Potenzialità di Epi Info per la Potenzialità di Epi Info per la Potenzialità di Epi Info per la Potenzialità di Epi Info per la professione infermieristicaprofessione infermieristicaprofessione infermieristicaprofessione infermieristica

A cura di:A cura di:A cura di:A cura di:Annese Federica Annese Federica Annese Federica Annese Federica

Dalla medicina basata sulle Dalla medicina basata sulle Dalla medicina basata sulle Dalla medicina basata sulle opinioni….opinioni….opinioni….opinioni….

….alla medicina basata ….alla medicina basata ….alla medicina basata ….alla medicina basata sull’esperienza…sull’esperienza…sull’esperienza…sull’esperienza…

…transitando sino alla medicina …transitando sino alla medicina …transitando sino alla medicina …transitando sino alla medicina basata sulle evidenzebasata sulle evidenzebasata sulle evidenzebasata sulle evidenze

Dal Codice Deontologico Dal Codice Deontologico Dal Codice Deontologico Dal Codice Deontologico (Capitolo 3; paragrafo 3.1)(Capitolo 3; paragrafo 3.1)(Capitolo 3; paragrafo 3.1)(Capitolo 3; paragrafo 3.1)

“……“……“……“……l’infermiere fonda il proprio operato l’infermiere fonda il proprio operato l’infermiere fonda il proprio operato l’infermiere fonda il proprio operato su su su su conoscenze validateconoscenze validateconoscenze validateconoscenze validate e aggiornate, così e aggiornate, così e aggiornate, così e aggiornate, così

da garantire alla persona le cure e da garantire alla persona le cure e da garantire alla persona le cure e da garantire alla persona le cure e l’assistenza più efficaci. L’infermiere l’assistenza più efficaci. L’infermiere l’assistenza più efficaci. L’infermiere l’assistenza più efficaci. L’infermiere partecipa alla formazione professionale, partecipa alla formazione professionale, partecipa alla formazione professionale, partecipa alla formazione professionale, promuove e promuove e promuove e promuove e attiva la ricercaattiva la ricercaattiva la ricercaattiva la ricerca, cura la , cura la , cura la , cura la diffusione dei risultati, al fine di diffusione dei risultati, al fine di diffusione dei risultati, al fine di diffusione dei risultati, al fine di

migliorare l’assistenza infermieristica.”migliorare l’assistenza infermieristica.”migliorare l’assistenza infermieristica.”migliorare l’assistenza infermieristica.”

IL MIGLIORAMENTO DELLA IL MIGLIORAMENTO DELLA IL MIGLIORAMENTO DELLA IL MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ ASSISTENZIALEQUALITA’ ASSISTENZIALEQUALITA’ ASSISTENZIALEQUALITA’ ASSISTENZIALE

RICERCA RICERCA RICERCA RICERCA SCIENTIFICASCIENTIFICASCIENTIFICASCIENTIFICA

EVIDENCEEVIDENCEEVIDENCEEVIDENCE

BASED PRACTICEBASED PRACTICEBASED PRACTICEBASED PRACTICE

LA CRESCITA CULTURALE LA CRESCITA CULTURALE LA CRESCITA CULTURALE LA CRESCITA CULTURALE DELLE PROFESSIONI SANITARIEDELLE PROFESSIONI SANITARIEDELLE PROFESSIONI SANITARIEDELLE PROFESSIONI SANITARIE

Dagli anni ’90 si diffonde un nuovo Dagli anni ’90 si diffonde un nuovo Dagli anni ’90 si diffonde un nuovo Dagli anni ’90 si diffonde un nuovo paradigma che integra la conoscenza paradigma che integra la conoscenza paradigma che integra la conoscenza paradigma che integra la conoscenza basata sull’esperienza clinica a nuovi basata sull’esperienza clinica a nuovi basata sull’esperienza clinica a nuovi basata sull’esperienza clinica a nuovi strumenti che rendano sistematiche, strumenti che rendano sistematiche, strumenti che rendano sistematiche, strumenti che rendano sistematiche,

misurabili e riproducibili le misurabili e riproducibili le misurabili e riproducibili le misurabili e riproducibili le osservazioni.osservazioni.osservazioni.osservazioni.

