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Municipio de Plato Magdalena
SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPAL
PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA FRENTEAL RIESGO DE BROTE DE CÓLERA
Municipio de Plato Magdalena 2011
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Plan Operativo de Contingencia frente al Riesgo de Brote de Cólera enMunicipio de Plato Magdalena
© SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPALALCALDIA MUNICIPAL DE PLATO MAGDALENACARRERA 12 CALLE 4 ESQUINAMail: [email protected] http:// www.plato-magdalena.gov.co
Compilación, Revisión y Edición Técnica: LIC OLMEDO RAFAEL PORTO HERNANDEZ, Epidemiólogo, Coordinador de Saludpublica, Referente Salud Publica Plan Territorial De Salud PIC
Primera edición: 2011 Plato Magdalena - Julio. 2011
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Colaboradores:
LIC DIOGENES CANAVAL LUNA, VIGILANTE EN SALUD PUBLICA
REFERENTES EN AREAS SUBPROGRAMATICAS DE SALUD PUBLICA ESE 7 DEAGOSTO
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INDICE
Presentación
1. Antecedentes 5
2. Objetivos 7
3. Aspectos Geográficos y Demográficos 8
3.1 Fundación 8
3.2 Localización y Extensión 8
3.3 División Política Administrativa 10
4. Escenario De Riesgo Sanitario 13
4.1 Análisis Cronológico de aparición 14
4.2 Boletín Epidemiológico 16
4.3 Componentes del Plan 18
4.3.1 Coordinación 18
4.3.2 Comité Técnico de Cólera 18
4.3.3 Estrategias Claves y enfoques 20
5. Componentes de intervención 21 5.1. Coordinación 22
5.2. Respuesta de los servicios de salud 22
5.3. Vigilancia epidemiológica, investigación y laboratorio 23
5.4. Planificación de insumos medicamentos y equipos 23
5.5. Comunicación estratégica 23
5.6. Respuesta rápida 24
5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos 24
6. Riesgos asumidos 25
7. fases de desarrollo del plan por instituciones fase I Preparación 26
8 Fase II CONTROL Y MITIGACION POR INSTITUCIONES 28
9 Fase III REHABILITACION Y RECUPERACION 29
10. RED DE SERVICIOS 31
GLOSARIO 32
BIBLIOGRAFIA 36
Anexos 37
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PLAN OPERATIVO DE CONTINGENCIA FRENTE AL RIESGO DE BROTE DE COLERA
PRESENTACION
El Cólera es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad. Aunque no secuenta con antecedentes exactos, se le conoce como una enfermedad asociada agrandes epidemias y pandemias, como las ocurridas durante el siglo XVIII, que afectaronprácticamente a todas las regiones del mundo.
En muchos países el cólera es endémico o es un problema recurrente en zonas concondiciones que favorecen la aparición de epidemias. Aunque en nuestro país no se hadetectado casos de cólera patógeno existe el riesgo de introducción por la existencia deflujo de viajeros procedentes de países endémicos. Por otra parte dada la alta
transmisibilidad de cólera y el riesgo de epidemia por la presencia de la enfermedad en laRepublica de Haití, y la fuerte ola invernal que azota al país en mas de 8 meses del año2010, debemos ha contemplado una rápida fase de preparación y organización frente alriesgo de epidemia en el Municipio de Plato Magdalena, razón por la cual dispusoinmediatamente que los sectores inmersos en esta contingencia dispusieran demecanismos de acción para prevenir, controlar y mitigar una posible epidemia de cólera.
En cumplimiento con este compromiso la Secretaria de salud Municipal. Y la coordinaciónde Salud Publica, en coordinación con las otras instancias sectoriales y extra-sectorialesvienen realizando acciones conjuntas que facilitan la prevención, control y vigilancia frentea la ocurrencia de casos de cólera, y de cualquier tipo de evento que puede constituirseen una emergencia sanitaria independientemente de su origen.
En esta oportunidad ponemos a disposición de la población, Plan Operativo deContingencia frente al Riesgo de Brote de Cólera, con el objetivo de dar a conocer lasacciones que son requeridas para la prevención, control, vigilancia y coordinaciónmultisectorial para una adecuada y efectiva acción frente al riesgo sanitario que tenemoshoy en día.
LIC OLMEDO RAFAEL PORTO HERNANDEZ
Coordinador de Salud Pública
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1.- ANTECEDENTES
El pasado 18 de Noviembre de 2010, se declaro 24398, donde se intensifica la vigilanciaen la aparición de brotes de Cólera, lo anterior basado en la alta tasa de incidencia de laenfermedad en Haití y republica Dominica y en los últimos meses en la Republica deVenezuela.
La ocurrencia de un brote epidémico severo de diarrea y vómitos en el departamento deArtibonite en la República de Haití. Las informaciones preliminares de diferentes fuentesformales e informales daban cuenta de más de 1500 casos hospitalizados y unas 140defunciones sospechosas en los primeros días de aparición del brote.
Esta emergencia sanitaria se suma a los efectos del terremoto del 12 de enero demagnitud 7 escala Richter, con epicentro a 15 km de suroeste de la ciudad de PuertoPríncipe, el mismo que tuvo como consecuencia pérdidas humanas y materiales.
De igual manera se reporto la aparición del Vibrión Choleare tipo 0 no patogénico enmuestras de agua en el caño de Plato
En este contexto y ante la ausencia de casos de cólera en el pasado, el Secretaria DeSalud Municipal de la Municipio de Plato Magdalena ha realizado las coordinaciones paratrabajar un Plan Operativo de Contingencia frente a la epidemia de cólera.
