Pleno Pemicu 1 Endokrin

8/16/2019 Pleno Pemicu 1 Endokrin

http://slidepdf.com/reader/full/pleno-pemicu-1-endokrin 1/89

Kelompok 12



Tutor : dr. Sudiro Tirto

Ketua : Villia Anggraeni (405110089)enuli! : "ernard #onat$an %. (405110192)Sekretari! : And& (40511008')Anggota :1. o$ Anita Ardelia (405090080)2. il!on iradi a&a (4051001*')'. atri+ia ,e!tari (40511000*)4. Ven&!unn& Ku!nadi (4051100'')5. il!on -illiam (405110044)

. Si!ilia !udargo (4051100*)*. o!ep$ /ario ,akonage (405110125)8. ntan +endana Sari (40511021)



1. ula dara$ pua!a : kadar gula dara$&ang diukur !etela$ melakukanpua!a

2. ia3ete! : Kelainan pen&akitmeta3olik dengan karakteri!tik$iperglikemi &ang ter#adi karena

kelainan !ekre!i maupun ker#ain!ulin.



1. nterpreta!i /T 2. u3ungan antara pro6e!i ker#a dan

akti7ita! !e$ari $ari dengan apa&ang ditakuti pa!ien

'. nterpreta!i $a!il pemerik!aan guladara$

4. u3ungan 3apak / dengana&a$n&a &ang menderita ken+ingmani!

5. emerik!aan lan#utan apa &ang$aru! dilakukan



1.

/T : 2*54

3e!ita! tingkat 12. Kurang akti7ita! dan kurang ola$ raga'. ;ormal : < 90 mg=d, a!il : ula dara$ tinggi

4. Kemungkinan : 6aktor genetika5. . >i!ik : ten!i dara$ e7alua!i nadi . ,a3. : pro?l lemak al3umin kreatinin !erum



1.

// Anatomi i!tologi >aal 3iokimia daripankrea!2. // ia3ete! mellitu! e?ni!i Btiologi Bpidemiologi Kla!i?ka!i Tanda dan ge#ala ato?!iologi iagno!i!

Tata ,ak!ana (6armako non6armako) Komplika!i rogno!i! KB



ankrea! di 3entuk dari ' tuna!(dor!al dan 7entral)

A!aln&a dari endoderm &ang melapi!iduodenum

Tuna! dor!al teretak dime!enteriumdor!al

Tuna! 7entral terletak dekar denganduktu! 3iliari!



Ke&ika duodenum 3erputar ke kanantuna! 7entral tepat 3erada di 3elakang C3a-a$ tuna! dor!al kemudianmen&atu

Tuna! 7entral mem3entuk pro!e!u!uni!anatu! dan in6erior kaput pankrea!

uktu! pankreatiku! utama (-ir!ung) di3entuk ole$ di!tal duktu! pankreatiku!

dor!ali! dan !eluru$ 7entrali! 3agianprok!imal duktu! pankrea! dor!ali! duktu! pankreatiku!a!+e!oriu!(!antorini) minor



/erupakan organ kelen#ar lunak 3erlo3u! dengan 6ung!iek!okrin endokrin Terletak $ori!ontal !epan#ang dinding po!terior a3domen

(retroperitoneali!) an#ang 1215 +m 3erat kurang le3i$ 90 gr "er6ung!i !e3agai kelen#ar ek!okrin endokrin

"agian ek!okrin :

roduk!i enzim pankrea! &ang dialirkan melalui du+tu! pan+reati+u! keduodenum

"agian endokrin : Terdiri dari !ekumpulan !el &ang dinamakan pulau ,anger$an!. aling 3an&ak terdapat di +orpu! +auda &ang terdiri dari !el

alp$a3etadelta !el > Sel alp$a meliputi 25D dari kelen#ar !i!an&a *5D terdiri dari !el 3eta

