PM instruktion · Web viewDet kan vidare konstateras att lönerna är för sammanpressade inom...

Arbetsmaterial – sammanställning 23/10/17 Sid 1 (27)

Genomgång av landstingsplaner/regionplaner

Stockholm

Redovisning och bedömning av stängda vårdplatser; eventuella åtgärder

-

Redovisning och bedömning av personalsituationen; speciella insatser

Brist på nödvändiga personalgrupper och svårigheter att rekrytera skapar i sin tur problem med arbetsbelastning och stress för andra medarbetare. Den signal som ges till landstinget – bland annat genom personalomsättningen är att det främst är delar av sjukvårdens medarbetare, i synnerhet sjuksköterskor inom akutsjukvården, som anser att landstinget inte är en bra arbetsgivare. (s. 14).

Det kan vidare konstateras att lönerna är för sammanpressade inom sjukvården i Stockholms läns landsting. Lönespridning och individuell lönesättning utifrån befattningens tyngd , individens kompetens och erfarenhet liksom prestation i befattning och bidrag till helheten måste vara norm. Hög personalomsättning och inhyrda medarbetare är dyrt, såväl ekonomiskt som ur olika kvalitetsaspekter. (s. 15; s. 80).

Arbetet med uppgiftsväxling behöver intensifieras, Kompetensmixen skall förändras och kompletteras med exempelvis vårdnära administratörer, undersköterskor, vårdbiträden samt nya kompetenser. (s. 80).

Som ett led i en förbättrad kompetensförsörjning genomför landstinget en särskild satsning på utökade platser för allmäntjänstgöring och specialisttjänstgöring (s. 16; s. 80).

För att säkra tillgången på specialistutbildade sjuksköterskor och barnmorskor erbjuder landstinget full lön för ett antal sjuksköterskor som genomgår specialistutbildning under 2017 och 2018 (s. 80).

Väntetiderna till specialiserad vård; insatser för att korta dessa

Alla patienter skall på sikt erbjudas en personlig läkarkontakt med ett helhetsansvar för att vägleda patienten vidare i vården (s. 20; s. 108).

Vård, som idag bedrivs både på sjukhusen och i öppenvården utanför sjukhusen kan i en framtid komma att bedrivas utanför sjukhusen (s, 21),

Resonemang kring väntetider eller övriga problem på akutmottagningarna; program eller projekt

I budgeten för 2018 följs satsningen på en ny vårdnivå med närakuter upp, samtidigt som extra resurser satsas på primärvården (s. 20). Husläkarjourernas roll är fortsatt viktig (s. 110).

Äldre och multisjuka skall när det är lämpligt hänvisas till direktinskrivning på geriatrisk klinik. För dem som besöker akutmottagningarna skall ett snabbspår effektivt remittera och transportera dess patienter till rätt vårdnivå. ASiH:s uppdrag stärks och effektiviseras för att minska behovet av akutinläggningar av de inskrivna patienterna. (s. 113).

/tt/file_convert/5b0787ed7f8b9ad1768e53d7/document.docx. Sven-Eric Bergman Sidan 1 2023-05-08



Särskilda ansatser för att förhindra inläggning/återinläggning resp. underlätta hemgång, särskilt för äldre sjuka

De vårdområden som berör de äldres vård- och omsorg behöver särskilt verka i en helhet, så som avancerad sjukvård i hemmet och palliativ vård (s. 108). Basal hemsjukvård skall bli ett kommunalt ansvar (s. 109).




Uppsala


-


Bemanningsmixen och bemanningstalen inom vården är alltför statiska. Det finns möjlighet att systematiskt omfördela arbetsuppgifter. (s. 12).

Oberoende av inhyrd personal skall uppnås (s. 21),

Utbildning av fler specialistsjuksköterskor (s. 21).

Huvudinriktningen vid anställning skall vara tillsvidareanställning och heltid skall vara norm (s. 22),


Regionen bedriver hälso- och sjukvård där både den akuta och planerade vården utmärks av god tillgänglighet (s. 4).

Regionen ger vård på bästa effektiva omhändertagandenivå (BEON). (s. 4)

Region Uppsala skall särskilt prioritera arbetet med att öka tillgängligheten och säkerställa vårdgarantins krav, (s. 5).

Samarbetet mellan sjukhusen skall prioriteras (s. 5). Särskilt kring operationsverksamheten (s. 28).

Strukturen utreds utifrån Stiernstedt-utredningen, inriktningen är att förstärka primär- och nära vård (s. 12).

Väntande (särskilt kroniker) till återbesök och behandling skall följas upp (s. 28).


-


Region Uppsala skall vara ledande i en utveckling där hälso- och sjukvård i allt högre grad kommer att utföras i patientens eget hem. (s, 5).

Primärvården skall nya arbetssätt och använda kompetenser på ett effektivare sätt (s. 31).

Åtgärder skall genomföras i syfte att minska antalet återinskrivningar. Mobil hemsjukvård skall fortsätta byggas ut. Även mobila team på specialistnivå. (s. 31).

Ny närvårdsstrategi 2017 plus utredning kring framtidens vård i länet (s. 33)./tt/file_convert/5b0787ed7f8b9ad1768e53d7/document.docx. Sven-Eric Bergman Sidan 3 2023-05-08



Sörmland


Inom alla opererande specialiteter införs aktiviteter för att förkorta vårdtider och öka andelen dagkirurgi, för att minska behovet av vårdplatser (s. 5). Exempel: Mål minst 60 % inom KK (s. 6).

