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8/18/2019 Porciones Int

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Continúe aprendiendo todo lo que pueda sobre la nutrición apropiada y la salud. Después de todo, es su vida...disfrute cada momento.

Tablas y GráficosFórmulas de Evaluación 7-1

Fórmulas de Evaluación Nutricional

Una evaluación nutricional completa debería incluir, además de un registro de alimentación, varias medidas que brindenuna evaluación más sensata y precisa del estado nutricional de un paciente. Dichas medidas también pueden utilizarse co-mo indicadores de modificaciones en el estado nutricional.

TAMAÑO DEL CUERPO

PesoCon frecuencia, el peso corporal total es la única medida disponible para determinar cambios. Se deberá pesar al pacienteen forma rutinaria en cada visita, y llevar un registro de dichas medidas. Para asegurar su exactitud hay que utilizarsiempre la misma escala / balanza y realizarle una calibración con regularidad.

El gráfico del peso corporal proporciona una excelente evaluación visual y brinda indicaciones médicas sobre modifica-ciones en el estado de salud.

Para convertir el peso: de libras a kilogramos: Divida el peso expresado en libras por 2,2 Para convertir el peso: de kilogramos a libras: Multiplique la cantidad de kilogramos por 2,2

Peso corporal ideal ( Ideal Body Weight , IBW)Esta medida es muy útil para comparar el peso actual de una persona con el peso recomendado, de acuerdo con su altura.Las tablas de la compañía de seguros de vida Metropolitan Life [ Metropolitan Life Insurance Tables], que datan de 1983,son las tablas más actualizadas que existen.

El peso corpor al i deal (I BW) también puede calcularse:Hombres: 106 libras + 6 multiplicado por la cantidad de pulgadas en que la altura supera los 5 piesMujeres: 100 libras + 5 multiplicado por la cantidad de pulgadas en que la altura supera los 5 pies

[ Equivalencias:

1 libra = 0,454 kilogramos

1 pulgada = 2,54 centímetros

1 pie = 30,48 centímetros]

Además, se establece un 10% en más o en menos para incluir variaciones según el tamaño del cuerpo y brindar de estamanera un rango de peso saludable. En la mayoría de los casos, cuando el peso de una persona se encuentra por debajo delrango del peso corporal ideal (IBW), aumentan la sensación de fatiga y el riesgo nutricional, y decrece la energía.

Hay que utilizar con precaución los estándares del peso corporal ideal (IBW) al tomarlos como modelo en ladeterminación de la condición nutricional, ya que dichos estándares se desarrollaron tomando como base la poblaciónadulta sana.

Fórmulas de Evaluación


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Peso corporal adaptadoCuando una persona es obesa, es decir, cuando el índice de masa corporal ( Body Mass Index, BMI) se encuentra porencima de 30, en lugar de utilizar el peso corporal real de esa persona en ese momento para calcular las necesidades ca-

lóricas, habrá que recurrir al peso corporal adaptado. [Para ver la fórmula del índice de masa corporal (BMI), ver página7-6].

El peso corporal adaptado se calcula con la siguiente ecuación:Peso corporal real – Peso corporal ideal x .25 + Peso corporal ideal

Peso corporal de referencia ( Reference Body Weight, RBW)En lugar del peso corporal ideal, se puede utilizar el peso corporal de referencia (RBW). Éste es el punto medio del ran-go de peso saludable de las Pautas de alimentación para los ciudadanos estadounidenses de 1995 [1995 Dietary Guideli-nes for Americans]. Dentro del rango saludable, el peso corporal de referencia (RBW) puede ajustarse hacia arriba en

personas con mayor masa muscular y hacia abajo en el caso de aquellas personas con menos masa muscular.

Peso corporal habitual (Usual Body Weight, UBW) Éste es el peso que el paciente suele recordar. Es aconsejable preguntarle al paciente el peso que mantuvo durante lamayor parte de su vida adulta. Obtener esta información es de vital importancia, dado que la mayoría de las personasnunca han tenido el peso dentro del rango del peso corporal ideal (IBW). Además, si ya ha transcurrido más de un añoy seis meses desde la última vez que el paciente se pesó, deberá hacerlo nuevamente y llevar un nuevo registro del peso.Las expectativas sobre el manejo del peso deberán definirse de manera apropiada, tomando como base esta informa-ción.

AlturaEs conveniente medir la altura real del paciente en la primera visita. Con frecuencia, los pacientes proporcionan infor-mación inexacta sobre su altura, que puede afectar los resultados del peso corporal ideal ( Ideal Body Weight, IBW) y la

potencial evaluación del estado nutricional completo.Las balanzas con barra tienen, por lo general, un dispositivo con el que se mide la altura. Otra alternativa es utilizar una

cinta métrica colgada en la pared. Para convertir pulgadas en centímetros: multiplique las pulgadas por 2,54

Instrucciones para medir la altura

Para medir la altura, el paciente deberá quitarse el calzado. Deberá pararse erguido, con la mirada hacia adelante y conla espalda contra la pared o la tabla de mediciones. El ángulo externo del ojo y la punta de la oreja deberán seguir unalínea paralela con el piso. Los talones, los omóplatos y las nalgas deberán estar en contacto con la pared.

Se debe colocar una cabecera en ángulo recto a la altura de la coronilla de la cabeza del paciente. La altura debe inter- pretarse leyendo las pulgadas con la mayor exactitud posible, o cada 0,5 cm.



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COMPOSICIÓN CORPORAL

Existe una opinión generalizada referida a que la capacidad de un individuo para mantener la masa corporal magra o

tejido muscular puede tener consecuencias directas y, de hecho, las tendrá, en todos los aspectos de la salud de la perso-na portadora de VIH. Hay una relación directamente proporcional entre la pérdida de masa muscular y una enfermedadgrave. Por lo tanto, es muy importante controlar cualquier clase de cambio en la composición corporal que influya en elestado nutricional.

