Pobreza, escasez de agua y salud en la Ciudad de México -Alicia Ziccardi y Arsenio González

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 (DES)ENCUENTROS ENTRE REFORMAS SOCIALES, SALUD, POBREZA Y DESIGUALDAD EN AMÉRICA LATINA TOMO II Carlos Fidel - Enrique Valencia Lomelí (Coordinadores)

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pobreza urbana, desigualdad, acceso al agua potable, salud, análisis territorial, Distrito Federal

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  • (DES)ENCUENTROS ENTREREFORMAS SOCIALES, SALUD, POBREZAY DESIGUALDAD EN AMRICA LATINA

    TOMO II

    Carlos Fidel - Enrique Valencia Lomel

    (Coordinadores)

  • 4(Des) encuentros entre reformas sociales, salud, pobreza y desigualdad en Amrica Latina / Annete Ivo ... [et.al.] ; coordinado por Carlos Fidel y Enrique Valencia Lomel . - 1a ed. - Ciudad Autnoma de Buenos Aires : CLACSO; Bernal: Universidad Nacional de Quilmes;Centro de Desarrollo Territorial de la Universidad Nacional de Quilmes, 2012. v. 2, 232 p. ; 23x16 cm. - (Grupos de trabajo de CLACSO)

    ISBN 978-987-1891-21-4

    1. Sociologa. 2. .Salud. 3. Pobreza. I. Ivo, Annete II. Carlos Fidel, coord. III. ValenciaLomel , Enrique , coord.

    CDD 362.5

    Editor Responsable: Pablo Gentili Secretario Ejecutivo de CLACSO

    Programa Grupos de TrabajoMarcelo Langieri, coordinador

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    Impreso en la Argentina - Printed in Argentina.Queda hecho el depsito que previene la ley 11.723.

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    POBREZA, ESCASEZ DE AGUA Y SALUDEN LA CIUDAD DE MXICO

    Arsenio Gonzlez Reynoso - Alicia Ziccardi*

    Programa Universitario de Estudios sobre la CiudadUniversidad Nacional Autnoma de Mxico

    Los riesgos ocasionados por fenmenos naturales relacionados conel agua y sus impactos en la salud de los habitantes han acompaado a laCiudad de Mxico a lo largo de su historia1. Despus de cuatro siglos derealizacin de obras hidrulicas para desecar el valle, desde mediados delsiglo XX la ciudad enfrenta una escasez crnica de agua, ocasionada pre-cisamente por dichas obras. Esto ha convertido al Valle de Mxico en lacuenca del pas con menor disponibilidad de agua. Esta baja disponibilidadafecta de diferentes maneras la salud de los capitalinos, principalmente delos sectores de menores recursos que viven en la periferia y en las partes altasde la ciudad, ya que tanto su vivienda como el acceso a bienes y serviciosbsicos alimentacin, salud, educacin son limitados.

    Dado que los efectos de la escasez de agua inciden de manera des-igual sobre los diferentes sectores de la sociedad asentados en el territo-rio, en este captulo se analizar la relacin entre las condiciones desalubridad de los sectores que viven en zonas populares perifricas de laciudad y los procesos de acceso al agua. Para ello en primer lugar se ex-pondrn los conceptos de pobreza urbana y desigualdad social y sus vn-culos con el acceso al agua. En segundo lugar se incorpora la localizacinde los barrios populares de la periferia de la Ciudad, los efectos de laescasez de agua, as como las consecuencias sobre la salud de la po-blacin. Se ha tomado como indicador la tasa de mortalidad por en-

    * Investigadores del Programa Universitario de Estudios sobre la Ciudad.Universidad Nacional Autnoma de Mxico

    1 Legalmente la Ciudad de Mxico es el Distrito Federal, sin embargo es sabi-do que este territorio forma parte de una gran zona metropolitana y se la considerauna de las megalpolis del mundo. Para los fines de este trabajo se utiliza indistinta-mente DF y Ciudad de Mxico.

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    fermedades infecciosas intestinales debido a que este tipo de enfer-medades se encuentra asociada con la falta de agua y saneamiento ade-cuados. Sin embargo, es preciso sealar que no se identifica unarelacin causal directa ya que en este tipo de enfermedades incidenmltiples factores de tipo econmico, social y cultural. Por otra parte,tambin se analiza el momento crtico que represent la epidemia de in-fluenza H1N1 en la Ciudad de Mxico puesto que las medidas para en-frentar los riesgos consistieron en reforzar la higiene y la disponibilidadde agua. Finalmente, se presentan algunas conclusiones sobre la relacinpobreza-territorio y salud pblica.

    1. POBREZA URBANA Y DESIGUALDADEN EL ACCESO AL AGUA

    La pobreza es un estado de privacin, producto de precarias condi-ciones de empleo y de la informalidad que prevalece en el mercado detrabajo, lo cual coloca a los trabajadores y a sus familias en una situacinde carencia de bienes y servicios bsicos. Pero a diferencia de la pobrezarural, que es predominantemente una pobreza alimenticia y de capacida-des cuando se trata de la pobreza urbana esas carencias, aunque graves,suelen ser menos intensas. Por ello cuando se intenta su medicin de-ben agregarse caractersticas que se corresponden con el patrn de vidaque predomina en un momento y en un contexto urbano particular. Estoha llevado a introducir el concepto de pobreza relativa, el cual privile-gia la distribucin no slo de los ingresos sino de los recursos (sociales,urbanos, institucionales y polticos) (Ziccardi, 2008, 2010).

    En este sentido, debe considerarse que la ciudad es una aglomera-cin de actividades econmicas y de poblacin pero tambin una con-centracin de bienes de consumo colectivo, entre los que destacan lasinfraestructuras (agua y drenaje) y los equipamientos o bienes pblicos(salud, educacin, recreacin) a los cuales los ciudadanos pueden acce-der independientemente de su ingreso econmico. A pesar de que existeuna tendencia a la privatizacin de estos servicios, es en la ciudad dondean existe una amplia oferta pblica para el conjunto de la ciudadana,principalmente para que los sectores de menores recursos accedan gra-tuitamente a los mismos o realizando una baja aportacin monetaria. Perolo fundamental es considerar las condiciones desiguales que existen enla distribucin de los indicadores de bienestar (Solimano, 2000) para los

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    diferentes sectores sociales que habitan en la ciudad. As, debe tenerse encuenta que en la Ciudad de Mxico las condiciones de pobreza en la queviven mayoritariamente los sectores populares se ven agravadas por lasmarcadas desigualdades que existen en el acceso a servicios bsicos, ensu distribucin, frecuencia y calidad segn el territorio en que se localizasu barrio o colonia.

