Planning Tool EESC

27
7/25/2019 Planning Tool EESC http://slidepdf.com/reader/full/planning-tool-eesc 1/27 WHO PLANNING TOOL FOR EMERGENCY AND ESSENTIAL SURGICAL SERVICES AT THE FIRST REFERRAL LEVEL Table of Contents 1. Introduction 1.1 What is this tool? 1.2 What is a comprehensive 'Emergency and Essential Surgical Care' at the first referral level health facility plan? 1.3 Why should 'Emergency and Essential Surgical Care at the first Referral health facility level' be incorporated in a national health plan? 1.4 What can be done to reduce death and disability from surgical conditions at the first referral level? 1.5 What does this planning guide contain? 2. Developing an EESC plan for first level health facilities 2.1 How to start? 2.2 How to proceed? 2.3 Steps in the planning process 3. Conclusion 4. References 5. Annexes o Annex 1: WHO Best Practice Protocols Clinical Procedures Safety and Disaster Management o Annex 2: Proposed primary surgical care package example o Annex 3: Anaesthesia infrastructure and supplies o Annex 4: Tool for Situational Analysis to assess EESC o Annex 5: EESC Services at the first referral level multi-year plan costing example (please see attached file) Figures o Figure 1.1 Causes of injury worldwide o Figure 1.2 Causes of maternal mortality worldwide Acronyms o CPG Core Planning Group o EESC Emergency and Essential Surgical Care

Transcript of Planning Tool EESC

Page 1: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 127

WHO PLANNING TOOL FOR EMERGENCY AND

ESSENTIAL SURGICAL SERVICES AT THE FIRSTREFERRAL LEVEL

Table of Contents

1 Introduction11 What is this tool

12 What is a comprehensive Emergency and Essential Surgical Care at the firstreferral level health facility plan

13 Why should Emergency and Essential Surgical Care at the firstReferral health facility level be incorporated in a national healthplan

14 What can be done to reduce death and disability from surgical conditions at thefirst referral level

15 What does this planning guide contain

2 Developing an EESC plan for first level health facilities21 How to start22 How to proceed23 Steps in the planning process

3 Conclusion4 References5 Annexes

o Annex 1 WHO Best Practice Protocols Clinical Procedures Safety and DisasterManagement

o Annex 2 Proposed primary surgical care package exampleo Annex 3 Anaesthesia infrastructure and supplieso Annex 4 Tool for Situational Analysis to assess EESCo Annex 5 EESC Services at the first referral level multi-year plan

costing example (please see attached file)

Figureso Figure 11 Causes of injury worldwideo Figure 12 Causes of maternal mortality worldwide

Acronymso CPG Core Planning Groupo EESC Emergency and Essential Surgical Care

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 227

1 Introduction

11 What is this tool

This tool aims to support the planning process to close the gap in emergency andessential surgical services at first referral level health facilities These servicesinclude all components of surgical care including assessment surgery (includingemergency trauma and obstetric) anaesthesia and post-operative care Asdeficiencies in surgical capacity result from limitations in infrastructure physicaland human resources strengthening surgical care requires improvements at thehealth systems level1 It is important for health planners to be aware of the waysin which key issues for emergency and essential surgical care (EESC) at the firstreferral health facility level can be addressed and integrated into health systems-strengthening reforms

While Ministries of Health (MOH) still make national policies and coordinateprovision of EESC decentralization requires districts to make planning decisions

and to implement EESC activities as well This tool presents a series of steps toguide the development of a national or district level plan for EESC at first referrallevel health facilities As managers review and assess the results of each step inthe process they should ensure that the plan meets national policy and prioritiesand considers the availability of resources Frequent consultation is highlyrecommended so that alternative strategies can be reviewed before a nationalplan is finalized

Plans must be realistic and feasible and should also serve as a tool to reviewstrategies indicators and progress towards reaching those indicators They canhelp prioritize current and future programme objectives and help determineactions that will realistically meet EESC needs at the first referral health facilitylevel

A key element in the creation of a plan is the prioritization of objectives andstrategies During this process country teams will need to review surgery-

specific data (where available) the economic and political context and the donorenvironment to prioritize objectives and tailor the plan to fit country needs Animportant step will be the costing component This step helps to assess futurefinancial needs for the programme the resources currently available toimplement the plan and the additional resources needed to ensure thatobjectives are met

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 327

important to make sure that the plan is synchronized with the following initiativesto the extent possible

Important linkages for this programme include

bull Millennium Development Goal (MDG) 1 - Eradicate extreme poverty

bull MDG 4 - Reduce child mortality

bull MDG 5 - Improve maternal health

bull MDG 6 - Combat HIVAIDs

bull The national health sector plan

bull Any health sector emergency preparedness and disaster response plan

12 What is a comprehensive EESC at the first referral level plan

A comprehensive EESC at the first referral level plan

bull Provides national goals objectives and strategies based upon a situational

analysisbull Addresses all components of EESC at the first referral level relevant to the

country

bull Includes costing assessments

bull Encourages links with other programmes

bull Links the national EESC at the first referral level to health sector planning andfinancing

13 Why should EESC at first referral level be incorporated in a nationalhealth plan

As a first estimate conditions treatable by surgery account for 11 of the globalburden of disease2 Although substantial progress has been made inaddressing the burden of communicable and vaccine-preventable disease in lowand middle income countries there has been a gap in the management ofdiseases that are surgically treatable3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 427

Surgically addressable burden of disease at the first referral level

bull Injuries (eg from road traffic accidents - from which 12 million people lose

their lives each year violence falls and burns) [ Figure 11]

Figure 11 Causes of injury worldwide

Fires 5

Falls 6

Poisoning 6

Road traffic injury 25

Other 17

War 6

Interpersonal violence 10Self-inflicted violence 16

Drowning 9

Source World Report on road traffic injury prevention 2004 wwwwhointviolence_injury_prevention

bull Pregnancy related complications - every year over 500000 women diebefore during or after childbirth (complications requiring EESC include

haemorrhage obstructed labour unsafe abortion ectopic pregnancy) [Figure12]

Figure 12 Causes of maternal death worldwide

Unsafe abortion 13

Infection 15

Other direct causes 8

Indirect causes 20

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 527

bull Anaesthesia is an integral component of EESC and anaesthesia-related

complications have also been sited as a significant cause of maternal deathsbull Infection (eg wound infections abscesses and bone infections)

bull Acute abdominal conditions (eg gastro-intestinal obstruction perforation andstrangulation)

bull Congenital deformities (eg club foot)

bull Other surgical conditions

Incorporation of EESC at district level health facilities as a core function in thenational health plan can contribute towards the health-related MDGs (MDGs 4and 5)4

Simple surgical interventions can be both life-saving and disability-preventingThese interventions should be carried out in an environment that optimizesquality and safety (ie incorporates WHO Best practice guidelines)[see Annex 1 WHO Best Practice Protocols Clinical Procedures Safety ]

The package of EESC services offered at a health facility will differ depending onwhether it is at the district or sub-district level on the resources available (healthpersonal skills human and infrastructure) and on the needs of the localpopulation[see Annex 2 Example of Primary Surgical Care Package and Annex 3Anaesthesia Infrastructure]

The rationale for targeting first referral level facilities is as followsbull The majority of care takes place at the district and sub-district level

bull There is often insufficient time or resources to refer the patient to the nextlevel

bull Patients may be unable or unwilling to travel long distances to seek care

bull First referral level facilities are at the centre of the community

Strengthening surgical services at this level requires investing in an enabling

environment for health workers involved in the provision of emergency surgicaland anaesthetic care which in turn strengthens health systems and primarycare5 Components of this enabling environment include availability of basicinfrastructure (running water electricity and oxygen supply) materials foruniversal precautions management systems and support (eg clinical recordssystem clinical guidelines) and opportunities for continuous professional

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 627

EESC capacity at the first referral level is also an important component of thehealth sectors emergency preparedness and disaster response Strengthening

infrastructure human resources and equipment for EESC all contribute to thiscapacity

Knowledge and tools exist to improve EESC at the first referral level Howeverto be effective these resources must be available for healthcare workers at thefrontline

14 What can be done to reduce death and disability from surgical

conditions at the first referral level

The following strategic objectives underpin EESC provision at the first referrallevel

bull Giving EESC high priority in government policies and providing anenabling environment through leadership and good governance

bull Using cost-effective primary surgical interventions at the appropriate levelof care and catering to the full range of first referral level needs

bull Provision of skilled care ensuring timely access and universal coveragethrough a functioning health system6

bull Building a continuum of care with the provision of back-up referral to thenext level where necessary

bull Working with patients their families and communities to instil trust in localhealth facilities

15 What does this planning guide contain

This tool provides guidance for health authorities on

bull Collaborating with stakeholders committed to strengthen emergency surgicaland anaesthetic services at the first referral health facility level

bull Assessing the gaps in EESC (infrastructure human resources equipment

management systems and continuing professional development) at firstreferral level facilities

bull Enabling frontline healthcare workers to perform the necessary emergencysurgical and anaesthetic interventions to save lives and minimize deformity

bull Ensuring the availability of EESC at the first referral level

bull Monitoring health system indicators for access to EESC at first referral health

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 727

2 Developing an EESC plan for first level health facilities

21 How to start

The planning process is most effective when a wide range of stakeholders isinvolved and encouraged to work together as a team Stakeholders will need tohave a common understanding of the key issues for EESC at the first referrallevel and to share institutional goals and expectations

Potential stakeholders should include

bull Policy makers to ensure political commitment and consistency withgovernment vision and national health policy and strategic plan

bull Health managers to ensure strong leadership for provision of EESC at thefirst referral level

bull

Health professionals to ensure representation of both medical andparamedical providers of EESC services

bull Community representatives (including women) to suggest barriers thatmust be addressed for optimal access and coverage to be achieved

bull Civil societyNGOs to represent other providers who may play an importantrole in EESC provision

bull Academic institutions to represent the role that health sciences and healtheconomics teaching institutions play in pre and in-service capacity buildingand research

bull Professional societies to represent the wide range of professional groupsinvolved in the provision of EESC

bull Representatives from other national programmes (eg Maternal and ChildHealth Violence and Injury Prevention HIV programme Buruli UlcerEmergency and Disaster preparedness) to support the integration of EESC atthe first referral level into all relevant programmes

bull Representatives from other sectors (e g finance education gender

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 827

22 How to proceed

Good leadership is crucial for an effective and transparent planning processThe leading role for the process should be played by the MOH (for EESCplanning at the national level) or the Head of the District Management Team (forEESC planning at the district level)

A Core Planning Group (CPG) comprising 6 to 12 people could be set up tocarry out the following activities

bull Select a chairperson who will provide technical leadership for the wholeplanning process

bull Identify 1or 2 members of the CPG who have the capacity to write a draftplan

bull Design the methodology to be used to develop the plan

bull Identify key stakeholders (see section 21) who will be consulted for inputsalong the planning process - the Stakeholder Planning Group (SPG)

bull

Define the timeline as well as roles and responsibilities for those involvedin the planning process

bull Collect the required data (eg using the WHO Tool for SituationalAnalysis to Assess Emergency and Essential Surgical Care )

bull Develop the draft EESC at first referral level plan

bull Present the draft plan to stakeholders for inputs and comments

bull Write the final EESC plan for first referral level plan

Key activities for the SPG

bull Give any relevant information about EESC community needs and prioritiesto be addressed particularly for vulnerable groups

bull Provide input on how EESC at the first referral level service quality couldbe improved

bull Provide input on potential community participation for a more effectiveservice

bull Provide input on potential contribution from other stakeholders anddevelopment partners

bull Provide comments about the draft EESC plan for the first referral level

Both the CPG and SPG will have the responsibility of reaching consensus onl i iti ti iti i t d t d b d t t b

