PORTOFOLIO varicela

8/11/2019 PORTOFOLIO varicela

1/6


2/6

Ri.a&at Pen&akit Keluarga:

+iwayat keluar%a $en%an keluhan yan% sama $isan%kal

Ri.a&at Peker,aan: !

Ri.a&at kebiasaan:

Pasien man$i / kali sehari) memakai sabun &air) han$uk $ipakai sen$iri) air yan%

$i%unakan berasal $ari air sumur $an pakaian $alam $i%anti / kali sehari(

Pe%eriksaan Fisik

'tatus eneralis

Kea$aan -mum : Baik

Kesa$aran : 1ompos mentis

Berat Ba$an : 2# k%

Tin%%i Ba$an : "23 &m

Tekanan Darah : ""#45# mm6%

Na$i : 7# 84menit

Pernafasan : /# 84menit

9uhu : ')/ o1

'tatus Lokalis

+e%ion ;asialis et &holi) et bra&hii) et ab$ominalis et trunkus

,ffloresensi : *esikel eritem) multiple tersebar $iskret) erosi ) krusta

atar Pustaka:

"( Kartowi%no) 9( /#""( "# Besar Kelompok Penyakit Kulit ,$isi Pertama( Departemen

Ilmu Kesehatan Kulit $an Kelamin ;akultas Ke$okteran -ni*ersitas 9riwijaya(

Palemban%(

/( 9traus 9,) O8man MN( .ari&ella an$ 6erpes ?oster( "777( ;it@patri&ks Dermatolo%y in

eneral Me$i&ine( 3th e$( .ol( M&( rawhill in&( New Cork(

'( 6an$oko +P( Penyakit .irus( /#"#( Ilmu Penyakit Kulit $an Kelamin ,$isi ke!( Balai

Penerbit ;K-I( Eakarta(

2( 6arahap M( "77#( Ilmu Penyakit Kulit( rame$ia( Eakarta(


3/6

3( 9terlin% E1) Kurt@ EB( /###( .iral Infe&tion ( Te8t book of

Dermatolo%y +ook4Filkonsn4,bin% th e$( Bla&kwell 9&ien&e( O8for$(

( +ampen%an T6) aurente I+( "77( .arisela( Penyakit infeksi tropik pa$a anak( ,1(

Eakarta(

5( an$ow +K( "773( Infeksi .irus $an Infeksi 9eperti Infeksi .irus( Kapita 9elekta Terapi

Dermatolo%ik( ,1( Eakarta(

( Arnol$ 6I) O$om +B) Eames FD( "77#( .ari&ella An$rews Diseases of the 9kin

1lini&al Dermatolo%y th e$( FB( 9aun$ers 1omp( Phila$elphia(

7( Marto$iharjo 9( "77'( Penatalaksanaan Klinik 6erpers ?oster $an *arisela( Berkala Ilmu

Penyakit Kulit $an Kelamin( 9urabaya(

asil Pe%bela,aran

"(,tiolo%i .arisella

/( ejala klinis .arisella'( Dia%nosis .arisella

2( Penatalaksanaan .arisella

3( Pen&e%ahan .arisella

( Komplikasi .arisella

1. 'ub,ekti:

0 ' hari yan% lalu os men%eluh timbul bintil!bintil merah berisi air $i wajah) bintil

ti$ak terasa nyeri namun terasa %atal) bintil kemu$ian pe&ah $an ti$ak lama kemu$ian

menyebar kesekitarnya) bintil kemu$ian menyebar ke tan%an kaki) perut) $an pun%%un%( Os

ju%a men%eluh $emam) ba$an terasa pe%al!pe%al) Os men%alami keluhan seperti ini baru

pertama kalinya( Os kemu$ian berobat ke Puskesmas Bun%o I(

Ri.a&at Pen&akit Keluarga :

+iwayat keluar%a $en%an keluhan yan% sama $isan%kal

Ri.a&at Peker,aan : 4

Ri.a&at kebiasaan:

Pasien man$i / kali sehari) memakai sabun &air) han$uk $ipakai sen$iri) air yan%

$i%unakan berasal $ari air sumur $an pakaian $alam $i%anti / kali sehari(

2" Ob,ekti

asil pe%eriksaan isik &ang %enun,ang penegakan !iagnosis pa!a kasus ini


4/6

a!ala#:

Kea$aan -mum : Baik

Kesa$aran : 1ompos mentis

Berat Ba$an : 2# k%

Tin%%i Ba$an : "23 &m

Tekanan Darah : ""#45# mm6%

Na$i : 7# 84menit

Pernafasan : /# 84menit

9uhu : ')/ o1

'tatus Lokalis

+e%ion ;asialis et &holi) et bra&hii) et ab$ominalis et trunkus)

,ffloresensi : *esikel eritem) multiple tersebar $iskret) erosi ) krusta 3" 5ssess%ent

.arisella a$alah Infeksi akut primer oleh *irus *ari&ella @oster yan% menyeran% kulit

$an mukosa)klinis ter$apat %ejala konstitusi) kelainan kulit polimorf) terutama berlokasi $i

ba%ian sentraltubuh( ")/ ,pi$emiolo%i usia) Pa$a oran% yan% belum men$apat *aksinasi) 7#G

kasus terja$i pa$a anak!anak $ibawah "# tahun) 3G terja$i pa$a oran% yan% berusia lebih

$ari "3 tahun( 9ementara pa$a pasien yan% men$apat imunisasi) insi$en terja$inya *ari&ella

se&ara nyata menurun( Transmisi penyakit ini se&ara aero%en maupun kontak lan%sun%(

