POOZ - BVS Minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1467-1.pdf · conducción del Dr. Víctor Pinto de la...

POOZ o!unf

POO~

31S3 "Wll J\I

Onl'VS 30 NOI~~3~IO Onl'VS

,#

30 NOI~'VnlIS 30 SISI''VN'V,# ,#

Ministerio de Salud

ALTA DIRECCiÓN

Dra. Pilar Elena Mazzetti Soler Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice Ministro de Salud

Dr. Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio Director General Oficina General de Epidemiología

DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE

Dr. Luis Alberto Vergara Fernández Director General

Dr. Juan Daniel Guillén Cabrejos Sub Director General

OFICINA DE EPIDEMIOLOGíA DIRECCiÓN DE SALUD IV LIMA ESTE

Director de la Oficina de Epidemiología

Dr, Ricardo Aurelio Carreño Escobedo

Equipo Técnico

Dr. Ricardo Aurelio Carreño Escobedo

Médico Epidemiólogo

Área de Análisis de Situación de Salud

Lic. Ana María Aliaga Vásquez

Coordinador Equipo de Trabajo ASIS

Lic. Patricia Pariona Ventura

Estadística

Sra. Viviana Elizabeth Curaca Mendoza

Técnica Estadística

Área de Vigilancia en Salud Pública

Lic. Juan Víctor Casas Egoavil

Coordinador Equipo de Trabajo de Vigilancia en Salud púbfica.

Lic. María Graciela Ríos Hipólito

Equipo Técnico de Vigilancia en Salud Pública

Srta. Gissella Lucey Pereyra Lozano

Técnica Computación e Informática

Área de Investigación

Dr. Américo Sandoval Lara

Coordinador Equipo de Trabajo de Investigación en Salud

Eco. Italo Giovanni Pereyra Pizzino

Equipo Técnico de Investigación en Salud

Secretaría de la Oficina

Sra. Alejandrina Torres Roque

Dirección:

Avenida Cesar Vallejo sIn Cuadra 13 El Agustino Lima Perú,

Telefax 3627878 3630909 anexo 304

Correo: Págína Web MINSA:

Agradecimientos:

A todos los Equipos Técnicos de las diferentes Unidades Orgánicas de nuestra institución

por su valioso aporte, al Equipo Técnico de la Dirección Ejecutiva de Análisis de Situación de

Salud de la Oficina General de Epidemiología por la asistencia técnica y finalmente a todas

las personas e instituciones que han contribuido a la realización de este documento técnico

de gestión, que sirve como herramienta para la priorización y la toma de decisiones basadas

en información sistematizada y analizada.

PRESENTACiÓN

El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) Regional del año 2004, corresponde a la tercera edición que

publica la DISA IV Lima Este a través de la Oficina de Epidemiología, de acuerdo a los Objetivos

Funcionales aprobados en el Reglamento de Organización y Funciones; cumplimos en presentar la

Situación de Salud, actualizada con información consolidada y analizada que nos acerca a la realidad

sanitaria de nuestro ámbito jurisdiccional para facilitar las acciones sanitarias en siete distritos urbanos

de Lima Metropolitana y en los 32 distritos de la provincia de Huarochirí; en tal sentido debe ser utilizado

como herramienta para la planificación y gestión de los servicios de salud en los diferentes niveles de

gestión de nuestra institución.

La Oficina de Epidemiología asume el compromiso de mejorar continuamente el análisis situacional y

agradece a las autoridades, en especial a todos los trabajadores, recurso hlJmano importante que hace

posible la publicación de este documento reflejando el trabajo realizado durante el año 2004 a favor de la

salud de nuestra población, contribuyendo a la orientación y solución de los problemas Sanitarios de

Salud Pública y por ende de nuestro país. Finalmente agradecer a todos los que colaboraron con

información yaporte técnico para la formulación de esta herramienta de gestión institucional.

Confío en que contribuirá a la toma de decisiones en todos los niveles de gestión, que conducen a

nuestra institución; así como a las autoridades públicas, privadas y población en general que es parte de

este ámbito jurisdiccional ..

Dr. Luis Vergara Fernández Director General

Indice General

INDICE GENERAL

1.- ANÁLISIS DE FACTORES GEODEMOGRÁFICOS y SOCIO ECONOMICOS.

1.1 Antecedentes Históricos ...................................................... . ................................ 10

1.2 Ubicación Geográfica .................................................... . .. ...................... 10

1.3.- Descripción Climática.... ......... ..................... ......... ......... ............. ............... 14

1.4.- Topografía .............................................................................................. 15

1.5.- Vías de Comunicación y Transporte ....................................................................16

1.6.- Contaminación Ambiental ..............................................................................16

1.7.- Hidrografía ............................................................ .. . .................. 17

1.8.- Estudio de la Población.........................................................................................20

1.8.1 Estructura Poblacional. ...........................................................................22

Distribución de la Población por Etapas del Ciclo de Vida ..........................20

Distribución de la Población por Distritos y Etapas del Ciclo de Vida............. .22

Población por edad y sexo ...................................................................24

1.8.2. Dinámica Poblacional .......................................................................26

Mujeres en Edad Fértil y Tasa de Fecundidad GeneraL ............................26

Estudio de la Mortalidad y Natalidad ...............................................27

Migración y Crecimiento Intercensal. .....................................................31

1.9.- Situación Socio Económica ..................................................................................34

1.9.1 índice de Desarrollo Humano en Uma Este........................................... .36

1.9.2.- Nivel de Pobreza por Distritos .................................................................38

1.9.3.- Educación y Nivel de Ingreso.................................................................... .40

Distritos Urbanos ................................................................................40

Distritos Rurales de la Provincia de Huarochirí. ............................................ .40

1.9.4.- Acceso a los Servicios Básicos: Agua, Desagüe y Electricidad ....................... .43

1.9.5.- Zonas de Desarrollo Atracción y Turísticas .................................................46

Indice General

11.- PROCESO SALUD ENFERMEDAD

2.1 Pirámide Poblacional de Consulta Externa de Atendidos y Mortalidad GeneraL... .. .. ..47

2.2.- Estudio de la Morbilidad y Mortalidad General. ........................................................... 50

2.2.1.- Morbilidad General Según Consulta Externa ................................ , ...... 50

2.2.2.- Estudio de la Mortalidad Genera!. ..........................................................51

2.3.- Morbilidad y Mortalidad Etapa Niño Según grupos de Interés...................... ...53

2.3.1.- Periodo Neonatal................. ....... ...................... ... . .............................. 53

2.3.2.- Menor de 5 años ..............................................................................54

2.3.3.- Niño de O 9 años .............................................................. , ................. 56

2.3.4.- Resumen Morbimortalidad Etapa del Niño por Grupos de Interés..... 58oo .......

2.4.- Etapa Adolescente (10-19 años) ........................................................................59

2.5.- Etapa Adulta (20 64 años) .........................................................,., ............60

2.6.- EtapaAdulto Mayor(65a más años) .......................................................................61

2.7.- Morbilidad de la Gestante........................................... "...... . ....... , .................... 62

2.8.- Morbilidad Consulta Externa por Grandes Causas, Según Lista 6/67 OPS ..................63

2.9.- Priorización de Mortalidad: Razón de los Años de Vida Potencialmente Perdidos Versus

la Razón Estandarizada de la Mortalidad.........................................................................67

2.10.-Análisis de la población que se Atiende por Emergencia.......... ' .. ,... . ........ 68

2.10.1.-Atenciones de Emergencias por servicios ...............................68

2.10.2.- Morbilidad General en Emergencia ...............................................68

2.10.3.- Etapa Niño (O 9 años) ......................................................69

2.10.4.- Etapa Adolescente (10-19 años) ...............................................70

2.10.5.- Etapa Adulto (20 -64 años) ................................................70

2.10.6.- Etapa Adulto Mayor (65 a más años).................................71

2.11.- Análisis de la población que acude a hospitalización por servicios y Etapas del ciclo

de vida... .......... ........ .......... ........................ ...................... . ............. " .................... 72

Indice General

2.11.1. Hospitalización según servicios .........................................................72

2.11.2.- Hospitalización según distrito de procedencia ............................ .72

2.11.3.- Morbilidad General de Hospitalización ......................................73

2.11.4.- Etapa Niño ( O - 9 años) .......................................................................73

2.11.5.- Etapa Adolescente (10-19 años).........................................................74

2.11.6.- Etapa Adulto ( 20-64 años) ................................................................. .75

2.11.7.- Etapa Adulto Mayor de (65 a más años).. ............... .......... ......... . ......... .75

2.12.- Infecciones Intrahospitalarias......... ......... .. .................................................76

2.13.- Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica...........................................84

2.14.- Daño de Importancia RegionaL ........................................................113

111.- RESPUESTA SOCIAL CON ÉNFASIS EN LOS SERVICIOS DE SALUD

3.1.- Organización ................................................................................................................115

3.2.- Descripción de la oferta....................................................................... .. .... 117

3.2.1.- Recursos Humanos ...........................................................................117

3.2.2.- Recursos físicos ........................................... ,.................................. 124

3.2.3.- Ejecución del Gasto Público en Lima Este ...........................................130

3.2.4.- Conducción Estratégica ................................................................. 133

3.3.- Evaluación de los Servicios de Salud ..............................................................133

3.3.1.- Indicadores de Estructura ...............................................................133

3.3.2.- Indicadores de Proceso ................................................................ 135

3.3.3.- Indicadores de Resultado................................... ... .... ....... ... . .. 148

IV.- ANÁLISIS INTEGRADO

4.1.- Priorización según indicadores sociodemográficos ...................................................154

4.2.- Priorización según indicadores de morbimortalidad ..................................................156

4.3.- Priorización según indicadores de respuesta social con énfasis en los Servicios de

Salud .......................................................................................................................158

4.4.- Análisis Integrado............................................................................................160

CONCLUSiONES....... ...................... .......... ............ .... .................... ............. .......... ......... .. ..162

INTRODUCCiÓN

El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) es un proceso de abstracción y de síntesis, por el cual

manejamos datos para tratar de construir un marco referencial donde situamos el proceso salud

enfermedad de una población. El presente documento está organizado en cuatro capítulos, el primer

capítulo, corresponde al Análisis de los Factores Condicionantes de Salud (Geodemográficos y

Socioeconómicos) del ámbito jurisdiccional, su estudio se basa en la descripción del espacio geográfico

y sus características; el estudio de la población su composición, estructura, distribución y dinámica y

finalmente la situación de la educación así como sus características socioeconómicas. El segundo

capítulo es el Proceso Salud Enfermedad o Perfil de Salud, aquí se presenta dos grandes grupos de

indicadores de morbilidad y mortalidad. En morbilidad se registra las diez primeras causas de consulta

externa, hospitalización, emergencia, daños de importancia regional y nacional. En mortalidad se

presenta clasificada por etapas del ciclo de vida y grupos de interés de acuerdo al modelo de atención

integral de salud. En el tercer capítulo describimos y evaluamos la Respuesta Social con Énfasis en los

Servicios de Salud a través de la descripción de la oferta y en el cuarto y último capítulo, se realiza el

Análisis Integrado con el objetivo de definir escenarios para su intervención en la Dirección de Salud IV

Lima Este.