"agian : %aput %ollum %orpu! %auda

G G



LETAK DAN BAGIAN-BAGIAN PANKRE

15



Vaskularisasi

ARTERIoA. pan+reati+oduodenale !uperior (+a3.A. ga!troduodenali!) +olumno

ramus pancreatico arterilienalis corpus dan caudaoA. pan+reati+oduodenali! in6erior (+a3.A. me!enteri+a !uperior) +aput

VENAara$ dialirkan ke dalam:o V. lienali!o V. me!enteri+a!uperioro

V. portae16



BnEim: proteolitik (trip!inogen kimotrip!inogenprokar3ok!ipeptida!e) amila!e lipa!e. Trip!inogen trip!in ole$enterokina!e (pada lumen duodenum) in$ trip!in

Amila!e (poli!akarida di!akardida) lipa!e ('gli!erida mono li!erida >>A



Pankreas merupakan organ yang memiliki 2 fungsi yaitueksokrin dan endokrin.•Bagian endokrin pankreas : pulau-pulau Langerans

! "erse#ar di seluru pankreas dengan massa #undar$tidak teratur$ terdiri dari sel-sel pucat dengan #anyakpem#ulu dara

! %ipisakan ole &aringan ikat retikulin tipis dari kelen&areksokrin

• %engan pulasan kusus$ akan terliat ' sel :

! (el )$(el B$ (el %

• *mumnya sel B terdapat di tenga pulau dan &umlanyale#i #anyak$ sel ) dan sel % &umlanya le#i sedikit dan

letak di perifer.



dan !ara6:G erdara$an a!al dari +a3ang arteri !eliaka

dan a. me!entrerika !uperior

G Vena: kem3ali ke !i!tem portalG 3e!ar ma!uk ke dalam #ar. kat

interlo3ular

G ke+il ma!uk dalam lo3ulu!

G Aliran: !el A dan !el " #ar. Bk!okrin

G Sara6: ganglion !eliaka (!impati!) dan 7agu!(para!impati!)



HistologiPankreas



engan pe-arnaan k$u!u! !el!el

pulau ,anger$an! terdiri dari empatma+am: • Sel Alfa$ pengasil ormon glukagon. "erletak di tepi

pulau$ mengandung gelem#ung sekretoris denganukuran 25+nm$ dan #atas inti kadang tidak teratur.

• Sel Beta$ pengasil ormon insulin. (el ter#anyak danmem#entuk 6+-,+ sel dalam pulau. (el #eta terletak di#agian le#i dalam atau le#i di pusat pulau$ mitokondriakecil #undar dan #anyak.

• Sel Delta$ mensekresikan ormon somatostatin. "erletak

di #agian mana sa&a dari pulau$ umumnya #erdekatandengan sel )$ dan mengandung gelem#ung sekretorisukuran '++-'5+ nm dengan granula omogen

• Sel F$ mensekresikan polipeptida pankreas. Pulau yangkaya akan sel #erasal dari ton&olan pankreas /entral



ENDOKRIN → #anyak terdapat di cauda dan corpus pancreas :pulau-pulau LANGERHANS.

0ormon dilepaskan ke dalam /ena pankreatika yang mengalirkanisinya ke dalam /ena porta.

(omatostatin di pankreas le#i tinggi konsentrasinya di#anding diipotalamus.



2,

ankrea! de-a!a normal men!ekre!i !ekitar40 50 unit in!ulin=$ari. ntin&a !ekre!iin!ulin di3agi 2 ma+am :

a. Sekresi insulin basal H tanpa

rang!angan ek!ogen adala$ #umla$ &angdi!ekre!i dalam keadaan pua!a. iketa$ui3a$-a kadar gluko!a di 3a-a$ 80100mg=dl tidak merang!ang !ekre!i in!ulin.

b.Sekresi insulin post pandrial (!etela$makan=dengan dirang!ang) !ekre!i!e3agai re!pon rang!angan ek!ogenterutama intake makanan terdiri 2 6a!e :



2

Dikenal beberapafaktor pengaturansekresi insulin ( Tabel

15-2, dibagi 3 kategori :1.Stimulan langsung,

menstimulasi rilis insulin secaralangsung

2. Penguat ; mempotensiasi

respon sel beta terhadapglukosa3.Penghambat.

dan!a "aktor 1 olehhormon-hormon pencernaan,

menun#ukkan pengaruh besarmakanan $ a%al rilis insulin &daripada bahan-bahan !angmasuk secara intra'ena.



