Plućno zdravlje u Europi Činjenice i brojke - · PDF fileSvi su podatci sadržani u...

Činjenice i brojkePlućno zdravlje u Europi

Bolje razumijevanje plućnih bolesti i respiratorne skrbi u Europi

Svi su podatci sadržani u brošuri “Plućno zdravlje u Europi – činjenice i brojke” uzeti iz knjige “Europska plućna bijela knjiga”, koja je dostupna na mrežnoj stranici www.erswhitebook.org.

Urednici

G. John GibsonUniversity of Newcastle, Newcastle upon Tyne, UK

Robert LoddenkemperBerlin, Germany

Yves SibilleUCL Mont-Godinne, Yvoir, Belgium

Bo LundbäckKrefting Research Centre – Institute of Medicine, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden

Monica Fletcher – ELF ChairEducation for Health, Warwick, UK

Autorska prava

Izdano od Europske zaklade za pluća

© 2013 European Lung Foundation

Ova se knjiga raspačava pod uvjetima nekomercijalne licence 3.0 Kreativne zajedničke atribucije (creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Može se podijeliti ili doraditi za nekomercijalne svrhe ukoliko je izvor ispravno naveden. Za sve druge svrhe i opća pitanja kontaktirajte Europsku zakladu za pluća (ELF), 442 Glossop Road, Sheffield, S10 2PX, UK; tel +44 114 2672876; e-mail [email protected]

Printed in the UK by Charlesworth Press.

Print ISBN 978-1-84984-058-3

4SadržajPredgovor

ELF

ERS

Pregled

Opterećenje

Ekonomsko opterećenje

Zdravstvena politika

Čimbenici rizika

Pušenje duhana

Pasivno pušenje

Vanjsko zagađenje zraka

Unutarnje zagađenje zraka

Profesionalni rizični čimbenici

Rizični čimbenici za respiratorne bolesti u ranom životu

Dijeta i prehrana

Genetska osjetljivost

6

8

10

14

16

18

22

24

26

28

30

32

34

36

Plućne bolesti

Astma u odraslih

Dječja astma

KOPB

Rak pluća

Profesionalne plućne bolesti i stanja

Plućne bolesti u djece

Tuberkuloza (TB)

Cistična fibroza

Poremećaj disanja u spavanju

Akutne infekcije donjeg dišnog sustava

Akutni respiratorni distres sindrom

Bronhiektazije

Bolesti plućnog intersticija (BPI)

Bolesti plućnog krvožilja

Rijetke i zanemarene bolesti

Suradnici i priznanja

40

42

44

46

48

50

52

54

56

58

60

62

64

66

68

70

6PredgovorEuropsko respiratorno društvo i Europska zaklada za pluća svojom brošurom “Plućno zdravlje u Europi – činjenice i brojke” donosi niz zanimljivih i manje poznatih podataka o plućnom zdravlju diljem Europe. Odnedavno je i Republika Hrvatska članica EU te nas izneseni podatci nukaju da i sami poduzmemo sveobuhvatne aktivnosti koje će poboljšati plućno zdravlje u Hrvatskoj. No prije toga moramo se zapitati jesmo li učinili sve da svojim osobnim primjerom pokažemo koliko držimo do vlastitoga, ne samo plućnog zdravlja. Čitajući o ogromnom ekonomskom trošku koji uzrokuju plućne bolesti diljem Europe, shvatimo da se brojne od njih mogu uspješno prevenirati. Počnimo od dobro znanog pušenja! Rak pluća je i dalje vodeći uzrok smrti od karcinoma u EU pa tako i u Hrvatskoj, a u stopu ga slijedi KOPB! Dobrim i pravovremenim zdravstvenim odgojem mogli bismo poražavajuću statistiku reducirati i tako (u budućosti) spasiti tisuće života i milijarde kuna troška potrebnog za liječenje ovih neizlječivih bolesti. U datom trenutku ekonomske krize u Hrvatskoj mjere zdravstvenog odgoja te kampanje za smanjenje broja pušača čine se od odlučujuće važnosti. A tu je još uvijek sveprisutna prijetnja pasivnog pušenja.

Kao predsjednik Hrvatskog pulmološkog društva koje je dio Hrvatskog liječničkog zbora, liječničke organizacije osnovane još daleke 1874. godine, pozivam sve političare i zdravstevne djelatnike da učine SVE u svojoj nadležnosti da poboljšamo plućno zdravlje naše domovine Hrvatske i da se tako uključimo u napore za poboljšanje zdravlja u cijeloj Europi. Odgovornost je u našim rukama! Pomozite svi da Hrvatska lakše i zdravije diše!

Neven MiculinićPredsjednik Hrvatskog pulmološkog društva Hrvatskoga liječničkog zbora

8ELFOsnovana od Europskog respiratornog društva (ERS), Europska zaklada za pluća (ELF) radi na povezivanju bolesnika i šire javnosti s profesionalcima na području pulmologije s ciljem postizanja pozitivnog učinka na plućno zdravlje. Ključna uloga ELF-a je da bude javni glas ERS-a i glas javnosti u ERS-u.

Srž rada ELF-a jest da na europskom nivou bolesnicima s plućnim bolestima te široj javnosti omogući upliv na zdravstvenu zaštitu na polju plućnih bolesti. ELF je uspostavila mrežu savjetodavne grupe bolesničkih organizacija diljem Europe, pokrivajući sve plućne bolesti. ELF omogućuje uključivanje bolesnika u kreiranje kliničkih smjernica te poziva plućne bolesnike na Kongres ERS-a, na susret s kliničarima i vodstvom ERS-a, da bi se čuli i njihovi interesi i mišljenja.

ELF donosi najnovije vijesti i napredne spoznaje u respiratornoj medicini ljudima izvan pulmološke struke, na raznim europskim jezicima, čineći ih razumljivim i laicima. Većina se ovih informacija širi putem ELF-ove mrežne stranice – www.europeanlung.org.

ELF je odgovorna za priopćavanje ERS-ovih znanstvenih aktivnosti javnosti i tisku, pripremajući laičke sažetke te priopćenja za tisak koji prate glavne publikacije iz Europskog respiratornog časopisa i ključne sažetke s kongresa ERS-a.

Preko 10 godina ELF vodi javne kampanje i događanja usredotočena na ispitivanje plućne funkcije. Isprva su to bila “spirometrijska testiranja” organizirana u velikim europskim gradovima istodobno s godišnjim kongresom ERS-a. Djelujući s međunarodnim respiratornim društvima, ELF sada koordinira dvogodišnju globalnu akciju pod imenom “Svjetski dan spirometrije” u kojem je 2012. sudjelovalo više od 70 zemalja.

10ERSUloga je ERS-a (Europskog respiratornog društva) da ublaži tegobe zbog plućnih bolesti i promiče plućno zdravlje putem istraživanja, razmjenom znanja te stručnom (medicinskom) i pučkom edukacijom.

ERS je osnovan 1990. godine i sada je neprofitno stručno društvo s 10.000 članova, posvećeno respiratornoj medicini i znanosti. Otvoreno kliničarima, znanstvenicima i drugim zdravstvenim stručnjacima, Društvo privlači članove sa svih kontinenata te ima vodeću ulogu u poboljšanju standarda respiratorne skrbi u Europi i šire. Aktivnosti Društva leže na četiri težišta: kongres, publikacije,propaganda, edukacija te Europska zaklada za pluća (ELF) kao glasnogovornik u javnosti.

