Planificación Familiar

Lic Enf. Obst. Patricia Piscoya Angeles

Proceso educativo a través

del cual una pareja decide

de manera conciente y libre

el número de hijos que

desea y puede tener.

La planificación Familiar se considera como

un derecho humano básico de las personas. Conferencia de Alma Ata 1978.

EXPECTATIVAS DE LA POBLACIÓN

Personales•Familiares•Economicas•Sociales

Reproductivas•Postergar el nacimiento del primer hijo.•Espaciar los embarazos 2-3 años minimo.• Limitar oportunamente el número de hijos

Problemas graves que se originan por la alta fecundidad o la fecundidad no regulada

• Gestación en adolescentes.• Período intergenésico corto.• Alta morbimortalidad

Materna y Perinatal.

• En la antigüedad era común el uso de brebajes, objetos que se colocaban en el útero.

• Se hacia uso de oraciones y talismanes.

• Con el transcurso del tiempo se noto su ineficacia y el hombre se preocupo por investigar acerca de los métodos anticonceoptivos.

Anticoncepción

• Se entiende al conjunto de los métodos o técnicas que se utilizan para evitar la concepción.

Tipos de métodos Anticonceptivos

ANTICONCEPTIVOS

NATURALES DE BARRERAQUÍMICOS Y

HORMONALES

ESPERMICIDAS

DEFINITIVOS OQUIRÚRGICOS

TEMPERATURA BASAL

AMENORREADURANTE LA LACTANCIA

PRESERVATIVOSFEMENICOS YMASCULINOS

DIAFRAGMAPÍLDORAS

INYECTABLES

LIGADURA DETROMPAS

VASECTOMÍA

BILLINGS O MOCO CERVICAL

PARCHESDISPOSITIVO

INTRAUTERINO(DIU)

DEL RITMO

• MÉTODOS TRADICIONALES:Son prácticas folklóricas como lavados vaginales, coito interrupto

• MÉTODOS BIOLÓGICOS:Se basa en el conocimiento de la fertilidad de la mujer como el del ritmo, temperatura basal, moco cervical.

• TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS:Utilizan agentes externos para evitar la fecundación y/o inicio del embarazo.

OTRA CLASIFICACIÓN

Reversibles:• De barrera.

Mecánicos: condón, diafragma, tapón vaginal.

• Químico: tabletas, espumas, jaleas, óvulos, cremas.

• Mixta: esponja• Hormonales.

Combinados: orales• Inyectables.

Irreversibles: • Quirúrgicos.• Ligadura tubárica.• Vasectomía.

METODOS DE BARRERA

• Métodos más antiguos.• Evitan la gestación

impidiendo la entrada de los espermatozoides al útero, ya sea por medios mecánicos o químicos. Los más usados son el diafragma, el condón y los espermicidas.

DIAFRAGMA

• Inventado por un médico alemán.

• Aditamiento cóncavo de látex, con forma de copa, con un borde flexible de metal.

• Al ser colocado en el fondo de la vagina impide la penetración de los espermatozoides.

• Ventaja:- Se coloca horas antes de la relación sexual y

no interfiere en ella.• Desventaja:

- Se requiere de personal capacitado para el examen, ajuste y enseñanza de su uso.- Alergia al látex.- Si se deja por más de 24 horas, puede producir flujo vaginal o infección.

• Requisitos- Necesario examen pélvico.- Adiestramiento para poder usarlo.

PRESERVATIVO

Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino.

Ventajas• Se consigue fácilmente y no

requiere control médico.• Es práctico, sencillo, inocuo

y de fácil usoDesventajas:• Responsabilidad del

hombre.• Puede romperse.• Puede producir alergia al

caucho.• Guardarlos adecuadamente.

CONDONES FEMENINOS

Son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagína antes del coito.

Ventajas:• Permite a las mujeres tener en sus manos la opción

de protegerse. • No reduce el estímulo de la pareja masculina. • Está disponible sin receta. • No tiene efectos secundarios hormonales. • La gente que es sensible al látex puede utilizarlo. • Pueden usar lubricantes con aceite o a base de

agua. • Puede colocarlo hasta ocho horas antes de tener

relaciones sexuales, por lo que no es necesario interrumpir el acto sexual.