Circunferencia braquial y pliegue del trícepsEl grosor de los pliegues del tríceps (Triceps SkinFold, TSF) mide la cantidad de grasa corporal subcutánea. Aproxima-damente, el 50% del total de la grasa corporal es subcutánea. Los pliegues del tríceps (TSF) constituyen una de las zo-nas de pliegues dérmicos que mejor reflejan la grasa corporal. Se calcula que los cambios en los pliegues del tríceps(TSF) toman de 3 a 4 semanas. Las fórmulas en las que se utilizan la circunferencia braquial ( Mid-upper ArmCircumference, MAC) y los pliegues del tríceps (TSF) brindan una evaluación indirecta de la zona muscular del brazo yde la zona grasa del brazo.

Instrucciones para medir los pliegues del trícepsv Evite tomar las medidas de los pliegues después de que la persona haya ejercitado, nadado o tomado una du-

cha, ya que el grosor de los pliegues habrá aumentado debido al incremento del flujo sanguíneo en la piel.v El plicómetro deberá estar en 0 antes de iniciar el procedimiento.v El punto en el que se miden los pliegues es el mismo punto que se utiliza para la circunferencia braquial. El

pliegue del tríceps se determina en la zona braquial (región posterior, sobre el músculo del tríceps), entre la punta del codo (parte inferior de la apófisis olecraneal de la ulna) y la protuberancia ósea del hombro (apófisisacromial de la escápula). Marque este punto con un lápiz de fieltro o una etiqueta adhesiva.

v Todas las mediciones (no sólo las de los pliegues del tríceps) se realizarán en el lado derecho del cuerpo.v La persona deberá permanecer sentada o de pie con los brazos relajados, colgando a los costados.v En la zona marcada del tríceps, sujete un pliegue vertical de la piel y la grasa interna entre el pulgar y el dedo

índice, 1cm por encima del punto medio. El pliegue dérmico deberá ser paralelo a la longitud del brazo. Tanto

el dedo pulgar como el índice deberán estar a 8 centímetros del punto medio. Coloque el plicómetro justo pordebajo del dedo pulgar y el índice.v La mano que sujeta el pliegue debe seguir sosteniendo el pliegue mientras se utiliza el plicómetro para medir.v Tome la medida 2 segundos después de aplicar presión completa con el plicómetro. Deberá tomar tres medidas

y utilizar el valor promedio.v Siempre abra el plicómetro antes de retirarlo del pliegue dérmico.v No utilice plicómetros de plástico, ya que carecen de la tensión apropiada.

Para obtener mayor cantidad de fuentes e información sobre técnicas, cálculos, interpretación y equipos, vea las Refe-rencias (Sección 10).



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Uso e interpretación de las medidas de los pliegues dérmicos

Los métodos indirectos para medir la grasa subcutánea, la grasa corporal total y las proteínas somáticas (masa proteicadel esqueleto) incluyen las medidas de los pliegues subcutáneos. En el equipo especial que se requiere, se incluye un

plicómetro para los pliegues dérmicos.

El buen criterio y la destreza clínica son factores esenciales para obtener e interpretar información sobre los plieguesdérmicos. El grosor de los pliegues dérmicos brinda un cálculo de la grasa subcutánea y de la energía almacenada. Lazona más común de pliegues dérmicos se encuentra sobre el músculo del tríceps. Esa medida se calcula con plicóme-tros, sobre el brazo derecho, a mitad de camino entre la apófisis olecraneal y la apófisis acromial (el punto medio entreel hombro y el codo). El enfoque más común utilizado para interpretar los resultados del pliegue dérmico del tríceps(Triceps SkinFold , TSF) consiste en compararlos con valores expresados en porcentajes según la edad y el sexo. En ge-neral, se considera que los pacientes están desnutridos si el pliegue del tríceps (TSF) se ubica en el 5to percentil o pordebajo de éste, y corren riesgos si el pliegue del tríceps (TSF) oscila entre el 5to y el 15to percentil.

La disminución puede ser un reflejo de un consumo oral escaso, o de una carencia de nutrientes. Las medidas en serieson útiles para evaluar las modificaciones de la grasa subcutánea o de la masa proteica somática en pacientes cuyo peso

permanece normal.

Una gran desventaja que presentan estas medidas es que se utilizan principalmente para detectar sobrepeso; las tablas de porcentajes se han establecido tomando como modelo a personas sanas. Además, las medidas son relativamenteimprecisas, a menos que sea siempre la misma persona la que tome las medidas y posea una buena técnica.

Cálculos de reservas de proteínas somáticas

Con el pliegue del tríceps (TSF) y la circunferencia braquial ( Mid-upper Arm Circumference, MAC) se pueden calcularla circunferencia braquial del músculo (MidArm Muscle Circumference, MAMC) y el área braquial muscular ( MidArm

Muscle Area , MAMA) utilizando las siguientes ecuaciones:

MAMC(cm) = MAC(cm) – 0,314 X TSF(mm)

MAMA(mm²) = (MAC(cm) – 3,14 TSF(mm)²4 X 3,14 ( MAC y TSF están expresados en mm)

Los resultados brindan una muestra de la masa muscular. Se encuentran disponibles los estándares de referencia deacuerdo con la edad y el sexo.



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Análisis de impedancia bioeléctrica ( Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)

El modelo de las tres secciones de la composición corporal permite controlar los cambios en los fluidos y en los múscu-los. En este modelo, el cuerpo se divide en tres partes:

1. Masa celular corporal ( Body Cell Mass, BCM): El compartimiento de tejidos más activo en términos metabóli-cos está compuesto por reservas de proteínas de gran poder funcional como, por ejemplo, músculos, órganos y cé-lulas circulatorias.