På barnkliniken minskar antalet fastställda vårdplatser men personalen bibehålls; satsning på SSIH för barn och utbyggnad av mobila team (s. 5).


Bemanningssituationen leder till att bl.a. kostnaderna för personal kommer att vara fortsatt höga (s. 3).

Komptensförsörjning svåraste problemet för hälso- och sjv. Hänvisning till ltg-gemensamma projekt på nationell nivå (s. 3f): Oberoende av inhyrd personal senast 1 januari 2019. D har (skall ta fram?) en egen plan med

exempelvis utbildningsförmåner, utökning av AT-tjänster, stöd till verksamheterna med rekryteringsresurser.

Kompetensförsörjning genom integration. D har aktivt pågående arbete som kan utvecklas vidare. .

Utbildning som bl.a. innefattar hantering av handledningsuppdrag i det verksamhetsintegrerade lärandet samt utbildningsmiljöer som kliniska träningscenter (KTC).

Ett personcentrerat arbetsätt innebär att delar av vården kan övertas av patienten själv. Kräver förändrat arbetssätt hos personalen (s. 4) men kan på sikt leda till bättre resursutnyttjande. (s. 4).

Vårdnära service (VNS) är ett pilotprojekt som pågår för att ge mer tid för patientarbete (s. 4).

Ytterligare åtgärder inom personalområdet (s. 4): Fortsätta utveckla integrationsspåret, Fler utbildningstjänster för sjsk som genomgår specialistutbildning. Utlandsrekrytering av sjuksköterskor via upphandlad tjänst. 16 nya AT-tjänster.

Utvecklingsaktiviter: Utökning med undersköterskor på förlossningsavdelningarna för att underlätta s.k. parvård (s. 6).

Utforma alternativ arbetstidsmodell på operationsavdelningarna (s. 7).


Åtgärder för att korta kön vid ortopedkliniken vid MSE/KSK, t.ex. remittering till annan vårdgivare och extra kvällsmottagningar. (s. 5).

För att kunna erbjuda all sörmlänningar, som så önskar, operation inom landstinget finns ett behov av att öka operationskapaciteten med fler operationslag (s. 6).

I den nya organisationen skall BUP fokusera på specialistvård (s. 10).





Ökade krav på legitimerade läkare i jourlinjerna (s. 7).

Strategiarbete för akutläkare tas fram under 2017 (s. 9).

Öka andelen intermediärplatser, tillämpa LEON (s. 9).

Vårdlots vid akutmottagningarna enligt KSK-konceptet (s. 9).

Etablering av traumakoordinatorer på MSE och NLN. (s. 9).


Budgetmedel fördelas om när mer sjukvård kommer att bedrivas i hemmet med hjälp av närvårdsteam, mobil service och mer avancerad teknik (s. 3).

Fr.o.m. 2018 träder nytt avtal i kraft för trygg och säker utskrivning från slutenvården. Kräver mer aktiv samverkan. PV får ansvaret för vård-plan och -planering vilket kräver videoteknik och andra tekniska lösningar. (s. 4).

Utveckling av närvård pågår i hela länet. Projektgrupper för mobila team och SSIH har startats . Även e-hälsa och egenvård kan på sikt bidra till nivåstrukturering, (s. 4).

Utvecklingsaktivitet sluten kirurgi m.fl. kliniker: Trygg och effektiv hemgång (s, 6).

Närvård (trygg och effektiv utskrivning), exempel från internmedicin: Dagvård medicinkliniken MSE plus inflammationscentrum/nätverk; utskrivningssamordnare. (s,. 8).

Patienter med kroniska sjukdomar (diabetes, hjärtsvikt, demens, KOL) skall ha tillgång till fast vårdkontakt och erbjudas minst ett årligt besök. Under 2017 bedrivs ett pilotprojekt där två vårdcentraler utvecklar nya metoder för att säkra att kronikerna får en god vård. (s. 16).

Pilotförsök med virtuell vård där sex vårdcentraler utvecklar rutiner för att möta patienter över nätet (s. 16).




Östergötland


-


Uppgiftsväxling inom och mellan yrkesgrupper är viktiga arbetsområden liksom utvecklingen av det administrativa arbetet inom hälso- och sjukvården (s. 21).

Satsningar har även gjorts förstärka regionen som attraktiv arbetsgivare, som till exempel vidareutbildning av sjuksköterskor, lönesatsning på sjuksköterskor i dygnetrunt-verksamhet och introduktion av nyanlända (s.k. snabbspår). (s. 28).


En långsiktig målsättning är att uppnå en köfri vård där patienten är medveten om de kommande stegen i vårdprocessen. Digitala tjänster är avgörande för att uppnå det. (s. 16).


-


Satsningar har beslutats avseende mobila insatser i hemmet för de mest sköra äldre patienterna med flera kroniska sjukdomar. Bland annat utbyggnad av befintliga så kallade ALMA-team. (s. 28)

Anmärkning

Eftersom regionplanen ligger på så hög strategisk nivå har jag också tittat på Verksamhetsplanen för HSN. Denna ligger dock på samma nivå och ger därför ingen information om verksamhetens konkreta utveckling.




Jönköping

Budget med verksamhetsplan 2017 flerårsplan 2018–2019. Senast tillgängliga dokument.


