Plateforme Cancer & Fertilité Indicateurs 2015...CH Ajaccio CH Bastia 2018 2017 2016 2015 2014 2 5...
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Plateforme régionale Cancer & Fertilité
Indicateurs 2018
Date de validation : 05/09/2019
Réseau Régional de Cancérologie OncoPaca-Corse
Hôpitaux Sud, 270 Bd Ste Marguerite, 13009 Marseille – Tél. 04 91 74 49 58 – Fax 04 91 74 50 91
Email : [email protected] – www.oncopaca.org
2
SOMMAIRE
LES DONNEES CLES DES INDICATEURS 2018 ................................................................................................. 3
INDICATEURS D’ACTIVITE DE LA PLATEFORME ........................................................................................... 4
1.1. Nombre de patients adressés à la plateforme .............................................................................................................................. 4
1.2. Nombre de consultations .............................................................................................................................................................. 5
Evolution du nombre de consultations ................................................................................................................................................ 5
1.3. Etablissements adressant les patients ......................................................................................................................................... 6
Etablissements du 2A et 2B ............................................................................................................................................................... 6
Etablissements du 04 et 05 ................................................................................................................................................................ 6
Etablissements du 06 ......................................................................................................................................................................... 7
Etablissements du 13 ......................................................................................................................................................................... 8
Etablissements du 83 ......................................................................................................................................................................... 9
Etablissements du 84 ......................................................................................................................................................................... 9
Etablissement de Monaco ................................................................................................................................................................ 10
1.4. Répartition des patients par âge ................................................................................................................................................ 10
1.5. Répartition des pathologies selon le sexe .................................................................................................................................. 11
1.6. Répartition des pathologies par tranche d’âge et par sexe ........................................................................................................ 12
Adultes 25 ans et + ........................................................................................................................................................................... 12
AJA (Adolescents et Jeunes Adultes) : 15-24 ans ............................................................................................................................ 13
Enfants (– de 15 ans) ....................................................................................................................................................................... 13
1.7. Spécialité des médecins “adresseurs” ........................................................................................................................................ 14
1.8. Traitement anticancéreux déjà initié / terminé ............................................................................................................................ 15
1.9. Actes d’autoconservation ........................................................................................................................................................... 15
Focus sur les actes d’autoconservation féminine ............................................................................................................................. 15
1.10. Lieu de résidence des patients ayant effectué une autoconservation ........................................................................................ 16
DONNEES ISSUES DE LA LIGNE TELEPHONIQUE REGIONALE ................................................... 16
CONCLUSION ............................................................................................................................................................................ 18
3
Préambule
Ces indicateurs permettent de suivre l’activité de Préservation de la fertilité (PF) de la Plateforme régionale Cancer & Fertilité.
Ils sont de 2 types :
1. Indicateurs d’activité de la plateforme : synthèse régionale, par le RRC OncoPaca-Corse, des données recueillies par les 2 CECOS
de Paca (AP-HM et CHU de Nice) ; les données de l’AP-HM sont suivies par leur 3C.
2. Indicateurs de la ligne téléphonique régionale mise à disposition par le RRC.
LES DONNEES CLES DES INDICATEURS 2018
524 patients adressés à la plateforme :
246 Femmes
278 Hommes
(Stabilisation)
Répartition par âge
377 patients de 25 ans et plus
134 patients AJA (15 - 24 ans)
13 enfants
1 patient sur 4 est un AJA
L'activité pédiatrique reste marginale
Répartition par pathologie (2 sexes)
Pathologies AUTRES :
1. Cancers digestifs (33%)
2. Cancers neurologiques (28%)
On observe également l’émergence des mélanomes (7%).
Répartition par pathologie FEMMES (F):
Hématologie :
31 F en 2014 Vs 111 en 2018
Sénologie/Gynécologie
36 F en 2014 Vs 89 en 2018.
(Hausse)
723 Consultations spécialisées
445 Féminines (Clin. + Bio)
278 Masculines (Bio)
(Hausse)
133 patientes ont bénéficié
d’une consultation biologique
96 ont pu réaliser une autoconservation
La vitrification ovocytaire représente
près de 91% des actes
d’autoconservation chez la femme.
