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Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Escuela de Bioanálisis
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Av. 12 de Octubre 1076 y Roca
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1. DATOS INFORMATIVOS:
MATERIA O MÓDULO: SEMINARIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA
CÓDIGO: 14789
CARRERA: Microbiología Clínica y Aplicada
NIVEL: Séptimo
No. CRÉDITOS: 4
CRÉDITOS TEORÍA: 2
CRÉDITOS PRÁCTICA: 2
SEMESTRE / AÑO ACADÉMICO: 1ERO. / 2011 - 2012
PROFESOR:
Nombre: Dra. Lenis Ortiz Gómez
Grado académico o título profesional:
Médica especialista en Patología Clínica y Laboratorio. Msc. En Microbiología Clínica
Breve indicación de la línea de actividad académica:
Docente en Biología Molecular, Patología Clínica, Parasitología, Virología, Microbiología
Indicación de horario de atención a estudiantes:
Dra. Ortiz: lunes y miércoles de 12h00 a 14H00
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono; Celular Oficina: 2272279 Ext: 215; Cel: 096002239
2. DESCRIPCIÓN DE LA MATERIA:
Con el Seminario de Antibióticoterapia los estudiantes adquieren fundamentos de farmacocinética, farmacodinamia, clasificación y grupos más importantes de antimicrobianos. Principales mecanismos de acción y aplicabilidad de los antimicrobianos en la práctica clínica, mecanismos de resistencia microbiana, interacciones con el cuerpo humano, contraindicaciones. Estandarización, control de calidad, ventajas y limitaciones de su aplicabilidad.
3. OBJETIVO GENERAL: Capacitar al estudiante en los principios fundamentales de la farmacología médica aplicada al laboratorio clínico.
4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Al final del curso los estudiantes estarán en capacidad de:
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Teoría: a. Reconocer las vías y los principales mecanismos de absorción, distribución, biotransformación y
eliminación de los fármacos en el ser humano. b. Identificar las principales ventajas, desventajas y limitaciones de las diferentes vías de
administración de fármacos en el ser humano. c. Clasificar a los antibióticos según propiedades químicas o biológicas utilizadas de manera común
en la farmacología clínica, según su acción contra Gram positivos y negativos. d. Explicar los mecanismos generales de funcionamiento de los antibióticos más comúnmente
utilizados en la práctica médica en el Ecuador. Laboratorio: Al término del curso, el estudiante será capaz de:
a. Diferenciar los mecanismos de acción, indicaciones y contraindicaciones de los antimicrobianos empleados en la práctica clínica.
b. Manejar con propiedad las tablas CLSI/NCCLS para la lectura e interpretación de las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana y a la vez participar de sus últimas recomendaciones 2010.
c. Interpretar las pruebas de sensibilidad y detectar los errores más frecuentes en la práctica diaria. d. Evaluar los mecanismos de resistencia bacteriana en la práctica clínica. e. Ejecutar, en el laboratorio, pruebas de susceptibilidad antimicrobiana observando estandarización,
control de calidad, ventajas y limitaciones. 5. METODOLOGÍA, RECURSOS:
UNIDAD I
1. Revisión Histórica del Tema
2. Terminología médica
3. Terminología farmacológica:
- Farmacología - Farmacocinética - Farmacodinámica - Droga/medicamento/fármaco - Antimicrobiano - Antibiótico - Quimioterápico - Bacteriostático - Bactericida
Características generales de los antimicrobianos: químico, genérico, comercial 4. Biodisponibilidad
5. Nombres de los medicamentos
6. Absorción de fármacos:
- Vía oral: Efecto de primer paso, circulación mayor y menor - Las drogas en la sangre: libre y conjugada