Tätt samarbete mellan kliniker, vårdcentraler och hemsjukvården, vårdplanering och förebyggande insatser för en relativt liten grupp mest sjuka invånare ska bidra till mindre behov av vårdplatser (s. 40).


Tätt samarbete mellan kliniker, vårdcentraler och hemsjukvården, vårdplanering och förebyggande insatser för en relativt liten grupp mest sjuka invånare ska bidra till bättre möjligheter klara bemanningen på sjukhus (s. 40).

Verksamheter, som idag till stor del sköts av sjukvårdsutbildad personal, kan med fördel flyttas över till servicepersonal. Exempel på detta är patientnära städning, måltidshantering, förråds- och textilhantering samt patienttransporter. Pilotprojekt och studier av vårdnära service visar att det finns flera fördelar, de fem viktigaste är: Frigöra tid för vården; bättre möjligheter rekrytera rätt personal; ökad patientnöjdhet; förbättrad lokalvård; ökad status för vård- och serviceyrket. (s, 17).

Vårdnära service är en del av ett projekt för rätt använd kompetens RAK (s. 18; s. 96).

Antalet sjuksköterskor i regionen har under den senaste femårsperioden varit i stort oförändrat, men bemanningssituation är ansträngd inom vissa verksamheter. Fortsatt viktigt med fler sjuksköterskor, bl.a. för vidareutbildning, (s. 95).


Regionen har börjat förflyttningen från sluten till öppen vård, från sjukhus till vårdcentral och från vård till hälsofrämjande insatser (s. 34).

Det är viktigt att samarbetsformer och rutiner för rehabilitering klarläggs och utvecklas mellan olika vårdnivåer (s. 43).

Det länsövergripande projektet för kapacitets- och produktionsstyrning fortsätter dessutom under 2007 (s. 43).


Utvecklingsarbetet för primärvården inom ramen för Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård fokuseras på bl.a. Från akuten till vårdcentralen. Antalet besök vid akutmottagningarna har ökat med 21 procent sedan 2009. Genom att förtydliga primärvårdens uppdrag när det gäller närakut, utveckla gemensamma arbetssätt och förbättra tillgängligheten i primärvården skall patientströmmarna styras effektivare från akutmottagningarna till rätt vårdinstans, (s. 50f).





Tätt samarbete mellan kliniker, vårdcentraler och hemsjukvården, vårdplanering och förebyggande insatser för en relativt liten grupp mest sjuka invånare ska bidra till bättre vård, färre vårdtillfällen mindre behov av vårdplatser och bättre möjligheter klara bemanningen på sjukhus (s. 40).

Utvecklingsarbetet för primärvården inom ramen för Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård fokuseras på fyra strategiska områden: Från akuten till vårdcentralen; vårdsamordning; kroniska sjukdomar; somatisk hälsa vid psykisk sjukdom (s. 50).




Kronoberg


-


Inom stora delar av vårdsektorn påtalas bristen och svårigheten att rekrytera läkare och sjuksköterskor, dessa svårigheter återspeglas även inom Region Kronoberg (s. 16)..

Med god kompetensförsörjning och rätt använd kompetens minskar behovet av hyrpersonal vilket är positivt för patientsäkerhet, arbetsmiljö och ekonomi. Tillsammans med övriga landsting och regioner arbetar regionen för ett oberoende av hyrpersonal vilket är positivt för patientsäkerhet, arbetsmiljö och ekonomi (s. 2). Detta kan under en övergångstid påverka väntetiderna negativt (s. 12).

Antal timmar för bemanningsföretag/per helår skall för läkare minska från 85 600 år 2016 till 10 000 år 2020 (målvärde). Motsvarande siffror för sjuksköterskor är 59 000 resp. 5 000. (s. 17).

Delade turer skall avskaffas (s. 18).

Väntetiderna till specialiserad vård ut; insatser för att korta dessa

Läkarbesök inom planerad specialiserad vård inom 60 dagar skall öka från 61 % år 2016 till målvärdet 90 % 2020. Motsvarande siffror för behandling är 62 resp. 90. (s. 12).

Andra specialister skall tillföras för att underlätta för allmänläkarna på vårdcentralen. Minst 75 % allmänspecialister och max 25 % övriga specialister. Vårdval Kronoberg skall stimulera till fler specialistområden inom vårdvaletför att föra vården närmare patienterna. (s. 13).


-


Vårt mål är att Kronobergarna i större utsträckning skall ha möjlighet att avgöra när och var de är i behov av vård, t.ex. genom självinläggning eller hembesök. Äldrehälsa Kronoberg är en förbild i detta arbete (s. 2).

Alla patienter skall veta var och när man är i vårdkedjan och vem som har ansvar. Patientkontrakt skall hålla samman vårdkedjan och bidra till att den samanlagda tiden för vård blir så kort som möjligt. (s. 12). Hälso- och sjukvårdsnämnden skall inrätta modell för patientkontrakt samt modell för fast vårdkontakt för patienten (s. 13f).

Vården skall flyttas närmare patienten bl.a. genom mobila och digitala lösningar (s. 14).




Kalmar

Landstingsplan 2017-2019. Senast tillgängliga dokument.


-


Att omfördela och renodla arbetsuppgifter är ett sätt att bättre ta tillvara kompetens, förbättrat resursutnyttjande och få ut bästa möjliga värde för invånarna. Arbetet mot ett oberoende av bemanningsföretag fortsätter. (s. 5).

