Plan maestro hospital huaral
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GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
CONSULTOR: ARQ. JORGE GONZALES DEL SOLAR
CAP 3963
JULIO 2008
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA
HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
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PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
contenido
I.- ASPECTOS GENERALES I.1 OBJETIVOS I.1.1 Objetivo general I.1.2 Objetivos específicos I.2 MARCO REFERENCIAL I.2.1 Marco conceptual I.2.2 Marco legal I.3 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA I.3.1 Caracterización del sistema de salud I.3.2 Reconocimiento y análisis de la red asistencial I.3.3 Ámbito de la red de salud I.3.4 Estructura orgánica de la red de salud y del hospital SJBH I.4 IDENTIFICACION DEL AREA DE INFLUENCIA I.4.1 Delimitacion del área geográfica I.4.2 Caracterización físico espacial del área de influencia del hospital I.4.3 Caracterización demográfica I.4.4 Caracterización socio económica I.4.5 Vivienda y servicios básicos I.5 HORIZONTES DE PLANEAMIENTO Y DE EJECUCIÓN DEL PLAN II.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.1 DIAGNOSTICO ESPECIFICO II.1.1 Factores condicionantes de la salud II.1.2 Entorno urbano y ambiente II.1.3 Evaluación de la infraestructura actual e instalaciones II.1.3.1 Evaluación de arquitectura del hospital Zonificacion Flujos de circulaciones Dimensionamiento de ambientes Condiciones de confort II.1.3.2 Evaluación de estructuras del hospital INTRODUCCION Generalidades Objetivos Importancia de la seguridad sísmica Configuración estructural Concreto armado Estudio de suelos
EVALUACION DE ESTRUCTURAS
2.1 Generalidades 2.2 Fases de trabajo 2.3 Configuración estructural 2.4 Proceso constructivo y materiales de construcción 2.5 Modelamiento matemático del ambiente de hospitalización 2.6 Análisis de resultados
2.6.1Evaluación de muros
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2.6.2Evaluación de vigas y columnas 2.6.3Evaluación de cimentación
2.7Conclusiones y recomendaciones 2.8 Panel fotográfico
ESTUDIO DE SUELOS
3.1 Generalidades 3.2 Sismicidad 3.3 Fases del estudio 3.4 Perfil estratigráfico 3.5 Resultados de laboratorio 3.6 Calculo de la capacidad portante 3.7 Calculo de asentamiento límite 3.8 Conclusiones y recomendaciones 3.9 Plano de ubicación de calicata 3.10 Panel fotográfico II.1.3.3 EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS DEL HOSPITAL II.1.3.4 EVALUACION DE SANEAMIENTO HOSPITALARIO II.1.3.5 EVALUACION DE SISTEMA ELECTROMECANICO II.1.4 DETERMINACION DE LA POBLACION OBJETIVO II.1.5 DETERMINACION DE LA OFERTA ACTUAL DE PRESTACIONES DE SALUD Y DE RECURSOS. II.1.6 AGENTES PRODUCTORES Y/O PRESTADORES DEL SERVICIO DE SALUD II.1.7 INSTITUCIONES VINCULADAS CON EL DESARROLLO DEL AREA II.1.8 DETERMINACION DE LA DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD II.1.9 CONCLUSIONES III.-PROGRAMA DE INVERSIONES III.1.DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS GLOBALES III.2.FIJACIÓN DE METAS III.2.1 A corto plazo III.2.2 A mediano plazo III.2.3 A largo plazo III.3.CRITERIOS DE PRIORIZACION DE PROYECTOS III.3.1 Aspectos técnicos de salud III.3.2 Aspectos sociales III.3.3 Aspectos económicos III.4.PROPUESTA GENERAL DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA III.5.LISTADO Y LOCALIZACION DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA III.6.PROPUESTAS ESPECÍFICAS DE PROYECTOS A DESARROLLARSE
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I.- aspectos generales I.1.- OBJETIVOS.- I.1.1- Objetivo General.-
El objetivo general del presente estudio es proporcionar un instrumento técnico rector de gestión que permita orientar, promover, reordenar y desarrollar la infraestructura de servicios de salud, racionalizando y priorizando los recursos para la inversión y la operación sustentable, facilitando el acceso a los servicios de salud a la población en general.
I.1.2.- Objetivos Específicos.- Los objetivos específicos del estudio son los siguientes:
Orientar la toma de decisiones de las autoridades con relación al desarrollo de la infraestructura física del Hospital San Juan Bautista de Huaral.
Aportar propuestas y recomendaciones temporalizadas para la optimización y fortalecimiento de la infraestructura institucional existente.
Identificar los criterios necesarios para priorizar los requerimientos de infraestructura física en función del perfil de salud de la población y el porcentaje de cobertura, entre otros.
Proponer el esquema de un modelo arquitectónico de crecimiento progresivo del Hospital San Juan Bautista de Huaral en base a acciones racionalizadas de renovación, remodelación y ampliación de la infraestructura existente, de acuerdo a las demandas de la población y de la tecnología, aprovechando los espacios disponibles y respetando los parámetros técnicos y normativos indicados para este tipo de establecimiento.
Formular una propuesta general de inversiones en infraestructura de acuerdo a los objetivos y estrategias de desarrollo en salud planteada en organismos nacionales e internacionales que se encuentran vinculados al sector salud así como la visión y misión planteados para el desarrollo de la salud en el ámbito del Hospital San Juan Bautista de Huaral.
Formular propuestas específicas de acciones de edificación referidas a expansión de los servicios, reacondicionamiento y optimización de uso de los espacios físicos e instalaciones del Hospital de acuerdo a las necesidades de la población del área de influencia y su incremento natural dentro del horizonte de planeamiento y ejecución propuestos, con una visión de diez años.
Promover la coordinación y suma de recursos y esfuerzos evitando duplicidades e ineficiencias en una perspectiva de colaboración sectorial.
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I.2 MARCO REFERENCIAL Desde que todos los Estados miembros de las Naciones Unidas adoptaran en el año 2000 la declaración del Milenio y los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ambos se han convertido en un marco de trabajo universal para el desarrollo y en un medio a través del cual colaboran los países en vías de desarrollo y sus socios del desarrollo en pos de un futuro común para todos. En la actualidad, nos encontramos en un punto equidistante entre la adopción de los objetivos del milenio y la fecha límite de 2015. Hasta el momento, el registro colectivo es heterogéneo. Los resultados que ofrecen los informes insinúan algunos avances y dan a entender que el éxito sigue estando al alcance de la mayor parte de los países. Pero también enfatizan que aún queda mucho por hacer. Los líderes políticos han de emprender acciones urgentes y coordinadas, de lo contrario, muchas personas no podrán beneficiarse de las promesas básicas de los objetivos del milenio.
Estos objetivos del milenio aún son factibles si se actúa ya. Para ello, se precisará una gestión acertada, un aumento de la inversión pública, un crecimiento económico, una mayor capacidad productiva y la creación de puestos de trabajo digno. El éxito que algunos países han obtenido demuestra que es factible un progreso rápido a gran escala hacia los objetivos del milenio si se combina un liderazgo gubernamental sólido y unos planes de acción y estrategias prácticas adecuados para mejorar la inversión pública en áreas fundamentales con el pertinente apoyo técnico y financiero por parte de la comunidad nacional e internacional.
Para alcanzar estos objetivos, las estrategias y presupuestos de desarrollo han de
adherirse a los mismos. Todo ello ha de quedar respaldado por una financiación adecuada dentro de la colaboración global para el desarrollo y de su marco de trabajo para una responsabilidad mutua.
Resulta fundamental que todas las partes implicadas cumplan en su totalidad los
compromisos ya formulados en la Declaración del Milenio, la Conferencia sobre Financiación para el Desarrollo celebrada en el 2002 en Monterrey y la Cumbre Mundial de 2005. En particular, la falta de un aumento significativo de la ayuda oficial al desarrollo desde el año 2004 convierte en imposible la consecución de los objetivos del milenio, incluso para los países adecuadamente gobernados., Por lo que han de ponerse los recursos adecuados de una manera previsible, para que se pueda planificar de forma efectiva el aumento gradual de sus inversiones, lo que también demandará a su vez programas integrales para el desarrollo humano, especialmente en las áreas de educación y de la salud.
En el Perú, el Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal,
promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales, habiendo planteado para ello la sgte visión Institucional:
“La salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores
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orientados hacia la persona y en una cultura de solidaridad, así como en el establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando una política nacional de salud que recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra población”.
El Hospital San Juan Bautista de Huaral cuenta con un Plan Estratégico Institucional de mediano plazo1 que contempla los sgtes objetivos generales:.
I. Objetivo Estratégico General Nº 01: Incrementar la calidad de los servicios, mejor eficiencia en la prestación del servicio de salud. Propiciar la satisfacción de las necesidades de atención de salud de los usuarios externos promoviendo la eficiencia y eficacia en los servicios que presta el HOSPITAL Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD II. Objetivo Estratégico General N° 02: Reducir la tasa de mortalidad a 2 x 1,000. III. Objetivo Estratégico General Nº 03: Reducir y controlar las enfermedades bucales de glándulas salivales y maxilares. A través de las Jornadas médicas odontológicas de prevención y promoción de la salud bucal (30 Campañas de AIS). IV. Objetivo Estratégico General Nº 04: Reducir la morbilidad general del ciclo de vida adolescente a través de cambios en los estilos de vida. A través de conductas de auto cuidado, higiene mental y sexual. V. Objetivo Estratégico General Nº 05: Realizar cursos de actualización en tópicos de Medicina, siguiendo el perfil de morbilidad de nuestra población.
Asi mismo se cuenta con el Plan Operativo anual 2007 del Hospital San Juan Bautista
de Huaral que considera el desarrollo de sus servicios con la sgte visión y misión: -VISION: “Lograr un nivel optimo de salud al 2010, con estilos de vida saludables, incorporando la medicina intercultural y garantizando el acceso a los servicios de salud de calidad, integrados en red, con eficiencia y equidad”. Para lo cual se propone la sgte misión: -MISION: “Somos un órgano del MINSA que brinda atención integral de salud de calidad con la finalidad de mejorar la salud individual y colectiva de la Provincia de Huaral”. Planteándose para ello como principal objetivo general mejorar la gestión de los recursos de la Red de salud III Huaral y como objetivos específicos principales vinculados directamente al desarrollo de la infraestructura hospitalaria los sgtes:
1. Cumplir y fomentar el cumplimiento de las políticas nacionales de gestión en salud en base a la normatividad vigente, y su articulación con los Planes, Locales, Regionales, Nacionales e Intersectoriales.
1 MEMORIA ANUAL 2005 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
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2. Mejorar el acceso a los servicios de salud de la población en general. 3. Mantener en condiciones óptimas y adecuadas la infraestructura y equipamiento del hospital y los establecimientos de salud en donde brindamos atención. 4. Asegurar el funcionamiento adecuado de los servicios de lavandería, cocina, casa de fuerza, vigilancia, limpieza, seguridad y otras para el soporte de las acciones de salud. 5. Brindar atención especializada e integral de salud con calidad y calidez en la RED III Huaral. 6. Garantizar el conjunto de atenciones de salud que se brinde de acuerdo a los planes de salud en el Hospital Huaral. 7. .Mantener en condiciones óptimas y adecuadas la infraestructura y equipamiento del hospital y los establecimientos de salud en donde brindamos atención sociales de la zona periférica de la jurisdicción de la Red III de Salud Huaral.
I.2.1 MARCO CONCEPTUAL
Abordar el estudio de un establecimiento de Salud requiere contar con definiciones claras de hospital y su caracterización, así como los aspectos relevantes que conforman su entorno y que serán la base conceptual del estudio. En el sentido más amplio se define el establecimiento de atención a la salud como un recurso físico. En tal sentido el CIRFS2 concibe el Recurso físico en salud como…. Medio, espacio-instrumento, para acceder a la salud, condicionado por el entorno físico, socio- económico y tecnológico, concebido en un proceso de desarrollo a partir de su formulación hasta su operación. Con relación al recurso físico entendido como establecimiento hospitalario, Humberto de Moraes Novaes y José Maria Pagagnini3 expresan.…. “Se entiende por hospital independientemente de su denominación, todo establecimiento dedicado a la atención medica, en forma ambulatoria y por medio del internamiento, sea de dependencia estatal, privada o de la seguridad social, de alta o baja complejidad, con fines de lucro o sin él, declarado en sus objetivos institucionales, abierto a la comunidad de su área de influencia o circunscrita su admisión a un sector de ella”….. El hospital público en el marco del presente estudio acoge las definiciones emitidas, en cuanto a la dependencia, entendiéndose esta referida al financiamiento por parte del estado, aun cuando la responsabilidad de la administración esté a cargo de entidades de gobierno a nivel regional, provincial o distrital. Para efectos del estudio, se considera al Hospital como núcleo principal de una red de establecimientos de atención a la salud, que permita la atención a la población en forma coordinada y complementaria. Desde el punto de vista de la capacidad de gestión4, se considera al Hospital publico como una empresa, como tal, se espera acometa variados procesos de producción, complejos y relacionados entre si, como son: la producción clínica, (relativa a los egresos, las intervenciones quirúrgicas y consultas), la producción técnica (propias de
2 CIRFS (1990) “Guías para el desarrollo del recurso físico en Salud” Publicación técnica
3Pagagnini J.M. y Moraes Novaes H. (1994) “El Hospital publico, tendencias y perspectivas”.
4 Bohigas L. “Control de gestión en el Hospital” p.23-29
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las unidades de apoyo al diagnostico, tratamiento y el terapéutico), así como la producción industrial (lavandería, cocina, esterilización). El Plan de mejoras se considerara, para efectos del estudio, como la guía básica para acometer la reestructuración del hospital en funcionamiento. A tal efecto contiene una visión global e integrada de todos los elementos que incidirán en la reorganización del mismo. No se limita al análisis espacial, aspecto este alrededor del cual se centran los resultados, sino que incluye los aspectos del entorno físico, socio- económico y tecnológico, así como los medico-administrativos. TERMINOLOGÍA EMPLEADA.-
La terminología empleada y los conceptos aplicados en este estudio están sustentados en definiciones establecidas en la Norma Técnica Nº 0021-MINSA/DGSPV.01 CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD. 2004 Organización de la Oferta de Servicios de Salud
La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud. El inicio de este proceso implica analizar las características de la población en general, identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no), reconocer a los que demandan (de forma espontánea o inducida) y a los que obtienen o no atención en la oferta de servicios de salud. Demanda Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población, de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud. Respecto a la forma de cómo se expresa en un determinado ámbito, la demanda puede ser espontánea, cuado surge a raíz de necesidades percibidas, o inducida, cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la población. Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del análisis se presentan divididas, pero que en realidad se dan simultáneamente. La demanda cuantitativa, está referida al volumen de la misma, es decir, al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación de servicios sanitarios. La demanda cualitativa, está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta). La severidad, es una característica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel tecnológico de los recursos humanos, físicos y tecnológicos) de la oferta de servicios, necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere. Necesidades de Salud Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico, psicológico y social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud así como alcanzar una condición saludable deseable.
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Las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de desarrollo de la salud, Necesidades de mantenimiento de la salud, Necesidades derivadas de daños a la salud y Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad. Oferta La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se consideran los siguientes elementos: Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población en términos: Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población. (Depende de la cantidad de sus recursos disponibles). Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población.(Depende de la especialización y tecnificación de sus recursos). Estructura: Constituida por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud, en términos de: Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la capacidad resolutiva cuantitativa). Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de salud de la población. (Determina la capacidad resolutiva cualitativa) Categoría Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad sanitaria nacional, la definición de categoría considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de los mismos sujetos a un análisis técnico local. Unidad Productora de Servicios de Salud Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, físicos y tecnológicos, organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con su complejidad.
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La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores más importantes para la determinación de la categoría de los establecimientos de salud. Nivel de Complejidad Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud. Nivel de Atención Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Este tipo de organización, se sustenta en la comprobación empírica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más severos, y viceversa. Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles de atención: Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes. Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia. Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación. Daño Trazador Kessner definió Enfermedad o Daño Trazador como aquello que reúne por lo menos tres de los siguientes requisitos:
Tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud
Estar relativamente bien definida y ser de fácil diagnóstico
La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos
La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilización de la atención médica
Se hace mención de este concepto, ya que será utilizado para la definición de la morbilidad por cada una de las Categorías. OPS: Documento de Perfiles de Complejidad
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I.2.2 MARCO LEGAL
El presente estudio ha sido desarrollado considerando el marco legal vigente para este tipo de medio de acceso a la salud, el cual esta compuesto por los sgtes dispositivos y Normas: Norma Técnica N° 0021-MINSA/DGSP V.01 CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD 2004 R.M. Nº 179-94-DS/DM del 25 de mayo de 1994, que aprueba la “Norma Técnica para la Conceptualización de Proyectos Arquitectónicos y Constructivos del Primer Nivel de Atención: Puestos de Salud”. R.M. Nº 861-95-SA/DM del 15 de diciembre de 1995, que aprueba la “Norma de Identificación y Señalización de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud”. R.M. Nº 482-96-DA/DM del 08 de agosto de 1996, que aprueba la “Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria”. R.M. Nº 251-97-SA/DM del 27 de mayo de 1997, que aprueba la “Norma Técnica para el Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención”. R.M. Nº 016-98-SA/DM del 27 de enero de 1998, que aprueba la “Norma Técnica para el Mantenimiento y Conservación de la Infraestructura Física de Hospitales”. R.M. Nº 072-99-SA/DM del 15 de febrero de 1999, que aprueba la “Norma Técnica para el Diseño de Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad en los Establecimientos de Salud”. R.M. Nº 064-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la “Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud”. R.M. Nº 065-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la “Guía Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria”. Resolución Ministerial Nº 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente las cuatro Niveles de Atención de Salud en el Ministerio de Salud. Constitución Política del Perú, de 1993. Ley Nº 26482- Ley General de Salud. Ley Nº 27657- Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo Nº 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo Nº 011-2006-VIVIENDA Reglamento Nacional de Edificaciones Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002 –2012 y Fundamentos para el Plan Estratégico Sectorial del quinquenio agosto 2001 – julio 2006. Decreto Supremo Nº 014-2002-SA. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud. Resolución Ministerial Nº 616-2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organización y Funciones de los Hospitales. Resolución Ministerial Nº -2003-SA/DM que aprueba Reglamento de Organización y Funciones de Institutos Especializados Resolución Ministerial Nº 638-2003-SA/DM que aprueba el Documento “Delimitación de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y Microrredes de Salud del Ministerio de Salud”. Ley Nº 27783 - Ley de Bases de la Descentralización
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Ley Nº 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Ley Nº 27867 - Ley Orgánica de Gobiernos regionales
I.3.- IDENTIFICACION DEL PROBLEMA I.3.1.- CARACTERIZACION DEL SISTEMA DE SALUD
Para efectuar una caracterización del sistema de salud hemos tomado como referencia el análisis de la situación de salud efectuado en el Plan Operativo Anual 2007 del Hospital San Juan Bautista de Huaral,
I.3.1.1ANÁLISIS DE SITUACION DE SALUD5 El Análisis de la Situación de Salud puede ser definido como el proceso de identificar los problemas sanitarios de nuestra población, incluidas sus factores condicionantes y determinantes, por lo tanto poder realizar la priorización en salud, proceso de particular importancia en una situación de escasos recursos económicos; además, permite la identificación y caracterización de los diferentes estratos poblaciones según sus condiciones de vida así como de sus riesgos, y por lo tanto focalizar las acciones de salud sobre los grupos más vulnerables de la población; así mismo permite efectuar proyecciones con fines de cuantificar la oferta de infraestructura física necesaria para una respuesta eficiente a la demanda planteada.
Desde los primeros años de funcionamiento hasta la fecha se han venido realizando una serie de cambios; desde la integración inicial de algunos servicios administrativos o la continuación de las estrategias sanitarias. Una de las limitantes es la obtención de datos por falta de comunicación y así obtener una información adecuada y analizada; y de acuerdo con este análisis hacer las propuestas con el fin de garantizar un mayor acceso de la población a los servicios de salud y una atención de calidad, con la finalidad de disminuir las enfermedades de mayor prevalencia por ciclo de vida. La Red de Salud Huaral enfrenta grandes desafíos, sociales, culturales, educativos y de salud, frente a esto la Dirección Ejecutiva del Hospital Huaral y SBS, viene tratando de superar la situación sanitaria sin perder de vista la misión y visión, garantizando el acceso a toda la población a servicios y medicamentos esenciales. Es necesario revertir las brechas socioeconómicas y culturales en la población para mejorar el acceso a los servicios de salud, de nada sirve aumentar la inversión en salud si una madre que vive en las áreas rurales no puede llegar a un centro de vacunación, no tiene un adecuado control prenatal y del recién nacido y, no puede hacer consultas preventivas para sus hijos menores de 5 años y menos cubrir las atenciones en las otras etapas de vida como la adolescencia y adulto mayor.
Análisis de la Demanda de salud. La Dirección de Salud III Huaral , tiene una Población determinada para el año 2007 de 103,897 habitantes distribuida la misma en un 86 % en la zona Costa y un 14 % en la zona Sierra; se considera además que un 51% es de sexo masculino y un 49% de sexo femenino.