Sekre!i in!ulin akan 3er$enti dalam'5 menit !etela$ ter#adi penurunangula$ dara$

aktu paru$ menit Akan di3er!i$kan dalam 1015 menit

melalui $ati ole$ enEim in!ulina!e

gin#al otot dan #ar. lain



Hormon Efek metabolik utama ontrol sekresi

B6ek padapen&erapan

gluko!a

B6ek padaa!am lemak

dara$

B6ekpada

a!amaminodara$

B6ek padaprotein otot

Iang!anganutama untuk

!ekre!i

eranutama

dalammeta3oli!me

n!ulin

J en&erapangluko!a

J likogene!i! likogenoli!i! lukoneogene!i!

JSinte!i!trigli!erida

,ipoli!i!

Jpen&era

pana!amamino

J !inte!i!protein

penguraianprotein

luko!adara$ A!am amino dara$

engaturutama!iklu!a3!orp!i

dan pa!+aa3!orp!i

lukagon

J likogenoli!i!Jlukoneogene!i! likogene!i!

Jlipoli!i! Sinte!i!trigli!erida

Tidakada e6ek Tidak adae6ek

luko!adara$

A!amamino dara$

engaturutama

!iklu!a3!orp!idan pa!+aa3!orp!i3er!amadenganin!ulinHmelindungi

tu3u$ dari$ipoglikemi



ia3ete! /ellitu! e?ni!i Btiologi Bpidemiologi

Kla!i?ka!i Tanda dan ge#ala ato?!iologi iagno!i!

Tata ,ak!ana (6armako non6armako) Komplika!i rogno!i! KB



/erupakan !uatu kelainan meta3olikdengan karakteri!tik $iperglikemia &gter#adi karena kelainan !ekre!i ker#a

atau keduan&a

ia3ete! mellitu! (/) re6er! to a

group o6 +ommon meta3oli+ di!order!t$at !$are t$e p$enot&pe o6$&pergl&+emia.

@ ed V #ilid '

arri!on! ed

1*



@ ed Vilid '



arri!on! ed1*



WHO mengklasifikasikan bentuk diabetes mellitus berdasarkan :o Perawatan dan simptoma:

• Diabetes tipe 1, yang meliputi simtoma ketoasidosis hingga rusaknya sel beta didalam pankreas yang disebabkan atau menyebabkan autoimunitas, dan bersifatidiopatik.

• Diabetes tipe 2, yang diakibatkan oleh defisiensi sekresi insulin, seringkalidisertai dengan sindrom resistansi insulin.

• Diabetes gestasional, yang meliputi gestational impaired glucose tolerance,GIGT dan gestational diabetes mellitus (G!"

o Tahap klinis :

• Insulin requiring for survival diabetes, seperti pd kasus defisiensi peptida#$.• Insulin requiring for control diabetes. %ada tahap ini, sekresi insulin

endogenus tidak &ukup untuk men&apai ge'ala normogli&emia, 'ika tidak disertaidengan tambahan hormon dari luar tubuh.

• Not insulin requiring diabetes.



arri!on! ed1*



(tefan (i#ernagl$ olor )tlas of Patopysiology 3"ieme 2+++



Patogenesis D! tipe" #• re!i!ten!i in!ulin peri6er•penurunan 6ung!i !el "etapankrea!•$epati+ glu+o!e

produ+tion

DIABETES

PREDIABETES



(tefan (i#ernagl$ olor )tlas of Patopysiology 3"ieme 2+++



e#ala



@ ed V

#ilid '

$E%A&A HAS1. oliuri

2. oli6agi

'. olidip!i

4. enurunan "" dra!ti!