Landstingens och regionernas arbete utgår från en nationell överenskommelse och ett gemensamt nationellt arbete under åren 2016-2018. Som framgångsfaktorer lyfts 60 åtgärder för landstingen att följa. Bland åtgärderna finns bland annat bemanningsplanering, rekrytering, ersättningsfrågor, nya effektiva arbetssätt och en attraktiv arbetsplats. (s. 36).


Arbetet med att garantera god tillgänglighet till alla landstingets alla verksamheter skall prioriteras med målet att vården skall vara köfri till 2018 inom ramen för vårdgarantin (s. 14).

Enligt den nationella utredningen högspecialiserad vård (SOU 2014:11) ska nationell och regional högspecialiserad vård koncentreras till färre enheter. Landstinget stödjer denna utveckling av arbetsfördelning inom vården där förutsättningar för god akutsjukvård är grunden. Utveckling av den elektiva vården i länet ska ske enligt samma principer. (s. 26).


-


Hälso- och sjukvården flytta närmare invånaren med fokus på prevention och trygghet. Arbetet fortsätter mot en mer personcentrerad vård där devisen Inga beslut om mig utan mig är vägledande. Personer med många vårdkontakter ska uppleva en sammanhållen vård där landsting och kommun tar gemensamt ansvar. Primärvården ska stärkas och tydliggöras som ingång till hälso- och sjukvården och som koordinerande funktion. Nya arbetssätt ska utvecklas för att tillgodose särskilt äldres behov av avancerad vård i hemmet. (s.5).

Framtidens hälso- och sjukvård ska kunna erbjuda en trygg och säker vård närmare hemmet, vilket också minskar behovet av slutenvård. Under planperioden ska nya vårdkoncept utvecklas som baseras på ett sammanhållet sjukvårdssystem där primärvården, den specialiserade somatiska och psykiatriska vården och kommunerna samverkar på nya sätt. Att utveckla en förstärkt öppenvård är ett led i att nå en robust vård utifrån dagens krav och kommande behov. Mycket av den vård som idag bedrivs på vårdavdelning kan bedrivas i hemmet eller i anslutning till särskilt boende eller på annan plats utanför det traditionella sjukhuset. (s. 15).




Patienter, och särskilt de med många vårdkontakter, ska uppleva en sammanhållen hälso- och sjukvård. Arbetet ska intensifieras med att utveckla en mer personcentrerad vård för äldre. För en fungerande samordning mellan olika vårdgivare ska användningen av vårdplanering och samordnade individuella planer (SIP) konsekvent tillämpas. Nya arbetssätt ska utvecklas för att tillgodose äldres behov av avancerad vård i hemmet. Arbete i team där primärvården, den öppna specialiserade vården och kommunen ingår ska utvecklas. Som en del i detta ska ett pilotprojekt genomföras i Borgholm. På detta sätt kan onödig akutsjukvård och slutenvård undvikas. Inom ramen för länsgemensam ledning kommer ett flertal riktade insatser genomföras för mest sköra äldre. Genom att omvandla slutenvårdsresurser till öppenvårdresurser möjliggörs en utbyggnad av avancerad vård i hemmet. Fast vårdkontakt, vårdplan och vårdöverenskommelse ska erbjudas alla patienter som önskar eller har behov av detta.




Blekinge


-


Arbetsuppgifter, som idag görs av en yrkeskategori, skall kanske i morgon skall göras av en annan.

För att nå framgång i det personalstrategiska arbetet utgår Landstinget i Blekinge från fyra fokusområden: profilering av arbetsgivarvarumärke, utveckling av kompetens, ledarskap och medarbetarskap, långsiktig personalförsörjning och arbetsmiljö och samverkan (s. 15).


Landstinget samlar viss vård till färre platser (s. 12).

Tidigare målsättning om att minst 70 procent av patienterna inom den planerade specialiserade vården har fått ett första besök, operation eller åtgärd inom högst 60 dagar står fast. Vårdgarantin skall också följas i samtliga verksamheter. (s. 16).


-


Det är viktigt att införandet av Samspel fortsätter. Det är en personcentrerad samverkansprocess som tagits fram i samverkan mellan länets vård- och omsorgsgivare. (s. 12).




Skåne

Uppgifterna kommer från Verksamhetsplan och budget 2017 med plan för 2018-2019, senast tillgängliga dokument.


-


Verksamhetsutveckling, kompetensmixplanering och nya arbetssätt är några viktiga insatser för att möta utmaningen med framtida kompetensförsörjning (s. 42),

För att avhjälpa bristen på specialistsjuksköterskor har kompetensutvecklingsinsatser satts igång och successivt utökats i form av utbildningsanställningar (s. 43).

Strategi för att minska beroendet av bemanningsföretag. Bl.a. kommer utvecklingen och införandet av regioninterna resursteam att fortsätta. (s. 43)


Standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården har gett god effekt. Fler patientgrupper skall omfattas av denna arbetsmetod. (s. 16)

Profilering och specialisering av sjukhusens uppdrag är en metod att bättre använda befintlig kapacitet samt förbättra kvalitet, tillgänglighet och patientsäkerhet (s. 16).


Vårdcentralerna skall även framöver ta ansvar för en stor och viktig del av akutsjukvården. Kräver samverkan med sjukhusens akutmottagningar. Samlokalisering av sjukhusens akutmottagningar och vårdcentralernas kvälls- och helgmottagningar; gemensamma triagerutiner och erbjudande av ’en dörr in’. Gemensamma vårdprogram mm. (s. 17).