5 PLAN OPERATIVO ANUAL 2007 DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
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El estudio de la Demanda Potencial considera el análisis de la población por ciclos de vida obteniéndose la población demandante potencial, la población demandante efectiva y la población demandante atendida, distribuido en niños, adolescentes, adultos, adultos mayores, y las acciones a desarrollarse en los campos de la prevención, promoción y recuperación, esta última con mayor porcentaje en su accionar; tomándose en cuenta una población referencial de 60,400 que corresponde al 60% , que como Ministerio de Salud se asigna. Los indicadores socio económicos desde el punto de vista distrital según Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I.) considera que existen mayores niveles de NBI en los Distritos de Huaral e Ihuari, complementariamente se pueden mencionar que los diferentes Indicadores de Salud, presentan ligeramente incrementos, deduciéndose el gran reto para el año 2007. En el Perfil Epidemiológico de nuestra población, en términos de la Morbilidad existe un común denominador de presentación de enfermedades en todos los ciclos de vida. Se puede observar que en la mayor parte de los ciclos de vida existe una constante nosológica y son las Enfermedades Respiratorias a predominio de los extremos de la vida (Niño, Adulto Mayor) inclusive en los adolescentes, por lo tanto uno de los problemas de salud identificado en la población son las Enfermedades Respiratorias, debiendo guardar relación con los datos que se obtuvieron a través de los años de vida potencialmente perdidos AVPP (muertes más tempranas) y por la razón estandarizada de mortalidad (REM) (entidades por las que nuestra demanda enferma más frecuentemente). Se observa también el incremento de enfermedades crónicas degenerativas en el Adulto y adulto Mayor producto de los diferentes factores de riesgo, determinantes y desencadenantes, los estilos de vida que influyen en todo proceso de enfermedad para una mejor visualización hacemos una descripción de la morbilidad por ciclo de vida . MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA - CONSULTORIOS EXTERNOS. En el año 2,005 en Consultorios Externos del Hospital Huaral y Establecimientos periféricos se realizaron 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias como primera causa de atención con el 21% (2,324 atenciones). La tendencia de las 10 primeras causas en los últimos 3 años se mantiene en el mismo ranking, liderando el daño mencionado anteriormente. El segundo lugar lo ocupa las enfermedades de la cavidad Bucal, de las Glándulas salivales y Maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores con 5% (4,541). El promedio general de atenciones de las 10 primeras causas por consulta externa según escenario es: Costa 88% Y sierra 12 %. El 43% de las 10 principales causas de morbilidad general fueron en el sexo femenino y el 57% en el sexo masculino.
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Esto nos indica que las enfermedades infectocontagiosas siguen siendo las más prevalentes probablemente por los factores condicionantes, nivel socio económico bajo de la población urbano marginal del distrito que tienen conductas de vida no saludables.
La mayoría de viviendas en escenario urbano marginal están construidas con material de esteras y no cuentan con servicios básicos de saneamiento. Además de la desnutrición, sistema inmunológico bajo, mala calidad de vida y hábitos nocivos para la alimentación se presta las condiciones que viven la gran mayoría de pobladores con viviendas que no protegen de las inclemencias del clima, polvo, humo, hacinamiento y contaminantes atmosféricos. En el Ciclo de vida niño, las Infecciones de las vías respiratorias son la principal causa con el 34% de atenciones, Incidencia de 815 por 1,000 habitantes, seguido de las infecciones intestinales con el 10%, la desnutrición ocupa el quinto lugar. La tendencia por años en este grupo de edad en general va en descenso ya que en el 2003 se atendieron 62 mil, en el 2004 43 mil y en el 2005 41 mil. Analizando por daños, la primera causa en el 2003 se atendió 22 mil, en el 2004 15 mil y en el 2005 14 mil, pero ocurre lo contrario con la desnutrición que la tendencia fue en ascenso, de mil atenciones en el 2003 a 2160 en 2005. Según escenario, las 10 principales causas de atención en la costa fueron del 95%, registrando la primera causa de atención en la costa el 89% y en la sierra el 11% (la más alta) La enfermedades infecciosas intestinales en la sierra registraron el 5%. El 46% de atenciones por desnutrición fueron del sexo femenino. En el ciclo de vida adolescente se registró 12,251 atenciones, de las cuales el 22% son las Infecciones agudas de las vías respiratorias la que ocupa el primer lugar, la tendencia por años es menor (64% menos) para la primera causa, al igual que en el resto de morbilidades, varía entre el 50 a 60% menos que el 2003. El 58% en general fueron del sexo Femenino, pero la primera causa fue ligeramente mayor en el varón (53%) Según escenario el promedio general fue en la costa 90%, siendo las enf. de la cavidad bucal y las enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos con el 94 %. Las enfermedades de las vías respiratorias en la sierra se atendieron en un 24 %. Esto se explica por el acceso a los servicios de salud, en la sierra se cuenta con el primer nivel de atención habiendo un solo odontólogo que realiza circuitos mensuales y no se cuenta con atención especializada. En el ciclo de vida adulto, para el año 2005 se registró 35 mil atenciones por diversas patologías, siendo las Enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas salivales las que ocupan el primer lugar con el 10% del total de la morbilidad. La tendencia por años en general disminuyó ligeramente (3 mil atenciones menos que el 2003) La tenencia de la primera causa también fue menor en relación a los 2 últimos años 2 mil y mil casos menos respectivamente. En la segunda causa se mantiene igual en los últimos 3 años (por encima de 3 mil casos) Todo lo contrario ocurrió con la dorsopatías que se incrementó en el año 2005. Según sexo podemos observar que el 72% fueron los varones para la primera causa de morbilidad y según escenario el promedio general en la costa es de 91%, registrándose las infecciones de transmisión predominantemente sexual
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con el 99% y trastornos inflamatorios de los órganos genitales femeninos con el 97%, por el contrario las enfermedades infecciosas intestinales en la sierra tienen el 10%. Y las infecciones de las vías respiratorias el 15% . En el ciclo de vida adulto mayor para el año 2005 se registró 6,702 atenciones siendo las infecciones de las vías respiratorias la primera causa de atención con el 8%. Y las enfermedades hipertensivas ocupan el segundo lugar. La tendencia en los últimos 3 años en general fue en aumento, pero la primera causa se mantiene variable, ligero aumento en el 2004 y descenso en el 2005. Lo que llama la atención es el incremento de las Artropatías. El 57% fueron del sexo femenino, de ello el 56% fue para la primera causa y el 66% de artropatías fueron en las mujeres. Según escenario el 75% en general fueron en la costa, sigue ocupando el primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal seguidas de las enfermedades del sistema urinario con el con el 87 y 83% respectivamente. En la sierra la causa de enfermedad con mayor prevalencia son las Infecciones agudas de las vías respiratorias con el 46% de atenciones seguido de artropatías con el 33%. I.3.2 RECONOCIMIENTO Y ANALISIS DE LA RED ASISTENCIAL
PROCESO SALUD – ENFERMEDAD
Del total de las causas de Morbilidad para el año 2,005 en Consultorios Externos se
efectuaron 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias en un 21% (2,324).
El segundo lugar lo ocupa las patologías relacionadas con enfermedades propias de la salud Enfermedad de la cavidad Bucal, de las Glándulas salivales y Maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones agudas de las vías respiratoria inferior con 5% (4,541). Llegan a ser el 42 % de la mayor causa de morbilidad. Pero el análisis de todas estas patologías nos lleva a pensar que más de la mitad de estas son prevenibles. Pero esto es solamente un reporte que da la información del HIS, la cual nos muestra, solamente la demanda que acude a los servicios de salud en la consulta externa y no precisamente la que existe , ya que es esta, la que nos crea un sub. Registro.
Según el pareto de Morbilidad para el año 2005 en la Red Huaral, el principal problema son las Enfermedades Respiratorias, si se soluciona el 20% del total de morbilidad (problemas respiratorios) solucionamos el 80% de la morbilidad general.
Según el perfil epidemiológico según escenarios, en la Costa el establecimiento de mayor incidencia de Enfermedades Diarreicas fue el P.S. Jecuán con una TIA de 109 por mil habitantes, en la sierra el establecimiento con mayor incidencia de EDAs fue el P.S. La Florida con 132 por mil habitantes. El Hospital reportó una TIA de 40.9 x 1000 Habitantes.
Las Incidencias Acumuladas referente a las Infecciones Respiratorias en el escenario costa fue el P. S. Centenario la que tiene mayor Incidencia con 250 x 1000 habitantes, mientras que en la sierra fue el P.S. Yunguy con una TIA de 269 por mil habitantes.
En el año 2,005, se reportó 125 casos nuevos de Tuberculosis con BK (+) con una tasa de Incidencia 123.9 x 100,000 hb.( El estándar nacional para el 2005 fue de 124.4)
Se notificaron 78 casos de Intoxicación por órganos fosforados, de los cuales ingresan por ingesta de insecticidas debido a problemas familiares, casos también acuden al servicio de salud por salud ocupacional (absorción) el ciclo de vida adulto es (53 casos)
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67.9% luego el ciclo de vida de adolescente en (20 casos) 25.6%, según sexo los más afectados fueron los varones con el 62% de casos presentados.
En el año 2,005 se presentó 2 casos de Mortalidad Materna en la jurisdicción del Hospital de Huaral, TMM: 139.8 por 100,000 n. v. (nacional: 185 x 100,000 n.v.)
En el año 2005 ocurrieron 316 defunciones, el 22% (70 casos) fueron a causa de Tumores malignos de los órganos digestivos y genitales, no hay mucha diferencia entre ambos sexos, El Análisis de la tasa de Mortalidad nos muestra una cifra de 3.1 por mil habitantes, este indicador está por debajo de la tasa de mortalidad de Lima Metropolitana (6.2 % para el año de 2,005 )
PROBLEMAS PRIORIZADOS
- Área Niño, brecha alta de coberturas de vacunación en escenario sierra. - Alto porcentaje de Gestantes adolescentes. - Elevado % de casos de VIH. - Alta incidencia de Intoxicación por plaguicidas. - Alto % de atención de las enfermedades No Transmisibles en el Adulto y Adulto Mayor. - Alto % de atención de Enfermedades de Transmisión Sexual ( ETS) - Alta incidencia de atención de partos en adolescentes. - Deficiente diagnóstico en el servicio de emergencia. - Alta incidencia de casos de Bartonelosis , en el distrito de Ihuarí - Alto % de atención por intento de suicidio en adolescentes. - Mortalidad peri natal . - Recursos Humanos con multifuncionalidad. - Inaccesibilidad geográfica en la microrred Yunguy. - Deficiente saneamiento básico en las zonas peri urbanas y rural. - Disposición inadecuada de las aguas residuales de la ciudad de Huaral - Disposición inadecuada de residuos sólidos en la pampa de los perros , la cual no cuenta con
autorización de funcionamiento. I.3.3.-AMBITO DE LA RED DE SALUD Concluyendo que el área niño, Adolescente y Adulto mayor necesita de una mayor atención de salud que son el futuro de la provincia de Huaral, y población económicamente activa, para lo cual se propone implementar el Modelo de Atención Integral e implementar la atención de salud del adulto y adulto mayor para lograr una mejor cobertura y calidad de atención. La Unidad Ejecutora Hospital Huaral y S.B.S cuenta con los siguientes establecimientos de salud distribuidos según el nivel de complejidad en los escenarios (Huaral Costa) y zona rural (Huaral Sierra).
01 Hospital:
Hospital “San Juan Bautista” Huaral.
04 Centros de Salud:
C. S. Base Huaral.
C. S. El Trébol.
C. S. Acos.
C. S. Pacaraos
01 CLAS con 5 Puestos de Salud
P. S. La Querencia.
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P. S. Centenario.
P. S. Cabuyal.
P. S. Túpac Amaru.
P. S. Huerta Margaret
18 Puestos de Salud
P. S. Jecuán.
P. S. Huayopampa
P. S. Sumbilca
P. S. La Perla.
P. S. Yunguy.
P. S. Ñaupay.
P. S. Huachinga.
P. S. Otec.
P. S. Santa Cruz
P. S. Pirca.
P. S. Pasac.
P. S. Huaroquín.
P. S. Vichaycocha.
P. S. Baños.
P. S. La Florida.
P. S. Huascoy.
P. S. Carac.
P. S. Lampián 08 Puestos de Salud funcionales
P. S. Viscas.
P. S. Ravira.
P. S. Santa Catalina.
P.S. Chisque
P. S. Rauma
P. S. Lumbra.
P. S. Huándaro. P.S. Pallac
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ESTRUCTURA ORGANICA RED DE SALUD
HOSP. HUARAL-CHANCAY
DIRECCION EJECUTIVA
Órgano de Control
Institucional Órgano de Desarrollo
Institucional
Oficina De
Administración
Unidad De
Economía
Unidad de Recursos
Humanos
Unidad de
Logística
Unidad de Servicios
Generales
Unidad de Estadística e
Informática
Hospital De
Chancay
Hospital De
Huaral
Micro Red
Huaral
Micro Red
Yunguy
Micro Red
Huayopampa
Micro Red Acos-
Pirca
Micro Red Santa
Cruz
Micro Red
Pacaraos
Micro Red Chancay
Aucallama
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DIRECCION EJECUTIVA
ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL
OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
H O S P I T A L "SAN JUAN BAUTISTA H U A R A L"O R G A N I G R A M A E S T R U C T U R A L
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD
OFICINA DE ADMINISTRACIÓN
UNIDAD DE PERSONAL UNIDAD DE ECONOMIA UNIDAD DE LOGISTICAUNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES UNIDAD DE ESTADISTICA E
INFORMATICA
UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E
INVESTIGACIONUNIDAD DE SEGUROS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS
CRITICOS
DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIAY CENTRO
QUIRURGICO
SERVICIO DE MEDICINA SERVICIO DE CIRUGIA
GENERALSERVICIO DE PEDIATRIA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
SERVICIO DE
HOSPI TALIZACION
SERVICIO DE NUTRICION Y DIETETICA
DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLÍNICA, Y ANATOMIA PATOLOGICA
DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR
IMÁGENES
DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO
SERVICIO DE ESPECIALIDADES MEDICA
SERVICIO DE ESPECIALIDADES
QUIRURGICAS
SERVICIO DE NEONATOLOGIA
SERVICIO DE GINECOLOGIA
SERVICIO DE MEDICINA DE REHABILITACION
SERVICIO DE OBSTETRICES
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Y SALUD
COMUNITARIA SERVICIO DE FARMACIA
SERVICIO DE PSICOLOGIA
SERVICIO DE EMERGENCIA CENTRO QUIRURGICO Y
CENTRAL DE ESTERILIZACIONSERVICIO DE TRABAJO SOCIAL
ESTRUCTURA ORGANIGRAMA
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I.4.- IDENTIFICACION DEL AREA DE INFLUENCIA I.4.1.- DELIMITACION DEL AREA GEOGRAFICA Se considera como área geográfica de influencia a la Provincia de Huaral, debiendo tenerse en cuenta que esta delimitación política comprende también la Red de Salud Chancay. I.4.1.1.- DATOS GEOGRAFICOS GENERALES
TERRITORIO La ciudad de Huaral, capital de la provincia del mismo nombre, se halla ubicada en el centro del valle del río Chancay a 182 m.s.n.m; a 81 Km. de Lima; 11 Km. del Océano Pacifico; esta asentada en la margen derecha del río Chancay; y con una superficie Distrital de 640.76 Kms2, Huaral pertenece a la Red de Servicios de Salud de 10 distritos – Red Huaral , con una población con predominio al trabajo agrícola , interconectada mediante carreteras con la ciudad de Chancay, Aucallama, Acos, sus anexos y centros poblados menores como Esperanza Alta y otros mediante caminos de herradura y trochas muy accidentados.
LIMITES DE LA PROVINCIA POR EL NORTE: Con la Provincia de Huaura, mediante una línea recta rumbo 60° este al Cerro Pelado (cota 1,130m), desde un punto situado a 77°29´30´ longitud o de Grenwich y 11°23´20´ de latitud sur, a 18 km. En línea recta al NO de punta Grita Lobos, para luego continuar por los cerros Loma Blanca (cota 2852m), de este punto baja la línea a la confluencia de los ríos Ihuarí y Auquimarca aguas arriba hasta la confluencia con el río Apache, de este punto continuar por la cumbre de los cerros Tapo (cota 3672 m) Yuruhuanca, Punta Chancana, Punta Quiman (cota 4989m), Cerro Celemín (cota 4979 m), Cerro Contadora hasta el Cerro Ámbar. POR EL ESTE: Con la Provincia de Yauli, mediante una línea que partiendo del Cerro Ámbar pasa por la cumbre de los Cerros Cauquis, Pirhua Jirca, Nevado Tuyun (cota 5086 m), Nevado Alcoy (cota 5350m) hasta la cota 5121m. (Cordillera Occidental de los Andes).
POR EL SUR: Con la provincia de Canta y Lima, mediante una línea que parte de la cota 5121m. y pasa por las cumbres de los cerros Ruitsquissha, Pacha, Tejerioc, Santa Rosa, Jorao, Milagros (cota 4887m), Piscopampa (cota 4771m), Tacanea, Longo Condorcaca (cota 4608 m), continuando por la Quebrada Arhua hasta la confluencia con la quebrada Carbone aguas arriba hasta el cerro Puyhuan, continuado por las cumbres de los cerros Campana (cota 1987 m) Cerro Canario (cota 1999m), Cerro Negro y Cerro Quemado, continuando con línea recta hasta la punta El Buitre.
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POR EL OESTE:
Con el Océano Pacífico.
SUPERFICIE:
La Provincia de Huaral tiene una extensión territorial de 3,655.7 Km2, distribuida en 12 distritos, tres de ellos en la costa y 9 en la sierra.
El ámbito de la Red Huaral se extiende en una superficie territorial aproximada de 2,788.75 km2; comprendiendo los 9 Distritos de la parte Sierra y 1 Distrito en la Costa Capital de la Provincia.
CUADRO N° 1
ALTITUD Los distritos de la provincia de Huaral se encuentran ubicados a una altitud entre 43 m.s.n.m. en la parte más baja de la provincia; y hasta una altitud de 4,00O m.s.n.m.
LATITUD La Provincia de Huaral, se encuentra en el Departamento de Lima, está situada entre las latitudes 11°90, 11°20 y 77°30 aproximadamente, comprendiendo toda la cuenca del río Chancay desde su nacimiento en la Cordillera Occidental desde los Andes hasta el Océano Pacífico, con una extensión de 3,655.7055 kms2.
CLIMA Su clima es variable según estaciones y escenarios en la costa; se evidencian meses calurosos con cielo despejado generalmente en las estaciones de verano y primavera, y presentando cielo nublado con abundante neblina en las zonas cercanas al litoral en las estaciones de invierno y otoño. En la sierra estaciones de verano con abundantes precipitaciones fluviales e incremento del caudal de los afluentes del río principal el río Chancay.
Las precipitaciones pluviales en este escenario se desarrollan en los meses de Diciembre a Marzo principalmente.
DISTRITO CAP.DIST ALT. msnm AREA Km2
Huaral Huaral 188 640.759
Atavillos Alto Pirca 3255 347.692
Atavillos Bajo Huayopampa 1878 164.8857
Aucallama Aucallama 145 716.845
Chancay Chancay 43 150.1077
Ihuarí Ihuarí 2822 467.6691
Lampián Lampián 2450 144.9741
Pacaraos Pacaraos 3331 294.0348
San Miguel Acos Acos 1576 48.1557
Santa Cruz Andamarca Santa Cruz 3522 216.9227
Sumbilca Sumbilca 3325 259.3801
27 de Noviembre Carac 2611 204.2775
Prov. Huaral Huaral 3655.7034
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En la ciudad de Huaral las lluvias son esporádicas y con unos volúmenes de precipitación bajos. TEMPERATURA La temperatura ambiental varia de acuerdo a los diferentes escenarios de la Provincia de Huaral; fluctuando entre los 4 y 14° C en los meses de Abril a Octubre y entre 15 a 30°C en los meses de Noviembre a Marzo. Siendo las temperaturas mas bajas en las localidades más altas de la zona sierra.
I.4.2.- CARACTERIZACION FISICO ESPACIAL DEL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL
DESCRIPCIÓN DEL TERRITORIO Debido a la fertilidad de sus tierras la Provincia de Huaral es una zona eminentemente agrícola, y por consiguiente es proveedora de alimentos, y por hallarse a solo una hora y 30 minutos de Lima es la despensa de la Capital de la República y de la Provincia Constitucional del Callao.
En el amplio y fértil valle de Huaral existen 22,800.12 hectáreas de tierras cultivadas, bajo riego controlado. Cuenta con 36 Comunidades Campesinas, y un millar de medianos y pequeños agricultores. Asimismo con gran número de granjas avícolas y de otros animales menores.
Aucallama: 6,334.19 Hs.
Huaral: 9,861.50 Hs.
La Esperanza: 6,604.43 Hs.
En toda la provincia existen 3,655.70 Km2 de tierras, distribuidas de la siguiente manera:
Total de Extensión en Hectáreas: 365,570 Has.
Tierras de cultivos en la sierra 2,092 has
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
En la ciudad de Huaral se cuenta con diversos medios de comunicación que permiten la comunicación tanto publica como privada, dentro de estos medios podemos mencionar a los sistemas de comunicación telefónica para lo cual se cuenta con servicios de tipo publico en locutorios y casetas de teléfono ubicadas en la vía publica así como en establecimientos privados (locutorios), también se cuenta con servicios complementarios como fax e Internet. Así mismo se cuenta con el servicio de comunicación telefónica inalámbrico o celular que opera en toda la provincia.
Además funcionan varias emisoras radiales que permiten el rápido acceso informativo de la población. Además se cuenta con canales de televisión local de señal abierta y cable y se capta la señal de las radios y televisoras de la ciudad de Lima.
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VÍAS DE COMUNICACIÓN: Todos los distritos están comunicados por vía terrestre a través de los servicios de transporte publico (buses, micros, colectivos, taxis, etc.). Las vías de comunicación como carreteras asfaltadas, están identificadas como la Carretera Panamericana, Carretera Chancay-Huaral, Carretera Aucallama-Variante de Pasamayo.
Las vías de comunicación en la zona de sierra son carreteras afirmadas las que en época de lluvias son inaccesibles por los continuos huaycos que se producen y a los accidentes que se exponen los viajeros en esta temporada.
El tiempo de viaje promedio a poblados referenciales en automóvil es de 4 a 5 horas lo que hace más difícil la referencia de pacientes.