    La Ciudad de Mxico, que es actualmente una de las megalpolisdel mundo, es producto de un patrn de urbanizacin perifrico en elque predominaron asentamientos populares de viviendas autoproduci-das por los sectores de menores ingresos. Este proceso respondi a lasnecesidades de mano de obra de la industria manufacturera localizada enla zona central. Este proceso fue tambin producto de la tolerancia e in-clusin subordinada de los sectores populares al entonces partido hege-mnico, o de las luchas que protagonizaron las organizaciones socialesautnomas del movimiento urbano popular por lograr un lugar dondelocalizar y construir sus viviendas. En ambos casos, el resultado fue laproliferacin de colonias populares sobre suelo urbano barato e irregu-lar, con viviendas precarias y servicios deficientes (agua, drenaje, equipa-mientos, transporte pblico). Por otra parte, las vecindades del centro yaestaban saturadas y no se construyeron nuevas viviendas en renta, entreotras cosas, como consecuencia de los decretos de renta congelada, lo cualllev a que este espacio central perdiese sistemticamente poblacin y susviviendas se deterioraran. (Ziccardi, 2008). A esta situacin se sum que,en las dos ltimas dcadas del siglo XX, se registr un incremento de laprecariedad e informalidad en el empleo, as como un fuerte deteriorodel nivel salarial de la mano de obra de menor calificacin. Esto fue unade las consecuencias de los procesos de desindustrializacin y expansinde los servicios de muy baja productividad que se dio en la capital, lo cualagudiz las situaciones de pobreza e impidi mejorar la calidad de vidade las familias en el medio urbano. Histricamente las familias de las clasespopulares han creado diferentes estrategias de sobrevivencia, entre las cualesdestaca la incorporacin de un mayor nmero de miembros al mercado detrabajo. En el caso de los jvenes esto ha incidido negativamente en su per-manencia y dedicacin en el sistema educativo, a lo que se agrega el aceptartrabajos en condiciones de precariedad y bajos salarios La situacin es msgrave an para los nios de las familias ms pobres quienes son expuestos atrabajar en las calles de la ciudad. El resultado de todos estos procesos esque se han incrementado las situaciones de riesgo y de exclusin social,principalmente para los sectores populares, entre las que destacan las cre-cientes dificultades de acceso a los servicios de salud, a la vez que se in-

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    crementa la demanda de estos servicios en las instituciones pblicas porotros sectores que ven disminuir tambin sus ingresos.

    Sin duda, las principales desigualdades intraurbanas que se amplifi-can son las que existen entre los barrios de las clases altas y medias y lascolonias donde habitan las clases populares. Por un lado, se habilitannuevos corredores financieros, con edificios modernos y de gran altura,as como megacentros comerciales que ofrecen productos suntuarios yrestaurantes y comercios que son cadenas internacionales que han proli-ferado en todas las grandes ciudades del mundo. Pero confrontando estamodernidad, la Ciudad de Mxico muestra un agravamiento de la segre-gacin urbana y de la expansin de una periferia pauprrima, es decir laciudad es actualmente un espacio cada vez ms dividido y fragmentado.Sin duda, este es un problema que se agrav porque durante muchasdcadas la inversin pblica en la creacin de infraestructura urbana fuemarcadamente inequitativa. As, si bien en la ltima dcada, con los go-biernos electos democrticamente por la ciudadana se modific la es-tructura del gasto pblico en favor de las zonas de ciudad donde habitanlos sectores populares, an persisten grandes desigualdades particular-mente en el acceso a bienes y servicios urbanos.

    Las mediciones de la pobreza urbana

    Pero no slo existen marcadas desigualdades en la ciudad sinoelevados niveles de pobreza y en aos recientes se han desarrolladodiferentes esfuerzos acadmicos para su medicin y localizacin en elespacio de la ciudad. El Mtodo de Medicin Integrada de la Pobre-za2 estim que en 2006 el 55% de la poblacin total del DF, aproxima-damente 4.8 millones de habitantes, se encontraba en situacin depobreza, y que el 63% de la poblacin en condiciones de pobreza selocalizaba en siete delegaciones del sur, oriente y norte de la ciudad.En Milpa Alta, Xochimilco, Tlhuac e Iztapalapa, delegaciones clasi-ficadas en el rango de pobreza alta, vivan 32.3% y en las delegacionesclasificadas como de pobreza media, Magdalena Contreras, Gustavo A.Madero y Tlalpan, se concentraba casi un 25% de la poblacin quepresenta mayores carencias en el DF.

    2 Cfr Boltvinik y Damin (2006).

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    Mapa 1. Zonificacin por mtodode medicin integrada de la pobreza

    Fuente: Elaboracin propia con base en: Boltvinik y Damin (2006) ySIDESO (2010).

    Simbologa:Nivel de pobreza

    Baja

    Media BajaMedia

    Alta

    bologa: BajaMedia Baja

    Media

    Alta

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    Cabe sealar que el MMIP considera tres dimensiones: ingresos3, ne-cesidades bsicas insatisfechas (NBI)4 y tiempo disponible5. Las NBI estnintegradas, a su vez, por diferentes componentes: entre estos la salud, la se-guridad social, vivienda (calidad de materiales y espacio), educacin, condi-ciones sanitarias (agua, drenaje y excusado), energa domstica (electricidady combustible para cocinar), telfono, bienes durables y manejo de la basura.Ms recientemente, en el ao 2008, el Consejo de Evaluacin de la polticasocial del Distrito Federal (EVALUA), que es el organismo del Gobierno delDF encargado de medir la pobreza y evaluar la poltica social del gobiernolocal, dio a conocer que de acuerdo con el mismo Mtodo de Medicin In-tegrada de la Pobreza (MMIP) el 51% de la poblacin total, equivalente a 4.5millones de personas, se hallaba en condiciones de pobreza.