Factores Condicionantes de Salud

CAPITULO 1: ANÁLISIS DE FACTORES GEODEMOGRÁFICOS y SOCIO

ECONÓMICOS.

1.1.- Antecedentes Históricos

El Ministerio de Salud (NlINSA) hasta los años 80, estuvo organizado en Áreas Hospitalarias. El Hospital

Nacional Hipólito Unanue, inaugurado el 24 de febrero de 1949 con la finalidad de brindar atención y

tratamiento a los enfermos de Tuberculosis en el País, constituía el Área Hospitalaria W 09 que incluía los

centros periféricos y la infraestructura de la Dirección de Salud actual era la residencia de los directores.

EI10 de Mayo del año 1987 se aprueba la organización básica del MINSA- Decreto Supremo N° 022-87

SA Capitulo VIII. De las Unidades Departamentales de Salud (UDES) se da la siguiente estructura:

Administración departamental y establecimientos de Salud (puestos, centros de salud, hospitales de

apoyo y otros) y con Resolución Ministerial N° 141-87-SA-P, toma autonomía de gestión con la

conducción del Dr. Víctor Pinto de la Sota Silva como primer director general.

18/08/92.-D.S. N° 002 92.-Aprueba el Reglamento de Organizaciones y Funciones ROF del MINSA En

su capitulo IX De los órganos desconcentrados y especializados - Articulo 93°, se le encarga a esta, la

responsabilidad de la delimitación, organización e implementación de las Zonas de Desarrollo Integral de

Salud ZONADIS. EI26 de mayo de 1993 se aprueba el ROF de las Direcciones Subregionales de Lima y

Callao, como parte del proceso de la descentralización, en esta se establece un modelo de atención que

permita la revalorización del sector y establece formalmente la organización técnico administrativo de las

ZONADIS, a través de las Unidades Territoriales de Salud, teniendo estas, atribuciones de entidades

ejecutoras presupuéstales con autonomía de gestión, que para la DISA Lima Este fue cuatro;

desactivándose estas en el año 1997 como parte de la política de reducción del gasto público, quedando

la DISA Central como única unidad ejecutora organizada en 15 Microrredes, incluido hospitales.

En el año 2002, con la gestión del Dr. Fernando Durand Concha se crea con Resolución Directoral W 276

-2002 DISA IV LI-DG, la Organización en 17 Microredes y cuatro Redes, esta última solo cumplió un rol

funcional y no fueron ejecutoras, realizando coordinaciones de tipo presupuestal sin decisión conjunta

con los Directivos de la DISAIV Lima Este. Afines del año 2002, con la gestión del Dr. Danty León Guarniz

se desactivan esta por no cumplir con su propósito debido a la escasez presupuestaria, continuándose

con las 17 Microredes hasta la fecha.

1.2.- Ubicación Geográfica

Lima Este, se encuentra ubicada en el cono este del departamento de Lima, tiene una superficie

territorial de 6340.93 Km2 , una latitud sur de 11° 56' 00" a " 12° 02' 36" Sur y 7YO 01' 42" Oeste y una

longitud de 76° 42' 04" a 76° 57' 09".

10 IASIS 2004 Oficína de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este


de Casta, San Juan de Iris, Laraos, Huachupampa, Matucana, San Mateo de Huanchor, Surco, Chilca,

San Mateo de Otao, Santa Cruz de Cocachacra, San Bartolomé, San Damián, San Andrés de Tupicocha,

Santiago de Tuna y Ricardo Palma. El ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este abarca un total de 39

distritos del departamento de Lima.

Capital y Ciudades Importantes

Para los 07 distritos urbanos de la provincia de Lima, la capital es la ciudad de Lima y para los 32 distritos

de la provincia de Huarochirí la capital es la ciudad Matucana.

Superficie, Altitud, Población y Densidad Poblacional

Distribución, Superficie, Altitud, Densidad Poblacional1993, 1998,2003 Y 2004.

Superficie Población Densidad Poblacional (Habitantes por Km ')Distritos

Total

Km' ~km.s.n.m. 993 1998 2003 2004 1993 1998 2003 2004 1,088,515DISA IV Lima Este 6340.93 2346 821,604 999,461 1,120,197 129.57 157.62 176.66 171.66

1,058,640 1116.47Distritos Urbanos 683 399 1" 762,547 940,806 1,026,455 1377.46 1549.99 1502.86 Provincia de Huarochiri 5657.93 58,655 61,557 62,060 10.44 10.37 10.88 10.972772 1" 59,057 Ale 77.72 355 266,398 362,142 422,052 365,473 3427.66 465957 543042 4702.43

Chaclacayo 39.5 647 35,994 39,093 44,116 42,516 911.24 989.70 1116.86 1076.35

Cieneguilla 240.33 300 8,993 11,475 13,107 14,585 37.42 47.75 54.54 60.69

El Aguslino 12.54 197 154,028 161,187 171,501 169,255 12282.93 12853.83 13676.32 13497.21

La Molina 65.75 241 78,235 111,609 128,479 142,707 1189.89 1697.48 1954.05 2170.45

lurigancho 236.47 861 100,240 115,367 126.534 130,008 423.90 487.87 535.10 549.19

SanlaAnita 10.69 195 118,659 139,933 152.851 161,911 11100.00 13090.08 14298.50 15146.02

Matucana 179.44 2378 5,700 5,758 3,424 5,568 31.77 32.09 19.08 31.03

Antloquia 387.96 1550 1,469 1,437 1,227 1,508 3.79 3.70 3.16 3.89

Callahuanca 57.47 1761 779 748 746 768 13.55 13.02 12.98 13.36

Carampoma 234.21 3408 458 397 453 449 1.96 1.70 1.93 1.92

Chicla 244.1 3793 6,091 5,641 6,065 6,133 24.95 23.11 24.85 25.12

Cuenca 60.02 2780 423 399 487 434 7.05 6.65 8.11 7.23

Huachupampa 76.02 2920 455 447 458 482 5.99 5.88 6.02 6.34

Huanza 227.01 3408 820 769 1,102 744 3,61 3.39 4.85 3.28

Huarochiri 249.09 3146 2,045 1,945 2.638 2,065 8.21 781 10.59 8.29

Lahuaytambo 81.88 3338 1,095 960 1,871 1,110 13.37 11.72 22.85 13.56

Langa 80.99 2856 1,378 1,294 1,794 1,413 17.01 15.98 22.15 17.45

Laraos 104.51 3660 337 326 481 354 3.22 3.12 4.60 3.39

Marlatana 168.63 3534 1,444 1,536 931 1,572 8.56 9.11 5.52 9.32

Ricardo Palma 34.59 966 4,555 4,802 4,962 4.929 131.69 138.83 143.45 142.50

San Andres De Tupicocha 8335 3606 1,543 1,614 1,566 1,593 18.51 19.36 18.79 19.11

San Antonio 563.59 3438 2,762 3,095 3,602 4,177 4.90 5,49 6.39 7,41

San Bartolome 43.91 1600 1,013 945 809 1,025 23.07 21.52 1842 23.34

San Damian 343.22 3235 1,990 1,900 2,317 2,062 5.80 5.54 6.75 6.01

San Juan De Iris 124.31 3400 309 292 275 323 2.49 235 2.21 2.60

San Juan De Tantaranche 137.16 3436 495 474 452 519 361 3.46 3.30 378

San Lorenzo De Quinti 467.58 2680 1.750 1,671 1,590 1,798 3.74 3.57 3.40 3.85

San Maleo 425.6 3149 5,064 4.283 6,900 5,032 11.95 10.06 16.21 11.82

San Maleo De Olao 123.91 2000 2,062 2,179 2,179 2,118 16.64 17.59 17 59 17.09

San Pedro De Casta 7991 3180 1,164 1,125 1.119 1,205 1482 1408 14.00 15.08

San Pedro De Huancayre 41.75 3135 278 267 278 303 6.66 6.40 6.66 7.26

Sangallaya 81.92 2738 803 871 760 845 9.80 10.63 9.28 10.31

Santa Cruz De C

Factores Condiclorlantes de Saluc

esta presenta una morfología con relieve del área de su suelo accidentado (60%), lo que a

permitido el desarrollo del núcleo urbano en forma longitudinal desde la rivera del río hacia

las elevaciones superiores a los 861 msnm. Así mismo presenta elevaciones de 966 a los 3,793

msnm de altitud, formaciones rocosas, situación que se agrava debido a sus antecedentes históricos de

desastres naturales en las IJltimas décadas procesos que aumentan la vulnerabilidad para la activación

de cualquiera de las numerosas sub cuencas.

1.5.-Vías de Comunicación y Transporte

En el ámbito jurisdiccional se ubica dos vías importantes de transporte (La Carretera Central y el

ferrocarril) que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del país para el flujo comercial (transporte

pasajeros y carga pesada). Otras vías importantes con alto tránsito vehicular son: la Vía de Javier

Prado, Vía de Evitamiento. Autopista Ramiro Prialé, Av. Riva Agüero, ésta última como una de las dos

vías que comunica al centro de Lima con el distrito de mayor concentración poblacional procedente de la

zona San Juan de Lurigancho.

1.6.-Contaminación Ambiental

De acuerdo a los índices recogidos por la Dirección General de Salud Ambiental (DESA), las ciudades

más importantes tienen el aire más contaminados del Perú, en Lima los Conos Norte y Este de la capital

son los más afectados por la contaminación según los resultados de monitoreo de la calidad del aire entre

el 2002 y el 2003.

Lima Este según monitoreo mensual de la calidad del aire del año 2003, se encuentra contaminada al

menos con la presencia de 07 sustancias (dióxido de azufre, óxido nitroso, plomo, manganeso, cromo,

hierro, zinc y cobre). Se registró la presencia de dióxido de azufre (S02)' siendo su valor máximo 71.6

ug/m3 y el mínimo de 11.6 ugl m 3 , valores inferiores al estándar nacional (80 ugl m 3). Del mismo modo el

óxido nitroso (N02), registró valores como máximo de 63.4 ugl m 3 y como mínimo 33.9 ugl m', valores

inferiores al estándar nacional (100 ug/m 3 ). Las partículas menores a 2,5 micras (PM 2.5) fueron como

máximo 85.9 ugl mi y como mínimo 26.5 ugl m 3 , siendo de 1.7 a 5.7 veces más que el valor mínimo

aceptado en el país, muy por encima del estándar nacional (15 ugl m\ Las partículas totales

suspendidas (PTS) registradas tuvieron un valor máximo de 351.2 ugl m 3 y un valor mínimo de 112.9 ugl

m 3 , teniendo 4.6 a 1.5 veces más, muy por encima del valor nacional mínimo (75 ugl m 3 ). El plomo se

encuentra en valores inferiores al estándar nacional. Tenemos presencia en el aire de manganeso,

cromo, hierro, zinc y cobre pero no se tiene los valores mínimos permisibles. El cadmio ambiental no se ha

vigilado en Lima Este.