$E%A&A TIDA HAS

1. Ke!emutan

2. ,uka !ulit !em3u$

'. Tremor4. /alai!e

5. angguan erek!i dan pruritu! 7ul7a



@ ed V

#ilid '

• e#ala lainn&a &g men&ertaiadala$ !indrom meta3olik:1. 3e!ita! !entral

2. Ie!i!ten!i in!ulin

'. i!lipidemia

4. iperten!i

4

'

21 !impati

!



Kriteria / :

RITERIA D'

1. e#ala k$a! J L 12 mg=dl

2. e#ala k$a! J S L 200 mg=dl

'. TT !etela$ 2 #am: gluko!a dara$ L 200mg=dl

@ ed V

#ilid '

$DP $DS(TT$)

;ormal < 110 mg=dl < 140 mg=dl

re/ 110125 mg=dl 140199 mg=dl

/ L 12 mg=dl L 200 mg=dl



TT ( M94)

@ ed V #ilid '

a!ien pua!a 8 #am

%ek

/inum larutan gluko!a *5gr(d-!a) atau 1*5

gr=kg""(anak2) larutkan dlm250 ml air

Tunggu 2 #am

%ek TT



3A1% (!etiap ' 3ulan) pro?l lipid pada keadaan pua!a

(kole!trol total , ,, trigli!erida)

kreatinin !erum al3uminuria keton !edimen dan protein dlm urin BK 6oto !inar C dada



;on 6armakologi:G Bduka!i

G iEi

G a!mani >armakologi:

G n!ulin

G A



Bduka!i meliputi :1. e?ni!i /2. Btiologi /'. Kla!i?ka!i /4. Komplika!i /

5. e#ala utama. e#ala tam3a$an*. emerik!aan penun#ang8. Tatalak!ana /9. %ara pemantauan gluko!a dara$ dan

pema$aman $a!il gluko!a dara$ = urin !e+aramandiri



Tu#uan:G erta$ankan kadar gluko!a dara$

G %apai perta$ankan kadar lipid !erum normal

G "eri +ukup energi u= perta$ankan atau

men+apai 3erat 3adan normalG indari atau tangani komplika!i akut pa!ien &g

menggunakan in!ulin ($ipoglikemia) komplika!i #angka pendek dan #angka lama !erta ma!al$&g 3er$u3 dgn lati$an #a!mani

G Tingkatkan dera#at ke!e$atan !e+arake!eluru$an melalui giEi optimal

N

edoman iet /

>K@



N

K

,emak

rotein

0*0D

2025D

1015D

Kole!terol

Serat

Sukro!a

<'00mg=$r

25 g=$r

'4!dm=$r

edoman iet /

>K@



N

K 0*0D

•Kar3o$idrat komplek! le3i$ 3aik

dari &g !implek!•Komplek! le3i$ lama di!erap lon#akan gluko!a l3$ lama ter#adi•Simplek! le3i$ +epat di!erap lon#akan gluko!a l3$ +epat ter#adi• Sukro!a tdk 3ole$ O 10 D totala!upan energi

edoman iet /

>K@



N

•,3$ 3aik lemak rantai pendek tak #enu$•,emak ikut 3erperan dalam menurunkan

kadar gluko!a dara$

mengurangi ke+.A3!orp!i K

,emak

rotein

2025D

1015D

•;a3ati l3$ 3aik dr $e-ani•a!padai pada ne6ropati dia3etik $aru!dikurangi•rotein ikut 3erperan dalam menurunkan

kadar gluko!a dara$ mengurangi ke+. A3!orp!iedoman iet /

>K@



N

Serat 25 g=$r

edoman iet /

>K@

•Serat larut l3$ 3aik 3ua$2 an•Serat tidak larut #uga perlu melapi!idinding u!u! $am3at a3!or3!i



