Políticas Prioritarias

Políticas PrioritariasPolíticas Prioritarias

Instituto Nicaragüense de Seguridad Social

Instituto Nicaragüense de Seguridad Social

Mayo de 2007

Situación ActualSituación Actual

Afiliación

• 448,506 afiliados(10% más que Mar-06)

• 393,785 en régimen integral

• Salario promedio de cotización: C$4,292 (7% más que marzo de 2006)

• 75% de los afiliados tienen salario menor que el promedio

% PEA Asegurados

Asegurados22%

% PEA Asegurados

Asegurados22%

Salario Mensual de los Asegurados

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

<1

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10-

19

>20

Miles C$

Salario Mensual de los Asegurados

0%

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10%

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25%

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<1

1 2 3 4 5 6 7 8 9

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Miles C$


Beneficios• 107,835 pensiones en

curso de pago (6% más que año pasado)

• Servicios Médicos– 814,287 consultas– 12,270 hospitalizac.– 1,679,196 recetas– 3,176 partos– 5,477 casos de accidentes laborales (25% trayecto)

Pensiones Pagadas 2006 - 2007

106,536

107,835

2006 20071er Trimestre

Pensiones Pagadas 2006 - 2007

106,536

107,835

2006 20071er Trimestre

Hospitalizaciones y Partos1er Trim

2,551

11,158

3,176

12,270

Partos

Hospi-taliz.

2007

2006

Hospitalizaciones y Partos1er Trim

2,551

11,158

3,176

12,270

Partos

Hospi-taliz.

2007

2006


Recursos• Ingresos

– C$ 1,167 millones por cotizaciones

– C$ 240 millones por inversiones

– Recaudación de la factura corriente 97% en el mes.

• Egresos– Pago de prestaciones

económicas: C$ 471 millones– Pago Prestaciones médicas: C$

278 millones– Otras prestaciones: C$ 28

millones– Gastos Administrativos: C$ 75

millones• Existen C$ 6,245 millones en

depositos• Existe deuda de C$367

millones (71% de privados)

Reservas Proyectadas(Millones US$)

6,3376,853 7,329 7,752

2007 2008 2009 2010

Reservas Proyectadas(Millones US$)

6,3376,853 7,329 7,752

2007 2008 2009 2010

MISIONMISION

• Proteger a los trabajadores y sus familias contra los riesgos relacionados con la vida y el trabajo,– proporcionando prestaciones

económicas por invalidez, vejez, muerte y riesgos profesionales;

– asegurando servicios de salud para enfermedad, maternidad, accidentes comunes y riesgos profesionales; y

– brindando otros servicios sociales para elevar la calidad de vida de la población protegida.

• Todo ello se financiará con el aporte solidario de los empleadores, trabajadores y el estado.

POLITICAS PRIORITARIASPOLITICAS PRIORITARIAS

1. Aumentar la AFILIACION de trabajadores al Seguro Social.

2. Asegurar la ATENCION DE SALUD sin exclusiones de los derechohabientes del INSS, manteniendo la prestación de servicios del sector privado y fortaleciendo las capacidades de las Instituciones Públicas de Salud para brindar servicios.

POLITICASPOLITICAS PRIORITARIASPRIORITARIAS

3. Proporcionar prestaciones económicas (PENSIONES Y SUBSIDIOS) de acuerdo a las posibilidades financieras del INSS, actualizando en particular las pensiones de las víctimas de guerra.

4. Mejorar el SISTEMA DE FINANCIACION DE LAS PENSIONES para que el Seguro Social sea sostenible en el mediano y largo plazo.

POLITICAS PRIORITARIASPOLITICAS PRIORITARIAS

5. Mejorar la EFICIENCIA Y CALIDAD del funcionamiento del INSS

1. Afiliación1. Afiliación

• Mejorar los mecanismos de identificación de los asegurados y sus familias

• Mantener al día el pago de los aportes de trabajadores, empleados y Estado procurando disminuir los niveles de mora

• Disminuir la evasión aumentando la fiscalización y mejorando la comunicación con empleadores, Dirección General de Ingresos y Alcaldías.

Afiliados al INSS (Miles)

380

461

566

732

2005 2007 2009 2011

Afiliados al INSS (Miles)

380

461

566

732

2005 2007 2009 2011

2. Servicios de Salud2. Servicios de Salud

• Aumentar la cobertura de servicios en las clínicas públicas y privadas, apoyando la disminución de los costos de los servicios de salud.

• Apoyar el mejoramiento de las instituciones públicas proveedoras de servicios de salud para asegurar la prestación de servicios de salud de alta calidad a los trabajadores y sus familias

• Establecer programas conjuntos con el MINSA para la atención de enfermedades de alto costo.

