Plan Nacional de Salud

Plan Nacional de SaludLa visión desde el Municipalismo, en un

contexto de Desarrollo Local y de la Estrategia de Atención Primaria de Salud

Lautaro Fernández MillaComisión Técnica

Asociación Chilena de Municipalidades

Plan Nacional de Salud (PNS):

¿Cuándo surge y cuáles son los Objetivos Sanitarios?.

¿Cómo participaron los Municipios?.

¿Cuáles son los resultados?.

¿Cuál es la metodología usada?.

Antecedentes

• A principios del decenio 2000-2010, el sector de salud impulsó una reforma sectorial, cuyo primer eje fue la definición los objetivos sanitarios.

• Avance importante al incorporar “derechos garantizados en salud”

• Finalizada la década, y con los resultados de la evaluación intermedia y final de los Objetivos Sanitarios 2000-2010, se hace necesario fortalecer la planificación para la consecución efectiva de éstos.

• Uno desafío aun pendiente, es la articulación ordenada y sistemática del trabajo intersectorial.

• El Objetivo general del proceso actual es proponer los desafíos sanitarios de la próxima década a partir de un análisis estratégico que integre distintas iniciativas de estudio y discusión con la ciudadanía, equipos técnico – políticos del sector y de otros sectores.

Gobierno de Chile | Ministerio del InteriorGobierno de Chile | Ministerio del Interior

2000 2020

Objetivos Sanitarios 2000-2010

Reforma de Salud

- Acceso a Intervenciones Sanitarias de nivel individual.

Antecedentes (1)

LOS FINES DEL PLAN2000 – 2010

Mejorar la salud de la población, prolongando la vida y los años de vida libres de enfermedad (Más vida a los años).

Reducir las desigualdades en salud, mejorando la salud de los grupos más desfavorecidos de la sociedad.

REFORMA Y OBJETIVOS SANITARIOS 2000 - 2010

Cambios Epidemiológicos y Demográficos

Cambios Epidemiológicos y Demográficos

InequidadInequidad

Insatisfacción Usuaria

Insatisfacción Usuaria

Principios de la

Reforma

Principios de la

Reforma

Objetivos de la

Reforma

Objetivos de la

Reforma

R

E

F

O

R

M

A

R

E

F

O

R

M

A

ObjetivosSanitarios

Modelo•Énfasis en Promoción y Prevención

•Integración de la red asistencial

•Fortalecimiento Atención Primaria en Salud

•Mejorar logros sanitarios alcanzados

•Enfrentar los desafíos del envejecimiento

•Disminuir desigualdades

•Satisfacer necesidades y expectativas de la población

Plan Nacional de Salud (PNS)2000- 2010 :

¿Cómo participaron los Municipios?.

NO EXISTE EVIDENCIA DE LA PARTICIPACION DE LOS MUNICIPIOS, SOLO A TRAVÉS DE LAS REDES DE CENTROS DE SALUD.

Aún no se había consolidado la Municipalización de la Salud.

Plan Nacional de Salud (PNS) 2000- 2010:

¿Cuáles son los resultados?.

PROCESO SOCIAL SOSTENIDO

Increase in % of Waste WaterTreatment

10

42,366

80100

0

20

40

60

80

100

120

Antes2000

2002 2003 2006 2010

Cobertura

Año

%

Pobreza

Mortalidad Infantil, Chile 1990-2006

5

7

9

11

13

15

17

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Tasa p

or

1000 N

V

P r e - s c h o o l e n r o lm e n tb y in c o m e q u in t i le s

1 9 9 0 y 2 0 0 3

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

I I I I I I IV V

1 9 9 0

2 0 0 0

2 0 0 3

F u e n te : M id e p la n , E n cue s ta C a s e n 2 0 03

Mortalidad Materna, Chile 1990-2006

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Tas

a po

r 10

00 N

V

Con Inequidades Sociales persistentes.Con Inequidades Sociales persistentes.

