PLAN PREVENCIÓN Y CONTROL DE DENGUE EN REGIÓN CAXAMARCA 2012-2013

GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

“PLAN INTEGRAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DENGUE EN LA REGIÓN CAJAMARCA NOV.2012

DIC.2013”

CajamarcaNoviembre, 2012

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA - ¡Más Salud para los Cajamarquinos! 1

INDICE

Pág.

Presentación…………………………………………………………………………..….3-4

Marco de Referencia………………………………………………………………….…4-7

Justificación……………………………………………………………………………….7-11

Objetivo………………………………………………………………………………….11-11

Estrategias……………………………………………………………………………...12-12

Ámbito de Intervención………………………………………………………...………12-12

Período de ejecución………………………………………………………………….13-13

Responsables de la ejecución……………………………………………………….13-13

ANÁLISIS FODA: ……………………………………………………………………..13-20

Manejo de casos……………………………………………………………………….13-13

Promoción………………………………………………………………………………15-16

Vigilancia Entomológica y control de vectores……………………………………..16-17

Comunicación Social ………………………………………………………………...18-18

Epidemiología…………………………………………………………………………..19-20

Marco Lógico de Estrategia de gestión Integrada……………………………...….21-21.

Actividades por componente…………………………………………………………22-


I.-PRESENTACIÓN

Se estima que 80 millones de personas se infectan de dengue anualmente en 100 países, cerca de 550 mil enfermos necesitan hospitalización y 20.000 personas mueren como consecuencia de dengue (OMS). El Aedes aegypti, principal vector de la enfermedad, ha logrado una rápida expansión en virtud de las condiciones favorables para su desarrollo; en las Américas está presente desde los Estados Unidos hasta la Argentina, a excepción de Canadá, Uruguay y Chile.1

Hasta la Semana Epidemiológica (SE) 43 del 2012, a nivel de las Américas se han registrado un total de 992,285 casos de dengue (incidencia de 185.9 por cien mil habitantes), 24.932 casos graves y 541 defunciones. Los 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4) están circulando en toda las Américas. La incidencia más alta se registró en el Cono Sur (242,54 por cien mil hab.) en el que también se concentró el 58,1% del total de las defunciones por dengue del continente

Durante el 2012 varios países y territorios de las Américas han notificado la ocurrencia de brotes de dengue, entre ellos, Bolivia, Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Jamaica, México, Nicaragua, Paraguay, Perú, Puerto Rico y República Dominicana. En algunos de estos brotes se registró la circulación de varios serotipos simultáneamente tal como ocurrió en El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Puerto Rico y República Dominicana. Esta situación aumentó el riesgo de aparición de dengue grave y significó una carga adicional para los servicios de salud. En la mayoría de los países los brotes de dengue se registraron en zonas que fueron afectadas previamente por intensas lluvias, lo cual representó un desafío adicional para la implementación de las acciones de prevención y control del dengue, sobre todo aquellas relacionadas con el control del vector.

El año 2012 ha estado marcado por varias iniciativas regionales y sub regionales para combatir el dengue que han impulsado esfuerzos colaborativos entre los países, en coordinación con el Grupo Técnico Internacional de expertos de Dengue, y que se han concentrado en disminuir los índices de infestación del vector, en mejorar la cobertura y la organización de los servicios de salud en áreas fronterizas de intensa circulación de personas, en capacitar a clínicos en el manejo de pacientes de acuerdo a las nuevas guías de OPS/OMS, y en articular y coordinar una comunicación social acorde a la realidad de las poblaciones fronterizas.

En el Perú el primer brote de dengue se presentó en la Amazonía en 1990, después de muchos años de haber sido erradicado el mosquito transmisor del 2001 al 2006, el Perú reportó 57.504 casos de dengue, de los cuales 334 casos fueron casos de dengue hemorrágicos y 6 muertes (1.8%). El año de mayor número de casos fue el 2001, con 23.329 casos, representando una incidencia 89.4 casos por cada 100,000 habitantes. En el Perú circulan los 4 serotipos del virus del dengue (DEN 1, 2, 3, 4), lo cual representa un serio riesgo para la población.