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 927

23 Steps in the planning process

231 The planning process begins with a situational analysis to assist healthmanagers and partners to set and prioritize national objectives and milestonesand develop strategies and key activities to achieve those national objectives andmilestones A timeline for activities should be developed and reviewed to ensurethat the activities can be accomplished during the pre-determined timeframe (egthree to five years)

232 The next step involves the analysis of costs (resource requirements)

financing and financing gaps It is likely that projections will show a gapbetween resource requirements and financing sources The analysis of thefinancing gap will involve the identification of what is driving programme costsand the prospects for mobilizing more resources Once the results of the costand financing analysis are known the question of whether the national objectivescan be achieved at lower cost will arise The answer to this question can bedetermined through a repetitive process of evaluating alternative scenarios forachieving these objectives Once the plan is developed it must be approved by

the programme and its partners disseminated and most importantly implementedon an annual basis It is useful to have indicators which monitor the progress ofthe EESC plan for the first referral level

Outline of the steps in the planning process

Step 1 Conduct a situational analysis on EESCStep 2 Develop and prioritize national objectives and milestonesStep 3 Create a timelineStep 4 Analyse the costs financing and financing gapStep 5 Select activities to strengthen EESC at the first referral level

Step 1 Conduct a situational analysis on EESC

The planning cycle starts with a situational analysis focusing on policy issues

facilities human resources and equipment With this information managers andplanners can decide how to ensure accessible quality EESC services at firstreferral level health facilities to make EESC programme improvements and toachieve national and district level objectives

The objective of this assessment is to identify gaps between current EESC at first

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1027

a facilitys surgical and anaesthetic infrastructure equipment human resourcesmanagement systems the types of surgical procedures carried out and the

availability of emergency equipment and supplies for resuscitation[See annex 4 Tool for Situational Analysis to Assess Emergency and EssentialSurgical Care]

These analyses may highlight areas where EESC needs to be improved It isimportant also to refer to recommendations from previous evaluations andassessments of EESC at first referral level health facilities These should also beincorporated in the plan

Step 2 Develop and prioritize national objectives and milestones

The aim of this step is to 1) develop national objectives and milestones 2) toalign them with global and regional goals and 3) to prioritize these objectivesand milestones based on the evidence of gaps from the situational analysis andfrom the costing and financing analyses

Depending on the situation analysis and the size of the gap a country may decideto focus initially on a certain region or district and also on a certain package ofEESC that is to be offered This package of EESC may vary depending on thesize location existing infrastructure and human resources in the health facilityand on the needs of the local population[see annex 2 proposed primary surgical care package]

Step 3 Create a timeline

Step 4 Analyse the costs financing and financing gap[see annex 5 Emergency and Essential Surgical Services at thefirst referral level multi-year plan costing example]

Step 5 Select activities to strengthen EESC at first referral level

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 2: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 227

1 Introduction

11 What is this tool

This tool aims to support the planning process to close the gap in emergency andessential surgical services at first referral level health facilities These servicesinclude all components of surgical care including assessment surgery (includingemergency trauma and obstetric) anaesthesia and post-operative care Asdeficiencies in surgical capacity result from limitations in infrastructure physicaland human resources strengthening surgical care requires improvements at thehealth systems level1 It is important for health planners to be aware of the waysin which key issues for emergency and essential surgical care (EESC) at the firstreferral health facility level can be addressed and integrated into health systems-strengthening reforms

While Ministries of Health (MOH) still make national policies and coordinateprovision of EESC decentralization requires districts to make planning decisions

and to implement EESC activities as well This tool presents a series of steps toguide the development of a national or district level plan for EESC at first referrallevel health facilities As managers review and assess the results of each step inthe process they should ensure that the plan meets national policy and prioritiesand considers the availability of resources Frequent consultation is highlyrecommended so that alternative strategies can be reviewed before a nationalplan is finalized

Plans must be realistic and feasible and should also serve as a tool to reviewstrategies indicators and progress towards reaching those indicators They canhelp prioritize current and future programme objectives and help determineactions that will realistically meet EESC needs at the first referral health facilitylevel

A key element in the creation of a plan is the prioritization of objectives andstrategies During this process country teams will need to review surgery-

specific data (where available) the economic and political context and the donorenvironment to prioritize objectives and tailor the plan to fit country needs Animportant step will be the costing component This step helps to assess futurefinancial needs for the programme the resources currently available toimplement the plan and the additional resources needed to ensure thatobjectives are met

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 327

important to make sure that the plan is synchronized with the following initiativesto the extent possible

Important linkages for this programme include

bull Millennium Development Goal (MDG) 1 - Eradicate extreme poverty

bull MDG 4 - Reduce child mortality

bull MDG 5 - Improve maternal health

bull MDG 6 - Combat HIVAIDs

bull The national health sector plan

bull Any health sector emergency preparedness and disaster response plan

12 What is a comprehensive EESC at the first referral level plan

A comprehensive EESC at the first referral level plan

bull Provides national goals objectives and strategies based upon a situational

analysisbull Addresses all components of EESC at the first referral level relevant to the

country

bull Includes costing assessments

bull Encourages links with other programmes

bull Links the national EESC at the first referral level to health sector planning andfinancing

13 Why should EESC at first referral level be incorporated in a nationalhealth plan

As a first estimate conditions treatable by surgery account for 11 of the globalburden of disease2 Although substantial progress has been made inaddressing the burden of communicable and vaccine-preventable disease in lowand middle income countries there has been a gap in the management ofdiseases that are surgically treatable3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 427

Surgically addressable burden of disease at the first referral level

bull Injuries (eg from road traffic accidents - from which 12 million people lose

their lives each year violence falls and burns) [ Figure 11]

Figure 11 Causes of injury worldwide

Fires 5

Falls 6

Poisoning 6

Road traffic injury 25

Other 17

War 6

Interpersonal violence 10Self-inflicted violence 16

Drowning 9

Source World Report on road traffic injury prevention 2004 wwwwhointviolence_injury_prevention

bull Pregnancy related complications - every year over 500000 women diebefore during or after childbirth (complications requiring EESC include

haemorrhage obstructed labour unsafe abortion ectopic pregnancy) [Figure12]

Figure 12 Causes of maternal death worldwide

Unsafe abortion 13

Infection 15

Other direct causes 8

Indirect causes 20

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 527

bull Anaesthesia is an integral component of EESC and anaesthesia-related

complications have also been sited as a significant cause of maternal deathsbull Infection (eg wound infections abscesses and bone infections)

bull Acute abdominal conditions (eg gastro-intestinal obstruction perforation andstrangulation)

bull Congenital deformities (eg club foot)

bull Other surgical conditions

Incorporation of EESC at district level health facilities as a core function in thenational health plan can contribute towards the health-related MDGs (MDGs 4and 5)4

Simple surgical interventions can be both life-saving and disability-preventingThese interventions should be carried out in an environment that optimizesquality and safety (ie incorporates WHO Best practice guidelines)[see Annex 1 WHO Best Practice Protocols Clinical Procedures Safety ]

The package of EESC services offered at a health facility will differ depending onwhether it is at the district or sub-district level on the resources available (healthpersonal skills human and infrastructure) and on the needs of the localpopulation[see Annex 2 Example of Primary Surgical Care Package and Annex 3Anaesthesia Infrastructure]

The rationale for targeting first referral level facilities is as followsbull The majority of care takes place at the district and sub-district level

bull There is often insufficient time or resources to refer the patient to the nextlevel

bull Patients may be unable or unwilling to travel long distances to seek care

bull First referral level facilities are at the centre of the community

Strengthening surgical services at this level requires investing in an enabling

environment for health workers involved in the provision of emergency surgicaland anaesthetic care which in turn strengthens health systems and primarycare5 Components of this enabling environment include availability of basicinfrastructure (running water electricity and oxygen supply) materials foruniversal precautions management systems and support (eg clinical recordssystem clinical guidelines) and opportunities for continuous professional

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 627

EESC capacity at the first referral level is also an important component of thehealth sectors emergency preparedness and disaster response Strengthening

infrastructure human resources and equipment for EESC all contribute to thiscapacity

Knowledge and tools exist to improve EESC at the first referral level Howeverto be effective these resources must be available for healthcare workers at thefrontline

14 What can be done to reduce death and disability from surgical

conditions at the first referral level

The following strategic objectives underpin EESC provision at the first referrallevel

bull Giving EESC high priority in government policies and providing anenabling environment through leadership and good governance

bull Using cost-effective primary surgical interventions at the appropriate levelof care and catering to the full range of first referral level needs

bull Provision of skilled care ensuring timely access and universal coveragethrough a functioning health system6

bull Building a continuum of care with the provision of back-up referral to thenext level where necessary

bull Working with patients their families and communities to instil trust in localhealth facilities

15 What does this planning guide contain

This tool provides guidance for health authorities on

bull Collaborating with stakeholders committed to strengthen emergency surgicaland anaesthetic services at the first referral health facility level

bull Assessing the gaps in EESC (infrastructure human resources equipment

management systems and continuing professional development) at firstreferral level facilities

bull Enabling frontline healthcare workers to perform the necessary emergencysurgical and anaesthetic interventions to save lives and minimize deformity

bull Ensuring the availability of EESC at the first referral level

bull Monitoring health system indicators for access to EESC at first referral health

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 727

2 Developing an EESC plan for first level health facilities

21 How to start

The planning process is most effective when a wide range of stakeholders isinvolved and encouraged to work together as a team Stakeholders will need tohave a common understanding of the key issues for EESC at the first referrallevel and to share institutional goals and expectations

Potential stakeholders should include

bull Policy makers to ensure political commitment and consistency withgovernment vision and national health policy and strategic plan

bull Health managers to ensure strong leadership for provision of EESC at thefirst referral level

bull

Health professionals to ensure representation of both medical andparamedical providers of EESC services

bull Community representatives (including women) to suggest barriers thatmust be addressed for optimal access and coverage to be achieved

bull Civil societyNGOs to represent other providers who may play an importantrole in EESC provision

bull Academic institutions to represent the role that health sciences and healtheconomics teaching institutions play in pre and in-service capacity buildingand research

bull Professional societies to represent the wide range of professional groupsinvolved in the provision of EESC

bull Representatives from other national programmes (eg Maternal and ChildHealth Violence and Injury Prevention HIV programme Buruli UlcerEmergency and Disaster preparedness) to support the integration of EESC atthe first referral level into all relevant programmes

bull Representatives from other sectors (e g finance education gender

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 827

22 How to proceed

Good leadership is crucial for an effective and transparent planning processThe leading role for the process should be played by the MOH (for EESCplanning at the national level) or the Head of the District Management Team (forEESC planning at the district level)