6.2 7.0 7.8 9.2 11.88.2 9.1 9.7 10.9 13.10

2

4

6

8

10

12

14

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5A

ños

Pro

med

io d

e E

stud

io

Promedio 1996 Promedio 2006

75.1

33.2

72.6

42.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Hombres Mujeres

Pro

po

rció

n d

e p

ob

laci

ón

(%

)

Año 1996 Año 2006

Años promedio escolaridadChile, 1996 - 2006

Participacion en la fuerza de trabajoPor sexo. Chile 1996 -2006

Reducción sostenida de la pobreza.Reducción sostenida de la pobreza.

Casen, 2006. MIDEPLAN

Pero con inequidades de Pero con inequidades de ingreso persistentes.ingreso persistentes.

Chile: 40 años de desigualdad de ingresos. Ruiz-Tagle 1998

HASTA

2006

Distribución del Ingreso por quintiles. Chile 1996 -2006

5.5 5.9 6.210.1 10.5 11.0

13.5 13.8 14.3

19.9 18.9 20.7

50.9 51.0 47.8

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Casen 1996 Casen 2000 Casen 2006

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD 1990-2006 (%)

68,263,4 64,2

60,0 62,265,8

72,5

77,9

12,3 12,58,1

11,2 11,1 9,77,4 5,2

13,716,8

20,923,425,124,0

20,415,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006

Público ISAPRE Otros Sin sistema

Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.

4,5 1,3 4,0 9,84,3 2,6 8,01,10

2

4

6

8

10

12

M.Neonatal Precoz M.Neonatal Tardía M.Post Neonatal Mortalidad Infantil

Tas

a p

or

1000

NV

1998-2000 2005-2007

Reducción 18,5%

Reducción 4,4%

Reducción 16,1%

Reducción 35,1%

Tasa de mortalidad infantil y sus componentes, Chile, 1998-2000 y

2005-2007

Fuente: MINSAL, Estadísticas Vitales 1998-2007

Tasa de Mortalidad Infantil según Educación de la Madre 2005 - 2007

5,6 5,54,1 4,1

34

1,4 1,7

1,5 1,1

0,7

1,1

8,16,1

4,4

3

1,3

3,1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Hasta 3 años 4- 6 años 7-9 años 10-12 años 13 y másaños

Total

Educación de la madre

TM

I x 1

.00

0 N

V

TM Neonatal Precoz TM Neonatal Tardía TM Post Neonatal

1,4 3,2 4,9 2,61,3 1,5 3,6 1,90

1

2

3

4

5

6

M.Neonatal Precoz M.Neonatal Tardía M.Post Neonatal Total M. Infantil

Rie

sgo

Rel

ativ

o

1998-2000 2005-2007

Evolución de la brecha de Mortalidad Infantil entre grupos extremos de escolaridad

(hasta 3 años versus 13 y más),

Chile 1998-2000 y 2005-2007

Fuente: MINSAL, Estadísticas Vitales 1998-2007

Encuesta Nacional de Salud 2003. Ministerio de Salud Chile

Prevalencia de HTA

55

28 22

0

1020

30

40

5060

70

Básic

o

Secu

ndar

io

Uni

vers

itario

Nivel Educacional

%

Prevalencia de riesgo cardiovascular alto y muy alto

6751 50

010203040506070

Básic

o

Secu

ndar

io

Uni

vers

itario

Nivel Educacional

%

Prevalencia de agudeza auditiva disminuida

3822 17

0

1020

30

40

5060

70

Básic

o

Mei

do

Uni

vers

itario

Nivel Educacional

%

Prevalencia de colesterol total elevado

4431 36

010203040506070

Básic

o

Secu

ndar

io

Uni

vers

itario

Nivel Educacional

%

Prevalencia de Diabetes

103 1

010203040506070

Básic

o

Secu

ndar

io

Uni

vers

itario

Nivel Educacional

% Prevalencia de Sobrepeso

38,2 37,7 37,7

0

10

20

30

40

50

60

70

Básic

o

Secu

ndar

io

Uni

vers

itario

Nivel Educacional

%

Prevalencia Problemas Crónicos por NSE

Problemas de Salud más Problemas de Salud más complejos de abordarcomplejos de abordar

Causas de mortalidad 1970-2004

Circ.; 15,2Circ.; 28,3

Tumores; 12,1

Tumores; 23,1Resp.; 16,3

Resp.; 9,7

9,7

8,711,5

7,6

2,6

4,9Infecciosas; 11,6

Infecciosas; 2,115,4 12,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1970 2004

%

otrasInfecciosasMal def

EndocrinasDigest.ExternasResp.