2. Tejido extracelular ( ExtraCellular Tissue, ECT): Hueso, plasma, colágeno.3. Masa de grasa: Reservas de grasa.

v Cuando la BCM aumenta o disminuye, los cambios se atribuyen principalmente a los cambios en el tejido muscu-lar.

v Cuando el ECT aumenta o disminuye, puede deberse a los cambios en los fluidos / líquidos.v Para obtener un cálculo más preciso de la masa muscular y de la grasa de una persona, se deben controlar los pará-

metros del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) al comienzo de la evaluación y los cambios que puedan pro-ducirse durante el proceso. Vea la muestra del diagrama de flujo para la identificación de los cambios en el análi-sis de impedancia bioeléctrica (BIA). [Página 7-7]

v

Evalúe y revise los resultados del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) con un formulario especialmente dise-ñado para el paciente. Vea el formulario para volcar los resultados del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA)[Página 7-7]

Evaluación de la masa celular corporal (BCM) utilizando el análisis de impedancia bioeléctrica(BIA)v La masa celular corporal ideal ( Ideal Body Cell Mass, IBCM) se calcula multiplicando el peso corporal ideal de

una persona por uno de los siguientes factores:0.42 para hombres adultos0.32 para mujeres adultas

v Comparar la masa celular corporal (BCM) actual de una persona con la masa celular corporal ideal (IBCM), esdecir, Masa celular corporal actual (Current Body Cell Mass, CBCM) / Masa celular corporal ideal (CBCM/IBCM), resulta útil para evaluar y desarrollar objetivos de nutrición e intervenciones apropiadas.

vEn general, se estima necesario tomar más de una prueba del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) para establecer una referencia, identificar una tendencia en la composición corporal y, de esta manera, sentar las bases para

iniciar o modificar el tratamiento.v El análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) por sí solo no es suficiente para identificar cambios en la forma del

cuerpo, como se ve en el “síndrome de lipodistrofia”. Las medidas de la circunferencia braquial y de la cintura-cadera resultan más útiles.

Instrumentos para realizar el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA)v Las máquinas para realizar un análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) pueden ser de una sola frecuencia o de

frecuencias múltiples. Los precios de las máquinas de una sola frecuencia oscilan entre U$S 600 y U$S 2000, entanto que las que cuentan con dispositivos de frecuencias múltiples cuestan más de U$S 5000.

v Algunas están programadas para leer información sin procesar o medidas directas de impedancia, resistencia, reac-tancia y ángulo de fase, y permiten que los usuarios del software ingresen sus propias ecuaciones.

v

Algunos dispositivos utilizan ecuaciones propias para calcular la grasa, la masa celular corporal y otros compo-nentes, y no otorgan demasiada libertad al usuario para manipular ecuaciones ni aplicaciones de software.

Para obtener más información y enlaces sobre el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) y equipos, véanse lasReferencias (Sección 10).



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Índice de masa corporal ( Body Mass Index, BMI)

El índice de masa corporal (BMI) es un cálculo que se realiza comparando la parte grasa y la parte magra de la compo-sición corporal. Se ha demostrado que dicho cálculo posee una alta correlación con los cálculos de grasa corporal. Conla altura como base, el índice de masa corporal (BMI) simplemente distingue la condición del peso de un individuo entres categorías: peso por debajo de lo normal, peso promedio y sobrepeso.

BMI = Peso (kg) o peso (libras) x 703Altura (metros²) altura (pulgadas) x altura (pulgadas)

El índice de masa corporal (BMI) no es una medida muy precisa para el VIH. Se puede utilizar como marcador general

para observar cambios, y debería incluirse en las evaluaciones.



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Tablas y Gráficos

Hoja del Diagrama de Flujo para la Identificación de Cambios en el

Análisis de Impedancia Bioeléctrica (Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)

Nombre _____________________________________ Edad ______ Sexo ________

Altura _________________ Peso habitual __________________ Peso recomendado______________

Peso corporal ideal ( Ideal Body Weight , IBW) __________Masa celular corporal ideal ( Ideal Body Cell Mass IBCM) __________

Fecha

Peso (libras)

% UBW (Usual BodyWeight, Peso Corporal Habitual )

% DBW( Desirable Body Weight ,Peso Corporal Recomendado)

BMI ( Body Mass Index,Índice de Masa Corporal)

BCM( Body Cell Mass, Masa CelularCorporal)

% IBCM ( Ideal Body Cell Mass, Masa Celular CorporalIdeal)

Grasa (libras)

FluidosTotales

Nota

Firma del médico clínico_________________________________________________ Fecha _________________


Fórmulas de Evaluación 7-7


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Resultados del Análisis de Impedancia Bioeléctrica

(Bioelectri cal Impedance Analysis, BIA)Fecha ______________ Nombre _______________________________Edad __________ Sexo ____________

Altura ________ Peso _________ BMI * _______________ IBW** __________

Reactancia___________________ Resistencia ____________________________

Estado de Hidratación: [ ]Deshidratado [ ]Aceptable [ ]Edema

Evaluación:[ ]La composición corporal actual parece normal[ ]Se requiere profundizar la evaluación nutricional/seguimiento[ ]Se recomienda derivación a un nutricionista[ ]Se recomienda un análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) de seguimiento ________________ (fecha)

*BMI ( Body Mass Index) es el índice de masa corporal que se mide al dividir el peso actual (kg) por la altura (metros) alcuadrado:Peso/Altura2 20-25 = Peso saludableMenos de 20 = Peso por debajo de lo normal

25-30 = SobrepesoMás de 30 = Obesidad

Firma del médico clínico_____________________________________________________ Fecha________________


Peso en libras % IBW (I deal BodyWeight , Peso Corporal

Ideal)

Peso corporal habitual(Usual Body Weight, UBW)

Peso corporal recomendado(Desir able Body Weight , DBW)

Masa celular corporal(Body Cell Mass , BCM)

(refleja cambios musculares)

Grasa


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Cálculo del requerimiento de energíaHabitualmente, el cálculo del requerimiento de energía implica el uso de fórmulas matemáticas para calcular la necesi-dad de energía en reposo, denominadas Gasto de energía basal ( Basal Energy Expenditure, BEE). La fórmula más co-

múnmente utilizada es la ecuación de Harris-Benedict. Ciertos factores que toman en cuenta los niveles de actividad yestrés como, por ejemplo, enfermedades o lesiones, se agregan al gasto de energía basal (BEE) para calcular el requeri-miento calórico total. Las siguientes son fórmulas que suelen utilizarse para calcular el requerimiento de energía.El gasto de energía basal (BEE) representa la cantidad de energía que consume el cuerpo cuando está en completo repo-so. Éste varía de acuerdo con la edad, el sexo y el tamaño del cuerpo.