A Core Planning Group (CPG) comprising 6 to 12 people could be set up tocarry out the following activities

bull Select a chairperson who will provide technical leadership for the wholeplanning process

bull Identify 1or 2 members of the CPG who have the capacity to write a draftplan

bull Design the methodology to be used to develop the plan

bull Identify key stakeholders (see section 21) who will be consulted for inputsalong the planning process - the Stakeholder Planning Group (SPG)

bull

Define the timeline as well as roles and responsibilities for those involvedin the planning process

bull Collect the required data (eg using the WHO Tool for SituationalAnalysis to Assess Emergency and Essential Surgical Care )

bull Develop the draft EESC at first referral level plan

bull Present the draft plan to stakeholders for inputs and comments

bull Write the final EESC plan for first referral level plan

Key activities for the SPG

bull Give any relevant information about EESC community needs and prioritiesto be addressed particularly for vulnerable groups

bull Provide input on how EESC at the first referral level service quality couldbe improved

bull Provide input on potential community participation for a more effectiveservice

bull Provide input on potential contribution from other stakeholders anddevelopment partners

bull Provide comments about the draft EESC plan for the first referral level

Both the CPG and SPG will have the responsibility of reaching consensus onl i iti ti iti i t d t d b d t t b

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 927

23 Steps in the planning process

231 The planning process begins with a situational analysis to assist healthmanagers and partners to set and prioritize national objectives and milestonesand develop strategies and key activities to achieve those national objectives andmilestones A timeline for activities should be developed and reviewed to ensurethat the activities can be accomplished during the pre-determined timeframe (egthree to five years)

232 The next step involves the analysis of costs (resource requirements)

financing and financing gaps It is likely that projections will show a gapbetween resource requirements and financing sources The analysis of thefinancing gap will involve the identification of what is driving programme costsand the prospects for mobilizing more resources Once the results of the costand financing analysis are known the question of whether the national objectivescan be achieved at lower cost will arise The answer to this question can bedetermined through a repetitive process of evaluating alternative scenarios forachieving these objectives Once the plan is developed it must be approved by

the programme and its partners disseminated and most importantly implementedon an annual basis It is useful to have indicators which monitor the progress ofthe EESC plan for the first referral level

Outline of the steps in the planning process

Step 1 Conduct a situational analysis on EESCStep 2 Develop and prioritize national objectives and milestonesStep 3 Create a timelineStep 4 Analyse the costs financing and financing gapStep 5 Select activities to strengthen EESC at the first referral level

Step 1 Conduct a situational analysis on EESC

The planning cycle starts with a situational analysis focusing on policy issues

facilities human resources and equipment With this information managers andplanners can decide how to ensure accessible quality EESC services at firstreferral level health facilities to make EESC programme improvements and toachieve national and district level objectives

The objective of this assessment is to identify gaps between current EESC at first

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1027

a facilitys surgical and anaesthetic infrastructure equipment human resourcesmanagement systems the types of surgical procedures carried out and the

availability of emergency equipment and supplies for resuscitation[See annex 4 Tool for Situational Analysis to Assess Emergency and EssentialSurgical Care]

These analyses may highlight areas where EESC needs to be improved It isimportant also to refer to recommendations from previous evaluations andassessments of EESC at first referral level health facilities These should also beincorporated in the plan

Step 2 Develop and prioritize national objectives and milestones

The aim of this step is to 1) develop national objectives and milestones 2) toalign them with global and regional goals and 3) to prioritize these objectivesand milestones based on the evidence of gaps from the situational analysis andfrom the costing and financing analyses

Depending on the situation analysis and the size of the gap a country may decideto focus initially on a certain region or district and also on a certain package ofEESC that is to be offered This package of EESC may vary depending on thesize location existing infrastructure and human resources in the health facilityand on the needs of the local population[see annex 2 proposed primary surgical care package]

Step 3 Create a timeline

Step 4 Analyse the costs financing and financing gap[see annex 5 Emergency and Essential Surgical Services at thefirst referral level multi-year plan costing example]

Step 5 Select activities to strengthen EESC at first referral level

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 3: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 327

important to make sure that the plan is synchronized with the following initiativesto the extent possible

Important linkages for this programme include

bull Millennium Development Goal (MDG) 1 - Eradicate extreme poverty

bull MDG 4 - Reduce child mortality

bull MDG 5 - Improve maternal health

bull MDG 6 - Combat HIVAIDs

bull The national health sector plan

bull Any health sector emergency preparedness and disaster response plan

12 What is a comprehensive EESC at the first referral level plan

A comprehensive EESC at the first referral level plan

bull Provides national goals objectives and strategies based upon a situational

analysisbull Addresses all components of EESC at the first referral level relevant to the

country

bull Includes costing assessments

bull Encourages links with other programmes

bull Links the national EESC at the first referral level to health sector planning andfinancing

13 Why should EESC at first referral level be incorporated in a nationalhealth plan

As a first estimate conditions treatable by surgery account for 11 of the globalburden of disease2 Although substantial progress has been made inaddressing the burden of communicable and vaccine-preventable disease in lowand middle income countries there has been a gap in the management ofdiseases that are surgically treatable3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 427

Surgically addressable burden of disease at the first referral level

bull Injuries (eg from road traffic accidents - from which 12 million people lose

their lives each year violence falls and burns) [ Figure 11]

Figure 11 Causes of injury worldwide

Fires 5

Falls 6

Poisoning 6

Road traffic injury 25

Other 17

War 6

Interpersonal violence 10Self-inflicted violence 16

Drowning 9

Source World Report on road traffic injury prevention 2004 wwwwhointviolence_injury_prevention

bull Pregnancy related complications - every year over 500000 women diebefore during or after childbirth (complications requiring EESC include

haemorrhage obstructed labour unsafe abortion ectopic pregnancy) [Figure12]

Figure 12 Causes of maternal death worldwide

Unsafe abortion 13

Infection 15

Other direct causes 8

Indirect causes 20

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 527

bull Anaesthesia is an integral component of EESC and anaesthesia-related

complications have also been sited as a significant cause of maternal deathsbull Infection (eg wound infections abscesses and bone infections)

bull Acute abdominal conditions (eg gastro-intestinal obstruction perforation andstrangulation)

bull Congenital deformities (eg club foot)

bull Other surgical conditions

Incorporation of EESC at district level health facilities as a core function in thenational health plan can contribute towards the health-related MDGs (MDGs 4and 5)4

Simple surgical interventions can be both life-saving and disability-preventingThese interventions should be carried out in an environment that optimizesquality and safety (ie incorporates WHO Best practice guidelines)[see Annex 1 WHO Best Practice Protocols Clinical Procedures Safety ]

The package of EESC services offered at a health facility will differ depending onwhether it is at the district or sub-district level on the resources available (healthpersonal skills human and infrastructure) and on the needs of the localpopulation[see Annex 2 Example of Primary Surgical Care Package and Annex 3Anaesthesia Infrastructure]

The rationale for targeting first referral level facilities is as followsbull The majority of care takes place at the district and sub-district level

bull There is often insufficient time or resources to refer the patient to the nextlevel

bull Patients may be unable or unwilling to travel long distances to seek care

bull First referral level facilities are at the centre of the community

Strengthening surgical services at this level requires investing in an enabling

environment for health workers involved in the provision of emergency surgicaland anaesthetic care which in turn strengthens health systems and primarycare5 Components of this enabling environment include availability of basicinfrastructure (running water electricity and oxygen supply) materials foruniversal precautions management systems and support (eg clinical recordssystem clinical guidelines) and opportunities for continuous professional

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 627

EESC capacity at the first referral level is also an important component of thehealth sectors emergency preparedness and disaster response Strengthening

infrastructure human resources and equipment for EESC all contribute to thiscapacity

Knowledge and tools exist to improve EESC at the first referral level Howeverto be effective these resources must be available for healthcare workers at thefrontline

14 What can be done to reduce death and disability from surgical

conditions at the first referral level

The following strategic objectives underpin EESC provision at the first referrallevel

bull Giving EESC high priority in government policies and providing anenabling environment through leadership and good governance

bull Using cost-effective primary surgical interventions at the appropriate levelof care and catering to the full range of first referral level needs

bull Provision of skilled care ensuring timely access and universal coveragethrough a functioning health system6

bull Building a continuum of care with the provision of back-up referral to thenext level where necessary

bull Working with patients their families and communities to instil trust in localhealth facilities

15 What does this planning guide contain

This tool provides guidance for health authorities on

bull Collaborating with stakeholders committed to strengthen emergency surgicaland anaesthetic services at the first referral health facility level

bull Assessing the gaps in EESC (infrastructure human resources equipment

management systems and continuing professional development) at firstreferral level facilities

bull Enabling frontline healthcare workers to perform the necessary emergencysurgical and anaesthetic interventions to save lives and minimize deformity

bull Ensuring the availability of EESC at the first referral level

bull Monitoring health system indicators for access to EESC at first referral health

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 727

2 Developing an EESC plan for first level health facilities

21 How to start

The planning process is most effective when a wide range of stakeholders isinvolved and encouraged to work together as a team Stakeholders will need tohave a common understanding of the key issues for EESC at the first referrallevel and to share institutional goals and expectations

Potential stakeholders should include

bull Policy makers to ensure political commitment and consistency withgovernment vision and national health policy and strategic plan

bull Health managers to ensure strong leadership for provision of EESC at thefirst referral level

bull

Health professionals to ensure representation of both medical andparamedical providers of EESC services

bull Community representatives (including women) to suggest barriers thatmust be addressed for optimal access and coverage to be achieved

bull Civil societyNGOs to represent other providers who may play an importantrole in EESC provision

bull Academic institutions to represent the role that health sciences and healtheconomics teaching institutions play in pre and in-service capacity buildingand research

bull Professional societies to represent the wide range of professional groupsinvolved in the provision of EESC

bull Representatives from other national programmes (eg Maternal and ChildHealth Violence and Injury Prevention HIV programme Buruli UlcerEmergency and Disaster preparedness) to support the integration of EESC atthe first referral level into all relevant programmes

bull Representatives from other sectors (e g finance education gender

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 827

22 How to proceed

Good leadership is crucial for an effective and transparent planning processThe leading role for the process should be played by the MOH (for EESCplanning at the national level) or the Head of the District Management Team (forEESC planning at the district level)

A Core Planning Group (CPG) comprising 6 to 12 people could be set up tocarry out the following activities

bull Select a chairperson who will provide technical leadership for the wholeplanning process

bull Identify 1or 2 members of the CPG who have the capacity to write a draftplan

bull Design the methodology to be used to develop the plan

bull Identify key stakeholders (see section 21) who will be consulted for inputsalong the planning process - the Stakeholder Planning Group (SPG)

bull

Define the timeline as well as roles and responsibilities for those involvedin the planning process

bull Collect the required data (eg using the WHO Tool for SituationalAnalysis to Assess Emergency and Essential Surgical Care )

bull Develop the draft EESC at first referral level plan

bull Present the draft plan to stakeholders for inputs and comments

bull Write the final EESC plan for first referral level plan

Key activities for the SPG

bull Give any relevant information about EESC community needs and prioritiesto be addressed particularly for vulnerable groups

bull Provide input on how EESC at the first referral level service quality couldbe improved

bull Provide input on potential community participation for a more effectiveservice

bull Provide input on potential contribution from other stakeholders anddevelopment partners

bull Provide comments about the draft EESC plan for the first referral level

Both the CPG and SPG will have the responsibility of reaching consensus onl i iti ti iti i t d t d b d t t b

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 927

23 Steps in the planning process

231 The planning process begins with a situational analysis to assist healthmanagers and partners to set and prioritize national objectives and milestonesand develop strategies and key activities to achieve those national objectives andmilestones A timeline for activities should be developed and reviewed to ensurethat the activities can be accomplished during the pre-determined timeframe (egthree to five years)

