의적용사례연구PNF Stretching

최경인 장희정 이선아 김우원, , ,경원전문대학

C O M PA N YLO G OContents

의역사적배경1. P N F

각신경계의수용부위와특징3.

의적용사례7. P N F stretching

의근육경직과적용4. P N F stretching

의정의2. P N F

촉진을위한기본절차5. P N F

기법6. P N F

C O M PA N YLO G O의 역사적 배경1. PNF

PNF는 년대 에의해시1940 D f. H erman Kabat작되었다.

과물리치료사인 가치D r. Kabat M argaret Kontt료기법을계속발전시켰다.

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v Proprioceptive NeuromusculraFacilitation

v 근신경 촉진법( )v Proprioceptivev 신체의 움직임과 체위에 대한 정보를 받는

감각수용기를 뜻함.v 신경근 은 신경과 근육을(neuromuscular)

뜻하며 촉진 은 어떤 과정을, (facilitation)증진시킨다는 의미로 신경계의 반응을 증가

시키는 것을 뜻함v 고유수용성신경근촉진법은 고유수용기의 자

극을 통해 신경근기전의 반응을 증진 또는촉진하기 위함.

v 구성 요소 평형성 민첩성 협응성: , ,

의 정의2. PNF

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환경

인지수용기( )

구심성수용기

원심성신경

중추신경계

운동반응(Muscle)

피부 관절낭, ,

인대

근육 건 시각, ,

전정계

척수 뇌간 소뇌, ,뇌저신경절

대뇌피질

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척수(Spinal cord):척수반사 를통하여(spinal reflex)①

근육과관절을보호관절수용기 근방추 골지건기관과함께작용 , ,②

뇌간(Brain stem)차고유감각수용교정중추 1①

대뇌와척수사이에서반응을조절 ②대뇌피질(Cerebral cortex)가장높은수준의반사과정이며①의식적인움직임에관여자동화된운동수행②

중추신경계의 고유수용감3.각 부위

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피부 수용기

근육과 건 수용기

관절 수용기

기타 수용기

근신경계의 고유수용 부위

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피부 수용기 피부 또는 피부 아래 위치① 진동감각 빠른 수축 과 감각지각 피부의 신장 에 관여( ) ( )② 관절 내 고유수용감각에는 영향을 미치지 못함③ 근육과 건 수용기 근육의 길이에 민감하게 반응하며 관절의 위치를 결정① 근방추(muscle spindle)② 근육의 신전에 반응: 골지건 기관(Golgi tendon organ)③Ü 근육의 수축과 장력에 반응 근이완 초래: ,

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관절 수용기 관절낭의 결합조직 안과 인대 주변에 위치① 고유수용감각에 영향을 미침② 기타 수용기 인대 주동근의 수축 억제:① 많은 구조들 안에 있는 다양한 구심성 수용기들② 사지의 위치를 확인:

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운동수행을 유지하거나 교정하고 개선하기 위한

중요한 신체적 기능요소이다.

외부자극에 대하여 의식적 또는 무의식적으로

반응한다.

민첩성 평형성 협응성은 고유수용감각에 의해서, ,

Ü 종합적으로 조절된다.

고유수용 감각의 특징

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근육경직(Muscle stiffness) 힘을 뺀 근육을 늘리려 할 때 늘어날 길이에 대한 적용된 힘의 비율로서 늘어나는 것에 대한 민감한 정도를 의미. 근력은 이 민감도에 따라 달라질 수 있다. 종류 내재적 경직 특정시점의 관절각도에서 이루어진 근 수축에 의함- : 반사적 경직 특정수용기에 의해 반사적으로 반응한 결과에 의함- : 예 운동이나 자세 등에 의한 경직( : ) 조절 및 다른 관절수용기와 함께 근방추에 의해 조절한다-GTO .

의 근육경4. PNF Stretching직과 적용

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경직의 조절 요인

근육 요인 높은 근 수축 빈도 많은 근섬유 동원- : ,

적절한 근절의 길이 등척성 혹은 등속성 근 수축,

낮은 속도 높은 근 수축 대퇴 사두근 비복근/ ( , )

신경적 요인 근방추의 민감도 특정조건에서 주동근과 길항근의 상호반사- : ,

복합 요인 근육 건 관절간의 상호작용으로서 근육의 길이와 건의 유순도- : , ,

건의 유순도는 근절길이와 깊게 연관된다( )

스포츠 재활에서의 응용

특정 손상은 각종 수용기에서 받아들이는 정보의 오류로 운동반응이

전혀 다르게 나타나므로 손상을 조기에 회복시켜 잘못된 적응이 나타

나지 않도록 해야 한다.

C O M PA N YLO G O촉진을 위한 기본 절차5. PNF

고유수용기의자극을이용1)저항(resistance)근육의수축능력촉진 운동조절의증가 그리- , ,

고근력을증가시키기위해사용근수축시저항이제공되면 대뇌피질성자극- ,

에대한근육의반응은증가된다 따라서저항에.의해생산된능동근장력은고유수용기를가장효율적으로촉진시키는방법

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방산(irradiation)적절하게적용된저항은방산을유발- .방산은자극에대한반응의확산-운동에대한저항은방산을일으키고 근활성- ,의확산은특정운동패턴을발생

신장(stretch)사지나체간에있는모든협력근들이길어졌-을때가장큰촉진이발생

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타이밍(timing)운동의연속적인순서를의미- .정상적인움직임은동작의부드러운연속성이요구 협응된움- ,직임은순서의정확한타이밍을요구.가장협응되고효율적인운동의정상적타이밍은원위에서근-위로일어남

시각자극을이용2)시각적인되먹임은더욱강한근수축을유발운동을하는방향을눈으로볼때 머리는눈운동을따르게되고,머리운동은더크고더강한체간운동을촉진시킴

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3)청각자극을이용구두자극즉 지시는운동과근수축의시작을유,도함운동이나안정을위한교정을주는데도움이됨지시하는데있어 음령은근수축결과의강도에,영향을줄수있음

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4)촉진패턴을이용특징

패턴은나선상대각선운동을사용- P N F패턴의효율성강화를위해저항을사용- P N F

종류과- D 1 D 2

운동의방향패턴 시작 끝- D 1F : D 1E ( ) D 1F( )–패턴 시작 끝- D 1E : D 1F( ) D 1E ( )–패턴 시작 끝- D 2F : D 2E ( ) D 2F( )–패턴 시작 끝- D 2E : D 2F( ) D 2E ( )–

C O M PA N YLO G O기법6. PNF

유지 이완- (hold-relax)길항근의등척성수축후이완을이용-상완이두근 의단축에의해주관절신: (biceps)

전이제한된경우

유지 이완과주동근의수축- (contract-relax)길항근의등척성수축후이완을한후주동근-의등장성수축을이용상완이두근 의단축에의해주관절신: (biceps)

전이제한된경우

C O M PA N YLO G O적용사례7. PNF Stretching

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신체적 특성 경원전문대학 고관절 이 낮은 학생들 명을 실시- ROM 16 측정ROM 를 이용하여 누운 상태에서 측정- Goniometer 정적 스트레칭과 스트레칭을 두 그룹으로 나누어서 주간PNF 4 각 각 일일 초간 회 실시10 3 전 후 비교,