Godišnji kongres Europskog respiratornog društva je središnji događaj u životu Društvu. Privlači oko 20.000 učesnika svake godine, te je tako najveći godišnji znanstveni skup u respiratornoj medicini u svijetu i temeljni forum u Europi za predstavljanje istraživanja, izmjenu znanja i uspostavljanje suradnje. Izvan glavnog kongresa Društvo organizira godišnju Znanstvenu konferenciju o plućima i dvogodišnju Konferenciju o spavanju i disanju (zajednički s Europskim društvom za istraživanje spavanja).

ERS-ova škola vodi edukacijske događaje tijekom godine organizirajući više praktičnih, ali i internetskih tečajeva te bodovno akreditiranih događaja i stručnog gradiva. Izvorni materijali s događanja i mnogih drugih ERS-ovih aktivnosti sabiru se na

ERS-ovoj mrežnoj stranici za učenje. Škola je odgovorna i za inicijative HERMES koje imaju za cilj usklađivanje obrazovanja na području respiratorne medicine u Europi.

ERS-ove publikacije predvodi Europski respiratorni časopis (ERJ) koji svakog mjeseca objavljuje najbolje od originalnih istraživanja te znanstvene preglede, s gotovo milijun čitatelja na mrežnim stranicama godišnje. Postoje i dva časopisa koji izlaze kvartalno, oba dostupna slobodno na mrežnim stranicama: European Respiratory Review (Europska respiratorna revija) i Breathe (Disanje). Europska respiratorna monografija izdaje četiri knjige svake godine, svaku s detaljnim gradivom iz nekog područja respiratorne medicine. Uz glavni ured u Lausanne-i i izdavački ured u Sheffield-u, ERS održava ured i u Briselu, u srcu Europske Unije, s težištem na zalaganju za bolje plućno zdravlje. Trenutačne aktivnosti uključuju lobiranje za strožije propise za duhanske proizvode te brigu za dobru zastupljenost respiratorne medicine u novim istraživačkim programima financiranim od Europske Unije.

Uloga je ERS-a (Europskog respiratornog društva) da ublaži tegobe zbog plućnih bolesti i promiče plućno zdravlje putem istraživanja, razmjenom znanja te stručnom (medicinskom) i pučkom edukacijom.

PregledPregled

Pregled

14Opterećenje

Tablica dobno-standardiziranih stopa smrtnosti od svih plućnih bolesti. Izvor: Svjetska zdravstvena organizacija – Svjetska i Europska detaljna baza podataka o smrtnosti; ažurirano u studenom 2011.

Plućne bolesti spadaju među najveće svjetske zdravstvene brige, uzrokujući šestinu svih smrti u cijelom svijetu. Utjecaj plućnih bolesti ostao je velik i danas, kao što je i bio na prijelazu stoljeća, i vjerojatno će tako ostati nekoliko idućih desetljeća.

Svake godine u Europskoj Uniji jedan od osam svih smrtnih slučajeva posljedica je plućnih bolesti, a one su i razlog za najmanje 6 milijuna hospitalizacija.

Jedna od osam smrti u EU posljedica je bolesti pluća.

Preko polovica ovih smrti uzrokovana je rakom pluća i KOPB-om, a povezane su s pušenjem.

600.000 ljudi u EU umire svake godine zbog plućih bolesti.

Za mnoge bolesti zabilježene hospitalizacije i smrti samo su

”vrh ledene sante”.

6 milijuna hospitalizacija godišnje posljedica je plućnih bolesti.

Procjenjuje se da je jedna od pet smrti u svijetu uzrokovana plućnim bolestima.

16Plućne bolesti dovode do invalidnosti i prerane smrti. Uzrok su visokih troškova u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, bolničkoj skrbi i liječenju, te smanjene produktivnosti oboljelih koji ne mogu raditi i zbog bolesti prerano umiru.

Ekonomsko opterećenje je teško procijeniti zbog manjkavih informacija i podataka te velikih razlika u procjenama troškova.

Stoga su i podatci izneseni ovdje najvjerojatnije značajno podcijenjeni.

Ekonomsko opterećenje

Ukupni godišnji izravni i neizravni troškovi i iznos gubitka godina života prilagođenih invalidnosti za zemlje EU 2011. prema bolesti (vrijednosti u milijardama eura u 2011.) #: primarna zdravstvena zaštita, bolnička poliklinička i stacionarna skrb, lijekovi i kisik; ¶: gubitak produktivnosti uključujući odsutnost s posla i prerano umirovljenje; +: neizravni troškovi skupa s izravnim troškovima.

Izravni troškovi# ( milijarde €)

Neizravni troškovi¶

(milijarde €)Monetizirana vrijednost

gubitka godina života prilagođenih invalidnost

(milijarde €)

Ukupi troškovi (milijarde €)

KOPB 23.3 25.1 93.0 141.4

Astma 19.5 14. 4 38.3 72.2

Rak pluća 3.35 NA 103.0 106.4

TB 0.54+ + 5.37 5.9

OAT 5.2 1.9 NA 7.1

Cistična fibroza 0.6 NA NA 0.6

Upala pluća 2.5 NA 43.5 46.0

Ukupan 55.0 41.4 283.2 379.6

€27.4mlrd

€300mlrd

€100mlrd€200mlrd

Ukupi trošak bolesti dišnog sustava u EU premašuje 380 milijardi eura.

Najveće opterećenje nose KOPB i astma – preko 200 milijardi eura.

5.2 milijuna godina života prilagođenih invalidnost izgubi se godišnje u EU zbog bolesti dišnog sustava, u vrijednosti od

300 milijardi eura.

Polovica sveukupnog ekonomskog opterećenja zbog plućnih bolesti

posljedica je pušenja.

Ukupni trošak raka pluća je 100 milijardi eura.

Izravni zdravstveni troškovi plućih bolesti koje se pripisuju pušenju

iznose 27.4 milijardi eura.

€380mlrd

50%

18Zdravstvena politikaPolitiku treba gledati kao iskaz namjere ili kao načelo koje vodi donošenju odluke. Prema SZO-u, ostvarivanje najvišeg dostiživog standarda zdravlja osnovno je ljudsko pravo. Slično, ugovori EU zahtijevaju visok nivo zaštite ljudskog zdravlja kako u definiciji, tako i u provođenju zdravstvene politike.

Pa ipak, da bi se ovi principi i ostvarili, ključna je nacionalna politika. U Europi političkaPolitička podrška čak i za najosnovniju prevenciju te kontrolne mjere na području plućnog zdravlja, kako je već istaknuto, spasit će mnoge živote i silno poboljšati skrb za bolesnike. u Europi.

Područja akcije• Potrebni su pouzdaniji i potpuniji podatci o

bolestima respiratornog sustava u Europi – posebice oni koji se odnose na invalidnost zbog kroničnih bolesti.

• Sve zemlje moraju unaprijediti i standardizirati nadzor i prikupljanje podataka koji se odnose na bolesti respiratornog sustava.

• Potrebe su preciznije statistike o hospitalizacijama da bi se shvatila puna slika opterećenja bolestima, te standardizirano šifriranje i potvrde da se izbjegne protuslovlje u podatcima.

• Okvirna konvencija o kontroli duhana mora se provoditi u cijelosti, skupa s mjerama poput viših poreza, neupadljivih pakiranja i istaknutijih zdrastvenih upozorenja.

• Sve države članice moraju poštovati i provoditi zakonodavstvo EU koje se odnosi na nadzor emisije zagađivača i kvalitetu zraka, sve dok se kreću u smjeru nivoa koje SZO smatra sigurnim.