TumoresCirc.

Priorización de necesidadesCARGA 1993 Y 2007.

Causa Específica AVISA Causa Específica AVISAAnomalías Congénitas 103.654 Enfermedad Hipertensiva del Corazón 257.814Infecciones respiratorias agudas 73.234 Trastornos depresivos unipolares 169.769Enf. Isquémica del corazón 67.534 Trastornos de las vías biliares y vesícula 157.087Enf.Hipertensiva 60.172 Dependencia al alcohol 124.312Enf. Cerebrovascular 57.700 Cirrosis Hepática 122.088Asma 55.118 Accidentes de Tránsito 121.643Accidentes de Tráfico 53.692 Agresiones 101.675Dependencia de Alcohol 53.498 Ulcera péptica 91.744Trastornos vía Biliar 53.361 Trastornos audición de aparición en adultez 76.406Trastornos depresivos MAD 53.279 Diabetes tipo II 72.230Artrosis y afines 48.452 Enfermedades Cerebrovasculares 70.811Alheimer y tipo Alheimer 42.889 Enfermedad Isquémica del Corazón 65.220Afecciones perinatales 41.710 Trastornos ansiosos 62.693Psicosis 32.474 Cataratas 60.590Cirrosis 32.172 Caídas 57.673

AVISApor causas específicas, Chile 2007AVISA por causas específicas, Chile 1993

0 50000 100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

Drogas ilícitasSaneamiento e higiene

Contaminacion del aire(intra)Actividad físicaSexo inseguro

Frutas y verdurasColesterol sérico

TabacoHelicobacter Pylori

Sal (3g)Bajo Peso nacimiento

GlicemiaContaminacion aire (extra)

Presión arterialSobrepeso y obesidad (IMC)

Alcohol

Carga de AVISA Atribuible a Factores de Riesgo, Chile 2007.

AVISA (años)

Beneficiarios del Sistema de Salud de Chile

0%

50%

100%

FONASA 87,5% 80,1% 67,0% 53,4% 29,6%

ISAPRE 3,1% 7,8% 17,6% 29,5% 54,2%

I II III IV V

Camilo Cid, Departamento de Estudios y Desarrollo de la Superintendencia de Salud de Chile, (2003).

Mortalidad infantil 2010 (Regiones del mundo)

Estad’sticas Mundiales de Salud, OMS 2008

94

52

62

1420 18

80

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100A

fric

a

Su

de

ste

Asi

atic

o

Me

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ste

Eu

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a

Pa

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e

Am

ˇric

a

Ch

ile

Barría M. (Minsal) ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria. 2007.

Tasa de Mortalidad Infantil ajustadasegún escolaridad de la madre

(Trienios 1998-2000 y 2004-2006)

Minsal: Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010 Evaluación al final del período.

.

Expectativa de vida 2006(países según nivel de ingreso)

Estadisticas Mundiales de Salud, OMS 2008

59

71 69

78 80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Bajo Medio bajo Medio Alto Chile Alto


Expectativa de vida al nacer v/s gasto per cápita en salud


0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90

Ga

sto

pe

r c

ap

ita

en

sa

lud

en

US

$

Expectativa de Vida al nacer (años)

EEUU

Emiratos Árabes

KuwaitCuba

CHILE

Evolución de la esperanza de vida, según sexo y nivel de escolaridad

(trienios 1998 - 2000 y 2001 - 2003)

Número de veces que aumenta el riesgo de morir de los hijos de madres con menos de 3 años de escolaridad

comparados con los hijos de madres con 13 años o más de escolaridad.

(Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010 Evaluación a mitad del período)

.

Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

ÁREA PROBLEMA PREVALENCIA

NACIONAL HOMBRE MUJERESFumador actual 40.6 44.2 37.1Consumo Nº tragos alcohol en un día habitual

2.97 1.83 3.94

Obesidad 25.1 19.2 30.7Hipertensión arterial 26.9 28.7 25.3Diabetes 9.4 8.4 10.4Dislipidemias 38.5 39 38.1Riesgo cardiovascular 17.7 20.5 11.9Sedentarismo 88.6 84 92.9Depresión 17.2 8.5 25.7

Tipo de Problema¿Me podría decir qué problema (s) tuvo?, ¿Algún otro?- Sólo quienes han tenido un problema durante el último año

Usuarios de FONASA GRUPO B,C,D (Base: 142)

30

20

15

9

7

6

Tiempos de espera prolongados/ Norespetan horas dadas

Mala atención/médico atiende mal

Poca disponibilidad de horas

No la atendieron

Negligencias

Poca disponibilidad de medicamentos

Usuarios de FONASA GRUPO A (Base: 74)

45

22

11

9

6

5

Tiempos de esperaprolongados/ No respetan

horas dadas

Mala atención/médicoatiende mal

No la atendieron

Erroresadministrativos/problemas

con venta de bonos

Poca disponibilidad demedicamentos

Poca disponibilidad dehoras

Total (Base: 256)

31

19

10

8

7

6

Tiempos de esperaprolongados


Poca disponibilidad dehoras

No la atendieron

Problemas con licenciasmédicas


Usuarios de ISAPRE (Base: 40)

32

14

13

11

10

Problemas con licenciasmédicas


con venta de bonos

Poca cobertura en lasprestaciones


Burocracia/tramitación

Fuente Superintendencia de Salud 2011

Calidad de la atención de salud delos chilenos en general

Percepción de la población pobre de Santiago sobre la atención de salud, al año 2007 y visión evolutiva respecto desde el año 2002.

¿Cómo califica la calidad de la atención de salud que obtienen los chilenos en general? (%)

0,6

18,0

46,7

29,3

5,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

Muy buena Buena Regular Mala Muy mala

81,3%

Inequidad en la provisión de salud (dificultad de acceso por quintil)

Ministerio de Planificación, Encuesta Casen (2000).

.

0

1

2

3

4

5

6

I II III IV V Total

No obtuvo Hora

Cuesta Llegar

Objetivos Sociales desde 1990Objetivos Sociales desde 1990

1990 1994 2000 2006 2010

Enfasis en " mitigar los efectos del modelo"

Hacerse cargo de la deuda social

(expansion de beneficios y programas sociales focalizados en grupos vulnerables)

Erradicacion de la Extrema Pobreza y comienzo de reformas sociales

(reformas educacional y procesal penal)

Aumentar Equidad Social y enfoque de Garantizar Derechos

(Reforma de la Salud)

Fortalecer Sistema de Proteccion Social

(Reforma previsional, programas sociales)

Balance entre políticas pro crecimiento y redistributivas Balance entre enfoque universal y de riesgo Políticas sectoriales centradas en garantías a todos los ciudadanos Programas específicos de apoyo a los grupos mas vulnerables

Plan Nacional de Salud (PNS) 2010 - 2020:

Instrumento de planificación del Ministerio de Salud,basado en un modelo de Gestión Basado en Resultados.

CONCEPTOS BASICOS (ESTRUCTURA):

Objetivos Estratégicos (OE).Metas de Impacto (Indicadores).Resultados Esperados (RE).Plan Operacional (Plan Anual)


Se mantienen los Objetivos Sanitarios de la década 2000 -2010.

Objetivos Sanitarios 2010 - 2020:

Mantener y mejorar los logros sanitarios alcanzados.

Enfrentar los nuevos desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad.

Reducir las brechas en situación de salud y acceso a la atención de salud.

Proveer servicios acorde a las necesidades y expectativas de la población.

ÉNFASIS DEL PNS 2010 – 2020.