7. Vías de administración:
- Enterales - Parenterales
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- Otras vías UNIDAD II
1. Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción de Fármacos
2. Absorción de fármacos
3. Distribución de los fármacos
4. Drogas en el embarazo
5. Metabolismo / biotransformación de fármacos
6. Excreción de fármacos
7. Vida media de los antibióticos
UNIDAD III 1. Distribución de las drogas en los diferentes tejidos y órganos
2. Volumen de distribución
3. Niveles plasmáticos
4. Mecanismos de acción de los fármacos
5. Administraciones de dosis única, repetidas o continuas.
6. Mecanismos de acción: acción, efecto
7. Factores que modifican los efectos de los fármacos: sumación, sinergia, antagonismo
UNIDAD IV 1. Volumen de distribución (vd) de los fármacos
2. Compartimientos corporales del agua: plasmático, extracelular, corporal total, otros sitios
3. Volumen de distribución aparente: lípidos, proteínas, ácidos nucleicos
4. Efecto del Volumen de distribución en la vida media de un fármaco
5. Criterios para la elección del antimicrobiano idóneo:
- Huésped - Bacteria - Droga
6. Factores que influyen en la elección de un antimicrobiano:
- Factores del huésped: alteraciones genéticas y metabólicas, estado inmunitario, gestación, función renal y hepática, localización de la infección
- Factores del microorganismo - Factores del antimicrobiano
UNIDAD V
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1. Factores del microorganismo: diagnóstico etiológico
2. Factores del antimicrobiano: espectro de acción
3. Mecanismos de acción
4. Mecanismos de resistencia
5. Farmacocinética
6. Dosis y vía de administración
7. Efectos secundarios:
- Tipo I: Reacción anafiláctica - Tipo II: Reacción citotóxica - Tipo III: Reacciones por complejos Ag-Ac - Tipo IV: Reacciones de tipo celular
UNIDAD VI 1. Antimicrobianos:
Concepto 2. Inhibidores de la síntesis de pared celular:
3. Penicilinas: i. Características
ii. Mecanismos de acción: proteínas que se unen a la penicilina, inhibición de la transpeptidasa, autolisinas
iii. Espectro antibacteriano iv. Resistencia v. Farmacocinética
vi. Reacciones adversas b. Penicilinas naturales c. Penicilina G d. Penicilina V e. Penicilinas antiestafilocócicas
UNIDAD VII 4. Penicilinas de espectro extendido
a. Penicilinas antipseudomonas b. Penicilinas y Aminoglucósidos
i. Resistencia:
Actividad de betalactamasas
Disminución de la permeabilidad al fármaco
Alteración de las proteínas de unión a penicilinas Farmacocinética: vías de administración, formas de depósito, absorción,
distribución, metabolismo, excreción Reacciones adversas
5. Cefalosporinas
Espectro antibacteriano
Primera, Segunda, Tercera y Cuarta Generaciones
Anti MRSA
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Resistencia Farmacocinética: administración, distribución, destino Efectos adversos
UNIDAD VIII 6. Carbapenems
Espectro antibacteriano Farmacocinética Efectos adversos
7. Monobactams Espectro antibacteriano Farmacocinética Efectos adversos
8. Inhibidores de Betalactamasas 9. Inhibidores de la síntesis de la pared celular
Penicilinas, cefalosporinas, carbapenems y monobactams.
Fosfomicina
Bacitracina
Glucopéptidos
Fosfomicina
Bacitracina
Glucopéptidos: Vancomicina, Teicoplanina Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética Efectos adversos
UNIDAD IX 10. Inhibidores de la síntesis de proteínas
Macrólidos, Lincosamidas, Estreptograminas
Anfenicoles
Tetraciclinas
Aminoglucósidos
Ácido fusídico
Mupirocina
Linezolid: Modo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética: administración, distribución, metabolismo, excreción,
efectos adversos, interacciones Efectos adversos
UNIDAD X
11. Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
Quinolonas: Primera, Segunda Tercera y Cuarta Generación
Fluoroquinolonas: Mecanismo de acción Espectro antimicrobiano Resistencia Farmacocinética: absorción, distribución, metabolismo, excreción,
reacciones adversas
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UNIDAD XI
12. Sulfonamidas Antagonistas del folato:
Sulfadiacina
Sulfametoxazol
Sulfasalacina
Sulfisoxazol Inhibidores de la reducción de folato:
Pirimetamina
Trimetoprim Inhibidores de la síntesis y reducción del folato:
Cotrimoxazol Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética: administración, distribución, metabolismo, excreción Efectos adversos
Trimetoprima Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética Efectos adversos
Nitrofuranos
Nitroimidazoles
Metronidazol
Rifampicina Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética Efectos adversos
UNIDAD XII
13. Antisépticos para las vías urinarias
Metenamina Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Farmacocinética Efectos adversos
Nitrofurantoina Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética Efectos adversos
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LABORATORIO:
Práctica No. 1
Preparación del Estándar de McFarland Curva de estandarización y confirmación de las diferentes concentraciones
Práctica No. 2
Revisión de manual guía CLSI/NCCLS 2010.
Práctica No. 3
Ejercicios de laboratorio con apoyo del Manual guía
Práctica No. 4
Lectura e interpretación de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana
Práctica N0. 5 Ejercicios de laboratorio con apoyo del Manual guía
Práctica N0. 6
Resistencia bacteriana por mutación cromosómica.
Práctica N0. 7
Resistencia bacteriana por intercambio genético.