För att garantera hög kvalitet i det akuta omhändertagandet på regionens akutmottagningar skall specialistläkare vara närvarande dygnet runt. Utbildning av akutläkare skall fortsätta enligt fastställd plan. (s. 18).

Hög arbetsbelastning på regionens akutmottagningar. Fler direktinläggningar och fler vårdplatser några förbättringsområden efter genomförd översyn (s. 18)


Utvecklingen av e-hälsolösningar möjliggör även utökat dygnet runt-ansvar i primärvården (s. 14)

Även inom samarbetet mellan Region Skåne och kommunerna kommer e-hälsolösningar att bli allt viktigare, Nytt avtal med nya arbetssätt och gemensamma lösningar över huvudmannaskapsgränserna. Förstärkning av läkarstöd och mobila lösningar. Alla med kronisk sjukdom skall erbjudas fast vårdkontakt (s. 14). Behovet av vårdformer, inkluderat /tt/file_convert/5b0787ed7f8b9ad1768e53d7/document.docx. Sven-Eric Bergman Sidan 13 2023-05-08



slutenvårdsplatser behöver utredas med fokus på patientsäkerhet. Äldrevårdscentraler och möjligheter till direktinläggningar dygnet runt är väsentliga åtgärder. (s. 15).




Halland


-


Region Halland skall arbeta mot den målsättning att bli oberoende av inhyrd personal som SKL har beslutat. En väl utvecklad arbetsfördelning skapar bättre förutsättningar för regionen att bli oberoende av hyrpersonal. (s. 27)

Region Halland behöver under 2018 etablera verktyg och processer som möjliggöra såväl nulägesanalys av balans och obalans inom olika personalkategorier som simulering av framtida förändringar. Även verksamhet, som idag är utlagd, skall innefattas. (s. 27).

Under 2018 skall styrningen och uppföljningen av utbildningsuppdraget utvecklas (s, 29)


Målet är att uppfylla vårdgarantin avseende Första besök i specialiserad vård ≥ 95 % och Operation/Åtgärd ≥ 96 % (s. 28).


-


Det finns en unik invånarfokuserad modell för hemsjukvård i Halland (s. 5).

De äldres behov fordrar geriatrisk kompetens när det gäller fortbildning och ST-tjänster (s. 19).

Överenskommelse med kommunera för att möta det nya lagförslaget om samverkan vid utskrivning skall beslutas under 2017 (s. 19).

Region Hallands satsning på läkarmedverkan i hemsjukvården skall utecklas för att kunna möta behov av vård nära patienten; dagtid kontinuitet i bemanningen och nära koppling till övriga vård- och omsorgsverksamheter, nätter och helger med fördel upphandlad partner (s. 20)




Västra Götaland


Minska antalet överbeläggningar är ett fokusmål (s. 7).


Den enskilt största insatsen för 2018 görs på personalen i vården. Uppmuntran till alla som jobbar i det patientnära arbetet och särskilt det jobb som görs under nätter och helger. Detta är dessutom en långsiktig satsning med ambitionen att fördubbla ersättningen, Arbetet md förbättrad arbetsmiljö och förbättrade arbetstidsmodeller fortsätter. (s. 3).

Bland fokusområden märks: fortsätta utveckla modellerna för lönekarriär och kompetensutveckling; stimulera uppgiftsväxling, nya arbetssätt och arbetsrotation; utveckla och erbjuda moderna anställningsformer samt pröva arbetstidsmodeller (s. 7; utförligare på s. 30ff). Bl.a. skall personalmixen kompletteras av nya kompetenser, fler vårdnära administratörer och undersköterskor samt sjukvårdsbiträden och servicepersonal. Rekrytering av tillsvidareanställd personal skall prioriteras. Allt detta finns samlat och i viss mån konkretiserat i ett personal- och kompetensförsörjningspaket på s. 33 . Möjligheterna att minska helgtjänstgöringen till 2/5 helger skall utredas.

För att säkerställa tillgången till grundutbildad personal och att utbildningens inriktning och utformning lever upp till dagens och framtidens behov behöver samarbetet med utbildningsanordnarna utvecklas. Platser för verksamhetsförlagd utbildning är idag en begränsande faktor i organisationen. (s. 12),


Den högspecialiserade vården koncentreras för högre kvalitet och tillgänglighet (s. 3)

Uppfylla vårdgarantin är ett av fokusområdena (s. 7).


Förbättra akutvårdkedjan är ett fokusmål (s. 7).

Många patienter och invånare upplever en dålig tillgänglighet, brister i bemötandet och låg grad av service. Upplevelsen av en organisation som inte är patientanpassad finns såväl hos dem som besöker sjukvården ofta, som hos de invånare som vid ett enstaka tillfälle besöker sin akutmottagning eller vill komma i kontakt med sin vårdcentral. (s. 21).

