Poruchy příjmu potravy a těhotenství
description
Transcript of Poruchy příjmu potravy a těhotenství
![Page 1: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/1.jpg)
Poruchy příjmu potravy a těhotenství
Rizika pro těhotenství porod a poporodní období
Mgr. Tereza Štěpánková
DS pro PPP Psychiatrická klinika VFN
![Page 2: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/2.jpg)
Poruchy příjmu potravy
MKN –10 Mentální anorexie Atypická mentální anorexie Mentální bulimie Atypická mentální bulimie Přejídání spojené s jinými psychickými poruchami Zvracení spojené s jinými psychickými poruchami
![Page 3: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/3.jpg)
Mentální anorexie (Anorexia nervosa)
postihuje častěji ženy a dívky (1/10) vzniká nejčastěji v období mezi 11 –18 rokem nemocná není schopna udržet, nebo nikdy
nedosáhla fyziologicky optimální váhy pro daný věk (BMI = 17.5 nebo méně)
BMI= váha (kg) / výška (m )2
![Page 4: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/4.jpg)
Mentální anorexie (Anorexia nervosa)
obava z tloušťky i při nízké hmotnosti, narušené vnímání vlastního těla, popírání závažnosti vyhublosti, závislost sebevědomí na sebekontrole a váze
Primární, sekundární amenorhea u žen existují různé důvody, které mohou
hladovění „spustit“ a udržovat.
![Page 5: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/5.jpg)
Narušené vnímání vlastního těla
![Page 6: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/6.jpg)
Co mentální anorexie není: projevem zlomyslnosti, paličatosti či
rozmaru něco, z čeho se lze snadno „uzdravit“ něco co lze zakázat, hrozbou nebo trestem známkou toho, že rodiče udělali ve
výchově chybu, nebo známkou špatně fungujícího partnerského vztahu apod.
![Page 7: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/7.jpg)
Rizikové povahové rysy Perfekcionizmus Zranitelnost Nestálost Puritánství a asketizmus Sebe trestání
Papežová, H. 2000
![Page 8: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/8.jpg)
Mentální bulimie (Bulimia nervosa) postihuje častěji ženy a dívky než muže nejčastěji se vyskytuje u dívek mezi 18 –19
rokem (dvojvrcholový průběh 14.5 a 18 let)
![Page 9: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/9.jpg)
Mentální bulimie (Bulimia nervosa)
záchvatovité přejídání střídající se s hladověním a zvracením při zachování většinou normální váhy (BMI 19-23,9)
opakované používání nepřiměřených kompenzačních mechanismů k zabránění přírůstku váhy: užívání laxativ, diuretik, klystýrů a léků na
hubnutí, záměrně vyvolávané zvracení, hladovění, nadměrná fyzická činnost
![Page 10: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/10.jpg)
Mentální bulimie (Bulimia nervosa)
pocity ztráty kontroly nad jídlem v průběhu epizody přejídání, kdy je během krátké doby (2 hodiny) zkonzumováno velké množství jídla
postava a tělesná hmotnost mají velký vliv na sebehodnocení (subjektivní ideální hmotnost stanovená hluboko pod optimální váhou) to vede ke sníženému sebevědomí, poruchám nálady, nejistotě v osobních vztazích...
jídlo zastupuje jiné funkce než uspokojení hladu (např.: sebeuspokojení, nabídka jistoty, výraz zlosti, hněvu, smutku, obavy z nastupující ženské role apod.)
![Page 11: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/11.jpg)
Poruchy příjmu potravy Představují kontinuum patologického jídelního
chování
Multifaktoriálně podmíněné
Posuzujeme v bio-psycho-sociálním kontextu
H. Papežová a kol.2006
![Page 12: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/12.jpg)
PPP - kontinuum patologického jídelního chování rozdíl mezi AN a BN je často neostrý,
jedna forma onemocnění může přecházet v druhou
v anamnéze se střídá bulimické a anorektické období, nebo se vyskytují smíšené projevy anorexie a bulimie, které násobí zdravotní problémy
![Page 13: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/13.jpg)
Poruchy příjmu potravy Kdy myslet na diagnózu?