    Vinculado a esta situacin el recurso agua al que acceden los sectorespopulares presenta graves problemas de acceso y calidad. En el DF la cober-tura de agua entubada alcanza al 97% de las viviendas y el drenaje al 91%(Secretara del Medio Ambiente, 2007). Sin embargo, estas cifras ocultan elacceso real al agua, ya que el hecho de que una vivienda disponga de conexina la red de agua potable no significa que el lquido llegue con la frecuencianecesaria, ni con la calidad mnima para ser potable y utilizable en laboresdomsticas. Adems, el porcentaje de cobertura abarca de manera indistintalas tomas dentro de la vivienda y aquellas en el terreno pero afuera de la vi-vienda. As, en el Distrito Federal, la poblacin que careca de acceso al aguapotable dentro de su vivienda, en el 2005, ascenda a 1 milln 255 mil 325personas (INEGI, 2005). Pero precisamente las delegaciones que poseenmenor disponibilidad de agua mediante la red pblica son las del sur orien-te, donde se registran altos niveles de pobreza: Tlhuac, Xochimilco, MilpaAlta e Iztapalapa. En cuanto a la frecuencia, se estima que ms de 1 milln443 mil personas reciben el agua de manera irregular, por tandeo y slo algu-nos das durante la semana (INEGI, 2008).

    Por otra parte, en los ltimos diez aos, el caudal con el que se abasteceel Distrito Federal ha disminuido de 35 m3/s a 32 m3/s y la dotacin prome-dio (litros/habitante/da) ha descendido en un 10%. Debido a las diferenciasen la infraestructura, el agua siempre se ha distribuido de manera desigual;por ello esta disminucin afect ms a los sectores populares que al resto de

    3 La lnea de pobreza que se utiliza para medir la pobreza de ingresos es el costode la canasta normativa de satisfactores esenciales.

    4 El indicador agregado de NBI para cada hogar es la media ponderada de los8 indicadores individuales.

    5 Los indicadores de ingresos y tiempo se combinan bajo la premisa de quealgunos hogares incurren en exceso de trabajo para compensar su dficit de ingresos.

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    la poblacin. En el Cuadro 1 se observan los litros de que dispone un habi-tante diariamente, mostrando la gran diferencia que existe entre las delega-ciones del norte, centro y poniente, con respecto a las delegaciones del orientey sur. Se puede trazar una lnea entre aquellas delegaciones que reciben unadotacin equivalente a la dotacin promedio en la capital e incluso dotacio-nes mucho mayores, y aquellas delegaciones que reciben dotaciones muyinferiores al promedio general. As, mientras Cuajimalpa dispone de una do-tacin de 525 litros por habitante por da (l/h/d), Tlhuac cuenta con 177 l/h/d, siendo la diferencia de dotacin de casi de 3 a 1.

    Cuadro 1. Dotacin de agua por habitante y poblacindel Distrito Federal por delegacin, 1997-2007

    Delegaciones Poblacin (POB) VariacinPorcentual

    1997 2007 1997 2007 DAP POBlvaro Obregn 431 391 682,900 716,992 -9.28 0.49Azcapotzalco 323 326 457,400 424,998 0.93 -0.73Benito Jurez 463 455 371,800 362,530 -1.73 -0.25Coyoacn 317 312 659,400 630,004 -1.58 -0.46Cuajimalpa 686 525 141,600 181,897 -23.47 2.50Cuauhtmoc 491 480 543,600 530,035 -2.24 -0.25Gustavo A. Madero 347 343 1,259,400 1,189,747 -1.15 -0.57Iztacalco 318 317 419,200 393,516 -0.31 -0.63Iztapalapa 269 238 1,714,600 1,847,666 -11.52 0.75Magdalena Contreras 460 414 217,400 233,102 -10.00 0.70Miguel Hidalgo 491 478 366,600 358,063 -2.65 -0.24Milpa Alta 343 231 83,400 122,887 -32.65 3.88Tlhuac 247 177 263,100 359,431 -28.34 3.12Tlalpan 286 249 563,400 616,716 -12.94 0.90Venustiano Carranza 329 337 488,200 445,827 2.43 -0.91Xochimilco 270 214 341,700 416,012 -20.74 1.97

    Distrito Federal 362 327 8,575,697 8,831,430 -9.67 0.29

    Fuente: Direccin General de Construccin y Operacin Hidrulica(1997) y Sistema de Aguas de la Ciudad de Mxico (2008).

    6 La dotacin es un promedio en el cual se divide el caudal de agua total con el quese abastece una zona entre su nmero de habitantes. Incluye fugas. Por eso es un prome-dio global y no necesariamente expresa la cantidad de agua a la que tiene acceso diaria-mente cada habitante. Se expresa en litros por habitante por da (l/hab/d).

    Dotacin de aguapotable l/hab/d6

    (DAP)

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    La diferencia en la disponibilidad de agua entre el oriente y el po-niente de la ciudad se debe a que las dos fuentes externas, los SistemasLerma y Cutzamala, entran por el poniente y no hay una infraestructuraque permita conducir estos caudales externos hacia el oriente7. En la ac-tualidad, en el oriente viven los sectores de menores recursos, los cualesno slo padecen carencia de agua, sino que las fuentes locales estn con-taminadas de origen, es decir que contienen elementos inadecuados parael uso domstico y potable. Esto ha llevado a que en la mayora de lospozos localizados en la delegacin Iztapalapa se haya instalado una plantapotabilizadora a pie de pozo. Se trata de plantas con alta tecnologa depotabilizacin debido a las caractersticas originales del agua captada a granprofundidad (Sistema de Aguas de la Ciudad de Mxico, 2008).

