Pogi, usg, 2014, final, 4. etika dan medikolegal, 20140422

ETIKA DAN MEDIKOLEGAL

PELATIHAN STANDARISASI DAN SERTIFIKASI KOMPETENSI

ULTRASONOGRAFI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI DASAR PERKUMPULAN OBSTETRI GINEKOLOGI INDONESIA

AGENDA BAHASAN

•  PENDAHULUAN •  TUJUAN •  ETIKA •  MEDIKOLEGAL •  PESAN DIBAWA PULANG •  KEPUSTAKAAN

POGI/USG/Dasar/2014 HANYA UNTUK PENDIDIKAN & PENELITIAN

PENDAHULUAN •  Masalah hukum yang berkaitan dengan

USG OBGIN menempati sekitar 85% dari total permasalahan diagnostik USG

•  Pelatihan berbasis kompetensi yang terstandarisasi sangat penting dalam mencegah masalah etik dan medikolegal

•  Buat laporan sesuai standar (POGI) •  Pahami aspek etika dan medikolegal yang

berkaitan dengan USG OBGIN POGI/USG/Dasar/2014 HANYA UNTUK PENDIDIKAN & PENELITIAN

TUJUAN •  UMUM

– Mampu memahami masalah etika dan medikolegal yang berkaitan dengan pemeriksaan USG OBGIN

•  KHUSUS – Mampu mengetahui indikasi pemeriksaan USG

OBGIN – Mampu memahami masalah etika dalam USG

OBGIN – Mampu memahami masalah medikolegal dalam

USG OBGIN


Changes in obstetric and gynecological practice by the advent of ultrasound

•  Increased in quality and resolution •  Increased in technology •  Information burst •  Less costly •  Increased need •  Legal aspect •  Ethical aspect

LEGAL CASES RELATED TO ULTRASOUND

Body Region n %

Obstetric 318 74.5

Gynecologic 45 10.5

Abdominal 29 6.8

Eye 4 1

Breast 2 0.5

Neurological 1 0.2

Miscellaneous 28 6.5

Total 427 100

(Modified from Sanders RC, 1998. In: Chervenak FA, Chervenak J. Medical-‐legal challenges of ultrasound. Contemporary Ob/Gyn Ultrasound: Recent Advances & Clinical PracNce. Honolulu, 2009)


19 possible ways to get sued for ultrasound (Modified from Chervenak FA, Chervenak J. Medical-‐legal challenges of ultrasound.

Contemporary Ob/Gyn Ultrasound: Recent Advances & Clinical PracNce. Honolulu, 2009)

A. Related to competency

1.   Missing the sonographic finding. 2.   MisinterpretaJon of the sonographic finding. 3.   Failure to compare findings with previous sonograms. 4.   Failure to properly communicate the sonographic report to the referring

physician or the paLent. 5.   Failure to personally examine the paJent or take a proper history. 6.   Incorrect sonographic approach for a specific condiLon. 7.   Incomplete examinaJon. 8.   Inadequate quality of films. 9.   Failure to obtain informed consent. 10.   Failure to recommend addiJonal sonographic or radiologic studies or biopsy. 11.   Miscellaneous anxiety produced by misdiagnosis, invasion of privacy.


19 possible ways to get sued for ultrasound (…cont.)

12. ComplicaJons from puncture techniques under ultrasound control. 13. ComplicaJons of ultrasound such as induced vaginal bleeding or aborLon.

B. Related to accident 14. Slip and fall injuries. 15. Equipment complicaLons (e.g. electric shocks).

C. Related to conduct 16. Abuse of paLent by sonologist or sonographer (sexual, physical, or mental). 17. Inclusion of sonologist in a shotgun suit.

D. Others 18. Failure to order a sonographic examinaJon. 19. Loss of films, inadequate filing system, misplacement of films or reports.