La población total del escenario sierra es de 14,531 hab. Lo que representa el 14.4 % del total de la población asignada a la SBS Huaral.
El escenario epidemiológico costa lo conforman las localidades del Distrito de Huaral con una población de 87,629 hab. La densidad poblacional en la sierra es de 6.77 y en la Costa de 134.7 hab/Km2.
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El tiempo promedio de viaje a poblados referenciales es de 2 horas que contribuye a una accesibilidad adecuada.
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CARACTERIZACION DEMOGRAFICA
SITUACIÓN DEMOGRÁFICA CULTURAL Y CARACTERÍSTICAS SOCIO ECONÓMICAS
ESTRUCTURA POBLACIONAL.
CUADRO N° 2
CUADRO N° 3
POBLACIÓN 2005 - SEGÚN SEXO – SBS HUARAL
SEXO %
VARONES 50,889 50.45
MUJERES 49,981 49.55
TOTAL 100,870 100.00
Fuente : URMEI – Red Huaral
POBLACION 2005
SEGUN SEXO
5 0 . 8 8 9
4 9 . 9 8 1
VARONES MUJERES
POBLACION URBANA - RURAL
SBS HUARAL 2005
77%
23%
URBANO RURAL
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CUADRO N° 4
CUADRO N° 5
CUADRO N°6 Los servicios básicos de salud de Huaral según INEI para el año 2,007; cuentan con una población de 103,897 habitantes, la cual representa el 0.36 % de la población a nivel nacional, 1,24% de la población del Departamento de Lima y el 2.9% de la población Lima Norte; distribuidos en 10
POBLACIÓN 2005 SEGÚN DISTRITO HUARAL
POBLACION %
URBANO 68,468 79.30
RURAL 17,871 20.70
TOTAL 86,339 100.00
POBLACIÓN 2005 - SEGÚN SEXO – SBS HUARAL
SEXO %
VARONES 50,889 50.45
MUJERES 49,981 49.55
TOTAL 100,870 100.00
Fuente : URMEI – Red Huaral
POBLACION SEGUN DISTRITO
HUARAL 2005
21%
79%
URBANO RURAL
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distritos, existiendo la mayor concentración de población en el escenario costa, en el distrito de Huaral con 88,651 habitantes que representa el 85.8% de la población total y los restantes 15,246 habitantes se localizan en los otros 9 distritos localizados en el escenario sierra.
En general el 86 % de la población se encuentra en la zona urbana del escenario costa en la zonas sierra y solo el 14 % de la población habita en zonas rural y dispersas de los dos escenarios descritos.
CUADRO N° 7
CUADRO DE POBLACION ATENDIDA POR CICLO DE VIDA CON 2005
CICLOS DE VIDA 2005
0 A 9 AÑOS 17,205
10 A 19 AÑOS 19,664
20 A 64 AÑOS 58,618
65 AÑOS A + 5,383
Unidad de Estadística e Informática – Huaral
CUADRO N° 8
10
añ
os
20 años
65 años
Muerte
5 años
Adulto (20 - 59 años)Adulto Mayor (65+
años)
Reproductivo (15 -
49 a.)
Adolescente (10-19 años) Escolar (5 -17 años)
Edad de 5 - 9 años
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CUADRO N° 9
La distribución de la estructura poblacional para el año 2005 del Hospital de Huaral y SBS por grupos de edad nos muestra una pirámide expansiva con predominio a la población adulto joven, su base piramidal de viene acortando ligeramente producto de las políticas de control poblacional que se ha venido aplicando en años anteriores. También nos muestra una tendencia al engrosamiento de su vértice superior, lo que también responde a la aplicación de políticas que permiten que los humanos vivan más y mueran menos prematuramente resultado de la interacción de los diferentes determinantes sociales entre la que debemos considerar una mejor oferta y mejor respuesta de los servicios de salud con los grupos más vulnerables, susceptible de actividades preventivas.
PIRAMIDE POBLACIONAL SBS HUARAL 2005
4,352
4,328
4,707
5,213
5,275
4,976
4,335
3,824
3,329
2,683
2,149
1,683
1,319
1,056
769
491
400
4,275
4,250
4,624
5,120
5,181
4,887
4,257
3,756
3,270
2,635
2,111
1,652
1,296
1,037
755
483
392
6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a +
MASCULINO FEMENINO
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CUADRO N° 10 DINAMICA DE LA POBLACIÓN
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Red Huaral.
La Población asignada para el año 2005 a la Red Huaral fue de 100,870, siendo el Distrito de huaral el mas poblado (85.5 %) el resto de la población, en menor porcentaje (14.5 %) fue asignado para la sierra.
La Tasa Bruta de Natalidad es de 13.8 en la Red Huaral, eso quiere decir que por cada mil habitantes nacieron 14 niños. El estándar Nacional es de 22. 6 por mil habitantes. Departamento de Lima 17.7.
Según la Fecundidad General en el año 2005 de cada 1000 mujeres en edad fértil nacieron 47 niños. A nivel Nacional es de 61 por mil mujeres en edad Fértil.
La Mortalidad Materna en el año 2005 se incrementó notablemente registrándose 143.8 por 100,000 nacidos vivos lo que significa que fallecieron 2 mujeres a causa de Embarazo, Parto o Puerperio.
La Mortalidad General registró una Tasa de 3.1 por mil Habitantes. A nivel de Perú fue de 6.2 por mil habitantes y el Departamento de Lima registró 4.5.
TO
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L
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Nº
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Nº
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RED - HUARAL 100,870 29.434 1391 316 13.8 47.3 3.1 143.78 2.88 9.35
DISTRITO HUARAL 86,339 25.193 1325 312 15.3 52.6 3.6 150.94 2.90 9.30
DISTRITO ATAVILLOS ALTO 2,217 647 5 1 2.3 0.0 0.5 0.00 0.00 0.00
DISTRITO ATAVILLOS BAJO 2,127 621 7 0 3.3 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO IHUARI 2,110 615 24 3 11.4 0.0 1.4 0.00 0.00 0.00
DISTRITO LAMPIAN 889 259 2 0 2.2 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO PACARAOS 2,101 613 10 0 4.8 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO DE ACOS 900 263 9 0 10.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO SANTA CRUZ DE AND. 1,188 347 2 0 1.7 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO SUMBILCA 2,024 591 7 0 3.5 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
DISTRITO 27 DE NOV 975 285 0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00
PROVINCIA - DISTRITO
Razón de
Mortalidad
Materna X
100,000
N.V.
Tasa de
Mortalidad
Perinatal X
1,000 N.V.
Tasa de
Mortalidad
en menor
de 1 año X
1,000 N.V.
tas
a b
ruta
de n
ata
lid
ad
tas
a d
e f
ec
un
did
ad
gen
era
l
Tasa de
mortalidad
General x
mil
habitantes
30
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La Mortalidad Peri natal fue de 2.9 por mil nacidos vivos y la Tasa de Mortalidad en menores de 1 año fue de 9.3 por 1000 n.v. En los Distritos de la Sierra no se registraron muertes peri natales, maternas ni en menores de 1 año.
Cuando analizamos la esperanza de vida al nacer en el Hospital de Huaral podemos ver una vez más que el sexo masculino resulta con menos años de esperanza de vida al nacer que el sexo femenino.
El acceso a los servicios de salud y otros factores determinantes que generan mejores condiciones de vida en las zonas urbanas, mejora las expectativas de vida, indudablemente. En la decada del 80 los pobladores de la zona rural llegaban a vivir 20 años menos que en las zonas urbanas, 17 años después de esta situación ha cambiado pero persisten diferencias entre estos ámbitos.
CUADRO Nº 11
AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) RED HUARAL 2005.
En el año 2005, en el ámbito de la jurisdicción de la Red Huaral, han ocurrido 326 defunciones, lo que representa como años de vida potencialmente perdidos (AVPP) 4,270, ocurriendo en el grupo de edad de 25 a 49 años como primer lugar (adulto) con 1,386 años de vida potencialmente perdidos. Lo que significa que se ha perdido años de vida de población económicamente activa.
AÑOS DE VIDA PREMATURAMENTE PERDIDOS EN AL RED HUARAL - 2005
GRUPO DE EDADEDAD MEDIANA
DEL GRUPO70 - EDAD MEDIA Nº FALLECIDOS AVPP
< 1 año 0.5 69.5 13 903.5
1 a 4 años 2.5 67.5 6 405
5 a 9 años 7 63 1 63
10 a 14 años 12 58 1 58
15 a 19 años 17 53 5 265
20 a 24 años 22 48 5 240
25 a 49 años 37 33 42 1386
50 a 64 años 57 13 48 624
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I.4.4 CARACTERIZACION SOCIO ECONOMICA I.4.4.1 ASPECTOS SOCIO – CULTURALES INDICADORES SOCIALES.
CUADRO Nº 12
Línea de Pobreza Perú: Extremo (19.2 %) Total (51.6 % )
Departamento Lima: Extremo (4.2 %) total (37.1 % ) El problema de hacinamiento en nuestra provincia está relacionado a la construcción de viviendas rurales con muy pocas habitaciones para sus ocupantes, con respecto a hogares en viviendas con características físicas inadecuadas en primer lugar Atavillos Altos con 15. 0% del total de viviendas. Ihuarí tiene el más alto porcentaje de hogares con vivienda sin desagüe con 95 % pero también presenta cifras altas en los otros dos indicadores como viviendas sin alumbrado público y viviendas sin abastecimiento de Red Pública lo que convierte en un distrito en alto riesgo para enfermar.
HOGARES EN SITUACIÓN DE POBREZA
RED HUARAL
%
Total de viviendas Particulares 33,434
Viviendas con ocupantes presentes 27,596
Total de hogares 28,906
Viviendas inapropiadas 11.63 %
Déficit de viviendas 4.75%
Porcentaje de viviendas sin abastecimiento de red publica de agua 53.64%
Porcentaje de viviendas sin servicio higiénicos a domicilio 34.96%
Viviendas sin alumbrado eléctrico 41.67% Fuente :INEI 1,993
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NIVEL DE ESCOLARIDAD
CUADRO Nº 13
I.4.5 VIVIENDA Y SERVICIOS BASICOS
CUADRO Nº 14
El crecimiento no planificado de las ciudades; la poca accesibilidad geográfica de los pueblos más alejados, la situación de desempleo general y la pobreza dan como resultado a la población de la jurisdicción de la Provincia de Huaral con un 11.20 % de viviendas con inadecuadas red de agua, desagüe, vemos carencia de alumbrado eléctrico estas cifras nos muestran el mapa de pobreza de la población de Huaral.
TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIÓN DE 15 AÑOS A MAS RED HUARAL
Perú: 8.4 %
Departamento Lima: 2.9 %
Tasa de Analfabetismo 11.7 %
Fuente :INEI. ENAHO
SERVICIOS BÁSICOS DE LA VIVIENDA RED HUARAL
Total de viviendas Particulares 33.434
Viviendas con Abastecimiento de Agua 11.326
Vivienda con Alumbrado Eléctrico 16.096
Vivienda con Servicio de Desagüe 9.478
Porcentaje de Viviendas sin Agua, Desagüe ni Alumbrado 11.20
Porcentaje de Hogares con al menos un Artefacto Electrodoméstico 84.40
Fuente : INEI, 1993.
33
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I.6 HORIZONTES DE PLANEAMIENTO Y DE EJECUCION DEL PLAN.
Para el estudio se propone con fines de planificación los sgtes Horizontes de Planeamiento:
Corto Plazo : 2008-2009 (2 años)
Mediano Plazo : 2008-2012 (5 años)
Largo Plazo : 2008-2018 (11 años)
Así mismo, con fines de programación de inversiones, se propone los sgtes Horizontes de ejecución:
Corto Plazo : 2008-2009 (2 años)
Mediano Plazo : 2010-2013 (3 años)
Largo Plazo . 2014-2018 (5 años)
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II.- Diagnostico situacional del Hospital
II.1.- DIAGNOSTICO ESPECIFICO II.1.1.- ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL II.1.1.1 FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD.
Los servicios básicos de salud de Huaral según estimados del INEI para el año 2,007, cubren una población de 103,897 habitantes, distribuidos en 10 distritos, la mayor jurisdicción de población es el escenario costa localizado en el distrito de Huaral con 88,051 habitantes que representa el 86. % de la población total y los restantes 15,246 habitantes se localizan en los otros 9 distritos localizados en el escenario sierra.
El 58.1 % de la población pertenece al ciclo de vida adulto (58,618), pero según la pirámide poblacional, esto va ir en aumento así como el ciclo de vida Adulto mayor.
La Jurisdicción de la Red Huaral, tiene dos escenarios, el escenario costa y sierra, y esta última es un problema, por lo que existen establecimientos con difícil acceso.
El 90 % de las Vías de acceso del interior de la jurisdicción son trochas carrozables y caminos interiores sin afirmar. La carretera asfaltada hacia la sierra solo llega hasta la Esperanza alta.
Según el factor climático en el escenario sierra en los meses de invierno disminuye las atenciones por la migración de sus pobladores y aumentas las Infecciones respiratorias (IRAS), en el escenario costa, se incrementan notablemente las enfermedades diarreicas (EDAS) en los meses de verano.
El 34 % de establecimientos de la red cuenta con equipo de comunicación de Radio, de ellos el 50 % no se encuentra operativo. El 48 % (14 establecimientos) cuentan con telefonía fija o satelital comunitaria privada, por lo que es muy difícil que atiendan una comunicación de emergencia nocturna.
En el escenario costa, la población ha emigrado de la sierra de Huaral, y se ubicaron formando nuevos asentamientos humanos que no figuran en el sistema y son ellos los más vulnerables y propensos a sufrir algún daño epidemiológico.
PROCESO SALUD – ENFERMEDAD
Del total de las causas de Morbilidad para el año 2,005 en Consultorios Externos se tuvo 95,117 atenciones. Siendo las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias la mayor causa de enfermedad en un 21% (2,324).
El segundo lugar lo ocupa las patologías relacionadas con enfermedades propias de la salud enfermedad de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares, son el 8 % (7,248). Las enfermedades Infecciosas Intestinales son un 6% (6,024), Seguidamente Otras infecciones agudas de las vías respiratoria inferior con 5% (4,541). Llegan a ser el 42 % de la mayor causa de morbilidad. Pero el análisis de todas estas patologías nos lleva a pensar
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que más de la mitad de estas son prevenibles. Pero esto es solamente un reporte que nos da la información del HIS, la cual nos muestra, solamente la demanda que acude a los servicios de salud en la consulta externa y no precisamente la que existe, ya que es esta, la que nos crea un sub. Registro.
Según el Pareto de Morbilidad para el año 2005 en la Red Huaral, el principal problema son las Enfermedades Respiratorias, si se soluciona el 20% del total de morbilidad (problemas respiratorios) se soluciona el 80% de la morbilidad general. En el año 2,005, se reportó 125 casos nuevos de Tuberculosis con BK (+) con una tasa de Incidencia 123.9 x 100,000 hb.( El estándar nacional para el 2005 fue de 124.4)
Se notificaron 78 casos de Intoxicación por órganos fosforados, de los cuales ingresan por ingesta de insecticidas debido a problemas familiares, casos también acuden al servicio de salud por salud ocupacional (absorción) el ciclo de vida adulto es (53 casos) 67.9% luego el ciclo de vida de adolescente en (20 casos) 25.6%, según sexo los más afectados fueron los varones con el 62% de casos presentados.
En el año 2,005 se presentó 2 casos de Mortalidad Materna en la jurisdicción del Hospital de Huaral, TMM: 139.8 por 100,000 n. v. (nacional: 185 x 100,000 n.v.)
Se notifican 80 casos de Bartonelosis, de los cuales 45 casos son de tipo Eruptivas y 34 casos Agudas, el 44 % lo reportó el Puesto de salud Ñaupay, el 40 % perteneció a la Jurisdicción del Puesto de Salud Yunguy, 7 casos reportó el Puesto de Salud Huachinga y 6 casos importados reportados por el Hospital de Huaral. El Distrito de riesgo en toda la Red es el Distrito de Ihuarí, con todas sus localidades.
En el año 2005 ocurrieron 316 defunciones, el 22% (70 casos) fueron a causa de Tumores malignos de los órganos digestivos y genitales, no hay mucha diferencia entre ambos sexos, El Análisis de la tasa de Mortalidad nos muestra una cifra de 3.1 por mil habitantes, este indicador está por debajo de la tasa de mortalidad de Lima Metropolitana (6.2 % para el año de 2,005 )
II.1.1.2 ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES
II.1.2.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA
La Dirección de Salud III Huaral, tuvo una Población asignada para el año 2007 de 103,897 habitantes distribuida la misma en un 86 % en la zona Costa y un 14 % en la zona Sierra; se considera además que un 51% es de sexo masculino y un 49% de sexo femenino.
En esta oportunidad y en relación a los años anteriores el estudio de la Demanda Potencial incorpora el análisis de la población por ciclos de vida obteniéndose la población demandante potencialmente, la población demandante efectiva y la población demandante atendida, distribuido en niños, adolescentes, adultos, adultos mayores, y las acciones a desarrollarse en los campos de la prevención, promoción y recuperación, esta última con mayor porcentaje en su accionar; tomándose en cuenta una población referencial de 60,400 que corresponde al 60% , que como Ministerio de Salud se asigna.
Los indicadores socio económicos desde el punto de vista distrital según Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I.) considera que existen mayores niveles de NBI en los Distritos de Huaral e
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Ihuari, complementariamente se pueden mencionar que los diferentes Indicadores de Salud, presentan ligeramente incrementos, deduciéndose el gran reto para el año 2007.
El Perfil Epidemiológico de nuestra población, en términos de la Morbilidad existe un común denominador de presentación de enfermedades en todos los ciclos de vida obteniéndose en el orden de presentación mostrado en el cuadro.:
Se puede observar que en la mayor parte de los ciclos de vida existe una constante nosológica y son las Enfermedades Respiratorias a predominio de los extremos de la vida (Niño, Adulto Mayor) inclusive en los adolescentes, por lo tanto uno de los problemas de salud identificado en la población son las Enfermedades Respiratorias, debiendo guardar relación con los datos que se obtuvieron a través de los años de vida potencialmente perdidos AVPP (muertes más tempranas) y por la razón estandarizada de mortalidad (REM) (entidades por las que nuestra demanda enferma más frecuentemente).
Se observa también el incremento de enfermedades crónicas degenerativas en el Adulto y adulto mayor producto de los diferentes factores de riesgo, determinantes y desencadenantes, los estilos de vida que influyen en todo proceso de enfermedad. Para una mejor visualización hacemos una descripción de la morbilidad por ciclo de vida.
CUADRO Nº 15
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA RED HUARAL 2005
POB: 100870
Nº COD. GRUPO DE DAÑO TOTAL %
M F
TOTAL DE CASOS 40647 54470 95117 100% 943.0
1 J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias 10298 10026 20324 21% 201.5
2 K00-K14 Enf. de la cavidad bucal, de las glánd. saliv. y de los maxilares 2710 4538 7248 8% 71.9
3 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 3052 2972 6024 6% 59.7
4 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores 2325 2216 4541 5% 45.0
5 J40-J47 Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 1588 1354 2942 3% 29.2
6 N70-N77 Enf. Inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 0 2799 2799 3% 27.7
7 R50-R69 Sintomas y signos generales 1252 1441 2693 3% 26.7
8 K20-K31 Enfermedad del esofago, del estomago y del duodeno 868 1658 2526 3% 25.0
9 E40-E46 Desnutrición 1119 1260 2379 2% 23.6
10 L20-L30 Dermatitis y eczema 943 1105 2048 2% 20.3
Todas las Demás Causas. 16492 25101 41593 44% 412.3
TIASEXO
Fuente: Unidad de Estadística y Registros Médicos Red Huaral.
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PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA RED HUARAL 2005 FUENTE: Unidad de Estadística y Registros médicos Red Huaral.
Na
cim
ien
to
7 d
ías
28 días
1 año
5 años
Na
cim
ien
to
7 d
ías
28 días
1 año
5 años
Pre escolar(1 a 4 años)Mortalidad
• Bronconeumonía• Sepsis
• Desnutrición IIIº
Morbilidad
• Inf. Agudas de la vías resp.
• Enf. Inf. Intestinales
• Otras Inf. Agudas de las vías
resp. Inf.
Neonatal ( <28 días )Mortalidad
• Bronconeumonía
• Edema Pulmonar
• Membrana Hialina
Morbilidad
• Trans. Hemorrág. Y hematológ.
del feto y RN
• Inf. Aguda de la Vías Resp sup.• Inf. Específicas del periodo
neonatal
10
añ
os
20 años
65 años
Muerte
5 años
Adulto (20 - 64 años)Mortalidad
• Tuberculosis Pulmonar
• Infección VIH/SIDA
• Insuficiencia Respiratoria
Morbilidad
• Enf. de la cavidad Bucal
• Inf. Vías Respiratorias• Enf. Org. Pélvicos femeninos
Adulto Mayor (65+ años)Mortalidad
• Neumonía
• Insuficiencia Cardiaca
• Tuberculosis Pulmonar
Morbilidad
• Inf. Vías Respiratorias
• Enfermedades Hipertensivas• Enfermedades del Esófago,
Estómago.
Adolescente (10-19 años)
Mortalidad
• Conmoción Cerebral
• Peritonitis Generalizada
• Insuficiencia Renal
Morbilidad
• Inf. Vías Respiratorias
• Enf. de la cavidad Bucal
• Enf. Infecciosas Intestinales
Niño ( 5 a 9 años)Mortalidad
• Insuficiencia Valvular
Cerebral.
Morbilidad
• Inf. Agudas de la vías resp.
• Enf. De la cavidad bucal • Otras Inf. Agudas de las vías
resp. Inferiores
.