Frente a este desafío, Perú está impulsando la implementación de la Estrategia de Gestión Integrada para la Prevención y Control de dengue (EGI-Dengue), con la

1 Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control de dengue para la Subregión Andina, Organización Mundial de la Salud, Lima 2008.


asesoría de la OPS/OMS. El modelo de trabajo logra un enfoque multidisciplinario integrado e impulsa metodologías de comunicación para impactar en conducta (con base principal en la promoción de salud y en la búsqueda de nuevas asociaciones). La Estrategia de Gestión Integrada es un instrumento, que permite enlazar actividades en la búsqueda de un objetivo único y común. La EGI introduce una nueva forma de colaboración técnica: la creación del GT-Dengue, grupo de expertos que partiendo del análisis internacional se incorpora al trabajo con el equipo técnico nacional para elaborar, conjuntamente, una Estrategia de Gestión Integrada Nacional.

Así mismo, tomando en cuenta la situación de alto riesgo en que se encuentra Perú debido a la presencia de dengue que va desde niveles endémicos a pequeñas epidemias locales y/o distritales por regiones de salud catalogados con riesgo en virtud de las infestaciones del vector, se incluye en le EGI-Perú, un Plan de Acción que responda a situaciones de brotes y epidemias. El plan incluye las principales acciones a ejecutar para cada componente de las EGI-Nacional, basadas en líneas de acción interdisciplinarias e integradas realizadas en forma rápida y oportuna.

La EGI, integra cinco componentes claves para el control y la prevención de dengue: Promoción de la Salud y Comunicación Social, Entomología y Control de Vectores, Vigilancia Epidemiológica, Laboratorio y Atención al Paciente. La EGI contribuirá a reducir los factores de riesgo para la presencia de la enfermedad, fortaleciendo las acciones en zonas fronterizas, consideradas de mayor vulnerabilidad, permitiendo un trabajo interinstitucional e intersectorial de los sectores involucrados con la enfermedad.

II.-MARCO DE REFERENCIA ESTRATÉGICO

El Comité Ejecutivo de la Organización Mundial de Salud (OMS) en el año 2008 aprobó el Informe sobre la situación actual del dengue2, la cual es una declaración política a la alarmante situación del dengue.

Ésta constituye un marco de referencia para la nueva generación de programas de prevención y control de esta enfermedad, teniendo como paradigma la promoción de salud, con énfasis en la coordinación de acciones entre el Gobierno, el sector salud, los sectores económicos y sociales, las organizaciones no gubernamentales y todas aquellas nuevas asociaciones tradicionales o no, que sean capaces de apoyar el fortalecimiento de los programas nacionales de prevención y control de dengue.

Las acciones que se generen deben perseguir como objetivo final, fomentar el cambio de conducta tanto individual como colectiva en lo relacionado con un mejor ordenamiento ambiental en función de la prevención de dengue. Dando respuesta a esta situación, OPS promueve una metodología de cooperación técnica a los países creando e implementando un modelo de gestión, el cual contempla una nueva forma de cooperación técnica, la creación de un Grupo de Trabajo de dengue (GT-Dengue). El GT-Dengue fue aprobado en la reunión anual del Consejo Directivo, el día 26 de septiembre de 2003, por los países miembros de la OPS, a través de la

2 Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. 142.a Cesión del Comité Ejecutivo Informe sobre la situación actual del dengue. Washington, D.C., EUA, 27 de junio del 2008.


Resolución CD44.R93. El GT-Dengue es un grupo de expertos que partirá de un análisis integrado de la actual situación regional, quienes se incorporarán al trabajo con los países para, en conjunto, modificar y mejorar las prácticas existentes y poner en marcha la Estrategia de Gestión Integrada para la Prevención y Control de Dengue (EGI Dengue).

Por otra parte, en 2003, en el marco de las XV y XVII Reuniones de Ministros de Salud del MERCOSUR y países asociados, se aprobaron las políticas de prevención y control de dengue, (MERCOSUR/XV RMSMBCH/ ACUERDO Nº 11 y 12/03), a fin de impulsar un abordaje regional integrado. Este abordaje se realizará con la implementación de la Estrategia de Gestión Integrada, que promueve el trabajo horizontal, intersectorial, ínter programático y busca el cambio de conducta para condicionantes de riesgo al dengue.

