Poliposis colo rectal dr miranda

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    11-May-2015
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  • 1.POLIPOSIS COLO-RECTAL LUIS EDUARDO MIRANDA

2. DEFINICIONPlipo colo - rectalTumor circunscrito que produce un abultamientodesde la pared intestinal, como resultado de laproliferacin de la propia mucosa o de las estructurasque se hallan por debajo de sta.Suimportanciaradicaensualtaprevalenciaysuestrecharelacinconelcncercolo-rectal. 3. EPIDEMIOLOGIALasprevalenciasmselevadasseobservanenEstadosUnidosyJapn.EnelnoroestedeEuropahayunatasamediade33,8por100.000varonesy23,7por100.000mujeres 4. FACTORES DE RIESGO :Edad:prevalenciascrecenentornoal7,5%pordcada.Sexomasculino.Familiaresdeprimergradodepacientesconcncercolorrectal:3vecesmayor.Familiaresdeprimergradodeindividuosconpliposadenomatososantesde60aDietasricasen:grasassaturadasypobresenfibra,frutasyvegetales.EfectoprotectorlossuplementosdecalcioylavitaminaA. 5. LOCALIZACINLos plipos, nicos o mltiples, pueden afectar el estmago, elintestino delgado y el colon, siendo las que asientan en esta ltimaregin los que se observan con mayor frecuencia. 6. TIPOSMORFOLOGICAMENTE:pediculados,sesiles,planos.ENFUNCIONALNUMERO:plipos nicos (60%)plipos mltiples10poliposis difusa>100TAMAO:38%menor0,5cm36%de0,6a1cm26%>de1cm. 7. CLASIFICACION 8. ADENOMASDisplasia leve.86%delosadenomas.Displasia moderada.8%delosadenomas.Displasia grave. Elpleomorfismonuclearesmayor,grannmerodenucleolosprominentes,apilamientodeclulasygranirregularidadenladisposicinglandular.Incluyeelcarcinomainsitu(noatraviesalamuscularis mucosae).El6%delosadenomaspresentandisplasiagrave. 9. Poliposis gastrointestinales hereditarias 10. MANIFESTACIONES CLINICAS-1/3asintomticosysudeteccinesfortuita.-Prdidashemticas:50%deloscasos.-Perdidasocultasdesangreenhecesolarectorragiasleves.-Cambiosdeloshbitosintestinales(estreimientoodiarrea).-Dolorabdominalespasmdico.-Mucosidadabundantedelasheces.-Dispepsia,flatulencia,distensin 11. DIAGNOSTICOTacto rectal:sloun3%selocalizanenlos7-10cmaccesiblesalaexploracin.Prueba de deteccin de sangre oculta en heces:sensibilidaddel30-40%,menoresde1cmnosuelensangrar.Enema opaco de doble contraste: tilparaelestudiotopogrficodelaslesiones,pocodetecta