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

• Cambios demográficos y epidemiológicos• Enfermedades crónicas no transmisibles, cuyo enfrentamiento tiene relación con cambios

de estilos de vida y acciones fundamentalmente del ámbito de la promoción , prevención y mantención de las facultades remanentes.

Puntaje en Atención Primaria y mortalidad prematura en 18 países

de la OCDE

Pronóstico de AVPP (ambos sexos) estimado por efectos fijos, empleando el diseño de series de tiempo de corte seccional unidas. Análisis controlado por PIB, porcentaje de personas mayores, médicos per cápita, ingreso promedio, y

consumo de alcohol y tabaco. R2(por dentro)=0.77.

Macinko et al, Health Serv Res 2003; 38:831-65.

Ranking promedio* para los indicadores de salud infantil, por países agrupados según la orientación hacia la atención primaria

Bajo peso al nacer (1993)

Mortalidad

neonatal (1993)

Mortalidad

postneonatal

(1993)

Mortalidad

infantil (1996)

Peor atención primaria (Bélgica, Francia, Alemania, EUA)

9.5 7.8 11.5 8.8

Mejor atención primaria (Australia, Canadá, Japón, Suecia, Dinamarca, Finlandia, Holanda, España, Reino Unido**)

5.9 6.7 5.0 6.2

*El mejor puntaje para un indicador de salud es 1 y el peor es 13; por tanto, cuanto menor es el puntaje medio, mejor es el resultado.**Sólo Inglaterra y Gales

Starfield 10/0404-208 nBased on data in Starfield & Shi, Health Policy 2002; 60:201-18.Starfield 10/04IC 3036 n

Puntaje en Atención Primaria versus gasto en salud, 1997

0

0.5

1

1.5

2

1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

Gasto en salud per capita

Pu

nta

je A

P

US

NTH

CANAUS

SWEJAP

BELFR

GER

SP

DK

FIN

UK

Starfield 10/0404-207 nStarfield 10/04IC 3035 n

GARANTIADE CALIDAD

MODELO GARANTIASDE SALUD

GARANTIA DE OPORTUNIDAD

GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA

GARANTIA DE ACCESO

Garantía Explícita de Calidad en Salud

“Garantía Explícita de Calidad: otorgamiento de las prestaciones de salud

garantizadas por un prestador registrado o Acreditado, de acuerdo a la ley Nº 19.937

(Autoridad Sanitaria), en la forma y condicionesque determine el decreto a que se refiere el

artículo 11.” (Art. 4°, b), Ley 19.966)

PrestadorIndividual

PrestadorInstitucional

Vigencia de la Garantía de Calidad

Calidad

Otorgamiento de la garantía explícita de calidad será exigible cuando entren en vigencia los sistemas de certificación, acreditación y registro de la Superintendencia de Salud, conforme a lo dispuesto en la Ley N° 19.937”.

Noviembre 2010: Entrada en vigencia del Sistema de Certificación.

Proyecciones de metas de impacto


¿METODOLOGIA?.

Gobierno de Chile | Ministerio del InteriorGobierno de Chile | Ministerio del Interior

2000 2020

Objetivos Sanitarios 2000-2010

Reforma de Salud

- Acceso a Intervenciones Sanitarias de nivel individual.

Plan Nacional de Salud 2011-2020

- Objetivos y Estrategias.- Con foco a nivel poblacional- Relevar la importancia de la acción intersectorial.

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Objetivos Sanitarios

Planificación Estratégica

Planificación Operacional

Objetivos Estratégicos (País)Logros esperables a largo plazo por el Sector Salud, como resultado de la implementación de la planificación estratégica. Presumiblemente uno por Objetivo Estratégico.

Resultados Esperados (País)Resultados esperados a largo plazo a nivel país (2020), conducentes al logro de los Objetivos Estratégicos.

Presupuesto y estimación de recursos

Plan de Trabajo AnualPreparados por cada entidad (ej. Minsal, Seremi)Contiene:

• Análisis de situación (problemas, intervenciones disponibles, estrategias de implementación)

•Resultado Esperado Específico (indicadores, hitos)•Desarrollo de productos, servicios, tareas.

