฉยตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสข (MOPH Standard)

ตามจ านวนทยน แหง

หองปฏบตการรงสวนจฉย มนวตกรรมหรองานวจย R2R อยางนอย 1 เรอง

หองปฏบตการรงสวนจฉย ไดรบการตรวจตดตามภายใน (Internal audit) 36 แหง

สรปผลการด าเนนงานโครงการ ธ ารงรกษาพฒนาสรางเสรมความเขมแขงของระบบ

คณภาพมาตรฐานหองปฏบตการทางการแพทย และหองปฏบตการรงสวนจฉยโรงพยาบาลสมเดจพระยพราช

โรงพยาบาลเฉลมพระเกยรต โรงพยาบาลชยพฒนและโรงพยาบาลเทพรตนเวชชานกล

ประจ าปงบประมาณ 2563

1. กจกรรมจดอบรมสมมนา เพอสอสารนโยบาย แนวทางการด าเนนงาน สงเสรม สนบสนนใหหองปฏบตการกลมเปาหมาย

ในวนท 3-4 ธนวาคม 2562 ณ โรงแรมรชมอนด จงหวดนนทบร ผเขารวมประชมจ านวน 124 คน ประกอบดวย คณะผบรหาร บคลากรจากศนยวทยาศาสตรการแพทย นกฟสกสรงส นกวทยาศาสตรการแพทย นกเทคนคการแพทย นกรงสการแพทย และผปฏบตงานทเกยวของ

2. กจกรรมตรวจตดตามภายใน (Internal audit) กลมเปาหมาย

หมายเหต : เนองดวยสถานการณการระระบาดของเชอไวรส COVID-19 สงผลใหการด าเนนงานไมเปนไปตามเปาหมาย** ขอมล ณ วนท 14 สงหาคม 2563

หองปฏบตการทางการแพทย ไดรบการตรวจตดตามภายใน 33 แหง (รอยละ 91.7) และวางแผนลงตรวจตดตามภายในใหแลวเสรจชวงปลายเดอนสงหาคม ถง ตนเดอนกนยายน 2563 อก 3 แหง (รอยละ 8.3)**

หองปฏบตการรงสวนจฉย ไดรบการตรวจตดตามภายใน ครบทง 36 แหง (รอยละ 100)

ประมวลภาพกจกรรมตรวจตดตามภายใน

(Internal audit)

3. กจกรรมจดอบรมสมมนาวชาการ

ครงท วนท สถานท จ านวนผเขารวม

1 2-3 กรกฎาคม 2563 โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชสวางแดนดน จ.สกลนคร และศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8 อดรธาน จ.อดรธาน

40

2 9-10 กรกฎาคม 2563 โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชสระแกว จ.สระแกว 343 16-17 กรกฎาคม 2563 โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชปว จ.นาน 374 23-24 กรกฎาคม 2563 โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเวยงสระและโรงแรม

แกวสมย จ.สราษฎรธาน37

รวม 148

หองปฏบตการรงสวนจฉย การพฒนาระบบคณภาพงานรงสวนจฉยอยางตอเนอง และยงยนภายใตวถใหม รายภมภาค จ านวน 4 ครง ดงน

หองปฏบตการทางการแพทย ประชมวชาการเครอขายหองปฏบตการทางการแพทย ประจ าป 2563 วนท 23-24 กรกฎาคม 2563 ณ หองประชมโรงแรมรชมอนด อ าเภอเมอง จงหวดนนทบร เพอสงมอบโปรแกรม Boonphala ISO15189 สงเสรม สนบสนนองคความรดานระบบคณภาพ และดานวชาการใหแกบคลากร และเพอแลกเปลยนเรยนร ตอยอดองคความรแกเครอขายหองปฏบตการทางการแพทย มผเขารวมประชม จ านวน 60 คน ประกอบดวย คณะผบรหาร บคลากรจากศนยวทยาศาสตรการแพทย และเจาหนาทหองปฏบตการทางการแพทยโรงพยาบาลกลมเปาหมาย

3. กจกรรมจดอบรมสมมนาวชาการ (ตอ)

• สงมอบโปรแกรม Boonphala ISO15189 ซงเปนโปรแกรมการจดการระบบเอกสารคณภาพของเครอขายหองปฏบตการทางการแพทย โรงพยาบาลสมเดจพระยพราช ซงแสดงถงความเปนอตลกษณ และความเปนมาตรฐานสากล มอบแกกรมวทยาศาสตรการแพทย และมลนธโรงพยาบาลสมเดจพระยพราช• เรมด าเนนโครงการ DMSc TB-LAMP เพอพฒนาหองปฏบตการทางการแพทย โรงพยาบาลสมเดจพระยพราช ใหไดรบการถายทอดความรในการตรวจหาผปวยวณโรคดวยเทคนค loop-mediated isothermal amplification (LAMP) โดยชดทดสอบ DMSC DNA TB และสนบสนนครภณฑทจ าเปนไดแก เครองปนเหวยงขนาดเลก ปเปตดดจายสารละลาย และกลองใหความรอนขนาดเลก• เกดกระบวนการพฒนาระบบคณภาพอยางตอเนองภายใตวถใหม เรยนรแนวปฏบตในการปองกนการตดเชอ และการแพรไวรสโคโรนา 2019 ภายในงานหองปฏบตการทางการแพทย และรงสวนจฉย