In realtà un’infermiera utilizza In realtà un’infermiera utilizza In realtà un’infermiera utilizza In realtà un’infermiera utilizza questo nuovo modello molto prima…..questo nuovo modello molto prima…..questo nuovo modello molto prima…..questo nuovo modello molto prima…..

CAMPI DI AZIONE DI EPI INFO CAMPI DI AZIONE DI EPI INFO CAMPI DI AZIONE DI EPI INFO CAMPI DI AZIONE DI EPI INFO PER LA PROFESSIONE PER LA PROFESSIONE PER LA PROFESSIONE PER LA PROFESSIONE INFERMIERISTICAINFERMIERISTICAINFERMIERISTICAINFERMIERISTICA

� PRATICA ASSISTENZIALEPRATICA ASSISTENZIALEPRATICA ASSISTENZIALEPRATICA ASSISTENZIALE

� EDUCAZIONE SANITARIAEDUCAZIONE SANITARIAEDUCAZIONE SANITARIAEDUCAZIONE SANITARIA

� ASPETTI LEGALIASPETTI LEGALIASPETTI LEGALIASPETTI LEGALI----AMMINISTRATIVIAMMINISTRATIVIAMMINISTRATIVIAMMINISTRATIVI

� ORGANIZZAZIONEORGANIZZAZIONEORGANIZZAZIONEORGANIZZAZIONE

� FORMAZIONEFORMAZIONEFORMAZIONEFORMAZIONE

ALCUNI ESEMPI PRATICI:ALCUNI ESEMPI PRATICI:ALCUNI ESEMPI PRATICI:ALCUNI ESEMPI PRATICI:

� elaborazione di dati della cartella infermieristica per elaborazione di dati della cartella infermieristica per elaborazione di dati della cartella infermieristica per elaborazione di dati della cartella infermieristica per valutare l’uniformità delle prestazioni infermieristiche valutare l’uniformità delle prestazioni infermieristiche valutare l’uniformità delle prestazioni infermieristiche valutare l’uniformità delle prestazioni infermieristiche

� misurazione dei carichi di lavoro misurazione dei carichi di lavoro misurazione dei carichi di lavoro misurazione dei carichi di lavoro � analisi della soddisfazione del paziente per la analisi della soddisfazione del paziente per la analisi della soddisfazione del paziente per la analisi della soddisfazione del paziente per la prestazione ricevutaprestazione ricevutaprestazione ricevutaprestazione ricevuta

� valutazione dei bisogni formativi valutazione dei bisogni formativi valutazione dei bisogni formativi valutazione dei bisogni formativi � valutazione di gradimento e di apprendimento di corsi valutazione di gradimento e di apprendimento di corsi valutazione di gradimento e di apprendimento di corsi valutazione di gradimento e di apprendimento di corsi svoltisvoltisvoltisvolti

� elaborazione di dati per ricerche (tesi, progetti elaborazione di dati per ricerche (tesi, progetti elaborazione di dati per ricerche (tesi, progetti elaborazione di dati per ricerche (tesi, progetti aziendali,…)aziendali,…)aziendali,…)aziendali,…)

LA RICERCA E’ FATTIBILE?LA RICERCA E’ FATTIBILE?LA RICERCA E’ FATTIBILE?LA RICERCA E’ FATTIBILE?