El presente plan integra las estrategias y acciones necesarias para dar respuesta ycontrolar la posible aparición de un brote de Cólera, incluyendo diversos ámbitosgeográficos y sociales.
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2.- OBJETIVO GENERAL Orientar las acciones para prevenir, controlar y mitigar el impacto en la saludpública, social y económica, ante una epidemia de Cólera
2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Detectar oportunamente la reintroducción del cólera en el Municipio
Orientar medidas para prevenir y controlar la diseminación de la enfermedad.
Reforzar la capacidad de la red de servicios para la atención de casos deEnfermedad Diarreica Aguda en todos los niveles y en la comunidad en general.
Implementar acciones para la prevención, control y mitigación ante la presencia decasos de cólera y evitar casos de mortalidad.
Generar estrategias y mecanismos de coordinación intersectorial para la respuestaante una epidemia de Cólera.
Realizar acciones de prevención y promoción de factores de riesgos sanitarios yambientales
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3.- ASPECTOS GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFIA
3.1 Fundación.
El asentamiento de Plato fue fundado por Fray Nicomedes Fonseca por primera
vez el 8 de Diciembre de 1626 y fue reorganizado por Fernando Mier y Guerra en
el año de 1754 utilizando el nombre eclesiástico de Villa de la Concepción de la
Plata. El lugar de fundación conformaba los antiguos dominios de los indios
Chimillas. Plato perteneció en su etapa colonial al departamento de Tenerife,
Estado del Magdalena, posteriormente fue erigido a la categoría de municipio en el
año de 1853 mediante la Ordenanza Número 07 de 1853.
3.2 Localización y Extensión.
El municipio de Plato está ubicado en el centro del Departamento del Magdalena
en la subregión del valle de Ariguaní, sobre la margen derecha del Río de la
Magdalena, sus coordenadas geográficas son 79° 77’ de Longitud Occidental y 9°
y 48’ de Latitud Norte.
Tabla 1. Límites municipales
FUENTE: PLAN DE DESARROLLO PURO PUEBLO 2008-2011
LÍMITE MUNICIPIO
Norte Tenerife y Chibolo
Sur Santa Bárbara de Pinto y Santa Ana
Este Nueva Granada y Sabanas de San Ángel
Oeste Río Magdalena
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La distancia a la capital del departamento, Santa Marta, alcanza a 226 km2, lo cual
ha establecido que la influencia de la capital con el municipio sea compartida con
ciudades como Barranquilla, Cartagena, Sincelejo y Valledupar. Su clima es cálido
con temperatura de 30° C y con una altitud de 20 metros sobre el nivel del mar.
El municipio tiene una superficie aproximada de 1.500,04 kilómetros cuadradosque representan el 6,6% del área total del departamento del Magdalena. A pesarde la pérdida de territorio por creación de nuevos municipios, Plato se ubicaactualmente en el segundo lugar entre los 31 municipios del departamento segúnla extensión territorial, superado solamente por Santa Marta. La cabeceramunicipal se extiende sobre una superficie aproximada de 351 hectáreas o 3,51km2. Los restantes 1.496,53 kms2 conforman la superficie rural del municipio
distribuida en 12 corregimientos. En el sector rural se destaca una inmensaextensión territorial de terrenos baldíos conocidos popularmente como “Los
Playones de Plato”.
Tabla No. 2. Ficha Técnica Territorial
FUENTE: PLAN DE DESARROLLO PURO PUEBLO 2008-2011
INFORMACIÓN BÁSICA VALORESExtensión del Territorio (Kilómetros ) 1.500,04Capital del Departamento Santa MartaPoblación 2009 proyectada DANE 52.409
Numero de Corregimientos 11Habitantes Cabecera 2009 40.063
Habitantes Resto 2009 12346
Hombres27.035
Mujeres 25.374
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3.3 DIVISION POLÍTICO ADMINISTRATIVO-DEPARTAMENTO DEL
MAGDALENA
El municipio tiene una superficie aproximada de 1.500,04 kilómetros cuadradosque representan el 6,6% del área total del departamento del Magdalena. A pesar
de la pérdida de territorio por creación de nuevos municipios, Plato se ubica
actualmente en el segundo lugar entre los 31 municipios del departamento según
la extensión territorial, superado solamente por Santa Marta. La cabecera
municipal se extiende sobre una superficie aproximada de 351 hectáreas o 3,51
km2. Los restantes 1.496,53 kms2 conforman la superficie rural del municipio
distribuida en 12 corregimientos. En el sector rural se destaca una inmensa
extensión territorial de terrenos baldíos conocidos popularmente como “Los
Playones de Plato”.
MAPA No 2
CABECERA MUNICIPAL DE PLATO
FUENTE AGUSTIN CODAZI
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Es de notar que Plato, se encuentra en zona de alto riesgo de inundaciones, la
deforestación y el mal uso de los recursos no renovables del municipio, hace que
este mapa cambie drásticamente.
GRAFICA No: 1
DESCRIPCION DE LA POBLACION MUNICIPIO DE PLATO
2011
FUENTE DANE
Al igual que el resto del departamento y el país, todavía se goza que existe
población joven productiva para la economía y desarrollo sostenible del municipio.
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Faltaría soportar con los registros de nacimiento, aunque las bases de datos del
municipio arrojan cifras similares.
En cuando a la relación hombres y mujeres la información es muy similar, aunquela relación de los procesos patologías no tiene una diferencia significativa como se
plantea en información de más adelante
De las proyecciones de población calculadas por el DANE teniendo en cuenta el
Censo 2005, el total de la población del municipio de Plato el 51,8% son hombres
y el 48,2% mujeres, lo que corresponde a 26.711 hombres y 24.855 mujeres de
acuerdo a la población del año 2011, proyectada por el DANE para el municipio de
Plato (55.567 habitantes).