ETIKA DALAM PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI OBGIN

POGI/USG/Dasar/2014

HANYA UNTUK PENDIDIKAN & PENELITIAN

1.  Berbuat baik, kemurahan haL (BENEFICENCE)

2.  Maximum primum non nocere, kedengkian (NON-‐MALEFICENCE)

3.  Mengakui hak individu, self rule, respek terhadap Otonomi (RESPECT FOR AUTONOMY)

4.  Adil (JUSTICE)

BASIC PRINCIPLES OF MEDICAL

ETHICS

GENERAL ETHICAL PRINCIPLES

1.  ACCESS TO OBJECTIVE INFORMATION ABOUT RISK AND BENEFIT

2.  INDICATIONS AND CONTRA INDICATIONS

3.  SHOULD NOT ATTEMPT TO IMPOSE OWN VIEWS ON PATIENTS

4.  “LEX ARTIS” (SUFFICIENT EXPERIENCE, APPROPRIATE TECHNOLOGY, AND SUITABLE ENVIRONMENT)

5.  CONFIDENTIALITY

6.  READY TO PROVIDE RELEVANT GENETIC COUNCELLING

7.  RESPECT PATIENTS AUTONOMY FOR CHOICE(S)

HUMAN RIGHTS

MORALITY & ETHICS

L A W

RELIGION

POGI/USG/Dasar/2014


SOME ETHICAL ISSUES

SOME ETHICAL ASPECTS

•  WHAT : MACHINE •  WHO : DOES IT •  WHEN : INDICATION

•  HOW : PROCEDURE

•  •  SOME ISSUES

PICS : PRENATAL INFORMED CONSENT FOR SONOGRAM

RESPECT FOR AUTONOMY

SOME ETHICAL ISSUES

GENDER IDENTIFICATION

WOMEN SHOULD BE ASKED IF SHE WANTS THIS INFORMATION

FETAL ANOMALIES

•  BEFORE VIABILITY :

-‐ DEPENDS ON PATIENT’SELECTION

-‐ ABORTION OR CONTINUE

FETAL ANOMALY AFTER VIABILITY

1. AGGRESSIVE MANAGEMENT : TERMINATION OF PREGNANCY

- Certainty of diagnosis - Certainty of death as an outcome - Certainty of absence of cognitive development

capacity as an outcome ( ANENCEPHALY)

FETAL ANOMALY AFTER VIABILITY

2. NON-AGGRESSIVE MANAGEMENT : - Very high probability but sometimes less than

complete certainty of diagnosis - Very high probability of death as an outcome - Survival with a very high probability of severe and

irreversible deficit of cognitive development capacity as an outcome

( ENCEPHALOCELE)

SERIOUS FETAL ANOMALIES THAT JUSTIFIES THIRD TRIMESTER ABORTION

•  TRISOMY 13

•  TRISOMY 18

•  RENAL AGENESIS •  THANATOPHORIC DYSPLASIA •  ALOBAR HOLOPROSENCEPHALY •  HYDRANENCEPHALY •  ANENCEPHALY

BOUTIQUE FETAL IMAGING

•  BLANKET PRESCRIPTIONS •  PSYCHOSOCIAL RISKS •  BABY PICTURES •  LACK OF ADEQUATE INFORMED

CONSENT •  LACK OF ADEQUATE COUNSELING •  MEDICAL COSMESIS •  ECONOMIC CONFLICTS OF INTEREST

BOUTIQUE FETAL IMAGING

SHOPPING MALL ?

CLINICAL SETTING

ETIK PROFESI KEDOKTERAN

•  � ELk secara umum (Ethics in general).

� ELk Kedokteran (Medical Ethics).

� ELk Obstetri (Obstetric Ethics).

� ELk dalam pemeriksaan USG obstetri (Ethics in Obstetric Ultrasound). -‐ ELk pemeriksaan USG trimester 1, 2, dan 3. -‐ ELk pemeriksaan USG transabd. & transvag. -‐ ELk pemeriksaan kelainan kongenital janin. -‐ ELk USG intervensi (CVS, amniosentesis, dll.). -‐ Dsb.


MORAL & ETIK

MORAL -‐ menyangkut 2 hal:

1. Perilaku -‐ Conduct -‐ Benar : apa yang seharusnya dilakukan. -‐ Salah : apa yang seharusnya Ldak dilakukan.

2. Perangai (watak) -‐ Character -‐ Baik : perangai yg menjadi panutan & perlu dipelihara.

-‐ Buruk : perangai yg jangan diNru & harus dijauhi.


ETIK

•  Merupakan bagian dari moral. •  Bentuk moral yang diperlihatkan dengan jelas, konsisten, logis, dan menggambarkan perilaku dan watak seseorang.


ETIK KEDOKTERAN

•  Kewajiban dokter : melindungi & meningkatkan kepenMngan pasien.

•  Primum non nocere

-‐ First, do no harm. -‐ Principle of nonmaleficence. -‐ Tidak melakukan Lndakan yg dapat membahayakan pasien.

