1. LAPORAN PENDAHULUAN DAN PENGKAJIAN PADA NY U DENGAN PRIMIGRAVIDA POST DATE DI RUANG BERSALINRS BHAYANGKARA MOESTADJAB NGANJUKA. KONSEP KEHAMILANPENGERTIAN KEHAMILAN Kehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin lamanyaadalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haidterakhir (Saifudin, 2006). Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intra uteri mulai sejakkonsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan (Manuaba, 2008). Kehamilan merupakan proses yang diawali dengan adanya pembuahan(konsepsi), masa pembentukan bayi dalam rahim, dan diakhiri oleh lahirnya sangbayi (Monika, 2009).PEMBAGIAN KEHAMILAN DALAM TRIWULAN1. Triwulan pertama dimulai dari konsepsi 0-12 minggu.2. Triwulan kedua dari 13-28 minggu.3. Triwulan ketiga dari 29-40 minggu.TANDA-TANDA KEHAMILAN Tanda-tanda kehamilan menurut Rustam (2005) meliputi:1. Tanda-tanda presumtif (tidak pasti) Amenore (tidak dapat haid) Mual dan muntah Mengidam Pingsan Tidak ada selera makan Payudara membesar, tegang Sering kencing Konstipasi.2. Tanda-tanda mungkin 2. Perut membesar. Uterus membesar terjadi perubahan dalam bentuk, konsistensi dari rahim. Tanda Hegar, yaitu pembuluh darah dalam cervix bertambah dan karenaterjadinya oedema dari cervix dan hiperplasia kelenjar-kelenjar cervix,sehingga cervix menjadi lunak. Tanda Chadwick, yaitu pembuluh darah dinding vagina bertambah hinggawarna selaput lendirnya biru. Tanda Piscaseek, yaitu pertumbuhan uterus tidak rata, uterus lebih cepattumbuh di daerah inplantasi dan di daerah insersi plasenta. Tanda Ballottement, yaitu teraba benjolan keras.3.Tanda pasti (tanda positif) Gerakan janin dapat dilihat atau dirasa atau diraba, juga bagian-bagian janin. Denyut jantung janin: didengar dengan stetoskop-monoral laennec, dicatatdan didengar dengan alat Doppler, dicatat dengan feto-elektro kardiogram,dilihat pada ultrasonografi, terlihat tulang-tulang janin dalam foto-rontgen.DIAGNOSA BANDING1. Hamil palsu2. Kista ovari3. Mioma uteri4. Kandung kemih penuh dan retensi urine5. Hematometra (Rustam, 2005)PERUBAHAN FISIOLOGISDengan terjadinya kehamilan maka seluruh sistem genetalia wanita mengalamiperubahan yang mendasar, sehingga dapat menunjang perkembangan danpertumbuhan janin dalam rahim. Plasenta dalam perkembangannya mengeluarkanhormon somatomamotropin, esterogen, dan progesteron yang menyebabkanperubahan (Prawirohardjo, 2009) pada :1. Rahim atau Uterus Rahim yang semula besarnya sejempol atau beratnya 30 gram akan mengalami hipertrofi dan hyperplasia, sehingga menjadi seberat 100 gram saat akhir kehamilan. Otot rahim mengalami hyperplasia dan hipertropi menjadi lebih besar, lunak, dan dapat mengikuti pembesaran rahim karena pertumbuhan janin.