GRÁFICO 2. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR ÁREA Y SEXO
Fuente: DANE.
Proyecciones de población municipales por área. 2009-2012
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4.-ESCENARIO DE RIESGO SANITARIO
FOTO 1 INUNDACION 2010 Y ZONAS DE RIESGO COLERA
ARROYO CAMARGO ARROYO CARITO
De acuerdo a las características de riesgo de los grupos y asentamiento depoblación
1er escenario; Las zona de inundación donde correo aguas provenientes del caño
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de plato el cual inunda al 35% del municipio. Se ha contemplado la posibilidad deaparición de casos en las comunidades con servicios de agua y saneamientoprecarios
2do escenario, Las zonas cercanas a los arroyos carito y Camargo, los cualespresentan problemas de sedimentación, estancamiento de aguas residuales, y esdonde desembocan muchas aguas de residuos de materias fecales en aquellosbarrios donde no existen de alcantarillado. En este mismo escenario es el botaderode basuras, animales muertos.
.3er escenario: las zonas rurales es donde no existe tratamiento de agua para elconsumo humano y es así donde se concentran mayores posibilidades depresentar algún brote, la posibilidad de aparición de casos en cualquier área geográfica del municipio en la cabecera urbana es alta por la alta incidencia denecesidades insatisfechas de la población.
TABLA 3. ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES DE ORIGEN HIDRICO
EVENTOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 TOTALETAS 0 0 1 8 9 4 22HEPATITIS B 0 0 1 2 1 0 4
MORTALIDAD POR EDA 3 2 1 1 1 0 8MORTALIDAD POR IRA 1 2 2 1 1 0 7MORBILIDAD POR IRA 4.856 5875 6894 6907 7024 3512 35068MORBILIDAD POR EDA 2.636 2622 2608 2.613 2678 1339 14496DENGUE 2 4 8 5 7 0 26
4.1 ANÁLISIS CRONOLÓGICO DEL INICIO DE APARICIÓN DE CASOS DE CÓLERA EN ELPAÍS DESDE 1991 AL 2004
El cólera ingresó nuevamente a Colombia durante el mes de marzo de 1991, a través
de la costa Pacífica procedente del Perú, al departamento de Nariño; y siguiendo los
cauces de los ríos Magdalena y Cauca, en el año de 1991 y 1992, alcanzaron a
presentarse más de 30.000 casos, obteniendo tasas de incidencia que llegaron a ser
hasta de 51,2 y 39,8 casos por 100.000 habitantes, respectivamente (3).
Para los dos años siguientes, la tendencia fue hacia la disminución, no obstante, en 1995
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y 1996 aparecieron nuevos brotes epidémicos focales en la Costa Atlántica y casos
aislados en algunas regiones del país, alcanzando una tasa de 11,2 casos por 100.000
habitantes en ese último año. Desde entonces la tasa ha disminuido progresivamente
hasta el año de 2004, donde se reportaron los últimos tres casos procedentes de Nariño y
desde el año 2005 hasta la fecha no se han reportado más casos confirmados.
Gráfica 3. Casos y tasa de Incidencia por cólera - Colombia 1991-2000
Fuente: Ministerio de la Protección Social. Viceministerio de Salud y Bienestar. Dirección General de Salud Pública. Base
de Excel consolidado de casos de 1991 al 2004.
Los departamentos que presentaron mayor tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en
el año 1991 fueron Chocó (22,6), Nariño (5,6), Cauca (4,9) La Guajira (9,1) y Antioquia
(0,5). Ninguno de los años donde se presentaron casos superó el 1% de letalidad global.
En cuanto a la tasa de mortalidad general, en este periodo de tiempo comprendido
entre 1991 al 2004 encontramos a pesar de la alta incidencia presentada durante
los dos primeros años, y el pico ocurrido a mediados de los años 1995 - 1996, la
respuesta de Colombia fue adecuada, en razón a la tasa de mortalidad.
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Gráfica 4 Tasa de incidencia por cólera Por Departamento – Colombia 1991
Fuente: Ministerio de la Protección Social. Viceministerio de Salud y Bienestar. Dirección General de Salud Pública. Base
de Excel consolidado de casos de 1991 al 2004
4.2 BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO:
Hasta el 14 de mayo de 2011, de acuerdo con la OPS, Haití ha notificado 310360 casosde cólera con 5304 casos fatales. Durante la semana 18 se notificaron 9519 casos, 83muertes.
En semana 20 se notificó un caso sospechoso procedente de Cali (Valle) que fuedescartado.
En el 2011 se han notificado 53 casos sospechosos, todos ellos han sido descartados por
laboratorio.