• Potrebna je bolja međudržavna suradnja za suzbijanje tuberkuloze s minimumom paketa mjera koje skrb zahtijeva.

• Potrebno je više multidisciplinarnih istraživanja koja će se baviti kroničnim bolestima u Europi. I EU i države članice trebaju poticati financiraje biomedicinskih istraživanja.

U europskoj regiji SZO (Svjetske zdravstvene organizacije) neinfektivne

su bolesti uzrok 86% smrti i 77% opterećenja od svih bolesti.

700.000 Europljana umire svake godine zbog pušenja.

Svega je 10 članica EU objavilo da su razvile integrirani ili specifični akcijski

plan za kronične bolesti dišnog sustava.

8.6 mjeseci iznosi prosječni gubitak očekivanog trajanja života u Europi zbog loše kvalitete zraka. Dopušteni

nivoi određenih zagađivača u EU su trenutno viši od onih koje SZO

smatra sigurnim.

U EU godišnji jeGodišnji trošak potrošnje duhana u EU je

517 milijardi eura.

380.000 novih slučajeva tuberkuloze je zabilježeno je 2011. u europskoj

regiji SZO.

€

Čimbenici rizikaČimbenici rizika

Čimbenici rizika

Published December 2013

22Pušenje duhanaPušenje cigareta s duhanom glavni je uzrok mnogih plućnih bolesti. Duhanski dim sadrži više od 4.000 kemikalija od kojih su mnoge otrovne i mogu uzrokovati rak.

Ključne preporuke:• Više zona slobodnih od duhanskog

dima na javnim mjestima diljem Europe može pomoći u prevenciji pušenja među mladima.

• Daljnje povećanje cijene cigareta može pomoći u smanjenju broja kroničnih bolesti te smrti zbog pušenja u idućih 20 godina i dalje.

• Ojačati intervencije društva, države i EU protiv pušenja, s neupadljivim pakiranjima i velikim slikovnim upozorenjima.

• Ohrabrivati sve pušače da prestanu pušiti, smanjujući tako opterećenje zbog pušenja u idućih 20 godina.

• Metode prestanka pušenja su isplative, a one prokušane primjenjivati znatno više.

• Edukaciju o prestanku pušenja uključiti u obuku za sve zdravstvene djelatnike i studente medicine.

• Obveze i smjernice s Konferencije za temeljnu kontrolu duhana SZO treba provoditi dalje diljem Europe. Konačni cilj mora biti postepeno ukidanje uporabe duhana.

Procjene govore da je tijekom 20. stoljeća duhan usmrtio oko 100 milijuna

stanovnika diljem svijeta, a broj će se povećati na jednu milijardu

u 21. stoljeću.

Procjenjuje se da u Europi puši 24% žena i 32% muškaraca.

Duhanski dim sadrži više od 4.000 kemikalija od kojih su mnoge otrovne

i mogu uzrokovati rak.

Premda samo 15% svjetskog stanovništva živi u Europi, skoro 1/3 opterećenja zbog bolesti povezanih s

duhanom nastaje u Europi.

Ukupni ekonomski trošak pušenja duhana smanjuje nacionalno bogatstvo

u smislu bruto domaćeg proizvoda (BDP) i do 3.6%.

20% svih smrti od raka u Europi otpada na rak pluća.

€

Ključne preporuke:


Pasivno pušenjePasivno pušenje poznato i kao “cigaretni dim iz druge ruke” ili okolišni duhanski dim, udisanje je otrovnih para koje su ostale u zraku ili okružuju predmete nakon što je cigareta popušena. Odnosi se i na izloženost majčinom cigaretnom dimu u nerođene djece.

• Države članice trebaju u potpunosti provoditi preporuke Konferencije za temeljnu kontrolu duhana SZO –uključujući mjere koje se odnose na oporezivanje, oglašavanje i pakiranje.

• Svi javni prostori diljem EU trebaju biti bez duhanskog dima – uključujući parkove i igrališta.

• Da se djeca zaštite bit će potrebne i daljnje mjere, npr. zabrana pušenja u automobilima.

24

Nema sigurnog nivoa ekspozicije okolišnom dimu, koji je prema

Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka kategoriziran u A razred

karcinogena.

10.9 milijuna godina života (godine života prilagođene invalidnosti) izgubi se svake godine zbog bolesti prouzročenih

izlaganju oklišnom dimu.

Više od 600.000 nepušača umire svake godine diljem svijeta zbog posljedica izloženosti okolišnom dimu cigareta.

U odraslih pasivno pušenje može izazvati rak pluća, kašljanje, piskanje te druge bolesti kao što su koronarna

bolest srca (srčani udar) i moždani udar.

Za preko 250 kemikalija koje nastaju pušenjem duhana dokazano je da su

otrovne ili uzrokuju rak.

Pasivno pušenje u djece može uzrokovati kašljanje i piskanje te druge bolesti poput tegoba sa srednjim uhom.


Vanjsko zagađenje zrakaTermin “zagađenje zraka” odnosi se na štetne čestice koje lebde u zraku ili na plinove u atmosferi, koji mogu biti udahnuti. To je mješavina koja uključuje čestice, ozon, dušične okside, hlapive organske spojeve i ugljični monoksid. Ova je smjesa različita, ovisno o mjestu, godišnjem dobu i izvorima zagađenja u određenom području.

Ključne preporuke:• Život blizu užurbane prometnice povećava

rizik nastanka astme u djece, i stoga urbano planiranje mora razmotriti blizinu cestovnog prometa prema naseljima/školama.

• Tekući podatci ukazuju da su potrebne hitne akcije da bi se zaustavilo zagađenje zraka u Europi.

• Europska Unija treba provoditi smjernice SZO za preporučenu kvalitetu vanjskog zraka – putem ambiciozne revizije dopuštenih limita zagađenja okolišnog zraka.

• Sve europske zemlje trebaju podržati Deklaraciju o okolišu i naporima za provođenje zdravlja SZO iz Parme, kako bi se smanjili izvori zagađenja iz svih sektora – industrijskog, transportnog i energetskog.

• Države članice EU kvalitetu zraka moraju učiniti sastavnim dijelom politike u transportu, industriji i energetici te osigurati da je pravilan nivo uprave – nacionalne, regionalne ili lokalne – osposobljen za zaustavljanje izvora zagađenja.

• Države članice trebaju poboljšati suradnju na prekograničnom zagađenju.

26

Zagađenje zraka pogađa 100% stanovništva, od nerođene djece

do starih osoba.

Nedavna istraživanja astme u djece pokazala su da je u prošlosti bio

podcijenjen povoljan učinak čistog zraka.

Velik dio europskog stanovništva živi u područjima s nezdravim zrakom.

Dugoročno, zagađenje zraka može smanjiti očekivano trajanje života, utjecati na razvoj pluća, pogoršati astmu i dovesti do drugih bolesti

pluća i srca.

Neophodne su hitne akcije da bi se smanjio nivo zagađenja zraka u Europi.

Dnevne varijacije zagađenja zraka mogu prouzročiti pogoršanje i

poboljšanje respiratornih simptoma.


Unutarnje zagađenje zrakaUnutarnje zagađenje zraka označava izloženost određenim tvarima nađenim u kućama/stanovima, školama, u kolodvorima i stanicama podzemne željeznice. U unutarnjem zraku otkriveno je preko 900 različitih spojeva, a neki zagađivači mogu biti 2-5 puta više koncentrirani unutar zgrada nego li izvan njih.