AS/A;

rin!ip lati$an #a!mani (I) padaorg /:

G >rekuen!i : '5 !eminggu '4 #am!etela$ makan P '00 menit

G nten!ita! : ringan!edang TIQ *0*5D /I

/I Q 220 C u!ia

G eni! lati$an : %IB (+ontinuou! r$&tmi+inter7al progre!!i7e enduran+e) aero3ik

@ ed V

#ilid '

edoman iet />K@

AS/A;



AS/A;

Ta$apan lati$an pada org2 /:

1. emana!an (-arming up):G enting utk menaikan !u$u tu3u$

melema!kan otot2 &g akan digunakandan men+ega$ +idera

G %ukup 1520 menit @ ed V #ilid '

AS/A;



AS/A;

Ta$apan lati$an pada org2 /:

2. ,ati$an inti:G /erupakan lati$an dgn TI TI Q

man6aat

G /em3akar gluko!a dara$ gluko!a

terkendali @ ed V #ilid '



AS/A;

Ta$apan lati$an pada org2 /:'. endinginan (+ooling do-n):G @ntuk mengem3alikan tim3unan a!am

laktat di otot ataupun dara$ dan I ke

kondi!i !emulaG engaturan napa! dan meng$irup 2

adala$ kun+in&a

4. !tret+$ing:G @ntuk melema!kan otot2 men+ega$

+idera pa!+a lati$an @ ed V #ilid '

T t l k (1)



PE!*ERIAN INS+&IN

ER%A ,EPAT ER%APENDE

ER%A!ENEN$AH

ER%A PAN%AN$

A-itankera

15'0 min '00 min 12 #am @ltralente: 48 #amAnalog: 24 #am

Pun/akkera

12 #am 24 #am 48 #am @ltralente: 1224 #am

Durasi '4 #am 4* #am 818 #am @ltralente: 20'0 #am

Analog: 24 #am

0aktupemberian

Saat makan tanpapem3erian !untikan

diantara -aktu makan

Saat KAopera!i atau

epi!ode

$iperglikemik123 /engorek!i gluko!a

dara$ dengan +epatapat digunakan pada

anak dgn ke3ia!aanmakan tidak teratur

!aat !akit dgn

$iperglikemia3erpoten!i keto!i! dpt

%o+ok untukpenggunaan V

"an&akdigunakan untukanak dan rema#a

apatdikom3ina!i dgn

in!ulin ker#a

+epat atau ker#apendek

/engurangike#adian

$ipoglikemia padamalam $ari

Kontrol glikemik!e3anding dgn

in!ulin ker#amenenga$

Tatalak!ana(1)



n!ulin $aru! di!impan !e!uai dengan an#uranpa3rik

a. r! di!impan dilemari e! pd temperatur 2R%C 8R%

3. n!ulin dapat di!impan pd !u$u kamardengan pen&e#uk 15 C 20R% 3ila !eluru$ i!i7ial akan digunakan dalam !atu 3ulan

+. en?ll pen &g di!po!a3le 3er3eda ma!a!impann&a

d. ian#urkan u= menggulingkan alat !untikan

diantara telapak tangan atau menempatkanin!ulin pd !u$u kamar u= mengurangiter#adin&a irita!i lokal pd daera$pen&untikan



e. /a!a kadalu-ar!a tgl terak$ir dimana 7ialin!ulin &g tak ter3uka !e3aikn&a digunakanapa3ila di!impan !e!uai dgn an#uran peru!a$an6arma!i

6. Keter!ediaan in!ulin per!ediaan 3i!a 3eragamg. Vial in!ulin !e3aikn&a diperik!a da$ulu apaka$

terdapat endapan=peru3a$an ?!ik lain &g dptdili$at !e3elum mema!ukkan in!ulin kedalam

alat !untik$. "entuk pen in!ulin !ekali pakai !d$ 3n&kdidapat l3$ prakti!

