Portofolio Monic Jiwa

8/18/2019 Portofolio Monic Jiwa

1/5

Borang Portofolio Kasus Jiwa

Nama Peserta dr. Monica Eldi

Nama Wahana RS TNI!" dr. Mintohard#o

To$i% S%i&ofrenia Paranoid

Tanggal '%asus( )) Januari *+),

Nama Pasien Tn. T- No. RM )/010

Tanggal

PresentasiPendam$ing dr. Irma 2erial

Tem$at

PresentasiRS TNI!" dr. Mintohard#o

34#e%tif

Presentasi

□ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan Pustaka

□ Diagnostik □ Manajemen □ Masalah □ Istimewa

□ Neonatus □ Bayi □ Anak □ Remaja □ Dewasa □ Lansia □ Bumil

□ Deskripsi

eorang pasien! laki"laki #$ tahun %engan keluhan mu%ah marah! emosional

sejak & hari lalu' Pasien juga sering (erperilaku aneh seperti (er(i)ara sen%iri!

sulit ti%ur %an suka jalan keluar rumah sen%iri pa%a malam hari' Pasien

se(elumnya pernah %irawat * tahun yang lalu'

□ TujuanMenegakkan %iagnosis pasien %engan gangguan jiwa %an melakukan

tatalaksana se)ara tepat

Bahan Bahasan5 Tinjauan

Pustaka

□

Riset□ Kasus □ Au%it

6ara Mem4ahas5 Diskusi

□ Presentasi %an

Diskusi□ +"mail □ Pos

7ata Pasien Nama , Tn' T- No' Registrasi , *#.&/&

Nama R , R TNI"AL %r' Mintohar%jo Telp , " Ter%a0tar ejak , ** 1anuari 2$*3

7ata 8tama untu% Bahan 7is%usi 9

*' Diagnosis 4 5am(aran Klinis , ki6o0renia Paranoi% 4 eorang pasien! laki"laki #$ tahun

%engan keluhan mu%ah marah! emosional sejak & hari lalu' Pasien juga sering (erperilaku

aneh seperti (er(i)ara sen%iri! sulit ti%ur %an suka jalan keluar rumah sen%iri pa%a malam

hari' Pasien se(elumnya pernah %irawat * tahun yang lalu' Pasien mengatakan (ahwa %ia

%ikejar"kejar oleh orang ti%ak %ikenal yang (erniat jahat pa%a %irinya'

2' Riwayat Pengo(atan , Pasien pernah mengkonsumsi o(at antipsikotik se(elumnya'

7' Riwayat Kesehatan 4 Penyakit , Pasien pernah men%erita penyakit seperti ini se(elumnya'

#' Riwayat Keluarga , Ti%ak a%a riwayat keluarga yang seperti ini'

&' Riwayat Pekerjaan , Tukang 8jek'

3' Kon%isi Lingkungan osial %an 9isik , Pasien tinggal (ersama %engan istrinya' Lingkungan

rumah )ukup (ersih'

.' Lain"lain , "

7aftar Pusta%a 9

*' Mansjoer! Ari0! %kk' 2$*#' Kapita selekta Ke%okteran' +5:, 1akarta'2' Maslim! Rus%i' 2$$7' Diagnosis 5angguan 1iwa Rujukan Ringkas %ari PPD51"III'

1


2/5

1akarta , Bagian Ilmu Ke%okteran 1iwa

-asil Pem4ela#aran 9

*' Penegakkan %iagnosis ki6o0renia Paranoi%

2' Penatalaksanaan pasien %engan ki6o0renia Paranoi%

Rang%uman -asil Pem4ela#aran Portofolio

). Su4#e%tif 9

Pasien mengatakan (ahwa %ia sering %ikerjar"kejar oleh orang yang ti%ak %ikenal yang

ingin (er(uat jahat pa%a %irinya

Pasien pernah mengeluhkan hal yang sama se(elumnya

Pasien su%ah mengkonsumsi o(at antipsikosis se(elumnya

Pasien menja%i mu%ah marah %an emosional tanpa se(a( yang jelas

Kon%isi lingkungan sosial %an 0isik )ukup (aik

*. 34#e%tif 9

a' ;ital sign

K< , Tampak akit Ringan

Kesa%aran , :ompos Mentis

Tekanan %arah , *2$4.$ mm-g

9rekuensi na%i , =# >4menit

9rekuensi na0as , 22 > 4menit

uhu , 73 $:

ianosis ?"@! pu)at ?"@! ikterik ?"@

(' Pemeriksaan sistemik

Kulit , Tera(a hangat! ti%ak pu)at! ti%ak ikterik! ti%ak sianosis'

Kepala , Bentuk normal! ram(ut hitam! ti%ak mu%ah %i)a(ut'

Mata , Konjungtia ti%ak anemis! sklera ti%ak ikterik! pupil isokor! re0leks )ahaya 4

normal'

T-T , Ti%ak a%a kelainan

Mulut , Mukosa mulut %an (i(ir (asah! sianosis ?"@'

Leher , Ti%ak tera(a pem(esaran K5B! kelenjar tiroi% ti%ak mem(esar

:or , *"2 reguler! murmur ?"@! gallop ?"@

Pulmo , uara na0as esikuler! Rh "4"! Ch "4"