    Otra gran diferencia entre las delegaciones del norte y las centralescon respecto a las del sur consiste en que la dinmica de urbanizacinpopular e irregular se ha extendido sobre el suelo de conservacin, y de-bido a las condiciones topogrficas y legales de esa zona el Sistema deAguas de la Ciudad de Mxico encuentra dificultades tcnicas y jurdicaspara abastecer a los asentamientos irregulares. De ah que los ndices deacceso al agua son menores en las delegaciones del sur y del oriente, quees justamente en las que existen los ms altos niveles de pobreza. Ade-ms en Tlhuac, Milpa Alta y Xochimilco se advierte una marcada dis-minucin de la dotacin de agua potable, no slo por un problema dedesigual distribucin, sino porque en las mismas se registra el mayor cre-cimiento poblacional (Cuadro 1).

    2. POBREZA, AGUA Y SALUD: UN ANLISIS TERRITORIAL

    La distribucin y la frecuencia de las causas de enfermedad por gru-pos de edad, sexo y lugar de residencia, en gran medida son reflejo de lascondiciones de vida y de trabajo, y se considera que hay una relacin di-recta entre la mortalidad y las condiciones socioeconmicas y demogr-ficas de la poblacin. Si bien las estadsticas de la Secretara de Salud delGobierno del Distrito Federal se encuentran agregadas por las delegacio-nes poltico administrativas, es importante sealar que la poblacin de lacapital del pas no necesariamente habita, trabaja y asiste a los servicios

    7 Este era el objetivo del Acuafrico, pero su construccin se detuvo hace msde diez aos debido a que se estim que ya no habra caudales adicionales. Vasehistoria de los sistemas de abastecimiento lejanos en Perl y Gonzlez (2009).

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    de salud en la misma delegacin. Los desplazamientos constantes de lapoblacin entre las delegaciones, y entre los municipios conurbados y lasdelegaciones, son una dinmica que expresa la compleja realidad de lametrpoli. Sin embargo, consideramos que los datos delegacionales pue-den aproximarnos a analizar las desigualdades sociales y su relacin conlas condiciones de salud de la poblacin8.

    La Organizacin Mundial de la Salud (2005) sostiene que el 88% de lasenfermedades infecciosas intestinales son producto de un abastecimiento deagua insalubre y una higiene deficientes. De este modo, los 1.8 millones dedecesos anuales en el mundo (de los cuales el 90% son nios menores decinco aos) podran evitarse mediante la inversin pblica que garantizara elacceso al agua salubre y a las instalaciones sanitarias adecuadas para toda lapoblacin9. La tasa general de mortalidad por enfermedades infecciosas in-testinales en el Distrito Federal es de 2.8 por mil habitantes. En el presentecaptulo se ha seleccionado esta causa de mortalidad debido a que tiene comocontexto importante las condiciones de pobreza y de falta de acceso al aguapotable10. En cuanto a las defunciones anuales de menores de cinco aos oca-sionadas por enfermedades diarreicas agudas, stas descendieron de 605 en1990 a 42 en 2008, lo cual implic pasar de una tasa de 11.8 a 6.7 por cada100,000 habitantes (ver Grfico 1). Los datos indican que la mortalidad porenfermedades infecciosas intestinales, que son las que estn ms directamentevinculadas con las condiciones de vida particularmente acceso y calidad delagua potable tienden a disminuir como consecuencia de las mejoras que seregistran en la ciudad en las zonas donde habitan los sectores popula-res, aunque el mayor nmero de casos se concentran an en las dele-

    8 Por lo que respecta a las principales causas de mortalidad general durante elao 2008, el DF registr una tasa de 593 por cada 100 mil habitantes. Las tasas mselevadas fueron las de fallecimientos por enfermedades del corazn (120) y por la diabe-tes (99). Al comparar las tasas de mortalidad por delegacin encontramos que en trmi-nos generales las tasas ms elevadas se concentran en las delegaciones que conforman laciudad central (Benito Jurez, Cuauhtmoc, Miguel Hidalgo y Venustiano Carranza).

    9 De acuerdo con la OMS (2005), la mejora del abastecimiento de agua redu-ce entre un 6% y un 21% la morbilidad por diarrea; en tanto que la mejora del sa-neamiento reduce esta misma morbilidad hasta en un 32%. Las medidas de higienepueden reducir el nmero de casos de diarrea hasta en un 45%. La mejora de la ca-lidad del agua mediante la cloracin, por ejemplo puede reducir hasta en un 39%los episodios de diarrea en determinada zona.

    10 En el ao 2005, el porcentaje de poblacin menor a 17 aos en cuyas vivien-das no haba disponibilidad de agua potable fue a nivel nacional de 38.5% y en el DFde 17.7%. Esta poblacin se encuentra localizada principalmente en las zonas de altay muy alta marginacin.

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    gaciones ms pobres: Iztapalapa (60), Venustiano Carranza (22), Iztacal-co (15) y Tlalpan (13).

    Grfico 1. Tasa de mortalidad por enfermedaddiarreica aguda en menores de 5 aos, DF - 1990-2008

    Fuente: SS-GDF (2009).1/ Tasa por 100.000 habitantes menores de 5 aos estimada en base a lasproyecciones de poblacin del CONAPO.

    Pero, si bien el panorama de conjunto para el DF es positivo en lareduccin de defunciones por enfermedades diarreicas agudas, la ciudadpresenta an elevados ndices de pobreza y de desigualdad que estn in-cidiendo en los niveles de salud pblica. Por ello en el presente captulose realiza un anlisis territorial que relaciona las zonas con altos nivelesde pobreza, carencia de agua y la tasa de mortalidad por enfermedadesinfecciosas intestinales. Para analizar esto se han agrupado las delegacio-nes del Distrito Federal en tres categoras en funcin de la dotacin deagua potable para sus habitantes.

    En primer lugar, el centro y el poniente, donde existen seis delega-ciones que reciben entre 390 y 525 litros/habitante/da, una dotacin porencima del promedio que es de 327 litros/habitante/da. En segundo lu-gar, dos delegaciones del norte, dos en el centro-oriente y una al sur, quetienen una dotacin acorde con el promedio. En tercer lugar, una dele-

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    gacin al oriente y cuatro delegaciones del sur, en las que la dotacin esmuy inferior al promedio. Esta clasificacin de delegaciones, como se vera continuacin, tambin toma en cuenta los patrones comunes en las ta-sas de crecimiento demogrfico (Ver Mapa 2).