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II.1.2 ENTORNO URBANO Y AMBIENTE LOCALIZACION El Hospital San Juan Bautista de Huaral se localiza en la Calle Tacna Nº 120, Urbanización San Juan II del distrito de Huaral, Provincia de Huaral. Esta Urbanización se encuentra localizada en la zona Sur Este de la ciudad de Huaral, en su mayor extensión, tiene una zonificacion urbanística Residencial de densidad media, siendo el área ocupada por el Hospital San Juan Bautista de Huaral calificada con una zonificacion OU (Otros Usos). La ubicación del área edificada del Hospital esta circundada por áreas libres que permiten un buen nivel de integración de la actividad del hospital con los espacios externos.
FOTO EU1 Ciudad de Huaral, entorno urbano del Hospital
CARACTERISTICAS DEL TERRENO El terreno sobre el que se encuentra ubicado el Hospital San Juan Bautista de Huaral tiene una extensión superficial de 17,233.90 m2, con una superficie en su mayor parte plana, ligeramente elevada en el lado Nor Este, el suelo presenta características geológicas favorables para edificaciones de este tipo, tal como se manifiesta en el análisis de suelo que forma parte del presente estudio. La ocupación del terreno por el área edificada en Primer piso es de aproximadamente 4,632.00 m2, lo que significa que se cuenta con un área libre equivalente al 73.12% del área total que permite disponer aproximadamente del 23% del área total para futuras ampliaciones.
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ORIENTACION Y FACTORES CLIMATICOS El edificio principal es un volumen en forma de paralelepípedo con orientación de su eje mayor en el sentido NE-SO, lo cual permite una buena iluminación natural y ventilación adecuada, considerándose que los vientos predominantes en la zona soplan en esta misma dirección. DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOS El Hospital San Juan Bautista se encuentra en una zona urbana, contando con servicios de alcantarillado, energía eléctrica, servicio de comunicaciones de radio, Internet y teléfono. Así mismo la zona es totalmente accesible a las comunicaciones radiales y de teléfono celular. El servicio de agua potable es abastecido por un pozo profundo ubicado en la zona posterior del Hospital. ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACION El acceso al Hospital de Huaral es posible de manera peatonal y vehicular a través de la Av. Tacna , que actúa como receptora de las calles 3 de Octubre, José Olaya, Huaral, Andrés de los Reyes, y Buenos Aires, las cuales enlazan esta vía con la Av. Chancay que es una vía colectora preferencial que permite la articulación de todo el sector sur oeste del distrito. Según el ultimo Plan de desarrollo urbano para la ciudad de Huaral, formulado por el Instituto Nacional de Desarrollo Urbano (INADUR) en el año 1,991, se plantea en el esquema vial como vía colectora preferencial la prolongación de la Avenida Circunvalación sur, la misma que permitirá un acceso mas rápido y directo desde los demás sectores de la ciudad de Huaral, estableciendo la posibilidad de crear un acceso al hospital por el lado sur del actual inmueble. Los medios de transporte publico de pasajeros que facilitan la movilidad hacia el Hospital están compuestos por vehículos tipo camioneta panel (combi) y vehículos menores (moto taxis); estos no cuentan con paraderos adecuados, estacionándose en el frontis del hospital, dificultando en muchos casos el ingreso hacia el interior de este. No existen en el entorno inmediato establecimientos que desarrollen actividades incompatibles tales como grifos, depósitos de combustibles e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados u otros similares que sean focos de insalubridad e inseguridad, sin embargo se puede apreciar la existencia de comerciantes ambulatorios que congestionan la vía de acceso. FotoEU2:Exterior del Hospital
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II.1.3 EVALUACION DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL E INSTALACIONES Para efectuar la evaluación de la infraestructura actual del Hospital San Juan Bautista de Huaral se ha estimado conveniente efectuarla tanto en los aspectos cuantitativos como cualitativos. En el aspecto cuantitativo se han valorado los ambientes que cuentan con una marcada interrelación clasificándolos en zonas en las cuales se considera de importancia lo sgte: Circulaciones Accesos Orientación La evaluación de estas condicionantes se confrontara con la evaluación de áreas unitarias en metros cuadrados de superficie bruta por cama que actualmente cuenta el hospital así como con las proyecciones de acuerdo a la demanda de la población proyectada y los indicadores de estándares óptimos. EVALUACION DE AREAS EXISTENTES VS NORMATIVAS
CUADRO RESUMEN DE AREAS
UNIDAD AREA TOTAL
ACTUAL (1)
AREA NORMATIVA (2)
DEFICIT ACTUAL
(2)-(1)
ADMINISTRACION 504.15 776.10 271.95
CONSULTORIOS EXTERNOS 490.42 750.76 260.34
CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA 81.52 416.30 229.48
CENTRO QUIRURGICO 44.09 396.40 231.41
EMERGENCIA 427.10 507.70 80.60
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 49.40 204.00 154.60
UNIDAD DE HOSPITALIZACION 601.86 1371.63 769.77
AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 526.88 1235.00 708.12
SERVICIOS GENERALES 952.32 1798.50 846.18
CONFORT MEDICO 36.00 557.70 521.70
TOTAL 3,713.74 8,014.09 4,074.15
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PLANO ACTUAL DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
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ESQUEMA DE ZONIFICACIÓN ACTUAL Y FLUJOS DE CIRCULACION DEL HOSPITAL DE HUARAL
CALLE UCAYALI
FLUJOS DE CIRCULACIÓN
Circulación de
pacientes
ambulatorios e
internados,
Visitantes y de
Personal
Circulación de
Suministros CUIDADOS
INTENSIVOS
AREA DE TERRENO
AREA CONSTRUIDA 1er. Piso
AREA CONSTRUIDA 2do. Piso
AREA TOTAL CONSTRUIDA
AREA LIBRE MIN. NORMATIVA (50%)
AREA TERRENO DISPONIBLE (23.12%) 3,984.95
CUADRO DE AREAS
AREA CONSTRUIDA 3er. PisoHOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
ZONIFICACIÓN ACTUAL UNIDADES DE ATENCIÓN
17,233.90
4,632.00
357.97
152.50
AREA LIBRE (73.12%)
5,142.47
12,601.90
8,616.95
SERVICIOS GENERALES
EMER-
GENCIA
FARMA-
CIA CAJA
CONSULTORIOS
EXTERNOS
ADMISIÓN
CENTRO
QUIRURGICO
AYUDA
DIAGNOSTICA
Administraciòn
1
Vigilancia Ingreso
Ingreso Vehículos
INGRESO
A
V
E
N
I
D
A
,
,
,
T
A
C
N
A
HO
SP
ITA
LIZ
AC
IÓN
GIN
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O-O
BS
TR
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ICIA
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AT
OLO
GIA
HO
SP
ITA
LIZ
AC
IÓN
ME
DIC
INA
Y C
IRU
GÍA
RE
HA
BIL
ITA
CIÓ
N
Consultorios Externos
Administración 2
2° y 3° Piso
Consultorio 8; Adm.
y Cuerpo Médico
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ANALISIS FUNCIONAL DEL HOSPITAL
Ingreso del Hospital
El Hospital dispone de tres Ingresos, todos con frente a la Av. Tacna. El ingreso principal sirve de uso peatonal (público y personal), el segundo ingreso para uso vehicular (público, ambulancia, otros vehículos del Hospital y proveedores. El tercer Ingreso es exclusivo para ingreso de vehiculos de los funcionarios y médicos. Cuenta con un área total de: 1,600 m
2, que incluye una Caseta de
Vigilancia, veredas y jardín. FOTOA1: Ingreso principal a consultorios externos
Las condiciones actuales son las siguientes:
Condición Funcional: Se ha detectado una desorganización por los diferentes tipos de flujos. En el retiro exterior cuenta solo con un tres Estacionamientos, dicho déficit se originó por la eliminación de los estacionamientos para la inclusión de mobiliario urbano tales como bancas y jardineras y área de receso remodelación que fue realizada
hace cinco años aprox., lo cual ha generando aglomeración de público y comercio ambulatorio. Condición Estructural: El ingreso peatonal y vehicular que conforma el cerco de protección, se encuentran constituidos por columnas y sobrecimiento de concreto y protegido por un enrejado de fierro cuya altura es de 2.50 m.
Antigüedad de Construcción : 6 años Estado de Conservación : Bueno
FOTOA2:Zona exterior de Ingreso principal obstaculizado por saturación de vehículos
menores y de transporte
Salas de Espera de Consultorios Externos
Existen dos Salas de Espera de Consulta Externa ambulatorios se encuentra localizados en dos ambientes que distribuyen a los consultorios. No dispone de Espera privada para pacientes con enfermedades transmisibles según la normatividad vigente. El ambiente es de forma cuadrangular con una columna central. Posee asientos agrupados para 4 personas. Las condiciones actuales son las siguientes: FOTOA3:Sala de Espera
Condición Funcional:
Las áreas de salas de espera son muy reducidas e incumpliendo con el área mínima (1.20 m
2 por paciente según normatividad), inclusive los pasadizos son ocupados para fines de
espera las cuales están desarticuladas de los consultorios, por tanto en las horas punta (7-
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12 a.m.) ocurren aglomeración de pacientes, en contra de la seguridad personal. No dispone de ventilación adecuada. No tiene ventilación directa; la iluminación es artificial al haberse clausurado la teatina y techado el Patio, que han generado un clima viciado. Detalles técnicos: Área Construida: 90 m
2
Antigüedad de la Construcción : 21 años Estado de Conservación : Bueno
Condición Estructural: Estructuras: en base a columnas y vigas de concreto armado, muros de albañilería. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Piso de vinilico, puertas de madera, sobreluz con vidrio semidobles. Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con instalaciones eléctricas empotradas y otras vistas.
FOTOA4:Espera en Pasadizos interrumpiendo la circulación
Admisión, Citas, Filiación e Información
El ambiente utilizado para Admisión, citas filiación e Información es el Patio, que se encuentra ubicado dentro de la zona central de Consultorios Externos. Dispone de un mostrador ubicado al costado de arco que sirve a la vez de ventanilla de atención al lado del pasadizo. Este Patio techado tiene determinada cantidad de asientos. Se ha observado que los pacientes no les agradan permanecer en este Patio, debido a su ubicación central a la vista de los demás pacientes que se encuentran en la sala de espera, pasadizos y consultorios. FOTOA5: Espera
Condición Funcional: Este antiguo Patio al que se le destinado los usos mencionados
se ubica dentro de la zona central de Consultorios Externos- que actualmente ha sido techado improvisadamente con tijerales y cubierta liviana perjudicando la iluminación y ventilación a las Salas de Espera, Pasadizos. Detalles técnicos: Área Construida: 10.65 m
2
Antigüedad de la Construcción : 7 años Estado de Conservación : Bueno a Regular Condición Estructural: Estructuras: Columnas y Muros portantes. Techo de calamina fibra de vidrio soportados en tijerales de fierro, las cuales no tienen mantenimiento. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Piso de cemento pulido. Instalaciones Sanitarias: empotradas.
FOTOA6:Admisión, Citas, Espera de Consulta Externa
Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotradas.
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Consultorios Externos
Existen un total de 14 Consultorios Externos de los cuales cinco (05) de ellos han sido producto de la subdivisión y adecuación con fines de obtención de mayor cantidad de ambientes. Los Consultorios de Medicina Interna, Ginecología (con SS.HH.), Obstetricia (con SS.HH.), Cirugía Externa, disponen de un sector de entrevista y otra para diagnostico y/o tratamiento que son separados por biombos y/o cortinas. Solo disponen de dos pequeños Servicios Higiénicos con un inodoro cada uno, destinados para el público. FOTOA7: Consultorio Externo
Condición Funcional: La mayoría de los Consultorios externos tienen áreas reducidas
por las adaptaciones mencionadas, que han resultado espacios insuficientes, desorganizados y antirreglamentarios, dada la existencia de equipos mediaos y mobiliario respecto a las funciones que se desarrollan. No disponen de servicios higiénicos necesarios para pacientes. Detalles técnicos: Área Construida: 384.00 m
2
Antigüedad de la Construcción: 19 a 21 años Estado de Conservación: Bueno
Condición Estructural: Consultorio Externo
Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio
Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos.
Hospitalización: Maternidad, Medicina y Cirugía
Sala de Maternidad
Dispone de dos pabellones de un solo piso, distribuidos en: 10 salas grandes (recuperación de cirugía y obstétricas y/o maternidad) con 6 camas cada una, cuyas áreas fueron diseñadas originalmente para 4 camas; 09 salas medianas para dos camas; 01 cuarto de Cuidados Intensivos para 4 camas; 01 Tópico; 01 Estación de Enfermeras; 01 Sala de Operaciones; 01 Sala de Recuperaciones; 04 Servicios Higiénicos para pacientes (hombres y mujeres). Ambientes reducidos e inadecuados para atención
de casos múltiples, disponen de equipo medico insuficientes y obsoleto. FOTOA8:Cuartos 4 camas
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Condición Funcional:
Excesivo número de camas hospitalarias para el área existente. Detalles técnicos: Área Construida: 845.00 m2 Antigüedad de la Construcción : 19 años Estado de Conservación : Bueno
Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Puertas Madera contraplacadas, ventanas de fierro.
Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos.
FOTOA10:Hospitalización Medicina/Cirugía
FOTOA11:Hospitalización obstétrica FOTOA12:Ambiente de Neonatología con áreas reducidas
Emergencia
Situada en el 1er piso con vía de acceso para la circulación de Ambulancia. Se atiende a adultos y niños durante las 24 horas. Dispone de una zona exterior de espera cerca a la Caja y Farmacia. Tiene fácil acceso al Cetro Quirúrgico, Maternidad y Cuidados Intensivos, y lejos a la Ayuda al Diagnostico. Cuenta con 07 camillas distribuidas en: consultorios, observación, recuperación. Las salas de traumashock y UCI tienen un área inadecuada para atención de pacientes. La zona de descanso para Médicos de Guardia se encuentra ubicada en un corredor exterior adaptado instalándose camas portátiles.
FOTOA13:Ingreso a Emergencia
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FOTOA14: Descanso Médicos de guardia
Condición Funcional: Ambiente y equipamiento de descan- so inadecuados para médicos de guardia. Se observa deficiencia en ventilación e ilumina iluminación natural en los Consultorios de Emer- gencia. Detalles técnicos: Área Construida : 409.00 m
2
Antigüedad de la Construcción: 19 años
Estado de Conservación: Bueno Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Estar Médicos construido con paneles de madera contraplacadas,
cobertura de fibraforte con estructura metálica.
Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio. Piso de cemento pulido. Instalaciones Sanitarias: empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos empotrados y algunos vistos.
FOTOA15:Sala de UCI
Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
Cuenta con servicios de radiografía, mamografía, ecografía, laboratorio, microbiología y parasitología se encuentran en el pabellón contiguo a Maternidad En dicho pabellón se encuentra la sala de reuniones.
Condición Funcional: FOTOA16:Laboratorio
La Unidad de Ayuda al Diagnostico es de difícil acceso a otras Unidades de atención. Detalles técnicos: Área Construida : 391.00 m2 Antigüedad de la Construcción : 6 años Estado de Conservación : Bueno
Condición Estructural: FOTOA17 :Laboratorio
Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Los pisos son de loseta veneciana. Carpintería de madera, vidrio y aluminio. Mobiliario fijo de Instalaciones Sanitarias: son empotradas. Instalaciones Eléctricas: empotradas y algunos vistos.
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FOTOA18:Acceso De consultorios externos a laboratorio
FOTOA19:Sala de espera laboratorios (auditórium)
Medicina Física y Rehabilitación
El pabellón de rehabilitación se encuentra próximo al ingreso. Dispone de consultorios de fisioterapia, parafina, hidroterapia, electroterapia y gimnasia para adultos y niños, deposito y baño. Tiene disponibilidad de mobiliario y equipos médicos requeridos. Cuenta con biombos y cubículos semiprivados de separación de camas para la atención individual de pacientes en los diferentes tipos de rehabilitación. Condición Funcional: El Gimnasio de adultos dispone de una salón amplio donde se realizan la rehabilitación en forma integrada. El Gimnasio de niños si brinda atención con mayor privacidad. Los diversos ambientes en general ofrecen facilidades, accesibilidad y seguridad. Detalles técnicos:
Área Construida: 145.00 m2 FOTOA21:Gimnasio Adultos Antigüedad de la Construcción : 11 años
Estado de Conservación : Bueno
Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio. Instalaciones Sanitarias: empotradas. Instalaciones Eléctricas: empotradas.
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Administración
Las oficinas administrativas se encuentran dispersas en dos zonas e adecuadas a las necesidades del Hospital. Las dependencias administrativas, contabilidad, tesorería, personal se encuentran ubicados en el 2do. y 3er. Piso sobre Servicios Generales, mientras que Logística y el Almacén en el 1er Piso. FOTOA23:Oficina de Personal
Las oficinas de la Dirección Ejecutiva, Planeamiento, Epidemiología y Salud Ambiental, se encuentran en el edificio contiguo de Rehabilitación rodeado de áreas verdes. Los ambientes de direccion ejecutiva y Planeamiento fueron diseñados originalmente para vivienda de director del hospital.
Condición Funcional: Las oficinas de Planeamiento son inadecuados y de insuficiente
FOTOA24:Oficina de Contabilidad
áreas, el Patio donde se ubican estas oficinas ha sido techado parcialmente y su corredores no cumplen con el ancho mínimo normativo. Detalles técnicos: Área Construida: 145.00 m2 Antigüedad de la Construcción : variable de 7 a 21 años Estado de Conservación : Regular
Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Tabiquería de madera con vidrio. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio Instalaciones Sanitarias: empotradas. Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos
empotrados y algunos vistos. FOTOA25:Escalera de acceso al 3er.piso
Oficinas administrativas.
Servicios Generales
El Hospital cuenta cocina, nutrición, depósito de vive- res, Comedor del Personal y Almacén General. Separados por pasadizos se encuentran los ambientes de Lavandería (ropa sucia, remojo, lavado, ropa limpia) cuyos equipos son muy antiguos. Dispone de recintos para calderos FOTOA26: Cocina FOTOA27:Deposito de víveres
y grupo electrógeno, tablero general, bombas y cuarto de cadáveres y patio de maniobras. Condición Funcional: Se observó que actualmente los ambientes son suficientes y
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muestran mantenimiento permanente de las superficies. Los sacos de cereales y otros alimentos requieren de mayor protección, igualmente requieren de anaqueles para la vajilla. Detalles técnicos: Área Construida : 660.00 m2 Patio de Maniobras: 120 m2 Antigüedad de la Construcción: 13 años Estado de Conservación: Regular Condición Estructural: Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas.
Arquitectura: Muros enchapados de
Mayólica y pintura látex en muros. Pisos de loseta veneciana.
FOTOA29: Lavandería
Instalaciones Sanitarias: empotradas.
No dispone red de agua caliente.
Instalaciones Eléctricas: empotradas
Áreas Libres: Estacionamiento, Jardines, Patios de Mantenimiento y Maniobras.
Las áreas libres están constituidas por jardines frontales, centrales y laterales de la propiedad. La parte posterior a Servicios Generales se encuentran patios de manteni- miento, maestranza y patio de maniobras. Condición Funcional: Partes de las Áreas libres y cercanos a Servicios Generales se observa gran cantidad de bolsas clasificadas de residuos sólidos contaminantes de los procedentes de hospitalización, emergencia y consulta externa, que están preparados para ser
FOTOA30:Residuos hospitalarios
contaminantes
trasladados al relleno sanitario Pampa de los Perros. En el estacionamiento posterior y maestranza se encuentran almacenados vehículos en desuso. La basura y material en bolsas negras no son contaminantes. En la zona posterior libre donde se ubica la maestranza se halla unos cuartos provisionales que son depósitos para mantenimiento.
Detalles técnicos: Área Libre: 12,241.42 m2 (71%) Antigüedad de la Construcción:15 a 20 años Estado de Conservación: Buena
Condición Estructural: FOTOA32: Maestranza Estructuras: Columnas con muros portantes y losas aligeradas. Arquitectura: Tarrajeo frotachado y pintura sintética en muros. Pisos de loseta veneciana. Uso de tabiquería de madera y vidrio Instalaciones Sanitarias: Presenta instalaciones sanitarias Instalaciones Eléctricas: Cuenta con cableado eléctricos
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empotrados y algunos vistos empotrados.
Deficiencias: Inseguridad e intervenciones antirreglamentarias.
Condición Funcional: En diversos ambientes del Hospital se
observan deficiencias que inciden en la inseguridad física, tales como el uso de pasadizos para almacenamiento, uso de ambientes en forma inadecuadas y cableados en el piso, según se muestran en las fotografías.
Detalles técnicos: Antigüedad de la Construcción: variada Estado de Conservación: Bueno
FOTOA33:Archivo de
Contabilidad
FOTOA34:Escalera a Estar de
Médicos-Emergencia
FOTOA35
Almacén de medicinas
FOTOA36:Cableado en piso
Oficina Jefatura de Logística
FOTOA37 Inadecuada ocupación
del área libre
FOTOA38Escalera 3º piso
antirreglamentaria
DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN NEGATIVA ENCONTRADA EN EL ANALISIS FUNCIONAL ARQUITECTONICO DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
Se han observado las siguientes situaciones negativas originadas en su mayor parte por el crecimiento inorgánico de ambientes construidos en las diferentes etapas de ampliación:
Ambientes inadecuados para la atención del usuario, por:
1. Congestión y aglomeración de pacientes en los ambientes del hospital en:
- Admisión - Caja, Farmacia - Pasadizo y sala de espera de Consultorios externos - Emergencia
2. Inadecuados flujos de atención:
- Consultorios Externos con Caja y Farmacia - Consultorios Externos con Ayuda al Diagnostico - Emergencia con Ayuda al Diagnostico
3. Insuficiente nivel de bioseguridad por la inadecuada infraestructura física, e incumplimiento de la normatividad vigente:
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-Salas de operaciones -Almacén de residuos sólidos
4. Inseguridad física y alto riesgo de siniestro en: –unidad de rehabilitación -Administración -Archivo de historias clínicas -Farmacia 5. Áreas insuficientes en ambientes de las unidades tal como se puede apreciar en los
cuadros de evaluación de áreas, siendo mas notorio en: –Unidad de emergencia –Unidad de cuidados intensivos –UCI neonatal –Centro obstétrico 6. Insuficiente Nº de camas en la unidad de hospitalización.