•  Principle of beneficence -‐ SeLap Lndakan yg dilakukan harus didasarkan atas pilihan yg manfaatnya lebih besar keLmbang bahayanya bagi pasien.

•  Principle of autonomy (hak otonomi pasien) -‐ informed consent (dan informed refusal). -‐ menghormaL pilihan/keinginan pasien.


ETIK KEDOKTERAN •  Principle of jusJce

-‐ Principle of non-‐discriminaLon. -‐ Tidak membedakan perlakuan terhadap pasien atas dasar SARA, status sosial, dsb.

•  Principle of veracity -‐ BerLndak atas dasar kejujuran, kebenaran, dan ketulusan.

•  Principle of confidenJality -‐ Menjaga kerahasiaan pasien.


KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA Mengatur 4 kewajiban dokter

1. Kewajiban umum (9 pasal).

2. Kewajiban dokter terhadap penderita (5 pasal).

3. Kewajiban dokter terhadap teman sejawat (2 pasal).

4. Kewajiban dokter terhadap diri sendiri (2 pasal).


l. Kewajiban Umum Pasal 1. SeLap dokter harus menjunjung Jnggi, menghayaJ dan mengamalkan Sumpah Dokter.

Pasal 2. Seorang dokter harus senanLasa melakukan profesinya menurut ukuran yang terJnggi.

Pasal 3. Dalam melakukan pekerjaan kedokterannya, seorang dokter Jdak boleh dipengaruhi oleh perJmbangan keuntungan pribadi.

Pasal 4. Perbuatan berikut dipandang bertentangan dengan eJka: a. SeLap perbuatan yang memuji diri sendiri; b. Secara sendiri atau bersama-‐sama menerapkan pengetahuannya dan keterampilan kedokteran dalam segala bentuk, tanpa kebebasan profesi; c. Menerima imbalan selain dari pada yang layak sesuai dengan jasanya, kecuali dengan keikhlasan, sepengetahuan dan atau kehendak penderita.

Pasal 5. Tiap perbuatan atau nasehat yang mungkin melemahkan daya tahan makhluk insani, baik jasmani maupun rohani, hanya diberikan untuk kepenLngan penderita.

KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA (2001)

POGI/USG/Dasar/2014


l. Kewajiban Umum (….lanjutan) Pasal 6. SeLap dokter harus senanLasa berhaJ-‐haJ dalam mengumumkan dan menerapkan seJap penemuan teknik atau pengobatan baru yang belum diuji kebenarannya. Pasal 7. Seorang dokter hanya memberi keterangan atau pendapat yang dapat dibukJkan kebenarannya. Pasal 8. Dalam melakukan pekerjaannya, seorang dokter harus mengutamakan/mendahulukan kepenJngan masyarakat dan memperhaJkan semua aspek pelayanan kesehatan yang menyeluruh (promoLf, prevenLf, kuraLf dan rehabilitaLf), serta berusaha menjadi pendidik dan pengabdi masyarakat yang sebenarnya. Pasal 9. SeLap dokter dalam bekerja sama dengan para pejabat di bidang kesehatan dan bidang lainnya serta masyarakat, harus memelihara saling pengerLan sebaik-‐baiknya.


POGI/USG/Dasar/2014


ll. Kewajiban Dokter terhadap Penderita Pasal 10. SeLap dokter harus senanLasa mengingat akan kewajibannya melindungi hidup makhluk insani.

Pasal 11. SeLap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan segala ilmu dan keterampilannya untuk kepenJngan penderita. Dalam hal ia Ldak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan, maka ia wajib merujuk penderita kepada dokter lain yang mempunyai keahlian dalam penyakit tersebut.

Pasal 12. SeLap dokter harus memberikan kesempatan kepada penderita agar senanJasa dapat berhubungan dengan keluarga dan penasehatnya dalam beribadat dan atau dalam masalah lainnya.

Pasal 13. SeLap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang penderita, bahkan juga setelah penderita itu meninggal dunia.

Pasal 14. SeLap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu tugas kemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lain yang bersedia dan mampu memberikannya.


POGI/USG/Dasar/2014


lll. Kewajiban Dokter terhadap Teman Sejawatnya Pasal 15. SeLap dokter memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan.

Pasal 16. SeLap dokter Jdak boleh mengambil alih penderita dari teman sejawatnya tanpa persetujuannya. lV. Kewajiban Dokter terhadap Diri Sendiri Pasal 17. SeLap dokter harus memelihara kesehatannya, supaya dapat bekerja dengan baik.