Tabla 4 DEPARTAMENTOS QUE HAN NOTIFICADO Y DESCARTADO CASOS SOSPECHOSOS DE CÓLERA, COLOMBIA, 2011
. SE ENTIDAD TERRITORIAL NO. DECASOS
1 Chocó (Bojayá) 1
1 La Guajira (Manaure) 2
2 Antioquia (Medellín) 1
4 Chocó (El Carmen de Atrato) 14
5 Cartagena 1
5 Antioquia 1
6 Valle (Cali) 1
6 La Guajira (Barrancas) 2
6 Sucre (Sincelejo) 1
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. SE ENTIDAD TERRITORIAL NO. DECASOS
6 Guajira (Uribía) 2
6 Guajira (Maicao) 2
7 Chocó (Bojayá) 1
7 Barranquilla 1
8 Chocó (Bojayá) 1
8 Chocó (Cantón de SanPablo)
1
9 Cauca (Popayán) 1
9 Barranquilla 2
9 Chocó (Riosucio) 1
10 Barranquilla 2
10 Santander (Bucaramanga) 1
11 Sucre (Corozal) 1
13 Caldas (Manizales) 1
14 Cartagena 1
14 Casanare (Yopal) 1
14 Antioquia (Medellín, Valdivia) 2
14 Choco (Quibdó) 1
15 Valle (Florida) 1
17 Antioquia (Santuario) 1
17 Sucre (Sincelejo) 1
18 Barranquilla 1
19 Atlántico (Usiacuri) 1
20 Valle (Cali) 1
21 Arauca (Cravo Norte ,vereda: Caño Mochuelo)
1
Total 53
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4.3.- COMPONENTES DEL PLAN
4.3.1 Coordinación
La coordinación general de las acciones preventivas, de control y de mitigaciónfrente al riesgo de reintroducción de cólera en el país, implica acciones conjuntas ycoordinadas las Entidades Territoriales de Salud, dependiendo de la dinámica y delas necesidades en la respuesta del evento.
Para enfrentar esta situación el Municipio de Plato activa el Comité Técnico de
Cólera, que tiene como finalidad identificar y poner en marcha las acciones de preparación y operaciones de contingencia para mitigar los efectos del impactosanitario en el país.
4.3.2 Comité técnico de cólera
El comité tiene como objetivo organizar, evaluar, analizar la situación de riesgoque anteriormente ya describió, y que por sus características puedan generar unaemergencia en Salud Pública.
Funciones del Comité técnico de cólera
Las funciones de este comité incluyen:
Prever las necesidades en función de la emergencia, recolectar, evaluar,difundir y usar la información acerca del desarrollo de la emergencia y llevarun control de los recursos.
Elaborar y diseño del Plan de contingencia para la prevención y control decólera, el cual define las actividades de respuesta y el uso de los recursosdel antes, durante y después de la emergencia.
Determina la estructura organizacional del Plan de contingencia para laprevención y control de cólera en Colombia.
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Coordinación y canalización de recursos para atender eficientemente lacontingencia conforme a los requerimientos del momento epidemiológico
Activación de mecanismos de gestión de recursos humanos y de otrosrequerimientos de apoyo a la contingencia.
Tomar decisiones frente a las acciones o estrategias a desarrollar quepermita una intervención efectiva y oportuna.
Realizar reuniones periódicas del Comité Técnico de Cólera para ladefinición y seguimiento de decisiones estratégicas.Representantes del Comité técnico de Cólera
El comité Estratégico de salud ante la Emergencia de temporada invernal estaráconstituido
Salud Pública
Vigilancia EpidemiológicaSalud Ambiental
Dirección de Calidad de Servicios
Prestación de ServiciosInstituciones Prestadoras de SaludEmpresas Prestadoras de Salud
Atención de Emergencias y Desastres Clopad
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4.3.3 ESTRATEGIAS CLAVE Y ENFOQUES
El SECRERTARIA DE SALUD MUNICIPAL como ente rector del Sistema Nacional deSalud en el Municipio de Plato Magdalena considera necesario definir estrategias quepermitan un abordaje multisectorial e interdisciplinario para hacer frente al Riesgo de laEpidemia de Cólera en el país, en ese sentido ha contemplado las siguientes estrategiasclave:
- Coordinación multisectorial
- Desarrollo de capacidades
- Comunicación e información masiva
- Detección temprana de casos, control y vigilancia
- Intervención sanitaria rápida e integrada
Para la implementación de estas estrategias se ha contemplado un modelo deintervención que se basa en la combinación de acciones sanitarias de acuerdo a losescenarios de riesgos priorizados y el paquete de intervenciones de salud (promoción,prevención y control) para ser lo más efectivos posibles, con lo cual se buscará dar:
Respuesta al brote en el primer ámbito geográfico donde aparezca
Respuesta para contener en las áreas de alto riesgo que serian potencialmenteafectadas
Respuesta para prevenir el brote en áreas donde existe menor riesgo, en elnivel nacional
Asimismo estas estrategias buscan dar respuesta efectiva en los diferentes nivelesgeográficos priorizados a la fecha:
Zonas alrededor de caños y desagüe de residuos líquidos
Zonas Urbanas y Rurales con deficiencias en los servicios de abastecimientode agua y saneamiento
Primera zona de afectación por el brote.
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Los paquetes de intervención, planificados, los mismos que teniendo en cuenta el balancede las necesidades en términos de prevención y control casos y brotes, se ejecutaran enlos siguientes ámbitos sociales:
A nivel comunitario A nivel de escuelas, estancias infantiles, universidades y otros centros
educativos A nivel de establecimientos de salud
A nivel de lugares de dispendio de alimentos y bebidas A nivel de hogares de cuidados de niños, niñas y adultos mayores A nivel de agrupamiento de tropas militares, policía. A nivel de puertos, establecimientos de centros de afluencia masiva (tiendas,
supermercados, etc.).
Las intervenciones fueron diseñadas considerando los diferentes momentosepidemiológicos:
Periodo pre- epidémico el cual aun no se han detectado zonas de riesgo,casos de migración y positividad de circulación de vibrión se requiere un mayoresfuerzo en medidas de prevención.
Periodo epidémico en el cual ya se ha detectado la transmisión de cólera en elterritorio , se requiere un mayor esfuerzo en la atención de casos.
Periodo post-endémico en el cual ya se ha interrumpido la transmisión de
cólera en el territorio, es necesario mantener la vigilancia y programa deinocuidad de agua, alimentos y bebidas.