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EVALUACION DE ESTRUCTURAS DEL HOSPITAL
1.0 INTRODUCCION
1.1 GENERALIDADES El presente informe técnico tiene la finalidad de evaluar las condiciones estructurales actuales del Hospital San Juan Bautista de Huaral, cuyo fin es ampliar su capacidad operativa necesaria por incremento de la demanda de servicios. Evaluar las construcciones existentes ayudara a evitar los peligros durante los eventos sísmicos y de esta manera se podrá poner a salvo las vidas humanas como el normal funcionamiento del Hospital por ser esta una edificación de gran importancia para la Salud Publica. La evaluación estructural servirá como base para seguir un orden de prioridad en cuanto al crecimiento del Hospital.
1.2 OBJETIVOS
Los objetivos de la presente Evaluación Técnica son.
Verificar las condiciones en que se encuentra la infraestructura del Hospital.
Verificar mediante cálculos el comportamiento de las edificaciones para este caso se ha tomado como modelo el ambiente de Hospitalización.
Propuestas y recomendaciones para un mejor comportamiento de la estructura Hospitalaria.
1.3 IMPORTANCIA DE LA SEGURIDAD SISMICA Durante tiempos históricos se tiene conocimiento de los terremotos que han ocasionado destrucciones en poblados de todos los continentes de la tierra: Un elevado porcentaje de los centenares de victimas cobradas por sismos, se debe al derrumbe de construcciones hechas por el hombre; el fenómeno sismo se ha ido transformando así en una amenaza de importancia creciente en la medida que las áreas urbanas han ido creciendo y se han hecho mas densas. Las soluciones constructivas mas duraderas han sido capaces de resistir las acciones externas y del uso; entre las acciones externas, en vastas extensiones de nuestro planeta deben incluirse las acciones sísmicas.
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Seguridad sísmica en el diseño de hospitales. En el diseño del proyecto es fundamental entender el comportamiento probable: como se va a deformar la estructura, cuales son sus regiones críticas y sobre todo evitar fallas prematuras que limiten la reserva resistente de la estructura. Los grandes paños de pared no reforzada deben evitarse, pues se ha demostrado, en múltiples ocasiones que resultan inestables durante sacudidas sísmicas intensas. Las edificaciones de hospitales deben tener en cuenta que:
No sufran daños bajos la acción de sismos menores.
Resistan sismos moderados con algunos daños económicamente reparables en elementos no estructurales
Resistan sismos intensos sin colapsar, aunque con daños estructuralmente importantes.
En las normas para edificaciones antisísmicas. Las edificaciones hospitalarias y centros de salud son clasificadas de vital importancia en caso de terremotos: por esta razón el coeficiente de importancia vital en caso de terremotos varia entre 1.20 y 1.50 a diferencia de las edificaciones destinadas para vivienda donde su factor es 1.0.
1.4 CONFIGURACION ESTRUCTURAL
La experiencia a demostrado que la configuración de la edificación y su estructuración
juegan un papel muy importante en el diseño de Hospitales: los estudios analíticos confirman las observaciones de campo según las cuales, edificaciones irregulares dan a lugar a elevadas demandas localizadas de resistencia: esto conduce a una respuesta inadecuada, a menudo de consecuencias catastróficas, ya que la estructura portante no alcanza a desarrollar íntegramente su capacidad portante.
En general se requiere que en cada nivel existan al menos dos muros perimetrales
paralelos, con una longitud significativa respecto a la dimensión del edificio que garanticen un buen comportamiento ante problemas de torsión.
El sistema estructural debe redefinirse claramente con alineamientos resistentes a las
solicitaciones sísmicas, cuya contribución a la capacidad portante se pueda cuantificar de modo inequívoco.
Los elementos no estructurales pueden llegar a generar problemas serios en las
estructuras sujetas a sismos cuando están ligados a estas sin haber sido considerados en el diseño. Los muros divisorios y las fachadas suelen introducir cambios en la estructuración y en los mecanismos de transmisión de las cargas sísmicas que propician la falla prematura de la estructura.
Es importante recordar que mientras menor sea el peso de la estructura, menor serán las
fuerzas cortantes que produzcan los sismos además se debe tener en cuenta que la
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aceleración a que se ven sujetos los edificios es mayor en los pisos superiores: de lo anterior se desprende que seria ideal en zonas sísmicas tener Hospitales ligeros de poca altura.
La sencillez de la estructura y la uniformidad en sus estructuras facilitan el entendimiento
de su comportamiento sísmico para el diseñador y la misma realización de la estructura por parte del constructor.
La simetría y la regularidad en planta, tanto en la distribución de las masas como en la
de las rigideces , evita los problemas de Torción que son tan difíciles de controlar. Conviene también evitar el uso de plantas muy alargadas o con entrantes y salientes pronunciadas. En caso necesario es preferible recurrir al uso de juntas de construcción que permitan evitar plantas regulares y simétricas .
1.5 CONCRETO ARMADO
Para limitar las consecuencias desfavorables es preciso respetar un conjunto de recomendaciones cuya finalidad es la de conferir al sistema la cualidad de mantener una elevada capacidad para absorber y disipar energía, sin perdida apreciable de la resistencia de sus elementos portantes, redistribuyendo las solicitaciones debidas al efecto conjunto del sismo y la gravedad terrestre. La experiencia adquirida en sismos intensos que han afectado edificaciones de concreto armado, así como ensayos de laboratorio, han puesto de manifiesto que con este material bien diseñado y ejecutado se pueden construir obras capaces de resistir movimientos sísmicos intensos. Por ejemplo : Una edificación constituida por muros estructurales de muro armado sobrevivió sin ningún tipo de daño al terremoto de Caracas de 1967 y esta ubicado en un área donde se derrumbaron 4 edificios y los daños fueron generalizados. De lo anterior es evidente que en la concepción y diseño del sistema resistente a sismos con las acciones sísmicas estipuladas en las normas, deben garantizarse una capacidad de absorción y disipación de energía en sus miembros y uniones, consistentes con aquellas. Esto implica que las regiones criticas posean la ductilidad suficiente para sobrevivir varios ciclos de deformaciones inelásticas alternantes sin perdida apreciable de la capacidad adecuada de absorber y disipar energía por cedencia a la flexión. En el caso particular de las estructuras de concreto armado lo antes dicho se traduce en un detallado cuidadoso de las armaduras de refuerzo, las cuales además de suministrar resistencia a la flexión, a la compresión y al corte en miembros y uniones, deben confinar adecuadamente al concreto y evitar el pandeo prematuro de las barras sometidas a deformaciones de compresión en las secciones mas solicitadas por la acción sísmica. Causas de daños frecuentes En concreto armado se presentan con frecuencia las deficiencias siguientes:
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Escasez de refuerzo transversal en regiones criticas (zonas de rotulación o zonas de empalme de barras), dando lugar al pandeo prematuro del refuerzo longitudinal o perdida de continuidad del elemento portante; los daños en columnas son mas frecuentes.
Incapacidad de resistir al corte asociado a la cedencia por flexión; esta situación es típica en las denominadas columnas cortas;
Empalmes en zonas inadecuadas
Longitudes de anclaje insuficientes.
Defectos de construcción y uso de materiales inadecuados, bien sea concreto de mal calidad, o aceros de poca ductilidad.
La manera de cubrir las incertidumbres propias de los posibles movimientos futuros del terreno y de la respuesta dinámica de las edificaciones en el dominio de las deformaciones inelásticas, es un armado eficiente que confiera a la edificación suficiente resistencia, capacidad de absorción y disipación de energía. El sistema resistente a sismos debe comportarse de un modo controlado, es decir requiere identificar los mecanismos potenciales de ruina y verificar que los componentes críticos no fallen de un modo frágil. Para ello se deben tener presente un conjunto de principios generales de diseño dúctil ; en particular verificar que las zonas de disipación de energía se sitúen en elementos que no comprometan en forma prematura la estabilidad del conjunto bajo las acciones gravitacionales. Concepción del sistema resistente a sismos. Evitar configuraciones irregulares. La mejor estrategia es aquella que evita problemas cuya solución no es bien comprendida. Disponer el mayor número posible de líneas de resistencia. Preferiblemente, la configuración final debe estar compuesta de varios sistemas estructurales unidos entre si por elementos que actúan entre si como vínculos disipadores de energía. Suministrar rigidez y resistencia a los elementos portantes en forma tal que se asegure el aprovechamiento global de la resistencia y capacidad de absorción de energía. Resistencia y armado La resistencia y rigidez a diferentes altura del sistema resistente a sismos deben ser lo mas uniforme, sin discontinuidades. Lo mismo es deseable para la distribución de las masas. Asegurar que en las regiones criticas se desarrollen rotulas de longitud suficiente para que las demandas de ductilidad de curvaturas no sean excesivas. Para ello en el concreto armado se requiere.
Concreto de suficiente resistencia > 200kg/cm2
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Aceros que garanticen un endurecimiento no menor de un 25%
Limitar los porcentajes de refuerzo longitudinal
Confinar las secciones de concreto armado de modo tal que con el refuerzo transversal se evite el pandeo prematuro de las armaduras longitudinales sometidas a deformaciones de compresión
Armadura Longitudinal Miembros sometidos a flexión. Para asegurar un comportamiento dúctil bajo la acción de momentos flectores de signo alternante, en las normas se establecen limites superiores e inferiores, estos limites toman en consideración que, para la misma cuantía, la ductilidad de curvaturas disponible varia inversamente con el valor del esfuerzo cedente del acero . La cuantía geométrica (As/b.d) varia entre un máximo del orden de 2.5 % eventualmente función de f´y y un mínimo de 14/f´y, donde, f´y es el esfuerzo cedente en Kg./cm2. Armadura transversal En determinación de la armadura transversal para los miembros sometidos a flexión se debe tener presente que usualmente la contribución se supone nula cuando cumple las dos condiciones siguientes.
La fuerza axial mayorada en el elemento, incluyendo el efecto del sismo, es menor que 0.05 Ag f’c.
Cuando la contribución del sismo a la fuerza cortante de diseño supera el 50% del total.
1.6 ESTUDIO DE SUELOS
La exploración se realizó con el objetivo de verificar el tipo de suelo en el cual esta cimentada la estructura del Hospital así mismo con los datos obtenidos de laboratorio se estima la capacidad portante del suelo, el asentamiento tolerable y así verificar si la construcción esta en un suelo optimo. El estudio de suelos es muy importante para determinar las deficiencias de la cimentación y diseñar una adecuada cimentación que cumpla con los requerimientos del proyecto.
Trabajos de Laboratorio
Análisis Granulométrico por Tamizado (ASTM-D-422)
Contenido de Humedad Natural (ASTM-D-2216)
Densidades Naturales (ASTM-T191-61).
Ensayo Corte Directo (ASTM-D-3080-72)
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EVALUACION ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA. 2.0 GENERALIDADES.
La Edificación del Hospital es una edificación de varios pabellones independientes
separados mediante juntas de dilatación en su mayoría constan de 01 pisos y una altura de entrepiso promedio de 3 metros construido en la de manera progresiva en varias etapas ( inicio su construcción en el año 1983 ) para su uso como CENTRO DE SALUD, posteriormente ha tenido varias ampliaciones, habiendo sido categorizado en el año 2006 con el nivel de Hospital II-2.
2.1 FASES DEL ESTUDIO.
Las fases del estudio se desarrollaron en dos etapas:
Visita al lugar, Inspección ocular y revisión de planos existentes.
Procesamiento de información obtenida en campo y elaboración de informe.
2.2 CONFIGURACION ESTRUCTURAL.
Existe en el área claramente definido 15 bloques de construcciones (ver plano adjunto). Estas se encuentran separadas por juntas de construcción conformando así bloques independientes, la zona donde no se aprecian claramente las juntas de construcción es en la zona de consultorios, esta lo hace más compleja e irregular. Se puede clasificar de la siguiente manera. 05 unidades son irregulares y 11 unidades regulares
UNIDADES LARGO ANCHO AREA CLASIFICACION
Rehabilitación 22.60 10.90 246.34 Geometría Regular
Administración 15.50 14.35 222.42 Geometría Regular
Laboratorio 29.40 15.65 457.17 Geometría Regular
Hospitalización 01 32.20 15.53 499.90 Geometría Regular
Hospitalización 02 571.00 Geometría irregular
Corredor 68.30 3.15 215.14 Geometría Regular
Consultorio 512.14 Geometría Irregular
265.78 Geometría Irregular
18.26 5.03 89.73 Geometría Regular
157.72 Geometría Irregular
22.35 9.83 219.28 Geometría Regular
Cocina 17.20 15.55 267.45 Geometría Regular
Almacén 13.70 10.00 137.00 Geometría Regular
Cuarto de Maquinas 20.28 8.00 162.20 Geometría Regular
Lavandería 17.80 6.50 115.70 Geometría Regular
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La edificación cuya configuración estructural es irregular tiende a tener un comportamiento complejo ante las fuerzas actuantes esto puede ocasionar consecuencias lamentables. El hospital cuenta con una estructura de Albañilería Confinada con muros de cabeza, soga y columnas de amarre de 30x30 y 25x25, se observa esta característica de estructuración en toda la infraestructura salvo en el almacén donde si es un a porticado. Durante la visita se ha observado una adecuada distribución de muros de cabeza en ambas direcciones donde actúan las fuerzas del Sismo las mismas que rigidizan la estructura en su totalidad y son menos vulnerables a ser afectados ante movimientos sísmicos de mediana intensidad. Los ambientes de Laboratorio y Rehabilitación si tienen una deficiencia de estructuración debido a la falta de rigidez en los sentidos donde puede ser afectado por fuerzas sísmicas
Ambiente de Rehabilitación. La estructuración de este ambiente es de Albañilería confinada con muros de soga y luces de 5.10m de longitud. En este caso no ha sido suficiente estructurarlo con muros de soga en ambas direcciones donde se manifiesta las fuerzas sísmicas, estos muros no ha cumplido la función de rigidizar la estructura en ambas direcciones por lo que se ha visto afectado y presenta serias rajaduras que lo hacen muy peligroso para seguir siendo usado como ambiente hospitalario. Se ha observado paredes con rajaduras verticales muy notorias de aproximadamente 1.0 a 2.0 m de longitud y un espesor de 0.2 a 0.7 cm. con una profundidad que en el peor de los casos sobrepasa el muro de ladrillo (Foto N°9). Se ha observado también rajaduras en columnas en forma horizontal en algunos casos pareciera que fuese solo la parte de los acabados pero en otras definitivamente la falla de las columnas a sido por corte debido a la poca rigidez de los muros confinantes. La losa aligerada también presenta fallas y mas aun habiendo fallados los muros portantes y la columnas puede producirse un desplome con consecuencias lamentables.
Ambiente de Laboratorio El laboratorio también ha sido afectado por los sismos debido principalmente a su mala estructuración en este caso se observa que para el lado mas largo, ó sea el menos vulnerable se han colocado muros de cabeza haciéndolo rígido, mas no en el sentido mas corto la que cuenta con muy pocos muros que rigidizan este sentido, esto se pudo haber evitado si la construcción hubiera contado con un sistema de Pórticos que disminuyan los desplazamientos horizontales. Esta zona se considera de alto Riesgo. Se observado rajaduras tanto en las paredes en forma vertical en otras muy notorias y otras muy leves encontrándose el deterioro en todo el ambiente.
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En las columnas también se encuentra serias fallas por corte debido a la poca rigidez que manifiestan los muros confinantes. Se han observado fallas en las losas aligeradas que de no tomarse medidas de manera urgente pueden desplomarse. En este ambiente también se encuentra deficiencias en el confinamiento de los muros siendo este punto muy importante para el sistema estructural de ALBAÑILERIA CONFINADA, se han observado rajaduras verticales ente columnas de amarre y muro de ladrillo, probablemente hay sido construido primero las columnas y luego los muros.
2.3 PROCESO CONSTRUCTIVO Y MATERIALES DE CONSTRUCCION.
No se puede tener certeza de la calidad de los materiales usados durante la construcción pero por inspección ocular sabemos que se ha usado ladrillos kig kong de 18 huecos de regular calidad. No se tiene registro de los agregados utilizados ni las canteras seleccionadas para tal efecto siendo un Hospital un lugar de suma importancia para la salud Publica y el único lugar de atención constante ante emergencias con consecuencias lamentables como, incendios, sismos, inundaciones debió tenerse estudios de los agregados así como un registro del Diseño de Mezcla del concreto.
Tanto el cemento como los agregados son componentes fundamentales a la hora de
construir, estas deben pasar por un control de calidad y cumplir con las normas técnicas necesarias para de esta manera asegurar el buen funcionamiento de la construcción y cumplir con las especificaciones técnicas. Un caso muy común en las construcciones es que en los planos se exige un concreto de fc=210kg/cm2 pero a la hora de construir se logra a lo mas 175kg/cm2 . Pues tampoco se ve un adecuado curado de los elementos estructurales.
En cuanto al proceso constructivo no se tiene la certeza de haber seguido un
procedimiento adecuado ni cumplido las especificaciones técnicas de cada material, estos influyen significativamente en la calidad del concreto produciéndose cangrejeras y baja resistencia del concreto. Para un estudio más detallado y preciso del estado del concreto y de los elementos estructurales de la construcción se recomienda realizar pruebas de diamantina.
En la inspección del ambiente de Rehabilitación y Laboratorio se ha observado que las
rajaduras provienen también del deficiente confinamiento que existente entre columna y muro observándose un corte vertical.
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ESQUEMA DE LA SECTORIZACION PARA ANALISIS DE LA ESTRUCTURACION DEL HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
CISTERNA
AGUA
TANQUE DE
CISTERNA
PABELLON DEREHABILITACION
AREAADMINISTRATIVA
LABORATORIOHOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION 02
LAVANDERIA
C O R R E D O R P R I N C I P A L
EMERGENCIA
UNIDAD DE CUIDADOS
CONSULTA EXTERNA
COCINA
ALMACEN GENERAL
SERVICIOS GENERALES
OTROS
PETROLEO
POZO DE
INTENSIVOS
CONSULTA EXTERNA
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VESTIDORS.H.
HOSPITALIZACION PEDIATRIA
ESTACION DE
HOSP. (4 C)
MUJERESVARONES
AISLADOSCIRUGIA (ESPECIALIDADES)
CIRUGIA MUJERES
HOSP. (4 C)
OFICIO
HOSP. (2 C)
HOSP. (4 C)
TOPICO DE PROCEDIMIENTOS
HOSP. (4 C)
LavaChatasCORREDOR
ENFERMERAS CLOSET
S.H. VARONES
S.H. DAMAS
LAVATORIO
HOSP. (4 C)
HOSP. (4 C)
2.4 MODELAMIENTO ESTRUCTURAL DEL AMBIENTE DE HOSPITALIZACION En esta sección analizaremos el único ambiente considerado apto tanto en la estructuración y la densidad de muros en ambos ejes, para ello verificaremos tanto las fuerzas verticales de gravedad y las fuerzas horizontales del sismo así como las fallas por corte y flexión.
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ANALISIS DE MUROS EN EL AMBIENTE DE HOSPITALIZACION
1Y2Y
3Y4Y
5Y6Y
7Y8Y
10Y
11Y
12Y
13Y
15Y
16Y
1X 4X2X 3X 5X 6X 7X
8X 9X 10X
11X
12X
13X
14X
15X
16X
17X
18X
19X
20X
21X
22X
23X
24X
26X
27X
28X
25X
29X
30X
9Y 14Y
1.58 1.70 1.70 1.80 1.70 1.25 1.70 1.60 1.70 1.70 1.88 1.70 1.70 1.90 1.70 1.65 1.150.30
5.10
0.25
2.65
0.25
5.10
0.30
2.93 1.20 3.25 2.50 1.66 1.16 2.63 1.20 4.95 1.20 4.95 1.20 2.33 0.30
2.93 1.20 4.55 2.35 1.90 2.35 3.30 3.60 1.30 1.20 2.00 0.80 2.05
1.58 1.70 0.80 1.70 1.85 1.70 1.30 1.70 6.98 1.70 0.90 1.70 2.00 1.70 2.15 2.00
2.58
1.35 1.00 2.60
0.80 0.85
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METRADO DE CARGAS
Para realizar el metrado de cargas se ha considerado los siguientes pesos:
Peso de losa aligerada = 280 kg / m2 ( e = 0.17 m )
Peso de albañilería = 1800 kg / m3
Peso de acabados = 100 kg / m2
Peso del concreto armado = 2400 kg / m3
Sobrecargas ( s / c) 1º = 200 kg / m2 ( VIVIENDA* )
LA LOSA ALIGERADA SEGÚN CONSTAN LOS PLANOS FUE DISEÑADA PARA RESISITIR
SOBRECARGAS DE 150KG/CM2. ESTO SIGNIFICA QUE NO SERIA FACTIBLE CONSTRUIR UN
SEGUNDO PISO.