    Mapa 2. Zonificacin por dotacin de agua 2007

    Fuente: Elaboracin propia con base en SACM (2008) e INEGI (2005).

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    2.1. Delegaciones del centro y del poniente de la ciudadcon alta dotacin de agua

    a) Delegaciones del centro: alta dotacin de agua

    En este espacio existen tres delegaciones centrales cuyas tasas decrecimiento durante la ltima dcada son negativas y que inclusive pre-sentan procesos de expulsin de poblacin: Miguel Hidalgo (-0.24),Cuauhtmoc (-0.25) y Benito Jurez (-0.25), las cuales disponen de do-taciones superiores al promedio debido a que son beneficiarias directasde los sistemas Lerma y Cutzamala. Respectivamente reciben en prome-dio 478, 480 y 455 litros por habitante al da.

    El Producto Interno Bruto (PIB) de estas tres delegaciones representacasi el 60% del PIB total del DF, siendo el PIB per cpita de la delegacinMiguel Hidalgo casi 5 veces superior al promedio del DF. En concordanciacon estos datos, segn la clasificacin del Mtodo de Medicin Integrada dela Pobreza (MMIP) estas tres delegaciones registran los ms bajos niveles depobreza y el INEGI no identifica en el interior de estas tres delegacionesninguna rea Geoestadstica Bsica (AGEB) con ndices de marginacin al-tos. Sin embargo, la Miguel Hidalgo registra un ndice de Gini11 alto lo queindica una fuerte polarizacin en el ingreso en su interior.

    En el Informe de la Secretara de Salud del Gobierno del DistritoFederal sobre la Mortalidad 1990-2008, estas tres delegaciones presentanlas tasas generales de mortalidad ms altas del Distrito Federal: MiguelHidalgo (7.5), Cuauhtmoc (8.8) y Benito Jurez (7.8). Sin embargo, lastasas de mortalidad general por enfermedades infecciosas intestinales noson relevantes. Slo se registran en las delegaciones Cuauhtmoc y Be-nito Jurez tasas de mortalidad infantil por estas enfermedades de 0.2 y0.3 respectivamente12.

    b) Delegaciones del poniente: alta dotacin de agua

    Cuajimalpa, lvaro Obregn y Magdalena Contreras son tambindelegaciones beneficiarias de los caudales provenientes de fuentes exter-nas, adems de contar con numerosos manantiales y ros localizados en

    11 El ndice de Gini se define como el promedio de los valores absolutos de lasdiferencias de ingresos entre todos los pares de hogares; toma el valor cero cuandotodos tienen el mismo ingreso (equidistribucin) y el valor 1 en el caso de mximaconcentracin (un hogar se apropia de todo el ingreso).

    12 Se refiere a la tasa por 1,000 nacidos vivos estimados por el Consejo Nacio-nal de Poblacin.

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    el suelo de conservacin de las tres delegaciones. Su dotacin de agua esde 525, 391 y 414 litros por habitante al da respectivamente. A diferenciade las delegaciones del grupo anterior, estas delegaciones presentan tasasde crecimiento demogrfico positivo, es decir, que continan siendombito de la urbanizacin muchas veces irregular en los lmites del suelode conservacin. Cuajimalpa creci entre 1997 y 2008 a una tasa de 2.5,Alvaro Obregn a 0.49 y Magdalena Contreras a 0.7. Se trata de tres de-legaciones clasificadas por el MMIP como de pobreza Media y Media-Baja. Asimismo, los ndices de Gini son altos, lo que muestra una fuertepolarizacin en el ingreso. En cuanto los indicadores de acceso al agua: sibien ms del 90% de quienes tienen acceso a la red reciben el agua conuna frecuencia diaria, importantes grupos de poblacin (7,189 personasen las tres delegaciones), acceden a la misma mediante pipas.

    La tasa de mortalidad general en estas tres delegaciones no es de lasms elevadas en el Distrito Federal, sino que se localiza por debajo delpromedio (5.9): Cuajimalpa (4.2), Alvaro Obregn (5.3) y MagdalenaContreras (4.8). Sin embargo, en lo que respecta a las tasas de mortalidadgeneral por enfermedades infecciosas intestinales, Cuajimalpa y Magda-lena Contreras registraron valores de 3.8 y 2.1 respectivamente. Por otraparte, las tasas de mortalidad infantil ocasionada por este tipo de enfer-medades fue de 0.2 en Alvaro Obregn y de 0.9 en Cuajimalpa.

    2.2. Delegaciones del norte, centro-oriente y sur de laciudad con dotacin media de agua

    a) Delegaciones del norte: mediana dotacin

    Las delegaciones Azcapotzalco y Gustavo A. Madero disponen de unadotacin de agua acorde al promedio del DF: 326 y 343 litros por habitante alda, respectivamente. Al igual que las delegaciones centrales, tienen una tasade crecimiento demogrfico negativo (-0.73 y -0.57). Su clasificacin de acuer-do al MMIP es Baja y Media. La delegacin Gustavo A. Madero es una de lasms pobladas, por lo que su PIB per capita es de los ms bajos (junto conIztapalapa). Asimismo, en su territorio se identifican 17 AGEB de alta mar-ginacin. En la delegacin Gustavo A. Madero se debe recurrir a los tandeosdebido a que slo el 85.23% de las viviendas con toma de agua, reciben elservicio con una frecuencia diaria. Adicionalmente, 2,766 personas de estadelegacin reciben el agua mediante pipas.