• No se requiere una erección para mantener el condón en su lugar (como en el caso del hombre).

Desventajas

• Es sensible durante el sexo.

• Puede ser difícil de usar e insertar.

• No contiene espermaticidas.

• Puede romper o escaparse.

• Es cerca de tres veces más costoso que los condones masculinos.

• Elemento de plástico, nylon o acero que se introduce en el útero, la mayor parte está unida a un hilo de nylon que queda en la vagina.

• Se inserta con técnica aséptica previa exploración genital e histerometría y al mes se debe hacer un reconocimiento.

• Modifica el endometrio y evita la implantación.

• Acelera la emigración tubárica del huevo.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

DIU con aplicador

• Retirar embolo, luego tubo de insercion

• Corte los hilos a 3-4 cm del orificio

• Explicar posibles fx sec, citas subsecuentes, informar el tipo de DIU que se coloco y su tiempo de duracion.

Desventajas• Sangrado• Dolor (cólico o dismenorrea)• Reacciones a la inserción del DIU.Complicaciones del DIU• Ruptura uterina o perforación• Gestación• Expulsión.• Gestación ectópica• Enfermedad pélvica inflamatoria

Contraindicaciones

• Sepsis puerperal• CA ovario• CA endometrio• CA mama• EPI activa• Enfermedad trofoblastica gestacional• Defectos de la cavidad uterina

Seguimiento

• Primera cita– Al mes de la inserción

• Segunda cita– A los 6 meses

• Subsecuentes– En caso de duda o indicacion medica

Metodos Quimicos y Hormonales

Contraindicaciones Hormonales• Menarca – 40 años• Hemorragia uterina disfuncional.• Miomas uterinos sangrantes, >qx.• Dismenorrea.• EIP• Tensión premenstrual/Síndrome menopáusico.• Endometriosis.• Quiste funcional de ovario.• Cáncer de endometrio.

• ESPERMICIDASProductos químicos (por lo general, que desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles.Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo.

Ventajas• No producen efectos sistémicos.• En algunas mujeres sirven de lubricantes

en el coito.• Se puede combinar con otros métodos,

aumentando su efectividad.Desventajas• Puede ser molesto para algunas mujeres• Las cremas y Jaleas lubrican demasiado• Irritación local.

PILDORAS

Método anticonceptivo de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado que imita al ciclo fisiológico de la mujer en forma secuencial progresiva en etapa reproductiva brindando estricto control del ciclo, además reduce la grasa facial. También puede ser indicado para el tratamiento de acné leve a moderado.

• Efectos secundarios

• Cefalea• Mareo• Nausea/vomito• Mastalgia• Cloasma• Habitualmente en los primeros 3 meses

Seguimiento

• Primera cita– Al mes de inicio de uso

• Citas posteriores– En caso de duda o por indicacion medica

No se debe usar en:• >40 años • Fumadora <35 años• Obesidad• DM tipo I o II sin EV• NIC II o III• Uso concomitante de anticonvulsivantes o

antibioticos

Inyectables

Mecanismo de accion• Inhibe la ovulacion

(LH/FSH)• Genera cambios

endometriales (estab.)• Potencializa

progesterona• ↑ densidad del moco

impidiendo el paso de los espermatozoides

Anticonceptivos Inyectables:

Se los clasifica como:

• a) Mensuales de primera generación: estrógenos de acción prolongada con gestágeno de acción corta.

• b) Mensuales de segunda generación : estrógeno de acción breve y gestágeno de acción prolongada.

• c) Trimestrales: solo de progesterona.

Efectos secundarios

• Cefalea• Mareo• Nausea/vomito• Mastalgia• Cloasma• Amenorrea

• Habitualmente en los primeros 3 meses• Mismas recomendaciones que para los orales

Inyeccion trimestral

• Tipo de metodo e indicaciones

• Acetato de medroxiprogesterona 150 mg

• Puede ser utilizado en pacientes que estan en periodo de lactancia.