A(%omen , Dalam (atas normal

Alat kelamin , Ti%ak %ilakukan pemeriksan'

+kstremitas , Akral hangat! motorik (aik! re0illing kapiler (aik! e%ema ?"@'

2


3/5

:. !ssesment ?penalaran klinis@ 9

P+D8MAN DIA5N8TIK B+RDAARKAN PPD51 III

*' -arus a%a se%ikitnya satu gejala (erikut ini yang amat jelas ,

a' " Thought e)ho isi pikiran %irinya sen%iri yang (erulang atau (ergema %alam kepalanya ?ti%ak keras@ %an isi pikiran ulangan! walaupun isinya sama! namun kualitasnya (er(e%a! atau

" Thought insertion or with%rawal isi pikiran yang asing %ari luar masuk ke%alam pikirannya

?insertion@ atau isi pikirannya %iam(il keluar oleh sesuatu %ari luar %irinya ?Cith%rawal@ %an

" Thought (roa%)asting isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain atau umumnya

mengetahuinya'

(' " Delusion o0 )ontrol waham tentang %irinya %iken%alikan oleh suatu kekuatan tertentu %ari

luar atau

" Delusion o0 in0luen)e waham tentang %irinya %ipengaruhi oleh suatu kekuatan tertentu %ari luar

atau

" Delusion o0 passiity waham tentang %irinya ti%ak (er%aya %an pasrah terha%ap suatu kekuatan

%ari luarE ?tentang %irinya se)ara jelas !merujuk ke pergerakan tu(uh4anggota gerak atau

kepikiran! tin%akan atau pengin%eraan khusus@'

" Delusion per)eption pengalaman in%erawi yang ti%ak wajar! yang (ermakna sangat khas (agi

%irinya ! (iasanya (ersi0at mistik %an mukji6at'

)' -alusional Au%itorik E

" uara halusinasi yang (erkomentar se)ara terus menerus terha%ap perilaku pasien '

" Men%iskusikan perihal pasien %i antara mereka sen%iri ?%iantara (er(agai suara yang (er(i)ara atau

" 1enis suara halusinasi lain yang (erasal %ari salah satu (agian tu(uh'

%' Caham"waham menetap jenis lainnya! yang menurut (u%aya setempat %ianggap ti%ak wajar %an

sesuatu yang mustahi!misalnya perihal keyakinan agama atau politik tertentu atau kekuatan %an

kemampuan %iatas manusia (iasa ?misalnya mampu mengen%alikan )ua)a atau (erkomunikasi

%engan mahluk asing atau %unia lain@

Atau paling se%ikitnya %ua gejala %i(awah ini yang harus selalu a%a se)ara jelas,

e' -alusinasi yang menetap %ari pan)a in%era apa saja! apa(ila %isertai (aik oleh waham yang

mengam(ang maupun yang setengah (er(entuk tanpa kan%ungan a0ekti0 yang jelas! ataupun

%isertai oleh i%e"i%e (erle(ihan ?oer"alue% i%eas@ yang menetap! atau apa(ila terja%i setiap hari

selama (erminggu"minggu atau (er(ulan"(ulan terus menerus'

0' Arus pikiran yang terputus ?(reak@ atau yang mengalami sisipan ?interpolation@ yang (eraki(at

inkoherensia atau pem(i)araan yang ti%ak relean atau neologisme'

g' Perilaku katatonik seperti kea%aan ga%uh gelisah ?e>)itement@! posisi tu(uh tertentu ?posturing@

atay 0leksi(ilitas )erea! negatiisme! mutisme! %an stupor'

h' 5ejala negati0 seperti sikap apatis! (i)ara yang jarang %an respons emosional yang menumpul

3


4/5

ti%ak wajar! (iasanya yang mengaki(atkan penarikan %iri %ari pergaulan sosial %an menurunya

kinerja sosial! tetapi harus jelas (ahwa semua hal terse(ut ti%ak %ise(a(kan oleh %epresi atau

me%ikasi neureptika'

F a%apun gejala"gejala khas terse(ut %iatas telah (erlangsung selama kurun waktu satu (ulan ataule(ih ?ti%ak (erlaku untuk setiap 0ase nonpsikotik pro%romal@E

F -arus a%a suatu peru(ahan yang konsisten %an (ermakna %alam mutu keseluruhan ?oerall

Guality@ %ari (e(erapa aspek perilaku pri(a%i ?personal (ehaior@! (ermani0estasi se(agai hilangnya

minat! hi%up tak (ertujuan! ti%ak (er(uat sesuatu! sikap larut %alam %iri sen%iri ?sel0 a(sor(e%

attitute@! %an penarikan %iri se)ara sosial'

98RM


5/5

9ungsi pekerjaan , Pasien mempunyai pekerjaan se(agai tukang ojek'

9ungsi relasi %engan lingkungan , :ukup (aik'

9ungsi gunakan waktu luang , Pasien menggunakan waktu luang %engan (anyak (er%iam

%iri %i kamar'

+;AL

Portofolio Monic Jiwa

Documents

Transcript of Portofolio Monic Jiwa