En la Región Cajamarca, en las provincias de Jaén y San Ignacio administrado por la Dirección Sub Regional de Salud, Jaén viene reportando casos de Dengue desde 1996, habiéndose notificado en ese año 350 casos con 63 confirmados; en 1997 se notificaron 23 y en 1998 29 casos con un confirmado. En 1999 no se notificaron casos, sin embargo los índices estuvieron sobre el 2%; en ese año 6 distritos (Chirinos, Huarango, Bellavista, Jaén, Colasay y Pucará) se ubicaron en el Escenario Epidemiológico II. En el año 2000 se notificaron 64 casos, de los cuales 7 se confirmaron por serología positiva, de ellos 2 fueron importados (Bagua y Trujillo) y 5 autóctonos.

En el 2001 se notificaron 1080 casos de los cuales 159 fueron casos confirmados.

Esta situación ubicó al Distrito de Jaén en el Escenario III y al Distrito de Pucará en el Escenario Epidemiológico II.

El año 2002 se notificaron 1160 casos y 185 confirmados por laboratorio INS, en el año 2003 128 notificados 14 confirmados, en el 2004 notificados 367 y 29 confirmados, en el año 2005 se notificaron 1025 confirmados 17, en el 2006 se notificó 109 casos y 09 confirmados, en la semana epidemiológica 50 se recibe notificación de casos probables de dengue clásico jurisdicción distrito de Bellavista ubicándose en Escenario III A.

En el 2006 se han notificado 109 casos probables de dengue clásico, alcanzando una incidencia acumulada de 33.235 x100000 hab. Y confirmado por INS. 09 casos 08.26 % todos autóctonos.

En el distritos de Bellavista en la localidad de San Agustín se presentaron 06 casos con 02 confirmados, que representa el 33.33%. El distrito de Jaén con 107 casos notificados y 07 casos confirmadosos que representa el 6.54% los sectores más afectados son Jaén centro de la ciudad, Morro Solar, Fila Alta y Magllanal.

3 OPS (2003). Resolución CD 44.R9. Washington, DC, OPS, 2003. Encontrado en: http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd44-r9-s.pdf. Documento Técnico del Consejo Directivo – Dengue. Encontrado en: www.paho.org/spanish/gov/cd/cd44-14-s.pdf


El año 2007, se han notificado 122 casos, de los cuales 24 confirmados, y con aislamiento Viral según 01 caso con DEN –3 y 02 casos con DEN 1, el distrito con mayor número de casos es San Ignacio 78 casos, Bellavista 16 y Jaén 09 casos, Los serotipos DEN-03 y 01 corresponde a Distrito San Ignacio y 01 DEN 1 a distrito Bellavista. Durante el año 2008 (hasta la semana 20 se notificaron 140 casos de dengue clásico de los cuales tenemos 19 confirmados.

En el año 2008, se han presentado 524 casos probables con 126 casos confirmados y 02 casos de Dengue Hemorrágico.

A la semana epidemiológica 51 del año 2009 se han presentado 583 casos de dengue clásico, siendo los distritos de Jaén (498), Bellavista (06), Pucará (51), San Ignacio (15) Chirinos (1) y Huarango (12). Respecto al canal endémico se ubica en la zona de alarma. La tasa de incidencia acumulada (TIA) a nivel de la subregión de salud Jaén es de 145.27 x 100 000 habitantes. De los cuales los casos positivos a IgG y IgM son los distritos de Jaén (395), Pucará (46) y San Ignacio (07) por el Laboratorio Referencial y por nexo epidemiológico. Los serotipos de DEN que se encuentran circulando son DEN1, DEN3 y DEN 4.

Durante el año 2010, hasta la S.E, 52, se han notificado 890 Casos de dengue en Hospitales, Centros y Puestos de Salud Centinelas. Distritos de Jaén (486), Bellavista (16), Pomahuaca – Palo Blanco (06), Pucara (03), Distrito de San Ignacio (313), San José Lourdes – Puerto Chinchipe (38) y Chirinos – Perico (01) y Huarango (27) Así mismo se cuenta con casos importados de: Cutervo (01), Rioja (01), La Victoria (01) y Monsefú (01) de Lambayeque.