Pasal 18. SeLap dokter hendaknya senanJasa mengikuJ perkembangan ilmu pengetahuan dan tetap seJa kepada cita-‐citanya yang luhur.


POGI/USG/Dasar/2014


ETIK OBSTETRI

•  Mengatur hubungan antara: 1. Dokter dengan ibu hamil -‐ Otonomi ibu hamil. -‐ Principle of beneficence. 2. Ibu hamil dengan janin -‐ Otonomi ibu hamil -‐ sebelum janin viable. -‐ Principle of beneficence. 3. Dokter dengan janin (the fetus as a paNent) -‐ Fetal right to life -‐ setelah janin viable. -‐ Principle of beneficence.


ETIK DALAM PEMERIKSAAN USG OBSTETRI

1. Kompetensi pemeriksa USG.

2. Pemeriksaan USG Obstetri . Kontroversi: -‐ Pemeriksaan USG selekLf. -‐ Pemeriksaan USG ruLn. -‐ Pemeriksaan USG non medik.

3. Pelaporan hasil pemeriksaan USG.

4. Kerahasiaan.


LEGAL ISSUES

ANY INVASIVE PRENATAL DIAGNOSIS IS A “MEDICAL ACT”

1.  APPROPRIATE QUALIFICATION

2.  SUFFICIENT TRAINING (COMPETENCE)

3.  THE CONSENT OF THE PATIENT

LEX ARTIS PRINCIPLES

•  SUFFICIENT EXPERIENCE

•  APPROPRIATE TECHNOLOGY

•  SUITABLE ENVIRONMENT

KOMPETENSI PEMERIKSA USG

•  Telah mengikuL pendidikan & pelaLhan USG secara formal -‐ Memperoleh serLfikat kompetensi (POGI) -‐ Memperoleh akreditasi.

•  Selalu akLf mengikuL pendidikan USG berkelanjutan.

•  Adanya straLfikasi pemeriksaan USG -‐ Dasar, Madya dan Lanjut

-‐ Sistem Rujukan

SANGAT BERKAITAN DENGAN ASPEK MEDIKOLEGAL


WHAT ? (MACHINE & TECHNIQUE)

•  2D, 3D OR 4D •  DOPPLER : COLOR, POWER •  ABDOMINAL, TRANSVAGINAL •  STANDARD ? UPDATED ? •  DIAGNOSTIC •  INTERVENTION

WHO ?

•  TRAINING (Basic, Intermediate, Advance)

•  QUALIFICATION

•  EXPERIENCE / UPDATING

MINIMUM REQUIREMENTS All physicians who uLlize ultrasonography but are not trained in its use receive at least:

•  1 month of supervised training;

•  2 months of pracLcal experience, including at least 200 ultrasound examinaLons; and

•  ConLnuing educaLon and self-‐assessment.

(American InsNtute of Ultrasound in Medicine (AIUM). In: Bundy AL, Jones TB. Guidelines for obstetrical scanning and reporNng: The legal necessity. J Ultrasound Med. 1985; 4: 483-‐484)


WHEN ? (INDICATION)

ROUTINE SCANNING

VS

INDICATION BASED SCANNING

HOW ?

•  ETIQUETTE •  POLITENESS ?? •  CULTURE •  INFORMATION / COMMUNICATION •  STANDARD PROCEDURE •  AUTONOMY •  MALEFICENCE

PEMERIKSAAN USG OBSTETRI

SELEKTIF vs RUTIN ?


INDIKASI PEMERIKSAAN USG TRIMESTER I

•  Konfirmasi kehamilan intrauterin. •  Penentuan usia kehamilan. •  Suspek kehamilan ektopik. •  Evaluasi perdarahan per vaginam. •  Evaluasi nyeri pelvik. •  Diagnosis kehamilan kembar. •  Konfirmasi denyut jantung. •  Penilaian kelainan anatomi & NT. •  Suspek kehamilan mola. •  Membantu Lndakan intervensi (CVS). •  Suspek kelainan uterus dan adneksa.