4
INDICATEURS D’ACTIVITE DE LA PLATEFORME
1.1. NOMBRE DE PATIENTS ADRESSES A LA PLATEFORME
On note en 2018 une reprise de l’activité en termes de nombre total de patients, semblant témoigner d’une phase de stabilisation qui s’amorce. L’accroissement du nombre de patients sur 5 ans est de 79%.
La répartition du nombre de patients selon le sexe montre que le nombre de patientes adressées a augmenté à nouveau, dépassant même le niveau de 2016, alors même que le nombre total de patients est, lui, légèrement inférieur. Le nombre de FEMMES adressées a été multiplié par 3,4 depuis la mise en place de la plateforme (+ 237%). Il s’agissait là de l’un des objectifs de la plateforme, le nombre de patientes bénéficiant de cette orientation étant, initialement, 3 fois moins élevé que celui des hommes. La répartition par sexe semble ainsi se rapprocher de l’équilibre.
292355
401
545
429
524
200
250
300
350
400
450
500
550
2013 2014 2015 2016 2017 2018
219 218 252340
252 278
73137
149
205
177
246
0
100
200
300
400
500
600
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Répartition du nombre de patients selon le sexe
HOMMES FEMMES
5
Pour rappel, une estimation du nombre de patients concernés par la préservation de la fertilité en cancérologie a été publiée dans un rapport national :
> http://www.oncopaca.org/sites/default/files/2017-11_preservation_fertilite_cancer_fiche_analyse_inca.pdf Pour Paca-Corse, le nombre de femmes de moins de 35 ans attendu était estimé à 594, et le nombre d’hommes de moins de 50 ans à 859. Il est cependant difficile de comparer les données de la plateforme à l’estimation nationale (entre notamment en jeu le souhait des patients).
1.2. NOMBRE DE CONSULTATIONS On observe une augmentation de l’activité de consultations de + 120 % depuis 5 ans.
EVOLUTION DU NOMBRE DE CONSULTATIONS
Détail des consultations cliniques et biologiques en 2018
329
459 480
620
521
723
300
350
400
450
500
550
600
650
700
750
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Hommes bio; 278
Femmes clin; 312
Femmes bio; 133
0 50 100 150 200 250 300
6
Soit au total : 445 consultations Femmes 278 consultations Hommes
On note à nouveau cette année l’influence du nombre des consultations Femmes sur l’activité de la plateforme ( 62%).
1.3. ETABLISSEMENTS ADRESSANT LES PATIENTS En 2018, 42 établissements de santé (hors cabinets privés) ont adressé des patients à la plateforme, contre 35 en 2017. Certains
patients ont été adressés par des centres d’autres régions (12 patients).
Les résultats concernant les établissements (ES) sont établis d’après les éléments transmis à la plateforme (fiche de liaison notamment).
Il est ainsi important de noter que l’item « établissement » n’est pas toujours renseigné. Les résultats présentés ci-dessous sont donc
potentiellement sous-estimés pour un établissement donné.
L’évolution de la participation des ES de 2014 à 2018 est présentée dans les pages suivantes par zone géographique. Seuls les ES ayant
adressés au moins 1 patient, sur la période concernée, sont représentés dans les graphiques.