La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) a nivel de la Sub Región de Salud Jaén es 265.14 x 100,000 habitantes. Respecto al canal endémico nos ubicamos en Zona Epidémica, de los cuales 566 casos confirmados por el INS y Laboratorio Referencial – SRS. Jaén: Distrito Jaén (353), Bellavista (05), Pomahuaca – Palo Blanco (06), Distrito San Ignacio (160 casos), Perico – Chirinos (01), Huarango (15) y San José Lourdes (26 casos).

Durante el 2011, hasta la S.E, 52 se notificó 953 casos de Dengue: Distrito de Jaén (594), San Ignacio (188), Bellavista (58),San José de Lourdes (17) , Huabal (14), Pomahuaca (20), Pucara (13) y Huarango (46). La Tasa de Incidencia Acumulada a nivel de la Sub Región de Salud Jaén es 278.36 x 100,000 habitantes, Con una Letalidad de 0.10; de los 953 casos notificados se ha confirmado 440 caso por Laboratorio Referencial– INS. Respecto al canal endémico la ubicación es en Zona Epidémica.

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Mapa de Incidencia de dengue por distritos Región Cajamarca Año 2012

6

Subregión de Salud Cutervo

En la provincia de Cutervo administrado por la Dirección Subregional de Cutervo se inicio los reportes desde el año 2008 con 13 casos, luego el 2011 con 3 casos en la cuenca del Rio Chamaya y Cuenca del Alto Marañón.

III.-JUSTIFICACIÓN.

En la actualidad hasta semana epidemiológica 46 del 2012, se tiene notificados 3857 casos; de los cuales 703 se han descartado (11%), 3143 casos confirmados (82%) y 11 casos probables de Dengue.2804 casos son sin síntomas de alarma (SSA): Jaén 2759, San Ignacio 37, Cutervo 8332 casos con signos de alarma (CSA): Jaén 328 y San Ignacio 4.18 casos como dengue grave (DG): Jaén 18.


Confirma-dos; 3143;

82%

Descartados; 703; 18% Probables; 11;

0%

Casos de Dengue Región Cajamarca, año 2012*

Total 3857 casos

1. Serotipo Den1: identificado 83 casos desde Enero hasta Octubre 20122. Serotipo Den2: Identificado 151 casos desde Enero hasta Agosto 2012.3. Serotipo Den3: Identificado 61 casos desde Enero hasta Octubre 2012

Lo que indica que el serotipo DEN-2 esta desplazando a los otros serotipos y lo mas grave es que es el genotipo asiático americano que origina una lata mortalidad.

Desde la semana epidemiológica 32 la Sub Región de Salud Jaén, se viene reportando algunos casos, por lo que se encuentra la situación controlada hasta el momento.

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46*

8

Los grupos más afectados se encuentran entre los 10 a 34 años con el 50 % de los casos reportados, indicándonos que la exposiciones de este grupo de edad se encuentra más en centros recreacionales, educativos entre otros lugares de reuniones populares.

Subregión Cutervo


Para el año 2012 a la semana 46 se registra 8 casos confirmados en Playa Hermosa en el distrito de Pimpincos, de casos dengue sin signos de alarma.

Subregión Cajamarca

En el presente año 2012 se ha encontrado el vector, en la localidad de Tembladera, en el Valle Jequetepeque, lo cual es una nueva área colonizada por este vector. El mismo que puede expandirse a comunidades aledañas e ingresar a otros distritos, solo la presencia de un Caso (Enfermo de Dengue), daría inicio a la presencia de casos llegando a presentarse un brote epidémico, ya que respecto a la evaluación del índice aédico en la localidad de tembladera en lo que va del año, se registra índices mayores de 2 llegando hasta 11%; catalogándose alto riesgo.