En nyckel till bättre resursutnyttjande är att arbeta mot en sammanhållen vård med en god samverkan mellan sjukhusvård, primärvård och kommunal omsorg. Vidare skall den beslutade koncentrationen av akutsjukvården, den så kallade regional produktstyrningen, genomföras. Arbetet sker parallellt med utvecklingen av närsjukvårdscentra i hela regionen, där utflytt av verksamheter från de stora sjukhusen till övriga delar av hälso- och sjukvården är en bärande del. (s. 21)

En väl fungerande ambulanstjänst samt förbättrade flöden på akutmottagningarna och kortare väntetider är högprioriterat i närtid. Bakomliggande service som exempelvis sängplatser och röntgen är förutsättning för detta. Nya arbetssätt som kan förbättra och effektivisera /tt/file_convert/5b0787ed7f8b9ad1768e53d7/document.docx. Sven-Eric Bergman Sidan 16 2023-05-08



akutmottagningarnas verksamhet behöver ständigt uppmärksammas; exempelvis akutläkarkonceptet. (s, 23)


Vården skall komma närmare patienterna genom satsning på mobil hemsjukvård och vårdcentraler. 45 av länets 49 kommuner att ha mobila vårdteam innan året är slut. (s. 3f).

En sammanhållen, och för patienten sömlös, hälso- och sjukvård är särskilt viktig för de mest sjuka äldre, patienter med kroniska sjukdomar och mångbesökare. Det är viktigt att framför allt äldre och kroniskt sjuka med stort vårdbehov får en fast vårdkontakt eller koordinator. (s. 23)

Öppettider och sjukvårdens struktur och lokaler skall vara anpassade efter de behov som finns. Det krävs en effektivare samverkan mellan primärvård, kommuner och sjukhus vad gäller de mest sjuka äldre. Tiden som medarbetare använder för direkta patientkontakter måste öka. (s. 23).




Värmland


Att förbättra landstingets vårdplatsstruktur handlar om att se över att det finns rätt antal vårdplatser utifrån befintliga vårdbehov. Struktur och arbetssätt för möten med representanter från olika verksamheter för kontinuerlig hantering av frågor som rötr tillgång till vårdplatser behöver fortsatt utvecklas. (s. 36).


Landstinget identifierar brister när det gäller specialistläkare inom allmänmedicin och psykiatri men även inom andra mindre områden som urologi och patologi. Andra yrken där kompetensförsörjningen kräver insatser är bland annat specialistutbildade sjuksköterskor, leg sjuksköterskor, röntgensjuksköterskor, biomedicinska analytiker, psykologer, arbetsterapeuter och fysioterapeuter. (s. 19).

Lönebildningen skall utvecklas och förbättras (s. 29).

Prioritering av arbetsväxling/arbetsfördelning så att rätt arbetsuppgifter utförs av rått yrkesgrupp. Kan betyda omfördelning inom ett team eller att servicepersonal tar hand om olika typer av servicetjänster på vårdavdelningar/kliniker som tidigare utförts av den egna gruppens personal. Kostnadseffektivt, säkrare samt mindre behov av inhyrd personal. (s. 33),


Produktions- och kapacitetsplaneringsarbetet skall intensifieras för bästa resursutnyttjande. Produktionstakt i balans för att möta upp mot efterfrågan och inflöde av remisser. Snabba och smidiga patientflöden utan flaskhalsar och stora variationer skall vara i fokus (s. 33).

Fortsatt arbete för att vården skall utföras på rätt vårdnivå (s. 34). Undvikbar slutenvård skall minskas (s. 35).


Flödet på länets akutmottagningar skall förbättras (s. 25).

Samverkan kring det prehospitala omhändertagandet skall effektiviseras (s. 35)


En behovsstyrd öppenvård med flexibla vårdnivåer skall utvecklas enligt planen för framtidens hälso- och sjukvård. Små, stora och mobila enheter kombinerade med digital vård (s. 36).

Vårdutbudet för mångsökare och multisjuka äldre skall utvecklas. Sammanhållen vård och kontinuitet. (s. 38)




Örebro

Uppgifterna kommer från Landstingsplan 2017-2019 och budget 2017, senast tillgängliga dokument.


-


Rätt till heltidstjänst för dem som så önskar är en viktig del i jämställdhetsarbetet (s. 5).

Projektet inom hälso- och sjukvården om framtidens vårdavdelning visar de förändringar i bemanningsstrukturen som behöver göras för att få rätt kompetens på rätt plats och för effektivt och kvalitetssäkert nyttjande av kompetens. Resultatet av projektet visar bl.a. på möjligheterna till kompetensväxling. (s. 51)

Pilotprojekt för nyanlända personer med utländsk legitimation (s. 51).

Fortsatt satsning på vidareutbildning till specialistutbildning av sjuksköterskor, finansierad av regionen (s. 51).

Kompetensutveckling av undersköterskor (s. 51).


2015 omorganiserades länets sjukvård. Goda resultat visar sig nu i form av fler mottagningsbesök och operationer vilket också innebär en förbättrad tillgänglighet (s.4).

Stroke-enhet startad på USÖ, högspecialiserad vård kopplad till stroke kommer också att utvecklas, se också nedan om mobila team (s. 4).

Förutom standardiserade vårdförlopp för cancerpatienter pågår vårdkedjekartläggningar och arbeten kring vårdkedjorna för våra större folksjukdomar som diabetes, stroke, hjärtsvikt och psykisk ohälsa (s, 24).

Bildande av operationsråd och tillsättande av en produktionschef, som ansvarar för en länsövergripande produktionsplanering, samt bildandet av länsverksamheter för ortopedisk kirurgi, kvinnosjukvård och allmänkirurgi är viktiga delar i arbetet med att korta vårdtiderna till operation (s. 24).