232 The next step involves the analysis of costs (resource requirements)

financing and financing gaps It is likely that projections will show a gapbetween resource requirements and financing sources The analysis of thefinancing gap will involve the identification of what is driving programme costsand the prospects for mobilizing more resources Once the results of the costand financing analysis are known the question of whether the national objectivescan be achieved at lower cost will arise The answer to this question can bedetermined through a repetitive process of evaluating alternative scenarios forachieving these objectives Once the plan is developed it must be approved by

the programme and its partners disseminated and most importantly implementedon an annual basis It is useful to have indicators which monitor the progress ofthe EESC plan for the first referral level

Outline of the steps in the planning process

Step 1 Conduct a situational analysis on EESCStep 2 Develop and prioritize national objectives and milestonesStep 3 Create a timelineStep 4 Analyse the costs financing and financing gapStep 5 Select activities to strengthen EESC at the first referral level

Step 1 Conduct a situational analysis on EESC

The planning cycle starts with a situational analysis focusing on policy issues

facilities human resources and equipment With this information managers andplanners can decide how to ensure accessible quality EESC services at firstreferral level health facilities to make EESC programme improvements and toachieve national and district level objectives

The objective of this assessment is to identify gaps between current EESC at first

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1027

a facilitys surgical and anaesthetic infrastructure equipment human resourcesmanagement systems the types of surgical procedures carried out and the

availability of emergency equipment and supplies for resuscitation[See annex 4 Tool for Situational Analysis to Assess Emergency and EssentialSurgical Care]

These analyses may highlight areas where EESC needs to be improved It isimportant also to refer to recommendations from previous evaluations andassessments of EESC at first referral level health facilities These should also beincorporated in the plan

Step 2 Develop and prioritize national objectives and milestones

The aim of this step is to 1) develop national objectives and milestones 2) toalign them with global and regional goals and 3) to prioritize these objectivesand milestones based on the evidence of gaps from the situational analysis andfrom the costing and financing analyses

Depending on the situation analysis and the size of the gap a country may decideto focus initially on a certain region or district and also on a certain package ofEESC that is to be offered This package of EESC may vary depending on thesize location existing infrastructure and human resources in the health facilityand on the needs of the local population[see annex 2 proposed primary surgical care package]

Step 3 Create a timeline

Step 4 Analyse the costs financing and financing gap[see annex 5 Emergency and Essential Surgical Services at thefirst referral level multi-year plan costing example]

Step 5 Select activities to strengthen EESC at first referral level

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 4: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 427

Surgically addressable burden of disease at the first referral level

bull Injuries (eg from road traffic accidents - from which 12 million people lose

their lives each year violence falls and burns) [ Figure 11]

Figure 11 Causes of injury worldwide

Fires 5

Falls 6

Poisoning 6

Road traffic injury 25

Other 17

War 6

Interpersonal violence 10Self-inflicted violence 16

Drowning 9

Source World Report on road traffic injury prevention 2004 wwwwhointviolence_injury_prevention

bull Pregnancy related complications - every year over 500000 women diebefore during or after childbirth (complications requiring EESC include

haemorrhage obstructed labour unsafe abortion ectopic pregnancy) [Figure12]

Figure 12 Causes of maternal death worldwide

Unsafe abortion 13

Infection 15

Other direct causes 8

Indirect causes 20

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 527

bull Anaesthesia is an integral component of EESC and anaesthesia-related

complications have also been sited as a significant cause of maternal deathsbull Infection (eg wound infections abscesses and bone infections)

bull Acute abdominal conditions (eg gastro-intestinal obstruction perforation andstrangulation)

bull Congenital deformities (eg club foot)

bull Other surgical conditions

Incorporation of EESC at district level health facilities as a core function in thenational health plan can contribute towards the health-related MDGs (MDGs 4and 5)4

Simple surgical interventions can be both life-saving and disability-preventingThese interventions should be carried out in an environment that optimizesquality and safety (ie incorporates WHO Best practice guidelines)[see Annex 1 WHO Best Practice Protocols Clinical Procedures Safety ]

The package of EESC services offered at a health facility will differ depending onwhether it is at the district or sub-district level on the resources available (healthpersonal skills human and infrastructure) and on the needs of the localpopulation[see Annex 2 Example of Primary Surgical Care Package and Annex 3Anaesthesia Infrastructure]

The rationale for targeting first referral level facilities is as followsbull The majority of care takes place at the district and sub-district level

bull There is often insufficient time or resources to refer the patient to the nextlevel

bull Patients may be unable or unwilling to travel long distances to seek care

bull First referral level facilities are at the centre of the community

Strengthening surgical services at this level requires investing in an enabling

environment for health workers involved in the provision of emergency surgicaland anaesthetic care which in turn strengthens health systems and primarycare5 Components of this enabling environment include availability of basicinfrastructure (running water electricity and oxygen supply) materials foruniversal precautions management systems and support (eg clinical recordssystem clinical guidelines) and opportunities for continuous professional

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 627

EESC capacity at the first referral level is also an important component of thehealth sectors emergency preparedness and disaster response Strengthening

infrastructure human resources and equipment for EESC all contribute to thiscapacity

Knowledge and tools exist to improve EESC at the first referral level Howeverto be effective these resources must be available for healthcare workers at thefrontline

14 What can be done to reduce death and disability from surgical

conditions at the first referral level

The following strategic objectives underpin EESC provision at the first referrallevel

bull Giving EESC high priority in government policies and providing anenabling environment through leadership and good governance

bull Using cost-effective primary surgical interventions at the appropriate levelof care and catering to the full range of first referral level needs

bull Provision of skilled care ensuring timely access and universal coveragethrough a functioning health system6

bull Building a continuum of care with the provision of back-up referral to thenext level where necessary

bull Working with patients their families and communities to instil trust in localhealth facilities

15 What does this planning guide contain

This tool provides guidance for health authorities on

bull Collaborating with stakeholders committed to strengthen emergency surgicaland anaesthetic services at the first referral health facility level

bull Assessing the gaps in EESC (infrastructure human resources equipment

management systems and continuing professional development) at firstreferral level facilities

bull Enabling frontline healthcare workers to perform the necessary emergencysurgical and anaesthetic interventions to save lives and minimize deformity

bull Ensuring the availability of EESC at the first referral level

bull Monitoring health system indicators for access to EESC at first referral health

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 727

2 Developing an EESC plan for first level health facilities

21 How to start

The planning process is most effective when a wide range of stakeholders isinvolved and encouraged to work together as a team Stakeholders will need tohave a common understanding of the key issues for EESC at the first referrallevel and to share institutional goals and expectations

Potential stakeholders should include

bull Policy makers to ensure political commitment and consistency withgovernment vision and national health policy and strategic plan

bull Health managers to ensure strong leadership for provision of EESC at thefirst referral level

bull

Health professionals to ensure representation of both medical andparamedical providers of EESC services

bull Community representatives (including women) to suggest barriers thatmust be addressed for optimal access and coverage to be achieved

bull Civil societyNGOs to represent other providers who may play an importantrole in EESC provision

bull Academic institutions to represent the role that health sciences and healtheconomics teaching institutions play in pre and in-service capacity buildingand research

bull Professional societies to represent the wide range of professional groupsinvolved in the provision of EESC

bull Representatives from other national programmes (eg Maternal and ChildHealth Violence and Injury Prevention HIV programme Buruli UlcerEmergency and Disaster preparedness) to support the integration of EESC atthe first referral level into all relevant programmes

bull Representatives from other sectors (e g finance education gender

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 827

22 How to proceed

Good leadership is crucial for an effective and transparent planning processThe leading role for the process should be played by the MOH (for EESCplanning at the national level) or the Head of the District Management Team (forEESC planning at the district level)

A Core Planning Group (CPG) comprising 6 to 12 people could be set up tocarry out the following activities

bull Select a chairperson who will provide technical leadership for the wholeplanning process

bull Identify 1or 2 members of the CPG who have the capacity to write a draftplan

bull Design the methodology to be used to develop the plan

bull Identify key stakeholders (see section 21) who will be consulted for inputsalong the planning process - the Stakeholder Planning Group (SPG)

bull

Define the timeline as well as roles and responsibilities for those involvedin the planning process

bull Collect the required data (eg using the WHO Tool for SituationalAnalysis to Assess Emergency and Essential Surgical Care )

bull Develop the draft EESC at first referral level plan

bull Present the draft plan to stakeholders for inputs and comments

bull Write the final EESC plan for first referral level plan

Key activities for the SPG

bull Give any relevant information about EESC community needs and prioritiesto be addressed particularly for vulnerable groups

bull Provide input on how EESC at the first referral level service quality couldbe improved

bull Provide input on potential community participation for a more effectiveservice

bull Provide input on potential contribution from other stakeholders anddevelopment partners

bull Provide comments about the draft EESC plan for the first referral level

Both the CPG and SPG will have the responsibility of reaching consensus onl i iti ti iti i t d t d b d t t b

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 927

23 Steps in the planning process

231 The planning process begins with a situational analysis to assist healthmanagers and partners to set and prioritize national objectives and milestonesand develop strategies and key activities to achieve those national objectives andmilestones A timeline for activities should be developed and reviewed to ensurethat the activities can be accomplished during the pre-determined timeframe (egthree to five years)

232 The next step involves the analysis of costs (resource requirements)

financing and financing gaps It is likely that projections will show a gapbetween resource requirements and financing sources The analysis of thefinancing gap will involve the identification of what is driving programme costsand the prospects for mobilizing more resources Once the results of the costand financing analysis are known the question of whether the national objectivescan be achieved at lower cost will arise The answer to this question can bedetermined through a repetitive process of evaluating alternative scenarios forachieving these objectives Once the plan is developed it must be approved by

the programme and its partners disseminated and most importantly implementedon an annual basis It is useful to have indicators which monitor the progress ofthe EESC plan for the first referral level

Outline of the steps in the planning process

Step 1 Conduct a situational analysis on EESCStep 2 Develop and prioritize national objectives and milestonesStep 3 Create a timelineStep 4 Analyse the costs financing and financing gapStep 5 Select activities to strengthen EESC at the first referral level

Step 1 Conduct a situational analysis on EESC

The planning cycle starts with a situational analysis focusing on policy issues

facilities human resources and equipment With this information managers andplanners can decide how to ensure accessible quality EESC services at firstreferral level health facilities to make EESC programme improvements and toachieve national and district level objectives

The objective of this assessment is to identify gaps between current EESC at first

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1027

a facilitys surgical and anaesthetic infrastructure equipment human resourcesmanagement systems the types of surgical procedures carried out and the

availability of emergency equipment and supplies for resuscitation[See annex 4 Tool for Situational Analysis to Assess Emergency and EssentialSurgical Care]

These analyses may highlight areas where EESC needs to be improved It isimportant also to refer to recommendations from previous evaluations andassessments of EESC at first referral level health facilities These should also beincorporated in the plan

Step 2 Develop and prioritize national objectives and milestones

The aim of this step is to 1) develop national objectives and milestones 2) toalign them with global and regional goals and 3) to prioritize these objectivesand milestones based on the evidence of gaps from the situational analysis andfrom the costing and financing analyses

Depending on the situation analysis and the size of the gap a country may decideto focus initially on a certain region or district and also on a certain package ofEESC that is to be offered This package of EESC may vary depending on thesize location existing infrastructure and human resources in the health facilityand on the needs of the local population[see annex 2 proposed primary surgical care package]