ETABLISSEMENTS DU 2A ET 2B
ETABLISSEMENTS DU 04 ET 05
2
2
1
32
1
2
1
0 1 2 3 4 5 6 7
Cabinet libéral
PolyCL Furiani
CH Ajaccio
CH Bastia
2018 2017 2016 2015 2014
2
5
2
1
1
1
5
1
1
4
2
2
6
1
0 5 10 15 20 25 30 35
Cabinet libéral
CHICAS
CH Manosque
CL Toutes Aures
CH Digne
PCL Alpes du Sud2018 2017 2016 2015 2014
7
ETABLISSEMENTS DU 06
4
1
4
2
2
1
3
4
14
21
1
5
3
4
3
3
24
32
8
3
1
4
2
1
2
3
13
29
3
2
1
1
9
2
3
20
23
3
0
0
0
1
1
1
1
2
2
4
7
12
22
0 5 10 15 20 25 30 35
Cabinet libéral
CL Parc Imperial
CH Menton
PLC Santa Maria
CL Saint George
Centre Azuréen de Cancerologie
CH Antibes
Institut Arnault TZANCK
PLC Saint Jean
CH Grasse
CH Cannes
HP Arnault TZANCK-Mougins Sophia Antipolis
Centre Antoine Lacassagne
CHU Nice
2018 2017 2016 2015 2014
8
ETABLISSEMENTS DU 13
18
2
3
1
1
6
1
40
50
13
1
1
1
4
2
1
1
2
3
1
10
3
107
86
36
1
1
2
2
1
1
2
2
4
3
5
14
139
95
26
1
1
3
4
1
1
2
1
7
7
10
127
94
1…
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
3
3
4
8
157
161
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Cabinet libéral
CH Arles
CL La Ciotat
CH Aubagne
HP La Casamance
HP La Résidence du Parc
Centre de RT du Pays d'Aix
CH Martigues
Centre de RT Beauregard
CL Bouchard
CL Axium
CL Martigues
HIA Laveran
Centre de RT Clairval
CL Jeanne d'Arc Arles
HP Beauregard
Hopital Saint Joseph
CH Salon de Pce
HP Clairval
PCL Parc Rambot
CH Aix/Pertuis
Hôpital Européen
Institut Paoli Calmettes
AP-HM
2018 2017 2016 2015 2014
9
ETABLISSEMENTS DU 83
ETABLISSEMENTS DU 84
6
6
1
3
8
2
6
4
2
6
10
1
2
1
1
1
1
1
6
2
15
7
5
2
1
1
1
1
5
7
7
1
13
1
2
2
3
9
9
0 5 10 15 20 25 30
Cabinet libéral
PCL Mutual. H. Malartic - Ollioules
CH Draguignan
CH Hyères
CL Golfe de St Tropez
CL Saint Michel
CL Cap d'Or
Centre de Radiothérapie St LouisLa Croix Rouge Française
HP Toulon-Hyères Saint-Jean
CHI Fréjus - St Raphael
CHITS - Ste MUSSE
HIA Sainte Anne
HP Toulon-Hyères Sainte-Marguerite
2018 2017 2016 2015 2014
2
1
3
12
2
3
5
14
2
6
18
3
1
3
5
19
0 5 10 15 20 25 30
Cabinet libéral
CL Synergia VENTOUX
CL Rhone Durance
PCL Urbain V
Institut Sainte Catherine
CH Avignon
2018 2017 2016 2015 2014
10
ETABLISSEMENT DE MONACO
Ces différents résultats vont être discutés avec les 3C, afin de les sensibiliser à l’activité de leur(s) ES.
1.4. REPARTITION DES PATIENTS PAR AGE En 2018, les tranches d’âge ont été actualisées pour tenir compte de la tranche d’âge AJA (15-24 ans). Il n’est donc pas possible cette année de préciser l’évolution de cette répartition.
Répartition par tranche d’âge en 2018
On peut constater que la grande majorité des patients adressés appartiennent à la tranche d’âge des « 25 ans et plus ».
Concernant la tranche 15-24 ans (Adolescents et Adultes Jeunes = AJA*) : 1 patient sur 4 adressés à la plateforme est un AJA.
Toujours d’après l’estimation nationale, 155 patients (66 filles/femmes et 89 garçons/hommes) seraient susceptibles de bénéficier d’une
telle prise en charge en Paca et Corse, avec les mêmes réserves que précédemment quant à la comparaison des données. Ces résultats
seront présentés au prochain Comité de pilotage AJA (ARS).
*Rappel : l’INSTRUCTION N° DGOS/R3/INCA/2016/177 du 30 mai 2016 relative à l’organisation régionale coordonnée en faveur de la prise en charge des adolescents et jeunes adultes atteints de cancer prévoit l’accès aux techniques de préservation de la fertilité.
7
9
6
5
5
0 5 10 15 20 25 30
CH Princesse Grace
< 15 ans; 13 patients; 2,5%
15-24 ans; 134 patients;
25,5%
25 ans et plus; 377 patients;
72%
11
1.5. REPARTITION DES PATHOLOGIES SELON LE SEXE
Cette répartition par pathologie est sensiblement la même qu’en 2017, si ce n’est chez les femmes une plus grande proportion de cas
Sénologie/Gynécologie (36% en 2018 Vs 29% en 2017), aux dépends de l’Hématologie (45% Vs 53%). L’augmentation du nombre de
patientes entre 2017 et 2018 semble liée en 1er lieu à l’augmentation des cas de Sénologie-Gynécologie.