Práctica No. 8
Mecanismos de acción de los antibióticos betalactámicos.
Práctica No. 9
Mecanismos de resistencia a los antibióticos betalactámicos.
Práctica No. 10
Prueba de Bauer Kirby para determinar la susceptibilidad antimicrobiana. Fundamentos, limitaciones, estandarización, modificaciones
Práctica No. 11
Identificación de BLEEs y pruebas confirmatorias. Control de calidad.
Práctica No. 12
Identificación de cepas metilasa inducibles. Control de calidad.
Práctica No. 13
Metodología para la determinación de la concentración mínima inhibitoria (CMI), y bactericida mínima (CBM). Control de calidad.
Práctica No. 14
Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana por E-test, CMI por difusión. Control de calidad.
Práctica No. 15
Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana para anaerobios. Control de calidad.
Práctica No. 16
Interpretación de las pruebas de sensibilidad y detección de los errores más frecuentes en la práctica diaria.
Práctica No. 17
Interpretación de resultados y reporte conciso respaldado en el conocimiento microbiológico.
6. METODOLOGÍA, RECURSOS:
Conferencias magistrales por parte de los docentes
Exposición de casos clínicos reales que inducirán la participación activa de los estudiantes en
cada tema y de manera grupal.
Destrezas y aplicaciones en el laboratorio
Exposición individual y/o grupal
Consultas bibliográficas
Realización de informes de laboratorio
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Power point y ayuda audiovisual
Lectura crítica de artículos científicos de interés
La revisión de casos clínicos aplicados a cada uno de los temas del laboratorio, ayudará a la
comprensión y a la interiorización de su importancia.
7. EVALUACIÓN:
Destrezas y aplicaciones en el laboratorio
Exposición individual y/o grupal
Consultas bibliográficas
Casos clínicos
Realización de informes de laboratorio
CRONOGRAMA DE EVALUACIONES:
Examen Parcial # 1: Semana del 26 de septiembre al 30 de septiembre
Parcial # 2 actividades semestrales de los estudiantes: Semana del 28 de noviembre al 2 de
diciembre
Examen Parcial # 3: Semana del 5 al 9 de diciembre
Examen Final: Semana del 12 al 16 de diciembre
FECHA DE ENTREGA DE CALIFICACIONES EN SECRETARÍA:
Parcial # 1: Semana del 3 al 7 de octubre
Parcial # 2: Semana del 5 al 9 de diciembre
Parcial # 3: Semana del 10 al 12 de diciembre
Examen Final: 16 de diciembre
8. BIBLIOGRAFÍA:
Textos de Referencia: Bailey & Scoott’s., Forbes Betty., Sahm Daniel., Weissfeld Alice., Diagnostic Microbiology, 11 ava edición., USA, Editorial Mosby, 2004. Brock, Biología de los Microorganismos, 10 edición, Pearson Education, Madrid, 2004. Burke C., Antibioticoterapia, Parte I, Clínicos Médicos de Norteamérica, McGraw Hill Interamericana, 2000. Gilbert D., Moellering R., Sande M., The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2000, 30
th Edition,
Antimicrobial Therapy Inc., 2000 Jawetz, Melnick y Adelberg, Microbiología Médica, 17ª. edición, México DF., Editorial El Manual Moderno, México, 2002. Mosquera J.M., Galdos P., Farmacología clínica para enfermería, 3ª. Edición, España, McGraw- Hill, 2001.
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Koneman., Elmer W., Allen Stephen D., Janda William M., Schreckenberger Paul C., Winn (h) Washington, Diagnóstico Microbiológico, Quinta Edición, Argentina, Editorial Panamericana, 2001. Lorian Víctor, Antibiotics in laboratory medicine, Baltimore, Williams&Wilkins, 1981 Mandell G., Bennett J., Dolin R., Enfermedades Infecciosas Principios y Prácticas, Quinta Edición, Argentina. Editorial Médica Panamericana, 2002. Murray, Microbiología Médica, 5ta edición, Elsieber Mosby, Madrid, 2007. Normas CLSI/NCCLS, 2010
Textos Recomendados: Artículos científicos de revisión (Pubmed, Medscape)
Aprobado: Por el Consejo de Escuela ___________________________ f) Director de Escuela fecha: 9-JUNIO-2011_
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Asignatura: SEMINARIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA
Organizac ión Docente Semanal
SEMANA
(1 - 17)
ACTIVIDADES DE INTERACCIÓN DOCENTE - ESTUDIANTES (HORAS PRESENCIALES)
TRABAJO AUTÓNOMO DEL ESTUDIANTE (HORAS NO PRESENCIALES)
EVALUACIONES
TEMAS A TRATAR (N° del tema, unidad, o
capítulo descritos en Contenidos) N° de horas de
clases teóricas
N° de horas de clases prácticas, laboratorios,
talleres
N° de horas de tutorías
especializadas ACTIVIDADES (Descripción) N° de horas
1° semana 2 Revisión bibliográfica 2 UNIDAD I: Farmacocinética, farmacodinamia
2° semana 2 Revisión bibliográfica 2 Características generales de los antimicrobianos
3° semana 2 Revisión bibliográfica 2
UNIDAD II: Absorción, distribución, metabolismo, excreción y vida media de los fármacos
4° semana 2 Revisión bibliográfica 2
UNIDAD III: Mecanismos de acción, vías de administración e los fármacos
5° semana 2 Revisión bibliográfica 2 UNIDAD IV: Elección de los antimicrobianos.