161 ASIS 2004 Oficina de Epidemiología Dlre(;(!(m dA Salud IV Li'Tia Este I


RESULTADOS DE MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE - ESTACiÓN LIMA ESrE, 2002 - 2003

Mes PTS 1/ Pb 2/ Mn Cd 3/ Cr Fe Zn Cu

2002 Setiembre 15.350 81150 43.890

Octubre 11020 45.820 40990

Noviembre 32.650 25.680 52.490

Diciembre 22 760 47.800 33.470

2003

Enero 11.660 33.960 26.570

Febrero 16.580 33.250 23.600

Marzo 50.410 34.190 35.760 112.990 0.118 0.060 0.010 1.958 ... 0.033

Abril

Mayo 71.650 62.390 85.900 351.220 0.443 0.135 5.241 2.635 0.145

Junio 29.730 51.910 63.880 246.500 0.350 0.135 3.628 0.474 0.111

Estándares

nacionales 80.000 100.000 15.000 75.000 0.500 ..0,010-0,020

1/ Comparado con estándar EPA Los estándares nacionales aún no han definido un valor mínimo para este parámetro.

2/ Comparado con estándar OMS. Los estándares nacionales aún no han definido un valor mínimo para este parámetro.

3/ Comparado con estándar OMS para área urbana.Los estándares nacionales aún no han definido un valor mínimo.

Nota: Estación: Hospital Hipólito Unanue. Dirección: Av. César Vallejo W 1390 Santa Anita.

Fuente: MINISTERIO DE SALUD - Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA).

1.7.- Hidrografía

El sistema hidrográfico esta constituido por dos ríos importantes del departamento de Lima: La Cuenca

del río Rimac y la Cuenca del río Lurín que describiremos a continuación:

Cuenca del Río Lurín

Se encuentra ubicada al sur de la ciudad de Lima, tiene una extensión superficial de 1.719.963 Km2 ,

políticamente se localiza en el departamento de Lima ocupando las provincias de Lima y Huarochirí,

conformado por 10 distritos, de las cuales 8 corresponden a nuestra jurisdicción (Cieneguilla, Antioquia,

Langa, Lahuaytambo, San Damián, San Andrés de Tupicocha, Santiago de Tuna y ~uenca), con una

población aproximada de 23,222 habitantes. El área territorial de la Cuenca del Río Lurín es 1672.01

km 2, de ello el 79.6% (1331.52 km2) corresponde a Lima Este y el 20.3% (340.49 km") a Lima Sur. La

Cuenca del Río Lurín correspondiente a Lima Este es el21 % de la extensión territorial de la DISA.

Qlicina de Epidemiologia DirQr',ón de ~,alud IV Lima Este ASIS 2004117

· Factores Condicionantes de Salu.:

Distritos que Conforman la Cuenca del Río Lurín

Provincia Distrito I

Área Km 2 I

Población 2004

1% .6.rea de la I Establecimiento de Cuenca Salud de Referencia

ro

.S

..J

1. Lur'n'

2. Pachacama

3.

180.26

160.23

240.33

51996

34950

14585

10.8 DISA Lima Sur'

9.6 DISA Lima Sur*

14.4 C S.TamLJo Viejo, P.S,Colca y P.S. Huaycan

".c. () o "III ::l J:

4. Anlioquia

5.

6, Lahuaytamtu

7, San Dami¡k

8, Sa,.., Andrés de Tupicocna 9, Santiago de Tuna

387.48

80.99

81.88

343,22

83.35

54,25

1508

1413

1110

2062

1593

517

23.2 C.S Antloquia y PS Nieveria

4.8 C.S Langa

4,9 P.S.Lahuaytambo

20,5 P,S, San Damlán

P,S, San Andrés de5

Tupicocha

3,2 P.S, Santiago de Tuna

10, Cuenca 60.02 434 3.6 P.S.Lanchi y Chorrillos

Fuente: Oficina de Epidemiología. *Distritos que no corresponden a la DISA IV Lima Este

Cuenca del Río Rimac

Por su ubicación es la más Importante del Perú, se encuentra entre la vertiente occidental de los Andes,

en la parte central de la costa, geopolíticamente en la jurisdicción del Departamento de Lima tiene una

extensión territorial de 3,517 Km2 y representa el 0.24% del área total del territorio peruano, se enmarca

entre las siguientes coordenadas: 76°00' 77°10' Longitud Oeste y 11 °25' 12°10' Latitud Sur, esta se divide

en dos subcuencas: San Mateo (1,276 km2 ) y Santa Eulalia (1,094 Km2). Esta es considerada de mayor

importancia industrial y económica, por que en ella se ubican las dos vías más importantes de transporte

(Carretera Central y ferrocarril) que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del país para el flujo

comercial, es el principal abastecedor de agua potable, generador de energía y uso agrícola estimado

en 3,400 hectáreas que suministra alimentos a Lima. Actualmente existen minas en operación y algunas

de estas se encuentran abandonadas a lo largo de las riberas principalmente en la parte baja entre

Huampaní y la Atarjea ,

Es un área expuesta a desastres recurrentes sobre todo en la temporada de lluvias que aumenta su

caudal ocasionando con frecuencia movimientos de grandes masas de lodo y piedras que descienden

en forma violenta por las quebradas hacia el rio, afectando el abastecimiento de agua potable a la ciudad

ya las comunidades asentadas en sus riberas y quebradas, los distritos con mayor nesgo son: Surco,

Matucana, San Mateo, Santa Cruz de Cocachacra, Ricardo Palma y Santa Eu'alia

ASIS ~004 Ofl(~ina de Epidemiología UirAl.:¡ ion de Salud IV Lima Este

__________________________________________~~";;:;;;;~I(>Factores Condicionantes de Salud @UU l " ,.... v ,,".. \ ,< ",'r">., ':l,\ ["',' ·,tJdIJiJ, :, q ')''-1 '~. El"

Como producto del crecimiento urbano, a lo largo de las riberas se han desarrollado numerosos centros \"'~3:'!.:5;::Y; " "·..""lO>

poblados que llegan hasta la confluencia de los ríos Santa Eulalia y Rimac, así como el crecimiento de los

existentes, que han originado un fuerte incremento del volumen de residuos sólidos y líquidos

domésticos, que en su mayor parte son vertidas al cauce, por carecer de servicios de recolección de

basura o resulta insuficiente. La planta de tratamiento de aguas servidas de Carapongo, única en la

zona, recibe las aguas colectadas de un sector de Chosica y Chaclacayo. El resto de los centros

poblados, vierten sus residuos líquidos al río, sin tratamiento alguno. La cuenca esta se ha dividido en

tres sectores:

1. El curso superior (de 3,500 a los 5,200 msnm): Es la parte colectora del agua, donde caen las lluvias

veraniegas y existen los glaciares, lagunas y pantanos, que almacenan el agua y la dejan fluir durante el

resto del año, cuando no llueve es "la esponja de agua" y de ella depende el abastecimiento constante

del agua. En esta se ubican numerosas minas que explotan plomo, plata, cobre, zinc, oro y antimonio

que vierten directamente al río los residuos, así mismo, ubican las canchas de relaves al borde del río o

quebrada más cercana, con taludes empinados e inestables que en la época de crecidas por las lluvias

son erosionados y lavadas escurriéndose hacia el río.

2. El curso medio (entre los 1000 y los 3500 msnm): En esta sección caen lluvias esporádicas y se

aprovecha el agua para la agricultura, para los asentamientos humanos (San Mateo, Matucana, Santa

Eulalia, etc.) y para generar: electricidad, en las centrales hidroeléctricas de Huampaní, Matucana.

Carosio (Moyopampa), Huinco y Barbablanca que se encuentran asentados en la cuenca del río de

Santa Eulalia afluente del río Rimac.

3. El curso inferior (desde el nivel del mar hasta los 1,000 msnm): En está se ubican la ciudad de Lima y

Callao, con aproximadamente ocho millones (30% de la población del país). El 95% de la población de

Lima Este (1'038,702 hab.)se encuentra ubicada en la Cuenca Inferior del Río Rimac.

Oficina de Epidemiología ,. Dirección de Salud IV Lima Este ASIS 2004119


Distritos ubicados en la Rivera de la Cuenca del Río Rimac

Provln

cla Sectores

Localidad I Distrito I Área Km21 pOblaciónl Establecimiento de Salud de

2004 Referencia

.;::

..c ü

2 ro ::::l I

Huarochlri Curso superior

(5,200a los 3.500 msnm)

Tlclio

Casapalca Chicla 244.1

Bellavista

Chicla

P S Casapalca

P S Casapaica6133

P S Chlcla PS Chlcla

Huarochm Curso medio

(3.500 Y los 1.000 msnm)

Tamboraque San Mateo 425.6

Matucana Matucana 179.44

Surco Surco 102.58

San Bartolome

Chaute San Bartolome 43.91

5032 C S Mateo

5568 H Matucana

1805 PS Surco

P.S San Bartolome

1025 P.S. San Bartolome

Curso inferior Cocachacra Cocachacra 41.5

Ricardo Palma Ricardo Palma 34.59

2340 P S Cocachacra 4929 P S Ricardo Palma

ro E ::¡

Distritos Urbanos Curso Inferior.

Desde el nivel del ma hasta los 1.000 msnm

Choslca. Huachipa ..Carapongo, Lungancho 23647

Moyopampa

Ñaña. Chaclacayo, Chaclacayo 39.5

Moron Y Huampani

Fortaleza, Huaycan Vitarte 77.72

Las Praderas, Viña San Francisco.

Sta Anita 10.69

Humbolt La Molina 65.75

Huascar, Bethania, Anchieta Baja, Viña El Agustino 12.54

San Francisco.

C.S Choslca.P S. Huachlpa

C.S Moyopampa. PS.Carapongo. P.S.

130008 Virgen del Carmen.P S. Alto Huampani, PS. Chacrasana. P S Yanacoto C.S. Nicolas

de Plerola.P S. Señor de Los Milagros,

C S San Antonio. P.S Villa del Sol.P S.

Mcal Castilla

42516 C.S Progreso.C.S. LSllva.Moron,

P.S Huascata.C.S. Miguel Grau.PS. Perlé

del SoI.P.S. Villa Rica, P S 3 de Octubre

365473 C.S Fortaleza,Mr Micaela.PS. Salamancé

C.S G. Lanatta, H Vitarte H.Huaycan,P.

Horacio Zevallos,P.S. Señor de Los

Milagros,Mr Sta Clara 161911 Mr Chancas ( C.s.Ch. Andahuaylas, P.S.\

San Francisco).Mr. Cooperativa Universal 142707 Mr La Molina.

Mr San Francisco,Mr Calcuta, C.S. Huasc

169255 C.S. Bethallla,C.S. Ancieta Baja, P.S. Viñ;

San Francisco.

ñ

Total 1514.39 1038702 " : .... /, ... '. '>"':""::'+')}?;::' (."",>!;,.,:>",', , ",','.0",,',;.' .oc,·· ';'l""·" ti, ."c,; " ..