Hombres: BEE = 66,47 + (13,75 X W) + (5 X H) – (6,76 X A)

Mujeres: BEE = 65,51 + (9,56 X W) + (1,85 X H) – (4,68 X A)

W = peso en kg A = edad en años H = altura en cm

Factor de actividad: 1,3 Normal

1,2 Si está postrado en cama

Factores de Estrés: 1,2 Mantenimiento – Correcto, se siente bien1,5 Enfermo – Fiebre, no se siente muy bien1,75 Muy enfermo – enfermedad importante con múltiples

infecciones oportunistas (Opportunistic Infections, OI)

Requerimiento de calorías no proteicas =Gasto de energía basal (BEE) X Factor de actividad X Factor de estrés

Las recomendaciones para realizar el cálculo del requerimiento calórico para las personas con VIH

deben ser personalizadas. La ecuación Harris-Benedict calcula aproximadamente un 13% menos delas necesidades de energía en adultos portadores de VIH. Los médicos clínicos pueden plantearseagregar un 1,13 de factor de estrés cuando utilicen esa ecuación para calcular la energía que requie-ren los individuos con la infección del VIH.

En general, se recomienda calcular una ingestión diaria mínima de 16 calorías por cada libra de pe-so a partir del peso original previo a la infección o al desgaste, en el caso de los hombres, y de 13-14 calorías por cada libra de peso en el caso de las mujeres.

Cálculo del requerimiento de proteínas

El requerimiento de proteínas puede aumentar a 1-1,5 gramos por kilogramo de peso corporal. Paramantener las reservas corporales de proteínas pueden necesitarse niveles más altos que los normales(0,8 gramos/peso corporal en kilogramos) (1 kilogramo = 2,2 libras).



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Tablas y GráficosGuía del VIH sobre Opciones de Alimentos 7-10

Efectos Colaterales de Medicamentos Seleccionados que Afectan la NutriciónEl objetivo de tomar combinaciones potentes de drogas antirretrovirales es suprimir la replicación del VIHy, de esta forma, mantener la carga viral en el nivel más bajo posible y durante la mayor cantidad detiempo posible. Esas drogas han logrado que la gente se mantenga más saludable que antes. Cuanto mássepa acerca de cómo tomar su medicación y cómo controlar cualquier efecto colateral que pudiera producirse, más fácil le resultará tomar la medicación y mejores resultados le darán los medicamentos.Busque los medicamentos que usted está tomando en el cuadro “Medicamentos Contra el VIH y Compli-caciones Nutricionales” para conocer los posibles efectos colaterales que esos medicamentos pueden provocar y cualquier tipo de consideración dietaria que deba tener en cuenta.

El inhibidor de la proteasa indinavir (Crixivan®) es un medicamento que posee instrucciones dietarias

especiales. Debe tomarse con el estómago vacío o casi vacío cada 8 horas. Para obtener ideas acerca dequé puede comer cuando toma este medicamento, lea la “Lista Adicional de Alimentos” para el cuadro deCrixivan® (sulfato de indinavir) al final de este capítulo.

Cuadro de rutina diaria para medicamentos y comidas

Qué come o bebe con su medicación y cuándo lo hace son dos factores que pueden influir en su salud. Elhecho de que usted alcance buenos niveles de su medicación en sangre sistemáticamente o de que no loconsiga y, por consiguiente, aumente su riesgo de desarrollar una resistencia a los medicamentos que toma puede influir en su evolución. Establecer un cronograma diario para los alimentos y los medicamentos puede ser de gran utilidad. Copie y utilice el “Cuadro de Rutina Diaria” que se incluye en esta sección para planificar los horarios de comidas y medicamentos. Copie y utilice el reverso de la página que aparece a

continuación para anotar cualquier inquietud que tenga y luego comparta sus inquietudes con el equipo deasistencia médica. Lleve este formulario para tenerlo de referencia y poder consultarlo fácilmente.

Medicamentos Contra el VIH yComplicaciones Nutricionales


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Tablas y Gráficos 7-11

M e d i c a m e n t o

R x

O T C

A

D

C

N

V

F t

H

C o n a l i m e n t o s

S i n a l i m

e n t o s

Ð

O t r o

s c o m e n t a r i o s

E S T E R O I D E S ( I N C L U I D O S

L O S A N A B Ó L I C O S ) +

O T R O S M E D I C A M E N T O S

Q U E S E U T I L I Z A N C O N T R A

E L D E S G A S T E

x

x

x

A n a b ó l i c o s e n g e n e r a l :

•

P r o b l e m a s d e p

i e l , p o r e j e m p l o , a c n é .

•

C r e c i m i e n t o d e

v e l l o e x c e s i v o ( h i r s u t i s m o ) .

•

I r r e g u l a r i d a d e s

m e n s t r u a l e s .

•

C a m b i o s e n l a

l i b i d o y l a p o t e n c i a

( a l t e r a c i o n e s e n e l d e s e o s e x u a l , e n l a c a p a c i -

d a d d e t e n e r u n

a e r e c c i ó n y e n l a

e y a c u l a c i ó n ) .

•

R e t e n c i ó n d e l í q u i d o s .

•

E n z i m a s h e p á t i c a s a n o r m a l e s / h e p a t i t i s

( i c t e r i c i a ) .

•

A l t e r a c i o n e s e n l a c o n c e n t r a c i ó n d e g l u c o s a

e n s a n g r e , i n c l u s o d i a b e t e s .