� TEMPOTEMPOTEMPOTEMPO� DISPONIBILITA’ DEI SOGGETTIDISPONIBILITA’ DEI SOGGETTIDISPONIBILITA’ DEI SOGGETTIDISPONIBILITA’ DEI SOGGETTI� DISPONIBILITA’ DI ATTREZZATURE E DISPONIBILITA’ DI ATTREZZATURE E DISPONIBILITA’ DI ATTREZZATURE E DISPONIBILITA’ DI ATTREZZATURE E STRUTTURESTRUTTURESTRUTTURESTRUTTURE

� RISORSE UMANE E ECONOMICHE LIMITATERISORSE UMANE E ECONOMICHE LIMITATERISORSE UMANE E ECONOMICHE LIMITATERISORSE UMANE E ECONOMICHE LIMITATE� LIMITATA TANGIBILITA’ DELLA PRESTAZIONELIMITATA TANGIBILITA’ DELLA PRESTAZIONELIMITATA TANGIBILITA’ DELLA PRESTAZIONELIMITATA TANGIBILITA’ DELLA PRESTAZIONE� LIMITATA UNIFORMITA’ DELLE PRESTAZIONI LIMITATA UNIFORMITA’ DELLE PRESTAZIONI LIMITATA UNIFORMITA’ DELLE PRESTAZIONI LIMITATA UNIFORMITA’ DELLE PRESTAZIONI (BISOGNI DIVERSI)(BISOGNI DIVERSI)(BISOGNI DIVERSI)(BISOGNI DIVERSI)

E’ UN SISTEMA COMPLESSO!E’ UN SISTEMA COMPLESSO!E’ UN SISTEMA COMPLESSO!E’ UN SISTEMA COMPLESSO!

IL PROCESSO DI RICERCAIL PROCESSO DI RICERCAIL PROCESSO DI RICERCAIL PROCESSO DI RICERCA

FASE 2:

SCELTA

METODO

RICERCA

FASE 3:

RACCOLTA

DATI

FASE 4:

ANALISI

DATI

FASE 1:

DEFINIZIO

NE

PROBLEMA

FASE 5:

UTILIZZO

DEI

RISULTATI

EPI INFO

EPI INFO

EPI INFO

IL CASOIL CASOIL CASOIL CASOIl 16 agosto 2002 dalle ore 3 alle ore 4 del Il 16 agosto 2002 dalle ore 3 alle ore 4 del Il 16 agosto 2002 dalle ore 3 alle ore 4 del Il 16 agosto 2002 dalle ore 3 alle ore 4 del mattino mattino mattino mattino 25 (su 86)25 (su 86)25 (su 86)25 (su 86) ospiti di un albergo ospiti di un albergo ospiti di un albergo ospiti di un albergo X,sono ricorsi al Pronto Soccorso Y per X,sono ricorsi al Pronto Soccorso Y per X,sono ricorsi al Pronto Soccorso Y per X,sono ricorsi al Pronto Soccorso Y per

l'insorgenza di sintomi quali l'insorgenza di sintomi quali l'insorgenza di sintomi quali l'insorgenza di sintomi quali vomito, nausea e diarrea.vomito, nausea e diarrea.vomito, nausea e diarrea.vomito, nausea e diarrea.

I pazienti riferiscono di aver partecipato la sera I pazienti riferiscono di aver partecipato la sera I pazienti riferiscono di aver partecipato la sera I pazienti riferiscono di aver partecipato la sera prima ad una cena organizzata nel medesimo prima ad una cena organizzata nel medesimo prima ad una cena organizzata nel medesimo prima ad una cena organizzata nel medesimo

albergo albergo albergo albergo (tutti gli 86 clienti dell’albergo hanno (tutti gli 86 clienti dell’albergo hanno (tutti gli 86 clienti dell’albergo hanno (tutti gli 86 clienti dell’albergo hanno

partecipato alla cena). partecipato alla cena). partecipato alla cena). partecipato alla cena).

DALLA TEORIA……DALLA TEORIA……DALLA TEORIA……DALLA TEORIA…………..ALLA PRATICA!……..ALLA PRATICA!……..ALLA PRATICA!……..ALLA PRATICA!