Ključne preporuke:• Najprije smanjiti vanjsko zagađenje zraka –

odgovarajuća ventilacija tek tada ima ulogu u smanjivanju unutarnjeg zagađenja zraka.

• Postrožiti standarde za građevne materijale kako bi se spriječilo pogoršanje unutarnje kvalitete zraka.

• Provoditi politiku smanjivanja zdravstvenih nejednakosti da se postignu zdravstene koristi.

• Bolji uvjeti stanovanja za one s rizikom smještaja ispod standarda – zbog grijanja ili vlage/plijesni – poboljšat će stanje za mnoge.

• Profesionalne plućne bolesti uzrokovane su unutarnjim zagađivačima zraka – više pažnje u isticanju i sprečavanju rizika kojima su izloženi moderni radnici.

28

Unutrašnje zagađenje zraka je 8. najvažniji rizični čimbenik za nastanak

bolesti i odgovorno je za oko 2.7% globalnog opterećenja svim bolestima.

Približno 50% svjetskog stanovništva (oko 3 milijarde) izloženo je unutarnjem zagađenju zraka zbog otvorenih ognjišta

i štednjaka na drva.

Od 1.5 ido 2 milijuna smrti u godinugodini dana može se povezati

s unutrašnjimunutarnjim zagađenjem zraka.

Radon je drugi najveći rizični čimbenik za nastanak raka pluća.

Vlaga i plijesan povećavaju rizik od astmatskih tegoba za 30-50%.

U SAD-u između 2.100 i 2.900 slučajeva raka pluća u nepušača dovodi se u vezu

s izlošenošću radonom.


Profesionalni čimbenici rizika “Profesionalni čimbenici rizika” je termin koji označava štetne učinke udisanja različitih čestica, plinova, para ili dima na samom radnom mjestu. Ovi različiti faktori često se nazivaju “uzročnici”.

Čim se otkriju novi uzročnici, hitno ih se mora regulirati propisima.

Kjučne preporuke:• Ograničenja na radnom mjestu moraju

uzeti u obzir koncentracije agensa koje mogu uzrokovati alergije, u dodatku prema profesionalnim bolestima.

• Liječnici trebaju biti educirani o uzimanju točnih podataka o vremenu ekspozicije.

• Čim se otkriju novi uzročnici, mora ih se hitro regulirati propisima.

30

Izloženost česticama, plinovima, parama i dimu na radnom mjestu

odgovorna je za 15% svih karcinoma dišnog sustava u muškaraca

i 5% u žena.

Profesionalnu astmu može uzrokovati između 350 i 400 različitih tvari.

15-20% svih slučajeva astme u odraslih povezano je s poslom.

Potrebno je i do 50 godina da se pojave simptomi zloćudnog tumora pleure

(mezoteliom).

10% svih slučajeva bolesti plućnog intersticija povezano je s poslom.

15-20% slučajeva kronične opstruktivne plućne pluća (KOPB)

povezano je s poslom.


Čimbenici rizika za plućne bolesti u ranom životuBrojni čimbenici koji se javljaju rano u životu pojedinca mogu kasnije dovesti do plućnih tegoba. Ovo uključuje ne dojenje, debljanje, paracetamol koji majka uzima tijekom trudoće, komplikacije pri porodu te kvalitetu zraka u zatvorenom i otvorenom prostoru.

Ključne preporuke:• Žene treba obrazovati o opasnostima

pušenja u trudnoći.

• Nove i buduće roditelje treba obrazovati o štetnim učincima pušenja na bebe.

• Budući da raste preživljenje nedonošene djece – kao i incidencija djece koja zahtijevaju liječenje – treba više pažnje usmjeriti na poboljšanje njege prerano rođene djece.

32

Ukoliko majka puši, u djece mlađe od dvije godine rizik za bolest pluća je

povećana i dopreko 70%.

Pušenje roditelja može biti odgovorno za 20% svih slučajeva astme u djetinjstvu.

30-50% djece u kojih se u ranom djetinjstvu javi piskanje kao posljedica

infekcije, razvit će astmu.

Neprimjeren rast pluća povezan je s 15-20% smrti u novorođenih.

Plućno zdravlje djedova i baka – bez obzira da li su pušili – ima genetski

utjecaj na plućno zdravlje unuka.

20% male djece čija je majka pušila u trudnoći bude hospitalizirano zbog bronhitisa u prvih 5 godina života, u

odnosu na djecu čija majka nije pušila.


Dijeta i prehranaVećina plućnih bolesti uzrokovana je interakcijom genetskih i okolišnih čimbenika kao što su pušenje, zagađenje i prehrana. Sve je više dokaza da dijeta i prehrana igraju ulogu u razvoju i napredovanju plućnih bolesti.

Ključne preporuke:• Više istraživanja o učinku prehrane na

plućnu kondiciju.

• Veća svijest u javnosti o učinku prehrane na plućno zdravlje.

• Zdravstvene vlasti trebaju osigurati istraživanja nutricijskog statusa i podići svijest o prekomjernoj i premaloj tjelesnoj težini.

• Poticati povećanu potrošnju voća i povrća, antioksidansa, flavonida, ribe i omega-3 masnih kiselina, koji su svi povezani s boljom plućnom funkcijom.

34

Biti pretio ili pothranjen može imati štetne posljedice za plućno zdravlje.

60-90% osoba s opstruktivnom apnejom tijekom spavanja je pretilo.

Visok unos jako prerađene hrane može ubrzati opadanje plućne funkcije.

Ograničiti količinu trans-masti i omega-6 masnih kiselina u prehrani.

Održavati idealnu tjelesnu težinu uz indeks tjelesne mase između 21 i 30.

Preporuča se visok unos voća, povrća i ribe u prehrani.


Neki ljudi zbog gena naslijeđenih od roditelja imaju povećanu vjerojatnost nastanka plućihplućnih bolesti. zbog gena naslijeđenih od roditelja. Geni su kratki odsječci DNA koji određuju obilježja svakog živog organizma.

Programi financirani od EU poput “Horizonta 2020.” trebaju pokriti istraživanja na tom području.

Genetska osjetljivost

Ključne preporuke:• Genetska testiranja za plućno zdravlje

usmjeriti u budućnosti na raznovrsna područja, uključujući ranu dijagnostiku, predviđanje rizika od bolesti i odgovora na liječenje.

• Kako se genetička istraživanja razvijaju, žarište treba usmjeriti na otkrivanje ciljeva za nove lijekove te tako omogući liječenje ili izliječenje plućnih bolesti.

• Programi financirani od EU poput “Horizonta 2020.” trebaju pokriti istraživanja na tom području.

36

Premda je slijed ljudske DNA u 99% identičan između pojedinaca, još uvijek

postoji okvir za više od 10 miljuna varijacija u genetečkomgenetičkom

sastavu jednepojedine osobe.

Kao uzrok cistične fibroze otkriveno je više od 1.000 različitih mutacija u

jednom jedinom genu (CFTR).

Za plućnu funkciju i za razvoj pluća odgovorno je nekoliko gena.

Misli se da je nekoliko gena zajedničko za sklonost prema nastanku bolesti u

bolesnika s astmom i KOPB-om.

Skupina gena povezana je s ovisnošću o nikotinu, mjereno brojem cigareta

popušenih na dan.

Samo oko 20% pušača razvije KOPB, što sugerira da su u nastanku bolesti uključeni rizični genetski čimbenici.