D e x a m e t a z o n a ( D e c a d r o n ® )

x

x

T o m a r j u n t o

c o n a l i m e n t o s .

M a l e s t a r e s t o m a c a l / ú l c e r a s , i n d i g e s t i ó n , a u m e n t o

d e p e s o , a u m e n t o d e

l a d i u r e s i s , d e p r e s i ó n .

T e s t o s t e r o n a

I n y e c c i o n e s :

C i p i o n a t o d e t e s t o s t e r o n a ,

a n a n t a t o d e t e s t o s t e r o n a ;

( D e p o - t e s t o s t e r o n e ® ) ;

P a r c h e s : T e s t o d e r m ® , A n -

d r o d e r m ®

x

x

C a m b i o s d e l e s t a d o d e á n i m o ; a u m e n t o d e h e m o -

g l o b i n a / h e m a t o c r i t o

( r e c u e n t o d e g l ó b u l o s r o j o s =

R e c o u n t B l o o d C e l l s , R B C ) .

N a n d r o l o n a ( D e c a -

D u r a b o l i n ® )

x

x

x

x

N o t o m a r s i s e

p a d e c e d i s f u n c i ó n

h e p á t i c a g r a v e .

D o l o r l i n g u a l , e s c a l o

f r í o s .

O x a n d r o l o n a ( O x a n d r i n ® )

x

x

x

x

D o l o r l i n g u a l .

O x i m e t o l o n a ( A n a d r o l ® )

x

x

x

x

N o t o m a r s i s e

p a d e c e d i s f u n c i ó n

h e p á t i c a g r a v e .

M a s c u l i n i z a c i ó n , a l t e r a c i ó n e n e l c o l e s t e r o l .

P e n t o x i f i l i n a ( T r e n t a l ® )

x

x

T o m a r j u n t o

c o n a l i m e n t o s .

A l t e r a c i o n e s g a s t r o i n t e s t i n a l e s ( n á u s e a s , v ó m i t o s ,

d i a r r e a ) ; j a q u e c a . 1 1

H o r m o n a r e c o m b i n a n t e d e l

c r e c i m i e n t o h u m a n o

( S e r o s t i m ® )

x

x

x

x

C a u t e l a a n t e c a s o s

d e d i a b e t e s .

N o a d m i n i s t r a r s i

e x i s t e u n t u m o r

a c t i v o .

M o l e s t i a s m u s c u l a r e

s y ó s e a s e n m a n o s y p i e s ;

a u m e n t o e n l a c o n c e n t r a c i ó n d e a z ú c a r y t r i g l i c é r i -

d o s e n s a n g r e .

T a l i d o m i d a ( T h a l o m i d ® )

x

x

x

x

T o m a r c o n e l

e s t ó m a g o

v a c í o .

P u e d e p r o v o c a r

d e f e c t o s d e n a c i -

m i e n t o s i s e a d m i -

n i s t r a a

S o m n o l e n c i a , s a r p u l l i d o , s e q u e d a d b u c a l , e d e m a ,

a c n é , i n s o m n i o , s e d a

c i ó n .

x = P o s i b l e

A = P é r d i d a d e l a p e t i t o

N = N á u s e a s

F t = F a t i g a

Ð =

C o n t r a i n d i c a c i ó n

R x = P r e s c r i p c i ó n

D = D i a r r e a

V = V ó m i t o s

H = J a q u e c a

O t r o s = O t r o s c o m e n t a r i o s

O T C = V e n t a l i b r e ( O v e r t h e c o u n t e r )

C = C o n s t i p a c i ó n

M e d i c a m e n t o s C o n t r a

e l V I H y C o m p l i c a c i o n e s N u t r i c i o n

a l e s


12/28


13/28


14/28




R x

O T C

A

D

C

N V F t H


S i n a l i m e n t o s

Ð

O t r o s c o m e n t a r i o s

A n t e s d e v o l v e r a c o m e r . P u e d e

t o m a r s e c o n l a s o

p c i o n e s q u e

a p a r e c e n e n l a “ L

i s t a a d i c i o n a l d e

a l i m e n t o s ” p a r a e l C r i x i v a n .

P o r d í a . N o t o m a r S t

J o h n ’ s W o r t .

N e l f i n a v i r ( V i r a c e p t ® )

x

x

x

x

x L o s a l i m e n t o s i n c r e -

m e n t a n l a a b s o r c i ó n y

r e d u c e n l o s m a l e s t a r e s

g a s t r o i n t e s t i n a l e s c o l a -

t e r a l e s .

E v i t a r l o s a l i m e n t o s

o b e b i d a s á c i d a s . N o

t o m a r S t J o h n ’ W o r t .

D i a r r e a ; s a r p u l l i d o .

R i t o n a v i r ( N o r v i r ® )

x

x

x

x

x

x T o m a r c o n l a s c o m i -

d a s .

N o t o m a r S t J o h n ’ s

W o r t .

A l t e r a c i o n e s g a s t r o i n t e s t i n a l e s ( n á u s e a s ,

v ó m i t o

s , d i a r r e a ) ; a d o r m e c i m i e n t o a l r e -

d e d o r d e l a b o c a ( p a r e s t e s i a p e r i b u c a l ) .

S a q u i n a v i r m e s i l a t o ( I n v i r a s e ® )

x

x

x

T o m a r e n t r e l o s 5 m i -

n u t o s y l a s 2 h o r a s

p o s t e r i o r e s a u n a c o m i -

d a c o m p l e t a . E l a l t o

c o n t e n i d o d e g r a s a s

a u m e n t a s u a b s o r c i ó n .

E v i t a r e l a l c o h o l . N o

t o m a r S t J o h n ’ s

W o r t .

A l t e r a c i o n e s g a s t r o i n t e s t i n a l e s ( n á u s e a s ,

v ó m i t o

s , d i a r r e a ) .