Región Cajamarca

En la Región Cajamarca a la semana 46, se tiene un total de 3154 casos confirmados: 332 casos con signo de alarma, 2804 sin signos de alarma y 18 dengue grave, distribuidos en 5 distritos, comprometiendo 3 provincias. Hay que resaltar que estos casos están en la cuenca del río Chamaya y la cuenca del río Chinchipe.

DAÑO/PROVINCIA 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA 1 25 332JAEN 1 19 328SAN IGNACIO 6 4DENGUE GRAVE 1 18JAEN 18SAN IGNACIO 1DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA 116 107 450 461 658 715 2804CHOTA 1CUTERVO 15 87 11 8JAEN 112 36 418 446 364 486 2759SAN IGNACIO 3 71 17 15 207 218 37TOTAL 116 107 451 461 658 741 3154

TIA x 100000 habitantes 8.20 7.53 31.65 30.87 43.85 49.15 208.34

La evidencia del problema se pone de manifiesto en la curva de tendencia de casos desde los años 2008, que para el año 2012 hubo un brote epidémico en relación a los años anteriores, y mucho más por la presencia del Serotipo DEN-2, genotipo Asiático Americano.

0

50

100

150

200

250

300

350

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

CASOS DE DENGUE TOTAL, REGIÓN CAJAMARCA, AÑOS 2008-2012*

2008 2009 2010 2011 2012

526 471 774 788 3154*


116 107 450 461 658 715 28041

25

332

1

18

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

CASOS DE DENGUE, POR TIPO Y AÑO, REGIÓN CAJAMARCA AÑOS 2006-2012

DENGUE SSA DENGUE CSA DENGUE GRAVE

FUENTE. Dirección de Epidemiología Región Cajamarca.

IV. OBJETIVO GENERAL.

Implantar un plan regional integral de prevención y control de dengue en la región Cajamarca, a fin de controlar la incidencia de casos y evitar su expansión a otras provincias de la región.

V. OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Promoción de la Salud orientado a mejorar estilos de vida que permitan prevenir el dengue enfatizando actividades educativo comunicacionales.

Vigilancia y control integrado del vector, para disminuir el riesgo de transmisión del dengue, involucrando a la población gobiernos locales.

Vigilancia epidemiológica activa para una intervención oportuna sobre el riesgo que favorece a la transmisión del dengue según escenarios epidemiológicos.

Garantizar el diagnostico precoz y oportuno con una vigilancia etiológica en todos los laboratorios intermedios y referencial.

Garantizar el tratamiento adecuado y oportuno de los casos de dengue según norma técnica actualizada.

Mejorar el ordenamiento ambiental para la reducción del riesgo de transmisión

de dengue.

VI. ESTRATEGIAS

Vigilancia, prevención y control integrado del dengue según EGI, promovida por OPS parte de reconocer la incidencia que tienen los factores ambientales, socio económicos, de ordenamiento territorial y las dinámicas poblacionales en la reemergencia del dengue en la región. En su 44° Consejo Directivo realizado en


2003, OPS/OMS instó a los países miembros a considerar al dengue como un problema de prioridad nacional reconociendo el impresionante incremento en el número de casos registrados desde mediados de la década de 1990 y afirmando que no es Salud el único sector responsable de su prevención y control por lo que, para limitar el daño, parece necesario articular una mirada integral que permita conjugar los esfuerzos del sector público, privado y las comunidades.En términos generales, la estrategia de gestión integrada para la prevención y control de vectores articula:

La comunicación social buscando fortalecer la efectividad y sostenibilidad de las estrategias nacionales a través de la comunicación social y la participación comunitaria.

La vigilancia epidemiológica buscando establecer vigilancia y notificación oportuna de los casos a través de las redes de salud.

La vigilancia entomológica buscando establecer un sistema adecuado para el manejo integrado de vectores (involucrando los sectores de educación, ambiente, obras públicas, gobiernos regionales y locales, académicos, ONG y empresa privada).

La atención al paciente buscando que el personal de salud esté capacitado en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, la red de instituciones esté preparada para recibir a los enfermos y la comunidad informada sobre los signos de alarma.

Los laboratorios buscando que el sistema de vigilancia cuente con laboratorios o redes de laboratorios integradas, con capacidad de generar información confiable y oportuna para el diagnóstico clínico y para el diseño de intervenciones.