Fuente: Oficina de Epidemiología.

r,

El área territorial de la Cuenca del Rio Rimac correspondiente a Lima Este es 1,514.39 km 2 , de ello el

70.8% (1 ,071.72 km;) corresponde él La Provincia de Huarochirí y el 29.2% (442.67 km 2 ) a la Provincia de

Lima.

Así mismo otras cuencas importantes están ubicadas en los sectores Pedregal, Quirio en Chosica y

sector Huaycoloro en Huachipa Lurigancho, Sector Río Seco en Huarochirí, sector Paygua en

Matucana y sector Caschahuacra en Santa Eulalia.

Oj'(; ¡la de E.pldernlologia Ulret:c:oll iJ, Sc"d(j i\l Lima Este ASIS 2004121

http:1,514.39


Población por distritos. Etapas del ciclo de vida y grupos de interés. 2004

..•.,....•._.._- ..._,......_._--.-..~ ..-.~... -- ._.... _----- .. Distritos Población

(Habit.) Población ('lo)

Poblacion

O·10 años

por Etapas

10 ·19 años

de Ciclo de

20·64 años

Vida 2004

65 amás años

Población


Población por edad y sexo

La pirámide poblacional es un histograma que muestra gráficamente la composición, estructura por edad

y sexo de la población, éste tipo de representaciones permite hacer un rápido análisis global de las

características de su evolución, comportamiento de los componentes de la dinámica poblacional y de la

presencia de ciertos hechos que pueden haber afectado la población (epidemias, migraciones selectivas

por edad o sexo, aumento de la fecundidad, desastres, etc.), además permite establecer comparaciones

en la evolución de una población analizando las pirámides en diferentes momentos en el tiempo o para

comparar distintas poblaciones en un mismo año. Su interpretación es de acuerdo a su forma, si

observamos una base ancha se relaciona con la alta fertilidad, si la base es angosta puede ser resultado

del aumentó del nivel educativo de la población de 15 y más años, incremento en la cobertura de

planificación familiar acompañada de políticas anticonceptivas. Si el vértice es ancho refleja la

composición cambiante de la población, asociada a modificaciones de la mortalidad en cada grupo de

edad. El crecimiento de la población está asociado con la distribución por edades, debido a que el

comportamiento de los componentes demográficos varía según la edad de las personas ya que muchas

de las actividades que realizan las personas, sus potencialidades y sus necesidades están en función de

la edad. Su utilidad esta basada en el análisis del comportamiento poblacional de una localidad, distrito,

provincia o un país en un momento particular en el tiempo.

A continuación presentamos las pirámides poblacionales del nivel regional, distritos urbanos y la

Provincia de Huarochirí correspondientes a los años 1995,1998 y 2004, observándose en el tercio medio

inferior de la pirámide poblacional del último año, la persistencia de una base ancha mostrando una

tendencia a reducirse comparativamente con los años anteriores, aparentemente estas se relacionan

con el mayor acceso a la educación, planificación familiar y en el tercio superior llamado también vértice

presenta un ligero ensanchamiento como resultado del aumento en la esperanza de vida. También se

concluye que aproximadamente un tercio de nuestra población está por debajo de los 15 años de edad,

siendo estos jóvenes quienes se convertirán en el nuevo grupo de adultos. haciendo más pesada la carga

de morbilidad o demanda de atención en el sector adulto. por ejemplo puede existir alta demanda de

atención de partos en los años venideros o que aumente la demanda de atención de enfermedad del

adulto para lo cual el Modelo de Atención Integral tendrá que adaptarse.

ASIS 2004 Oficina de Epidemiología DireCCión de Salud IV Lirna Este 241


En Lima Este para los años 1993 a 2004, se observa una tendencia casi constante en la rasa Bruta de

Mortalidad general, observándose un ligero incremento de 0.3 por cada mil habitantes al comparar los

años 2,003(1.8) y 2.004(2.1). La tasas de los últimos 12 años es inferioral promedio nacional (6.2%).

Estudio de la Natalidad

Tasa Bruta de Natalidad Por Distritos. Dirección de Salud IV Lima Este. 1999-2004.

Tasa Bruta Natalidad 1999-2003Provincia TBN

1999 2000 2001 2002 2003 20M 1999-20M

Disa IV Lima Este 13.27 12.83 13.31 12.02 13.44 11.99 12.81

Distritos Urbanos 13.87 13.23 13.85 12.27 13.64 12.08 13.15

Provincia de Huarochiri 3.30 5.81 3.94 7.72 9.91 10.59 6.94

Ate 14.88 13.93 14.43 12.46 14.73 14.53 14.14

Chaclacayo 10.97 10.64 11.06 10.54 11.67 9.81 10.79

Cieneguilla 14.14 13.68 15.49 11.95 15.34 13.10 13.93

El Agustino 15.15 14.00 13.76 12.84 13.54 11.82 13.50

La Molina 12.63 12.51 12.50 10.36 10.40 516 10.43

Lurigancho 10.07 9.31 11.46 10.47 11.19 10.99 10.60

Santa Anita 14.66 15.02 16.17 14.71 15.95 14.27 15.12

Matucana 5J9 7.68 6.34 10.08 21.90 11.85 10.67

Antioquia 0.00 1.72 0.00 13.28 0.00 0.66 2.54

Callahuanca 2.80 0.00 2.78 2.73 1.34 1.30 1.82

Carampoma 2.31 2.34 2.29 2.25 6.62 0.00 2.65

Chicla 0.17 1.22 0.34 1.01 2.47 1.14 1.07

Cuenca 0.00 0.00 2.13 31.32 18.48 0.00 8.96

Huachupampa 0.00 0.00 0.00 8.89 6.55 415 3.33

Huanza 0.00 0.00 0.94 1.85 1.81 0.00 0.83

Huarochiri 3.66 6.80 5.50 11.57 16.68 25.67 11.28

Lahuaytambo 0.00 0.00 0.00 2.17 5.88 0.00 1.49

Langa 0.00 0.00 1.73 11.90 6.13 12.03 5.16

Laraos • 0.00 0.00 4.29 0.00 2.08 0.00 1.12

Mariatana 26.85 21.54 1.11 3.28 20.41 9.54 13.38

Ricardo Palma 5.74 7.02 6.47 9.43 12.29 14.61 9.32

San Andres de Tupicocha 0.00 0.00 0.66 25.99 20.43 26.99 12.63

San Antonio 0.60 0.29 0.29 1.98 2.22 0.48 0.97 San Bartolome 1.26 1.31 1.28 18.87 2.47 9.76 6.04

San Damian 0.46 0.00 0.00 12.72 9.93 13.58 6.10

San Juan de Iris 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

San ,Juan de Tantaranche 0.00 0.00 0.00 2.25 0.00 0.00 0.37 San Lorenzo de Quinti 1.30 0.00 20.21 0.00 15.72 11.12 8.19

San Mateo 0.94 0.92 2.25 8.55 14.35 14.11 6.65 San Mateo de Otao 0.97 4.36 3.33 4.20 1.38 3.78 3.00 San Pedro de Casta 0.00 0.00 0.93 000 6.26 2.49 1.66

San Pedro de Huancayre 3.82 0.00 11.32 11.11 1439 9.90 8.55

Sangallaya 2.74 2.78 4.09 9.37 3.95 10.65 5.73

Santa Cruz de Cocachacra 2.70 2.76 3.26 10.13 16.78 1538 8.86 Santa Eulalia 4.57 10.13 7.43 9.76 11.08 1270 9.30

Santiago de Anchucaya 1.86 0.00 0.00 0.00 8.98 1.56 2.09

Santiago de Tuna 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.93 0.35 Santo Domingo de Los Ollero 6.74 22.20 14.22 4.65 18.28 12.25 13.05

Surco 25.98 75.34 8.22 11.17 6.10 46.54 28.98

Fuente: I NEI:1999-2001,Minsa:2002·2003 : Nacimientos Registrados

Oficina de Epidemiología DirecGión de Salud IV Lima Este ASIS 2004129

mpostigoNota adhesiva


Migración y Crecimiento Intercensal

La urbanización no planificada o la predominancia de población viviendo en zonas urbano marginales

tienen consecuencias profundas para los medios de vida, el estilo de vida y los valores de las personas

teniendo un efecto final en la sobre demanda de servicios de salud. En nuestro país no existe políticas

eficaces de distribución de la población, medida que ayudaría a respetar el derecho que tiene cada

persona a vivir y trabajar en la comunidad de su elección, evitando una reproducción social negativa en

ese sentido la migración tiene consecuencias económicas, sociales y ambientales tanto positivas

como negativas para los lugares de origen y de destino.

La población de Lima Este en los últimos 12 años se ha incrementado en 32.4% (266.911), siendo en

promedio 22,242 personas por año, con una tasa de crecimiento promedio anual del 2.04%, valores

que comparados con el promedio nacional (2 %) nos indica una velocidad de crecimiento bastante alto,

superior con respecto al Crecimiento Intercensal del periodo 1981-93 y 1.5 al 2004. En Huarochirí de 32

distritos, '15 (46.8%) registraron inmigración: 11 (34.3%) registró menos de 50 inmigrantes, en 2

(6.25%) distritos hubo inmigración de 51 a 200 personas y en 2 (6.25%) distritos más de 501 personas.

Por trabajo permanente se registró migración en 4 (12.5%) distritos de la provincia de Huarochirí: San

Antonio, San Pedro de Casta, Cocachacra y Santa Eulalia. En las últimas cinco décadas el Perú creció

tres veces y media (de 6'208,000 hab. a 22'332,000 hab.), mientras que Lima Metropolitana once veces

(de 577,000 hab. a 8'000,000 hab.). Procesos relacionados a los cambios demográficos que

experimentó el país desde mediados del siglo veinte.

En la tabla de Inmigración por Distritos en la Provincia de Huarochirí (1997), se registró en 15 distritos

inmigración, de los cuales en 11 distritos hubo menos de 50 personas, en 02 distritos de 51 a 200

personas y de 501 a más personas cada uno. Mientras que en 17 distritos no recepcionaron inmigrantes.

La razón principal fue el trabajo sin ánimo de permanencia en la zona. En la tabla de Emigración por

Distritos en la Provincia de Huarochirí (1997), se registró en 15 distritos emigración, de los cuales en 08

distritos hubo menos de 50 personas y en 06 distritos de 51 a 200 personas. Los que migraron de los

diferentes distritos de Huarochirí a Matucana, tuvieron como motivo principal el estudio.

OfiCina de Epidemiologia - Dirección de Salud IV Lima E.ste ASIS 2004131


Migración: Emigrantes según Distritos de la Provincia Huarochirí DISA IV Lima Este 1997

! Tamaño de la Poblacion Inmigrante Razon Príncipal

Provincia y Total ! No !