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ANALISIS Y DISEÑOS DE MUROS
Dirección X Dirección Y
L × ( t = 0.13 m ) = 2.50 m L y ( t = 0.13 m ) = 15.30 m
L × ( t = 0.23 m ) = 72.15 m L y ( t = 0.13 m ) = 66.30 m
t = 0.13m t = 0.23m t = 0.13m t = 0.23m
1Y 5.10 1X 1.58
2Y 5.10 2X 1.80
3Y 5.10 3X 1.25
4Y 5.10 4Y 1.60
5Y 5.10 5X 1.88
6Y 5.10 6X 1.90
7Y 5.10 7X 1.15
8Y 5.10 8X 2.93
9Y 5.10 9X 3.25
10Y 5.10 10X 1.66
11Y 5.10 11X 2.63
12Y 5.10 12X 4.95
13Y 5.10 13X 4.95
14Y 5.10 14X 2.33
15Y 5.10 15X 2.93
16Y 5.10 16X 4.55
17X 2.35
18X 3.30
19X 1.30
20X 2.00
21X 2.05
22X 1.58
23X 1.85
24X 1.30
25X 2.58
26X 6.98
27X 1.35
28X 2.60
29X 2.00
30X 2.15
TOTALES t = 0.13m t = 0.23m TOTALES t = 0.13m t = 0.23m
EJE Y 15.30 66.30 EJE X 2.58 72.15
DENOMINACION Y LONGITUDES DE LOS MUROS EN CADA DIRECCION
DIRECCION " Y " DIRECCION " X "
MURO MURO
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VERIFICACION DE LA DENSIDAD DE MUROS
Aplicando la formula para cada dirección, tenemos :
Eje “ X “ :
2.50 X 0.13 + 72.15 X 0.23 0.038 1
437.94 130
Eje “ X “
15.30 X 0.13 + 66.30 X 0.23 0.039 1
437.94 130
0.039 0.0076 OK
ANALISIS DE MUROS POR CARGA VERTICAL
El análisis se realizara para un metro lineal de muro.
a) Metrado de cargas y calculo de los esfuerzos actuantes
Datos:
Peso de albañilería ( kg / m3 ) : 1800
Nº pisos : 1
Peso de aligerado ( kg / m2 ) : 280
Peso de acabados ( kg / m2 ) : 100
Peso de concreto ( kg / m3 ) : 2400
Altura del muro ( m ) : 3.00
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Sobrecarga 1º . ( kg / m2 ) : 200
CALCULO DEL PESO TOTAL DEL EDIFICIO ( P )
Datos:
Peso de albañilería …………………………………… 1800 kg / m3
Longitud de muros portantes en la direccion “ X “
Para t = 0.13 m …………………………………….. 2.50m
Para t = 0.23m ……………………………………… 72.15m
Longitud de muros portantes en la direccion “ Y “
Para t = 0.13m ……………………………………… 15.30 m
Para t =0.23m ……………………………………… 66.30 m
Altura de muro ( hm ) ……………………………… 3.00 m
Espesor efectivo de muro ( t1 ) …………………... 0.23 m
Longitud de muros no portantes …………………... 7.00 m
Longitud de alfeizar ( h a ) ………………………… 20.55 m
Nº de pisos ………………………………………… 4
Peso de aligerado ………………………………….. 280 kg/m2
Peso de acabado …………………………………... 100kg /m2
Area techada ……………………………………… 257.67 m2
Sobrecarga 1º , 2º , 3º nivel ……………………… 200kg/m2
Longitud de parapeto ( L p ) …………………… 76.70 m
Altura de parapeto ( h p ) …………………… 0.90 m
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CALCULO DEL ESFUERZO EFECTIVO
MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.
TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl " POR CARGA MUERTA POR CARGA VIVA TOTAL
( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )
1X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
3X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
4Y 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
5X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
6X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
7X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
8X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
9X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
10X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
11X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
12X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
13X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
14X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
15X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
16X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
17X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
18X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
19X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
20X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
21X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 1.22 0.36 1.58
22X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
23X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
24X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
25X 0.13 4.25 702 1190.00 425.00 2317.00 850 1.78 0.65 2.44
26X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
27X 0.23 5.15 1242 1442.00 515.00 3199.00 1030 1.39 0.45 1.84
28X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
29X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
30X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 1.14 0.32 1.46
36720 33129.60 11832.00 81681.60 23664
DIRECCION " X " - PRIMER PISO
MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.
TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTA POR CARGA VIVA TOTAL
( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )
1Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
2Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
3Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
4Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
5Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
6Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
7Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
8Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
9Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
10Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
11Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
12Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
13Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
14Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
15Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
16Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
18252 18252.00
DIRECCION " Y " - PRIMER PISO
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CALCULO DEL PESO TOTAL DE LA EDIFICACION
PESO PESO
t = 0.13m t = 0.23m UNITARIO TOTAL
1Y 5.10 1242.00 6334.2
2Y 5.10 1242.00 6334.2
3Y 5.10 702.00 3580.2
4Y 5.10 702.00 3580.2
5Y 5.10 1242.00 6334.2
6Y 5.10 1242.00 6334.2
7Y 5.10 1242.00 6334.2
8Y 5.10 1242.00 6334.2
9Y 5.10 1242.00 6334.2
10Y 5.10 1242.00 6334.2
11Y 5.10 1242.00 6334.2
12Y 5.10 1242.00 6334.2
13Y 5.10 1242.00 6334.2
14Y 5.10 702.00 3580.2
15Y 5.10 1242.00 6334.2
16Y 5.10 1242.00 6334.2
93085.2
MURO
DIRECCION " Y "
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PESO PESO
t = 0.13m t = 0.23m UNITARIO TOTAL
1X 1.58 3359.00 5307.22
2X 1.80 3359.00 6046.2
3X 1.25 3359.00 4198.75
4Y 1.60 3359.00 5374.4
5X 1.88 3359.00 6314.92
6X 1.90 3359.00 6382.1
7X 1.15 3359.00 3862.85
8X 2.93 3637.40 10657.582
9X 3.25 3637.40 11821.55
10X 1.66 3637.40 6038.084
11X 2.63 3637.40 9566.362
12X 4.95 3637.40 18005.13
13X 4.95 3637.40 18005.13
14X 2.33 3637.40 8475.142
15X 2.93 3637.40 10657.582
16X 4.55 3637.40 16550.17
17X 2.35 3637.40 8547.89
18X 3.30 3637.40 12003.42
19X 1.30 3637.40 4728.62
20X 2.00 3637.40 7274.8
21X 2.05 3637.40 7456.67
22X 1.58 3359.00 5307.22
23X 1.85 3359.00 6214.15
24X 1.30 3359.00 4366.7
25X 2.58 3167.00 8170.86
26X 6.98 3359.00 23445.82
27X 1.35 4229.00 5709.15
28X 2.60 3359.00 8733.4
29X 2.00 3359.00 6718
30X 2.15 3359.00 7221.85
263161.722
MURO
DIRECCION " X "
PESO TOTAL 356246.922
PESO DE ALFEIZER 12668.4
TOTAL 368915.322
CALCULO DE LA FUERZA CORTANTE EN LA BASE DEL EDIFICIO
PKVPR
ZUCSV .
86
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Parámetros Valores Descripción
Z 0.400 Zona 3 ( Lima )
U 1.5 Edificación para HOSPITAL
S 1.200 Suelo intermedio
R 6.000 Estructura de albañilería confinada
Tp 0.600 Factor que depende de “ S “
hn 3.25 Altura total de la edificación en mts.
Ct 60.000 Coeficiente para estimar el periodo
fundamental
T 0.171 Periodo fundamental de la estructura
Ccalculado 11.07 Coeficiente de ampliación sísmica
Casumido 2.500 Coeficiente de ampliación sísmica
K 0.200 Coeficiente de proporcionalidad
P(kg) 368915.32 Peso total de la edificación
V(kg) 368915.32 Fuerza cortante en la base de la estructura
DISTRIBUCION DE LA FUERZA CONSTANTE EN ALTURA:
1 368915.32 3 1106745.97 1 110674.596 110674.596
PISO Pi hi Pi hi Fi Viii
ii
hP
hP
87
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
CALCULO DE RIGIDECES EN LA DIRECCION X
1Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
2Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
3Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815
4Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815
5Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
6Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
7Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
8Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
9Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
10Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
11Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
12Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
13Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
14Y 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000815
15Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
16Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004502
1X 6.17 34.813 40.98367 0.0056120
2X 5.42 23.545 28.96133 0.0079416
3X 7.80 70.304 78.10400 0.0029448
4Y 6.09 33.524 39.61731 0.0058055
5X 5.19 20.665 25.85122 0.0088971
6X 5.13 20.019 25.15090 0.0091448
7X 8.48 90.285 98.76346 0.0023288
8X 3.33 5.459 8.78657 0.0261763
9X 3.00 4.000 7.00000 0.0328571
10X 5.87 30.018 35.89177 0.0064082
11X 3.71 7.548 11.25541 0.0204346
12X 1.97 1.132 3.10182 0.0741500
13X 1.97 1.132 3.10182 0.0741500
14X 4.18 10.855 15.03986 0.0152927
15X 3.33 5.459 8.78657 0.0261763
16X 2.14 1.458 3.60058 0.0638785
17X 4.15 10.581 14.72944 0.0156150
18X 2.95 3.821 6.77547 0.0339460
19X 7.50 62.500 70.00000 0.0032857
20X 4.88 17.164 22.03906 0.0104360
21X 4.76 15.939 20.69464 0.0111140
22X 6.17 34.813 40.98367 0.0056120
23X 5.27 21.687 26.95704 0.0085321
24X 7.50 62.500 70.00000 0.0032857
25X 3.78 7.996 11.77467 0.0110407
26X 1.40 0.404 1.80063 0.1277333
27X 7.22 55.810 63.03180 0.0036490
28X 3.75 7.813 11.56250 0.0198919
29X 4.88 17.164 22.03906 0.0104360
30X 4.53 13.816 18.35128 0.01253320.6654
MURO
l
h3
3
4l
h3
43l
h
l
h
mE
Ky
88
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
CALCULO DE RIGIDECES EN LA DIRECCION Y
1Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
2Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
3Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441
4Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441
5Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
6Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
7Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
8Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
9Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
10Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
11Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
12Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
13Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
14Y 1.91 1.035 2.94691 0.0441
15Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
16Y 1.91 1.035 2.94691 0.0780
1X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
2X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
3X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
4Y 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
5X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
6X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
7X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
8X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003
9X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003
10X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
11X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
12X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004
13X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004
14X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
15X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003
16X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0004
17X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
18X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0003
19X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
20X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
21X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
22X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
23X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
24X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
25X 75.00 62500.000 62575.00000 0.0000
26X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0006
27X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0001
28X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
29X 42.39 11285.650 11328.04101 0.0002
30X 42.39 11285.650 11328.04101 0.00021.1534
MUROl
h3
3
4l
h
3
43l
h
l
h
m
x
E
K
89
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
CALCULO DE LAS FUERZAS CORTANTES DE TRASLACION
EJE X EJE Y
1Y 7489.06 0.0677
2Y 7489.06 0.0677
3Y 4232.95 0.0382
4Y 4232.95 0.0382
5Y 7489.06 0.0677
6Y 7489.06 0.0677
7Y 7489.06 0.0677
8Y 7489.06 0.0677
9Y 7489.06 0.0677
10Y 7489.06 0.0677
11Y 7489.06 0.0677
12Y 7489.06 0.0677
13Y 7489.06 0.0677
14Y 4232.95 0.0382
15Y 7489.06 0.0677
16Y 7489.06 0.0677
1X 13.38 0.0001
2X 15.25 0.0001
3X 10.59 0.0001
4Y 13.55 0.0001
5X 15.92 0.0001
6X 16.09 0.0001
7X 9.74 0.0001
8X 24.82 0.0002
9X 27.53 0.0002
10X 14.06 0.0001
11X 22.28 0.0002
12X 41.93 0.0004
13X 41.93 0.0004
14X 19.74 0.0002
15X 24.82 0.0002
16X 38.54 0.0003
17X 19.91 0.0002
18X 27.95 0.0003
19X 11.01 0.0001
20X 16.94 0.0002
21X 17.36 0.0002
22X 13.38 0.0001
23X 15.67 0.0001
24X 11.01 0.0001
25X 3.96 0.0000
26X 59.12 0.0005
27X 11.44 0.0001
28X 22.02 0.0002
29X 16.94 0.0002
30X 18.21 0.0002
MURO
ix
ixxtras
K
KVV 1
absorcion
de%
1Y 74.88 0.00
2Y 74.88 0.00
3Y 13.56 0.00
4Y 13.56 0.00
5Y 74.88 0.00
6Y 74.88 0.00
7Y 74.88 0.00
8Y 74.88 0.00
9Y 74.88 0.00
10Y 74.88 0.00
11Y 74.88 0.00
12Y 74.88 0.00
13Y 74.88 0.00
14Y 13.56 0.00
15Y 74.88 0.00
16Y 74.88 0.00
1X 933.43 0.01
2X 1320.91 0.01
3X 489.80 0.00
4Y 965.62 0.01
5X 1479.83 0.01
6X 1521.04 0.01
7X 387.34 0.00
8X 4353.85 0.04
9X 5465.06 0.05
10X 1065.85 0.01
11X 3398.85 0.03
12X 12333.21 0.11
13X 12333.21 0.11
14X 2543.60 0.02
15X 4353.85 0.04
16X 10624.78 0.10
17X 2597.21 0.02
18X 5646.17 0.05
19X 546.51 0.00
20X 1735.80 0.02
21X 1848.57 0.02
22X 933.43 0.01
23X 1419.13 0.01
24X 546.51 0.00
25X 1836.37 0.02
26X 21245.61 0.19
27X 606.92 0.01
28X 3308.58 0.03
29X 1735.80 0.02
30X 2084.62 0.02
MURO
ix
ixxtras
K
KVV 1
absorcion
de%
90
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
1Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0001
2Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0001
3Y 0.0441141 0.0001 0.1257 0.0005
4Y 0.0441141 0.0001 0.4897 0.0005
5Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0044
6Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0044
7Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0059
8Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0059
9Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0076
10Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0090
11Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0087
12Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0114
13Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0110
14Y 0.0441141 0.0001 0.4897 0.0023
15Y 0.0780480 0.0005 0.2224 0.0142
16Y 0.0780480 0.0005 0.8663 0.0142
1X 0.0001395 0.0056 0.0000 0.0044
2X 0.0001589 0.0079 0.0000 0.0531
3X 0.0001103 0.0029 0.0000 0.0292
4Y 0.0001412 0.0058 0.0000 0.0756
5X 0.0001660 0.0089 0.0000 0.1583
6X 0.0001677 0.0091 0.0000 0.2157
7X 0.0001015 0.0023 0.0000 0.0660
8X 0.0002587 0.0262 0.0014 0.0383
9X 0.0002869 0.0329 0.0016 0.1891
10X 0.0001465 0.0064 0.0008 0.0686
11X 0.0002322 0.0204 0.0013 0.2864
12X 0.0004370 0.0741 0.0024 1.4092
13X 0.0004370 0.0741 0.0024 1.8652
14X 0.0002057 0.0153 0.0011 0.4587
15X 0.0002587 0.0262 0.0022 0.0383
16X 0.0004017 0.0639 0.0034 0.4091
17X 0.0002074 0.0156 0.0017 0.2008
18X 0.0002913 0.0339 0.0025 0.5664
19X 0.0001148 0.0033 0.0010 0.0742
20X 0.0001766 0.0104 0.0015 0.2654
21X 0.0001810 0.0111 0.0015 0.3141
22X 0.0001395 0.0056 0.0019 0.0044
23X 0.0001633 0.0085 0.0031 0.0572
24X 0.0001148 0.0033 0.0028 0.0328
25X 0.0000412 0.0110 0.0010 0.1244
26X 0.0006162 0.1277 0.0151 2.0207
27X 0.0001192 0.0036 0.0027 0.0729
28X 0.0002295 0.0199 0.0052 0.4567
29X 0.0001766 0.0104 0.0043 0.2500
30X 0.0001898 0.0125 0.0047 0.3476
1.1533761 0.6654 8.5698 10.2537
Xcr 15.409615
Ycr 7.4301621
MURO m
y
E
K
m
x
E
K
m
x
E
KY .
m
y
E
KX .
