Polimedicación y salud, Murcia 2010
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JornadaJornadaPolimedicación y Polimedicación y
SaludSaludAntonio Villafaina
Enrique GavilánArea de Salud de PlasenciaMurcia, 16 noviembre 2010
¿Cu¿Cuáándo hando hablamos deblamos de polimedicación?polimedicación?
Criterios cuantitativos Polimedicación menor: 2 ó 3 fármacosPM moderada: 4 a 5 medicamentosPM mayor: > 5 fármacosGran polimedicado: ≥ 10 fármacos
Criterios cualitativosPseudopolimedicaciónPolimedicación adecuadaPolimedicación inadecuada
Rollason y Vogt. Drugs Aging 2003; 20: 817-32Bjerrum et al. Eur J Clin Pharmacol 1997; 53: 7-11
Usos subóptimos de los fármacosUsos subóptimos de los fármacos
Hanlon et al. J Am Geriatr Soc 2001; 49:200–209
¿Qué patrones de ¿Qué patrones de polimedicados hay?polimedicados hay?
• Monopatológico
una sola enfermedad que requiere varios
tratamientos. Ej: Esquizofrenia, infección VIH
• Pluripatológico
persona mayor con comorbilidad crónica. Ej:
ancianos polimedicados de nuestros centros de
salud
¿Qué determinantes tiene?¿Qué determinantes tiene?
¿Qué determinantes tiene?¿Qué determinantes tiene?
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Odds Ratio
Uso inadecuado medicación
Situación económica baja>5 fármacosAnsiolíticosDepresión
Fialova et al. JAMA 2005; 293: 1348-58López-Torres Hidalgo et al. Med Clin (Barc) 1997; 108: 572-6
00,5
11,5
22,5
3
Odds Ratio
Mayor consumo fármacos
Contacto sanitarios últimos 3 mIngresos hospitalarios previos> 2 enf. crónicasDepresión> 75 añosDependencia físicaPobre autopercepción salud
Análisis multivariantes
¿Qué determinantes tiene?¿Qué determinantes tiene?
Protocolitis crónica irreversibleProtocolitis crónica irreversible
Anthierens et al. BMC Fam Pract 2010, 11:65
Moen et al. J Eval Clin Pract 2010; 16: 69–75
¿Qué implicaciones ¿Qué implicaciones tiene?tiene?
• Consecuencias clínicasDificultad en la adherencia terapéuticaEfectos adversosInteracciones medicamentosasCaídasIngresos hospitalariosMortalidad
A pesar de todo, siguen vivos…A pesar de todo, siguen vivos…
Polimedicación y mortalidadPolimedicación y mortalidad
N = 339. Edad > 80 añosJyrkkä et al. Drugs Aging 2009; 26 (12): 1039-1048
¿Qué implicaciones ¿Qué implicaciones tiene?tiene?
• Consecuencias legales
• Consecuencias éticas
• Consecuencias económicas
• Consecuencias sociales
• Consecuencias en políticas de salud
¿Cómo ¿Cómo solucionar/solucionar/
paliar el paliar el problema?problema?
Kaur et al. Drugs Aging 2009; 26 (12): 1013-1028
¿Cuál es el papel de la AP?¿Cuál es el papel de la AP?
Anthierens et al. BMC Fam Pract 2010, 11:65
Moen et al. J Eval Clin Pract 2010; 16: 69–75
¿Cuál es el papel de la AP?¿Cuál es el papel de la AP?
Steinman y Hanlon. JAMA 2010; 304:
1592-1601