Distritos Distritos Menos de De51 a De 201 a De 5ü1 a Recepcio Trabajo Sin Trabajo ConDistritos 6e 50 200 500 Mas Distritos óe Por Otras Recepción i naron Recepción animo de animo ce Estudios RazonesPersonas Personas Personas Personas p ermanencia

I :

Prov. Huarochlri 32 15 11 2 - 2 17 15 7 4 4

iMatucana 1 I - 1

Antioquia 1 1 :

1 - 1 1 Callahuanca 1 1 -

Carampoma 1 1 1 - 1 -

Chicla , 1 - 1 1 1 Cuenca 1 1 - i Huachupampa 1 - - 1 -

Huanza 1 1 1 - - 1 1 -Huarochiri 1 1 1 - - 1 1 iLahuaytambo 1 - - 1

Langa 1 - 1 -Laraos 1 - - 1 -

Mariatana 1 - 1 Ricardo Palma 1 - - 1 -S. A. de Tupicocha 1 - 1 -San Antonio 1 1 - -1 - 1 1 -San Bartolomé 1 1 1 - 1 1

San Damián 1 - - 1 - - -San Juan de Iris 1 1 1 - - - 1 - - - 1 S. J. de Tantaranche 1 1 1 - - - 1 - 1 - ¡ S. Lorenzo de Quinti 1 - - 1 - - -San Mateo 1 - - 1 ! San Mateo de Otao 1 - - - 1 - - ! San Pedro de Casta 1 1 - - 1 - 1 - -San Pedro de

IIHuancayre 1 - - 1 Sangallaya 1 - 1 - -Sta Cruz de Cocachacra 1 1 1 - - - 1 1 -Santa Eulalia 1 1 - 1 1 ~

Sigo de Anchucaya 1 1 1 - - 1 1 -

SIgo de Tuna 1 1 -Sto Domingo de los Olleros 1 1 1 - 1 - 1 ¡Surco 1 1 1 - - 1 1 -

Fuente INEI . Encuesta Nacional de Municipalidades e Infraestructura Socio Económica Distrital: 1997

321 ASIS 2004 Oficina de Epidemiología .. Dimcclón de Salud IV Lima Este


Migración: Emigrantes según Distritos de la Provincia Huarochirí DISA IV Lilna Este 1997

Tamaño de la PoblacioJ1Emigranle Razon Principal

Provincia yDistritos Total No

DisIlitos Menos De SI 0e2íJl Qe501 Expulsaron OIslritos TrahajO SII1 TrabajO ConDistritos de de SO a 200 a500 aMas N.E.?.' de antmode ammode Por Otras Expulsion PefS\Jnas. PefSOl\3S ~ Personalí Expulsíoo permanencia Permanenda Estudios. Razones

Prov. Huarochlri 32 15 8 6 · - 1 17 15 7 7 1 Matucana 1 1 1 1 1

AntíoqUl8 1 1 1 - 1 , -

Callahuanca 1 1 -Carampoma 1 - - - 1 Chicla 1 1 1 - - - 1 1 - -Cuenca 1 1 - - 1 1 1 Huachupampa 1 - 1

Huanza 1 1 1 - 1 1 IHuarochlfi 1 1 1 - - 1 - 1

ILahuaytambo 1 - - - 1 - -ILanga 1 - - 1 -Laraos 1 1 1 . 1 1

IManalana 1 - 1 -

IRicardo Palma 1 - - 1 - -S. A. de Tuplcocha 1 1 -San Antonio 1 1 1 - 1 1 -

San Bartolomé 1 - - - 1 -San Damián 1 1 1 - 1 1

San Juan de Iris 1 - - 1 -S. J. de Tantaranche 1 1 - - -S. Lorenzo de Quinti 1 1 1 - - 1 1 - - -San Mateo 1 - 1 . San Mateo de Otao 1 - . - 1 -

¡San Pedro de Casta 1 - 1 - .

San Pedro de Huancayre 1 - · - 1 -.Sangallaya 1 - 1 -Sta Cruz de ICocachacra 1 - - 1 - -Sanla Eulalia 1 1 1 - 1 1

ISIgo de Anchucaya 1 1 1 · - 1 1

SIgo de Tuna 1 1 1 1 - 1 I~IO Domingo de los Olleros 1 1 1 - 1 1

:Surco 1 1 1 - 1 1

Fuente INEI Encuesta Nacional de Municipalidades e Infraestruclura Socio Económica Distrital: 1997

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este ASIS 2004133


1.9.-Situación Socio Económica

Al igual que otras variables sociodemográficas, la pobreza refleja las desigualdades que se presentan en

los ámbitos geográficos de cada país. Actualmente para medir la pobreza no existe normas ni

recomendaciones de parte de algún organismo supranacional, ello hace difícil no sólo las

comparaciones, sino que también da lugar a una multiplicidad de cifras sobre la incidencia de la pobreza

para un mismo país y un mismo año, un ejemplo es el hecho que en el Perú para el año 1997 tenemos dos

estimaciones, una oficial producida por el INEI y otra no oficial efectuada por el Instituto Cuánto que

muestran significativas diferencias (37.7% y 50.7% de incidencia de pobreza).

Según informe elaborado por el "Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) uno de los

logros mas notables del Siglo XX es la reducción de la pobreza extrema en los últimos 50 años. Perú y

otros países de la región en los últimos 10 años incrementaron recursos destinados a numerosos

programas sociales para aliviar la pobreza y favorecer el desarrollo de la población de menores recursos

con una serie de propuestas que fracasaron por razones diversas, reflejándose en indicadores

alarmantes, que según evaluación publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el

Informe sobre la Salud en el Mundo del año 2000, nos ubicó en uno de los últimos lugares de América

Latina y el año 2001 ocupó la posición 82 (de 175 países del mundo) según eIIDH, como tal, se le ha

considera un país de desarrollo humano medio.

Según ellNEI Censo de 1993, el 54,3% de la población del país se encuentra en situación de pobreza,

mientras que eI23,9% se halla en estado de pobreza extrema, con diferentes variaciones según la región

del territorio nacional. Así, el 50,3% de la población rural está en situación de pobreza extrema, condición

que afecta aI9,7% de la población urbana. Los más pobres entre los pobres son las mujeres rurales jefas

de hogar, que representan el 46,3% de los pobres extremos. La pobreza y la pobreza extrema, se han

incrementado mucho en los últimos años como consecuencia del modelo económico excluyente

predominante en la década pasada. Tomando en cuenta el indicador del NBI, ellNEI dividió a los 1,793

distritos existentes en 1993 en cinco estratos correspondiendo al estrato I las características de menor

riqueza y, al estrato V las de mayor riqueza. Los estratos poseen características diferentes, en el caso de

los más pobres existe un menor acceso a servicios básicos como agua potable, desagüe y luz eléctrica.

Además, son una población predominantemente rural, dispersa, con los más altos niveles de

analfabetismo, desnutrición infantil y alta tasa de mortalidad infantil.

El Mapa de Pobreza Perú 2000 de FONCODES, evidencia que la población más pobre se concentra en

los departamentos predominantemente rurales de la sierra y selva del país. El índice de Pobreza fluctúa

entre 19.8% (el menos pobre), correspondiente al departamento de Lima, y 51.7% del departamento de

Huancavelica (el más pobre). En el estrato más pobre se ubican los departamentos de Cajamarca,

ASIS 2004 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 341


Amazonas, Huanuco, Apurímac y Ayacucho, mientras que en el extremo opuesto se encuentran además

de Lima, los departamentos de Arequipa, Moquegua, Tacna y la provincia constitucional del Callao. Con

relación al ordenamiento de todos los distritos del país, pone de manifiesto la extrema desigualdad entre

las localidades más pobres y las menos pobres. El índice Absoluto de Pobreza presenta al distrito de

Choropampa (Chota, Cajamarcafcomo el distrito más pobre del país, con un nivel de pobreza de 80.4 %.

En nuestro País existen metodologías que fueron tomadas por su reconocimiento en diferentes

momentos de la formulación de este documento, describiremos las dos más importantes a continuación:

1.- Necesidades Básicas Insatisfechas_NBI

Determina el nivel de pobreza de un hogar, basado en cinco criterios: Viviendas con características

físicas inadecuadas, Viviendas sin desagüe de ningún tipo, Viviendas con hacinamiento, Hogares con

niños entre 6 y 12 años que no asisten a la escuela y la última Hogares con alta dependencia económica,

con uno de los criterios el hogar se encuentra en situación de pobreza, y presencia al menos dos de ellos

indica que el hogar se encuentra en situación de pobreza extrema.

2.- Fondo Nacional de Compensación y Desarrollo Social_FONCODES Perú 2000.

Esta metodología recoge las desigualdades de tipo estructural, clasifica en 5 estratos o niveles de

pobreza (Extrema Pobreza, Muy Pobres, Pobres, Regular y Aceptable), el ordenamiento del Mapa de

Pobreza 2000 guarda estrecha relación con el índice de Desarrollo Humano -IDH elaborado en 1997 por

el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) en convenio con el INEI, esta

metodología utiliza 7 indicadores básicos descritos a continuación: Tasa de Desnutrición Crónica, y los

indicadores que reflejan Déficit de Infraestructura social (porcentaje de población escolar excedente en

relación a las aulas en uso, porcentaje de la población que excede a la capacidad de atención de las

postas, porcentaje de la población sin servicio de agua, porcentaje de la población sin servicío de

desagüe y los limitantes al desarrollo económico se encuentra la inaccesibilidad vial y el porcentaje de la

población sin electrificación).

3.- índice de Desarrollo Humano_IDH

Es un indicador que trata de medir el adelanto medio del ingreso de un País más allá de las tradicionales

consideraciones económicas, que sólo toman en cuenta el ingreso. El desarrollo humano en el Perú ha

avanzado pese a contextos económicos y políticos variables y fluctuantes, el avance medido por eIIDH,

muestra que la población ha aplicado su ingenio y creatividad para progresar, ahora la población vive

más tiempo y es más instruida, aunque sus ingresos no han progresado con un énfasis similar ha sido

progresivo y ha tenido tendencia positiva, pese a las fluctuaciones económicas y a los movimientos

pendulares en la política. La actitud de los peruanos para mejorar sus condiciones de vida, y la acción del

estado para suministrar bienes yservicios públicos, ha permitido la elevación del I DH lo largo de los



últimos cincuenta años. Esta metodología utiliza 5 indicadores: Esperanza vida al nacer, % de

alfabetismo, matriculación secundaria, logro educativo y el ingreso per capita, clasificando en Alto de

0.8000 a 1.0000, Mediano de 0.7999 a 0.5000 y bajo de 0.0000 - a 0.4999.

109.1.- índice de Desarrollo Humano en Lima Este

Según el IDH, la población de la Dirección de Salud IV Lima Este, se encuentra en el nivel mediano

(0.500-0.799), en la estratificación por distritos se observa una diferencia entre la Malina

Considerado con un nivel de vida aceptable tiene un IDH de 0.722 y en el otro extremo Lahuaytambo con

un nivel devida muy pobre según FONCODES 2000, este presenta un IDH de 0.6127.


Factores Condicionantes de Salua ASIS 2004

1.9.3.-Educación y Nivel de Ingreso

La educRción y el nivel de ingreso son factores determinantes distales que están presente en toda

sociedad, ellos influyen en el acceso a la salud ya servicios básicos de saneamiento.

