Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
-
Upload
febyjuwita -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
1/25
BAB I
KASUS
Identitas Pasien
Nama : Ny. T
Usia : 52 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : ibe!ug "ilir# $angkuan %etan
Anamnesis
Keluhan utama : &untah !arah !an buang air besar kehitaman
Ri%ayat penyakit sekarang :
Pasien mengeluh muntah !arah !an buang air besar kehitaman sejak ' hari sebelum
masuk rumah sakit. &untah be%arna merah kehitaman sebanyak kurang lebih setengah gelas
ke$il tiap kali muntah. (alam sehari muntah seperti ini !apat terja!i sebanyak )* per hari.
Keluhan juga !isertai buang air besar be%arna kehitaman seperti aspal yang lengket !an
berbau busuk sebanyak 2* per hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri pa!a perut tengah atas
!isertai rasa mual yang membuat pasien malas makan. Nyeri perut bagian tengah atas sering
mun$ul jika pasien telat makan. Pasien memiliki ri%ayat penyakit maag sebelumnya kurang
lebih ) tahun kebelakang.
1
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
2/25
Ri%ayat penyakit serupa sebelumnya +muntah !arah !an buang air besar kehitaman,
!iakui pasien sekitar ' tahun lalu !an !i ra%at - hari !i Rumah akit. Pasien mengakui
hampir tiap hari meminum /bat pere!a nyeri untuk mengurangi rasa nyeri !i persen!iannya.
&eminum /bat ini hampir kurang lebih - tahun sebelumnya. Ri%ayat peminum alk/h/l
!isangkal# ri%ayat penyakit kuning sebelumnya !isangkal pasien. Ri%ayat penyakit !arah
tinggi !isangkal.
Pemeriksaan Fisik
Kesa!aran : /mp/s &entis 0 : '5
Tekanan (arah : '1131 mm"g
Na!i : 4- * menit
Respirasi : 21* menit
uhu : )-# !erajat $el$ius
&ata : K/njungti6a anemis + / +
klera ikterik 7 7
T"T : Ti!ak a!a kelainan
&ulut : 8ibir sian/sis +7,# 9i!ah k/t/r +7, renulum ikterik +7,
9eher : Trakhea : (i tengah# !e6iasi +7,
K08 : Ti!ak teraba membesar
J;P : Ti!ak meningkat
2
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
3/25
Th/ra*
Inpeksi : 8entuk !a!a n/rmal# pergerakan na
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
4/25
@kstremitas
uperi/r : Anemis +77,# /e!em +77,# eritema palmaris +77,
In
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
5/25
Ureum : '4 mg!9 +'57B1 mg!9,
reatinin : 1#3B mg!9 +1#-7'#' mg!9,
0( : ''1 mg!9
Diagnosis Kerja
Anemia e$ "ematemesis &elena e$ 0astritis @r/si< hem/ragika
Terapi
I;( R9 21 gttmenit
Cmepa>/le ' * B1 mg i6
Cn!ansentr/n ) * B mg i6
u$ral
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
6/25
Follo up
!ari ke "
Tekanan !arah : ''131 mm"g
Na!i : 33 *menit
Respirasi : 21 *menit
uhu : )#' !erajat $el$ius
Keluhan utama : &untah !arah !an buang air besar ber!arah berkurang '* hari# rasa mual
!an nyeri epigastrium berkurang
"asil 9ab/rat/rium :
"b : 4#- g
"emat/krit : )'#B
9euk/sit : 3311 u9
Tr/mb/sit : '3'.111 u9
(iagn/sis : Anemia e$ "ematemesis &elena e$ gastritis er/si< hem/ragika !alam terapi
Terapi : I;( R9 21 gttmenit# Cmepra>/le '* B1 mg i6# Cn!ansentr/n ) * B mg i6 #
u$ral
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
7/25
!ari ke #
Tekanan (arah : ''131 mm"g
Na!i : 31 * menit
Respirasi : 22 * menit
uhu : )# 2 !erajat $el$ius
Keluhan : &untah !an buang airbesar ber!arah ti!ak !ikeluhkan lagi# mual !an nyeri
epigastrium berkurang
"asil 9ab/rat/rium :
"b : 4#3 g
"t : ))
9euk/sit : 3.311 u9
Tr/mb/sit : '3'.111 u9
(iagn/sis : Anema e$ "ematemesis &elena e$ gastritis er/si6a !alam terapi
Terapi : I;( R9 21 gttmenit# Cmepra>/le '* B1 mg i6# Cn!ansentr/n ) * B mg i6 #
u$ral
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
8/25
!ari ke $
Tekanan (arah : ''131 mm"g
Na!i : 31 * menit
Respirasi : 21 * menit
uhu : )-# !erajat $el$ius
Keluhan : &untah !an buang airbesar ber!arah ti!ak !ikeluhkan lagi# mual !an nyeri
epigastrium berkurang
"asil 9ab/rat/rium :
"b : 4#3 g
"t : )B
9euk/sit : 3.311 u9
Tr/mb/sit : '3B.111 u9
(iagn/sis : Anema e$ "ematemesis &elena e$ gastritis er/si6a !alam terapi
+"ari ke empat pasien menan!atangani untuk pulang paksa atas kemauan pasien sen!iri,
8
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
9/25
BAB III
Identi%ikasi &asala'
'. Apakah !iagn/sis yang tepat pa!a pasien iniE
2. Apakah penyebab hematemesis melena pa!a pasien iniE
). 8agaimanakah penangan pasien yang tepatE
9
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
10/25
BAB III
P&BA!ASA KASUS
8er!asarkan anamnesis !an pemeriksaan im pen$ernaan sehingga hem/gl/bin mengalami
pr/ses /ksi!asi menja!i hematin.