Malgré tout, si on raisonne en nombre de cas, le nombre de patientes présentant une pathologie hématologique augmente :
Pathologies Femmes 2017 2018
Hématologie 93 cas – 53% 111 cas – 45%
Sénologie/Gynécologie 52 cas – 29 % 89 cas – 36%
Sarcomes 8 cas – 4% 10 cas – 4%
Autres 24 cas – 14% 36 cas – 15%
Suite au rapport d’activité 2017, le détail des pathologies incluses dans «Autres» avait été suggéré comme axe de travail. Vous en
trouverez donc le détail dans le tableau suivant :
Détail des pathologies " Autres "
HOMMES FEMMES
< 15 ans 15 - 24 ans 25 ans et + < 15 ans 15 - 24 ans 25 ans et + Total
Mélanome 1 4 0 1 1 7
Digestif 32
Colon 0 0 4 0 0 5 9
Rectum 0 1 4 0 0 6 11
Autre (Préciser) 0 2 4 0 3 3 12
Neurologie 4 5 8 2 5 3 27
ORL 0 0 1 0 0 1 2
Pneumologie 0 0 8 0 0 2 10
Urologie 15
Vessie 0
Prostate 0 0 6 6
Rein 0 0 3 0 2 1 6
Autre (Préciser) 0 2 1 3
Autre (Endocrinologie) 0 0 3 0 0 1 4
Multipathologie (Préciser) 0
Total par tranche d’âge et par sexe 4 11 46 2 11 23 97
Hémato; 94; 34%
Testicule; 100; 36%
Sarcomes; 23; 8%
Autres; 61; 22%
Pathologies 2018 - Hommes
Hémato; 111; 45%
Séno-Gynécologie; 89;
36%
Sarcomes; 10; 4%
Autres; 36; 15%
Pathologies 2018 - Femmes
12
Les pathologies « Autres » les plus fréquentes sont ainsi les cancers digestifs (33%) et les cancers neurologiques (28%). On observe également l’émergence des mélanomes (7%).
1.6. REPARTITION DES PATHOLOGIES PAR TRANCHE D’AGE ET PAR SEXE
ADULTES 25 ANS ET +
Mélanome; 7; 7%
Digestif (dont 11 Rectum et 9 Côlon); 32; 33%
Neurologie; 27; 28%
ORL; 2; 2%
Pneumologie; 10; 10%
Urologie (dont 6 Prostate et 6 Rein); 15; 16%
Endocrinologie;4; 4%
"Autres pathologies"
79
63
13 1210
8 84 3
1
Pathologies Hommes
78
67
14
8
3 2 1 1 1 1
Pathologies Femmes
13
AJA (ADOLESCENTS ET JEUNES ADULTES) – 15-24 ANS
ENFANTS (– DE 15 ANS)
L’activité pédiatrique reste globalement marginale.
28
21
9
5
32
1
Pathologies Garçons / Hommes
42
11
53
21 1
Pathologies Filles / Femmes
43
1
Neurologie Hématologie Sarcome
Pathologies Garçons
2 21
Hématologie Neurologie Sarcome
Pathologies Filles
14
1.7. SPECIALITE DES MEDECINS “ADRESSEURS”
2
12
5
26
12
16
1
12
15
38
36
35
1
11
7
55
24
51
1
18
14
43
49
80
3
11
21
34
90
17
0
17
33
40
74
82
0 20 40 60 80 100 120
Info non disponible
Autres
Pédiatres (onco et hémato)
Gynécologues
Oncologues
Hématologues
Médecin adresseurs - Cas Femmes 2018 2017 2016 2015 2014 2013
24
18
42
67
31
37
1
14
23
67
53
60
12
2
26
40
105
85
68
10
0
10
21
79
66
66
0
1
21
31
104
69
52
0 20 40 60 80 100 120
Info non disponible
Gynécologues
Pédiatres (onco et hémato)
Autres
Urologues
Hématologues
Oncologues
Médecins adresseurs - Cas Hommes 2018 2017 2016 2015 2014 2013
15
1.8. TRAITEMENT ANTICANCEREUX DEJA INITIE / TERMINE
Cet indicateur n’est pas étudié pour l’année 2018. Un lexique va être élaboré pour définir de façon plus pertinente les différents cas possibles et ainsi rendre des résultats homogènes au niveau régional. En effet, les parcours des patients se sont complexifiés depuis la mise en place de la plateforme (ex : patient en post-traitement venant pour une PF, ou pour un suivi dans le cadre de l’après-cancer après PF, ou bien ayant terminé son TRT mais adressé pour la 1ère fois,…).