5. COMPONENTES DE INTERVENCION
Para enfrentar esta situación la oficina de coordinación de Salud Publicas, su finalidadpermite identificar y poner en marcha las acciones de preparación y operaciones decontingencia para mitigar los efectos del impacto sanitario en el Municipio. Estoscomponentes de intervención:
5.1. Coordinación5.2. Respuesta de los servicios de salud5.3. Vigilancia epidemiológica, investigación y laboratorio5.4. Planificación de insumos medicamentos y equipos5.5. Comunicación estratégica
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5.6. Respuesta rápida5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos
A continuación se detallan las principales actividades a ejecutar por cada componente deintervención identificado:
5.1. Coordinación
5.1.1. Reuniones periódicas del Cove ( Comité de Vigilancia epidemiológica) deforma Intersectorial para definición y seguimiento de decisiones estratégicas.5.1.2. Evaluación rápida de necesidades en corregimientos y establecimientosde salud.5.1.3. Elaboración e implementación de planes operativos locales
5.1.4. Coordinación y canalización de recursos para atender eficientemente lacontingencia conforme a los requerimientos del momento epidemiológico.5.1.5. Activación de Planes de Emergencia en las instituciones prestadoras desalud.5.1.6. Reuniones con representantes de la comunidad, veedurías, para identificar yponer en marcha acciones conjunta de prevención y control.5.1.7. Activación de un mecanismo de gestión de recursos humanos y de otrosrequerimientos de apoyo a la contingencia.5.5.8. Supervisión, monitoreo y evaluación.
5.2. Respuesta de los servicios de salud
5.2.1. Capacitación urgente del personal de salud en el manejo clínico del cólera ymedidas de bioseguridad.5.2.2. Dotación de equipos y materiales requeridos para asistencia de casos decólera.5.2.3. Ampliación de los servicios de laboratorios clínicos alternasespecialmente con la red privada5.2.4. Establecimiento de zonas de extensión de servicios, triaje y circuito dederivación de pacientes según complejidad.
5.2.5. Aplicación de protocolo de manejo de caso de cólera5.2.6. Intensificación de la vigilancia y medidas de bioseguridad para el control deinfecciones hospitalarias.5.2.7. Ampliación de la reserva de medicamentos e insumos para diagnóstico ytratamiento de los casos sospechosos.5.2.8. Intensificación de la vigilancia comunitaria de EDA.
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5.2.9. Establecimiento de un circuito de referencia efectivo de casos.5.2.10. Reforzamiento de registro de pacientes y defunciones.
5.3. Vigilancia epidemiológica, investigación y laboratorio
5.3.1. Notificación inmediata de casos sospechosos.5.3.2. Notificación consolidada diaria.5.3.3. Reforzamiento de la vigilancia de diarrea semanal a través del sistema dealerta temprana.5.3.4 Reforzamiento de vigilancia de casos en viajeros5.3.6. Reforzamiento de las áreas de, agua y alimentos5.3.7. Investigación epidemiológica de casos.5.3.8. Investigación epidemiológica de brotes.5.3.9. Difusión de la información.
5.4. Planificación de insumos medicamentos y equipos
5.4.1. Levantamiento de existencia de insumos, medicamentos y suministros enlas redes de servicios de salud.5.4.2. Determinar la necesidad de equipos, materiales, medicamentos y otros enlas redes de servicios de salud para asegurar la atención a los casos de cólera conla magnitud esperada a través de las redes de servicios.5.4.3. Reforzamiento del sistema de gestión de compra y donaciones paraenfrentar la contingencia.
5.4.4. Reforzamiento de sistema de logística de distribución y suministro deequipos, materiales e insumos.
5.5. Comunicación estratégica
5.5.1. Formulación e implementación del plan de comunicación de riesgo tomandoen cuenta las diferentes poblaciones meta, y aspectos culturales.5.5.2. Difusión de materiales educativos sobre medidas de prevención y controlsegún poblaciones metas.5.5.3. Elaboración de contenidos y diseño de materiales comunicacionales,
gráficos, sonoros y audiovisuales.5.5.4. Conformación estructuras comunitarias de apoyo a la prevención del Cóleraen zonas urbanas y corregimientos en situación de riesgo.5.5.5. Capacitación a UROCS (Unidades de Rehidratación Comunitaria)5.5.6. Colocación Masiva de Mensajes.5.5.7. Capacitación del Personal de Salud (Sector Público y Privado, laboratorios ycentros de salud).
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5.5.8. Capacitación de Aliados para llegar a la Población General.5.5.9. Capacitación de personal de instituciones y población cautiva (Escuelas,Fuerzas Armadas, Universidades, etc.).
5.6. Respuesta rápida
5.6.1. Reforzamiento y ampliación de equipos de respuesta en los corregimientos5.6.2. Elaboración e implementación de planes de emergencias hospitalarios.5.6.3. Activación del comité Provincial de Emergencias en corregimientos para laimplementación de planes.5.6.4. Capacitación de personal de salud de los hospitales y en Escuelas.5.6.5. Dotación de Material y equipos en caso de emergencia.5.6.6. Activación de un mecanismo de Gestión de Recursos de apoyo a laContingencia.
5.7. Salud Ambiental, agua y alimentos
5.7.1. Vigilancia del uso de agua segura para consumo humano poniendo enpráctica la Guías de titulación y de toma de muestra.5.7.2. Vigilancia de la cloración por los entes operadores de los acueductos delMunicipio.5.7.3. Suministro de de agua sanitariamente segura en los casos donde no hayagua por acueductos, con una estrategia participativa.5.7.4. Vigilancia y control sanitario de riesgos de contaminación en la venta de
alimentos y bebidas que se expenden en los mercados, establecimientos dedispendio y en las calles.5.7.5. Apoyo en la instalación y uso adecuado de letrinas, empleando los estándaresdefinidos en las guías y protocolos del Ministerio de Salud.5.7.6. Apoyo en el empleo de técnicas de bioseguridad en establecimientos desalud para manejo de desechos, vestimenta, materiales y otros en los pacientescon cólera.5.7.8. Vigilancia y recolección de muestras de agua y alimentos sospechososde cólera en coordinación con el personal de Vigilancia Epidemiología.