• Indicadores y metas (impacto)

• Indicadores y metas (proceso)

2010-2011

2011

Comité ejecutivo

Objetivo Estratégico 2Objetivo Estratégico 4

Objetivo Estratégico 5




Objetivo Estratégico 9Objetivo Estratégico 3

- Director de Objetivo Estratégico- Responsables de subtema (comisión técnica)- Participantes institucionales- Participantes externos (instituciones, S.Civil, otros sectores)

Subsecretaría de Salud Pública

Subsecretaría de Redes Asistenciales


54 Comisiones Técnicas

Organigrama

Comité ejecutivo- Gabinete de Subsecretaría de Salud Pública- Gabinete de Subsecretaría de Redes Asistenciales- División de Planificación Sanitaria- Asesores Técnicos

10 Directores Temáticos 54 Encargados de Comisiones Técnicas por Sub-temas 80 Participantes del Ministerio

• Subsecretaría de Salud Pública• Subsecretaría de Redes Asistenciales• Gabinete del Ministro

• FONASA• ISP• Superintendencia de Salud• CENABAST

• SEREMI• Directores de SS

20 Participantes Otras Instituciones dependientes del Ministerio

Participantes

200 Participantes Externos*

• Facultades de Ciencias de la Salud/ Med./Od.• Escuelas de Salud Pública/ Dptos.• Sociedades Científicas• Academia de Medicina• Asociación Chilena de Municipalidades• Colegios profesionales• Expertos independientes

Ministerios

• Educación • Vivienda y Urbanismo• Trabajo• Agricultura• Trasporte• Interior• Obras Públicas• Otros

Institutos

• I. Nacional de la Juventud• I. Nacional de Rehabilitación• I. Nacional de Geriatría• I. de Nutrición y Tecnologías de los Alimentos• Varios Otros

Otros Organismos e Instituciones

• OPS/OMS• CONACE• SERNAM• SENAMA• JUNJI• JUNAEB• CITUC

• SAG• ONEMI• INDAP• ACHIPIA• ICEMER, entre otras.• FLACSO• AIDIS• Varios Otros

*estimado

Participantes


25 Nov 201019 Julio 2010

Resultados Esperados

Objetivos Estratégicos Mayo

Cronograma

30 Agosto 2010

Consulta 1 Consulta 2

• Consulta Publica• Consulta SEREMI• Consulta SS (AP, Direct, N2-3)

• Consulta Publica• Consulta SEREMI• Consulta SS (AP, Direct, N2-3)

Participación en Comités Técnicos

• Trabajo con otros ministerios• Trabajo con académicos

Análisis de consistencia

Indicadores textos


Enfermedades Transmisibles (OE 1)

Enfermedades no Transmisibles (OE 2)

Ciclo Vital(OE 4)

Factores de Riesgo(OE 3)

Ambiente/ Alimentos(OE 6)

Determinantes Sociales/ inequidad(OE 5)

Fortalecer el Sector(OE 7)

Preparación para Emergencias y Desastres(OE 9)

Acceso, Calidad, Satisfacción(OE 8)

Objetivos Sanitarios

Gobierno de Chile | Ministerio del InteriorGobierno de Chile | Ministerio del InteriorGobierno de Chile | Ministerio del Interior