S a q u i n a v i r ( F o r t o v a s e ® )

x

x

x

x x

x T o m a r d e n t r o d e l a s 2

h o r a s p o s t e r i o r e s a u n a

c o m i d a c o m p l e t a . E l

a l t o c o n t e n i d o d e g r a -

s a s a u m e n t a s u a b s o r -

c i ó n .

E v i t a r e l a l c o h o l .

N o t o m a r S t J o h n ’ s

W o r t .

Í d e m a

n t e r i o r .

O T R O S M E D I C A M E N T O S U T I L I -

Z A D O S P A R A E L V I H D E V E N

T A

B A J O R E C E T A

H i d r o x i u r é a ( H y d r e a ® )

x

x

x

x

x

P r e c a u c i ó n c o n

p a c i e n t e s g e r i á t r i c o s

o c o n a n t e c e d e n t e s

d e f u n c i ó n r e n a l

d i s m i n u i d a .

S u p r e s i ó n d e l a m é d u l a ó s e a ( B o n e

M a r r o w , B M ) , a p l a s i a m e d u l a r .

O T R O S A N T I V I R A L E S

A c i c l o v i r ( Z o v i r a x ® )

x

x

x

x

x x

x

E v i t a r e s t a d o d e d e s h i d r a t a c i ó n .

C i d o f o v i r ( V i s t i d e ® )

x

x

x

x

x D e s p u é s d e l a s c o m i -

d a s .

T o x i c i d a d r e n a l ; n e u t r o p e n i a ; f i e b r e . 1

F a m i c l o v i r ( F a m v i r ® )

x

x

x

x

F o s c a r n e t ( F o s c a v i r ® )

x

x

x

x

x

x

x

E n f e r m e d a d r e n a l .

A l t e r a c i o n e s e l e c t r o l í t i c a s ; t r a s t o r n o

r e n a l ; c o n v u l s i o n e s . 1 2

G a n c i c l o v i r ( C y t o v e n e ® )

x

x

x

x

x

x T o m a r j u n t o c o n l a s

c o m i d a s .

N e u t r o

p e n i a ( d i s m i n u c i ó n d e g l ó b u l o s

b l a n c o s , W h i t e B l o o d C e l l s , W B C )

V a l a c i c l o v i r ( V a l t r e x ® )

x

x

x

x

N o d e b e s e r t o m a d o

p o r p e r s o n a s a l é r g i -

c a s a l a c i c l o v i r .

A l t a s d

o s i s ( 8 0 0 0 m g / d í a ) p u e d e n

r e d u c i r l o s n i v e l e s d e n e u t r ó f i l o s y

g l ó b u l o s b l a n c o s .

x = P o s i b l e


N =

N á u s e a s

F t = F a t i g a

Ð =

C o n t r a i n d i c a c i ó

n


D = D i a r r e a

V =

V ó m i t o s

H = J a q u e c a

O t r o s = O t r o s c o m e n

t a r i o s




e l V I H y C o m p l i c

a c i o n e s N u t r i c i o n

a l e s


15/28




R x

O T C

A

D

C

N

V

F t

H

C o n

a l i m e n t o s

S i n

a l i m e n t o s

Ð

O

t r o s c o m e n t a r i o s

A N T I P A R A S I T A R I O S

A l b e n d a z o l e ( A l b e n z a ® )

x

x

x

I n g e r i r c o n a l i m e n t o s .

A l t e r a c i ó n d e e x á m e n e s f u n c i ó n h e p á t i c a ,

d o l o r a b d o m i n a l , s u p r e s i ó n d e l a B M ( B o n e

M a r r o w , m é d u

l a ó s e a ) . ¹

A m p i c i l i n a ( O m n i p e n ® ,

U n a s y n ® )

x

x

x

I n g e r i r c o n e l e s t ó m a g o

v a c í o , m e d i a h o r a a n t e s

o 2 h o r a s d e s p u é s d e

c o m e r .

S a r p u l l i d o ; a c i d e z ; e n m u j e r e s : i n f e c c i ó n

d e l t r a c t o u r i n a

r i o .

A m o x i c i l i n a

x

x

x

A m o x i c i l i n a + á c i d o

c l a v u l á n i c o

( A u g m e n t i n ® )

A t o v a q u o n e ( M e p r o n ® )

x

x

x

x

x I n g e r i r c o n a l i m e n t o s .

C a m b i o e n e l s

a b o r ; d i s p e p s i a ; d o l o r a b d o -

m i n a l ; f i e b r e , i

n s o m n i o ; h i p o t e n s i ó n . 1

0

A z i t r o m i c i n a

( Z i t h r o m a x ® )

x

x

x

x


v a c í o u n a h o r a a n t e s o

u n a h o r a d e s p u é s d e

c o m e r . E v i t a r a n t i á c i d o s

c o n m a g n e s i o o a l u m i -

n i o .

C a u t e l a e n p a c i e n t e s c o n

d i s f u n c i ó n h e p á t i c a .

D i a r r e a ; d o l o r a b d o m i n a l .

C e f a l e x i n a ( K e f l e x ® )

x

x

x

x

S a r p u l l i d o ; c a n

d i d i a s i s o r a l ; d o l o r b u c a l /

l i n g u a l

C i p r o f l o x a c i n a ( C i p r o ® )

x

x

x

x


v a c í o .

C l a r i t r o m i c i n a ( B i a x i n ® )

x

x

x

x

x

C a u t e l a c o n e l a l c o h o l .

T r a s t o r n o s g a s t r o i n t e s t i n a l e s ( n á u s e a s ,

v ó m i t o s , d i a r r e

a ) ; s a b o r a n o r m a l ; j a q u e -

c a . 1

1

C l i n d a m i c i n a ( C l e o c i n ® )

x

x

x

x


D i a r r e a ( p u e d e

s e r c o l i t i s p s e u d o m e m b r a -

n o s a ) ; n á u s e a s , v ó m i t o s ; s a r p u l l i d o . 1

1

C l o f a z i m i n a

( L a m p r e n e ® )

x

x

x

x


C a m b i o d e c o l o r e n l a p i e l y l o s f l u i d o s ,

s a r p u l l i d o , s e q u e d a d o c u l a r . 1 0

D a p s o n e

x

x

x

N o u t i l i z a r s i h a y d e f i c i e n -

c i a d e l a e n z i m a G 6 P D .