Step 3 Create a timeline

Step 4 Analyse the costs financing and financing gap[see annex 5 Emergency and Essential Surgical Services at thefirst referral level multi-year plan costing example]

Step 5 Select activities to strengthen EESC at first referral level

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 5: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 527

bull Anaesthesia is an integral component of EESC and anaesthesia-related

complications have also been sited as a significant cause of maternal deathsbull Infection (eg wound infections abscesses and bone infections)

bull Acute abdominal conditions (eg gastro-intestinal obstruction perforation andstrangulation)

bull Congenital deformities (eg club foot)

bull Other surgical conditions

Incorporation of EESC at district level health facilities as a core function in thenational health plan can contribute towards the health-related MDGs (MDGs 4and 5)4

Simple surgical interventions can be both life-saving and disability-preventingThese interventions should be carried out in an environment that optimizesquality and safety (ie incorporates WHO Best practice guidelines)[see Annex 1 WHO Best Practice Protocols Clinical Procedures Safety ]

The package of EESC services offered at a health facility will differ depending onwhether it is at the district or sub-district level on the resources available (healthpersonal skills human and infrastructure) and on the needs of the localpopulation[see Annex 2 Example of Primary Surgical Care Package and Annex 3Anaesthesia Infrastructure]

The rationale for targeting first referral level facilities is as followsbull The majority of care takes place at the district and sub-district level

bull There is often insufficient time or resources to refer the patient to the nextlevel

bull Patients may be unable or unwilling to travel long distances to seek care

bull First referral level facilities are at the centre of the community

Strengthening surgical services at this level requires investing in an enabling

environment for health workers involved in the provision of emergency surgicaland anaesthetic care which in turn strengthens health systems and primarycare5 Components of this enabling environment include availability of basicinfrastructure (running water electricity and oxygen supply) materials foruniversal precautions management systems and support (eg clinical recordssystem clinical guidelines) and opportunities for continuous professional

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 627

EESC capacity at the first referral level is also an important component of thehealth sectors emergency preparedness and disaster response Strengthening

infrastructure human resources and equipment for EESC all contribute to thiscapacity

Knowledge and tools exist to improve EESC at the first referral level Howeverto be effective these resources must be available for healthcare workers at thefrontline

14 What can be done to reduce death and disability from surgical

conditions at the first referral level

The following strategic objectives underpin EESC provision at the first referrallevel

bull Giving EESC high priority in government policies and providing anenabling environment through leadership and good governance

bull Using cost-effective primary surgical interventions at the appropriate levelof care and catering to the full range of first referral level needs

bull Provision of skilled care ensuring timely access and universal coveragethrough a functioning health system6

bull Building a continuum of care with the provision of back-up referral to thenext level where necessary

bull Working with patients their families and communities to instil trust in localhealth facilities

15 What does this planning guide contain

This tool provides guidance for health authorities on

bull Collaborating with stakeholders committed to strengthen emergency surgicaland anaesthetic services at the first referral health facility level

bull Assessing the gaps in EESC (infrastructure human resources equipment

management systems and continuing professional development) at firstreferral level facilities

bull Enabling frontline healthcare workers to perform the necessary emergencysurgical and anaesthetic interventions to save lives and minimize deformity

bull Ensuring the availability of EESC at the first referral level

bull Monitoring health system indicators for access to EESC at first referral health

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 727

2 Developing an EESC plan for first level health facilities

21 How to start

The planning process is most effective when a wide range of stakeholders isinvolved and encouraged to work together as a team Stakeholders will need tohave a common understanding of the key issues for EESC at the first referrallevel and to share institutional goals and expectations

Potential stakeholders should include

bull Policy makers to ensure political commitment and consistency withgovernment vision and national health policy and strategic plan

bull Health managers to ensure strong leadership for provision of EESC at thefirst referral level

bull

Health professionals to ensure representation of both medical andparamedical providers of EESC services

bull Community representatives (including women) to suggest barriers thatmust be addressed for optimal access and coverage to be achieved

bull Civil societyNGOs to represent other providers who may play an importantrole in EESC provision

bull Academic institutions to represent the role that health sciences and healtheconomics teaching institutions play in pre and in-service capacity buildingand research

bull Professional societies to represent the wide range of professional groupsinvolved in the provision of EESC

bull Representatives from other national programmes (eg Maternal and ChildHealth Violence and Injury Prevention HIV programme Buruli UlcerEmergency and Disaster preparedness) to support the integration of EESC atthe first referral level into all relevant programmes

bull Representatives from other sectors (e g finance education gender

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 827

22 How to proceed

Good leadership is crucial for an effective and transparent planning processThe leading role for the process should be played by the MOH (for EESCplanning at the national level) or the Head of the District Management Team (forEESC planning at the district level)

A Core Planning Group (CPG) comprising 6 to 12 people could be set up tocarry out the following activities

bull Select a chairperson who will provide technical leadership for the wholeplanning process

bull Identify 1or 2 members of the CPG who have the capacity to write a draftplan

bull Design the methodology to be used to develop the plan

bull Identify key stakeholders (see section 21) who will be consulted for inputsalong the planning process - the Stakeholder Planning Group (SPG)

bull

Define the timeline as well as roles and responsibilities for those involvedin the planning process

bull Collect the required data (eg using the WHO Tool for SituationalAnalysis to Assess Emergency and Essential Surgical Care )

bull Develop the draft EESC at first referral level plan

bull Present the draft plan to stakeholders for inputs and comments

bull Write the final EESC plan for first referral level plan

Key activities for the SPG

bull Give any relevant information about EESC community needs and prioritiesto be addressed particularly for vulnerable groups

bull Provide input on how EESC at the first referral level service quality couldbe improved

bull Provide input on potential community participation for a more effectiveservice

bull Provide input on potential contribution from other stakeholders anddevelopment partners

bull Provide comments about the draft EESC plan for the first referral level

Both the CPG and SPG will have the responsibility of reaching consensus onl i iti ti iti i t d t d b d t t b

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 927

23 Steps in the planning process

231 The planning process begins with a situational analysis to assist healthmanagers and partners to set and prioritize national objectives and milestonesand develop strategies and key activities to achieve those national objectives andmilestones A timeline for activities should be developed and reviewed to ensurethat the activities can be accomplished during the pre-determined timeframe (egthree to five years)

232 The next step involves the analysis of costs (resource requirements)

financing and financing gaps It is likely that projections will show a gapbetween resource requirements and financing sources The analysis of thefinancing gap will involve the identification of what is driving programme costsand the prospects for mobilizing more resources Once the results of the costand financing analysis are known the question of whether the national objectivescan be achieved at lower cost will arise The answer to this question can bedetermined through a repetitive process of evaluating alternative scenarios forachieving these objectives Once the plan is developed it must be approved by

the programme and its partners disseminated and most importantly implementedon an annual basis It is useful to have indicators which monitor the progress ofthe EESC plan for the first referral level

Outline of the steps in the planning process

Step 1 Conduct a situational analysis on EESCStep 2 Develop and prioritize national objectives and milestonesStep 3 Create a timelineStep 4 Analyse the costs financing and financing gapStep 5 Select activities to strengthen EESC at the first referral level

Step 1 Conduct a situational analysis on EESC

The planning cycle starts with a situational analysis focusing on policy issues

facilities human resources and equipment With this information managers andplanners can decide how to ensure accessible quality EESC services at firstreferral level health facilities to make EESC programme improvements and toachieve national and district level objectives

The objective of this assessment is to identify gaps between current EESC at first

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1027

a facilitys surgical and anaesthetic infrastructure equipment human resourcesmanagement systems the types of surgical procedures carried out and the

availability of emergency equipment and supplies for resuscitation[See annex 4 Tool for Situational Analysis to Assess Emergency and EssentialSurgical Care]

These analyses may highlight areas where EESC needs to be improved It isimportant also to refer to recommendations from previous evaluations andassessments of EESC at first referral level health facilities These should also beincorporated in the plan

Step 2 Develop and prioritize national objectives and milestones

The aim of this step is to 1) develop national objectives and milestones 2) toalign them with global and regional goals and 3) to prioritize these objectivesand milestones based on the evidence of gaps from the situational analysis andfrom the costing and financing analyses

Depending on the situation analysis and the size of the gap a country may decideto focus initially on a certain region or district and also on a certain package ofEESC that is to be offered This package of EESC may vary depending on thesize location existing infrastructure and human resources in the health facilityand on the needs of the local population[see annex 2 proposed primary surgical care package]

Step 3 Create a timeline

Step 4 Analyse the costs financing and financing gap[see annex 5 Emergency and Essential Surgical Services at thefirst referral level multi-year plan costing example]

Step 5 Select activities to strengthen EESC at first referral level

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 6: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 627

EESC capacity at the first referral level is also an important component of thehealth sectors emergency preparedness and disaster response Strengthening

infrastructure human resources and equipment for EESC all contribute to thiscapacity

Knowledge and tools exist to improve EESC at the first referral level Howeverto be effective these resources must be available for healthcare workers at thefrontline

14 What can be done to reduce death and disability from surgical

conditions at the first referral level

The following strategic objectives underpin EESC provision at the first referrallevel

bull Giving EESC high priority in government policies and providing anenabling environment through leadership and good governance

bull Using cost-effective primary surgical interventions at the appropriate levelof care and catering to the full range of first referral level needs

bull Provision of skilled care ensuring timely access and universal coveragethrough a functioning health system6

bull Building a continuum of care with the provision of back-up referral to thenext level where necessary

bull Working with patients their families and communities to instil trust in localhealth facilities

15 What does this planning guide contain

This tool provides guidance for health authorities on

bull Collaborating with stakeholders committed to strengthen emergency surgicaland anaesthetic services at the first referral health facility level

bull Assessing the gaps in EESC (infrastructure human resources equipment

management systems and continuing professional development) at firstreferral level facilities

bull Enabling frontline healthcare workers to perform the necessary emergencysurgical and anaesthetic interventions to save lives and minimize deformity

bull Ensuring the availability of EESC at the first referral level

bull Monitoring health system indicators for access to EESC at first referral health

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 727

2 Developing an EESC plan for first level health facilities

21 How to start

The planning process is most effective when a wide range of stakeholders isinvolved and encouraged to work together as a team Stakeholders will need tohave a common understanding of the key issues for EESC at the first referrallevel and to share institutional goals and expectations

Potential stakeholders should include

bull Policy makers to ensure political commitment and consistency withgovernment vision and national health policy and strategic plan

bull Health managers to ensure strong leadership for provision of EESC at thefirst referral level

bull

Health professionals to ensure representation of both medical andparamedical providers of EESC services

bull Community representatives (including women) to suggest barriers thatmust be addressed for optimal access and coverage to be achieved

bull Civil societyNGOs to represent other providers who may play an importantrole in EESC provision

bull Academic institutions to represent the role that health sciences and healtheconomics teaching institutions play in pre and in-service capacity buildingand research

bull Professional societies to represent the wide range of professional groupsinvolved in the provision of EESC

bull Representatives from other national programmes (eg Maternal and ChildHealth Violence and Injury Prevention HIV programme Buruli UlcerEmergency and Disaster preparedness) to support the integration of EESC atthe first referral level into all relevant programmes

bull Representatives from other sectors (e g finance education gender

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 827

22 How to proceed

Good leadership is crucial for an effective and transparent planning processThe leading role for the process should be played by the MOH (for EESCplanning at the national level) or the Head of the District Management Team (forEESC planning at the district level)