91
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
Muro l h t ym P x y P.x P.y
1Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 0.125 2.85 791.775 18052.470
2Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 0.125 11.1 791.775 70309.620
3Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 6.660 2.85 23844.132 10203.570
4Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 6.660 11.1 23844.132 39740.220
5Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 9.865 2.85 62486.883 18052.470
6Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 9.865 11.1 62486.883 70309.620
7Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 13.180 2.85 83484.756 18052.470
8Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 13.180 11.1 83484.756 70309.620
9Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 16.875 11.1 106889.625 70309.620
10Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 19.950 2.85 126367.290 18052.470
11Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 19.250 11.1 121933.350 70309.620
12Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 25.400 2.85 160888.680 18052.470
13Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 24.475 11.1 155029.545 70309.620
14Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 28.250 11.1 178941.150 70309.620
15Y 5.10 3.00 0.13 1800 3580.2 31.550 2.85 112955.310 10203.570
16Y 5.10 3.00 0.23 1800 6334.2 31.550 11.1 199844.010 70309.620
1X 1.58 3.00 0.23 1800 1962.4 0.790 0.125 1550.264 245.295
2X 1.80 3.00 0.23 1800 2235.6 6.680 0.125 14933.808 279.450
3X 1.25 3.00 0.23 1800 1552.5 9.905 0.125 15377.513 194.063
4Y 1.60 3.00 0.23 1800 1987.2 13.030 0.125 25893.216 248.400
5X 1.88 3.00 0.23 1800 2335 17.795 0.125 41550.613 291.870
6X 1.90 3.00 0.23 1800 2359.8 23.585 0.125 55655.883 294.975
7X 1.15 3.00 0.23 1800 1428.3 28.360 0.125 40506.588 178.538
8X 2.93 3.00 0.23 1800 3639.1 1.465 5.525 5331.223 20105.807
9X 3.25 3.00 0.23 1800 4036.5 5.755 5.525 23230.058 22301.663
10X 1.66 3.00 0.23 1800 2061.7 10.710 5.525 22081.021 11391.003
11X 2.63 3.00 0.23 1800 3266.5 14.015 5.525 45779.437 18047.192
12X 4.95 3.00 0.23 1800 6147.9 19.005 5.525 116840.840 33967.148
13X 4.95 3.00 0.23 1800 6147.9 25.155 5.525 154650.425 33967.148
14X 2.33 3.00 0.23 1800 2893.9 29.995 5.525 86801.331 15988.577
15X 2.93 3.00 0.23 1800 3639.1 1.465 8.425 5331.223 30659.081
16X 4.55 3.00 0.23 1800 5651.1 6.405 8.425 36195.296 47610.518
17X 2.35 3.00 0.23 1800 2918.7 12.860 8.425 37534.482 24590.048
18X 3.30 3.00 0.23 1800 4098.6 16.685 8.425 68385.141 34530.705
19X 1.30 3.00 0.23 1800 1614.6 22.585 8.425 36465.741 13603.005
20X 2.00 3.00 0.23 1800 2484 25.435 8.425 63180.540 20927.700
21X 2.05 3.00 0.23 1800 2546.1 28.260 8.425 71952.786 21450.893
22X 1.58 3.00 0.23 1800 1962.4 0.790 13.8 1550.264 27080.568
23X 1.85 3.00 0.23 1800 2297.7 6.705 19.175 15406.079 44058.398
24X 1.30 3.00 0.23 1800 1614.6 9.980 24.55 16113.708 39638.430
25X 2.58 3.00 0.13 1800 1811.2 11.270 23.55 20411.773 42652.818
26X 6.98 3.00 0.23 1800 8669.2 15.820 24.55 137146.111 212827.878
27X 1.35 3.00 0.23 1800 1676.7 19.985 22.55 33508.850 37809.585
28X 2.60 3.00 0.23 1800 3229.2 22.960 22.55 74142.432 72818.460
29X 2.00 3.00 0.23 1800 2484 23.960 24.55 59516.640 60982.200
30X 2.15 3.00 0.23 1800 2670.3 27.735 24.55 74060.771 65555.865
184507 2905148.106 1667183.945
Xcm 15.74549182
Ycm 9.035901167
92
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
RESUMEN DE CALCULOS
Descrip
cion
Valores
110674.596
110674.596
110674.59615.740
9.030
15.400
7.430
31.450
13.950
172.610
PESO NIVEL368915.322
0.054
332105.585
23323.463
385244.620
-310898.589
0.336
1.606
3.145
1.395
2.500
2.500
0.054
1xV
1yV
1xF
c mX
c mY
c rX
c rY
xd
yd
1J
xc
yc
xT
yT
1t xM
2t xM
1t yM
2t yM
xe
ye
a c c xe
a c c ye
93
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
CALCULO DE LOS ESFUERZOS CORTANTES POR TRASLACION
dVx1 dVx2 dVx1 dVx2
1Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -15.28 -687.761 -48.301 -15.349 12.387
2Y 0.0780480 0.0005 3.67 -15.28 551.109 -161.090 -15.349 12.387
3Y 0.0441141 0.0001 -4.58 -8.74 -388.734 -52.097 -1.590 1.283
4Y 0.0441141 0.0001 3.67 -8.74 311.497 -52.097 -1.590 1.283
5Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -5.54 -687.761 -58.372 -5.562 4.488
6Y 0.0780480 0.0005 3.67 -5.54 551.109 -58.372 -5.562 4.488
7Y 0.0780480 0.0005 -4.58 -2.22 -687.761 -23.412 -2.231 1.800
8Y 0.0780480 0.0005 3.67 -2.22 551.109 -23.412 -2.231 1.800
9Y 0.0780480 0.0005 3.67 1.48 551.109 15.555 1.482 -1.196
10Y 0.0780480 0.0005 -4.58 4.55 -687.761 47.984 4.572 -3.690
11Y 0.0780480 0.0005 3.67 3.85 551.109 40.602 3.869 -3.122
12Y 0.0780480 0.0005 -4.58 10.00 -687.761 105.460 10.048 -8.109
13Y 0.0780480 0.0005 3.67 9.08 551.109 95.705 9.119 -7.359
14Y 0.0441141 0.0001 3.67 12.85 311.497 76.596 2.337 -1.886
15Y 0.0780480 0.0005 -4.58 16.15 -687.761 170.318 16.228 -13.096
16Y 0.0780480 0.0005 3.67 16.15 551.109 170.318 16.228 -13.096
1X 0.0001395 0.0056 -7.31 -14.61 -1.960 -0.275 -182.994 147.679
2X 0.0001589 0.0079 -7.31 -8.72 -2.233 -0.187 -154.560 124.732
3X 0.0001103 0.0029 -7.31 -5.50 -1.551 -0.082 -36.115 29.146
4Y 0.0001412 0.0058 -7.31 -2.37 -1.985 -0.045 -30.709 24.782
5X 0.0001660 0.0089 -7.31 2.40 -2.333 0.054 47.558 -38.380
6X 0.0001677 0.0091 -7.31 8.19 -2.357 0.186 167.057 -134.817
7X 0.0001015 0.0023 -7.31 12.96 -1.427 0.178 67.361 -54.361
8X 0.0002587 0.0262 -1.91 -13.94 -0.948 -0.487 -814.115 657.004
9X 0.0002869 0.0329 -1.91 -9.65 -1.052 -0.374 -707.298 570.801
10X 0.0001465 0.0064 -1.91 -4.69 -0.537 -0.093 -67.077 54.133
11X 0.0002322 0.0204 -1.91 -1.39 -0.851 -0.043 -63.166 50.976
12X 0.0004370 0.0741 -1.91 3.61 -1.602 0.213 596.605 -481.470
13X 0.0004370 0.0741 -1.91 9.76 -1.602 0.576 1614.391 -1302.840
14X 0.0002057 0.0153 -1.91 14.60 -0.754 0.406 498.148 -402.014
15X 0.0002587 0.0262 1.00 -13.94 0.495 -0.487 -814.115 657.004
16X 0.0004017 0.0639 1.00 -9.00 0.769 -0.488 -1282.410 1034.925
17X 0.0002074 0.0156 1.00 -2.54 0.397 -0.071 -88.521 71.438
18X 0.0002913 0.0339 1.00 1.29 0.558 0.051 97.356 -78.568
19X 0.0001148 0.0033 1.00 7.19 0.220 0.111 52.690 -42.522
20X 0.0001766 0.0104 1.00 10.04 0.338 0.239 233.734 -188.627
21X 0.0001810 0.0111 1.00 12.86 0.346 0.314 318.993 -257.433
22X 0.0001395 0.0056 6.37 -14.61 1.709 -0.275 -182.994 147.679
23X 0.0001633 0.0085 11.75 -8.70 3.690 -0.192 -165.575 133.622
24X 0.0001148 0.0033 17.12 -5.42 3.780 -0.084 -39.747 32.076
25X 0.0000412 0.0110 16.12 -4.13 1.279 -0.023 -101.769 82.129
26X 0.0006162 0.1277 17.12 0.42 20.296 0.035 119.736 -96.629
27X 0.0001192 0.0036 15.12 4.59 3.467 0.074 37.340 -30.134
28X 0.0002295 0.0199 15.12 7.56 6.677 0.234 335.636 -270.864
29X 0.0001766 0.0104 17.12 8.56 5.816 0.204 199.379 -160.902
30X 0.0001898 0.0125 17.12 12.34 6.252 0.316 345.041 -278.454
DIRECCION X DIRECCION Y
MURO m
y
E
K
m
x
E
KYYY eri XXX eri
94
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
Direccion X
1Y 74.883 -687.7606 -48.30 74.883
2Y 74.883 551.1095 -161.09 551.11 625.992
3Y 13.556 -388.7342 -52.10 13.556
4Y 13.556 311.4967 -52.10 311.50 325.053
5Y 74.883 -687.7606 -58.37 74.883
6Y 74.883 551.1095 -58.37 551.11 625.992
7Y 74.883 -687.7606 -23.41 74.883
8Y 74.883 551.1095 -23.41 551.11 625.992
9Y 74.883 551.1095 15.56 551.11 625.992
10Y 74.883 -687.7606 47.98 47.98 122.867
11Y 74.883 551.1095 40.60 551.11 625.992
12Y 74.883 -687.7606 105.46 105.46 180.343
13Y 74.883 551.1095 95.71 551.11 625.992
14Y 13.556 311.4967 76.60 311.50 325.053
15Y 74.883 -687.7606 170.32 170.32 245.201
16Y 74.883 551.1095 170.32 551.11 625.992
1X 933.431 -1.9603 -0.28 933.431
2X 1320.914 -2.2333 -0.19 1320.914
3X 489.801 -1.5509 -0.08 489.801
4Y 965.624 -1.9852 -0.05 965.624
5X 1479.830 -2.3326 0.05 0.05 1479.884
6X 1521.036 -2.3574 0.19 0.19 1521.222
7X 387.344 -1.4268 0.18 0.18 387.522
8X 4353.851 -0.9480 -0.49 4353.851
9X 5465.060 -1.0516 -0.37 5465.060
10X 1065.855 -0.5371 -0.09 1065.855
11X 3398.846 -0.8510 -0.04 3398.846
12X 12333.209 -1.6016 0.21 0.21 12333.422
13X 12333.209 -1.6016 0.58 0.58 12333.785
14X 2543.602 -0.7539 0.41 0.41 2544.008
15X 4353.851 0.4952 -0.49 0.50 4354.346
16X 10624.785 0.7689 -0.49 0.77 10625.554
17X 2597.208 0.3971 -0.07 0.40 2597.605
18X 5646.166 0.5577 0.05 0.56 5646.724
19X 546.506 0.2197 0.11 0.22 546.726
20X 1735.801 0.3380 0.24 0.34 1736.139
21X 1848.567 0.3464 0.31 0.35 1848.913
22X 933.431 1.7094 -0.28 1.71 935.140
23X 1419.125 3.6905 -0.19 3.69 1422.816
24X 546.506 3.7801 -0.08 3.78 550.286
25X 1836.369 1.2788 -0.02 1.28 1837.647
26X 21245.609 20.2962 0.03 20.30 21265.905
27X 606.923 3.4669 0.07 3.47 610.389
28X 3308.577 6.6770 0.23 6.68 3315.254
29X 1735.801 5.8155 0.20 5.82 1741.616
30X 2084.619 6.2517 0.32 6.25 2090.871
dVx asumido Vx diseñoMURO V traslacion dV1x dV2x
95
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
Direccion Y
1Y 7489.059 -48.3008 12.39 12.387 7501.445
2Y 7489.059 -161.0905 12.39 12.387 7501.445
3Y 4232.946 -52.0973 1.28 1.283 4234.229
4Y 4232.946 -52.0973 1.28 1.283 4234.229
5Y 7489.059 -58.3722 4.49 4.488 7493.547
6Y 7489.059 -58.3722 4.49 4.488 7493.547
7Y 7489.059 -23.4122 1.80 1.800 7490.859
8Y 7489.059 -23.4122 1.80 1.800 7490.859
9Y 7489.059 15.5554 -1.20 15.555 7504.614
10Y 7489.059 47.9844 -3.69 47.984 7537.043
11Y 7489.059 40.6022 -3.12 40.602 7529.661
12Y 7489.059 105.4602 -8.11 105.460 7594.519
13Y 7489.059 95.7051 -7.36 95.705 7584.764
14Y 4232.946 76.5962 -1.89 76.596 4309.543
15Y 7489.059 170.3183 -13.10 170.318 7659.377
16Y 7489.059 170.3183 -13.10 170.318 7659.377
1X 13.383 -0.2753 147.68 147.679 161.063
2X 15.247 -0.1872 124.73 124.732 139.979
3X 10.588 -0.0819 29.15 29.146 39.734
4Y 13.553 -0.0452 24.78 24.782 38.335
5X 15.925 0.0537 -38.38 0.054 15.978
6X 16.094 0.1855 -134.82 0.186 16.280
7X 9.741 0.1778 -54.36 0.178 9.919
8X 24.819 -0.4870 657.00 657.004 681.823
9X 27.529 -0.3739 570.80 570.801 598.330
10X 14.061 -0.0929 54.13 54.133 68.194
11X 22.278 -0.0434 50.98 50.976 73.254
12X 41.929 0.2129 -481.47 0.213 42.142
13X 41.929 0.5760 -1302.84 0.576 42.505
14X 19.736 0.4056 -402.01 0.406 20.142
15X 24.819 -0.4870 657.00 657.004 681.823
16X 38.541 -0.4882 1034.93 1034.925 1073.466
17X 19.906 -0.0712 71.44 71.438 91.344
18X 27.953 0.0506 -78.57 0.051 28.003
19X 11.012 0.1114 -42.52 0.111 11.123
20X 16.941 0.2394 -188.63 0.239 17.180
21X 17.365 0.3145 -257.43 0.314 17.679
22X 13.383 -0.2753 147.68 147.679 161.063
23X 15.670 -0.1919 133.62 133.622 149.293
24X 11.012 -0.0840 32.08 32.076 43.088
25X 3.956 -0.0230 82.13 82.129 86.085
26X 59.124 0.0350 -96.63 0.035 59.159
27X 11.435 0.0738 -30.13 0.074 11.509
28X 22.023 0.2345 -270.86 0.234 22.258
29X 16.941 0.2042 -160.90 0.204 17.145
30X 18.212 0.3163 -278.45 0.316 18.528
MURO V traslacion dV1x dV2x dVx asumido Vx diseño
96
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
RESUMEN DE ESFUERZOS CORTANTES
1Y 7501.445
2Y 7501.445
3Y 4234.229
4Y 4234.229
5Y 7493.547
6Y 7493.547
7Y 7490.859
8Y 7490.859
9Y 7504.614
10Y 7537.043
11Y 7529.661
12Y 7594.519
13Y 7584.764
14Y 4309.543
15Y 7659.377
16Y 7659.377
1X 933.431
2X 1320.914
3X 489.801
4Y 965.624
5X 1479.884
6X 1521.222
7X 387.522
8X 4353.851
9X 5465.060
10X 1065.855
11X 3398.846
12X 12333.422
13X 12333.785
14X 2544.008
15X 4354.346
16X 10625.554
17X 2597.605
18X 5646.724
19X 546.726
20X 1736.139
21X 1848.913
22X 935.140
23X 1422.816
24X 550.286
25X 1837.647
26X 21265.905
27X 610.389
28X 3315.254
29X 1741.616
1 PISOMURO
97
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
2.5 ANALIS DE RESULTADOS
El análisis de Resultados se hará en base a los cálculos efectuados en los acápites
anteriores.
2.5.1 EVALUACION DE MUROS
a) Por compresión axial.
Esfuerzo actuante en la dirección X
TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.
MUERTA " Pd " VIVA " Pl " POR CARGA MUERTAPOR CARGA VIVA TOTAL
( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2811.40 826 1.22 0.36 1.58
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2317.00 850 1.78 0.65 2.44
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
3199.00 1030 1.39 0.45 1.84
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
2629.00 730 1.14 0.32 1.46
98
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
Esfuerzo actuante en la dirección Y
TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT. ESFUERZO ACT.
MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTAPOR CARGA VIVA TOTAL
( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
702.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
1242.00 0.00 0.54 0.00 0.54
Calculo del esfuerzo admisible ( F a )
Sabemos que :
Para t = 0.13 m
Para t = 0.23m
2
35120.0
t
hfF l
ma
2
2
/78.613.035
00.316020.0 cmkg
xxFa
99
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
Comparación de esfuerzos actuantes ( fa ) con el admisible ( Fa )
( fa ) < ( Fa ) » OK
b) Por corte
Esfuerzo cortante admisible para morteros sin cale.
2
2
/33.1023.035
00.316020.0 cmkg
xxFa
2/7.2 cmkgvm
100
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
MODULO ESF. CORTANTE DE SECCION ACTUANTE
1Y 7501.445 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.087
2Y 7501.445 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.087
3Y 4234.229 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.086
4Y 4234.229 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.086
5Y 7493.547 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086
6Y 7493.547 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086
7Y 7490.859 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086
8Y 7490.859 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.086
9Y 7504.614 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.088
10Y 7537.043 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.092
11Y 7529.661 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.091
12Y 7594.519 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.101
13Y 7584.764 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.099
14Y 4309.543 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 1.105
15Y 7659.377 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.110
16Y 7659.377 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.110
1X 933.431 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.135
2X 1320.914 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.191
3X 489.801 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.071
4Y 965.624 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.140
5X 1479.884 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.214
6X 1521.222 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.220
7X 387.522 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.056
8X 4353.851 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.631
9X 5465.060 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.792
10X 1065.855 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.154
11X 3398.846 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.493
12X 12333.422 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.787
13X 12333.785 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.788
14X 2544.008 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.369
15X 4354.346 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.631
16X 10625.554 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 1.540
17X 2597.605 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.376
18X 5646.724 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.818
19X 546.726 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.079
20X 1736.139 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.252
21X 1848.913 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.268
22X 935.140 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.136
23X 1422.816 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.206
24X 550.286 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.080
25X 1837.647 300.00 13 3900 1170000.000 175500000.000 0.471
26X 21265.905 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 3.082
27X 610.389 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.088
28X 3315.254 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.480
29X 1741.616 300.00 23 6900 2070000.000 310500000.000 0.252
ANCHO SECCION INERCIA1 PISO LARGOMURO
Solo el muro 26X tiene probabilidad de fallar.
ma vv
101
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
2.5.2 EVALUACION DE VIGAS Y COLUMNAS
Sección de columna de amarre y viga solera
2460209.0
cmtvf
Ac
c
1Y 7501.445 210.00 465.884
2Y 7501.445 210.00 465.884
3Y 4234.229 210.00 262.971
4Y 4234.229 210.00 262.971
5Y 7493.547 210.00 465.393
6Y 7493.547 210.00 465.393
7Y 7490.859 210.00 465.227
8Y 7490.859 210.00 465.227
9Y 7504.614 210.00 466.081
10Y 7537.043 210.00 468.095
11Y 7529.661 210.00 467.636
12Y 7594.519 210.00 471.664
13Y 7584.764 210.00 471.059
14Y 4309.543 210.00 267.648
15Y 7659.377 210.00 475.693
16Y 7659.377 210.00 475.693
1X 933.431 210.00 57.972
2X 1320.914 210.00 82.037
3X 489.801 210.00 30.420
4Y 965.624 210.00 59.971
5X 1479.884 210.00 91.910
6X 1521.222 210.00 94.477
7X 387.522 210.00 24.067
8X 4353.851 210.00 270.400
9X 5465.060 210.00 339.412
10X 1065.855 210.00 66.196
11X 3398.846 210.00 211.088
12X 12333.422 210.00 765.978
13X 12333.785 210.00 766.001
14X 2544.008 210.00 157.998
15X 4354.346 210.00 270.431
16X 10625.554 210.00 659.910
17X 2597.605 210.00 161.327
18X 5646.724 210.00 350.695
19X 546.726 210.00 33.955
20X 1736.139 210.00 107.824
21X 1848.913 210.00 114.828
22X 935.140 210.00 58.078
23X 1422.816 210.00 88.365
24X 550.286 210.00 34.176
25X 1837.647 210.00 114.129
26X 21265.905 210.00 1320.738
27X 610.389 210.00 37.909
28X 3315.254 210.00 205.897
29X 1741.616 210.00 108.165
MURO 1 PISO F'c SECCION
102
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Las columnas en la edificación son de 30x30 y 25x25 cuyas áreas son 900cm2 y
625cm2.
2.5.3 EVALUACION DE LA CIMENTACION
MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA PESO PESO DEL PESO B
TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl " SOBRECIMIENTO CIMIENTO UNITARIO ANCHO DE
( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) CIMIENTO
1X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
2X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
3X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
4Y 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
5X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
6X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
7X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
8X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
9X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
10X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
11X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
12X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
13X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
14X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
15X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
16X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
17X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
18X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
19X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
20X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
21X 0.23 4.13 1242 1156.40 413.00 2811.40 826 202.40 1282.00 5121.80 28.45
22X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
23X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
24X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
25X 0.13 4.25 702 1190.00 425.00 2317.00 850 114.40 1282.00 4563.40 25.35
26X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
27X 0.23 5.15 1242 1442.00 515.00 3199.00 1030 202.40 1282.00 5713.40 31.74
28X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
29X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
30X 0.23 3.65 1242 1022.00 365.00 2629.00 730 202.40 1282.00 4843.40 26.91
DIRECCION " X " - PRIMER PISO
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MURO ESPESOR t AREA PESO PROPIO PESO ALIGERADO PESO ACABADO TOTAL GARGA TOTAL CARGA ESFUERZO ACT.ESFUERZO ACT.ESFUERZO ACT. LONGITUD
TRIBUTARIA MUROS e = 0.17 DE ALIGERADO MUERTA " Pd " VIVA " Pl" POR CARGA MUERTAPOR CARGA VIVA TOTAL
( m ) ( m2 ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) ( kg ) fd ( kg / cm2 ) fl ( kg / cm2 ) Fa ( kg / cm2 )
1Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1282.00 2726.40 15.15
2Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1283.00 2727.40 15.15
3Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1284.00 2100.40 11.67
4Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1285.00 2101.40 11.67
5Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1286.00 2730.40 15.17
6Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1287.00 2731.40 15.17
7Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1288.00 2732.40 15.18
8Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1289.00 2733.40 15.19
9Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1290.00 2734.40 15.19
10Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1291.00 2735.40 15.20
11Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1292.00 2736.40 15.20
12Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1293.00 2737.40 15.21
13Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1294.00 2738.40 15.21
14Y 0.13 0.00 702 0.00 0.00 702.00 0.00 114.40 1295.00 2111.40 11.73
15Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1296.00 2740.40 15.22
16Y 0.23 0.00 1242 0.00 0.00 1242.00 0.00 202.40 1297.00 2741.40 15.23
DIRECCION " Y " - PRIMER PISO
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2.6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La evaluación estructural ha sido mediante la inspección ocular y los cálculos estructurales.
Sobre el proceso constructivo y la calidad de materiales utilizados o en construcción no se ha encontrado información. Para este caso se recomienda hacer un estudio de corte diamantina para verificar la resistencia de las columnas y vigas.
Se ha verificado que las luces entre columnas es mayor a 5.0 m y el espesor de losa es de 17cm en el ambiente Hospitalario esto según el RNE y la experiencia profesional, no es recomendable pues para luces mayores a 5.0m el espesor de la losa debe ser 25cm.
En la verificación de los planos se ha constatado que las edificaciones han sido diseñados para sobrecargas de 150kg/cm2 y 250kg/cm2 ó sea para tener uso de azotea o terraza a lo mas ser un piso de un departamento cuyas exigencias son menores respecto a recintos hospitalarias donde la sobrecarga no debe ser menor a los 500kg/cm2.
Mediante el modelamiento estructural se ha determinado que la edificación puede resistir al afecto de las fuerzas solo en su condicion actual de primer piso y sobrecargas de 200kg/cm2. Si esta tuviera un nivel mas, difícilmente podría cumplir con sus objetivos, salvo una muy evaluada reestructuración que en muchos casos resulta compleja y antieconómica.
El ancho de cimentación requerido es menor que lo existente.
La sección de columnas como de vigas es adecuada solo para sobrecargas de 250kg/cm2.
105
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2.7 PANEL FOTOGRAFICO
FOTO Nº EE1: Se observan claramente los muros de cabeza
y las columnas de confinamiento en buen estado.
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FOTO Nº EE2: Se observa columna y viga peraltada en el segundo piso del Almacén
FOTO Nº EE3: Se observa el techo diseñado para una sobrecarga de 200kg/cm2
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FOTO Nº EE4: Se observa la esquina donde existe junta de construcción.
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FOTO Nº EE5: Pasadizo y la viga peraltada
FOTO Nº EE6: Se observa la junta de construcción.
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FOTO Nº EE7: Se observa la horizontalidad del volumen de edificación hospitalaria
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FOTO Nº EE8:Se observa ampliación de la edificación hospitalaria
FOTO Nº EE9: Fisura vertical producida por falla por corte en el ambiente de Rehabilitación
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FOTO Nº EE10:Es común encontrar en cada pared este tipo de fisuras en el
Ambiente de Rehabilitación
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FOTO Nº EE11: Fisura de corte en el ambiente de Laboratorio
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ESTUDIO DE SUELOS
3.1 GENERALIDADES
Objetivo
El presente informe técnico, corresponde al estudio de Mecánica de Suelos para verificar las condiciones de cimentación en el Hospital San Juan Bautista de Huaral.
Ubicación y Descripción del Área en Estudio.
El terreno en estudio donde se excavo la calicata esta en el hospital de Huaral a 2 m del ambiente de Rehabilitación, se tomo este lugar porque se manejo la hipótesis de un posible asentamiento seria la causa de las rajaduras.
El área del Terreno es de 17,300 .00m² aproximadamente
La zona en estudio esta ubicado dentro del casco urbano del distrito de Huaral,
En el plano de ubicación calicata se marca exactamente el área donde se excavo la calicata.
3.2. SISMICIDAD
Geodinámica Externa.
Durante los trabajos de campo efectuados no se han detectado fenómenos de
geodinámica externa reciente, como levantamientos y/o hundimientos, ni
desplazamientos de la formación existente en la zona.
Sismicidad.
Zona 3.- Es la zona de más alta sismicidad. Comprende toda la costa peruana, Tumbes a Tacna, la sierra norte y central y parte de ceja de selva. Es la zona más afectada por los fenómenos telúricos.
La ciudad en estudio, se encuentra en la Zona 3, de alta sismicidad. A pesar de ello, en sus características estructurales no se identifican rasgos sobre fenómenos de tectonismo que hayan influido en la estructura geológica de la zona. Parámetros de Diseño Sismo Resistente De acuerdo al reglamento nacional de construcciones y a la Norma Técnica de edificación E-030-Diseño Sismo resistente, se deberá tomar los siguientes valores:
(a) Factor de Zona Z = 0.4 (*') (b) Condiciones Geotécnicas
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El suelo investigado, pertenece al perfil Tipo SP, que corresponde a una arena mal graduada (c) Periodo de Vibración del Suelo To = 0.6 seg (d) Factor de Amplificación del Suelo S = 1.2 (e) Factor de Amplificación Sísmica ( C ) Se calculará en base a la siguiente expresión:
Para T = Periodo de Vibración de la Estructura = H/Ct
(f) Categoría de la Edificación A
(g) Factor de Uso _______________________________________ U = 1.5
(h) La Fuerza horizontal o cortante basal, debido a la acción sísmica se determinará por la fórmula siguiente:
Para: V = CORTANTE BASAL Z= FACTOR DE ZONA U= FACTOR DE USO S= FACTOR DE AMPLIFICACION DEL SUELO C= FACTOR DE AMPLIFICACION SISMICA R =COEFICIENTE DE REDUCCION P= PESO DE LA EDIFICACIÓN *'El área en estudio, corresponde a la zona 3, el factor de zona se interpreta como la aceleración máxima del terreno con una probabilidad de 10% de ser excedida en 50 años.