FinanciaciónFinanciaciónRegulaciónRegulación ServiciosServicios

MINSAMINSA

Asegurados (30%)Asegurados (30%)

No Asegurados (70%)No Asegurados (70%)

INSSINSS

MHCPMHCP

Clínicas paraClínicas paraAseguradosAsegurados

SILAISSILAIS

FinanciaciónFinanciaciónRegulaciónRegulación ServiciosServicios

MINSAMINSA



INSSINSS

MHCPMHCP

Clínicas paraClínicas paraAseguradosAsegurados

MINSAMINSA

INSSINSS

EliminandoEliminandoDuplicacionesDuplicaciones




ServiciosServiciosPreventivosPreventivos

ServiciosServiciosCurativosCurativos



CLINICAS ASEGURADOS / INSSCLINICAS ASEGURADOS / INSS

MINSAMINSA

EvitandoEvitandoenfermedadesenfermedades


MINSAMINSA

MINSAMINSA


ServiciosServiciosPreventivosPreventivos

ServiciosServiciosCurativosCurativos



EnfermedadesEnfermedadesMenor ComplejidadMenor Complejidad

EnfermedadesEnfermedadesMayor ComplejidadMayor Complejidad

MINSAMINSA




Resolviendo másResolviendo másproblemasproblemas


MINSAMINSA

EnfermedadesEnfermedadesMenor ComplejidadMenor Complejidad

EnfermedadesEnfermedadesMayor ComplejidadMayor Complejidad

MINSAMINSA

MINSA / MINSA / INSSINSS


3. Pensiones y Subsidios3. Pensiones y Subsidios

Pensiones de Víctimas de Guerra (Miles)

38.3

26.720.5 19.5

1995 2000 2005 2007

Pensiones de Víctimas de Guerra (Miles)

38.3

26.720.5 19.5

1995 2000 2005 2007

• Entregar prestaciones económicas (subsidios, pensiones y otras) de acuerdo a lo establecidos en la legislación de una forma oportuna y eficiente.

• Revalorizar las pensiones de las víctimas de guerra y actualizar la legislación para lograr la mayor cobertura posible de dichas personas.

4. Sistema de 4. Sistema de PensionesPensiones

• Desarrollar un amplio proceso de discusión con participación ciudadana que permita mejorar el sistema de financiación para hacer sostenible el pago de pensiones

• Mantener un programa de inversiones diversificado con la mayor rentabilidad y menor riesgo.

5. Eficiencia y Calidad5. Eficiencia y Calidad

• Mantener sistemas de auditoria y vigilancia

• Mantener un sistema de información apropiado y con costos razonables que soporte las actividades de la institución

• Asegurar la existencia de recursos humanos, materiales y organizativos adecuados para el funcionamiento de la Institución, asegurando un gasto no superior al 7% de los ingresos anuales

5. Eficiencia y Calidad5. Eficiencia y Calidad

• Realizar adquisiciones de servicios y bienes de acuerdo a las necesidades de los derechohabientes y cumpliendo estrictamente con los procedimientos legales establecidos.

• Asegurar una atención ágil y eficiente en los trámites que realizan afiliados, derechohabientes y pensionados.

VISIONVISION

• En cinco años el INSS:• habrá aumentado sustancialmente

el número de trabajadores protegidos por el Seguro Social contra los riesgos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez, muerte y riesgos profesionales,

• quienes recibirán prestaciones económicas dignas de acuerdo a las capacidades financieras de la institución y

• cobertura total de servicios de salud en un subsistema dirigido por el MINSA.

• Además, el INSS habrá diseñado e iniciado la implementación de un sistema complementario de financiación de las pensiones que permitirá hacer sostenible al Seguro Social en el mediano y largo plazo.

Prioridades 2007Prioridades 2007

• Actualizar las pensiones de víctimas de guerra y regresar las pensiones que hayan sido quitadas injustamente

• Mantener los beneficios de las pensiones y aumentarlas de acuerdo al deslizamiento de la moneda

• Garantizar la atención de salud a todos los asegurados aunque los empleadores se retrasen en los pagos


• Iniciar la atención de servicios preventivos en las empresas previsionales que incluya: examen médico periódico, prevención de cáncer, atención prenatal obligatoria a la embarazada, control de niño sano obligatorio

• Vigilar que se cumpla con los derechos de seguridad social especialmente en las maquilas, sector de la construcción y agroindustrias


• Eliminar las filas de espera para el pago de las pensiones de los jubilados

• Asegurar la atención completa de salud a los jubilados del INSS en conjunto con el MINSA

Actualización de PensionesActualización de Pensiones

En el pago de junio las pensiones mínimas serán ajustadas de acuerdo al nuevo salario mínimo aprobado.

• Personas beneficiadas:

• 47,429 pensiones ordinarias C$ 1,431

• 4,649 pensiones reducidas C$ 954

• 21,468 pensiones de víctimas de guerra C$ 885

Personas Beneficiadas

Benefi-ciados68%

Pensiones por Monto

46% 40%

6% 3% 5%

< 1 1-2 2-3 3-4 >4

Miles de Córdobas

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