Plućne bolestiPlućne bolesti

Plućne bolesti


Astma u odraslihAstma je česta kronična bolest koja se može javiti u svih dobnih skupina i uzrokuje upalu u dišnim putevimaputovima. Astma u odraslih odnosi se i na astmu nastalu u dječjoj dobi koja se kontinuirano nastavlja u odraslih, i na astmu koja se povratila nakon što je bila prisutna u djetinjstvu i potom nestala, te na astmu koja se pojavila prvi put u odrasloj dobi.

Astma u odraslih često je povezana s alergijama i praćena drugim alergijskim stanjima poput peludne hunjavice. Astma u odraslih češća je u žena.

Ključne preporuke:• U prevenciji astme goruća je potreba za

razumijevanjem njenih uzroka astme.

• Bolje kontrole izloženosti na radnom mjestu trebaju biti bolje kontrolirane štopomogle bi pomoglo spriječiti nastanaku prevenciji nastanaka astme u odraslih.

• Više ciljanih nacionalnih programa za poboljšanje kontrole astme u populaciji, što posljedično može ograničiti dogotrajnu bolest te smanjiti dogotrajne bolesti, smrtsmrtnost i troškove liječenja.

• Više istraživanja da bi se bolje razumijeli teški oblici astme i tako u budućnosti individualiziralo liječenje.

40

U europiEuropi skoro 10 milijuna ljudi mlađih od 45 godina ima astmu.

Oko 10% odraslih s astmom ima teži oblik astme, koja se i teško liječi.

Ujedinjeno kraljevstvo i Irska spadaju u zemlje s najvišom stopom astme u

europiEuropi i u svijetu.

Astma u odraslih je češća je u žena. U nekim zemljama kao u Finskojpoput Finske i FrancuskojFrancuske,

aktivnosti ministarstva zdravstva dovele su do unaprijeđenjapoboljšanja

u kontroli astme.

Unatoč rastućoj primjeni lijekova za astmu, kontrola astme u europiEuropi

je relativno slaba.


Astma u djeceAstma je bolest koja uzrokuje upalu u dišnim putovima. Najčešća je kronična bolest u djece. Astma može početi u bilo koje životno doba, no vjerojatnije u djetinjstvu.

Ključne preporuke:• Poduzeti mjere opreza u školama da se

smanji izloženost za alergičnu asmatičnu djecualergične astmatične djece.

• Na satovima tjelesnog odgoja u školama staviti naglasak na prevladavanje astme izazvane naporom na satovima tjelesnog odgoja u školi.

• Više podataka o okolinskim Iokolišnim i genetskim uzrocima astme.

42

U istočnoj europise Europi očekuje se porast broja asmatičaraastmatičara.

Astma tipično počinje puno ranije u životu nego druge kronične bolesti,

stvarajući tako veliko doživotno opterećenje naza bolesne osobe, njegovatelje Ii društvo. u cijelosti.

13% njegovateljaroditelja djece asmatičaraastmatičara u Velikoj Britaniji izjavljuje da morajumora

prekinuti s poslom da bi se brinuli za asmatičnoastmatično dijete.

Razvoj djelotvornihučinkovitijih lijekova smanjit će hospitalizacije zbog

pogoršanja astme.

65% svih astmatičnih napada u školske djece nastaje zbog rinovirusnih

infekcija.

Otprilike 1/3 populacije razvit će astmu u starosnoj dobi između 5-80 godina,

većinom prije 20-te godine.


KOPB

Ključne preporuke:• Više studija o prevalenciji, edukaciji,

lijekovima i liječenju kako bi se podigli standardi u cijeloj Europi.

• Više istraživanja o učinkovitosti tehnika liječenja KOPB-a.

• Istražiti nove terapije da bi se usporila progresija bolesti.

• Učinkovitije strategije prestanka pušenja imale bi pozitivan učinak.

• Vlada, privreda i javnost trebaju biti svjesniji velikog problema KOPB-a u Europi.

• Više istraživanja o različitim oblicima KOPB-a i ekonomskom teretu na europska društva.

• Postoji manjak pouzdanih podataka o incidenciji KOPB-a. Države članice trebaju unaprijediti izvještavanjeprijavljivanje.

44Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je kronična je bolest koja uzrokuje upalu u plućima, oštećenje plućnog tkiva i suženje dišnih putevaputova, što sve vodi do otežanog disanja.

Postoje brojni različiti tipovi (inačice) bolesti, no malo se zna što uzrokuje ove varijacije, te koji je najbolji način liječenja različitih tipova bolesti.

Kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) razvit će razviti 40-50% ljudi

koji puše cijeli život, u odnosu na 10% ljudionih koji nisu nikad nisu pušili.

U populaciji osoba starijih od 40 godina umjereniprevalencija umjerenog i

teškiteškog KOPB ima prevalenciju-a je 5-10%%, a blagi oblikblagog oblika

bolesti 15-20%.

15-20% oboljenja odslučajeva KOPB-a nastaje zbog izloženosti prašini, kemikalijama, parama i drugim

zagađivačima zraka na radnom mjestu.

U ljudi starijih od 70 godina učestalost umjerenog i težegteškog KOPB-a je oko

20% u muškaraca i 15% u žena.

Svake godine u Europi od KOPB-a umire 300,.000 ljudi, što je isto kao

i što bi ih umrlojednako broju umrlih od tri bombe iz Hirošime.

Prevalencija KOPB-a veća je viša kodu muškaraca nego kodu žena.


Rak plućaRak pluća je rak traheje (dušnika), bronha (dušnica) ili plućnih mjehurića (alveola). Na početku 20-tog. stoljeća rak je pluća je bio rijetka bolest, no porast izloženosti duhanskom dimu i drugim okidačima doveo je do pandemije u 20-tom. i 21. stoljeću.

Ključne preporuke:• Budući da je pušenje glavni uzrok raka

pluća, mjere kontrole duhana u smislu prevencije pušenja i zabrane pušenja ostaju najdjelotvornije metode za smanjivanje incidencije raka pluća.

• Više javnih mjesta su potrebna(sa zabranom pušenja) da pomognu smanjitise smanji učinak pasivnog pušenja.

• Hitna zabrana korištenja azbesta u cijelom svijetu hitno je potrebna da bi se spriječilospriječi razvoj raka pluća.

• Nove tehnike koje će pomoći liječnicima da otkriju u kojem je stadiju rakbrže utvrde stadij raka pluća i tako reduciraju hospitalizacije ismanje broj hospitalizacija te ubrzaju odluke o liječenju.

• Više istraživanja da bi se poboljšale tehnike zračenja i za otkrivanjete istraživanja novih biljega za rak pluća u svrhu rane dijagnostike.

• Pravovremene pretrage u bolesnika s bolesnicima koji imaju rizikrizikom za razvoj raka pluća mogu dovesti do otkrivanja bolesti u ranom stadiju, dok je još izlječiva.

• Dobro organizirana i pouzdana baza podataka o slučajevima raka pluća treba da bi se utvrdiliustanove trendovi (kretanja) kao i istraživanja na javno-zdravstvenom nivou da se utvrde razlike u preživljavanju u različitim zemljama.

• Bolje razumijevanje raka pluća nastalog u ljudi koji nisu nikad pušili.

46

Rak pluća je najveći ubojica među karcinomima u europiEuropi i čini oko

20% svih uzroka smrti od raka.

Muškarci su puno češće pogođeni nego žene – ovo će se, očekuje se

da će se ovo , promijeniti.