Distritos Urbanos

En todos los distritos urbanos de Lima Este el alfabetismo en, la Matriculación Secundaria y el Logro

Educativo se encuentran por encima del 92.6%. En el análisis co~parativo por distritos El Agustino,

Cieneguilla y Chaclacayo tienen los porcentaje más bajos de alfabetismo con 94.1 %. 94.2% Y 95.3%

respectivamente. Los distritos con Matriculación Secundaria más baja son Lurigancho, Santa Anita y El

Agustino con 92.6%, 93.6% Y 94.5% respectivamente. El Logro Educativo mide el porcentaje de

alumnos que terminaron secundaria, siendo los distritos de Lurigancho, El Agustino y Santa Anita los que

registraron el menor logro con 93.3%, 94.3% Y 94.4% respectivamente. Los distritos que tienen los

ingresos per cápita más bajo en nuevos soles son Cieneguilla (SI. 533.7), Lurigancho (SI. 570.8) Y Santa

Anita (584.8).

Por otro lado el ingreso per cápita de los siete distritos urbanos oscila entre 553,7 a 780 nuevos soles y el

porcentaje de alfabetismo es entre 94.2% a 98.6%, existiendo una relación entre el ingreso y el

alfabetismo. Los distritos que tienen los ingresos per cápita más altos son La Malina con 780.0 y

Chaclacayo con 650.6 Y con ingresos más bajos son Lurigancho con 570.8 y Cieneguilla con 533.7.

Educación y Nivel de Ingreso según Distritos de Urbanos .2003

N° ProviOPia Distrito Distrito Lima 3 Ate 96,1 94 98,2 120 97,5 586,8 49

Lima 7 Chaclacayo 95,3 147 96,7 226 96,3 120 650,6 28

Lima 9 CíenegUllla 94,2 213 96,5 250 95,7 142 533,7 123 Lima 11 El Agustino 94,1 225 94,5 375 94,3 218 591,5 43

Lima 14 La Malina 98,6 14 99,6 22 99,2 780,0 115

Lima 18 Lurigancha 94,5 200 92,6 462 93,3 273 570,8 66

Lima 37 Santa Anita 96,0 99 93,6 424 94,4 213 584,8 51

Distritos Rurales de la Provincia de Huarochirí

En todos los distritos rurales de Lima Este (Provincia de Huarochirí) el alfabetismo en mayores de 15

años, la Matriculación Secundaria y el Logro Educativo se encuentran por encima deI81.2%.

En el análisis comparativo por distritos Laraos, San Juan de Tantaranche y El Agustino, tienen los

porcentaje más bajos de alfabetismo con 81.2%, 90.6% Y 91.0 % respectivamente. Los distritos con

Matriculación Secundaria más baja son Langa, Santiago de Tuna y Laraos con 92.6%,93.6% Y 94.5%

40 IASIS 2004 Oficina de Epidemiología • Dirección de Salud IV Lima Este


respectivamente. Los distritos con más bajo Logro Educativo fueron Laraos, Carampoma y Huanza con

91.6%,92.4% Y 94.6% respectivamente.

Los distritos que tienen los ingresos per cápita más bajo en nuevos soles son San Antonio (SI. 474.5),

Mariatana (SI. 498.8) Y San Damián(S/. 504.5).

Educación y Nivel de Ingreso según Distritos de Huarochiri .2003

Distrito Huarochiri

N° Distrito Distrito

Alfabetitt~Q

"atricul¡¡lcion ~:h:Jcundaria

Logro Educativo

Ingreso per eapita

% IRanking % I Ranking % IRanking N.S. mes IRanking 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14 15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

Matucana 95,9 110 99,0 59

Antioquía 94,3 208 98,6 85

Callahuanca 98,1 26 98,4 100

Carampoma 82,8 930 97,2 177

Chicla 95,0 168 99,9 1

Cuenca 95,8 116 98,4 105

Huachupampa 95,9 109 94,8 350

Huanza 86,9 692 98,9 67

Huarochirí 92,8 310 98,9 70

Lahuaytambo 92,8 308 98,1 131

Langa 92,8 312 96,7 234

Laraos 81,2 1032 96,8 212

Mariatana 93,2 283 99,1 50

Ricardo Palma 95,2 153 99,5 24 S.Andrés de Tupicocha 93,4 272 98,0 135

San Antonio 96,1 98 99,6 17

San Bartolomé 95,6 127 99,4 34

San Damián 95,0 159 98,9 65

San Juan de Iris 92,2 354 96,9 209

S.Juan de Tantaranche 90,6 454 99,1 53

San Lorenzo de Quinti 93,1 286 99,2 43

San Mateo 91,3 416 99,0 60

San Mateo de Otao 97,7 40 98,4 99

San Pedro de Casta 93,0 297 99,5 27

SPedro de Huancayre 91,0 426 98,4 98

Sangallaya 92.7 316 98,8 73

Sta. Cruz de Cocachacra 94,4 205 99,3 39

Santa Eulalia 94,6 191 98,9 63

Santiago de Anchucaya 91,7 391 98,8 74

Santiago de Tuna 91,6 400 96,7 231

Sto. Domingo de los Olleros 94,2 221 98.6 86

Surco 95,8 118 99,5 26

98,0 31

97,2 69 98,3 16

92,4 333

98,3 20

97,5 49

95,2 180

94,9 191

96,8 81

96,3 117

95.4 165

91,6 372

97,1 72

98.1 25 96.5 105

98.4 14

98,1 24

97,6 44

95,3 173

96.2 122

97.2 68

96.4 108

98,2 23

97,3 64

96,0 130

96,8 85

97,7 39

97.5 55

96.5 106

95,0 185

97.1 73

98,3 18

591,4 44

534,6 119

606,6 38

579,6 59

636,1 30

524,1 146

582.5 55

583,2 54

580,9 56

538,4 111

535,5 117

555.9 81

498,8 185

590,2 46 514.7 161

474.5 207

588,3 48

504,5 178

580,2 58

525,2 142

553,9 85

558,8 77

533,2 125

540.8 107

542.2 104

534,5 121

541.8 105

583.3 53

532,1 128

554,0 83

505,5 176

565,4 70

Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo 2003

El ingreso per cápita en Lima Este varía entre 471.5 a 780 nuevos soles, siendo los distritos con más

ingresos los que se encuentra dentro del Cuartil Cinco (05: de S/. 588.3 a SI. 780). Los distritos con

menor ingreso percápita (01: de S/. 474.5 a S/.532.1) son: San Antonio, Mariatana, San Damián, Santo

Domingo de los Olleros, San Andrés de Tupicocha, Cuenca, San Juan de Tantaranche y Santiago de

Anchucaya.

Oficina de EplderníologíB - Dirección de Salud IV Urna Este ASIS 2004141


1.9.4.-Acceso a los Servicios Básicos: Agua, Desagüe y Electricidad

Según datos de la Encuesta Nacional de Hogares del 2003, en el Perú la disponibilidad y acceso a los

servicios básicos se encuentra distribuidas: El 71.5% de viviendas cuenta con agua potable, el 76.6%

cuenta con servicios de saneamiento y el 72.4% cuenta con alumbrado eléctrico, mientras que en Lima

Metropolitana las coberturas son 88.7%, 94.0% Y 96.2% respectivamente, resultados que se han

asociado con mejores condiciones de vida de la población.

Servicio de Agua

La falta de agua potable, es considerada como factores principales para la alta incidencia de

enfermedades diarreicas, parasitarias y de piel, entre otras. En la Dirección de Salud de los 7 distritos

urbanos los que presentan menores porcentajes de acceso al servicio de agua potable son Lurigancho,

Cienegl1illa, Chaclacayo y Ate en el otro extremo se encuentra La Malina, Santa Anita y el Agustino que

tienen las más altas coberturas con servicios de agua potable. En la provincia de Huarochiri los que no

tienen acceso al servicio de agua potable son Santo domingo de los olleros, Santiago de Tuna y

Mariatana; San pedro de Casta, Tupicocha, Santiago de Anchucaya, Huachupanca y Cuenca se

encuentran entre 99 y 65%.

Porcentaje de Población sin Servicios de Agua Potable por Distritos DISA IV Lima Este

Santo Domingo De Los Ollero mmm' __-'-'--T m(mJmSantiago De Tuna

Marlatana

San Pedro De Casta

San Andres De Tuplcocha

Santiago De Anchucaya

Huachupampa

Cuenca

Huanza I

Lungancho ClenegUllla I

Chaclacayo

Chlcla

Lahuaytambo

Ate

Langa

El Agustino

San Antonio rJJ Santa Amta .8 San Mateo .¡: Laraos-:;;

CarampomaO Ricardo Palma

Surco

Matucana 1I

San Mateo De Otao

La Mollna ;:::;::;:;;;;;:

San Pedro De Huancayr ~

Santa Cruz De Cocachacr c:::J

Santa Eulalia

Sangallaya

San Lorenzo De QUlnt

San Juan De Tantaranch€

San Juan De Iris

San Damlan

Sdn Bartolome L' IHuarochm

ca~~:~~~~~a -------.--------J------.--.-------, 000 2000 4000 6000 8000 10000 '12000

F-LJentf-- FQllcnaes

Porcentaje2000

Oficina de Epldemiologin . DireCCión de Salud IV Lima Este f\SIS 2004143


Servicio de Desagüe

En la Dirección de Salud el porcentaje de la población sin servicios de desague para los distritos urbanos

es similar a servicio de agua potable y se repite en los mismos distritos de Cieneguilla, Lurigancho, Ate,

Chaclacayo con el 75,67.52.6% y para los distritos de la provincia de Huarochiri que no tienen acceso al

servicio de desague potable son Santo Domingo de los Olleros, Santiago de Tuna y Mariatana. San

Antonio, Lahuaytambo, Tupicocha, Santiago de Anchucaya, Cuenca, San Mateo de Otao, San

Bartolomé, Huanza, San Mateo, Huarochiri, San Juan de Tantarache, Matucana y Surco que se

encuentran entre el 99 y 50%.

r------.. --------------------------------------

Porcentaje de la Población sin Servicios de Desagüe por Distritos DISA IV Lima Este

Santo Domingo De Los Ollero

Santiago De Tuna

Mariatana

San Antonio

Lahuaytambo

San Andres De Tupicocha

Santiago De Anchucaya

Cuenca

San Mateo De Otao

San Bartolome

Cieneguilla

Lurígancho

Huanza

San Mateo

Huarochiri

San Juan De Tantaranche

Matucana

rn Ate

O..... Surco .¡: ..... Chaciacayo

.!!! Chicla

O Langa

Carampoma

Ricardo Palma

Santa Eulalia

Antioquía

El Agustino

Santa Aníta

San Lorenzo De Quinli

Santa Cruz De Coca chacra

San Damian

La Molína

San Pedro De Huancayre

Sangallaya

San Pedro De Casta

San Juan De Iris

Laraos

Huachupampa

Callahuanca

0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 Fuente: Foncodes 2000 Porcentaje

100.00 120.00

441 ASIS 2004 Oficina de Epidemiología Dirección de Salud IV Lima Este


Servicio de Energía Eléctrica

El desarrollo de una localidad se ven seriamente restringidas por la falta de energía eléctrica, el contar

con esta no sólo posibilita una mejor calidad de vida para la población y la integración a la red de

comunicaciones sino fundamentalmente el acceso al sistema de información regional y al desarrollo de

actividades generadoras de ingreso. En la jurisdicción de Lima Este, para los distritos urbanos

Cieneguilla, Lurigancho, Ate, tienen coberturas del 34,32.27% y para los distritos de la provincia de

Huarochiri que no tienen acceso al servicio de electricidad son Santiago de Tuna, San Pedro de

Huancayre, Tupicocha, Lahuaytambo, Santo Domingo de los Olleros, Santiago de Anchucaya,

Mariatana, Langa, San Juan de Tantarache, San Damián, Cuenca, Antioquia, San Mateo de Otao, San

Antonio, Sangallaya y San Lorenzo de Quinti, se encuentran entre 99 y 50%.