INDIKASI PEMERIKSAAN USG TRIMESTER II & III

•  Penentuan usia kehamilan •  Evaluasi pertumbuhan janin •  Evaluasi perdarahan per vaginam •  Konfirmasi inkompetensi serviks •  Evaluasi serklase •  Evaluasi nyeri pelvik/abdomen •  Penentuan presentasi janin •  Evaluasi kehamilan kembar •  Perbedaan besar uterus dengan

usia kehamilan •  Suspek IUFD •  Evaluasi tumor pelvik

•  Suspek kehamilan mola •  Penilaian kesejahteraan janin •  Evaluasi cairan amnion •  Evaluasi plasenta •  Evaluasi talipusat •  Evaluasi kelainan kongenital •  Evaluasi kehamilan ektopik •  Membantu Lndakan versi luar •  Suspek kelainan uterus •  Tindakan amniosentesis

POGI/USG/Dasar/2014


PEMERIKSAAN USG OBSTETRI RUTIN •  Masih kontroversial.

•  Hak otonomi pasien untuk mendapatkan informasi seluas mungkin menyangkut pemeriksaan diagnosis dan penanganan yg berkaitan dengan kehamilannya (informed consent).

•  RADIUS -‐ pemeriksaan USG ruLn Ldak bermanfaat dalam menurunkan morbiditas & mortalitas perinatal dan morbiditas maternal.

(Devore GR. The RouNne Antenatal DiagnosNc Imaging with Ultrasound Study (RADIUS): Another perspecNve. Obstet Gynecol. 1994; 84: 622-‐626)

•  Cochrane -‐ pemeriksaan USG obstetri ruLn (< 24 minggu) bermanfaat: -‐ Menentukan usia kehamilan lebih akurat. -‐ Mendeteksi kehamilan kembar lebih dini. -‐ Mendeteksi kelainan kongenital lebih dini.

(Nielson JP. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 1998)


PEMERIKSAAN USG OBSTETRI RUTIN

•  WHO -‐ Pemeriksaan USG ruLn pada kehamilan < 24 minggu terbukL aman dan efekLf

(WHO Regional Office for Europe. What is the effecNveness of antenatal care? December, 2005)

•  ACOG (2009) : bersikap ambivalen -‐ Pemeriksaan USG obstetri harus dikerjakan selekLf. -‐ Pemeriksaan USG ruLn paling opLmal dikerjakan pada kehamilan 18-‐20 minggu.


PEMERIKSAAN USG OBSTETRI 1. Pemeriksaan Standard (Basic) -‐ perlu adanya guideline.

2. Pemeriksaan Terbatas (Limited) -‐ Untuk mengetahui DJJ & letak plasenta pada pasien perdarahan. -‐ Untuk mengetahui ketuban atau presentasi janin dalam persalinan, dsb.

3. Pemeriksaan SpesialisLk (Detailed) -‐ Pemeriksaan Doppler; profil biofisik; ekhokardiografi; dsb.


USG OBSTETRI STANDARD TRIMESTER I 1.  Deteksi kantung gestasi: -‐ intrauterin; ektopik

-‐ yolk sac; mudigah/janin -‐ diameter KG; CRL

2. Ada-‐Ldaknya denyut jantung (bila CRL ≥ 5 mm). 3.  Jumlah mudigah/janin

-‐ Bila kembar: tentukan amnionisitas & korionisitas. 4.  Penilaian anatomi janin. 5. Pemeriksaan NT. 6. Penilaian uterus, serviks uteri, daerah adneksa, dan kavum

Douglasi.


USG OBSTETRI STANDARD TRIMESTER II & III

1. Janin: akLvitas DJJ; jumlah; dan presentasi janin. 2. Volume cairan amnion: kualitaLf; semikuanLtaLf. 3. Plasenta: letak; hubungannya dgn OUI.

Talipusat: insersi pada plasenta; jumlah pembuluh darah. 4. Penilaian usia kehamilan: DBP; lingkar kepala; lingkar perut;

panjang femur. -‐ Gunakan nomogram/tabel biometri. -‐ Jika pernah dilakukan USG pada kehamilan dini (CRL), usia kehamilan selanjutnya dihitung menurut USG yg paling dini tsb. (jangan merubah usia kehamilan).


USG OBSTETRI STANDARD TRIMESTER II & III 5.  Perhitungan berat janin: berdasarkan DBP, lingkar kepala, lingkar

perut atau diameter perut rata-‐rata, panjang femur. -‐ Gunakan nomogram. -‐ Evaluasi pertumbuhan janin dilakukan melalui pemeriksaan serial dgn interval 2-‐4 minggu. -‐ Kesalahan dlm penghitungan TBJ sekitar 15%.