VII. AMBITO DE INTERVENCION

El presente plan de acción para la vigilancia, prevención y control integral del dengue y dengue grave, se implementará en los distritos de riesgo de la Región de Salud Cajamarca.

VIII. PERIODO DE EJECUCION

Del 21 de Noviembre al 30 de mayo del 2013.

IX. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÒN DE LA REGION DE SALUD CAJAMARCA

1. Dirección Regional de Salud Cajamarca - Sub Regiones: Jaén, Cutervo, Cajamarca y Chota).

2. Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas3. Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud4. Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental5. Dirección de Epidemiologia6. Dirección de Laboratorio7. Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres8. Oficina de Comunicaciones.

En las Subregiones los mismos responsables de los componentes mencionados, que tendrán la función de ejecutar operativamente este plan.

COMPONENTES DE LA EGI DENGUE


1. Vigilancia Epidemiológica.2. Atención al paciente.3. Manejo integrado de vectores.4. Ordenamiento del medio ambiente.5. Laboratorio.6. Comunicación social y participación comunitaria.

X.- ANALISIS FODA DE LOS COMPONENTES EGI

MANEJO DE CASOS DE DENGE

FORTALEZAS

Predisposición al trabajo interinstitucional coordinado.

Se garantiza toma de muestra de laboratorio en casos probables de dengue.

Alianzas estratégicas con gobiernos locales

Existencia y aplicación de protocolos de atención a pacientes con dengue, teniendo en cuenta los niveles de atención en establecimientos de salud de la DIRESA.

Red de Servicios de Salud organizados para la atención de casos de Dengue según capacidad resolutiva.

Se cuenta con médicos consultores en manejo clínico de dengue.

Se cuenta con un plan integral para la prevención y control de las enfermedades metaxénicas.

Existencia de normas legales que garantizan la atención de los casos de dengue.

Establecimientos de salud organizados en redes y micro redes para la intervención inmediata.

DEBILIDADES

Insuficiente e inoportuno abastecimiento de insumos para diagnóstico, equipos médicos y de laboratorio.

No todo el equipo de salud está capacitado en diagnóstico y atención de pacientes con dengue.

Incumplimiento en la aplicación de protocolos y normas de atención a pacientes con dengue, en establecimientos de salud privados.


Los dos hospitales no tienen la capacidad instalada que respondan a la demanda de servicios dengue.

Limitación presupuestal para el transporte de muestras serológicas.

Debilidad en el sistema de referencia y contra referencia.

Mala interpretación de la atención integral de salud

OPORTUNIDADES

Compromiso de cooperantes externos en la implementación de la EGI.

Existencia de otras Instituciones prestadoras de servicios de Salud.

Existencia de Instituciones formadoras de recursos humanos.

Existencia de legislación que compromete a los gobiernos locales en temas de salud

Vigilancia comunal a través de las rondas campesinas

AMENAZAS

Población poco comprometida en actividades de prevención y control del dengue.

Circulación persistente de los 4 serotipos. Incrementándose los caso con el Serotipo 2 asiático/americano

Aumento inusitado de casos de dengue grave que supere la capacidad hospitalaria instalada.

Crecimiento urbano y urbano marginal no planificado de la población.

Desconfianza de la población a los servicios de salud.

Automedicación y uso irracional de medicamentos.

Distribución de presupuesto no acorde con las necesidades de salud urgentes.

FODA: PROMOCION DE LA SALUD (MEDIO INTERNO)

FORTALEZAS

Equipos Técnicos de promoción de la salud capacitados en la EGI en la prevención y control de las enfermedades metaxénicas y OTVs.

Contar con un plan regional integral de intervención en la problemática de prevención y control de las enfermedades metaxénicas y OTVs.


Se cuenta con equipo técnico multidisciplinario a nivel regional. DIRESA Cajamarca cuenta con un plan estratégico donde se coincide con Subregión Jaén.