GLI ALIMENTI PROPOSTI GLI ALIMENTI PROPOSTI GLI ALIMENTI PROPOSTI GLI ALIMENTI PROPOSTI DALL’ALBERGODALL’ALBERGODALL’ALBERGODALL’ALBERGO

� Garganelli al ragùGarganelli al ragùGarganelli al ragùGarganelli al ragù

� TortelliniTortelliniTortelliniTortellini

� AragostaAragostaAragostaAragosta

� Salmone affumicatoSalmone affumicatoSalmone affumicatoSalmone affumicato

� Rosette di ricottaRosette di ricottaRosette di ricottaRosette di ricotta

� Crosta di salmoneCrosta di salmoneCrosta di salmoneCrosta di salmone

� PorchettaPorchettaPorchettaPorchetta

� BignèBignèBignèBignè

FASE 1: IDENTIFICAZIONE FASE 1: IDENTIFICAZIONE FASE 1: IDENTIFICAZIONE FASE 1: IDENTIFICAZIONE DEL PROBLEMADEL PROBLEMADEL PROBLEMADEL PROBLEMA

POPOLAZIOPOPOLAZIOPOPOLAZIOPOPOLAZIONENENENE

INTERVENTINTERVENTINTERVENTINTERVENTOOOO

COMPARAZCOMPARAZCOMPARAZCOMPARAZIONEIONEIONEIONE

OUTCOMEOUTCOMEOUTCOMEOUTCOME

Nella Nella Nella Nella popolazione popolazione popolazione popolazione che aveva che aveva che aveva che aveva cenato cenato cenato cenato

nell’albergo xnell’albergo xnell’albergo xnell’albergo x

L’assunzione L’assunzione L’assunzione L’assunzione di alcunidi alcunidi alcunidi alcuni

alimentialimentialimentialimenti

Rispetto ad Rispetto ad Rispetto ad Rispetto ad altri alimentialtri alimentialtri alimentialtri alimenti

Ha favorito Ha favorito Ha favorito Ha favorito l’insorgenza l’insorgenza l’insorgenza l’insorgenza dei sintomi?dei sintomi?dei sintomi?dei sintomi?

REVISIONE DELLA REVISIONE DELLA REVISIONE DELLA REVISIONE DELLA LETTERATURALETTERATURALETTERATURALETTERATURA

(FASE 1)(FASE 1)(FASE 1)(FASE 1)CI SONO STUDI CHE EVIDENZIANO CI SONO STUDI CHE EVIDENZIANO CI SONO STUDI CHE EVIDENZIANO CI SONO STUDI CHE EVIDENZIANO

UN’ASSOCIAZIONE TRA GLI ALIMENTI PROPOSTI UN’ASSOCIAZIONE TRA GLI ALIMENTI PROPOSTI UN’ASSOCIAZIONE TRA GLI ALIMENTI PROPOSTI UN’ASSOCIAZIONE TRA GLI ALIMENTI PROPOSTI DALL’ALBERGO E LA SINTOMATOLOGIA DALL’ALBERGO E LA SINTOMATOLOGIA DALL’ALBERGO E LA SINTOMATOLOGIA DALL’ALBERGO E LA SINTOMATOLOGIA

PRESENTATA DAI PAZIENTI?PRESENTATA DAI PAZIENTI?PRESENTATA DAI PAZIENTI?PRESENTATA DAI PAZIENTI?

IDENTIFICAZIONE DELLE IDENTIFICAZIONE DELLE IDENTIFICAZIONE DELLE IDENTIFICAZIONE DELLE VARIABILI PERTINENTIVARIABILI PERTINENTIVARIABILI PERTINENTIVARIABILI PERTINENTI

(FASE 1)(FASE 1)(FASE 1)(FASE 1)� DATI DATI DATI DATI IDENTIFICATIVI IDENTIFICATIVI IDENTIFICATIVI IDENTIFICATIVI (cognome e nome,…)(cognome e nome,…)(cognome e nome,…)(cognome e nome,…)