8uang air besar yang ber%arna hitam seperti ter juga !iakibatkan /leh ter$ampurnya
!arah !engan asam lambung. 8A8 hitam +melena, baru !ijumpai apabila terja!i paling
se!ikit per!arahan sebanyak 517'11 m9. Per!arahan saluran $erna bagian atas juga !apat
bermani
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
11/25
8er!asarkan keterangan ini !isimpulkan bah%a pasien pernah men!erita gastritis.
0astritis a!alah in
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
12/25
Bagan #,- Peran /bat nsai! serta k/rtik/ster/i! !alam membl/ka!e pr/staglan!in @2
Kerusakan muk/sa se$ara t/pikal terja!i karena NAI(s bersi
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
13/25
13
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
14/25
Ra!ikal bebas !an pr/tease yang !ilepaskan akibat pr/ses imun/l/gis tersebut akan
merusak muk/sa lambung. 8er!asarkan penelitian# terbukti sebagai
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
15/25
Untuk mengetahui apakah ter!apat kelainan pa!a hati !apat !ilakukan pemeriksaan
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
16/25
*amar #,# Ulkus peptikum pa!a en!/sk/pi
Pemeriksaan penunjang yang !iusulkan a!alah (arah lengkap# hem/stasis +%aktu
per!arahan# pembekuan# pr/tr/mbin,# elektr/lit +Na# K# l,# ungsi hati +0PT0CT#
albumin# gl/bulin,# en!/sk/pi !an U0 hati. Pemeriksaan !arah berguna untuk menilai
kea!aan sekaligus sebagai pan!uan untuk terapi. ebagai $/nt/hnya ka!ar "b !apat
!igunakan untuk pan!uan kapan harus !ilakukan tranim "9 !ari kanalikuli sel parietal ke !alam lumen lambung. elanjutnya
16
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
17/25
!apat pula !iberikan /bat7/batan g/l/ngan antihistamin "2 seperti Raniti!ine# /bat ini
bekerja !engan $ara membl/kir e
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
18/25
Pemberian 6itamin K pa!a kasus7kasus per!arahan saluran $erna bagian atas
!iperb/lahkan# !engan peetimbangan pemberian tersebut ti!ak merugikan !an relati< murah.
;itamin K berman
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
19/25
Pemberian /bat7/batan antasi!a !an antag/nis resept/r "2 ti!ak b/leh !iberikan pa!a
%aktu yang bersamaan# karena /bat7/batan antasi!a !apat menghambat abs/rbsi !ari /bat7
/batan lain. Pemberian !apat !ilakukan!engan tenggang %aktu '72 jam. ebagai $/nt/h
pemberian antasi!a !ilakukan ' jam sebelum makan !an /bat7/batan antihistamin "2
!iberikan ' jam setelah makan. Untuk /bat7/batan antag/nis "2 !an $yt/pr/te$ti6e agent
pemberiannya b/leh !ilakukan se$ara bersama7sama. Apabila kita menggunakan su$ral
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
20/25
TI.AUA PUSTAKA
A. (@INII
"ematemesis a!alah muntah !arah yang ber%arna hitam yang berasal !ari saluran
$erna bagian atas. &elena yaitu buang air besar ber%arna hitam ter yang berasal !ari saluran
$erna bagian atas. Hang !imaksu! !engan saluran $erna bagian atas a!alah saluran $erna !i
atas +pr/ksimal, !ari ligamentum Treit># mulai !ari jejenum pr/ksimal# !u/!enum# gaster !an
es/
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
21/25
. (IA0CI
Per!arahan saluran $erna bagian atas !apat bermani
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
22/25
per!arahan. Tujuan pemeriksaan en!/sk/pi selain menemukan penyebab serta asal
per!arahan# juga untuk menentukan akti6itas per!arahan. /rest membuat klasi
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
23/25
8ilas lambung juga !apat !ilakukan !engan menggunakan air suhu kamar. 8er!asarkan
per$/baan pa!a he%an# kumbah lambung !engan air es kurang menguntungkan# %aktu
per!arahan ja!i memanjang# per
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
24/25
8al/n lambung ber
-
8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva
25/25
DAFTA PUSTAKA
'. astr/am/r/# !kk.# 211.# Pan!uan Pelayanan &e!is (epartemen Penyakit (alam RUP
Nasi/nal !r. ipt/ &angunkusum/.# Jakarta
2. &ansj/er# A !kk.# 211'.# "ematemesis &elena !alam Kapita elekta Ke!/kteran @!isi
ketiga Jili! I.# akultas Ke!/kteran Uni6ersitas In!/nesia : &e!ia Aes$ulapius hal.-)B7
-)-
). A!i# P.# 211-.# Pengel/laan Per!arahan aluran erna 8agian Atas !alam 8uku Ajar Ilmu
Penyakit (alam Jili! I @!isi I;.# Pusat Penerbitan (epartemen Ilmu Penyakit (alam
akultas Ke!/kteran Uni6ersitas In!/nesia.# Jakarta.# hal.2347242
B. Ikatan arjana armasi In!/nesia.# 2113.# IC armak/terapi.# PT.II : Jakarta.
5. &ubin# A".# 211-.# Pan!uan Praktis Ilmu Penyakit (alam @!isi 2 :(iagn/sis !an Terapi#
@0 : Jakarta
-. &y$ek# &J.# "ar6ey# RA.# hampe# P.# 211'.# armak/l/gi Ulasan 8ergambar @!isi 2.#
=i!ya &e!ika : Jakarta