Existencia de Normas legales que respaldan los procesos de descentralización en los nivel regional y local (Ley y su Reglamente de cogestión de los ACLAS, Resolución Ministerial que regula la Gestión Primaria de la Salud). Para el caso de Jaén que todos sus establecimientos son ACLAS

Red de Municipios y Comunidades Saludables instalada y comprometida en los procesos de promoción de la salud.

Implementación de la estrategia de cogestión de los servicios de salud a través de las ACLAS (Asociación Compartida Local de Administración).

DEBILIDADES

Débil Competencias en elaboración de PIPs Menores del RR.HH que comprenden los equipos de la EGI.

Débil Sistema de Vigilancia comunal para las intervenciones de prevención y control de las enfermedades metaxénicas y OTVs.

Insuficientes recursos económicos para el abordaje y sostenibilidad de las acciones de prevención y control de enfermedades metaxénicas y OTVs.

FODA: PROMOCION DE LA SALUD (MEDIO EXTERNO)

OPORTUNIDADES

Existencia de Normas Técnicas de los programa de promoción de la salud que facilitan los procesos por escenarios; otros como los lineamientos de política sectorial.(f)

Existencia del Plan Concertado Nacional de Salud que establece dentro de las prioridades sanitarias la problemática de las enfermedades metaxénicas y OTVs.(f)

Implementación del programa de instituciones educativas promotoras de salud en las regiones (algunos con diversificación curricular y transversalizacion del eje temático de Dengue y Malaria).

Existencia de la Red Nacional de Municipios y Comunidades Saludables.

Presencia de Actores Sociales Organizados (Comité de Vaso de leche, JAS entre otros) e Instituciones Privadas (Universidades, Tecnológicos, Institutos, Empresas petroleras, Mineras entre otras).

Experiencia de algunas regiones que han logrado incrementar la asignación presupuestal a Salud a través de los gobiernos regionales.


AMENAZAS.

Débil Competencias del RR.HH comprenden los equipos de gestión de las Municipalidades distritales y provinciales en elaboración de PIPs Menores.

Renuencia de algunas Familias para adoptar medidas adecuadas en almacenamiento de agua y eliminación de inservibles.

Crecimiento desordenado de las ciudades e inadecuado ordenamiento territorial.

VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Y CONTROL DEL VECTOR

FORTALEZAS

Se cuenta con RRHH capacitados destinados a actividades exclusivas de vigilancia y control vectorial a nivel de la Sub Región de Salud Jaén.

Personal capacitado en la identificación taxonómica de vectores de importancia en salud pública.

Presupuesto descentralizado en la Sub Región de Salud para el desarrollo de las actividades regulares de vigilancia y control vectorial.

Se Cuenta con planes operativos Sub regionales y directivas nacionales

OPORTUNIDADES

Participación contingencial de los gobiernos, locales y otras instituciones privadas para el fortalecimiento de actividades en el control vectorial.

Alianzas estratégicas intra e intersectoriales para actividades de vigilancia y control vectorial.

DEBILIDADES

Insuficientes RRHH a nivel de redes y micro redes para las actividades de vigilancia y control vectorial.

Limitado presupuesto del nivel nacional para las actividades de vigilancia y control vectorial.

Insuficiente número de equipos de control vectorial en las Sub Regiones y falta de mantenimiento preventivo, correctivo.

Limitada implementación de equipos de vigilancia y de identificación taxonómica.


Las Sub Regiones no cuentan con infraestructura adecuada para el almacenamiento de equipos de control vectorial y plaguicidas.

AMENAZAS

Poca sensibilidad de los gobiernos regionales y locales para el apoyo y sostenibilidad de actividades en vigilancia y control vectorial.

Alto flujo migracional, crecimiento urbano desordenado de las ciudades con insuficiente desarrollo de saneamiento básico.

Patrones culturales y estilos de vida que favorecen la persistencia para el desarrollo y establecimiento del vector del dengue

Factores climáticos que favorecen el desarrollo del vector.

Incremento de la pobreza.

Escasos estudios de investigación de conductas del vector.

COMUNICACIÓN SOCIAL

FORTALEZAS

Trabajo en equipo Multidisciplinario

Voluntad política nacional, local para las acciones comunicacionales.