Pušenje je odgovorno za više od 80% svih slučajeva raka pluća.

7 od 8 bolesnika umire unutar 5 godina nakon postavljanja dijagnoze.

Rak pluća je vodeći uzrok smrti od raka u svijetu s 1.38 milijuna umrlih u 2008.

Više od ¼ slučajeva raka pluća nastaje kod populacije ispodu osoba mlađih od

60 godina.


Profesionalne plućne bolesti i stanjaProfesionalne ili uz posao vezane plućne bolesti su stanja uzrokovana ili pogoršana tvarima kojima je osoba izložena na radnom mjestu.

Učinak ovih bolesti podcijenjen je zbog manjkavog prijavljivanja. Npr. pojava profesionalne bolesti je vjerojatnija u starijih koji više ne rade, no čije je stanje (bolest) posljedica prethodnog zanimanja.

Ključne preporuke:• Standardi dopuštene ekspozicije

trebajumoraju biti na zdravoj osnovi a i, jedinstveni u cijeloj europiEuropi te redovno obnavljani da bi se smanji izloženost radnika smanjila na prihvatljiv nivo.

• Ministarstvo rada i zdravstva treba težiti realnim ciljevima za smanjenje incidencije plućnih bolesti uzrokovanih silikozom i radom u rudnicima.

• Zakonodavci moraju paziti na uporabu nano-materijala te kako ono utječe na zdravlje.

• Nastaviti europske napore na otkrivanju i smanjivanju profesionalnih ekspozicija karcinogenima treba dalje nastaviti.

• Europske zemlje trebaju registrirati profesionalne bolesti u svrhu točnih podataka o teretu i troškovima.

48

Do 15% svih slučajeva astme povezano je s čimbenicima koji se odnose na

zanimanje.

Istraživanja u Švedskoj i Finskoj otkrila su da je 1 od 10 poljodjelaca iskusilopretrpio akutno inhalacijsko oštećenje zbog izloženosti prašini.

15-20% svih slučajeva KOPB-a povezano je s čimbenicima radnog mjesta.

Troškovi profesionalne astme su visoki, alino ti troškovi padaju na teret države, zdravtsvenogzdravstvenog osiguranja radnika ili radnika osobno, prije nego

li na teret poslodavca.

Procjenjuje se da je u Europi 2.000 godine bilo preko 39.000 smrti bilokao

posljedica izloženosti prašiniprašinama i parama na radnom mjestu.

15% slučajeva raka pluća u muškaraca i 5% u žena uzrokovani su izloženošću

na poslu.

€

Published on December 2013

50

Ključne preporuke:

Plućne bolesti u djeceIstraživanja pokazuju da plućne tegobe čine jednu četvrtinu svih posjeta djece obiteljskom liječniku. Dvije glavne bolesti koje pogađaju djecu su astma i cistična fibroza (opisaeopisane u zasebnim sekcijama). Ostale važne plućne bolesti u djece uključuju bronhiolitis, plućne bolesti povezane s preranim porodom uključujući bronhopulmonalnu displaziju, upalaupalu pluća, tuberkulozatuberkulozu (TB), plućne tegobe prisutne od poroda (kongenitalne plućne bolesti), i hripavac.

• Više pažnje u njezi djece s bronhopulmonarnim displazijama, posebno posebnobronhopulmonalnom displazijom, napose u centralnoj i istočnoj Europi.

• Otkriti uzroke različitosti u smrtnosti od upale pluća između zemalja i na taj način utvrditi učinkovitost programa, što će pomoći uspostaviti učinkovite programe intervencija.

• Razviti bolje dijagnostičke testove za TBC u djece da, čime će se osiguraomogućiti pouzdana dijagnozadijagnostika.

• Više podataka o učestalosti multi-rezistentnostirezistentne TBC i izrazite rezistentnostiizrazito-rezistentne TBC u cijeloj Europi.

• Hitna potreba za razvoj cjepiva za doživotnu zaštitu od hripavca.

151 milijun novih slučajeva pneumonije nastaje u djece ispod 5 godina u

zemljama u razvoju.

Nedonoščad ima nezrela pluća i čak 73573% beba rođenih u 23. tjednu

trudnoće razvije bronhopulmonarnu displaziju (BPD).

Plućne tegobe činičine ¼ svih posjeta djece liječniku obiteljske medicine.

U Europi je 2010. ukupno bilo oko 11.000 slučajeva tuberkuloze (TBC)

u djetinjstvu u europi 2010 bio je 11,000.djece.


Tuberkuloza (TB)Tuberkuloza (TB) je bolest koju uzrokuje bakterija nazvana Mikobakterij tuberkuloze. Premda se zadnjih desetljeća broj slučajeva TB smanjio, većinom u visoko razvijenim zemljama, TB je još uvijek važan javno-zdravstveni problem zbog novonastalih sojeva bakterija otpornih na uobičajeno primjenjivane lijekove (posebice u zemljama s niskim i srednjim dohotkom).

Ključne preporuke:• Uočava se napredak u dijagnostičkim

metodama, no i dalje ostaju logističke i financijske prepreke za njihovu široku primjenu.

• Zemlje s visokim stopama TB trebaju uvesti i koristitiprimjenjivati točne dijagnostičke metode i programe za liječenje velikog broja bolesnika s osjetljivom i multirezistentnom TB.

• Da bi se postigne Europskapostigla europska i globalna kontrola bolesti, potreban je značajan napredak u istraživanju vakcina i novih lijekova.

• Trebamo više istraživanja da se otkriju biljezi bolesti koji će pomoći u predviđanju uspjeha novih lijekova Ii vakcina.

• Hitno treba uspostaviti bolju prekograničnu suradnju na liječenju migranata.

52

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da je 2011. u svijetu bilo

8.7 milijuna novih slučajeva TB, od kojih je 1.0 – 1.2 milijuna HIV pozitivno.

U Europi se svake godine dijagnosticira više od 400.000 novih slučajeva TB, a njih više od 40.000 i umire zbog TB.

2011. od TB je umrlo ukupno 1.4 milijuna ljudi.

TB je osobit problem u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza, u kojima je visoka

učestalost multirezistentne TB.

Liječenje TB je složeno i traje mjesecima, a koriste se najmanje

četiri lijeka.

Većina neliječenih bolesnika s TB umire unutar godinu i pol po nastanku

prvih simptoma.


Cistična fibroza (CF) je nasljedna bolest, najčešća je u djece i mladih odraslih bijelaca, no može pogoditi ljude bilo koje rase. Smatrana je bolešću pluća i probavnog sustava, no danas se zna da zahvaća većinu tjelesnih organa.

Cistična fibroza

Ključne preporuke:• U svim zemljama Europske Unije osigurati

specijalizirane servise za odrasle oboljele od CF u svim zemljama europske unije tako da, koji mogu ponuditi standarde njege slične onima u pedijatrijskim klinikama.

• Posebne CF jedinice za liječenje CF su neophodne su za najbolju njegu.

• CF treba dijagnosticirati rano, najbolje već u novorođenačkoj dobi.

• Očekuje se sve veća potreba za transplantacijama pluća, i stoga treba promovirati doniranje organa da bi se mogle zadovoljiti buduće potrebe.

• Liječenje u prošlosti liječenje je bilo je fokusirano samo na simptome CF. Prvo liječenje koje popravlja bazični deficit (Kalydeco, Ivacaftor, VX-770) razvijeno je baš za primjenu kodu CF zbog specifične genetskegenske varijante.

