POSTEROANTERİOR AKCİĞER GRAFİSİ OKUMA BECERİSİ
description
Transcript of POSTEROANTERİOR AKCİĞER GRAFİSİ OKUMA BECERİSİ
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 401
POSTEROANTERİOR AKCİĞER
GRAFİSİ OKUMA BECERİSİ
Dr. Kenan TAŞTAN
TÜTF Aile Hekimliği AD
24.10.2005
http://ailehekimligi.trakya.edu.tr
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 402
AC Filmi Okunması
• Akciğer filmi, hekimlerin tanısal
yaklaşımlarında değerli ve sık
kullandıkları bir tetkiktir.
• Kaliteli çekilmesi ve doğru yorumlanması
önemlidir.
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 403
Film Okuma Koşulları
• AC filmi okuyan bir uzman aynı filmi değişik zamanlarda okursa değerlendirmeler arasında farklılık olur mu?
–Okuyucular arası hata (Intraobserver error)
–%3-31
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 404
• Farklı uzmanlar arasında değerlendirme farkı olur mu?
–Okuyucu arası hata (Interobserver error)
–%9-24
•Filmin iki kez okunmasında yarar vardır.
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 405
• Okuyucunun yorgunluğu
• Rahat ve sessiz bir ortam
• İyi bir negatoskop
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 406
• Filmi okurken hangi uzaklıkta durmalıyız?
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 407
Filmin incelenmesi
• İlk yapılacaklar nelerdir?
– Filmin üzerinde hastanın adı var mı?
– İnceleme hangi tarihte yapılmış?
– Pozisyonu belirtecek bir işaret var mı?
(hangi taraf sağ hangi taraf sol)
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 408
Film Kalitesi• Filmin teknik özelliklerinin bozuk olması,
– Banyo hataları
– Koyu film (Overexposure)
– Açık film (Underexposure)
– Kötü geometri– Film kaseti ile teması olmayan akciğerin dansitesi diğer
akciğerden daha koyu olabilir.
Burada cihazların değil teknik personelin sorumluluğu ön plana çıkmaktadır
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 409
AC filminde kalite ile ilgili dikkat edilmesi
gereken noktalar:
1. Simetri
2. Toraksı içermesi
3. Dansite
4. İnspirasyon
5. Uygun pozisyon
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4010
Simetri• Her iki klavikulanın medyal uçları, vertebra spinöz
çıkıntılarının belirlediği orta hatta eşit uzaklıkta olmalıdır.
• Simetri bozukluğu:
– Medyasten yapılarının ve hilusların yanlış değerlendirilmesine,
– Kalbin genel görünümünde bozulma ve sağa yada sola kayma şeklinde yanlış yorumlara,
– Parankimdeki bazı lezyonlar gizlenmesine neden olabilir.
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4011
Toraksı içermesi
• Toraks yapıları kesilmemiş olmalı,
Doğru Yanlış
•Skapulalar akciğer parankiminin dışında olmalı,
•Klavikulaların üzerinde belli bir akciğer alanı olmalı.
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4012
Dansite
• Dansitesi iyi bir AC filminin özellikleri:– Kalp arkasında kalan vertebraların seçilebilir
fakat intervertebral aralıkların seçilemez olması,
– Kalp arkasında kostaların izlenebilir fakat kostovertebral eklemlerin izlenemez olması,
• Overexposure ve underexposure olmaması
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4013
İnspirasyon• Film maksimum inspirasyonda çekilmelidir.
• İnspirasyonun yeterli olduğunu gösteren kriterler şunlardır:– Sağ 6. Kostanın ön ucunun sağ hemidiyaframın
üzerinde görülmesi,– Sağ arka 10. Kostanın diyafragma üzerinde yer
alması,– Kalp gölgesinin sol diyafragma üzerinde
tümüyle görülür olması.
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4014
Doğru Yanlış
İnsprium Eksprium
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4015
Uygun pozisyon• Filmin hareket halinde çekilmesine bağlı
bulanıklıklar,
• Film artefaktları
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4016
Filmin incelenmesi
• Hastalık bulguları aramaya geçmeden önce;
– Hastanın pozisyonu
• Ayakta, yatarak, lateral vb..
– Hastanın cinsiyeti
– Yabancı obje varlığı
• Tüpler, EKG elektrodları, ameliyat dikiş
materyalleri, drenler vb..
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4017
İnceleme• Dıştan içe doğru yapılabilir
• Cilt altı dokular
• Özellikle akciğer alanlarında sağ ve sol
karşılaştırılmalı
• Kalp gözden geçirilmeli
• Kemikler ayrıca gözden geçirilmeli
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4018
Kardiyo torasik indeks
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4019
Kardiyotorasik indeks artışı• Kalbe ait nedenler
• Kalp dışı nedenler– Yakın mesafeden çekim– Gebelik– Obezite– Karında assit– Pectus excavatum
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4020
Vena Cava SuperiorVena Cava Superior
Assendan AortaAssendan Aorta
Sağ atriyumSağ atriyum
Dessendan AortaDessendan Aorta
Pulmoner arterPulmoner arter
Sol atriyum appendiksiSol atriyum appendiksi
Sol ventrikülSol ventrikül
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4021
Akciğer alanlarında yuvarlak şekillerİçi sıvı dansitesinde ise
(dolu gözüküyorsa)
• Pulmoner vasküler gölgeler
• Kitle lezyonları
İçi boş ise (hava dansitesinde)
• Bronşlar
• Kaviteli lezyonlar
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4022
GRUP ÇALIŞMASI
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4023
Normal grafi
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4024Yabancı Cisim
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4025
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4026
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4027
Pnömoni
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4028
Pnömoni
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4029
Pnömoni
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4030
Pnömoni
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4031
Plevral effüzyon
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4032Plevral effüzyon
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4033Nodül
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4034
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4035
pnömotorax
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4036Pnömotoraks
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4037Kalsifikasyon
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4038
Tümör
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4039Atelektazi
PA PA Akciğer Akciğer
Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi
/ 4040Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com