---------------------- ~.~....,_...._... ...._-

Porcentaje de Población sin Servicios de Eletricidad por Distritos DISA IV Lima Este

Santiago De Tuna ;'; ! •. " San Pedro De Huancayre -----------------,---------------

San Andres De T upicocha

Lahuaytambo

Santo Domingo De Los Ollero -----------------------

Santiago De Anchucaya -------------------

Marialana ------

Langa

San Juan De Tantaranche San Damian -:;---.-------------,---- ,

Cuenca -----------------

Antioquia

San Mateo De Otao

San Antonio

Sangallaya

San Lorenzo De Quinti

Surco ------------

Huanza ------------ ,

Huarochiri ------ • ! Cieneguilla San Mateo

Lurigancho liiii!ii~iE:lAte 1 Carampoma

Ricardo Palma

San Juan De Iris

San Pedro De Casta

Callahuanca

Laraos

Huachupampa

El Agustino

Malucana ¡;i

Santa Eulalia

Santa Anita

La Molina

Chaclacayo

Chicla

San Bartolome

Sanla Cruz De Cocachacra

00 100.00 120.00

Fuente Foncodes 2000

0.00 20.00 40.00 60.00

Porcentaje

Ofícina de Epidemiología ,DirecGÍón de Salud IV Uma Este ASIS 2004145

http:34,32.27


1.9.5.-Zonas de Desarrollo Atracción y Turísticas

Lima Este tiene Recursos naturales y Turísticos que hacen atractiva la zona: Existe a nivel Regional 489

parques que ocupan una extensión territorial1'S50,334 m2 , 2 baños termales, 99 zonas Arqueológicas, 23

lagos y lagunas, 2 museos. Entre las zonas turísticas más reconocidas por sus antecedentes históricos

se encuentra las ruinas de Puruchuco (residencia de un Cacique), en el distrito deAte. Hacia los andes en

la Provincia de Huarochirí, se encuentra la Catarata de Palakala en el distrito de San Mateo, el

Monumento de la Humanidad de Markahuasi en el distrito de San Pedro de Casta, el Pariakaka se

encuentra en el distrito de San Juan de Iris y San Pedro de Casta, las Chulpas Cutidan en el distrito de

Callahuanca, las Ruinas de Tres Ventanas en el distrito Cuenca, el Bosque Zarate en el distrito de San

Bartolomé. En los distritos Chaclacayo, cieneguilla y Lurigancho (localidad de Huachipa y Plaza Mayorde

Chosica), existen zonas residenciales campestres con un clima agradable ideales para el descanso en

cualquier estación del año, en estos lugares se realizan campeonatos internacionales de equitación,

fútbol etc. Recursos Natura es y Turísticos- Direcclon de Salud IV Lima Este. 1997

Parques Yacim. Parque 0ISIIíIaI BaI\Qs Zonas lagos y ~ 1

_____~_m_·~______~-~___~___r--M-i~--OS--+_~~--_r-w~~~~-T~----+_~-~----_+--~---$--~~--~2--- orosa s

1'1_. Ellt{~

Oisa IV Líma Este O 22 4811 fl!503$4 2 99 23

Ositriloa Urbanos 55

17 30 30021 2 61 22 Ate 169 644815 31 55 C18negudla --:;----t 1 1Chactacayo m ~E~IA~9U~&~inO________~~------~-~--.---+===~1-14~~~ ------_+-----.--~------r_----_+----~ La MoIina 1 172