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6.- RIESGOS ASUMIDOS
La falta de conocimientos técnicos adecuados para responder con rapidez yefectividad ante un caso o riesgo inminente claro en los niveles locales.
Sobre concentración de actores humanitarios y de salud en determinadas zonasdejando lagunas evidentes en otras zonas de riesgo.
La debilidad de las medidas de prevención y control en las zonas carentespermanentes de agua potable y existencia de prácticas de manejo inapropiado deresiduos sólidos incluyendo las excretas.
La ocurrencia de problemas de seguridad en las zonas de intervención sanitaria,especialmente en mercados, puertos de pescado y otros, e incluso en zonas
periurbanas marginales con condiciones de alto riesgo sanitario.
Deficiencias en el manejo de casos, especialmente de población infantil,desnutridos, inmunosuprimidos, embarazadas, población adulta mayor, etc.
Poblaciones en alto riesgo de acuerdo a su actividad laboral con condicionesinadecuadas de saneamiento básico, de acuerdo a su ubicación en asentamientostemporales y residencias y en comunidades de inadecuadas condicionessanitarias.
Población infantil que ha perdido cuidados primarios, elevando así el riesgo de
exposición a la atención de baja calidad y la vulnerabilidad posterior aumento de laenfermedad.
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7.-FASES Y DESARROLLO DEL PLAN POR INSTITUCIONES
FASE I :PREPARACIÓN:
7.1 ACCIONES POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL
1. Estado del cumplimento de los Planes de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares
2. Tener formulados y difundidos los planes de contingencia para la
preparación y atención de cólera.
3. Velar por que las Instituciones Prestadoras de Salud cuenten con su
respectivo plan de contingencia para cólera.
4. Generar estrategias de capacitación y entrenamiento del talento humano en
salud que permitan garantizar el diagnóstico y tratamiento del cólera.
5. Realizar el diagnóstico de la capacidad de respuesta territorial en los
componentes de diagnóstico y de tratamiento de los casos de cólera.
6. Verificar la organización y operación de las redes de prestación de servicios
en su jurisdicción, garantizando la posibilidad de redes alternas.
7. Gestionar la disponibilidad de recursos necesarios para el diagnóstico y
tratamiento del cólera.
8. Fortalecer la capacidad de respuesta de los grupos de salud pública frente
a una posible epidemia de cólera.
9. Coordinar con las instancias territoriales y las Empresas Administradoras de
Planes de Beneficios (EAPB), los espacios para analizar aspectos
relacionados con la atención del cólera.
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7.2 ACCIONES POR PARTE DEL EMPRESAS ADMINISTRADORAS
DE PLANES DE BENEFICIOS
1. Garantizar el cumplimiento de requisitos para la contratación de una red de
servicios de salud habilitada y resolutiva.
2. Contar con el plan de contingencia para la atención de cólera y verificar que las
IPS de la red lo conozcan y cuenten con su propio plan institucional.
3. Generar estrategias de capacitación y entrenamiento del talento humano en
salud de las instituciones prestadoras que conforman su red, de manera que se
garantice el diagnóstico y tratamiento del cólera.
4. Garantizar que las instituciones prestadoras que conforman su red, cuentan
con todos los recursos (talento humano, infraestructura, insumos y
medicamentos, entre otros) necesarios para la atención de casos de cólera.
7.3 Instituciones Prestadoras de Salud – IPS
1. Garantizar el cumplimiento de las condiciones de habilitación para la atención
de pacientes.
2. Tener documentado el plan de contingencia institucional para la atención de
casos de cólera.
3. Contar con áreas de expansión que permitan aumentar su capacidad de
respuesta en la atención de los casos de cólera.
4. Realizar ejercicios prácticos de entrenamiento para el diagnóstico y tratamiento
de casos de cólera, con el fin de verificar la adherencia a guías y protocolos,
oficialmente establecidos.
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5. Establecer mecanismos para garantizar la disponibilidad suficiente de insumos
y medicamentos requeridos de acuerdo con las guías del Ministerio de la
Protección Social para la atención de casos de cólera.
6. Fortalecer al interior de las instituciones los procesos de seguridad del paciente
y de los equipos de atención en salud.
7. Cumplimiento de los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares
8 FASE II CONTROL Y MITIGACIÓN:8.1 ACCIONES POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL
1. Activar el plan de contingencia formulado y difundido en la Fase I.
2. Asegurar la operatividad del sistema de referencia y contra-referencia de
pacientes a través de las redes de prestación de servicios en su jurisdicción
y de las redes alternas.
3. Disponer de los recursos necesarios para el diagnóstico y tratamiento del
cólera.4. Continuar la coordinación con las instancias territoriales y las Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), de los espacios para
analizar la respuesta ante una epidemia de cólera.
5. Velar por el cumplimiento de las guías y protocolos de atención definidos por el
Ministerio de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud (anexo).
8.2.- EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS
1. Mantener su red de servicios de salud habilitada y resolutiva.
2. Activar el plan de contingencia para la atención de cólera.
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3. Realizar auditorías para verificar la existencia en las instituciones prestadoras
que conforman su red, de contar con todos los recursos necesarios para la
atención de casos de cólera.