• Pacijente treba genotipizirati da bi se omogućilo bolje ciljano liječenje.

• Buduća istraživanja treba usmjeriti na popravak temeljnih abnormalnosti.

54

Cistična fibroza (CF) je nasljedna bolest:; otkriven je velik broj varijacija manjkavih gena, a težina bolesti ovisi

o vrsti varijacije.

Test probira u novorođenčadi pomažupomaže smanjiti prevalenciju, jer omogućujuomogućuje roditeljima

da donosedonesu bolje odluke.

Poboljšanjem medicinskog liječenja CF se mijenja iz bolesti djetinjstva u bolest odraslih. Danas je 42% oboljelih od CF

pacjentidanas su pacijenti stariji od 18,.5, a 5% mlađiih je mlađih od 40 godina. U nekim zemljama više od polovice svih

bolesnika su odrasli.

Svake se godine transplantiraju pluća u 0,.6% oboljelih od CF ide na transplantaciju

pluća svake godine, no taj broj raste. U većini transplantacijskih centara CF je danas najčešći povod za transplantaciju

pluća. u većini transplantacijskih centara.

Premda CF pogađa najvišeu najvećoj mjeri pluća, pogođenizahvaćeni

su i drugi tjelesni sustavi tepa su i komplikacije izvan respiratornog

sustava puno češće kako očekivano preživljavanje raste.

15% bolesnika je hospitalizirano je barem jednom godišnje.


Izraz “poremećaj disanja u spavanju” odnosi se na niz stanja koja rezultiraju u poremećenom disanju tijekom sna. Najčešća je apneja u snu. Apneja označava privremeni prekid disanja. Mada postoje i drugi tipovi apneje, termin “apneja u snu” obično se odnosi na sindrom obstruktivneopstruktivne apneje u spavanju (OSAS) u kojem je osoba kratkotrajno nesposobnaprestaje disati zbog prolazne obstrukcijeopstrukcije gornjih dišnih putova.

Ključne preporuke:• Veća osvještenost o bolesti i njenim

posljedicama ukoliko se ne liječi.

• Nacionalne, zdravstvene i prometne vlasti moraju prepoznati učinak pospanosti zbog OSAS-a na vozače u svrhu smanjivanja rizika za pojedinaca i šire javnosti.za širu zajednicu.

• Pojednostavljivanje dijagnostičkih postupaka.

• Povećanje broja opremljenih jedinica za liječenje apneje u snu, budući da je u europiEuropi ozbiljan problem čekanje na dijagnostiku i liječenje.

• Bolje razumijevanje koje terapije djeluju najboljeo djelotvornosti terapija u različitih grupaskupina ljudi, sa svrhom poboljšanja učinkovitosti liječenja.

56Poremećaj disanja u spavanju

Sindrom opstruktivne apneapneje tijekom spavanja (OSAS) je čest je,

nedovoljno dijagnosticiran i neliječen.

Ljudi s neliječenim OSAS sindromom-om imaju 1.2-2 puta povećanveći rizik

od prometne nesreće.

U razvijenim zemljama zahvaća okopogađa od 3-7% muškaraca i od

2-5% žena srednje dobi.

Prije postavljanja dijagnoze OSAS se povezuje s troškovimadovodi do

troškova zdravstvene zaštite između 50-100% koji su po osobi od 50-100% veći od troškova za razliku od onog u općoj

populcijiopću populaciju.

Pušenje i alkohol su povezani su s višom prevalencijom hrkanja

i apneje u snu.

Umjerena ili teškavrlo velika debljina je prisutna je u 60-90% ljudi s OSAS-om.

€


Akutne infekcije donjeg dišnog sustavaAkutne infekcije donjeg dišnog sustava uključuju pneumonije (upala pluća) te infekcije koje zahvaćaju dišne putove poput akutnog bronhitisa i bronhiolitisa, gripe i hripavca. One su vodeći uzrok pobola i smrti u djece i odraslih diljem svijeta. Važnost infekcija donjeg dišnog sustava vjerojatno je podcijenjena.

Ključne preporuke:• Odgovorno i razumno propisivanje

antibiotika izuzetno je važno za sprečavanje infekcija rezistentnih na antibiotike.

• Razvijati nova i djelotvornija cjepiva protiv plućnih infekcija i virusa na međunarodnoj razini.

• Razvijati inovativne strategije protiv bakterija otpornih na antibiotike.

58

Bronhiolitis je najčešći uzrok primitka u bolnicu u prvih 12 mjeseci života.

Više od 90% smrtnih slučajeva povezanih s gripom nastajunastaje

u bolesnika starije dobi.

Akutne respiratorne infekcije su uzrok su u skoro 50% svih posjeta liječniku i

hospitalizacija. u djece.

U europiEuropi se svake godine imazabilježi oko 16.500,.000 slučajeva

akutnog bronhitisa.

U europskoj unijiEuropskoj Uniji (EU) svake se godine očekuje se

dijagnosticira oko 3.370,.000 slučajeva dijagnosticiranih upalaupale pluća.

Virusi gripe mogu pogoditi i do 20% svjetske populacije svake godine.


60Akutni respiratorni distres sindromAkutni respiratorni distres sindrom (ARDS) je stanje je koje ugrožava život budući da pluća ne funkcionaraju odgovarajućefunkcioniraju na odgovarajući način. Oštećenje stijenke kapilara koje nastaje ili zbog bolesti ili zbog fizičkog oštećenja kao što je teška trauma, rezultira u propusnosti kapilara. Dolazi do nakupljanja tekućine i konačnog kolapsa alveola te su pluća onesposobljena u izmjeni kisika i ugljičnog dioksida.

Ključne preporuke:• Novija istraživanja za razvoj farmakološkog

liječenjada se unaprijedi farmakološko liječenje ARDS-a.

• Nove strategije liječenja kako bi se popravili i obnovili oštećeni dijelovi pluća.

• Poboljšanja u liječenju ARDS-a u odnosus obzirom na tehnike ventilacije.

• Daljnja istraživanja za pronalaženje novih tehnika i dijagnostičkih postupaka.

• Unapređenje uobičajenog režima rada i standarda među sestrama, fizioterapeutima i liječnicima u jedinici intenzivne njegeskrbi.

Od 10-58 osoba odna 100.000 razvije akutni respiratorni distressdistres

sindrom (ARDS) ovisno o lokacijimjestu i načinu na koji se stanje prijavljuje.

Smrtnost kodu bolesnika sas ARDS-om je izmeđuod 27 i- 45%.

7,.1% bolesnika u jedinici intenzivne njegeskrbi ima ARDS, s porastom tog broja na 12,.5% ukoliko su bolesnici više od 24 sata u jedinici intenzivne

njegeskrbi.

Mlađi bolesnici s ARDS-om nastalim nakon ozlijede suozljede

skupina su bolesnika kojakoji će se vjerojatnonajvjerojatnije potpuno

oporaviti od ARDS-a tijekom 6-12 mjeseci.


62BronhiektazijeBronhiektazije označavaju proširenje (“ektaziju”) jednog dijela dišnih putova. Javljaju se mjestimično zbog oštećenja uzrokovanog infekcijom. Nastalo oštećenje sprečavaometa djelotvorno čišćenje sluzi što potom povećava mogućnost daljnje infekcije i upale. Budući da su mali dišni putovi zadebljani i suženi zbog upale, javlja sekao simptom nastaje zaduha.

