8/13/2019 Portofolio Mati

1/3

No. ID dan Nama Peserta :dr. David Arsundy Suganda

No. ID dan Nama Wahana :RSUD Muntilan

Topik :Kasus Kematian

Tanggal (kasus) :9 September 2011 Presenter :dr. David Arsundy Suganda

Nama Pasien :Bp. AS No. RM :151250

Tanggal Presentasi :10 September 2011 Pendamping :dr. Faridha Achmawati

Tempat Presentasi :RSUD MUntilan

Obyektif Presentasi :

Keilmuan Ketrampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil Deskripsi : Laki-laki, 70 tahun, ileus, syok, hipoglikemia Tujuan : penanganan pada pasien syokBahan bahasan : Tinjauan Pustaka Riset Kasus AuditCara membahas : Diskusi Presentasi dan

diskusi

E-mail PosData pasien : Nama : Bp. AS No CM : 151250

Nama klinik : RSUD Muntilan Telp : Terdaftar sejak :

Data utama untuk bahan diskusi :

1. Diagnosis/ Gambaran klinis :Syok hipovolemik dan hipoglikemia pada pasien ileus paralitik

2. Riwayat Pengobatan :(-)

3. Riwayat kesehatan/penyakit :Riwayat penyakit serupa (-), jantung (-), ginjal (-), DM (-), HT (-)

4. Riwayat keluarga :Riwayat penyakit serupa (-), hepatitis (-), DM (-), HT (-), Jantung (-)

5. Riwayat pekerjaan :6. Lain-lain

PEMERIKSAAN FISIK :

KU : Sedang, E4V5M6, kesan gizi kurang Vital signs

TD : 110/70 mmHg, posisi tidur, lengan kanan, cuff dewasa

N : 93 x/menit, regular, isi dan tegangan kurangR : 20 x/menit, tipe abdomino-torakal

S : 36,7 aksilla

Kepala : CA (-), SI (-) Leher : JVP tidak meningkat

limfonodi ttb

Thoraks :Inspeksi : simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi (-)

Palpasi : P/ taktil fremitus kanan = kiri

C/ictus cordis di SIC V LMCS

Perkusi : P/ Sonor

C/ Cardiomegali (-)

8/13/2019 Portofolio Mati

2/3

Auskultasi : P/ vesikular +/+, ST (-)

C/ S1-2murni, bising (-)

AbdomenInspeksi : DP > DD, caput medusa (-), ikterik (-)

Auskultasi : peristaltik (+) normal

Perkusi : hipertimpaniPalpasi : distended, NT (+) semua area, H/L ttb

EkstremitasEdema -/-/-/- , Ikterik (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

EKG : NSR 110 x/ menit

TERAPI :

- O2 3 L/menit- Infus RL 20 tpm- Pasang NGT & DC- Konsul Residen bedah

Darah rutin : Kimia Darah :

WBC : 12.18 + Neut : 77.7 HbsAg : (+)

RBC : 4.68 Limfosit : 12.1 SGOT : 363

Hct : 41.6 Monosit : 9.2 SGPT : 351

Hb : 14.0 Eo : 2.5 Ureum : 56

AT : 257 Baso : 0.1 Creatinin : 2,1

MCV : 88.9 Glukosa : 9

MCH : 29.9MCHC : 33.7 Ro abdomen : Kesan Ileus

23.00Os jatuh dari brankar

KU : lemah, E1V1M5 N : lemah, 122 x/menit

TD : 70/40 mmHg RR : 26 x/menit

GDS stik : Low

Dx: Syok Hipovolemik

Hipoglikemia

Ileus Paralitik

Tx :- Infus 2 jalur : - RL (1) loading

- RL (2) loading

- Bolus D402 flask

23.45KU : lemah, E4V5M6 N : cukup, 119x/menit

TD : 100/50 mmHg RR : 24 x/menit

GDS : 62

Tx :

- Infus 2 jalur : - RL (3) loading

- RL (4) loading- Bolus D401 flask

Advis residen bedah:

- Inj. Ranitidin 1A/8jam- Inj.Ceftriaxon 1g/12jam- Ro. Abdomen 3 posisi

8/13/2019 Portofolio Mati

3/3

00.15KU : sedang, E4V5M6 N : cukup, 117x/menit

TD : 105/55 mmHg RR : 22 x/menit

GDS : 92

Ass: Syok Hipovolemik teratasiHipoglikemia teratasi

Ileus Paralitik

Tx :

Infus 2 jalur : - RL (5) 20 tpm

- D5 (1) 20 tpm

01.30Os mendadak somnolen

KU : lemah, E1V1M5 N : lemah, 120 x/menit

TD : 70/40 mmHg RR : 26 x/menit

Tx :Infus 2 jalur : - RL (4) loading

- RL (5) loading

01.40KU : lemah, E1V1M1 N : tak teraba

TD : tak terukur RR : apnea

Pupil midriasis RC (-/-)

RJP

01.45KU : E1V1M1 N : tak terabaTD : tak terukur RR : apnea

K-L : pupil midriasis maksimal, RC (-/-)

Tho: ves -/-, S12 (-)

EKG : FLATPasien dinyatakan meninggal

Daftar Pustaka :

1. Colquhoun MC, Handley AJ, Evans TR. ABC of Resuscitation. 3rded. BMJ Publishing Group 1995.2. Paraskos JA. Adult Basic Life Support. JAMA 1992 ; 268: 2184-98.3. Tintinalli JE et al. Emergency Medicine. McGraw-Hill New York 2000; 44-9.Hasil pembelajaran :

1. Mengenali kegawatan ABC2. Penentuan prioritas dalam mengatasi kegawatan3. Penatalaksanaan dalam kegawatan ABC4. Evaluasi penyebab kematian