Recursos Humanos con experiencia y calificados

Alianza permanente con los Medios Masivos de Comunicación a todo nivel.

Plan comunicacional para el cambio de comportamiento de la población objetivo

Red de Comunicadores comprometidos.

OPORTUNIDADES

Posicionamiento de los mensajes claves para promover la corresponsabilidad ciudadana

Existencia de medios alternativos y comunitarios en la difusión y comunicación de las actividades.

Apoyo técnico y financiero de ONG y entidades privadas.

DEBILIDADES

Barreras administrativas en el marco de la descentralización

Insuficiente recursos humanos y logísticos.


Duplicidad de funciones que distorsionan el objetivo de comunicación

AMENAZAS

Personas no realizan prácticas de prevención y control del dengue

Predominio de los problemas coyunturales políticos, sociales y económicos repercuten en la cobertura de las acciones preventivas de salud.

La pluriculturalidad como barrera de comunicación.

Alta migración, deficiencia de saneamiento básico y accidentada geografía.

ANALISIS FODA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

FORTALEZA

Se cuenta con documentos normativos protocolos de vigilancia para prevención y control de dengue.

Se cuenta con sistema ON LINE para notificación de brotes.

La oficina de epidemiología forma parte de comités técnicos permanentes funcional y operativo a nivel regional.

Retroalimentación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica a través de boletines epidemiológicos y sala situacional.

Soporte tecnológico moderno que fortalece el sistema de vigilancia y capacitación continúa. Video Conferencia a nivel de toda la región

Apoyo técnico permanente de DGE.

DEBILIDAD

Escasa investigación operativa.

Implementación parcial de la vigilancia Sindrómica para dengue.

Alta rotación del personal de salud capacitado en los niveles operativos.

Cobertura de vigilancia epidemiológica incompleta de los servicios de salud no públicos.

Débil articulación de las áreas involucradas en alerta respuesta y análisis integrado de información en todos los niveles.


Débil análisis de información de vigilancia epidemiológica en el nivel operativo.

Las Redes, y E.S no cuentan con soporte tecnológico moderno e interconectado.

Limitado presupuesto para la sostenibilidad del sistema de vigilancia y respuesta.

OPORTUNIDADES

Existencia de nuevas herramientas para la vigilancia epidemiológica sistema de información georeferencial, software en general.

Existencia de entidades formadoras de recursos humanos en salud.

Masificación de los medios de comunicación

Existencia de Reglamento Sanitario Internacional.

Descentralización de funciones.

AMENAZAS

Difícil acceso geográfico y cultural a determinadas áreas para efectos de vigilancia e intervención.

Incremento de Migración interna y externa por efectos de la globalización e incremento de población susceptible.

Débil compromiso de los actores sociales para abordar la respuesta en dengue.

Existencia de grupos poblacionales que por convicciones religiosas e idiosincrásicas afecta el sistema de vigilancia epidemiológica.

Cambios climáticos bruscos.

Crecimiento poblacional desordenado y no planificado.


XI.- MARCO LOGICO

FIN:

Contribuir a mejorar la calidad de vida de la población en riesgo para dengue y dengue grave en el ámbito de las provincias de Jaén , San Ignacio, Cutervo, Contumazá

PROPÓSITO:

Propósito Indicadores Fuentes de verificación Supuestos / riesgos

Reducir la Morbimortalidad por dengue en las provincias de Jaén, San Ignacio, Cutervo, Contumazá de la Región Cajamarca, optimizando las Actividades de prevención, promoción, y control del dengue para lograr una reducción sostenida de la incidencia en el marco de la EGI implementada.

I.1.Índice aédicos <2%

I.2.Incidencia de dengue se reduce en un 50%,

I.3.Mortalidad por dengue. 0%

I.4. Aislamiento Viral. (Toma, recepción y envío de muestras al INS).

El informe operacional anual del control del dengue.

Base de datos NOTISP

No se presenta el fenómeno del niño, se asigna presupuesto suficiente para el desarrollo de las actividades programadas.


PLAN PREVENCIÓN Y CONTROL DE DENGUE EN REGIÓN CAXAMARCA 2012-2013

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