ผลส าเรจทเกดขน

• เกดแรงบนดาลใจในการพฒนางานประจ าสงานวจย (R2R) และนวตกรรม เพอแกไขปญหาหนางานและไดนวตกรรมและองคความร จ านวน 4 เรองดานรงสวนจฉย ดงน- นวตกรรมอปกรณจดทา Hip True AP โดยนางสาวสไรรตน สนทา นกรงสการแพทยปฏบตการ

โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเลงนกทา- นวตกรรมเบาะรองแผนรบภาพเอกซเรยทรวงอกทานง โดยนางสาวสไรรตน สนทา นกรงส

การแพทยปฏบตการ โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเลงนกทา- การศกษาปรมาณรงสทผปวยเตยงขางเคยงไดรบกรณ Portable X-ray โดยนางธนาพร ทองเกด

นกรงสการแพทยช านาญการ โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชสระแกว- การพฒนาระบบควบคมคณภาพดวย Google drive และ QR Code โดยนางสาววรากร การนา

นกรงสการแพทยช านาญการ โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชบานดง

ผลส าเรจทเกดขน

1. ปญหาการระบาดของเชอไวรส COVID-19 ท าใหการด าเนนงานไมเปนไปตามแผนทก าหนดไว

2. ปญหาการขาดแคลนบคลากรทางดานรงสวนจฉย สงผลตอการด าเนนงานดงน2.1 กจกรรมการจดประชมหรออบรม พบวาบคลากรของโรงพยาบาลบางแหงหรอคดเปนประมาณรอยละ 24 ไมสามารถเขารวมประชมหรออบรมได โดยเฉพาะแหงทมบคลากรเพยงหนงราย2.2 กจกรรมการตรวจประเมนภายใน บคลากรในบางแหงไมพรอมเปนผตรวจประเมน ขาดทกษะการตรวจประเมนทดแนวทางแกไขคอ- งานรงสวนจฉยของทกโรงพยาบาลควรมผปฏบตงานอยางนอย 3 ราย โดยมนกรงสการแพทย 1-2 ราย และผชวยนกรงสฯ เชน พนกงานการแพทยและรงสเทคนค 1-2 ราย - ใชระบบการประชม Web meeting แบบออนไลน เชน Zoom meeting และใชวธการตรวจประเมนภายในแบบ Remote audit เพอลดความเสยงการตดเชอ COVID-19

ปญหา/อปสรรค และแนวทางการแกไข

3. ปญหาการขาดแรงจงใจ ทจะเขารวมหรอท ากจกรรมพฒนาระบบคณภาพ เชน การจดท าเอกสารคณภาพ และการควบคมคณภาพ ยงท าไดไมครอบคลมและครบถวน โดยเฉพาะแหงทมบคลากรเพยงหนงราย

แนวทางแกไข คอ3.1 สรางแรงจงใจ โดยการใหโอกาสในการเสนอผลงานและแสดงความคดเหนตาง ๆ และกระตนใหเกดการสอสารแลกเปลยนเรยนรระหวางกนอยางสม าเสมอ ผาน Web meeting หรอ line group เปนตน3.2 สงเสรมและสนบสนนใหมความกาวหนาในสายงาน

ปญหา/อปสรรค และแนวทางการแกไข

แนวคดการพฒนาตอยอดแนวคดการพฒนาเพอใหเกดผลสมฤทธอยางเปนรปธรรมในปงบประมาณตอไป ไดแก • การพฒนาศกยภาพผตรวจประเมนหองปฏบตการตามมาตรฐาน ISO15189:2012 • การจดการคณภาพดานเครองมอ• การสงตอภาพถายรงสแบบออนไลนกรณมการสงตอผปวยไปรบการรกษาหรอเพอปรกษากบ

รงสแพทย • การยกระดบวธปฏบตงานดานความปลอดภยจากรงสใหเปนไปตามมาตรฐาน IAEA Safety

Standards No. SSG-46 • การจดการความปลอดภยของขอมลดจทลใหเปนไปตามมาตรฐาน ISO/IEC 27001:2013• การสงเสรมใหมการใชโปรแกรมปญญาประดษฐ AI (Artificial Intelligence) เพอแปลผล

ภาพรงสใหกบแพทย เปนตน