OE 1 Letalidad IAM/ACVOE 3 Salud ÓptimaOE 3 ObesidadOE 3 SedentarismoOE 3 Tabaco

OE 4 Trabajadores

OE 5 GeográficaOE 5 Posición Social

Salud CalidadEquidad Participación

Cardiovascular

OE 8 AccesoOE 8 Efectividad/SegOE 8 Tec. SanitariaOE 8 Satisfacción

OE 7 Sist. Inform.OE 7 InvestigaciónOE 7 RRHH

OE 7 GestiónOE 7 GobernanzaOE 7 Financiamiento

OE 6 AlimentosOE 2 Tr. Mentales

OE 1 Letalidad IAM/ACVOE 3 Salud ÓptimaOE 3 ObesidadOE 3 SedentarismoOE 3 Tabaco

OE 4 PerinatalOE 4 RezagoOE 4 Trabajadores


Salud CalidadEquidad Participación

Cardiovascular

OE 8 AccesoOE 8 Efectividad/SegOE 8 Tec. SanitariaOE 8 Satisfacción

OE 7 Sist. Inform.OE 7 InvestigaciónOE 7 RRHH

OE 7 GestiónOE 7 GobernanzaOE 7 Financiamiento

OE 6 AlimentosOE 2 Tr. Mentales• Programas de reconocimiento

precoz de síntomas• Priorización en SU• Desarrollo de UTAC• Acceso neurólogo 24/7 en SU• Prevención secundaria en AP• Rehabilitación comunitaria• Intervenciones de adherencia• Cumplimiento GPC/ OT

OE 1 Letalidad IAM/ACVOE 3 Obesidad

• Control especializado en niños• Promover consejería en atenciones de salud

• Cobertura y calidad intervenciones en escuelas y colegios.• Cobertura Examen de Medicina Preventiva • Regulación de Sal en alimentos

OE 3 Salud Óptima

OE 4 PerinatalOE 4 RezagoOE 4 Trabajadores

• Fortalecer el manejo de Alto Riesgo Obstétrico • Fortalecer habilidades parental• Cobertura y calidad intervenciones en lugares de trabajo


• Focalización de recursos (brechas geográficas) • Focalización de estrategias (gradiente)

OE 7 Sist. Inform.

OE 7 RRHH

Objetivo Estratégico

- Identificación, magnitud, relevancia de problemas- Identificación de actores- Construcción de indicador de meta de impacto

Etapas del Proceso(54 comisiones técnicas)

Resultados Esperados (Estrategias)

- Evaluación de las intervenciones realizadas- Revisión de evidencia- Identificación de actores relevantes- Definición de estrategias- Construcción de indicadores de Resultados Esperados

Análisis de consistencia- Proyección de Metas de Impacto- Definición de “estándares de efectividad”- Proyección de indicadores de Resultados Esperados- Evaluación de premisas y amenazas- Análisis de sensibilidad (análisis de escenarios)- Rendición de cuentas- Alineamiento con mecanismos de gestión institucional

Etapas del Proceso(54 comisiones técnicas)

Objetivos Estratégicos del Plan Nacional de Salud 2011-2020

para el cumplimiento de losObjetivos Sanitarios

OBJETIVOS ESTRATEGICOS.

1. Reducir la Carga Sanitaria de la Enfermedades Transmisibles y contribuir a disminuir el IMPACTO Social y Económico.

2. Reducir la Morbilidad, la Discapacidad y Mortalidad Prematura por Afecciones Crónicas No Transmisibles, Trastornos Mentales, Violencia y Traumatismos.

3. Reducir los Factores de Riesgo Asociados a la Carga de Enfermedad, a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludables.

4. Reducir la Mortalidad, Morbilidad y Mejorar la Salud de las Personas a lo largo del Ciclo Vital.

OBJETIVOS ESTRATEGICOS.

5. Reducir las Inequidades en Salud de la población a través de la Mitigación de los efectos que producen los Determinantes Sociales y Económicos en la Salud.

6. Proteger la Salud de la Población a través del Mejoramiento de las Condiciones Ambientales y la Inocuidad de los alimentos.

7. Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud.

8. Mejorar la Calidad de la Atención de Salud en un marco de respeto de los Derechos de las Personas.

9. Fortalecer la respuesta adecuada del Sector Salud ante Emergencia, Desastres y Epidemias.

OBJETIVOS Y METAS 2010 - 2020

1.1 VIH/SIDA : DISMINUIR LA MORTALIDAD, MANTENIENDO LA TASA DE MORTALIDAD DE 2,0 A 1,2 POR 100.000 PERSONAS.

1.2 Tuberculosis: Eliminar la Tuberculosis como problema de salud pública, disminuyendo de 12,1 a 5,0 por 100.000 habitantes, la incidencia proyectada de TBC.