    Ambas delegaciones (Azcapotzalco y Gustavo A. Madero) presen-tan tasas de mortalidad general semejantes (7.1 y 6.8). Sus tasas de mor-talidad por enfermedades infecciosas intestinales no son relevantes en el

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    registro de la Secretara de Salud del GDF, salvo en el caso de la mortali-dad infantil en la delegacin Gustavo A. Madero (0.2).

    b) Delegaciones del centro oriente: mediana dotacin de agua

    Las delegaciones Venustiano Carranza (-0.91) e Iztacalco (-0.63)presentan tambin tasas de crecimiento demogrfico negativas en la lti-ma dcada. Tienen una dotacin de agua promedio con respecto al DF:337 y 317 litros por habitante al da. Frecuentemente recurren a los tan-deos y el 98.5% de las viviendas con cobertura de agua potable la recibendiariamente. La poblacin que se abastece de pipas es escasa. El MMIPcoloca a ambas delegaciones como zonas en las que prevalece una pobre-za Media-Baja. El PIB per capita promedio de ambas no difiere muchodel promedio del PIB per cpita del DF.

    La tasa de mortalidad general es ms elevada en Venustiano Carranza(7.7) que en Iztacalco (6.7). Esta misma situacin se refleja en la tasa demortalidad por enfermedades infecciosas intestinales (5 y 3.8 respectiva-mente). Sin embargo, ambas delegaciones presentan tasas semejantes demortalidad preescolar por enfermedades infecciosas intestinales: Venus-tiano Carranza (4.5) e Iztacalco (4.9).

    c) Delegaciones del sur: mediana dotacin

    La delegacin de Coyoacn es una delegacin que est localizada enel sur de la ciudad y presenta una tasa negativa de crecimiento demogr-fico (-0.46). Su dotacin de agua promedio (312) corresponde a la mediadel DF. Su nivel de pobreza, de acuerdo al MMIP es Baja, pero su ndicede Gini es significativo, lo cual indica elevados niveles de desigualdad. El98% de las viviendas conectadas al servicio, recibe el agua diariamente ypocos habitantes se abastecen mediante pipas.

    La tasa de mortalidad general de Coyoacn (6.0) coincide con la tasapromedio del DF. En cuanto a las tasas de mortalidad por enfermedadesinfecciosas intestinales, las estadsticas de la Secretara de Salud del Dis-trito Federal no reportan defunciones por esta causa en 2008.

    2.3. Delegaciones del oriente y del sur: baja dotacin de agua

    a) Delegaciones del oriente: baja dotacin de agua

    Iztapalapa es un caso particular debido a que es una de las dos delega-ciones con mayor poblacin del Distrito Federal, alcanzando 1.8 millones de

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    habitantes; su tasa de crecimiento demogrfico contina siendo positiva (0.75)y la dotacin de agua es baja (238 l/hab/da) debido a la escasez de fuenteslocales y a la lejana de la entrada de los caudales provenientes de los sistemasLerma y Cutzamala. En esta zona el acufero se encuentra sobreexplotado ylas profundidades a las que se extrae el agua hacen que su calidad no sea aptapara el consumo humano. Por ello, en esta delegacin se encuentran prcti-camente todas las plantas potabilizadoras a pie de pozo.

    El MMIP clasifica a Iztapalapa como una zona con pobreza Alta yen esta delegacin se localizan 53 AGEB de alta marginacin. El ndicede Gini no es elevado, lo que indica que hay cierta homogeneidad en estacondicin socioeconmica precaria. El PIB per cpita es bajo. Es una delas delegaciones con mayor poblacin abastecida mediante pipas y los datosexistentes indican que el 13% de la poblacin total del DF abastecida poreste medio habita en Iztapalapa (INEGI, 2005).

    Iztapalapa presenta una tasa de mortalidad general de 4.8 por 1,000habitantes y una tasa de mortalidad general por enfermedades infeccio-sas intestinales de 3.2. Su tasa de mortalidad infantil por esta causa es de0.3, pero su tasa de mortalidad preescolar correspondiente a esta causa esmuy elevada (7.5).

    d) Delegaciones del sur: baja dotacin de agua

    Las delegaciones del suroriente son las que presentan las dotacio-nes de agua ms bajas: Tlalpan (249), Xochimilco (214), Milpa Alta (231)y Tlhuac (177). Asimismo, en estas cuatro delegaciones se concentra lamayor parte del suelo de conservacin del DF, y se registran las tasas decrecimiento demogrfico ms altas, sobre todo Milpa Alta (3.88) y Tl-huac (3.12). Esto indica que la urbanizacin popular perifrica tiene lu-gar en esta regin, con suelo de conservacin, lo cual pone en riesgo elequilibrio ambiental de la ciudad.

    Las cuatro delegaciones acumulan 109 AGEB de alta y muy altamarginacin. El ndice de Gini de Tlalpan (0.577) es el ms elevado deestas cuatro delegaciones, lo que indica que tiene importantes contrastessocioeconmicos. El MMIP clasifica a Milpa Alta, Tlhuac y Xochimil-co con un grado de pobreza Alta. Slo Tlalpan presenta un grado de po-breza Media (que est dentro del promedio del DF). Xochimilco, MilpaAlta y Tlhuac presentan un PIB per cpita muy bajo.

    El 77.5% de la poblacin del DF que se abastece de agua mediante pi-pas, habita en estas cuatro delegaciones. Asimismo, las viviendas conectadasa la red de agua potable presentan los mayores ndices de tandeo y la menor

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    frecuencia con la que el lquido llega a las tomas domiciliarias. Estos datosencuentran una explicacin en el hecho de que una buena proporcin de laurbanizacin en estas delegaciones ocurre en sitios cuya topografa dificultalas labores tcnicas del Sistema de Aguas de la Ciudad de Mxico. Asimis-mo, una parte de la urbanizacin es irregular, lo que se convierte en un obs-tculo legal para que el Gobierno del DF construya infraestructura hidrulica(vase Ley de Adquisiciones para el Distrito Federal, 2003).

    Las tasas de mortalidad general de estas cuatro delegaciones son msbajas que la tasa promedio del DF (5.9): Tlalpan (4.8), Xochimilco (4.6), MilpaAlta (4.0) y Tlhuac (3.7). Segn las estadsticas de la Secretara de Salud delDF, en 2008, sus tasas de mortalidad general por enfermedades infecciosasintestinales no son relevantes, salvo la de Tlalpan (2.1). Con respecto a lamortalidad preescolar ocasionada por este tipo de enfermedades Xochimil-co presenta una tasa de 7.6, muy elevada y prxima a la de Iztapalapa.