Kontak ti$ak lan%sun% jaran% sekali menyebabkan *ari&ella( Pen$erita yan% $apat

menularkan *ari&ella yaitu beberapa hari sebelum erupsi mun&ul $an sampai *esikula yan%

terakhir( Tetapi bentuk erupsi kulit yan% berupa krusta ti$ak menularkan *irus( ,pi$emi

*ari&ella serin% terja$i pa$a musim musim $in%in $an musim semi(/)'

Masa inkubasi antara "2 sampai " hari setelah paparan) $en%an kisaran "# sampai

/" hari( Masa inkubasi $apat lebih lama pa$a pasien $en%an $efisiensi imun $an pa$a pasien

yan% telah menerima pen%obatan pas&a paparan $en%an pro$uk yan% men%an$un% antibo$y

terha$ap *ari&ella( Manifestasi klinis pa$a pasien *arisella a$alah a$anya %ejala pro$romal)

Pa$a anak ke&il jaran% ter$apat %ejala pro$romal( 9ementara pa$a anak yan% lebih besar $an

$ewasa) ruam yan% serin%kali $i$ahului oleh $emam selama /!' hari) ke$in%inan)malaise)

anoreksia) nyeri pun%%un%) $an pa$a beberapa pasien $apat $isertai nyeriten%%orokan $an

batuk kerin%( ambaran $ari lesi *ari&ella berkemban% se&ara &epat) yaitu lebih kuran% "/


5/6

jam) $imana mula!mula berupa makula eritematosa yan% berkemban% menja$i papul)

*esikel) pustul) $an krusta( .esikel $ari *ari&ella ber$iameter /!' mm) $an berbentuk elips)

$en%an aksis panjan%nya sejajar $en%an lipatan kulit( .esikel biasanya superfisial $an

ber$in$in% tipis) $an $ikelilin%i $aerah eritematosa sehin%%a tampak terlihat seperti H embun

$i atas $aun mawar( 2 1airan *esikel &epat menja$i keruh karena masuknya sel ra$an%)

sehin%%a men%ubah *esikel menja$i pustul( esi kemu$ian men%erin%) mula!mula $i ba%ian

ten%ah sehin%%a menyebabkan umbilikasi $an kemu$ian menja$i krusta( Krusta akan lepas

$alam "!' min%%u) menin%%alkan bekas bekas &ekun% kemerahan yan% akan beran%sur

men%hilan%( Apabila terja$i superinfeksi $ari bakteri maka $apat terbentuk jarin%an parut(

esi yan% telah menyembuh $apat menin%%alkan ber&ak hipopi%mentasi yan% $apat

menetap selama beberapa min%%u4bulan(.esikel ju%a ter$apat $i mukosa mulut) hi$un%)

farin%) larin%) trakea) saluran &erna) kan$un% kemih) $an *a%ina( .esikel $i mukosa ini &epat

pe&ah sehin%%a serin%kali terlihat seba%ai ulkus $an%kal ber$iameter /!' mm(3)

esi pa$a *ari&ella $an herpes @oster ti$ak $apat $ibe$akan se&ara histopatolo%i(

Pa$a pemeriksaan menunjukkan sel raksasa berinti banyak $an sel epitel yan% men%an$un%

ba$an inklusi intranuklear yan% asi$ofilik( Pemeriksaan $apat $ilakukan $en%an pewarnaan

T@an&k) $imana bahan pemeriksaan $ikerok $ari $asar *esikel yan% mun&ul lebih awal)

kemu$ian $iletakkan $i atas obje&t %lass) $an $ifiksasi $en%an ethanol atau methanol) $an

$iwarnai $en%an pewarnaan hemato8ylin!eosin) iemsa) Papani&olaou) atau pewarnaanPara%on( Di sampin% itu .ari&ella @oster *irus polymerase &hain rea&tion

a$alah meto$e pilihan untuk $ia%nosis *ari&ella( .?. ju%a $apat $iisolasi $ari kultur

jarin%an) meskipun kuran% sensitif $an membutuhkan beberapa hari untuk men$apatkan

hasilnya(5) Pen%obatan Beberapa analo% nukleosi$a seperti a&y&lo*ir) fam&i&lo*ir)

*ala&y&lo*ir) $an bri*u$in) $an analo% pyrophosphate foskarnet terbukti efektif untuk

men%obati infeksi .?.( A&y&lo*ir a$alah suatu analo% %uanosin yan% se&ara selektif

$ifosforilasi oleh timi$in kinase .?. sehin%%a terkonsentrasi pa$a sel yan% terinfeksi(

Topikal pa$a anak normal *ari&ella biasanya rin%an $an $apat sembuh sen$iri( -ntuk

men%atasi %atal $apat $iberikan kompres $in%in) atau lotion kalamin) antihistamin oral(

Komplikasi *arisella bisa men%akibatkan infeksi sekun$er) ensefalitis) menin%itis $sb(7

6" Plan:

iagnosis : .arisella

Penatalaksanaan :


6/6

Parasetamol tab ' 8 3## m%

Asiklo*ir tab 2 8 ## m%

9alysil talk

7!ukasi Keluarga

Men%anjurkan kepa$a keluar%a pola hi$up bersih $an sehat) $an makan makanan

ber%i@i(

Melakukan *aksinasi kepaa$a keluar%a baik yan% su$ah pernah terpapar untuk

men&e%ar pen%ulana%an penyakit ini $an ju%a pa$a keluar%a yan% belum pernah

terpapar(

PORTOFOLIO varicela

Documents

Transcript of PORTOFOLIO varicela