PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV...
Transcript of PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV...
![Page 1: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/1.jpg)
PODPORNO IN
PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV Z RAKOM
Maja Ebert Moltara Jana Pahole Goličnik
Oddelek za akutno paliativno oskrbo Onkološki inštitut Ljubljana
Slovensko Združenje Paliativne Medicine
November 2016
![Page 2: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/2.jpg)
PODPORNA TERAPIJA PALIATIVNA OSKRBA
SPECIFIČNO ZDRAVLJENJE
![Page 3: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/3.jpg)
HORMONSKE ELEKTOLITSKE
MOTNJE
HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija
nevtropenija trombocitopenija
KOŽNA TOKSIČNOST
SLABOST BRUHANJE
DRISKA ZAPRTJE
UTRUJENOST
![Page 4: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/4.jpg)
2013 Mayo Foundation for Medical education an Research, Mayo Clin Proc. 2013; 88 (8):859865
![Page 5: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/5.jpg)
Paliativna oskrba skrbi za večplastno oskrbo bolnikov z neozdravljivo boleznijo.
![Page 6: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/6.jpg)
Paliativna oskrba je aktivna celostna pomoč pacientom vseh starosti z
napredovalo kronično neozdravljivo boleznijo ter njihovim bližnjim, slednjim tako v času bolezni kot v procesu
žalovanja.
Državni program paliativne oskrbe, 2010
(WHO definition of palliative care)
![Page 7: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/7.jpg)
Glavni cilj paliativne oskrbe
je doseganje
čim večje kakovosti življenja bolnika.
• priznava življenje in umiranje kot naraven proces
• ne pospešuje smrti, niti je ne zavlačuje
Paliativna oskrba mora biti
celostna in neprekinjena
![Page 8: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/8.jpg)
• vprašanja o življenju/smrti
• veroizpoved
• prepričanje
• upanje
• socialna izoliranost
• družinska dinamika
• pomanjkanje
• strah
• jeza
• aksioznost
• depresija
• bolečina
• težko dihanje
• slabost
• bruhanje
• utujenost
FIZIČNI SIMPTOMI
PSIHOLOŠKI SIMPTOMI
DUHOVNA OBRAVNA
SOCIALNA OBRAVNAVA
4D OBRAVNAVA
![Page 9: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/9.jpg)
CELOSTNA OBRAVNAVA
ZDRAVNIK
MEDICINSKA SESTRA
KOORDINATOR PO
Socialni delavec
zdravljenje bolečine
psiholog
Dietoterapija
Duhovna oskrba
Prostovoljci
Fizioterapija
SVOJCI
![Page 10: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/10.jpg)
Paliativna oskrba je primerna v vseh fazah neozdravljive bolezni.
![Page 11: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/11.jpg)
OBRAVNAVA ONKOLOŠKEGA BOLNIKA (star pristop):
Dia
gno
za
![Page 12: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/12.jpg)
OBRAVNAVA ONKOLOŠKEGA BOLNIKA (današnji pristop):
te
rm
ina
lna
fa
za
žalovanje
Dia
gno
za N
EOZD
RA
VLJ
IVE
BO
LEZN
I
![Page 13: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/13.jpg)
Integracija zgodnje paliativna oskrba je danes standardna oskrba bolnikov z neozdravljivo obliko raka.
![Page 14: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/14.jpg)
N Engl J Med. 2010 Aug 19;363:733-42
![Page 15: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/15.jpg)
Paliativna oskrba je primerna tudi pri oskrbi številnih ne-onkoloških kroničnih obolenj.
![Page 16: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/16.jpg)
Murray, S. A et al. BMJ 2008;336:958-959
KRONIČNO SRČNO POPUŠČANJE
RAK
KOPB
KRHKOST STAROSTNIKOV
![Page 17: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/17.jpg)
KDO NAJ BI IZVAJAL PALIATIVNO OSKRBO?
Vsi zdravstveni delavci skupaj s sodelavci, ki obravnavajo neozdravljivo bolne.
Osnovna paliativna oskrba (80% bolnikov): se izvaja na vseh ravneh zdravstvenega sistema (v bolnišnicah, zdravstvenih domovih, na domu pacienta, pri izvajalcih institucionalnega varstva, nevladnih organizacijah – hospicih...) Izvajali naj bi jo vsi, ki obravnavajo neozdravljivo bolne. Specialistična paliativna oskrba (20%): ne nadomeščajo osnovne PO, temveč jo podpirajo in dopolnjujejo glede na specifičnost in kompleksnost ugotovljenih potreb in težav. Izvajajo jo timi dodatno izobraženi za to delo.
EAPC: White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe
![Page 18: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/18.jpg)
Paliativni tim zdravi bolečino celostno – “total pain”.
![Page 19: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/19.jpg)
FIZIČNA PSIHIČNA
DUHOVNA SOCIALNA
“TOTAL PAIN”
![Page 20: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/20.jpg)
Bolniki z neozdravljivo boleznijo imajo lahko številne simptome, pri obravnavi katerih lahko sodelujejo timi paliativne oskrbe.
