8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

1/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

2/28

Poliartrita cronic evolutiv sau poliartrit reumatoid

este o boal -imunoinflamatorie

-cronic-progresiv

cu -evoluie ndelungat

-pusee acute,

care afecteaz articulaiile mici ale membrelorn mod simetric i distructiv

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

3/28

EPI EMIOLOGIE-P.R apare de 2-4 ori mai frecvent la femeidecat barbati;

apare la toate categoriile de varsta darcreste in incidenta odata cu imbatranirea , cu

varf intre 40 si 60 de ani;-75% dintre pacienti cu P.R au in circulatiefactorul reumatoid(anticorp impotrivaanticorpilor IgG;- prevalenta bolii este apreciata a fi intre 0,3-2%, iar incidenta ei variaza intre 0,9-1,5%0pe

an

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

4/28

Factori care influenteaza aparitia poliartriteireumatoide

factorii ereditaristudii epidemiologice au artat c

poliartrita reumatoideste maifrecvent printre rudelede sngeale poliartriticilor dect n populaiageneral;

factorii infecioi

numeroase studii mai vechi auncercat s furnizeze date pentruimplicarea micoplasmelor,difteroizilor, virusurilor lente i chiar aprotozoarelor nP.R

autoimunitatea

conceptiaactual consider c naceast boal autoimunitatea esteamorsat de un exoantigel (poateinfecios) care acioneaz pe fonduluneihomeostazii imune genetic

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

5/28

DEBUTUL BOLII

alterareastarii

generalea

bolnavului

boalancepe,

insidios

apareredoareamatinalala maini sipicioare

dureri lanivelul

articulatiilor mici

oboseala+scaderea poftei

demancare

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

6/28

Debutul P.R poate fi determinat de:traume psihiceefort fizictraumatisme articulareexpunerea la frig

Simptomegenerale: astenie, insomnie, irascibilitateparestezii

scderea forei musculareredori articulare tranzitorii mai ales matinaleacrocianozahiperhidroz

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

7/28

Macroscopic

leziunilen P.R sunt -distructive

-afecteaza toate elementele articulare: sinoviala

capsula

cartilajele

epifizele-osoase

formaiunileperiarticulare (muchii,tendoanele).

Leziunea debuteazla nivelul sinovialei, care devine granuloas

burjoneaz(nmugurete)

prinde cartilajul articular, pe care-l distruge.

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

8/28

-in locul esutuluidistrus apare esutfibros-face sadere cele dousuprafeeosoase,

diminund micrile

producndu-se anchiloza fibroasparial.-osteoporoza(semn precoce n poliartrita reumatoid )-conduce la formarea cariilor

osoase n epifize (microgeode).

In acest fel apare osificarea prin infiltrricalcice

sudarea extremitilorosoase,

anchiloza osoasdefinitiv.

In continuare, capsula itendoanele vor prezenta edem imuchiivor fi atrofiai.

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

9/28

Modificari

radiologice

precoce

Osteoporoza

regionala

Tumefactiaart. mici

Eroziuniosoase

marginale

Pensare

aspatiuluiarticular

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

10/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

11/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

12/28

Diagnosticul diferenialtrebuie saibn vedere:

-lupusul eritematos diseminat (leucopenie, V.S.H. crescut,erupiefacial"n fluture", anticorpi antinucleari n ser),

- guta(tofi gutoi,hiperuricemie),

- R.A.A.n special forma subacut,

- spondilita anchilozant (sexul masculin, semnele

radiologice la nivelul coloanei vertebrale),

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

13/28

- artrozele active (vrsta naintat, prinderea

articulaiilormari),

-reumatismul psoriazic(placarde psoriazice),

- artrita gonococic (mono- sau oligoartrit, maiales la picior, infeciegonococic),

- sindromul Reiter (uretrit, conjunctivit,

keratodermie, diaree) etc.

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

14/28

n P.R tratamentul este: -complex-de lung durat nvederea recuperrii

funcionale a bolnavului

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

15/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

16/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

17/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

18/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

19/28

Exerciii pentrumn-mobilizarea pumnului-micri de flexie-extensie

abducie-adducie

supinaie-pronatie

Exerciii pentrucot-exersarea flexiei-extensiei-micri de prono-supinaie cu cotullipit de trunchi.-tinerea n mn aunui bastonafaciliteaz exerciiul

Exerciii pentruumrMicri globale ale umrului: ridicri-

coborri, rotaii-miscaride abducie-adducie,flexie-extensie ale braului

E e ciii pent old i

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

20/28

Exerciii pentuolduri-micri de flexie i abducie executatedin poziia de decubit dorsal ilateral.-micri de pedalare din decubitdorsal

-micri ale ntregului membru inferiorprin alunecarea picioarelor peo placlucioas, flectnd i extinznd soldurile

Exerciii pentrugenunchi-flexii-extensii din genunchi dinpoziia eznd pe unscaun

Exerciii pentu picioare-din decubit dorsal sau poziie ezndpe scaun se execut toate mic-rileposibile din glezn (flexie, extensie,circumducie, inversie, eversie).

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

21/28

Ergoterapia (terapie ocupaional)n poliartrita reumatoid seindic diverse profesii i meserii,de exemplu:-legatul crilor;-cartonajul;-esutul de covoare;-mpletitul (nuiele sau textile)-munca de artizanat-jocuri cu bile;

-sortatul de mrgele pe diferite mrimi;-nirarea mrgelelor pe srm sau a;-cusut, brodat,

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

22/28

Tot n aceast perioad se realizeaz ireadaptarea la deprinderile iposturile uzuale,profesionaletoaleta zilnicmersulscrisuldesenul.

Reintegrarea n munc este ultimaetap scopul n sine ale recuper-rii.Aceasta se face fie rednd bolnavului

munca sa anterioar, fie oferindu-ioalt munc mai uoar, adecvat

stadiului n care boala a putut fistabilizat

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

23/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

24/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

25/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

26/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

27/28

8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003

28/28

REALIZATOR

DONICIMIHAELABFKT II , Gr.4