4. Velar por el cumplimiento de las guías y protocolos de atención definidos por el
Ministerio de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud (anexo).
5. Monitorizar el tiempo de respuesta de los servicios involucrados en la atención
de la epidemia de cólera.
8.3 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD – IPS
1. Activar el plan de contingencia institucional para la atención de casos de
cólera.
2. Constituir equipos de respuesta rápida para observación y hospitalización, que
permitan identificar oportunamente signos de alarma y factores de riesgo.
3. Diagnosticar y tratar los casos de cólera a través de sus equipos de atención
en salud, de acuerdo con las guías y protocolos oficialmente establecidos y
guardando las condiciones de bioseguridad.
4. Utilizar los insumos y medicamentos requeridos de acuerdo con las guías delMinisterio de la Protección Social para la atención de casos de cólera.
5. Hacer operativas las áreas de expansión de servicios, el triage y circuitos de
derivación de pacientes según complejidad en la atención de los casos de
cólera.
6. Medir la respuesta de los servicios involucrados en la atención de la epidemia
de cólera, con verificación por parte de la gerencia.
9.- Fase III Rehabilitación y Recuperación:
9.1 ACCIONES POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL
1. Evaluar la ejecución del plan de contingencia formulado.
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2. Presentar informe de evaluación de los planes de contingencia y
propuestas de acciones de mejoramiento al Ministerio de la Protección
Social.
9.2 EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS
1. Evaluar los planes de contingencia ejecutados por la red de servicios
respectiva, considerando las auditorías y las monitorizaciones de los tiempos
de respuesta de los servicios.
2. Presentar informe de evaluación de los planes de contingencia y propuestas de
acciones de mejoramiento a las Direcciones Territoriales de Salud.
9.3 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD – IPS
1. Evaluar la ejecución del plan de contingencia institucional.
2. Analizar los posibles casos mortales de cólera con metodologías para eventosadversos (Protocolo de Londres), para identificar las acciones inseguras y los
factores determinantes de la ocurrencia del evento mortal y con base en ésta,
determinar barreras y defensas que deban implementarse para evitar la
aparición de dichos casos en una contingencia futura.
3. Presentar informe de evaluación del plan de contingencia y propuestas de
acciones de mejoramiento a las Empresas Administradoras de Planes de
Beneficios o a las Direcciones Territoriales de Salud.
4. Recuperar las áreas y la capacidad de respuesta.
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10.- RED DE SERVICIOS Y CAPCIDAD INSTALADA:
De acuerdo al registro de entidades habilitadas del municipio es:
TABLA No: 5 UPGD
MUNICIPIO DE PLATO ACTIVAS/PASIVAS
ENTIDAD NIVEL UPGD/ACTIVA/PASIVA
1. E.S.E. HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON II ACTIVA
2. E.S.E. 7 DE AGOSTO I ACTIVA
3. CLINICA INMACULADA CONCPECION I Y II ACTIVA
4. SALUDCOOP IPD ACTIVA
5. SALUD MEDICA IPS IPS CONSULTA
EXTERNA I Y II
NIVEL
PASIVA
6. MI EMPRESA IPS IPS CONSULTA
EXTERNA I
PASIVA
7. IPS MI SALUD PLATO IPS CONSULTA
EXTERNA I
ACTIVA
8. SANASALUDSERVICIOSMEDICOS
LTDA
IPS CONSULTA
EXTERNA I
ACTIVA
La capacidad instalada en relación con cada institución que presta servicios deurgencias es:
Entidad No de
camas
No de
especialistas
No. Médicos
Generales
No
enfermeras
jefes
No
bacteriólogos
No:
ambulancias
1. E.S.E. HOSPITAL
FRAY LUIS DE
LEON
41 6 8 4 3 3
2. E.S.E. 7 DE
AGOSTO
10 0 8 4 4 1
3. CLINICA
INMACULADA
CONCPECION
I Y II 3 4 2 1 1
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GLOSARIO
Caso: Un ejemplo registrable en una población o grupo de estudio de una enfermedad enparticular, un trastorno de la salud o una condición bajo investigación. En ocasiones, unindividuo con una enfermedad en particular.
Catástrofe: Suceso desafortunado que altera gravemente el orden regular de la sociedady su entorno; por su magnitud genera un acto número de víctimas y daños severos
Contacto: exposición a una fuente de infección o a una persona así expuesta.
Dato Un hecho o figura cruda, sin analizar.
Desastre: Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus bienescausado por factores externos de origen antrópico o natural que demandan la inmediataacción de las autoridades a fin de mitigar los efectos adversos de estos sobre la salud delas personas. Excede la capacidad de respuesta y demanda ayuda externa de ordennacional ó internacional.
Diagnóstico: Identificación del estado de salud o enfermedad en un individuo o poblaciónanimal así como de los factores que están implicados en su presentación.
Emergencia: alteración en forma súbita de las personas, el medio ambiente que lo rodeao sus bienes por causas naturales ó antrópicas y que demandan la inmediata acción delas entidades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo. Se caracteriza
por no exceder la capacidad de respuesta
Endemia: Situación en la que la enfermedad que siempre está presente en unacomunidad.
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Epidemia es la ocurrencia de un número de casos de una enfermedad o daño específicomayor que los esperados en un área dada, en un período de tiempo establecido. Tambiénse conoce con el término de “brote”.
Punto de entrada: Es un paso para la entrada o salida internacional de viajeros,equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancías y paquetes postales,(terminales aéreos, terrestres, marítimos y fluviales, pasos fronterizos y zonas francas
Riesgo: o daño, destrucción o perdida esperada obtenido del producto de la probabilidadde ocurrencia de eventos peligrosos y de la vulnerabilidad de los elementos expuestos atales amenazas, matemáticamente expresado como la probabilidad de exceder un nivelde consecuencias económicas y sociales en un cierto sitio y en un cierto período de
tiempo.