    3. INCREMENTO DE LA ESCASEZ DE AGUA Y RIESGOSPARA LA SALUD

    El hecho de que en la actualidad el 44% del agua disponible en el Dis-trito Federal provenga de fuentes externas constituye un factor de vulnera-bilidad para grandes mayoras de la poblacin. De acuerdo con el Compendio2008 del Sistema de Aguas de la Ciudad de Mxico, el Sistema Lerma pro-vee al DF alrededor de 4 m3/s, mientras que el Sistema Cutzamala entregaaproximadamente 10 m3/s, lo que suma un total de 14 m3/s. En consecuen-cia, la disponibilidad general de agua para la ciudad de Mxico depende encierta medida del ciclo hidrolgico de las dos cuencas vecinas.

    En enero de 2008, la Comisin Nacional del Agua (CONAGUA)anunci que las presas del Sistema Cutzamala, que proveen el 31% delcaudal total de la ciudad de Mxico, estaban al 58% de su capacidad debi-do a una temporada de lluvias escasa en dicha cuenca. Se estimaba quetenan un dficit de 140 millones de metros cbicos, lo que implicabauna reduccin en el abastecimiento de agua potable a la ciudad de Mxi-co. Se calculaba que para que las presas pudieran recuperar su nivel seranecesario suspender 110 das el abastecimiento de agua al Valle de Mxi-co, es decir, casi la tercera parte del ao 200913. La solucin gubernamen-

    13 Entrevista al entonces Director del Organismo de Cuenca de Aguas del Vallede Mxico, Ing. Efrn Villaln, peridico Reforma, 24 de enero de 2009.

  • 91POBREZA, ESCASEZ DE AGUA Y SALUD EN LA CIUDAD DE MXICO

    tal fue la planificacin y ejecucin de cortes tcnicos para racionar el aguaproveniente del Sistema Cutzamala. As, durante los primeros ocho me-ses de 2009 la Comisin Nacional del Agua implement recortes del 30%cada fin de semana al suministro del Valle de Mxico para racionar el l-quido de modo que alcanzara para todo el ao14.

    De acuerdo a informacin estadstica del Sistema de Aguas de laCiudad de Mxico, en el ao 2009, un total de 474 colonias sufrieronfalta de agua en el Distrito Federal. Las delegaciones con el mayor por-centaje de colonias que sufrieron la falta de agua en el 2009 fueron:Iztapalapa en primer lugar con ms de 15% del total; Tlalpan con12.17%; lvaro Obregn 12%; Coyoacn con 10.5% (Sistema de Aguasde la Ciudad de Mxico, 2010). Es decir, las zonas de la ciudad en lasque habitan mayoritarios sectores populares soportando condiciones devida precarias.

    En el ao 2010, un total de 254 colonias sufrieron falta de agua en elDistrito Federal, lo cual fue un 30.22% menor que en el 2009. Las dele-gaciones con el mayor porcentaje de colonias que sufrieron la falta deagua en el 2010 son: en primer lugar Iztapalapa con ms de 16.14%del total; sigue lvaro Obregn 11.81%; Tlalpan con 11.42; Coyoacncon 10.63% y muy cerca la Gustavo A. Madero con 10.24%. Por otrolado estn las delegaciones con menos de 4% como: Iztacalco, Azcapo-tzalco, Cuajimalpa, Tlhuac y Venustiano Carranza. Las dems tienen unporcentaje que oscila entre 5% y 8% (Sistema de Aguas de la Ciudad deMxico, 2010).

    Sin embargo, en el Mapa 3 se observa que la falta de agua duranteestos dos aos afect a colonias de distintas zonas del Distrito Federaly cuyos ndices de marginacin van desde muy bajo hasta muy alto.Sin embargo, hay que sealar que aunque los efectos de la crisis deescasez de agua se distribuyeron en casi toda la ciudad, stos ocurrensobre un patrn de desigualdad consistente en dotaciones ms bajasen el oriente y en el sur, as como mayores tandeos y menor frecuenciadel servicio en las mismas zonas.

    14 De manera anloga al problema de las inundaciones, en el caso de la escasezde agua, los especialistas sealan varias deficiencias estructurales como: a) prdidade aproximadamente el 40% del lquido por fugas ocasionadas por el deterioro de lared de distribucin; b) prcticas sociales ineficientes, de derroche del recurso; c) faltade control de pozos clandestinos en el Valle de Mxico, lo que ocasiona una mayorsobreexplotacin del acufero.

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    Mapa 3. Colonias con falta de agua segn Gradode Marginacin Urbana, DF, 2009 y 2010

    Fuente: Elaborado con base en Sistema de Informacin del DesarrolloSocial (2010), Sistema de Aguas de la Ciudad de Mxico (2010) y Conse-jo Nacional de Poblacin (2009).

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    Lo que importa sealar es que en plena crisis de escasez de agua so-brevino la epidemia de influenza H1N1 y esto oblig a la poblacin capi-talina a extremar medidas sanitarias que requieren agua y condiciones dehigiene. La Comisin Nacional del Agua (CONAGUA) estim en sumomento que las medidas de prevencin implementadas para enfrentarla emergencia sanitaria (permanencia en las viviendas, frecuente lavadode manos y limpieza de objetos) ocasionaron el aumento del consumodel agua en un 30%.

    Por ello, las medidas tomadas por la Comisin Nacional del Aguaante esta emergencia fueron adecuadas y oportunas: desde el inicio en-treg 1 m3/s adicional al Distrito Federal. En vez de entregar 9 m3/s delsistema Cutzamala entreg 10 m3/s durante los meses de abril y mayo ypospuso la cuarta disminucin del suministro de agua proveniente delsistema Cutzamala, programada del 1 al 4 de mayo.

