RANCANGAN MENGAJAR SEMESTER KOKURIKULUM

Nama Pensyarah Modul : Sesi Pengajian :

Kod dan Nama Modul :

Tempoh (Minggu)

Topik, Sub.Topik Dan Objektif/Kuliah/Amali Kokurikulum

TarikhRancang

TarikhPelaksanaan

Penilaian Catatan

-------------------------------------------- ----------------------------------------------Tandatangan Pensyarah Modul Tandatangan PSK / Penolong PSK

Tarikh : Tarikh :

PLSP-06(1) (20-02-04)

POLITEKNIK KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIABorang Pendaftaran Kokurikulum R 2001

Nama Pelajar: No. Pend.

ARAHAN : 1. TANDAKAN ( / ) TIGA PILIHAN ANDA DARIPADA SUKAN2. TANDAKAN ( / ) TIGA PILIHAN ANDA DARIPADA KELAB DAN PERSATUAN3. TANDAKAN ( / ) TIGA PILIHAN ANDA DARIPADA UNIT BERUNIFORM

Nyatakan pencapaian anda pada pilihan yang telah dipilih. (Sila lampirkan sijil jika ada).Pemilihan Aktiviti R2001 anda adalah tertakluk kepada kekosongan, jumlah ahli dan pilihan Penyelaras R2001.

Bil. Aktiviti R2001 Pilihan Peringkat Pencapaian(Kebangsaan / Negeri / Daerah / Sekolah / Ahli)Sukan 1 2 3

1. Bola Sepak2. Sepak Takraw3. Bola Jaring4. Bola Keranjang5. Bola Tampar6. Badminton7. Hoki8. Olahraga9. Ping Pong10. Ragbi11. Ten Pin Bowling12. Taekwan-Do13. Bola Baling14. Skuasy15. Renang 16. Kembara17. Tenis

Bil. Kelab dan Persatuan 1 2 31. Kelab Pengguna2. Kelab Komputer3. Kelab Audio, Visual &

Fotografi4. Kelab Kebudayaan M’sia5. Kelab Mesra Alam6. Kelab Radio Amator7. Kelab Rekacipta & Teknologi8. Kelab Kaunseling dan Kerjaya9. Kelab Keusahawaan10. Kelab Bahasa Inggeris

Bil. Pasukan Beruniform 1 2 31. Askar Wataniah2. Pertahanan Awam (JPA)3. Pengakap Kelana4. Puteri Islam5. Bomba dan Penyelamat6. Polibriged 2

Tandatangan pelajar Diterima dan disahkan oleh :

Tarikh : ( Nama : ) Jawatan : Tarikh :

PLSP-06(2) (20-02-04)

Jantina L P Sesi

Jabatan Kursus/

PLSP-06(3) (20-02-04)

PLSP-06(5) (20-02-04)

POLITEKNIK KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIABORANG PENANGGUHAN AKTIVITI KOKURIKULUM

( Sila isi dalam 3 salinan )

Nama Pensyarah :

Nama Aktiviti R1001/R2001 :

Sebab Penangguhan Maklumat Penangguhan

Hari :

Tarikh :

Masa :

Kumpulan Kokurikulum :

Tempat :

Maklumat Kokurikulum Gantian

Hari : Tarikh :

Masa : Tempat / Bilik :

Tandatangan Pensyarah Modul Tandatangan Ketua Jabatan

……………………………… …………………………………..

Tarikh : Tarikh :

PLSP-06(5) (20-02-04)

JAWATANKUASA PENYELARAS KOKURIKULUM

POLITEKNIK KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Ruj. Kami : Tarikh :

Nama :

No. Pend. :

Saudara / Saudari ;

TIDAK HADIR KOKURIKULUM

Berhubung dengan perkara di atas, adalah didapati saudara/saudari telah tidak

menghadirkan diri dalam aktiviti kokurikulum ___________________________

___________________________________________ sebanyak dua kali, pada

_____________________ dan _______________________.

2. Sila beri kenyataan bertulis mengenai perkara di atas kepada Pensyarah

Modul saudara / saudari.

Sekian, terima kasih

‘BERKHIDMAT UNTUK NEGARA’

Saya yang menurut perintah,

________________________________

( ) Pensyarah Modul

Politeknik Kementerian Pendidikan Malaysia

s.k. 1. Ketua Jabatan

2. Penyelaras Aktiviti

PLSP-06(6) (20-02-04)

PLSP-06(7) (20-02-04)

POLITEKNIK KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIABORANG MARKAH AKTIVITI KOKURIKULUM SEMESTER 2

PLSP-06(8) (20-02-04)