� DATI DATI DATI DATI DEMOGRAFICI DEMOGRAFICI DEMOGRAFICI DEMOGRAFICI (età,sesso,…)(età,sesso,…)(età,sesso,…)(età,sesso,…)

� DATI CLINICI DATI CLINICI DATI CLINICI DATI CLINICI ALL’INGRESSO ALL’INGRESSO ALL’INGRESSO ALL’INGRESSO DEL PAZIENTE IN DEL PAZIENTE IN DEL PAZIENTE IN DEL PAZIENTE IN P.S. P.S. P.S. P.S. (nausea,vomito,diarr(nausea,vomito,diarr(nausea,vomito,diarr(nausea,vomito,diarrea,….)ea,….)ea,….)ea,….)DATI RELATIVI AL DATI RELATIVI AL DATI RELATIVI AL DATI RELATIVI AL

Scale di misura

Categorie(qualitative)

Metriche(quantitative)

Nominali

Ordinali

Dicotomiche

Discrete

Continue

Intervallari

Di rapporto

LE DOMANDE DI RICERCA LE DOMANDE DI RICERCA LE DOMANDE DI RICERCA LE DOMANDE DI RICERCA (FASE 1)(FASE 1)(FASE 1)(FASE 1)

� QUANTI SONO I SOGGETTI PRESI IN ESAME QUANTI SONO I SOGGETTI PRESI IN ESAME QUANTI SONO I SOGGETTI PRESI IN ESAME QUANTI SONO I SOGGETTI PRESI IN ESAME DALLO STUDIO?DALLO STUDIO?DALLO STUDIO?DALLO STUDIO?

� QUANTI PAZIENTI SI SONO RIVOLTI AL PRONTO QUANTI PAZIENTI SI SONO RIVOLTI AL PRONTO QUANTI PAZIENTI SI SONO RIVOLTI AL PRONTO QUANTI PAZIENTI SI SONO RIVOLTI AL PRONTO SOCCORSO?SOCCORSO?SOCCORSO?SOCCORSO?

� QUANTI CASI DI GASTROENTERITE ACUTA SI QUANTI CASI DI GASTROENTERITE ACUTA SI QUANTI CASI DI GASTROENTERITE ACUTA SI QUANTI CASI DI GASTROENTERITE ACUTA SI SONO VERIFICATI ?SONO VERIFICATI ?SONO VERIFICATI ?SONO VERIFICATI ?

� QUALI SONO I SINTOMI PIU’ FREQUENTI?QUALI SONO I SINTOMI PIU’ FREQUENTI?QUALI SONO I SINTOMI PIU’ FREQUENTI?QUALI SONO I SINTOMI PIU’ FREQUENTI?� L'ETÀ E’ ASSOCIATA ALLA SINTOMATOLOGIA?L'ETÀ E’ ASSOCIATA ALLA SINTOMATOLOGIA?L'ETÀ E’ ASSOCIATA ALLA SINTOMATOLOGIA?L'ETÀ E’ ASSOCIATA ALLA SINTOMATOLOGIA?� A CHE ORA E’ INSORTA LA SINTOMATOLOGIA?A CHE ORA E’ INSORTA LA SINTOMATOLOGIA?A CHE ORA E’ INSORTA LA SINTOMATOLOGIA?A CHE ORA E’ INSORTA LA SINTOMATOLOGIA?� C’E’ ASSOCIAZIONE TRA QUALCHE ALIMENTO C’E’ ASSOCIAZIONE TRA QUALCHE ALIMENTO C’E’ ASSOCIAZIONE TRA QUALCHE ALIMENTO C’E’ ASSOCIAZIONE TRA QUALCHE ALIMENTO CONSUMATO E LA SINTOMATOLOGIA?CONSUMATO E LA SINTOMATOLOGIA?CONSUMATO E LA SINTOMATOLOGIA?CONSUMATO E LA SINTOMATOLOGIA?