A Core Planning Group (CPG) comprising 6 to 12 people could be set up tocarry out the following activities

bull Select a chairperson who will provide technical leadership for the wholeplanning process

bull Identify 1or 2 members of the CPG who have the capacity to write a draftplan

bull Design the methodology to be used to develop the plan

bull Identify key stakeholders (see section 21) who will be consulted for inputsalong the planning process - the Stakeholder Planning Group (SPG)

bull

Define the timeline as well as roles and responsibilities for those involvedin the planning process

bull Collect the required data (eg using the WHO Tool for SituationalAnalysis to Assess Emergency and Essential Surgical Care )

bull Develop the draft EESC at first referral level plan

bull Present the draft plan to stakeholders for inputs and comments

bull Write the final EESC plan for first referral level plan

Key activities for the SPG

bull Give any relevant information about EESC community needs and prioritiesto be addressed particularly for vulnerable groups

bull Provide input on how EESC at the first referral level service quality couldbe improved

bull Provide input on potential community participation for a more effectiveservice

bull Provide input on potential contribution from other stakeholders anddevelopment partners

bull Provide comments about the draft EESC plan for the first referral level

Both the CPG and SPG will have the responsibility of reaching consensus onl i iti ti iti i t d t d b d t t b

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 927

23 Steps in the planning process

231 The planning process begins with a situational analysis to assist healthmanagers and partners to set and prioritize national objectives and milestonesand develop strategies and key activities to achieve those national objectives andmilestones A timeline for activities should be developed and reviewed to ensurethat the activities can be accomplished during the pre-determined timeframe (egthree to five years)

232 The next step involves the analysis of costs (resource requirements)

financing and financing gaps It is likely that projections will show a gapbetween resource requirements and financing sources The analysis of thefinancing gap will involve the identification of what is driving programme costsand the prospects for mobilizing more resources Once the results of the costand financing analysis are known the question of whether the national objectivescan be achieved at lower cost will arise The answer to this question can bedetermined through a repetitive process of evaluating alternative scenarios forachieving these objectives Once the plan is developed it must be approved by

the programme and its partners disseminated and most importantly implementedon an annual basis It is useful to have indicators which monitor the progress ofthe EESC plan for the first referral level

Outline of the steps in the planning process

Step 1 Conduct a situational analysis on EESCStep 2 Develop and prioritize national objectives and milestonesStep 3 Create a timelineStep 4 Analyse the costs financing and financing gapStep 5 Select activities to strengthen EESC at the first referral level

Step 1 Conduct a situational analysis on EESC

The planning cycle starts with a situational analysis focusing on policy issues

facilities human resources and equipment With this information managers andplanners can decide how to ensure accessible quality EESC services at firstreferral level health facilities to make EESC programme improvements and toachieve national and district level objectives

The objective of this assessment is to identify gaps between current EESC at first

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1027

a facilitys surgical and anaesthetic infrastructure equipment human resourcesmanagement systems the types of surgical procedures carried out and the

availability of emergency equipment and supplies for resuscitation[See annex 4 Tool for Situational Analysis to Assess Emergency and EssentialSurgical Care]

These analyses may highlight areas where EESC needs to be improved It isimportant also to refer to recommendations from previous evaluations andassessments of EESC at first referral level health facilities These should also beincorporated in the plan

Step 2 Develop and prioritize national objectives and milestones

The aim of this step is to 1) develop national objectives and milestones 2) toalign them with global and regional goals and 3) to prioritize these objectivesand milestones based on the evidence of gaps from the situational analysis andfrom the costing and financing analyses

Depending on the situation analysis and the size of the gap a country may decideto focus initially on a certain region or district and also on a certain package ofEESC that is to be offered This package of EESC may vary depending on thesize location existing infrastructure and human resources in the health facilityand on the needs of the local population[see annex 2 proposed primary surgical care package]

Step 3 Create a timeline

Step 4 Analyse the costs financing and financing gap[see annex 5 Emergency and Essential Surgical Services at thefirst referral level multi-year plan costing example]

Step 5 Select activities to strengthen EESC at first referral level

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 7: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 727

2 Developing an EESC plan for first level health facilities

21 How to start

The planning process is most effective when a wide range of stakeholders isinvolved and encouraged to work together as a team Stakeholders will need tohave a common understanding of the key issues for EESC at the first referrallevel and to share institutional goals and expectations

Potential stakeholders should include

bull Policy makers to ensure political commitment and consistency withgovernment vision and national health policy and strategic plan

bull Health managers to ensure strong leadership for provision of EESC at thefirst referral level

bull

Health professionals to ensure representation of both medical andparamedical providers of EESC services

bull Community representatives (including women) to suggest barriers thatmust be addressed for optimal access and coverage to be achieved

bull Civil societyNGOs to represent other providers who may play an importantrole in EESC provision

bull Academic institutions to represent the role that health sciences and healtheconomics teaching institutions play in pre and in-service capacity buildingand research

bull Professional societies to represent the wide range of professional groupsinvolved in the provision of EESC

bull Representatives from other national programmes (eg Maternal and ChildHealth Violence and Injury Prevention HIV programme Buruli UlcerEmergency and Disaster preparedness) to support the integration of EESC atthe first referral level into all relevant programmes

bull Representatives from other sectors (e g finance education gender

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 827

22 How to proceed

Good leadership is crucial for an effective and transparent planning processThe leading role for the process should be played by the MOH (for EESCplanning at the national level) or the Head of the District Management Team (forEESC planning at the district level)

A Core Planning Group (CPG) comprising 6 to 12 people could be set up tocarry out the following activities

bull Select a chairperson who will provide technical leadership for the wholeplanning process

bull Identify 1or 2 members of the CPG who have the capacity to write a draftplan

bull Design the methodology to be used to develop the plan

bull Identify key stakeholders (see section 21) who will be consulted for inputsalong the planning process - the Stakeholder Planning Group (SPG)

bull

Define the timeline as well as roles and responsibilities for those involvedin the planning process

bull Collect the required data (eg using the WHO Tool for SituationalAnalysis to Assess Emergency and Essential Surgical Care )

bull Develop the draft EESC at first referral level plan

bull Present the draft plan to stakeholders for inputs and comments

bull Write the final EESC plan for first referral level plan

Key activities for the SPG

bull Give any relevant information about EESC community needs and prioritiesto be addressed particularly for vulnerable groups

bull Provide input on how EESC at the first referral level service quality couldbe improved

bull Provide input on potential community participation for a more effectiveservice

bull Provide input on potential contribution from other stakeholders anddevelopment partners

bull Provide comments about the draft EESC plan for the first referral level

Both the CPG and SPG will have the responsibility of reaching consensus onl i iti ti iti i t d t d b d t t b

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 927

23 Steps in the planning process

231 The planning process begins with a situational analysis to assist healthmanagers and partners to set and prioritize national objectives and milestonesand develop strategies and key activities to achieve those national objectives andmilestones A timeline for activities should be developed and reviewed to ensurethat the activities can be accomplished during the pre-determined timeframe (egthree to five years)

232 The next step involves the analysis of costs (resource requirements)

financing and financing gaps It is likely that projections will show a gapbetween resource requirements and financing sources The analysis of thefinancing gap will involve the identification of what is driving programme costsand the prospects for mobilizing more resources Once the results of the costand financing analysis are known the question of whether the national objectivescan be achieved at lower cost will arise The answer to this question can bedetermined through a repetitive process of evaluating alternative scenarios forachieving these objectives Once the plan is developed it must be approved by

the programme and its partners disseminated and most importantly implementedon an annual basis It is useful to have indicators which monitor the progress ofthe EESC plan for the first referral level

Outline of the steps in the planning process

Step 1 Conduct a situational analysis on EESCStep 2 Develop and prioritize national objectives and milestonesStep 3 Create a timelineStep 4 Analyse the costs financing and financing gapStep 5 Select activities to strengthen EESC at the first referral level

Step 1 Conduct a situational analysis on EESC

The planning cycle starts with a situational analysis focusing on policy issues

facilities human resources and equipment With this information managers andplanners can decide how to ensure accessible quality EESC services at firstreferral level health facilities to make EESC programme improvements and toachieve national and district level objectives

The objective of this assessment is to identify gaps between current EESC at first

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1027

a facilitys surgical and anaesthetic infrastructure equipment human resourcesmanagement systems the types of surgical procedures carried out and the

availability of emergency equipment and supplies for resuscitation[See annex 4 Tool for Situational Analysis to Assess Emergency and EssentialSurgical Care]

These analyses may highlight areas where EESC needs to be improved It isimportant also to refer to recommendations from previous evaluations andassessments of EESC at first referral level health facilities These should also beincorporated in the plan

Step 2 Develop and prioritize national objectives and milestones

The aim of this step is to 1) develop national objectives and milestones 2) toalign them with global and regional goals and 3) to prioritize these objectivesand milestones based on the evidence of gaps from the situational analysis andfrom the costing and financing analyses

Depending on the situation analysis and the size of the gap a country may decideto focus initially on a certain region or district and also on a certain package ofEESC that is to be offered This package of EESC may vary depending on thesize location existing infrastructure and human resources in the health facilityand on the needs of the local population[see annex 2 proposed primary surgical care package]

Step 3 Create a timeline

Step 4 Analyse the costs financing and financing gap[see annex 5 Emergency and Essential Surgical Services at thefirst referral level multi-year plan costing example]

Step 5 Select activities to strengthen EESC at first referral level

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 8: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 827

22 How to proceed

Good leadership is crucial for an effective and transparent planning processThe leading role for the process should be played by the MOH (for EESCplanning at the national level) or the Head of the District Management Team (forEESC planning at the district level)

A Core Planning Group (CPG) comprising 6 to 12 people could be set up tocarry out the following activities

bull Select a chairperson who will provide technical leadership for the wholeplanning process

bull Identify 1or 2 members of the CPG who have the capacity to write a draftplan

bull Design the methodology to be used to develop the plan

bull Identify key stakeholders (see section 21) who will be consulted for inputsalong the planning process - the Stakeholder Planning Group (SPG)

bull

Define the timeline as well as roles and responsibilities for those involvedin the planning process

bull Collect the required data (eg using the WHO Tool for SituationalAnalysis to Assess Emergency and Essential Surgical Care )

bull Develop the draft EESC at first referral level plan

bull Present the draft plan to stakeholders for inputs and comments

bull Write the final EESC plan for first referral level plan

Key activities for the SPG

bull Give any relevant information about EESC community needs and prioritiesto be addressed particularly for vulnerable groups

bull Provide input on how EESC at the first referral level service quality couldbe improved

bull Provide input on potential community participation for a more effectiveservice

bull Provide input on potential contribution from other stakeholders anddevelopment partners

bull Provide comments about the draft EESC plan for the first referral level

Both the CPG and SPG will have the responsibility of reaching consensus onl i iti ti iti i t d t d b d t t b

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 927

23 Steps in the planning process

231 The planning process begins with a situational analysis to assist healthmanagers and partners to set and prioritize national objectives and milestonesand develop strategies and key activities to achieve those national objectives andmilestones A timeline for activities should be developed and reviewed to ensurethat the activities can be accomplished during the pre-determined timeframe (egthree to five years)