Při podváze Váhových výkyvech a jejich následcích U rizikové populace – (věk , povolání) Zvýšené zaměření na vzhled, postavu
zdravou stravu a výkon
![Page 14: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/14.jpg)
Poruchy příjmu potravy Způsoby léčby:
Hospitalizace Stacionární Ambulantní Svépomocná (www.idealni.cz)
![Page 15: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/15.jpg)
Stacionář pro PPP Jídelní režim – edukace (co, kdy a kolik)
plánování jídelníčku, cvičný nákup Skupinová, individuální terapie, práce s
deníkem, manuály, komunita, relaxace, Klub pro pacienty a zájemce o léčbu
Doléčovací skupinySkupina pro rodiče a přáteleVíce-rodinná terapie
![Page 16: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/16.jpg)
Klub pro pacienty a zájemce o léčbu Probíhá vždy druhou středu v měsíci od
14:30 do 16 hodin v prostorách DS lze přijít bez objednání je možné vystupovat anonymně, zapsat se
do pořadníku DS, nebo zažádat o kontakty na vyšetření případně k hospitalizaci
![Page 17: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/17.jpg)
Poruchy příjmu potravy a jejich vliv na těhotenství (upraveno dle Papežová, H.)
psychologické příčiny neplodnosti
mohou být spojeny se sexuálními problémy žen s poruchami příjmu potravy
MA – pomalejší sexuální vývoj, nespokojenost v sexuální oblasti,
MB – předčasná vyspělost, sexuální dysfunkce a nespokojenost v partnerství
![Page 18: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/18.jpg)
Poruchy příjmu potravy a jejich vliv na těhotenství
nebo mohou odrážet : obavu z dospělosti obavu z odpovědnosti za dítě strach ze změny partnerského vztahu strach z nárůstu váhy a změn postavy během
těhotenství a po porodu
![Page 19: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/19.jpg)
PPP a jejich vliv na těhotenství Zlepšení potíží (potíže po porodu) Zhoršení potíží Těhotenství jako „spouštěč“ anorexie
![Page 20: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/20.jpg)
PPP a jejich vliv na těhotenství Vyšší úzkostnost a deprese Častější poporodní deprese a vztahové
problémy s novorozenci Nízký nárůst váhy během těhotenství Vnímání vlastního těla a plodu ?
![Page 21: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/21.jpg)
PPP a jejich vliv na těhotenství Utajené pravidelné zvracení odlišit od
hyperemesis gravidarum
diagnostická vodítka : - nedostatečný nárůst váhy- vztah a postoj k jídlu- vztah a postoj k vlastnímu tělu
![Page 22: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/22.jpg)
PPP a jejich vliv na těhotenství O komplikacích je nutné informovat
pacientku i partnera a doporučit plánování těhotenství na dobu po ukončení léčby PPP
Kliniky pro asistovanou reprodukci – utajování anamnézy PPP1. léčba AN, BN
2. léčby neplodnosti
Riziko chronického průběhu onemocnění
![Page 23: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/23.jpg)
Psychické komplikace mateřství : Předání nežádoucích jídelních návyků Příprava a podávání jídla Interakce během jídla Příjem potravy matkou Péče o sebe Sebe-pojetí a rodičovské očekávání Dopad na vztah rodič-dítě Zvýšená potřeba kontroly
Bryant-Waugh, R. a kol. 2007
![Page 24: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/24.jpg)
Psychické komplikace mateřství
Podpora a edukace v oblasti jídelních návyků , v rodičovské roli
Skupinová zkušenost
![Page 25: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/25.jpg)
Snídaně – dva kusy bílého pečiva
![Page 26: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/26.jpg)
oběd - polévka
![Page 27: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/27.jpg)
oběd – hlavní jídlo
![Page 28: Poruchy příjmu potravy a těhotenství](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56813ada550346895da31f32/html5/thumbnails/28.jpg)
Děkuji za pozornost a Dobrou chuť!