Pen4erapan insulin



Pen4erapan insulin

"ila di!untik / dlm maka

pen&erapan akan l3$ +pt ma!aker#a l3$ !ingkat

Kegiatan #a!mani &g dilakukan !tl$

pen&untikan akan memper+epat

on!et memper!ingkat ma!a ker#a



Se3elum men&untikan in!ulin kedua tangan daera$pen&untikan $r! 3er!i$

Tutup 7ial in!ulin $aru! diu!ap dgn ii!opropil alko$ol*0D

u= !emua in!ulin ke+uali ker#a +pt $r! digulung2 !e+araperla$an dgn kedua telapak tangan (#ngn diko+ok)

Am3ila$ udara !e#umla$ in!ulin &g akan di3erikan !untikkanla$ kedalam 7ial u= men+ega$ ter#adi ruang7akum dlm 7ial

Setela$ in!ulin m!k kedlm alat !untikperik!a apamengandung udara

,akukan pen&untikan didaera$ !u3kutan dgn !udut 90R d pa!ien anak=orng kuru! kulit di+u3it di!untik

dgn !udut 45R (agar tdk ter#adi pen&untikan /) ika !etela$ pen&untikan tera!a !kt=ter#adi perdara$an

tekan daera$ pen&untikan !elama 5 C 8 detik



)*AT 0AT+PE!*ERIAN

E5E SA!PIN$

Sul6onilurea 15'0 menit !e3elum

makan

ipoglikemia 3a$kan

!ampai koma mualmunta$ diare ge#ala$ematologik SS mata

linid !e!aat=!e3elum makan ipoglikemia g' T

"iguanid !e3elum=pada

!aat=!e!uda$ makan K

/ual munta$ diare

ke+ap logamA+ar3o!e 3er!ama !uapan

pertama makan/ala3!orp!i atulendiare a3dominal 3loating

TiaEolidinedion

tidak 3ergantung pd #ad-al makan

"" edema mJ 7olpla!ma per3uruk gagal #antung konge!ti6



Edukasi• er#alanan pen&akit /• /akna dan perlun&a pengendalian dan pemantauan

/• en&ulit dan 6aktor ri!ikon&a• nter7en!i 6armakologi! dan non6armakologi!• nter7en!i antara a!upan makanan akti?ta! ?!ik dan

o3at $ipoglikemik oral atau in!ulin !erta o3ato3atanlain

• %ara pemantauan gluko!a dara$ dan pema$aman $a!igluko!a dara$ atau urin

• /enangani !ementara keadaan ga-at darurat !eperti

ra!a !akit atau $ipoglikemi• entingn&a lati$an #a!mani• /a!ala$ k$u!u! (!eperti $iperglikemi pada ke$amilan)• %ara mempergunakan 6a!ilita! ke!e$atan



6. Pen/ega7an primer upa&a &gditu#ukan pd kelompok &g memiliki 6aktorre!iko mereka &g 3lm terkena / namun3erpoten!i u=men#adi / kelompok

predia3ete!.• redia3ete! : antara 100125mg=d,.luko!a dara$ 2 #am !tl$ muatan gluko!a

(TT) antara 140199mg=d,•

rograrm penurunan "".• iet !e$at.• ,ati$an #a!mani.• /eng$entikan merokok.



". Pen/ega7an Sekunder/en+ega$ atau meng$am3at

tim3uln&a pen&ulit pd dia3eti!i.engo3atan &g +ukup detek!i

dini pen&ulit.8.Pen/ega7an tersier

en+ega$an pada kelompokdia3eti!i &g tela$ mempun&ai pen&ulit

agar men+ega$ ke+a+atan le3i$ lan#ut.



akut

kronik

;K=S

Ketoa+ido!i!

A+ido!i! nonketotik=laktat

a+ido!i!