1.4 Infecciones Respiratorias Agudas: Disminuir la mortalidad por causas respiratorias agudas, manteniendo la Tasa de Mortalidad por IRA.

OBJETIVOS / METAS.

2.2 HIPERTENSION ARTERIAL: Incrementar la proporción de personas hipertensas controlada de 16,8% a 25,2 % de Cobertura Efectiva del Tratamiento de la Hipertensión Arterial.

3.1 SALUD OPTIMA: Aumentar las personas con Factores Protectores para la salud, disminuyendo la prevalencia de al menos 5 factores Protectores de un 40,9% a un 35,6 %.

4.2 Salud Infantil: Disminuir el Rezago Infantil, Disminuyendo 15% la prevalencia de Rezago en menores de 5 años (de 25,2 % a 21,4 %).

OBJETIVOS / METAS.

5.1 Inequidad y Ubicación Geográfica : Disminuir la brecha de inequidad en salud relacionada con ubicación geográfica, disminuyendo de 92,1 por mil a 69,1 por 1.000 la media de tasa quinquenal de AVPP de comuna con mayor daño en salud.

6.3 Uso de Aguas: Mejorar el acceso a agua potable y disposición de aguas servidas en zonas rurales, aumentando a 50% la Cobertura de Agua Potable Rural.

OBJETIVOS / METAS.

7.5 Infraestructura: Mejorar, normalizar y reponer la infraestructura del sector salud, aumentando en 150 el número de Centros de Salud de APS.

8.4 Satisfacción Usuaria: Disminuir la insatisfacción Usuaria, de un 18,3 % a 12,8 %.

9.1 Emergencias, Desastres y epidemias: Contar con planes aprobados en un 90% de las Instituciones de Salud.


2.5 Cáncer: disminuir la tasa de mortalidad por cáncer, disminuyendo de 112,0 a 97,1 por 100.000 la tasa de mortalidad.

3.6 Conducta Sexual: Aumentar la prevalencia de conducta sexual segura en jóvenes y adolescentes, aumentando el uso del condón en jóvenes de 15 a 19 años de un 64,4% a 70,8%.


4.5 Accidentes del Trabajo: disminuir la mortalidad por accidentes del trabajo, disminuyendo de 7,6% a 4,6% la tasa trienal de mortalidad por accidentes del trabajo.

4.8 Salud del Adulto Mayor: Mejorar el estado de salud funcional de los adultos mayores, disminuyendo de 35,3 a 31,8 puntos la media de puntaje de discapacidad en población de 65 a 80 años.

8. Mejorar la Calidad de la Atención de Salud en un marco de respeto de los Derechos de las Personas.

9. Fortalecer la respuesta adecuada del Sector Salud ante Emergencias, Desastres y Epidemias.

OE 2 metas relacionadas a las enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones, también se aborda la discapacidad en la población general.

Interior Propuesta de Resultados Esperados para el OE 2

RED ATENCIÓN PRIMARIA 2011

*Fuente: DEIS.

Estimación del % de estrategias ligadas directamente a macroestrategia Atención Primaria

% de estrategias a efectuar en Atención primaria, PNS 2011-2020

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

OE1OE2

OE3OE4

OE5OE6

OE7OE8

OE9

TOTAL

SUPUESTOS DESDE LA SALUD MUNICIPAL

SUPUESTOS:

La convicción de que la salud es parte del quehacer de los Gobiernos Locales, un proceso irreversible.

Las comunidades reconocen al Municipio como responsable de la salud y por lo tanto actor que debe dar respuesta a sus necesidades.

SUPUESTOS:

Cada vez las personas demandarán a las autoridades comunales, mejores servicios y mejores condiciones para la salud de las personas.

La salud, una variable que puede influir en lo político y determinar los destinos de una comuna

PROCESO DE PLANIFICACION COMUNAL

Plan Nacional de Salud

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Transcript of Plan Nacional de Salud