A n e m i a . 1

1

D i c l o x a c i l i n a

( D y n a p e n ® )

x

x

x


P u e d e r e d u c i r l a e f i c a c i a d e

a n t i c o n c e p t i v o s o r a l e s .

M a l e s t a r e s t o m

a c a l , g a s e s , d e p o s i c i ó n f l o -

j a , e r u p c i o n e s c u t á n e a s , e r i t e m a , c o m e z ó n .

E r i t r o m i c i n a

x

x

x

x


I n t e r a c c i o n e s c o n m ú l t i p l e s

d r o g a s .

D o l o r a b d o m i n

a l , c a m b i o s e n e l a p e t i t o ;

d i s f u n c i ó n h e p

á t i c a .

E t a m b u t o l

( M y a m b u t o l ® )

x

x

x

x

x I n g e r i r c o n a l i m e n t o s .

N o u t i l i z a r c o n a n t i á c i d o s

q u e c o n t e n g a n a l u m i n i o .

D i s m i n u c i ó n d

e l a a g u d e z a v i s u a l ; s a r p u l l i -

d o s , d o l o r a r t i c

u l a r , m a l e s t a r e s t o m a c a l ,

d o l o r a b d o m i n a l , f i e b r e , m a r e o s , c o n f u s i ó n

m e n t a l .

x = P o s i b l e


N = N á u s e a s

F t = F a t i g a

Ð =



D = D i a r r e a

V = V ó m i t o s

H = J a q u e c a


O T C = V e n t a l i b r e ( O v e r t h e c o u n t e

r ) C = C o n s t i p a c i ó n

M e d i c

a m e n t o s C o n t r a e l V I H y

C o m p l i c


a l e s


16/28


17/28


18/28


19/28



x = P o s i b l e


N = N á u s e a s

F t = F a t i g a

Ð =



D = D i a r r e a

V = V ó m i t o s

H = J a q u e c a





R x

O T C

A

D

C

N

V

F t

H



Ð

O

t r o s c o m e n t a r i o s

D o x o r u b i c i n a

( A d r i a m y c i n ® )

x

x

x

x

x


S e q u e d a d

b u c a l , g l o s i t i s , e s t o m a t i t i s ,

u l c e r a c i ó n

g a s t r o i n t e s t i n a l , e s o f a g i t i s ,

f i e b r e , s a r p u l l i d o . 1 0

E t o p o s i d o ( V e P e s i d ® )

x

x

x

x

T r a s t o r n o s g a s t r o i n t e s t i n a l e s ( n á u s e a s ,

v ó m i t o s , d

i a r r e a ) ; s u p r e s i ó n d e l a m é d u -

l a ó s e a . 1

1

I n t e r f e r o n - a l p h a ( I n t r o n -

A ® )

x

x

x

x

x

x

x

D o l o r a b d o m i n a l , f i e b r e , d e b i l i d a d m u s -

c u l a r , m a r

e o s , t o s , d e p r e s i ó n . 1

M e t o t r e x a t o ( R e u m a t r e x ® )

x

x

x

I n g e r i r d o s h o r a s d e s p u é s d e

l a c o m i d a o u n a h o r a a n t e s

d e l a s i g u i e n t e

c o m i d a o

r e f r i g e r i o .

D a ñ o h e p á t i c o y p u l m o n a r , a n e m i a ,

r e d u c c i ó n

e n e l r e c u e n t o d e g l ó b u l o s

b l a n c o s ; ú

l c e r a s e s t o m a c a l e s , t r a s t o r n o s

g a s t r o i n t e s t i n a l e s ( n á u s e a s , v ó m i t o s ,

d i a r r e a ) . 1 1

P a c l i t a x e l ( T a x o l ® )

x

x

x

N o c o m b i n a r c o n

o t r a s d r o g a s d e i n -

d u c c i ó n n e u r o p á t i c a .

A r r i t m i a ,

a l o p e s i a , d i a r r e a , s a r p u l l i d o s ,

m u c o s i t i s , c o n v u l s i o n e s .

V i n c r i s t i n a ( O n c o v i n ® )

x

x

x

x

x

N o u t i l i z a r c o n m i t o -

m i c i n a - C .

N e u r o p a t í a p e r i f é r i c a ; a l o p e s i a , r e d u c -

c i ó n e n e l

r e c u e n t o d e g l ó b u l o s b l a n c o s ,

t r a s t o r n o s

g a s t r o i n t e s t i n a l e s ( n á u s e a s ,

v ó m i t o s ) . 1 1

V i n b l a s t i n a ( V e l b a n ® )

x

x

x

x

x

x

x

A s e g u r a r l a i n g e s -

t i ó n a d e c u a d a d e

l í q u i d o s .

E s t o m a t i t i s , d o l o r d e g a r g a n t a , d o l o r

a b d o m i n a l , h i p e r t e n s i ó n .

1 0

T E R A P I A S I N M U N O E S -

T I M U L A N T E S +

E S -

T I M U L A N T E S D E L A

M É D U L A Ó S E A

C i c l o s p o r i n a

( C y c l o s p o r i n ® )

x

E n f e r m e d a d d e l a s e n c í a s , t o x i c i d a d

r e n a l y h e p á t i c a , h i p e r t e n s i ó n .

E r i t r o p o y e t i n a ( P r o c r i t ® ,

E p o g e n ® )

x

x

x

x

x

x

N o a p t o p a r a p e r s o -

n a s c o n h i p e r t e n s i ó n

n o c o n t r o l a d a n i c o n

a n e m i a .

Q u i z á s r e q u i e r a

s u p l e m e n t o d e v i t a -

m i n a B 1 2 .