FASE 2: SCELTA DEL FASE 2: SCELTA DEL FASE 2: SCELTA DEL FASE 2: SCELTA DEL METODO DI RICERCAMETODO DI RICERCAMETODO DI RICERCAMETODO DI RICERCA

AAAA---- LA SELEZIONE DEL DISEGNOLA SELEZIONE DEL DISEGNOLA SELEZIONE DEL DISEGNOLA SELEZIONE DEL DISEGNO

RICERCARICERCARICERCARICERCA

QUANTITATIVA QUANTITATIVA QUANTITATIVA QUANTITATIVA

OSSERVAZIONALEOSSERVAZIONALEOSSERVAZIONALEOSSERVAZIONALE

BBBB---- IDENTIFICAZIONE DEL CAMPIONEIDENTIFICAZIONE DEL CAMPIONEIDENTIFICAZIONE DEL CAMPIONEIDENTIFICAZIONE DEL CAMPIONE

CAMPIONAMENTO NON CAMPIONAMENTO NON CAMPIONAMENTO NON CAMPIONAMENTO NON PROBABILISTICOPROBABILISTICOPROBABILISTICOPROBABILISTICO

CCCC---- IDENTIFICAZIONE DEGLI STRUMENTI IDENTIFICAZIONE DEGLI STRUMENTI IDENTIFICAZIONE DEGLI STRUMENTI IDENTIFICAZIONE DEGLI STRUMENTI E DELLE PROCEDUREE DELLE PROCEDUREE DELLE PROCEDUREE DELLE PROCEDURE

METODOLOGIA QUANTITATIVA CON METODOLOGIA QUANTITATIVA CON METODOLOGIA QUANTITATIVA CON METODOLOGIA QUANTITATIVA CON QUESTIONARIO QUESTIONARIO QUESTIONARIO QUESTIONARIO

CREATO CON CREATO CON CREATO CON CREATO CON EPI INFOEPI INFOEPI INFOEPI INFO

FASE 3: FASE 3: FASE 3: FASE 3: RACCOLTA DATI RACCOLTA DATI RACCOLTA DATI RACCOLTA DATI ATTRAVERSO EPI INFOATTRAVERSO EPI INFOATTRAVERSO EPI INFOATTRAVERSO EPI INFO

FASE 4: FASE 4: FASE 4: FASE 4: ANALISI DEI DATI CON ANALISI DEI DATI CON ANALISI DEI DATI CON ANALISI DEI DATI CON EPI INFOEPI INFOEPI INFOEPI INFO

CI AIUTA LA STATISTICA!CI AIUTA LA STATISTICA!CI AIUTA LA STATISTICA!CI AIUTA LA STATISTICA!

FORMULAZIONE FORMULAZIONE FORMULAZIONE FORMULAZIONE DEI RISULTATI DEI RISULTATI DEI RISULTATI DEI RISULTATI

Si conclude la ricerca e si dà una Si conclude la ricerca e si dà una Si conclude la ricerca e si dà una Si conclude la ricerca e si dà una risposta all’ipotesi inizialerisposta all’ipotesi inizialerisposta all’ipotesi inizialerisposta all’ipotesi iniziale

E’ composta dall’esposizione dei E’ composta dall’esposizione dei E’ composta dall’esposizione dei E’ composta dall’esposizione dei risultati e dalla loro discussionerisultati e dalla loro discussionerisultati e dalla loro discussionerisultati e dalla loro discussione

FASE 5: UTILIZZO DEI FASE 5: UTILIZZO DEI FASE 5: UTILIZZO DEI FASE 5: UTILIZZO DEI RISULTATIRISULTATIRISULTATIRISULTATI

Confutare o convalidare Confutare o convalidare Confutare o convalidare Confutare o convalidare un’ipotesi è comunque un un’ipotesi è comunque un un’ipotesi è comunque un un’ipotesi è comunque un

risultato!risultato!risultato!risultato!