-





Landstinget fortsätter att utveckla hälso- och sjukvården i alla dess delar, från närsjukvård till universitetssjukvård, och ser mobila team som ett sätt att förbättra vården och öka tillgängligheten. (s. 4).

Vid länets tre akutsjukhus införs mobila hem-rehab-team vid stroke (s. 4).

Fler mobila team skall utvecklas som framför allt är inriktade på äldre och kroniskt sjuka. Skapas i samarbete mellan primärvården och sjukhusvården samt den kommunala hälso- och sjukvården; sömlös äldrevård. Andra områden skall också prövas, t.ex. palliativ vård. (s, 25)

Diskussioner pågår på flera ställen i länet att samlokalisera vårdboenden och vårdcentraler (s. 22).




Västmanland


Verksamheten/vården skall bedrivas på rätt nivå (s. 8).

En förflyttning av resurser från slutenvård mot primärvård och öppna vårdformer sker (s. 16).

Hälso- och sjukvården i Västmanland år 2030 är ett måldokument som tas fram under 2017 (s. 15).


Oberoende av inhyrd personal måste uppnås (s. 15).

Befintlig kompetens skall användas på bästa möjliga sätt (s. 15).

För att klara kompetensförsörjningen skall en sammanhållen övergripande kompetensförsörjningsstrategi utvecklas (. 18).


Sjukhusvården skall vara sammanhållen, för att bättre kunna utveckla och förbättra vården i hela länet (s. 4).

Region Västmanland hade under 2016 svårigheter att nå flera av tillgänglighetsmålen inom vården (s. 9).

Tillgängligheten till vård behöver förbättras i de delar regionen ej når nationell vårdgaranti och/eller uppsatta mål. Analys och handlingsplaner skall följas. (s. 15).


-


Under planperioden skall ny överenskommelse mellan Regionen och kommunerna vad gäller utskrivningsklara patienter implementeras. Syftet är att förbättra vården för personer med omfattande vårdbehov. Detta arbete skall prioriteras och ställer förändrade krav på samordning mellan slutenvård, primärvård och kommunal vård och omsorg (s. 15).

Under planperioden sker ett arbete för att utveckla sjukhusvården i länet. I synnerhet för att utveckla den nära vården och förbättra omhändertagandet av äldre i samverkan med kommunerna. (s. 16).

Vården behöver också utveckla den telemedicinska verksamheten och öka möjligheterna till vård i hemmet (s. 16).




Dalarna


Primärvårdens andel av de totala kostnaderna skall öka över tid (6).


Varje anställd skall ha arbetsuppgifter som motsvarar hens kompetens, rätt person är på rätt plats (s. 5).

Landstinget Dalarna skall bemanna all verksamhet med egen personal och därmed bli oberoende av inhyrd vårdpersonal (s. 5).

Former och metoder för arbete med prioriteringar och bemanning, kompetens, behöver utvecklas som viktiga bidrag till en effektiv planering och styrning (s, 13).

Löneutvecklingen skall liga i nationell topp (s. 13).

Alla anställningar skall i grunden vara heltid (s. 13).


Tillgängligheten till landstingets verksamheter skall förbättras årligen (s. 6).


-


I Närsjukvårdsutredningen och det landstingsinterna Bättre liv för sjuka äldre finns en rad rekommendationer om viktiga åtgärder: e-hälsa, samverkansplattform för slutenvården, primärvården och länets kommuner för en mer sammanhängande vård och omsorg. (Explicit hänvisning till Stiernstedt-utredningen (s. 11).




Gävleborg


Primärvården skall vara den första kontakten med sjukvården och vården skall ges på lika villkor. Integrationen mellan primärvården och sjukhusvården behöver förstärkas och utvecklas. På sikt behöver primärvården ta ansvar för delar av verksamhet som idag sker vid sjukhus, via mer utvecklade hälsocentraler. (s. 40). Hälsovalet skall utredas (s. 41).


För att nyttja medarbetarnas olika typer av kompetenser på bästa sätt behöver Region Gävleborg även arbeta med uppdragsförskjutningar (s. 42).

Lönerna skall vara konkurrenskraftiga och behöver förbättras inom vissa områden (s. 42). 11 miljoner satsas på en satsning av sjuksköterskornas löner, Därutöver skall 20 miljoner satsas på att höja ersättningen till undersköterskor och sjuksköterskor som jobbar på obekväm arbettid. (s, 43).

Andelen tillsvidareanställda i den egna verksamheten skall öka (s. 43).

Det ekonomiska ersättningssystemet skall utvärderas och utvecklas så att patienternas perspektiv sätts i centrum av vården. Utvecklingen skall drivas tillsammans med vårdens professioner. (s. 43)


-


-


Landstinget skall utreda hur den nära vården med primärvården som bas ska utvecklas (s. 43).




Västernorrland


-


Heltid skall vara normen vid anställningar (s. 5).

Alla landstingets medarbetare, samt anställda hos privata vårdgivare, skall ha rätt till heltidsanställning och kollektivavtal (s. 11).

Den genomsnittliga sjukfrånvaron skall minska för att nå målet minst 4 procent (s. 11).

Idag finns akuta rekryteringsbehov av till exempel läkare, sjuksköterskor och tandläkare. Problemen löses ofta stafettpersonal vilket innebär stor kostnad och gör vården mindre kontinuerlig. Detta är inte hållbart. (s. 25).