H i p e r t e n s i ó n ; f i e b r e ; d o l o r ó s e o o m u s -

c u l a r ; t o s .

1 0

F a c t o r e s t i m u l a n t e d e c o l o -

n i a - G r a n u l o c i t o s ( G - C S F ) =

f i l g r a s t i m ( N e u p o g e n ® )

x

D o l o r ó s e o .

F a c t o r e s t i m u l a n t e d e c o l o -

n i a m a c r ó f a g o - G r a n u l o c i -

t o s ( G M - C S F )

x

x

E s c a l o f r í o

s , e n z i m a s h e p á t i c a s e l e v a d a s ,

s a r p u l l i d o , d o l o r a b d o m i n a l .

I n t e r l e u q u i n a - 2

( P r o l e u k i n ® )

x

x

x

F

D i s f u n c i ó n

p u l m o n a r

F i e b r e , e s c a l o f r í o s , m a l e s t a r , f a t i g a

( e n f e r m e d

a d s i m i l a r a l a g r i p e ) . 1

1


e l V I H y C o m p l i c a c i o n e s N u t r i c i o n

a l e s


20/28



x = P o s i b l e


N = N á u s e a s

F t = F a t i g a

Ð =



D = D i a r r e a

V = V ó m i t o s

H = J a q u e c a





R x

O T C

A

D

C

N

V

F t

H



Ð

O t r o s c

o m e n t a r i o s

G l o b u l i n a i n t r a v e n o s a

i n m u n e ( I n t r a v e n o u s

I m m u n e G l o b u l i n , I V I G )

x

x

x

x

F i e b r e , e s c a l o f r í o s , l i p o t i m i a .

C a l c i o L e u c o v o r i n a

x

x

I n g e r i r c o n a l

i m e n t o s .

P r e d n i s o n a

( D e l t r a s o n e ® )

x


i m e n t o s .

P u e d e p r o v o c a r r e t e n c i ó n d e s a l ;

s e d e b e r e s t r i n g i r l a i n g e s t i ó n d e

s a l .

T r a s t o r n o s g a s t r o i n t e s t i n a l e s (

n á u s e a s , v ó m i t o s , d i a r r e a s , ú l c e -

r a s ) ; c a m b i o s d e h u m o r ; c r e c i m i e n t o d e l c a b e l l o ( h i r s u t i s m o ) .

U s o p r o l o n g a d o : o s t e o p o r o s i s , c a t a r a t a s . 1 1

A N A L G É S I C O S

O P I Á C E O S /

A N T A G O N I S T A S

P r e c a u c i ó n e n p e r s o n a s c o n a n t e -

c e d e n t e s d e a b u s o

d e s u s t a n c i a s .


O p i á c e o s e n g e n e r a l : 1 2

n i v e l d e c o n c i e n c i a r e d u c i d o ; s e d a c i ó n ; a t u r d i m i e n t o ; d e s o r i e n -

C o d e í n a

x

x

x

x

x

x

F e n t a n i l

x

x

x

x

x

x

N o a p t o p a r a d o l o r l e v e o i n t e r m i -

t e n t e .

H i d r o c o d o n a B i t a r t r a -

x

x

x

x

M e t a d o n a

x

x

x

x

x

M o r f i n a

x

I n g e r i r c o n a

l i m e n t o s .

O x i c o d o n a

( P e r c o d a n ® , P e r c o -

x

x

x

x

x

x


i m e n t o s .

A n t i i n f l a m a t o r i o s n o

e s t e r e o i d e s ( N o n -

S t e r o i d a l A n t i -

I n f l a m a t o r y A g e n t s ,

M i n i m i z a r o e v i t a r e l u s o d e a l c o -

h o l d e b i d o a e f e c t o s c o l a t e r a l e s

g a s t r o i n t e s t i n a l e s .

A n t i - i n f l a m a t o r i o s n o e s t e r o i d

e s ( N o n - S t e r o i d a l A n t i -

I n f l a m a t o r y A g e n t s , N S A I D s )

e n g e n e r a l : 1 2

•

I r r i t a c i ó n g a s t r o i n t e s t i n a

l ( d o l o r , d i s m i n u c i ó n d e l a p e t i t o ,

ú l c e r a s , h e m o r r a g i a s ) .

I b u p r o f e n o ( M o t r i n ® )

x

x

x

x

x

x


i m e n t o s .

P u e d e a u m e n t a r l a

t o x i c i d a d d e l a

d r o g a a n t i c a n c e r í g

e n a 5 - F U .

I n d o m e t a c i n a

x

x

x

x

x

x

x


i m e n t o s .

N a p r o x e n

x

x

x

x

x


i m e n t o s .

E s t o m a t i t i s .

S u l i n d a c ( C l i n o r i l ® )

x

x

x

x

x

x

x


i m e n t o s .

E s t i m u l a n t e s d e l S i s t e m a

N e r v i o s o C e n t r a l ( C e n

t r a

l

N e r v o u s

S y s t e m , C N S )

M e t i l f e n i d a t o

( R i t a l i n ® )

x

x

x

x

x

x

x

P u e d e p r o v o c a r s e

r i o a u m e n t o d e

l a p r e s i ó n s a n g u í n e a s i s e l o c o m -

b i n a c o n i n h i b i d o r

e s d e l a M A O

G r a v e l i p o t i m i a , p a r o r e s p i r a t o r i o , i n f a r t o , m a r e o , s e d a c i ó n ,

c a l a m b r e s , s e q u e d a d b u c a l , a l t e r a c i o n e s d e l s a b o r , s u d o r a c i ó n . 1


e l V I H y C o m p l i c


a l e s


21/28



P o r f a v o r , a y ú d e n o s a m a n t e

n e r e s t a i n f o r m a c i ó n a c t u a l i z a d a e i n f ó r m e

n o s s o b r e c u a l q u i e r e r r o r o n u e v a i n f o r m a c i ó n : 3 2 3 - 9 9 3 - 1 6 1 2 �

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