• En pacientes intolerantes al estrogeno.

Efectos secundarios

• Irregularidades menstruales• Amenorrea• Cefalea• Mastalgia• ↑ de peso

• Mismas recomendaciones que para los orales y trombosis venosa

PARCHE HORMONAL

• Método anticonceptivo que se parece a una bandita adhesiva (2 x 2 pulgadas). Contiene hormonas estrógenos y progesterona.

• Se cambia una vez a la semana.

• Se coloca en abdomen, nalgas, parte superior de la espalda y parte exterior del brazo.

ANTICONCEPTIVO SUBDÉRMICO:

Implante compuesto por una varilla del tamaño de un cerillo que se coloca por debajo de la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva por tres años sin ser definitivo, el médico que ha recibido capacitación puede retirarlo en cualquier momento retornando la mujer en un tiempo mínimo a la fertilidad.

METODOS QUIRURGICOS

Son parcialmente irreversibles:

LIGADURA DE TROMPAS, Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el óvulo se implante en el útero o que los espermatozoides se encuentren con él.

VASECTOMÍA. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo.

Puesto que el líquido seminal es elaborado en la próstata, la vasectomía no impide la eyacu-lación. Es un proceso reversible aunque con dificultades.

Seguimiento

• Primera cita– A los 2 dias de efectuado el procedimiento

• Segunda cita– A los 3 meses o a las 25-30

eyaculaciones, metodo de apoyo hasta comprobar azoespermia…

Métodos Naturales de Regulación de la Fecundidad

• Método del Calendario, Ritmo o de Ogino Knauss.

• Método de la Ovulación o de Billings

• Método de la Temperatura

• Método de Amenorrea de la Lactancia o LAM

Método del ritmo

El método del ritmo, también conocido como " determinación del período fértil ", es un método para la regulación de la fertilidad que utiliza el ciclo menstrual para predecir tu momento de mayor fertilidad en el mes.

Método de la Ovulación: Billings

Conocimientos Científicos de los Procesos Biológicos

• Proceso de la Ovulación:- Preovulatorio: los Estrógenos y la Ovulación.- Postovulatorio: la Progesterona

• La Sobrevida de los Espermatozoides:- en el Período Fértil- en los días Infértiles

Ciclo Menstrual

Billings

E

Tipos de moco cervicalEstrogénico Progestativo

P

Método de la Ovulación: Billings

Usos Clínicos:Usos Clínicos:• Monitoreo de la Fertilidad / Infertilidad• Regulación de la Fecundidad:

• Lograr un embarazo

• Evitar un embarazo

• Control de la Disfunción Ovárica:• Ciclos anovulatorios

• Ciclos Irregulares

• Retorno de la Fertilidad

• Premenopausia

El japonés Ogino ideó una forma de calcular los días "permitidos" para tener relaciones sexuales. Para ello es NECESARIO que la usuaria del método tenga CICLOS REGULARES (además de mucha paciencia), determinando durante un año, la duración de cada uno de sus ciclos. Luego, restará 18 al ciclo más corto y 11 al más largo, de tal manera que si su ciclo más corto fue de 27 días y su ciclo más largo de 29 días, podrá tener relaciones antes del día 9 (27-18=9) y después del día 18 (29-11).

• El método del Ritmo puede ser combinado con el Método de la Temperatura Basal, que consiste en determinar el día de la ovulación mediante una curva de la temperatura basal.  A partir del 3er día después del ascenso de la temperatura, se pueden tener relaciones

Método de la Temperatura

Método de la Temperatura

• Eficacia: 99%

• Técnica:– Tomar la Tº en la mañana – Siempre a la misma hora, + o – 1 hr de

diferencia– Lugar: bocal (debajo de la lengua), rectal– Anotar cualquier trastorno

Método de Amenorrea de la Lactancia o LAM

Método de Amenorrea de la Lactancia

• Requisitos para el LAM:• Lactancia Materna ExclusivaExclusiva• Dar 5 a 6 mamadas al día• Guagua sube bien de peso entre controles y

a la observación materna• Mujer está en amenorrea • Guagua tiene menos de 6 meses