232 The next step involves the analysis of costs (resource requirements)

financing and financing gaps It is likely that projections will show a gapbetween resource requirements and financing sources The analysis of thefinancing gap will involve the identification of what is driving programme costsand the prospects for mobilizing more resources Once the results of the costand financing analysis are known the question of whether the national objectivescan be achieved at lower cost will arise The answer to this question can bedetermined through a repetitive process of evaluating alternative scenarios forachieving these objectives Once the plan is developed it must be approved by

the programme and its partners disseminated and most importantly implementedon an annual basis It is useful to have indicators which monitor the progress ofthe EESC plan for the first referral level

Outline of the steps in the planning process

Step 1 Conduct a situational analysis on EESCStep 2 Develop and prioritize national objectives and milestonesStep 3 Create a timelineStep 4 Analyse the costs financing and financing gapStep 5 Select activities to strengthen EESC at the first referral level

Step 1 Conduct a situational analysis on EESC

The planning cycle starts with a situational analysis focusing on policy issues

facilities human resources and equipment With this information managers andplanners can decide how to ensure accessible quality EESC services at firstreferral level health facilities to make EESC programme improvements and toachieve national and district level objectives

The objective of this assessment is to identify gaps between current EESC at first

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1027

a facilitys surgical and anaesthetic infrastructure equipment human resourcesmanagement systems the types of surgical procedures carried out and the

availability of emergency equipment and supplies for resuscitation[See annex 4 Tool for Situational Analysis to Assess Emergency and EssentialSurgical Care]

These analyses may highlight areas where EESC needs to be improved It isimportant also to refer to recommendations from previous evaluations andassessments of EESC at first referral level health facilities These should also beincorporated in the plan

Step 2 Develop and prioritize national objectives and milestones

The aim of this step is to 1) develop national objectives and milestones 2) toalign them with global and regional goals and 3) to prioritize these objectivesand milestones based on the evidence of gaps from the situational analysis andfrom the costing and financing analyses

Depending on the situation analysis and the size of the gap a country may decideto focus initially on a certain region or district and also on a certain package ofEESC that is to be offered This package of EESC may vary depending on thesize location existing infrastructure and human resources in the health facilityand on the needs of the local population[see annex 2 proposed primary surgical care package]

Step 3 Create a timeline

Step 4 Analyse the costs financing and financing gap[see annex 5 Emergency and Essential Surgical Services at thefirst referral level multi-year plan costing example]

Step 5 Select activities to strengthen EESC at first referral level

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 9: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 927

23 Steps in the planning process

231 The planning process begins with a situational analysis to assist healthmanagers and partners to set and prioritize national objectives and milestonesand develop strategies and key activities to achieve those national objectives andmilestones A timeline for activities should be developed and reviewed to ensurethat the activities can be accomplished during the pre-determined timeframe (egthree to five years)

232 The next step involves the analysis of costs (resource requirements)

financing and financing gaps It is likely that projections will show a gapbetween resource requirements and financing sources The analysis of thefinancing gap will involve the identification of what is driving programme costsand the prospects for mobilizing more resources Once the results of the costand financing analysis are known the question of whether the national objectivescan be achieved at lower cost will arise The answer to this question can bedetermined through a repetitive process of evaluating alternative scenarios forachieving these objectives Once the plan is developed it must be approved by

the programme and its partners disseminated and most importantly implementedon an annual basis It is useful to have indicators which monitor the progress ofthe EESC plan for the first referral level

Outline of the steps in the planning process

Step 1 Conduct a situational analysis on EESCStep 2 Develop and prioritize national objectives and milestonesStep 3 Create a timelineStep 4 Analyse the costs financing and financing gapStep 5 Select activities to strengthen EESC at the first referral level

Step 1 Conduct a situational analysis on EESC

The planning cycle starts with a situational analysis focusing on policy issues

facilities human resources and equipment With this information managers andplanners can decide how to ensure accessible quality EESC services at firstreferral level health facilities to make EESC programme improvements and toachieve national and district level objectives

The objective of this assessment is to identify gaps between current EESC at first

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1027

a facilitys surgical and anaesthetic infrastructure equipment human resourcesmanagement systems the types of surgical procedures carried out and the

availability of emergency equipment and supplies for resuscitation[See annex 4 Tool for Situational Analysis to Assess Emergency and EssentialSurgical Care]

These analyses may highlight areas where EESC needs to be improved It isimportant also to refer to recommendations from previous evaluations andassessments of EESC at first referral level health facilities These should also beincorporated in the plan

Step 2 Develop and prioritize national objectives and milestones

The aim of this step is to 1) develop national objectives and milestones 2) toalign them with global and regional goals and 3) to prioritize these objectivesand milestones based on the evidence of gaps from the situational analysis andfrom the costing and financing analyses

Depending on the situation analysis and the size of the gap a country may decideto focus initially on a certain region or district and also on a certain package ofEESC that is to be offered This package of EESC may vary depending on thesize location existing infrastructure and human resources in the health facilityand on the needs of the local population[see annex 2 proposed primary surgical care package]

Step 3 Create a timeline

Step 4 Analyse the costs financing and financing gap[see annex 5 Emergency and Essential Surgical Services at thefirst referral level multi-year plan costing example]

Step 5 Select activities to strengthen EESC at first referral level

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 10: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1027

a facilitys surgical and anaesthetic infrastructure equipment human resourcesmanagement systems the types of surgical procedures carried out and the

availability of emergency equipment and supplies for resuscitation[See annex 4 Tool for Situational Analysis to Assess Emergency and EssentialSurgical Care]

These analyses may highlight areas where EESC needs to be improved It isimportant also to refer to recommendations from previous evaluations andassessments of EESC at first referral level health facilities These should also beincorporated in the plan

Step 2 Develop and prioritize national objectives and milestones

The aim of this step is to 1) develop national objectives and milestones 2) toalign them with global and regional goals and 3) to prioritize these objectivesand milestones based on the evidence of gaps from the situational analysis andfrom the costing and financing analyses

Depending on the situation analysis and the size of the gap a country may decideto focus initially on a certain region or district and also on a certain package ofEESC that is to be offered This package of EESC may vary depending on thesize location existing infrastructure and human resources in the health facilityand on the needs of the local population[see annex 2 proposed primary surgical care package]

Step 3 Create a timeline

Step 4 Analyse the costs financing and financing gap[see annex 5 Emergency and Essential Surgical Services at thefirst referral level multi-year plan costing example]

Step 5 Select activities to strengthen EESC at first referral level

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 11: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1127

Annex 1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 12: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1227

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 13: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1327

Annex 2

Primary Surgical Package (PSP) ExampleProcedures from WHO manual Surgical Care at the District Hospital (SCDH)

Procedures requiring advanced skills can be integrated into the PSP to meet country needs

Procedures SCDH Page

Resuscitation (airway bleeding CPR) 13-1

Peripheral venous cut down 13-14

Cricothyroidotomytracheostomy PTCM-516-10

Chest tube insertion amp needle decompression 16-8

Suturing laceration amp wound management Ch 4 Ch 5

Incision amp Drainage of abscesses 5-19

Burns management 5-13

Removal of foreign body 5-16

Suprapubic puncturecystostomy 9-4Fracture immobilization 17-618-1

Dilatation amp Curettage for retained products of conception 12-18

Local anaesthesia 14-21

Ketamine anaesthesia 14-25

Spinal anaesthesia 14-23

Procedures Requiring Advanced Training Skills

Cesarean section 11-13

Uterine ruptureectopic pregnancy 12-1912-21

Skin grafting amp contracture release 5-3

Biopsies amp needle aspiration 5-30

Hernia repair 8-1

Hydrocoelectomy 9-11

Laporotomy for acute abdomen 6 amp 7

Fractures reduction 17-6

Curettage for chronic osteomyelitis 19-6

Amputation 18-31Male circumcision 9-8

Club foot repair 19-3

General anaesthesia (inhalation) 14-1

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 14: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1427

Annex 3

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 15: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1527

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 16: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1627

Annex 4

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 17: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1727

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 18: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1827

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 19: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 1927

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 20: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2027

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 21: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2127

Form available online for electronic submittal athttpwwwwhointsurgerypublicationsQuickSitAnalysisEESCsurveypdf

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 22: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2227

Annex 5

983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116 983155983137983149983152983148983141 983156983141983149983152983148983137983156983141

28 983110983141983138983154983157983137983154983161 2010

983120983148983141983137983155983141 983154983141983142983141983154 983156983151 983156983144983141 983120983116983105983118983118983113983118983111 983124983119983119983116 983110983119983122 983109983117983109983122983111983109983118983107983129 983105983118983108 983109983123983123983109983118983124983113983105983116 983123983125983122983111983113983107983105983116 983123983109983122983126983113983107983109983123 983105983124 983124983112983109 983110983113983122983123983124 983122983109983110983109983122983122983105983116 983116983109983126983109983116

983105983155983155983157983149983141 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983157983155983141983155 983141983160983145983155983156983145983150983143 983144983141983137983148983156983144983139983137983154983141 983142983137983139983145983148983145983156983141983155 983137983150983140 983142983154983151983150983156983148983145983150983141 983144983141983137983148983156983144983159983151983154983147983141983154983155 983154983141983155983151983157983154983139983141983155

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983137983150983140 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152983155 983145983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983139983137983150 983138983141 983140983141983156983141983154983149983145983150983141983140 983157983155983145983150983143 983156983144983141 983155983145983156983157983137983156983145983151983150 983137983150983137983148983161983155983145983155 983156983151983151983148

983109983149983141983154983143983141983150983139983161 983137983150983140 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983123983157983154983143983145983139983137983148 983123983141983154983158983145983139983141983155 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983148983141983158983141983148 983149983157983148983156983145983085983161983141983137983154 983152983148983137983150 983139983151983155983156983145983150983143

983141983160983137983149983152983148983141

983123983157983149983149983137983154983161 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154 983157983150983145983156

983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 2015

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141

983142983145983154983155983156 983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161

983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 23: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2327

983108983141983156983137983145983148983141983140 983124983137983138983148983141 983141983160983137983149983152983148983141

983107983151983155983156 983139983137983156983141983143983151983154983161 983145983150 983125983123$ 983107983151983155983156 983152983141983154

983157983150983145983156 983145983150 983125983123$

983121983157983137983150983156983145983156983161 2010 2011 2012 2013 2014 201

5

983117983119983112 983148983141983158983141983148

983120983141983154983155983151983150983150983141983148 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983139983151983151983154983140983145983150983137983156983145983151983150 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983152983154983151983143983154983137983149983149983141 983149983137983150983137983143983141983154 (983120983117) 1 983110983157983148983148 983124983145983149983141 983109983153983157983145983158983137983148983141983150983156

983123983137983148983137983154983161 983142983151983154 983137983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983158983141 983155983157983152983152983151983154983156

983117983151983150983145983156983151983154983145983150983143 983137983150983140 983141983158983137983148983157983137983156983145983151983150

983120983117 983137983156983156983141983150983140983137983150983139983141 983137983156 983138983145983137983150983150983157983137983148 983127983112983119 983111983113983109983109983123983107 983149983141983141983156983145983150983143

983107983151983157983150983156983154983161 983148983141983158983141983148 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983124983154983137983145983150983145983150983143 983139983141983150983156983154983141 983151983142 983141983160983139983141983148983148983141983150983139983141

983109983155983156983137983138983148983145983155983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983137983150983140 983155983141983156 983157983152 983155983157983154983143983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138