1.9. ACTES D’AUTOCONSERVAT ION
FOCUS SUR LES ACTES D’AUTOCONSERVATION FEMININE En 2018, 96 autoconservations ont été réalisées parmi les 133 patientes ayant bénéficié d’une consultation biologique (72%). La vitrification ovocytaire représentait près de 91% des actes d’autoconservation réalisés chez la femme.
248
33
199
245
38
207
298
67
231
62 62
307
74
233
333
96
237
TOTAL Femmes Hommes
Nbre d'autoconservations
2013 2014 2015 2016 2017 2018
8
23
78
52
78
53
1
12
59
38
86
1
-10
10
30
50
70
90
CTO VO FIV
Actes de préservation féminine
2014 2015 2016 2017 2018
16
1.10. LIEU DE RESIDENCE DES PATIENTS AYANT EFFECTUE UNE AUTOCONSERVATION
DONNEES ISSUES DE LA LIGNE TELEPHONIQUE REGIONALE Le nombre total d’appels reste stable: 111 en 2017, 118 en 2018. On constate cependant une augmentation notoire du nombre d’appels de villes « Autres départements », ou « Portable / Free ». Le moyen de contact le plus utilisé reste toujours l’envoi direct à la secrétaire de la plateforme, par fax, de la fiche de liaison. On constate cependant que la ligne téléphonique de la plateforme garde son utilité. Un graphique reprenant l’évolution des appels par ville depuis 2014 est présenté page suivante.
17
17
13; 149
3324
9 6
04 05 06 13 83 84 Corse Monaco + HorsPACA Corse
17
EVOLUTION DU NOMBRE D’APPELS PAR VILLE DEPUIS 2014
1
16
1
1
1
1
4
2
1
24
4
4
1
2
2
3
3
1
37
2
5
2
13
6
2
12
13
2
4
2
47
2
4
12
2
2
17
2
2
18
8
38
10
25
13
1
14
55
5
5
0 10 20 30 40 50 60
Autre dpt
Aix-en-Pce
Arles
Avignon
Brignoles
Cannes
Corse
Draguignan
Gap
Manosque
Marignane
Marseille
Nice
Pertuis
Portables/FREE
St Raphaël
Toulon
2018 2017 2016 2015 2014
18
CONCLUSION
Le nombre de patients adressés à la plateforme semble se stabiliser depuis ces 3 dernières années, associé à une augmentation du nombre de consultations. On assiste ainsi à une hausse notable de l’activité de la plateforme régionale Cancer & fertilité depuis 5 ans : Nombre TOTAL DE PATIENTS : + 79% Nombre de FEMMES : + 237% Nombre de CONSULTATIONS : + 120%. On observee également à l’émergence de pathologies moins classiquement reliées à la préservation de la fertilité (= pathologies autres que l’oncohématologie, la gynécologie ou encore les tumeurs du testicule), témoignant de l’évolution des prises en charge avec l’arrivée de nouvelles thérapies (ex. mélanomes) et d’une prise de conscience par les équipes de cancérologie. La préservation de la fertilité est d’ailleurs reliée à d’autres thématiques faisant l’objet de groupes de travail régionaux (AJA, OncoHématologie par exemple). La Charte Cancer & Fertilité, qui doit évoluer en 2019, pourrait contribuer à favoriser la dynamique régionale instaurée depuis 2012.
Ces données seront analysées avec les spécialistes de la Plateforme régionale Cancer & Fertilité.