Seguimiento: Observación de un individuo, grupo, o población inicialmente definida porun periodo de tiempo mayor en quienes se han evaluado características pertinentes paraobservar cambios en estado de salud o las variables salud-relacionadas.
SIVICOS: Sistema de Control de Vigilancia Sanitaria INVIMA
SIVIGILA:
Sistema: Es el conjunto de elementos que están relacionados unos con otros por mediode características comunes para obtener un resultado.
Sistema de información en salud: Es un esquema para colectar datos que provee
información acerca del impacto de los programas de educación en salud y el efecto quese está teniendo en un grupo meta o comunidad.
Vigilancia en Salud Pública: Función esencial asociada a la responsabilidad estatal yciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de
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recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con lasalud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en saludpública.
Vigilancia y Control Sanitario. Función esencial asociada a la responsabilidad estatal yciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante deinspección, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar unaadecuada situación sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen relacióncon la salud humana.
Eventos. Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de saludde un individuo o una comunidad y que para efectos del presente decreto, se clasifican en
condiciones fisiológicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores yfactores de riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo ycomportamiento; acciones de protección específica, detección temprana y atención deenfermedades y demás factores determinantes asociados.
Eventos de Interés en Salud Pública. Aquellos eventos considerados como importanteso trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio de la Protección Social,teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad, comportamiento epidemiológico,posibilidades de prevención, costo –efectividad de las intervenciones, e interés público;
que además, requieren ser enfrentados con medidas de salud pública.
Factores de Riesgo / Factores Protectores. Aquellos atributos, variables ocircunstancias inherentes o no a los individuos que están relacionados con los fenómenosde salud y que determinan en la población expuesta a ellos, una mayor o menorprobabilidad de ocurrencia de un evento en salud.
Medidas Sanitarias. Conjunto de medidas de salud pública y demás precaucionessanitarias aplicadas por la autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar, controlar o eliminarla propagación de un evento que afecte o pueda afectar la salud de la población.
Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. Es la guía técnica y operativa queestandariza los criterios, procedimientos y actividades que permiten sistematizar lasactividades de vigilancia de los eventos de interés en salud pública.
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Red de Vigilancia en Salud Pública. Conjunto de personas, organizaciones einstituciones integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como
otras organizaciones de interés distintas del sector, cuyas actividades influyen directa oindirectamente en la salud de la población, que de manera sistemática y lógica searticulan y coordinan para hacer posible el intercambio real y material de información útilpara el conocimiento, análisis y abordaje de los problemas de salud, así como elintercambio de experiencias, metodologías y recursos, relacionados con las acciones devigilancia en salud pública.
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BIBLIGRAFIA:
1. Alerta Epidémica y Respuesta - Lista de verificación de la OMS del plan de
preparación para una pandemia de influenza, OMS, 2005
2. Sandman P,J Lanard, Perspectivas en Salud, OPS, vol 10, no.2, 20053. Ministerio de la Protección Social. Viceministerio de Salud y Bienestar.
Dirección General de Salud Pública. Grupo de Vigilancia en Salud Pública.
Circular 067 del 27 de octubre de 2010.
4. OFDA. Curso Básico de SCI, Documentación Inicial del Participante. Versión
Enero 2007.
5. Organización Mundial de la Salud. Cólera, epidemias mundiales e impacto del
cólera. Disponible en http://www.who.int/topics/cholera/impact/es/index.html
Fecha de acceso: Septiembre 4 de 2009.
6. 2Organización Mundial de la Salud, Reglamento Sanitario Internacional, 2
edición, Suiza, 2005.
7. .Organización Panamericana de la Salud. Alerta epidemiológica. Actualización
Semanal sobre la situación semana6l de cólera. SE 8 (20 al 26 de febrero de
2011). Publicado el 15 de marzo de 2011
8. Secretaria de salud Plato Magdalena. Perfil epidemiológico,2009
[email protected] 9. Secretaria de salud Plato Magdalena. Perfil epidemiológico,2010
10. Boletín epidemiológico semana 29 Instituto nacional de Salud 2011
11. Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA.
Subdirección de Bebidas Alcohólicas y Alimentos
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TABLA 6 REVISION DE GUIAS Y PROTOCOLOS
ACCIONES ITEM A DESARROLLAR CU
Respuesta Rápida Lineamientos generales para equipos en zonas Urbanas y Rurales
Epidemiologia y laboratorio Protocolo de Vigilancia Epidemiológica
Protocolo de Toma de Muestra y Laboratorio
Protocolo de Limpieza y Desinfección para establecimiento de salud
Agua, Alimentos y Saneamiento Protocolo de Vigilancia de Agua
Protocolo de Lavado de Manos
Protocolo de Instalación de Letrinas
Ambiental Protocolo de toma de muestras
Protocolo de Uso de CloroProtocolo de vigilancia y control de alimentos
Guía Comunitaria para el Manejo de Cadáveres
Servicios Guía para el Manejo Integral de Pacientes con Cólera
Afiche para Manejo de Casos de Cólera
Folleto-tríptico con Pautas sobre el Manejo
Guía para el cuidado del paciente en el Hogar
Comunicación Estratégica Volantes informativos sobre Cólera
Afiche informativo sobre Cólera
Guía para estudiantes
Guía para DocentesGuía para operaración del Plan
Cunas Radiales información general
Perifoneo información general
Planificación, Insumos y Necesidades de suministros, medicamentos y equipos
Medicamentos Estimación flujos de financiacion