IsL~Un~ga~nC~ho~______~~__~__~__~__+-__~3____+-__10~500____~~__-+___~.__+-__~__+-__'~_I .~anta Anita ... 2 Malucana 3 3000 4 2 . 1

~~~~m~a--------+-------~--~~;---4---1~~~--+-----~r-~¡--~r---5---4------~----~ Huachupampa

Huam:a

Huarochiri

Lahuaytambo Langa laraos

Mariatana

Ricardo Palma an "nores oe

Tupicocha San Antonio

San Bartolome San Damian

San Juan de Iris

San Juan de Tantaranche

San Lorenzo de Quinti

San Mateo

San Mateo de Oíao

San Pedro de Casta

San Pedro de Huancayr. Sangallaya

Santa Cruz de

300

12000

1000

1000

1200

. . .

3

--~------~~~---+----5---r------~--~ 3

Cocachacra 2 prS~an~ta~E~ula~ila~______-r__.__~_~_______~---1__-_r__-18~50---;------_ _ __+_------~----_+----~ Santiago de Anchucaya • 1 2500 - I .


Proceso Salud Enfermedad

CAPITULO 11.- PROCESO SALUD ENFERMEDAD

El proceso salud enfermedad es la resultante de muchas interacciones de factores económicos, sociales,

políticos, biológicos, de organización de los servicios, del estilo de vida y de patrones culturales de los

pobladores que habitan en un área geográfica. Los factores opositores procedentes de la naturaleza, la

sociedad y del propio organismo humano, al interactuar determinan un estado de equilibrio que llamamos

salud o de desequilibrio que llamamos enfermedad.

La información que presentamos de ese desequilibrio llamado enfermedad está de acuerdo a la

clasificación internacional de las enfermedades elE 10 Décima Revisión 1992 Organización

Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud - OPS/OMS, recolectada de los 39 distritos

de Lima Este. El análisis se realizó tomando en cuenta las diez primeras causas de morbilidad de

consulta externa, emergencia, hospitalización, grandes grupos según lista OPS 6/67 y enfermedades de

importancia nacional y regional. La segunda parte del estudio corresponde al estudio de la mortalidad, en

ambos casos esta se realizó siguiendo la estructura de las etapas del ciclo de vida y grupos de interés de

acuerdo al modelo de atención integral de salud. Las fuentes de información utilizadas son HISS, planillas

de egresos de pacientes, el libro de emergencia, software de defunciones y el sistema de información

NOTI.

2.1- Pirámide Poblacional de Consulta Externa de Atendidos y Mortalidad General

Pirámide Poblacional de Atendidos por Consulta Externa

En Lima Este la población que hizo más uso de los servicios en el año 2004 fueron los niños y los adultos.

Al analizar la etapa niño se atendieron más del sexo masculino que el femenino y en las demás etapas

predomina el sexo femenino (de adolescente hasta adulto mayor), haciendo un mayor uso de los

servicios en la edad reproductiva entre los 15 y 45 años.

En la etapa adolescente se registra menos atenciones comparado con la etapa niño y en la etapa adulto

mayor las atenciones fueron mucho menos, observándose un vértice muy angosto desde los 75 años a

más. En otras palabras la población de la etapa de adulto mayor acude muy poco a atenderse en los

establecimientos de salud, presentándose una contradicción con el perfil de enfermedad predominante

en este grupo poblacional (enfermedades crónicas) y sugiere que debemos de fortalecer el modelo de

atención para solucionar esta inequidad social.



2.2.-Estudio de la Morbilidad y Mortalidad General

El la morbilidad que presentamos es de la demanda efectiva o registrada en los establecimientos de

salud. La mortalidad de acuerdo al certificado de defunción.

2.2.1.- Morbilidad General Según Consulta Externa

La tasa de morbilidad general por consulta externa en Lima Este, es de 84,273.5 incluyendo los

atendidode otros departamentos del país, cifra que disminuye a 81,105, por cada cien mil habitantes solo

con la población atendida de nuestra jurisdicción. Para los distritos urbanos, 77,582 y para los rurales

139,375 por cada cien mil habitantes.

Así mismo las principales causas de la demanda general en los servicios de salud corresponden a

Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias (IRAS) con 211,057 casos (23 %), con una tasa de

morbilidad de 19,389.4 x 100,000 hab. Si agrupamos todas las enfermedades del aparato respiratorio

estas representan el 39.1 % de la demanda atendida. La segunda causa corresponde a enfermedades de

la cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares con 94,829 casos (10.3%) Y una tasa de morbilidad de

8711.8 x 100,000 hab. En tercer lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales con 85,922

casos (9.4%) y una tasa de morbilidad de 7893.5 x 100,000 hab. En cuarto lugar se encuentran las Otras

infecciones agudas de las vías respiratorias, representando el 6.7% de la morbilidad general y una tasa

de 5636.5 x 100,000 hab, en quinto lugar las infecciones con modo de transmisión predominantemente

sexual con 38,132 casos (4.2%) y una tasa de morbilidad de 3503.1 x 100,000 hab.

Morbilidad General .Consulta Externa .DISA IV Lima Este. 2004

TM.X100,OOODaños CasosN" Hab. 1 2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Inf. Agudas de Las Vías Respiratorias Enf. Cavo Bucal, Gland. Salivales y Maxilares

Enf. Infecciosas Intestinales Otras Infec. Agudas de las Vías Respiratorias

Sexual

Enf. Crónicas de las Vias Respiratorias

Enf. del Esófago, Estomago y Duodeno

Otras Enfermedades del Sistema Urinario

Dermatitis y Eczema

Helmintiasis

Demás causas

211057

94829

85922

61354

38132

37394

28044

26287

21527

18157

294627

23.0

10.3

9.4

6.7

4.2

4.1

3.1

2.9

2.3

2.0

32.1

23.0

33.3

42.7

49.4

53.6

57.6

60.7

63.6

65.9

67.9

100.0

19389.4

8711.8

7893.5

5636.5

3503.1

3435.3

2576.4

2414.9

1977.6

1668.1

27066.9

Total

Población General DISA: 1'088515

Fuente: Base de datos software HISS - Procesado por la oficina de Estadistica

50 IASIS 2004 Oficina de Epidemiología Dirección de Salud IV Lima Este


2.3.- Morbilidad y Mortalidad Etapa Niño Según grupos de Interés

Para el análisis de la morbilidad y mortalidad en la etapa niño, esta se ha dividido en grupos de interés de

0- 28 días (neonatal), menor de un año, menor de cinco años y el consolidado de cero a nueve años, que

presentamos a continuación.

2.3.1.- Periodo Neonatal

Morbilidad Neonatal (0-28 días)

En Lima Este, las primeras causas de morbilidad son las IRAS con 2,047 casos (26.2 %), en segundo

lugar los trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y RN con 1118 casos (14.3 %), en tercer lugar

la dermatitis y eczema con 564 casos (7.2%), en cuarto lugar las infecciones especificas del periodo

perinatal con 542 casos (6.9%) y quinto lugar los trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos

del periodo perinatal con 416 casos (5.3%).

Morbilidad Neonatal en Consulta Externa. DISA IV Lima Este. 2004

Daños~I 11-----11 Hab.11 11 Infec. Agudas de Vías Respiratorias Superiores 2047 26.2 26.2 1324.9

2 Trast Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y RN 1118 14.3 40.5 723.6

3 Dermatitis y Eczema 564 7.2 47.7 365.0

4 Infecciones Especificas del Periodo Perinatal 542 6.9 54.6 350.8

5 Trast Resp.y Cardiovasculares Específicos del Periodo Perinatal 416 5.3 60.0 269.3

6 Enfermedades Infecciosas Intestinales 376 4.8 64.8 243.4

7 Trast Relacionados con Duración de la Gestación y el Crecimiento Fetal 357 4.6 69.3 231.1

8 Síntomas y Signos que Involucran el Sistema Digestivo y el Abdomen 280 3.6 72.9 181.2

9 Otras Infecciones Agudas de las Vias Respiratorias Inferiores 164 2.1 75.0 106.1

10 Infecciones de la Piel y del Tejido Subcutáneo 163 2.1 77.1 105.5

11 Demás causas 1790 22.9 100.0 1158.6

~ITotal 11 7817 11 100.0 1I 11 5059.5 *Poblacion O· 28 dias . 1545

Fuente: Base de datos software HISS • Procesado por la oficina de Epidemiología

Mortalidad Neonatal (0-28 días)

Las causas básicas de defunción según grupos de enfermedad registra en primer lugar a los

trastornos respiratorios y cardiovasculares del periodo perinatal con el 38.1 % (37 casos), como

segunda causa las infecciones especificas del periodo perinatal con el 19.6% (19 casos), estas dos

Oficina de Epidemiología .. Dirección de Salud IV Lima Este ASIS 2004153


anteriores representan el 58% de todas las causas de muerte. En tercer se ubican las malformaciones

congénitas del sistema circulatorio 11.3% (11), en cuarto y quinto lugar los trastornos del sistema

digestivo del feto ydel RN, otras malformaciones congénitas con e15% (5 casos) respectivamente.

Mortalidad Neonatal* ( O - 28 días). DISA IV Lima Este. 2004

TM.X1,OOO N° Causas Basicas de Defunción Hab.

1 Trast. Respiratorios y Cardiovasculares del Periodo Perinatal 37 38.1 38.1 23.9


3 Malformaciones Congénitas del Sistema Circulatorio 11 11.3 69.1 7.1

4 Trastornos del Sistema Digestivo del Feto y del RN 5 5.2 74.2 3.2

5 Otras Malformaciones Congénitas 5 5.2 79.4 3.2

6 Otros Trastornos Originados en el Periodo Perinatal 4 4.1 83.5 2.6

7 Malformaciones Congénitas del Sistema Nervioso 4 4.1 87.6 2.6 8 Trastornos Relacionados con la duración de la

Gestación y el Crecimiento Fetal 3 3.1 90.7 1.9

9 Influenza (Gripe) y Neumonía 2 2.1 92.8 1.3

10 Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y del RN 2 2.1 94.8 1.3

11 Demás Causas 5 5.2 100.0 3.2

• Población 0- 28 dias: 1545

Fuente: Software-Certificado Defunción 2004 -Procesado Oficina de Epidemiología LE

2.3.2.- Menor de 5 Años

Morbilidad

En esta etapa llamada también preescolar, se observa como primera causa las Infecciones Respiratorias

Agudas (IRAS) con 35.55% (107,791) de casos, en segundo lugar las enfermedades infecciosas

intestinales con 15.88% (48151) de casos. Al cuantificar todas las enfermedades respiratorias (infección

aguda de vías respiratorias superiores, otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores,

enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores) representan el 52.09% de todas las causas de

morbilidad.

En tercer lugar se presenta otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores, en cuarto lugar

las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores con 10.29% (31,199) de casos, en quinto

lugar las dermatitis y eczema con 3.44%, en sexto lugar las enfermedades de la cavidad bucal, de las

glándulas salivales y de los maxilares con 3.14%, en séptimo lugar los síntomas y signos generales con

2.55%, en octavo lugar las helmintiasis con 2.27%, en noveno lugar la desnutrición con 2.10% Y en

décimo lugar las infecciones de piel y del tejido subcutáneo con 1.82%. Las morbilidad atendida de

enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores para el año 2004 fue 18,953

casos, de los cuales el 98.5% (18,669 casos) corresponde a asma bronquial. Esta es una cifra muy alta

que necesita analizarla detalladamente, pudiendo deberse a registro inadecuado o incremento de la

541 ASIS 2004 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este


morbilidad por causas ambientales.

Morbilidad en menores de 5 años en Consulta Externa. DISA IV Lima Este. 2004

TM.x10,OOODaños

Hab.31 I~I % I~ Infec.agudas de vias respiratorias superiores 107791 35.5 35.5 11338.8

2 Enfermedades infecciosas intestinales 48151 15.9 51.4 5065.1

3 Otras infec.agudas vias respiratorias inferiores 31199 10.3 61.7 3281.9

4 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 18953 6.3 68.0 1993.7

5 Dermatitis y eczema 10428 3.4 71.4 1096.9 6 Enf. Cavidad bucal, de las glándulas salivales y

de los maxilares 9518 3.1 74.5 1001.2

7 Síntomas y signos generales 7743 2.6 77.1 814.5 8 Helmintiasis 6885 2.3 79.4 724.2

9 Desnutrición 6355 2.1 81.5 668.5

10 Infec. de piel y del tejido subcutáneo 5508 1.8 83.3 579.4 11 Demás causas 50710 16.7 100.0 5334.3

303241 100.0 31898.6

Población 0-4 años: 95,064

Fuente: Base de datos software HIS Procesado por la oficina de Epidemiología IV LE

Mortalidad

Las 10 primeras causas básicas de mortalidad según grupos son: Los Trastornos respiratorios y

cardiovasculares del periodo perinatal con el 24.2% (37 casos). como segunda causa las infecciones

especificas del periodo perinatal con el 12.4% (19 casos). en tercer lugar se ubican las malformaciones

congénitas del sistema circulatorio 11.1% (17 casos), en cuarto lugarla influenza y neumonía con el 8.5%

(13 casos) y en quinto lugar otras enfermedades del sistema respiratorio con el 3.9% (6 casos). Estas

cinco primeras causas representa el 60.1 % de todas las causas de defunción en los niños menores de 5

años.

Mortalidad en menores 5 Años. DISA IV Lima Este. 2004

N' Causas Basicas de Defunción EJ01 f.a. 11 TM. X10,000 Hab. Trast .respiratorios ycardiovasculares específicos Periodo perinatal 37 24.2 24.2 3.9

2 Infec. Especificas del periodo perinatal 19 12.4 36.6 2.0 3 Malf. Congénitas del sistema circulatorio 17 11.1 47.7 1.8 4 Influenza (gripe) yneumonía 13 8.5 56.2 1.4 5 Otras enf. Del sistema respiratorio 6 3.9 60.1 0.6 6 Trastornos metabólicos 5 3.3 63.4 0.5 7 Trast. Sistema digestivo del feto ydel RN 5 3.3 66.7 0.5 8 Malf. Congénitas del sistema nervioso 5 3.3 69.9 0.5 9 Otras malformaciones congénitas 5 3.3 73.2 0.5

10 Accidentes de transporte 5 3.3 76.5 0.5 11 Demás causas 36 23.5 100.0 3.8

Fuente: Software-Certificado Defunción 2004 -Procesado Oficina de Epidemiologia - DISA IV LE

Oficina de Epidemiología Dirección de Salud IV Lima Este ASIS 2004/55


2.3.3.- Niño de O - 9 años

Morbilidad

En este grupo etáreo se observa que el 80% del perfil de morbilidad atendida lo conforma 7 daños:

Infección respiratoria agudas de las vías respiratorias (35.8%), enfermedades infecciosas intestinales

(14.0%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias (10.4%), enfermedades de la cavidad bucal,

glándulas salivales y maxilares (8.1%), enfermedades crónicas vías respiratorias (6.1%), dermatitis

eczema (3.2%) Y helmintiasis (3.0%).

Morbilidad en la Etapa Niño por Consulta Externa. DISA IV Lima Este. 2004

N° Daños Casos .a.

TM.x10,000

Hab.

Inf. Agudas de las Vías Respiratorias 144026 35.8 35.8 7605.4

2 Enf. Infecciosas Intestinales 56404 14.0 49.9 2978.5

3 Otras Infec. Agudas de las Vías Respiratorias 41652 10.4 60.2 2199.5

4 Enf. Cavidad Bucal, Gland. Salivales y Maxilares 32512 8.1 68.3 1716.8

5 Enf. Crónicas Vías Respiratorias 24478 6.1 74.4 1292.6

6 Dermatitis y Eczema 12783 3.2 77.6 675.0

7 Helmintiasis 12127 3.0 80.6 640.4

8 linfec. Piel y del Tejido Subcutáneo 8312 2.1 82.7 438.9

9 Desnutricion 7641 1.9 84.6 403.5

10 Anemias Nutricionales 5210 1.3 85.9 275.1

11 Demás causas 56803 14.1 100.0 2999.5

otal 21225.2

Poblacion de O - 9 años: 189,373

Fuente: Base de datos sotfware HISS - Procesado por la oficina de Estadistica-DISA LE

Mortalidad

Las causas básicas de defunción en los niños de O a 9 años según grupos es la siguiente: primera causa

de muerte los trastornos respiratorios y cardiovasculares del periodo perinatal (21.6 %), como segunda

causa las infecciones especificas del periodo perinatal (11.1 %), como tercera causa las malformaciones

congénitas del sistema circulatorio (9.9%), como cuarta causa la Influenza (Gripe) y neumonía (7.6 %) Y

en quinto lugar los accidentes de transporte (6.4 %).



Mortalidad en la Etapa Niño. DISA IV Lima Este. 2004

IEJ081TM.X10,OOOasos • .a. Hab.~[ Causas Basicas de Defunción Tras\. Respiratorios y Cardiovasculares Específicos del Periodo Perinatal 37 21.6 21.6 2.0


3 Malformaciones Congénitas del Sistema Circulatorio 17 9.9 42.7 0.9

4 Influenza (Gripe) y Neumonía 13 7.6 50.3 0.7

5 Accidentes de Transporte 11 6.4 56.7 0.6

6 Insuficiencia Respiratoria no Clasificada en Otra Parte 6 3.5 60.2 0.3

7 Disparo de Otras Armas de Fuego y las no Especificadas 6 3.5 63.7 0.3

POOZ - BVS Minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1467-1.pdf · conducción del Dr. Víctor Pinto de la...

Documents

Transcript of POOZ - BVS Minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1467-1.pdf · conducción del Dr. Víctor Pinto de la...