6.  Anatomi ibu: uterus; serviks uteri; daerah adneksa. 7.  Survei anatomi janin

-‐ Kepala, wajah & leher: serebelum; pleksus khoroid; sisterna magna; ventrikel lateral; falks serebri; kavum septum pelusidum; bibir atas.


USG OBSTETRI STANDARD TRIMESTER II & III

•  Rongga dada: 4-‐chamber view; ouflow tract (bila mungkin).

•  Abdomen: lambung (ada-‐Ldaknya, ukuran, situs); ginjal; kandung kemih; insersi talipusat pada abdomen.

•  Spina: servikal-‐torakal-‐lumbal-‐sakral.

•  Ekstremitas: ada-‐Ldaknya kaki & tangan.

•  Jenis kelamin: pada kehamilan kembar.


PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN USG

1. Dokumentasi -‐ Print out -‐ Foto polaroid -‐ CD, flash disk, dsb.

2. Laporan hasil pemeriksaan -‐ dibuat secara tertulis ! -‐ Pemeriksaan standard -‐ Pemeriksaan terbatas -‐ Pemeriksaan spesialisLk


DOKUMENTASI

•  Pada gambar/foto USG dicantumkan: -‐ IdenLtas pasien -‐ Tanggal pemeriksaan -‐ Nama dan tempat pemeriksa -‐ Orientasi gambar (body mark) -‐ Hasil pengukuran -‐ Keterangan singkat bagian janin yg dianggap penLng

•  Gambar/foto USG harus dibuat sebaik dan sejelas mungkin


LAPORAN PEMERIKSAAN USG •  Suatu pemeriksaan USG normal Jdak menjamin bahwa janin

akan dilahirkan normal. Beberapa kesulitan tehnik dapat menghalangi pemeriksaan anatomi janin secara adekuat: -‐ obesitas ibu; -‐ kelainan volume cairan amnion; -‐ posisi janin; -‐ rentang waktu saat pemeriksaan USG dikerjakan; dsb.

•  Dokter pemeriksa USG obstetri harus menjelaskan hal ini kepada pasiennya, sebaiknya disertai pernyataan tertulis yang terbaca jelas di halaman muka laporan USG. Bila ada struktur janin yang Ndak dapat dipelajari secara memuaskan selama pemeriksaan, sebaiknya juga dijelaskan di dalam laporan.

Goncalves LF, et al. In: Fleischer AC, et al. Sonography in Obstetrics and Gynecology. New York: McGraw-‐Hill, 2001; p. 361 POGI/USG/

Dasar/2014 HANYA UNTUK PENDIDIKAN & PENELITIAN

KERAHASIAAN

•  Yang berlaku di negara Barat:

� Kerahasiaan dijaga di antara Dokter & Pasien (Ibu Hamil).

� Fihak lain dipandang sebagai fihak keLga: -‐ Suami (pasangan). -‐ Keluarga/kerabat. -‐ Teman dekat, dll.

Fihak keLga Ldak berhak mendapatkan informasi langsung, kecuali secara eksplisit diijinkan oleh ibu hamil.

•  Di Indonesia ??


PEMERIKSAAN USG NON MEDIK

•  Berkembang terutama setelah ditemukannya USG 3D/4D.

A. Pemeriksaan USG untuk tujuan psikososial -‐ Parental-‐fetal bonding. -‐ Ibu hamil lebih memahami kondisi janinnya. -‐ Sebagai “suplemen” pemeriksaan USG medik.

B. Pemeriksaan USG untuk tujuan entertainment (komersial) -‐ Baby Pictures. -‐ Before & Ager. -‐ Dikerjakan oleh personil non-‐serLfikasi. -‐ Tidak membuat diagnosis dan memberikan penanganan. -‐ Tidak bertanggung jawab atas kelainan pada kehamilan.


PESAN DIBAWA PULANG

•  MASALAH ETIKA BERKAITAN DENGAN MEDIKOLEGAL – Lakukan pemeriksaan USG atas indikasi – Pasien memiliki hak untuk memilih dan

memutuskan – Perhatikan kebenaran dan kelengkapan

rekam medik


TERIMA KASIH

POGI/USG/Dasar/2014


Pogi, usg, 2014, final, 4. etika dan medikolegal, 20140422

Health & Medicine

Transcript of Pogi, usg, 2014, final, 4. etika dan medikolegal, 20140422