Ključne preporuke:• Bronhiektazije koje nisu posljedica

cistične fibroze (tzv. “ne cistično-fibrotske bronhijektaze) su fibrozne bronhiektazije”) jedna su od najčešće zanemarenih pućnihplućnih bolesti. Aktualno ima samo nekolikoMalo je specijalističkih službi i premalo studija o učinkovitosti liječenja.

• Nova istraživanja da se poboljša razumijevanje bolesti i liječenje ljudi koji pateoboljelih od bronhijaze.bronhiektazija.

50% bolesnika s bronhijektazamabronhiektazijama ima

predležeća stanjapredisponirajuće bolesti kao što su cistična fibroza ili

imunološka dificijencijadeficijencija, što ih čini podložnim za razvoj bolesti.

Ponavljane ili trajne infekcije zahtijevaju redovitu fizioterapiju i učestalo liječenje antibioticima.

CT-snimanje jetoraksa često potrebno da se dijagnosticiraju bronhijektazeje

potreban u dijagnosticiranju bronhiektazija.

Brzo prepoznavanje i liječenje ključ je za bolji i dugoročni ishod.


Bolesti plućnog intersticija (BPI), također poznate kao difuzne parenhimske plućne bolesti, nastaju zbog oštećenja stanica koje okružuju alveole (zračne mjehuriće) što dovodi do opsežne upale i fibroznog ožiljavanja pluća.

Ključne preporuke:• Bolesti plućnog intersticija sve su

rastućeveće opterećenje naza resurse zdravstvenog sustava. Bolja dostupnost specijaliziranih službi je neophodna da bi se poboljšali medicinski postupci.

• Za bolju prevenciju i liječenje potrebne su sveobuhvatne studije genetskih uzroka BPI-a su potrebne da se poboljša prevencija i liječenje.

64Bolesti plućnog intersticija (BPI)

Postoji više od 300 različitih bolesti plućnog intersticija (BPI)), no većina

je njih su vrlo rijetkerijetka.

Najveća stopa smrtnosti zaod BPI s (više od 2,.5 na 100,.000 je) bilježi se

u Velikoj Britaniji, Irskoj, Skandinaviji, Nizozemskoj i Španjolskoj.

Stopa hospitalizacije za BPI je najveća u Austriji, Danskoj, Norveškoj, Finskoj,

Poljskoj i Slovačkoj, s više od 40 slučajeva na 100,.000 stanovnika.

Idiopatska plućna fibroza i sarkoidoza najčešći su oblici BPI-a i čine oko

50% svih slučajeva BPI-a.

Sarkoidoza je najistaknutijanajčešća u mlađih odraslih oba spola i u žena

starijih od 50 godina.

Faktori okoline uzrokuju oko 35% bolesti ssvih BPI uzrok su

okolinski faktori.


Bolesti plućnog krvožiljaPostoje dvije glavne vrste plućnih vaskularnih bolesti: plućna embolija i plućna hipertenzija. Plućna embolija nastaje zbog krvnih ugrušaka koji začepljuju grane plućnih arterija, često nakon tromboza u venama nogu ili drugdje.

Ključne preporuke:• Za akutnu plućnu emboliju potrebno je

razvijati bolje dijagnostičke metode.

• Antitrombotička profilaksa niskomolekularnim heparinom značajno smanjuje rizik od duboke venske tromboze u bolesnika s rizikom, i na taj način i rizik od plućne embolije.

• Veća svjesnost o plućnoj hipertenziji je osnova za raniju dijagnozu i liječenje.

• Više istraživanja za utvrđivanje uzroka plućne hipertenzije.

• Nove terapije za plućnu hipertenziju, budući da zasad nema izlječenja.

• Poboljšati metode prevencije u osoba s rizikom za plućnu hipertenziju.

66

Godišnje se u Europi godišnje se utvrdiustanovi od 6-20 slučajeva plućne

embolije na 10.000 stanovnika.

U Europi jeimamo 1.5 – 5.2 slučajeva plućne arterijske hipertenzije na

100.000 stanovnika.

7-11% bolesnika s plućnom embolijom umire.

Plućna arterijska hipertenzija češća je u žena nonego u muškaraca.

Bez specifičnog liječenja plućna art. hipertenzija ima medijan preživljenja

odpreživljavanja plućne arterijske hipertenzije je svega 2.8 godina.

Plućna hipertenzija nastaje zbog jednog od brojnih poznatih uzroka, iliali može biti i nepoznatog uzroka (idiopatska).


Rijetka bolest je prema definiciji ona koja podađa manje od jedne osobe na svakih 2.000 stanovnika u Europi. Zanemarene bolesti su bolesti koje su slabo istražene, u kojih ne postoji specifično liječenje, te one bolesti za koje znanstvenici i liječnici pokazuju ograničeno zanimanje. Primjeri su primarna cilijarna diskinezija, plućne bolesti s brojnim cistama i idiopatska eozinofilna pneumonija.

Ključne preporuke:• Poticati farmakološku industriju na razvoj

terapijarazvijanje lijekova za rijetke i zanemarene bolesti.

• Vrijeme potrebno za dijagnozupostavljanje dijagnoze treba hitno skratiti da bi se poboljšaunaprijedilo znanje o glavnim osobinama rijetkih bolesti, i to treba biti etička dužnost svih pulmologa.

• Analizirati najdjelotvornije strategije za poticanje farmakološke industrije u razvoju novih lijekova za rijetke i zanemarene bolesti.

• Dalje poboljšati europsku mrežu prijavljivanja te održavati registre i baze podataka.

68Rijetke i zanemarene plućne bolesti

Rijetka bolest je prema definiciji ona koja pogađa manje od jedne osobe na

svakih 2.000 stanovnika u Europi.

Oko 80% rijetkih bolesti uzrokovano je genetskim faktorima.

Postoji oko 6.000 rijetkih bolesti uključujući one dobro pisane kao iopisane te sindrome i anomalije.

Zarazne zanemarene bolesti pogađaju jednu milijardu ljudi širom svijeta,

a mogu uzrokovati nakaznost i doživotnu invalidnost.

Milijun ljudi umire svake godine od zaraznih zanemarenih bolesti.

Zanemarene bolesti su one koje su slabo istražene i u kojih ne postoji

specifično liječenje. Mogu biti i česte i rijetke.

Suradnici

Svi podatci sadržani u knjizi “Plućno zdravlje u Europi – činjenice i brojke” preuzete su iz “Europske plućne bijele knjige”. Popis svih autora, recenzenata, nacionalnih respiratornih društava, nacionalnih delegate pri ERS-u, nacionalnih dužnosnika, bolesničkih organizacija i osoblja ERS-a/ELF-a koji su doprinijeli publikaciji u cijelosti može se naći na:

www.erswhitebook.org/contributors/

Srdačno zahvaljujemo dr. Nevenu Miculiniću za pomoć pri prevođenju.

70

Priznanja

ERS i ELF srdačno zahvaljuju slijedećim tvrtkama i organizacijama na bezuvjetnoj pomoći na izdavanju brošure “Plućno zdravlje u Europi – činjenice i brojke”:

Udruženje ECC primilo je neograničenu financijsku potporu u svrhu edukacije od Pfizera, GlaxoSmithKline-a i Boehringer Ingelheima.

Plućno zdravlje u Europi Činjenice i brojke - · PDF fileSvi su podatci sadržani u...

Documents

Transcript of Plućno zdravlje u Europi Činjenice i brojke - · PDF fileSvi su podatci sadržani u...