![Page 21: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/21.jpg)
NAJPOGOSTEJŠI SIMPTOMI
![Page 22: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/22.jpg)
Simptome je POMEMBNO …
ZAZNATI
OCENITI INTENZITETO
![Page 23: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/23.jpg)
Ocena intenzitete simptomov …
![Page 24: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/24.jpg)
Simptomi na OI (2006) …
![Page 25: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/25.jpg)
Simptome je POMEMBNO …
ZAZNATI
OCENITI INTENZITETO
ZAVEDATI SE POD/PRE CENJENOST SIMPTOMA
LOČITI MED REVERZIBILNIMI IN IREVERZIBILNIMI
blaženje zdraviti vzročno/ blaženje
ETIČNE DILEME
![Page 26: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/26.jpg)
POMEMBNA JE OCENA PREŽIVETJA …
![Page 27: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/27.jpg)
Paliativna oskrba nudi bolnikom in svojcem tudi čustveno oporo.
![Page 28: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/28.jpg)
Timi paliativne oskrbe lahko pomagajo v primerih s kompleksnimi komunikacijami.
![Page 29: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/29.jpg)
Paliativna oskrba se sooča s številnimi barierami: UPANJE.
Upanje v človeškem srcu je kot pluta v vodi. Včasih jo lahko potisnemo do dna,
toda vedno splava na površje.
![Page 30: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/30.jpg)
Paliativna oskrba je cenovno učinkovita.
€90
€250
€0
€50
€100
€150
€200
€250
€300
P K
stroški za zdravila / bolnika
![Page 31: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/31.jpg)
Paliativna oskrba zvišuje vrednost zdravstvene oskrbe.
![Page 32: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/32.jpg)
KLJUČNI DELI PALIATIVNE OSKRBE
Obvladovanje simptomov
Učinkovita komunikacija
Podpora družini
Neprekinjena oskrba
Oskrba ob koncu življenja
Podpora v času žalovanja
Izobraževanje, raziskave
![Page 33: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/33.jpg)
SLOVENIA Population: 2 millions
Deaths 2012 (total): 19257
Circulatory system: 7570 (39%)
Neoplasms: 5874 (30%)
Respiratory system: 1386 (7%)
Digestive system: 1185 (6%)
External causes: 1357 (7%)
ALI IMAMO V SLOVENIJI PALIATIVNE BOLNIKE?
![Page 34: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/34.jpg)
KJE UMIRAJO SLOVENSKI BOLNIKI z RAKOM?
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Kraj smrti
smrt nastopila v zdravstveni ustanovi doma
2013 Zdravstvena ustanova 58,5% „DOMA“ 41,5 % - 13% DSO - 28,5% doma
NIJZ, Register Raka Slovenija
![Page 35: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/35.jpg)
ODDELEK ZA AKUTNO PALIATIVNO OSKRBO ONKOLOŠKEGA INŠTITUTA
1. Hospitalna dejavnost (6 postelj) 2. Konziliarna dejavnost 3. Ambulantna dejavnost 4. Spremljanje na domu (koordinator PO) 5. Izobraževalna dejavnost 6. Raziskovalna dejavnost
![Page 36: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/36.jpg)
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
INDIKACIJA za hospitalizacijo na OAPO:
akutni zaplet v času paliativnega
zdravljenja, ki ga ni mogoče ustrezno
obravnavati na primarnem nivoju
zdravstva (osebni zdravnik) in na
osnovnem nivoju paliativnega zdravljena
OI (lečeči onkolog)
OAPO onkolog
DRUŽINSKI ZDRAVNIK
PATRONAŽNA SESTRA
![Page 37: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/37.jpg)
INDIKACIJE za hospitalizacijo na OAPO:
težko obvladljivi simptomi (fizični, psihični, socialni)
CILJ: CELOSTNA OBRAVNAVA
- BOLNIK
- BLIŽNJI
- PRIM. NIVO
obravnava simptomov
soočanje z boleznijo
priprava družine na nadaljnjo oskrbo
razreševanje medsebojnih odnosov
DRUŽINSKI
SESTANEK
![Page 38: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/38.jpg)
TERCIARNI CENTER HOSPIC
DRUŽINSKI ZDRAVNIK S PATRONAŽNO SESTRO
BOLNIK IN DRUŽINA
MOBILNI TIM
REGIONALNE BOLNIŠNICE DOMOVI STAREJŠIH OBČANOV
URGENTNI TIM
![Page 39: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/39.jpg)
za bolnike z neozdravljivo boleznijo in njihove bližnje
www.paliativnaoskrba.si
![Page 40: PODPORNO IN PALIATIVNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV …m.mf.uni-lj.si/media-library/2016/12/7401e34d2e7c3798ccaff63b89fe... · HORMONSKE ELEKTOLITSKE MOTNJE HEMATOLOŠKI ZAPLETI: anemija](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021817/5a8223597f8b9a571e8df7b2/html5/thumbnails/40.jpg)
za bolnike z neozdravljivo boleznijo in njihove bližnje