Koma$iperglikemi

a

mi+ro7a!+ular

ma+ro7a!+ular

;europat$&;e6ropat$&Ietinopat$&

Kelainan #antung%ere3ralangren

arri!on! ed1*



ada ;K kadar gula dara$ naik

dan tu3u$ men+o3a mengata!ikele3i$an gula dengan mengeluarkanle-at urin. Se$ingga meng$a!ilkan

3an&ak urin. a!ien #uga mengalami $au! &ang$e3at. ika tidak minum dalam #umla$&g +ukup akan mengalami de$idra!i.

ika 3erlan#ut maka de$idra!i akanmengaki3atkan ke#ang $ingga koma.

Tanda #



Tanda #G Kadar gula dara$ di ata! 00 mg=d,

G /ulut kering

G Ia!a $au! &ang $e3at (me!kipun !e+ara3erta$ap 3i!a $ilang)

G Kulit kering

G emam tinggi

G ke3ingunganG a&a pengli$atan menurun

G alu!ina!i

G Kelema$an di !atu !i!i tu3u$



Keton di$a!ilkan ketika tu3u$ mulaimem3akar lemak untuk energidi3andingkan gluko!a

kadar keton &ang tinggi 3i!amen&e3a3kan koma dia3etikum =kematian

Tanda etoasidosis #



Ketoa!ido!i! 3ia!an&a 3er#alanlam3at. Ketika ter#adi munta$kondi!i mematikan 3i!a tim3ul dalam3e3erapa #am.

e#ala a-al:

G au! = mulut !angat keringG Sering ken+ing

G Kadar gula dara$ &ang tinggi

G Kadar keton &ang tinggi di urin

e#ala lain:



#G /era!a lela$

G Kulit kering

G /ual munta$ !akit di a3domenG Su!a$ 3erna6a!(na6a! dalam pendek)

G ;a6a! 3er3au 3ua$

G Su!a$ kon!entra!i dan 3ingung

Ho- do I /7e/k for ketones9



Ho- do I /7e/k for ketones9 "an&ak a$li mengan#urkan untuk

memerik!a kadar keton ketika kadargula dara$ O240 mg=dl dan #ikamun+ul ge#ala ketoa!ido!i!.

angan ola$ raga ketika te! urin

menun#ukkan kadar keton dan gula dara$tinggi UUU



e?nition : !indrom &ang di+irikanpenurunan kon!entra!i gluko!apla!ma

;ormal : 55 mgD / : 5 mgD



Triad -$ipple

e#ala otonomik :



G antung 3erde3ar

G Tremor

G Keringat dinginG ,apar

e#ala neuroglikemik :G %on6u!ion

G ;gantukG angguan kogniti6

G Su!a$ 3i+ara

G are!te!ia

e#ala malai!e :G /ual

G Sakit kepala



"erda!arkan pemerik!aan dan6aktor re!iko &ang dialamikemungkinan pa!ien ter!e3utmenderita / tipe 2.



i3eri eduka!i mengenai dia3ete!

mellitu! dilakukan pengelolaandiet dan ola$ raga !e+ara teratur.



S$er-ood,auralee. >i!iologi /anu!ia dari Sel ke Si!tem.%etakan pertama edi!i 2. akarta: B%H 2001

;oer .m S#ai6oella$ 2009. "uku A#ar lmu en&akitalam Bdi!i V ilid ' >akulta! Kedokteran @ni7er!ita!ndone!ia akarta.

>au+i. "raun-ald. kk. arri!on! rin+iple! o6 nternal/edi+ine. 1*t$ edition. @nited State: T$e /+ra-ill!H2008

• Soegondo S Su-ondo Su3ekti editor.enatalak!anaan dia3ete! melitu! terpadu. Bdi!i kedua. akarta: "alai pener3it >K@2009.

• erkumpulan Bndokrinologi ndone!ia. Kon!en!u!pengelolaan dan pen+ega$an dia3ete! melitu! tipe 2 dindone!ia. akarta: " BIKB; 200.

Pleno Pemicu 1 Endokrin

Documents

Transcript of Pleno Pemicu 1 Endokrin