Regionen skall bli oberoende av inhyrd personal (s, 27).

Utökningen och regionaliseringen, bl.a. till Y, av läkarutbildningen i Umeå är viktig ta tillvara (s, 26).

Fokus skall framför allt ligga på kompetens- och uppdragsväxling (s. 26).

Arbetet skall ske på bästa effektiva omhändertagandenivå (s. 28).


Sjukhusen skall profilera, specialisera och koncentrera sina insatser. Också en modell för att stödja de glest placerade och mindre sjukhusen i sitt basala uppdrag (s. 13).


Hälso- och vårdcentralerna skall ges bättre förutsättningar att ta ett större vårdansvar för akut vård som inte kräver sjukhusets resurser; på sikt all akutvård som inte kräver sjukhusvård (s. 13).


Samverkan med kommunerna och mellan specialist- och primärvården är av största möjliga vikt för att möjliggöra god vård av de mest sjuka äldre och psykiskt funktionsnedsatta (s. 5).




Jämtland Härjedalen


-


Regionen behöver förbättra sig i hur den använder personalens kompetens (s. 4).

Målet är att vara helt oberoende av bemanningspersonal i januari 2019 (s. 4)


Hela vårdorganisationen måste ställa om. Primärvården är väl utbyggd men måste byggas ut ännu mer. (s. 4)

Mer professionell vård kan och skall ges nära hemmet. Under 2018 skall regionen utveckla sina verksamheter så att medborgarna upplever att vården ges NÄRA). Det handlar om att samordna primärvården och de specialiserade öppenvårdsverksamheterna med ambulansverksamhet och den kommunala vård och omsorgsverksamheten. Primärvårdens roll som styrande skall utveckals. (s. 19)

Arbetssättet skall präglas av lean-filosofin (s. 5).

Fortsatt arbete krävs angående produktions- och kapacitetsplanering för att uppnå god tillgänglighet och målen i vårdgarantin (s. 9)


-


Nära vård kan ges på olika sätt. Primärvården utför vård nära patienten dels traditionellt, dels med nya sätt att möta patienten, t.ex. ”digitala rum”. Det finns även många mobila verksamheter i regionen, exempelvis Mobila närvårdsteamet. Samarbetet med kommunerna skall fördjupas (s. 17).

Den 1 januari 2018 föreslås en ny lag om samverkan mellan sjukvårdens olika aktörer vid utskrivning från slutenvården börja gälla, Det är angeläget att skapa rutiner som gör vårdövergångarna smidiga och återinskrivningar minskar. (s. 18).




Västerbotten

Avser landstingsplan 2016-2019 med komplettering underlag för plan och budget 2018 (K). Senast tillgängliga dokument.


-


En av landstingets strategier är att erbjuda heltid som en rättighet, deltid som en möjlighet för alla medarbetare (s. 7).

De yttersta konsekvenserna av en personalbrist är sämre tillgänglighet, stängda vårdplatser och högre arbetsbelastning, men också lägre intäkter och högre kostnader för hälso- och sjukvården (s. 13).

Inom Primärvården är bristen på distriktsläkare stor vilket gör att beroendet av hyrläkarköp kvarstår. Planen för 2017 är att minska köp av hyrläkare och kostnader med 30 procent i jämförelse med 2016. Bristen på allmänläkare är dock stor, vilket innebär att beroendet av inhyrd personal i primärvården inte helt kan lösas under 2018. Lägre produktion kan bli en konsekvens under en övergångstid om inte effektivitetsvinster kan göras i samma omfattning. (K. 1f)

Personalsituationen i primärvården är fortsatt ansträngd. Pensionsavgångarna ökar i antal, inte minst bland distriktssjuksköterskor och vakanssituationen bland distriktsläkare närmar sig 50 procent. Någon snar vändning ses just nu inte och bristen på läkare påverkar såväl tillgänglighet som kontinuitet. (K. 2).

Primärvården arbetar inom ramen för SKL-överenskommelsen för att bland annat utöka antalet utbildningsplatser, stimulera blivande pensionärer att arbeta längre, rekrytera utomlands samt utveckla vård på distans (K. 2).


-


-


Landstingsstyrelsen har som särskilt uppdrag att utveckla äldrehälsovård i primärvården (s. 11).

Genom ett utvecklat samarbete mellan sjukhusvård, primärvård och kommunal hemsjukvård inom ramen för den nya betalningsansvarslagen kan också vården flytta närmare patienterna (K. 3)




Norrbotten


-


För att klara regionens uppdrag som arbetsgivare behöver fokus ligga på Rätt använd kompetens (RAK) och hur arbetssätt skall utvecklas (s. 13).

Väntetiderna till specialiserad vård ut; insatser för att korta dessa

För att klara den demografiska utmaningen med allt fler äldre behöver vård och behandling i större utsträckning flyttas från specialiserad vård till primärvård och från sjukhusvård till öppna vårdformer (s. 19).


-


Den samordnade individuella planen utgör ett sorts patientkontrakt mellan patient, hälso- och sjukvård och socialtjänst som skapar förutsättningar för en god, trygg och säker vård och omsorg utifrån individens samlade behov (s. 31).


PM instruktion · Web viewDet kan vidare konstateras att lönerna är för sammanpressade inom...

Documents

Transcript of PM instruktion · Web viewDet kan vidare konstateras att lönerna är för sammanpressade inom...