983123983147983145983148983148983155 983148983137983138 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983154983137983145983150983145983150983143 983142983137983139983145983148983145983156983137983156983151983154983155

983125983152983140983137983156983141 983137983150983140 983148983151983139983137983148 983137983140983137983152983156983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983152983154983151983143983154983137983149983149983141

983108983145983155983155983141983149983145983150983137983156983145983151983150 983151983142 983156983154983137983145983150983145983150983143 983156983151983151983148983155 (983107983108 983149983137983150983157983137983148 983141983156983139)

983108983145983155983156983154983145983139983156 983137983150983140 983155983157983138983085983140983145983155983156983154983145983139983156 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161 983148983141983158983141983148 (983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141 983143983137983152 983152983141983154

983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160 (983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983113983150983142983154983137983155983156983154983157983139983156983157983154983141

983122983157983150983150983145983150983143 983159983137983156983141983154

983109983148983141983139983156983154983145983139983145983156983161 983155983157983152983152983148983161

983119983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983107983148983145983150983145983139983137983148 983159983137983155983156983141 983149983137983150983137983143983141983149983141983150983156 983155983161983155983156983141983149

983107983148983145983150983145983139983137983148 983154983141983139983151983154983140983155 983155983161983155983156983141983149

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 24: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2427

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983108983141983155983145983143983150983137983156983141983140 983137983154983141983137 983142983151983154 983152983151983155983156983085983151983152983141983154983137983156983145983158983141 983139983137983154983141

(983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983148983141983158983141983148 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983127983112983119 983111983141983150983141983154983145983139 983109983155983155983141983150983156983145983137983148 983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983148983145983155983156 983137983156 983156983144983141 983142983145983154983155983156983154983141983142983141983154983154983137983148 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161

(983159983159983159983159983144983151983145983150983156983155983157983154983143983141983154983161983152983157983138983148983145983139983137983156983145983151983150983155983145983149983141983141983155983139)

(983109983153983157983145983152983149983141983150983156 983143983137983152 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161) 983160(983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983107983137983152983145983156983137983148 983151983157983156983148983137983161

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983137983140983157983148983156)

983122983141983155983157983155983139983145983156983137983156983151983154 983138983137983143 983158983137983148983158983141 983137983150983140 983149983137983155983147 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983119983160983161983143983141983150 983155983151983157983154983139983141 (983139983161983148983145983150983140983141983154 983151983154 983139983151983150983139983141983150983156983154983137983156983151983154)

983117983137983155983147 983137983150983140 983124983157983138983145983150983143983155 983156983151 983139983151983150983150983141983139983156 983156983151 983151983160983161983143983141983150 983155983157983152983152983148983161

983116983145983143983144983156 983155983151983157983154983139983141 983156983151 983141983150983155983157983154983141 983158983145983155983138983145983148983156983161 (983148983137983149983152 983137983150983140 983142983148983137983155983144983148983145983143983144983156)

983123983156983141983156983144983141983155983139983151983152983141

983123983157983139983156983145983151983150 983152983157983149983152 (983149983137983150983157983137983148 983151983154 983141983148983141983139983156983154983145983139)

983106983148983151983151983140 983152983154983141983155983155983157983154983141 983149983141983137983155983157983154983145983150983143 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983124983144983141983154983149983151983149983141983156983141983154

983123983139983137983148983152983141983148 3 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 101115 983138983148983137983140983141

983123983139983137983148983152983148983141 4 983144983137983150983140983148983141 983159983145983156983144 22 983138983148983137983140983141

983123983139983145983155983155983151983154983155 983155983156983154983137983145983143983144983156 12 983139983149

983123983139983145983155983155983151983154983155 983138983148983157983150983156 14 983139983149

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983137983140983157983148983156 983155983145983162983141)

983119983154983151983152983144983137983154983161983150983143983141983137983148 983137983145983154983159983137983161 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139 983155983145983162983141)

983110983151983154983139983141983152 983115983151983139983144983141983154 983150983151 983156983141983141983156983144 1298308514 983139983149

983110983151983154983139983141983152 983137983154983156983141983154983161

983115983145983140983150983141983161 983140983145983155983144 983155983156983137983145983150983141983148983155983155 983155983156983141983141983148 983137983152983152983160 2698316014983139983149

983124983151983157983154983150983145983153983157983141983156

983118983141983141983140983148983141 983144983151983148983140983141983154

983124983151983159983141983148 983139983148983151983156983144

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 25: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2527

983127983137983155983156983141 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154 983159983145983156983144 983152983148983137983155983156983145983139 983138983137983143

983123983156983141983154983145983148983145983162983141983154

983118983137983145983148983138983154983157983155983144 983155983139983154983157983138983138983145983150983143 983155983157983154983143983141983151983150983155

983126983137983143983145983150983137983148 983155983152983141983139983157983148983157983149

983106983157983139983147983141983156 983152983148983137983155983156983145983139

983108983154983157983149 983142983151983154 983139983151983149983152983154983141983155983155983141983155 983159983145983156983144 983148983137983156983141983154983137983148 983139983148983145983152983155

983109983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150 983156983137983138983148983141

983127983137983155983144 983138983137983155983145983150

983122983141983150983141983159983137983138983148983141 983113983156983141983149983155 983123983157983139983156983145983151983150 983139983137983156983144983141983154 983155983145983162983141983155 16 983110983111

983124983151983150983143983157983141 983140983141983152983154983141983155983155983151983154 983159983151983140983140983141983150 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141

983118983137983155983151983143983137983155983156983154983145983139 983156983157983138983141983155 10 983156983151 16 983110983111

983106983137983156983156983141983154983145983141983155 983142983151983154 983142983148983137983155983144 983148983145983143983144983156 (983155983145983162983141 983107)

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983142983148983157983145983140 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156

983113983150983156983154983137983158983141983150983151983157983155 983139983137983150983150983157983148983137 182224 983123983139983137983148983152 983158983141983145983150 983145983150983142983157983155983145983151983150 983155983141983156 2125

983123983161983154983145983150983143983141983155 2 983149983148

983123983161983154983145983150983143983141983155 10 983149983148

983108983145983155983152983151983155983137983138983148983141 983150983141983141983140983148983141983155 252119

983123983144983137983154983152983155 983140983145983155983152983151983155983137983148 983139983151983150983156983137983145983150983141983154

983107983137983152983152983141983140 983138983151983156983156983148983141 983137983148983139983151983144983151983148 983138983137983155983141983140 983155983151983148983157983156983145983151983150983155

983123983156983141983154983145983148983141 983143983137983157983162983141 983140983154983141983155983155983145983150983143

983106983137983150983140983137983143983141983155 983155983156983141983154983145983148983141

983105983140983144983141983155983145983158983141 983156983137983152983141

983118983141983141983140983148983141983155 983139983157983156983156983145983150983143 983137983150983140 983154983151983157983150983140 983138983151983140983145983141983140

983123983157983156983157983154983141 983155983161983150983156983144983141983156983145983139 983137983138983155983151983154983138983137983138983148983141

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 26: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2627

983123983152983148983145983150983156983155 983142983151983154 983137983154983149 983148983141983143

983125983154983145983150983137983154983161 983139983137983156983144983141983156983141983154 983110983151983148983141983161983155 983140983145983155983152983151983155983137983138983148983141 121418

983159983145983156983144 983138983137983143

983105983138983155983151983154983138983137983150983156 983139983151983156983156983151983150 983159983151983151983148

983123983144983141983141983156983145983150983143 983152983148983137983155983156983145983139 983120983126983123 983139983148983141983137983154 90983160180 983139983149

983111983148983151983158983141983155 (983155983156983141983154983145983148983141) 983155983145983162983141983155 6 983156983151 8

983111983148983151983158983141983155 (983141983160983137983149983145983150983137983156983145983151983150) 983155983145983162983141983155 983155983149983137983148983148 983149983141983140983145983157983149 983148983137983154983143983141

983110983137983139983141 983149983137983155983147983155

983109983161983141 983152983154983151983156983141983139983156983145983151983150

983105983152983154983151983150 983157983156983145983148983145983156983161 983152983148983137983155983156983145983139 983154983141983155983157983137983138983148983141

983123983151983137983152

983113983150983158983141983150983156983151983154983161 983148983145983155983156 983151983142 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983137983150983140 983155983157983152983152983148983145983141983155

983106983141983155983156 983152983154983137983139983156983145983139983141 983143983157983145983140983141983148983145983150983141983155 983142983151983154 983141983149983141983154983143983141983150983139983161 983139983137983154983141

983123983157983152983152983148983141983149983141983150983156983137983154983161 983141983153983157983145983152983149983141983150983156 983142983151983154 983157983155983141 983138983161 983155983147983145983148983148983141983140 983144983141983137983148983156983144

983152983154983151983142983141983155983155983145983151983150983137983148983155

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983144983137983150983140983148983141

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983137983140983157983148983156)

983116983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141 983117983137983139983113983150983156983151983155983144 983138983148983137983140983141983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983113983126 983145983150983142983157983155983151983154 983138983137983143

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983137983140983157983148983156)

983117983137983143983145983148983148983155 983142983151983154983139983141983152983155 (983152983137983141983140983145983137983156983154983145983139)

983123983156983161983148983141983156 983142983151983154 983145983150983156983157983138983137983156983145983151983150

983123983152983137983154983141 983138983157983148983138983155 983137983150983140 983138983137983156983156983141983154983145983155 983142983151983154 983148983137983154983161983150983143983151983155983139983151983152983141

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 55 983156983151 9)

983109983150983140983151983156983154983137983139983144983141983137983148 983156983157983138983141983155 983139983157983142983142983141983140 ( 30 983156983151 50)

983107983144983141983155983156 983156983157983138983141 983145983150983155983141983154983156983145983151983150 983141983153983157983145983152983149983141983150983156

983107983154983161983139983145983151983156983144983154983161983154983151983145983140983151983156983151983149983161

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148

Page 27: Planning Tool EESC

7252019 Planning Tool EESC

httpslidepdfcomreaderfullplanning-tool-eesc 2727

983124983154983137983145983150983145983150983143 983149983137983156983141983154983145983137983148 983155983157983152983152983148983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161 (983118983157983149983138983141983154 983151983142 983139983151983152983145983141983155 983152983141983154 983142983137983139983145983148983145983156983161)

983160 (983156983151983156983137983148 983150983157983149983138983141983154 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155)

983127983112983119 983113983117983117983109983123983107 983156983151983151983148983147983145983156 (983107983108 983151983154 983144983137983154983140983139983151983152983161

983140983141983152983141983150983140983145983150983143 983151983150 983144983141983137983148983156983144 983142983137983139983145983148983145983156983161983155 983113983124 983139983137983152983137983138983145983148983145983156983161)983118983141983156983159983151983154983147 983151983142 983142983137983139983145983148983145983156983145983141983155 983148983141983158983141983148 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983105983140983149983145983150983145983155983156983154983137983156983145983151983150 983151983142 983109983109983123983107 983156983154983137983145983150983145983150983143

983107983148983137983155983155983154983151983151983149 983137983150983140 983152983154983137983139983156983145983139983137983148 983155983147983145983148983148983155 983148983137983138 983155983152983137983139983141 983154983141983150983156983137983148

983113983150983155983156983154983157983139983156983151983154 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983120983137983154983156983145983139983145983152983137983150983156983155 983156983154983137983145983150983145983150983143 983155983157983152983152983151983154983156

983111983154983137983150983140 983124983151983156983137983148