6° semana 2 Revisión bibliográfica y de
artículos científicos 2
UNIDAD V: Efectos secundarios
7° semana 2 Revisión bibliográfica y de
artículos científicos 2
Evaluación cognitiva
UNIDAD VI: Inhibidores de la síntesis de la pared celular:
11
Penicilinas
8° semana 2 Revisión bibliográfica y de
artículos científicos 2
UNIDAD VII: Penicilinas de amplio espectro. cefalosporinas
9° semana 2 Revisión bibliográfica y de
artículos científicos 2
UNIDAD VIII: Carbapenemes Monobactams
10° semana 2 Revisión bibliográfica y de
artículos científicos 2
Inhibidores de betalactamasas
11° semana 2 Revisión bibliográfica y de
artículos científicos
UNIDAD IX: Macrólidos, tetraciclinas, amino glucósidos.
12° semana 2 Revisión bibliográfica y de
artículos científicos 2
UNIDAD X: Quinolonas Efectos adversos
13° semana 2 Revisión bibliográfica y de
artículos científicos 2
UNIDAD XI. Sulfonamidas
14° semana 2 Revisión bibliográfica y de
artículos científicos 2
Antagonistas de los folatos. Cotrimoxazol.
15° semana 2 Revisión bibliográfica y de
artículos científicos 2
Trimetoprima. NItrofuranos.
16° semana 2 2 Evaluación
semestral (Trabajos, exposiciones)
UNIDAD XII Antisépticos de las vías urinarias
17° semana 2 2 Evaluación cognitiva
18° semana EXAMEN FINAL
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Asignatura: Laboratorio
Organizac ión Docente Semanal
SEMANA
(1 - 17)
ACTIVIDADES DE INTERACCIÓN DOCENTE - ESTUDIANTES (HORAS PRESENCIALES)
TRABAJO AUTÓNOMO DEL ESTUDIANTE (HORAS NO PRESENCIALES)
EVALUACIONES
TEMAS A TRATAR (N° del tema, unidad, o
capítulo descritos en Contenidos) N° de horas de
clases teóricas
N° de horas de clases prácticas, laboratorios,
talleres
N° de horas de tutorías
especializadas ACTIVIDADES (Descripción) N° de horas
1° semana 2 Revisión bibliográfica 2 Practica No. 1
2° semana 2 Revisión bibliográfica, revistas
científicas, normas internacionales
2 Practica No. 2
3° semana 2 Revisión de revistas
internacionales 2
Practica No. 3
4° semana 2 Revisión bibliográfica 2 Practica No. 4
5° semana 2 Revisión bibliográfica, de artículos científicos, de
resultados de laboratorio 2
Practica No. 5
6° semana 2 Revisión bibliográfica 2 Practica No. 6
7° semana 2 Evaluación cognitiva
– procedimental Practica No. 7
8° semana 2 Realización de informe, consulta bibliográfica
2 Practica No. 8
9° semana 2 Realización de informe, consulta bibliográfica
2 Practica No. 9
10° semana 2 Realización de informe, consulta bibliográfica
2 Practica No. 10
11° semana 2 Revisión de textos y artículos
científicos 2
Practica No. 11
12° semana 2 Realización de informe, consulta bibliográfica
2 Practica No. 12
13° semana 2 Realización de informe, consulta bibliográfica
2 Practica No. 13
13
14° semana 2 Realización de informe, consulta bibliográfica
2 Practica No. 14
15° semana 2 Revisión de artículos científicos, 2 Practica No. 15
16° semana 2 Evaluación Cognitiva
– procedimental Practica No. 16
17° semana 2 Evaluación Cognitiva – procedimental
Practica No. 17
18° semana EXAMEN FINAL