    Destaca tambin la reunin de emergencia realizada por el Orga-nismo de Cuenca de Aguas del Valle de Mxico, el Sistema de Aguas dela Ciudad de Mxico y la Comisin de Aguas del Estado de Mxico, conel objetivo de coordinar acciones de escala metropolitana, llevada a caboel 30 de abril de 2009. Adicionalmente a estas medidas directamente en-focadas a la Ciudad de Mxico, donde se concentr el mayor nmero decasos del brote de influenza, la CONAGUA lanz un Plan Nacional deContinuidad Operativa para el Servicio de Agua Potable, en cuya imple-mentacin se involucraron los diferentes organismos operadores de aguade las entidades y municipios del pas. El principio rector de todas lasacciones gubernamentales fue que dado que la higiene personal y el aseoson las medidas ms importantes para enfrentar la epidemia, no deba faltarel lquido (bien clorado y desinfectado) en las tomas domiciliarias. Asi-mismo, se implementaron operativos con pipas para abastecer a los asen-tamientos irregulares y colonias populares carentes del servicio de aguapotable. Puede decirse que la emergencia sanitaria activ y optimiz lacoordinacin intergubernamental para garantizar el agua en las vivien-das de todas las ciudades del pas. Sin embargo tambin puso de mani-fiesto los problemas estructurales del sector hidrulico y la vulnerabilidadde las condiciones de salud, asociadas a la falta de higiene.

    Durante la emergencia sanitaria, el administrador federal de Servi-cios Educativos de la capital del pas seal que de las 5,201 escuelas p-blicas del DF, el 40% presentaban baos de malas a psimas condiciones.Esto representaba una amenaza que fue enfrentada ms que por las auto-ridades educativas, por los maestros y los padres de familia, para que losmenores de edad puedan proteger su salud.

  • 94 Arsenio Gonzlez Reynoso - Alicia Ziccardi

    El hecho de que la capital haya sido el foco crtico del brote de in-fluenza, ya que el DF aglutin al 75% de los enfermos confirmados y quelas principales medidas higinicas tuvieran que ver con la disponibilidadde agua en los hogares, puso en el centro del debate nuevamente al mo-delo de gestin hidrulica de esta metrpoli. Si bien, la emergencia sani-taria fue enfrentada de manera oportuna por las instituciones del gobiernolocal y federal, qued pendiente en la agenda pblica la necesidad, ahorapuesta en evidencia por motivos de salud, de garantizar el acceso domicilia-rio al agua potable de calidad a toda la poblacin, as como tambin de lograrun consumo ms racional de este vital recurso15.

    4. ALGUNAS CONCLUSIONES

    De los datos analizados se advierte que existe relacin entre la loca-lizacin territorial de la pobreza y la desigualdad en el acceso y calidaddel agua. Sin embargo, la correspondencia entre estas zonas y mayorestasas de mortalidad por enfermedades atribuibles a las condiciones sani-tarias, como son las infecciones intestinales, es menor, aunque existendatos que corroboran esta relacin para las delegaciones de Iztapalapa yXochimilco.

    En relacin con el acceso al agua, las carencia de los sectores popu-lares y la vulnerabilidad a las enfermedades, la principal diferencia es quela poblacin en situacin de pobreza posee recursos materiales, econ-micos y culturales escasos para hacer frente a una situacin de crisis, comola generada por la influenza H1N1 cuando el acceso al agua fue decisivopara la salud y el riesgo fue mayor para la poblacin que habita en lascolonias populares.

    Por otra parte, es de prever que se agudicen las condiciones de sa-lud de los sectores ms vulnerables (en particular los nios y nias) quehabitan en zonas de mayor riesgo y precariedad. Es decir que la proble-mtica que afecta a todo el Valle de Mxico, se acenta en algunas zonasde la ciudad, que son en aquellas donde se registran mayores condicio-nes de precariedad habitacional y social.

    En el debate acadmico actual se considera que el riesgo que se viveen distintas zonas de la ciudad ante la carencia de agua, no se debe exclu-

    15 EVALUA-DF y PUEC-UNAM (2010) Evaluacin de la poltica de accesoal agua potable en el Distrito Federal, Mxico.

  • 95POBREZA, ESCASEZ DE AGUA Y SALUD EN LA CIUDAD DE MXICO

    sivamente a la capacidad de las obras de ingeniera o a la falta de mante-nimiento16. Por supuesto que estos factores tienen un peso importante,pero mayor peso recae en: a) el crecimiento urbano desordenado e irre-gular, b) la deforestacin y urbanizacin ilegal en las zonas de recarga delacufero; c) la sobreexplotacin de las aguas del subsuelo; d) una ineficazgestin del Sistema Hidrulico. Es decir, desde una perspectiva integral,el deterioro del Valle de Mxico y de sus subcuencas ocasionado por unaurbanizacin desordenada y sin ninguna correspondencia con la factibi-lidad hdrica, as como por la sobreexplotacin y contaminacin de losrecursos hdricos, es la causa multifactorial de la situacin actual de laciudad. A ello se suman las limitaciones y fallas de la infraestructura de-teriorada y que la vulnerabilidad a la carencia de agua se distribuye deacuerdo al patrn espacial de la poblacin de escasos recursos, que noaccede al mercado formal de la vivienda y que debe localizarse en zonasirregulares.

    Por ello, dada la pobreza y la desigualdad socioeconmica que seregistra en la ciudad capital, se requiere que las polticas de salud y deacceso al agua potable se incorporen en un enfoque de poltica social considerando su vnculo con la salud y de desarrollo urbano integrales,en los que se introduzca la dimensin territorial y se proponga mejorarlas condiciones de vida de los sectores populares, como un requisito paragarantizar adecuados niveles de vida para la poblacin independientemen-te de cual sea su nivel de ingreso.

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    ANEXO

    Cuadro 2. Anlisis territorial del Distrito Federal:pobreza y desigualdad

    17 Mtodo de Medicin Integrada de la Pobreza.18 Areas Geoestadsticas Bsicas.19 ndice de Gini.

    Fuente: Elaboracin propia con base en: SACM (2008) e INEGI (2005).

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    Cuadro 3. Anlisis territorial del DF: acceso al agua

    Fuente: Elaboracin propia con base en: SACM (2008) e INEGI (2005).

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    Cuadro 4. Anlisis territorial del DF: Mortalidadpor enfermedades infecciosas intestinales

    Fuente: Secretara de Salud del GDF (2009).

    Arsenio Gonzlez Reynoso - Alicia Ziccardi