3.3 ETAPAS DEL ESTUDIO
Los trabajos se efectuaron en 3 etapas
Fase de Campo
Se efectuaron trabajos de exploración con el fin de conocer el tipo y características resistentes del sub-suelo.
Fase de Laboratorio
Las muestras obtenidas en el campo fueron llevadas al laboratorio con el objeto de determinar sus propiedades físicas y mecánicas.
Fase de Gabinete
A partir de los resultados en Campo y Laboratorio, se ha elaborado el presente informe técnico final que incluye:
Análisis del perfil estratigráfico, cálculo de la capacidad portante, calculo de asentamiento máximo así como profundidad de cimentación de las estructuras así como conclusiones y recomendaciones constructivas. Se incluye además anexos que contienen los resultados
T
ToC *5.2 C 2.5
R
P*C*S*U*ZV
115
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obtenidos en Campo y Laboratorio, un plano de ubicación de calicatas, así como un panel fotográfico que corrobora los ensayos “insitu” efectuados.
3.4 TRABAJOS EFECTUADOS
Trabajos de Campo
Las investigaciones de Campo estuvieron íntimamente ligadas al suelo encontrado.
La exploración se realizó mediante 01 calicatas, a cielo abierto ubicadas estratégicamente, lo cual cubre razonablemente el área a investigar.
Las profundidad máxima alcanzada fue de 2.60 m., en la exploración de calicatas, computados a partir del terreno natural, lo que nos permitió visualizar la estratigrafía y determinar el tipo de ensayos de laboratorio a ejecutar de cada uno de los estratos de suelos encontrados, de las muestras disturbadas representativas.
Trabajos de Laboratorio
Se efectuaron los siguientes ensayos estándar de Laboratorio, siguiendo las Normas establecidas por el Sistema Unificado de Clasificación de Suelos (SUCS).
Análisis Granulométrico por Tamizado (ASTM-D-422)
Consistiendo este ensayo en pasar una muestra de suelo seco a través de una serie de mallas de dimensiones estandarizadas a fin de determinar las proporciones relativas de los diversos tamaños de las partículas.
Contenido de Humedad Natural (ASTM-D-2216)
Que es un ensayo rutinario de Laboratorio para determinar la cantidad dada de agua presente en una cantidad dada de suelo en términos de su peso en seco.
Densidades Naturales (ASTM-T191-61)
Este ensayo se realiza para tomar la densidad “INSITU” de los suelos.
Ensayo Corte Directo (ASTM-D-3080-72)
Sirve para determinar en forma rápida los parámetros de resistencia ( y c) de un suelo.
Nota: Debido a las características y origen del suelo en el área en estudio no fue necesario hacer estudios de Sales Sulfatos y Cloruros
3.5 PERFIL ESTRATIGRAFICO
Del acuerdo a la exploración efectuada mediante las calicatas C-1 tal como se observa en el récord del estudio de exploración y en los resultados de Laboratorio adjuntados; el perfil estratigráfico presenta las siguientes características:
CALICATA Nº 01 No se encontró la presencia de nivel freático. Siendo estas características hasta los límites de la exploración y valido para un bulbo de presiones hasta de 5 metros.
116
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Pt
y humedo
Nota: la humedad puededebese al constate riego del jardin
DE ACUERDO A LOS SONDAJES EFECTUADOS
PERFIL ESTRATIGRAFICO
1.- DESCRIPCION DEL TERRENO :
SE CONCLUYE :
b) SUC S : GP
1.00
GP
GRADUADA
DESCRIPCION DE LA MUESTRASIMBOLO
0.00
PROFUNDIDADMETROS
0.30
0.20
0.10
SUCS
Se encuentra tierra de
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.10
1.20
1.30
1.40
1.50
a) GRAVA POBREMENTE GRADUADA
1.60
1.70
CALICATA:C-1 PROFUNDIDAD: h=2.60 m
Es un suelo con gravas redondas de rio de tamaño
jardin con presencia
promedio desde 1" a 3"
de raices de gras
La matriz es un suelo
GRAVA POBREMENTE
arenoso anguloso
1.80
1.90
2.00
2.10
2.20
2.30
2.40
2.50
2.60
3.6 CÁLCULO DE LA CAPACIDAD DE CARGA Y DETERMINACION DE LA
PROFUNDIDAD DE CIMENTACION
La capacidad de cimentación esta dada por: SEGÚN TERZAGHI
No se encuentra nivel freático
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PARA ZAPATAS qd = Y1DFNQ + 0.4 Y2BNy
qa = qd /FS
PARA CIMIENTOS CORRIDOS qd = Y1DFNQ + 0.5 Y2BNy
qa = qd /FS
Donde
Df : Profundidad de cimentación
B : Ancho de la zapata
Y1 : Peso especifico del suelo encima de la zapata
Y2 : Peso especifico del suelo debajo de la zapata
Ny, Nq : Factores de capacidad de carga.
Para N= 25 el ángulo de fricción interna (Ǿ’) resulta ser igual a 33.3º
Calicatas C-1
Suelo GP
Nq 24.36
Ny 26.66
C 0.00
118
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Reemplazando:
PARA ZAPATA
Las Zapatas deben dimensionarse según el proyecto y las cargas actuantes.
PARA CIMIENTO CORRIDO
3.7 CALCULO DE ASENTAMIENTOS
En los análisis de cimentación, se distinguen dos clases de asentamientos, asentamientos
totales y diferenciales, de los cuales, estos últimos son los que podrían comprometer la
seguridad de la estructura.
CALICATAS C-1
B 2.00
Df 1.20
Y1 1.610
Y2 2.256
Qa 3.17 kg/cm2
CALICATAS C-1
B 0.5
Df 1.00
Y1 1.610
Y2 2.256
qa 1.808 kg/cm2
119
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La presión admisible de los suelos gravosos (para nuestro caso, las gravas mal graduadas),
pueden sufrir asentamientos y por ello es necesario calcular su asentamiento..
La presión admisible por asentamiento, es aquella que al ser aplicada por una cimentación de
tamaño específico, produce un asentamiento tolerable por la estructura.
El limite de los asentamientos tolerables en que se deben esperar las primeras grietas en muros,
según NAVFAC DM - 7, está dado por la distorsión angular, esto es:
L
1
300 , Vale decir, 1cm, para luces de 3m.
El asentamiento, se ha calculado mediante la teoría elástica, que esta dado por la fórmula:
Para:
p = Asentamiento (cm)
P = Presión de trabajo (Kg/cm²)
B = Ancho menor cimentación (cm)
= Relación de Poisson
Es = Modulo de Elasticidad (Kg/cm²)
If = Factor de influencia, que depende de la forma y la rigidez de la
cimentación (Bowles 1977).
Reemplazando valores:
P = 3.17 Kg/cm² If = 0.95
B = 50 cm
= 0.20
Es
)1(IfB 2
Pp
120
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Es = 600 Kg/cm²
Reemplazando valores:
p = 0.24cm.
Como se puede observar, el asentamiento rápido a producirse es tolerable porque:
p <
Esto nos indica que el asentamiento rápido es menor que el asentamiento tolerable.
3.8 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Cualquier edificación que considere necesaria construirse debe ser dimensionada de tal forma que se apliquen al terreno una carga no mayor a 3.17 kg/cm2.
En conclusión el suelo es gravoso con una matriz de arena angulosa. La presión admisible del terreno es buena y se considera para valores mayores a 3.0kg/cm2, poca probabilidad de falla por corte.
Se ha descartado la presencia de Sales y Sulfatos y Cloruros que puedan afectar la construcción y se ha llegado a esta conclusión observando el tipo de Suelo Gravoso así como los orígenes del mismo.
En el plano de ubicación de calicatas se indica el área valida para el presente informe.
Hay que tener en cuenta que no siempre es posible tener seguridad total acerca de la información obtenida. Por lo tanto se recomienda, que para cada construcción que se tenga que realizar se haga un estudio de suelos pues hay `probabilidad que durante la construcción se observen características diferentes a las especificada en este informe.
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UBICACION DE CALICATA
PLANO DE UBICACIÓN DE CALICATA
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3.9 PANEL FOTOGRAFICO
FOTO Nº ES1: CALICATA UBICADA A 2m DEL AMBIENTE
DE REHABILITACION
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FOTO Nº ES2: SE OBSERVA COMPOSICION DE SUELO CON GRAVAS REDONDEADAS
FOTO Nº ES3: GRANULOMETRIA DEL SUELO
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FOTO Nº ES4: PROFUNDIDAD DE LA CALICATA
Y EL PERFIL ESTRATIGRAFICO
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EVALUACION DE SANEAMIENTO HOSPITALARIO Se considera como componentes del saneamiento hospitalario los sistemas de instalaciones sanitarias compuesto por instalaciones de agua (agua fría y agua caliente), agua contraicendio, aguas residuales y ventilación; así mismo se esta considerando dentro del sistema de saneamiento la recolección y almacenamiento de residuos sólidos; en cada uno de estos aspectos se han efectuado apreciaciones de carácter técnico en base a observaciones de campo y documentos que se han podido recopilar. El procedimiento seguido para determinar la capacidad del servicio en cada uno de ellos es efectuando un análisis comparativo con los parámetros técnicos y normativos, especialmente la norma técnica IS.010 del Reglamento Nacional de Edificaciones aprobado mediante DS 011-2006-VIVIENDA, lo que nos permitirá determinar el déficit o superávit en la dotación de estos servicios. SISTEMA DE AGUA POTABLE.- Demanda normativa.- De acuerdo a lo señalado en el acápite 2.2 de la norma técnica IS.010, la dotación diaria mínima para locales de salud es:
LOCAL DE SALUD DOTACION DIARIA
Hospitales y clínicas de hospitalización
1500 L
Consultorios médicos 500 l/dia/consultorio
Clínicas dentales 1000/l/dia/unidad dental
De acuerdo a este cuadro, podemos determinar lo sgte: Demanda actual (sin mejoramiento).- HOSPITALIZACION N° de camas= 70 Dotación diaria requerida=70x1500=105,000 lts./día. CONSULTORIOS Medicina= 500x 14=7,000 lts./día Odontología= 1000x2= 2,000 lts./día JARDINES 5,700m2X2=11,400 lts/dia Total demanda actual= 125,400 lts Demanda al 2009 (con mejoramiento).- HOSPITALIZACION N° de camas= 95 Dotación diaria requerida=95x1500=142,500 lts./día. CONSULTORIOS Medicina= 500x 14=7,000 lts./día
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Odontología= 1000x2= 2,000 lts./día JARDINES 4,000m2X2= 8,000 lts/dia Total demanda actual= 159,500 lts Demanda al 2018.- HOSPITALIZACION N° de camas= 114 Dotación diaria requerida=114x1500=171,000 lts./día. CONSULTORIOS Medicina= 500x 26=13,000 lts./día Odontología= 1000x3= 3,000 lts./día JARDINES 4,000m2X2= 8,000 lts/dia Total demanda al 2018= 195,000 lts En resumen la demanda de agua del hospital es la sgte: Actual (con 70 camas y 14 consultorios) = 125.4 m3 Al 2009 (con 95 camas y 14 consultorios) = 159.5 m3 Al 2018 (con 114 camas y 26 consultorios) = 195 m3 Red de agua fria.- El sistema de agua fría del hospital esta compuesto por la infraestructura de captación y tratamiento, almacenamiento y distribución. CAPTACION Y TRATAMIENTO.- El Hospital San Juan Bautista de Huaral capta sus aguas a través de un pozo artesanal de agua de 1.30 m. de diámetro, 12.00 metros de profundidad y un espejo de agua de 3.50 metros de profundidad, con un volumen de agua de 4.64 m3. La succión del agua se realiza mediante la acción de dos electro bombas de 5 HP que funcionan de manera alternada, impulsando el agua hacia dos cisternas de concreto que permiten el almacenamiento del agua. El agua recibe un control de calidad mediante análisis físico-químicos y bacteriológicos efectuados por laboratorios especializados a través de la unidad de Epidemiología del Hospital, lo que permite también aplicar el tratamiento de purificación necesario. ALMACENAMIENTO.- El sistema de almacenamiento esta compuesto por dos cisternas y un tanque elevado, el agua captada del pozo artesanal es almacenado en dos cisternas de concreto de 5.50x3.20 metros y 3.35 m de altura y un tanque elevado de 20 m3 de capacidad. Esto significa que se cuenta con un volumen de almacenamiento de 120 m3 aproximadamente en las cisternas, por lo que se requiere llenar tres veces al día dichas cisternas DISTRIBUCIÓN.- El sistema de distribución de agua fría esta compuesto por una red de tuberías de diferentes diámetros y materiales. No se cuenta con sistema de medición de caudales en ninguno de los puntos de abastecimiento de la red.
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La succión e impulsión de agua desde el pozo profundo hasta las cisternas se efectúa a través de tuberías de PVC de 1.5” de diámetro, y la impulsión hasta el tanque elevado se efectúa a través de electro bombas y de tuberías de fierro galvanizado de 4”. Desde el tanque elevado se distribuye el agua a través de tuberías de PVC a los diferentes puntos de salida ubicados en servicios higiénicos, cocina, lavandería, consultorios y salas de hospitalización. El estado de las tuberías es variable de acuerdo a la antigüedad de las mismas, al haberse efectuado ampliaciones y remodelaciones de la edificación. De acuerdo a los cálculos efectuados, el requerimiento de dotación de agua del Hospital es de: Actual (con 70 camas y 14 consultorios) = 125.4 m3 Al 2009 (con 95 camas y 14 consultorios) = 159.5 m3 Al 2018 (con 114 camas y 26 consultorios) = 195 m3 En otros términos esto significa que se tendrá un déficit de 40 m3 de agua una vez ampliado el numero de camas y consultorios a la demanda del año 2009 y 75 m3 al 2018. Red de agua caliente.- La demanda teórica de agua caliente del Hospital de acuerdo al acápite 3.4 de la Norma técnica IS.010 es la siguiente: Dotación de agua/día del Hospital=125. m3 Capacidad del tanque de almacenamiento en relación con dotación diaria en litros=.40x125=50 M3 Capacidad horaria del equipo de producción de agua Caliente, en relación con la dotación diaria en litros=50/6=8300 LTS EQUIPOS DE PRODUCCION DE AGUA CALIENTE.- El sistema de agua caliente del hospital esta compuesto por los equipos necesarios para calentar el agua mediante acción de vapor, para lo cual se cuenta con un calentador de 850 galones, con una capacidad de producción de 1500 galones por hora a una presión de 15 PSI y un tanque regulador de temperatura de 700 lb/h de capacidad. El sistema también cuenta con un ablandador de agua de 36 gpm y filtro de 360 gls de capacidad. Este sistema debe distribuir el agua a través de tuberías de cobre debidamente aisladas térmicamente. Actualmente no se encuentra en funcionamiento el sistema de generación de vapor, lo que ocasiona que no se cuente con el suficiente caudal de agua caliente requerida; la producción de agua caliente se genera a través de calentadores eléctricos de agua que en numero de tres y con una capacidad de 50 lts/h se encuentran ubicados en los servicios higiénicos de mujeres en las áreas de hospitalización 1 y hospitalización 2, el calentador de agua ubicado en la zona de rehabilitación no puede funcionar a cabalidad al no tener el sistema de conexión eléctrica en suficientes condiciones de operación. Este calentador de 50 litros no es suficiente para poder operar eficientemente la tina Hubbart y otros equipos que se encuentran ubicados en Hidroterapia por cuanto su capacidad de producción no permite mantener la capacidad de agua caliente necesaria para un eficiente servicio de los equipos.
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En relación a la demanda total calculada, considerando un caudal de 850 lts/hora y considerando que los tres calentadores de 50 lts funcionen se tendría un déficit de 700 lts/hora, por lo que imprescindible poner operativo el sistema de generación de vapor. Agua contra incendio.- El sistema que existe en el hospital para combatir incendios es mediante alimentadores y gabinete contra incendio equipados con mangueras para uso de los ocupantes de la edificación. La fuente de agua del sistema son las cisternas del Hospital con una capacidad de almacenamiento de 120 m3. Existen cinco gabinetes con salida de 1 ½” y manguera de lona flexible de 30 metros ubicados en diferentes zonas del hospital, lo cual se puede considerar adecuado. Estos gabinetes cumplen con los dispositivos reglamentarios vigentes, incluida la válvula de purga. El sistema de impulsión esta compuesto por un cabezal de fierro de 6” de diámetro, dos electro bombas de 2.5 HP y dos electro bombas de agua de 5 HP , teniendo como equipo independiente contra incendio una electro bomba de 7 HP para agua contra incendio. SISTEMA DE AGUAS RESIDUALES.- El volumen de aguas residuales producido por el Hospital San Juan Bautista de Huaral esta estimado hoy día en 96 m3/día, esta agua que se evacua desde los aparatos sanitarios sumideros u otros puntos de recolección hasta los puntos de descarga a través de tuberías llegando a la red publica mediante un colector principal. Este caudal se incrementara hasta 120 m3 en el año 2018 de acuerdo al crecimiento planificado del hospital, esto no tendrá mayores problemas con las redes existentes, las cuales pueden soportar dicho caudal, así como se considerara en los proyectos de ampliación del hospital colectores independientes para las nuevas áreas a servir. Así mismo el sistema cuenta con tuberías de ventilación de PVC distribuidos adecuadamente, no produciéndose vacíos o alzas de presión que dificulten el flujo de evacuación de excretas a través de estas líneas. RESIDUOS SÓLIDOS.- El Hospital San Juan Bautista de Huaral produce diariamente un promedio de 90 Kg. de residuos sólidos hospitalarios, los cuales son almacenados en cilindros metálicos expuestos a la intemperie y/o en bolsas plásticas de una forma no adecuada en espacios provisionales ubicados en el lado Noreste del Hospital, a una distancia aproximada de 50 metros del área edificada de uso hospitalario, desde son evacuados sin ningún tratamiento previo a través de servicio de terceros, no se cuenta con un ambiente adecuado tal como lo dispone la norma técnica de manejo de residuos sólidos hospitalarios.
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Se hace necesaria la construcción de un ambiente para almacenamiento de residuos sólidos con las características señaladas en la norma específica, al ser este un riesgo potencial para la salud publica.
FOTO Nº RS01 Acumulación de residuos sólidos en lugares inapropiados
INSTALACIONES ELECTRICAS El Hospital San Juan Bautista cuenta con suministro eléctrico desde un transformador ubicado en la Calle Tacna, desde el cual se deriva la energía a los tableros de control ubicados en el interior del Hospital. Estos tableros de control distribuyen la energía a los diferentes sectores a través de circuitos y subtableros de servicio. También se cuenta con un grupo generador de energía eléctrica de emergencia. El Hospital cuenta con un estudio específico de análisis de la demanda de cargas, mediante el cual se demuestra que existe un déficit de energía, siendo necesario reemplazar el transformador principal para poder incrementar la potencia eléctrica. Así mismo se recomienda efectuar una renovación de lámparas en el sistema de alumbrado tanto interior como exterior con la finalidad de lograr una mayor eficiencia del servicio con menores costos de operación. INSTALACIONES ELECTROMECANICAS Las instalaciones electromecánicas del Hospital San Juan Bautista están compuestas por el sistema de generación de vapor (dos calderos con sistema de ablandador de agua), grupo electrógeno, equipos de climatización (aire acondicionado) en sala de operaciones y farmacia. Estos equipos se encuentran totalmente operativos y debe verificarse la posibilidad de su utilización de acuerdo a las características de los diseños arquitectónicos de los nuevos ambientes a implementarse.
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II.1.6 DETERMINACION DE LA POBLACION OBJETIVO La población objetivo a servir por el Hospital San Juan Bautista de Huaral se determina tomando en consideración la población estimada por el INEI para el año 2007, con una tasa de crecimiento anualizada de 1.7 %, proyectándose estas cantidades para cada uno de los años siguientes comprendidos en el Horizonte de planeamiento y de ejecución del estudio, se calcula la población demandante del servicio de salud con un estimado del 60% de la población total de acuerdo a la ENAHO 2001.
CUADRO N° 16
POBLACION OBJETIVO
AÑO POBLACION
PROYECTADA POBLACION
DEMANDANTE
2007 103,897 62,338
2008 105,663 63,398
2009 107,460 64,476
2010 109,286 65,572
2011 111,144 66,687
2012 113,034 67,820
2013 114,955 68,973
2014 116,909 70,146
2015 118,897 71,338
2016 120,918 72,551
2017 122,974 73,784
2018 125,064 75,039 Fuente: Elaboración del autor
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CUADRO N° 17
Población que reportó algún tipo de síntoma, enfermedad o accidente
Ámbito geográfico Total
Total 60.3%
Área urbana 61.9%
Área rural 57.5%
Lima Metropolitana (LM) 63.2%
Resto de la costa (sin LM) 60.4%
Sierra 60.1%
Selva 54.9%
Capitales de departamentos 61.6%
Otras ciudades 59.0% Fuente: INEI-ENCUESTA NACIONAL DE HOGARES-ENAHO 2001 IV TRIMESTRE
II.1.6 DETERMINACION DE LA OFERTA ACTUAL DE PRESTACIONES DE SALUD Y DE RECURSOS El Hospital San Juan Bautista de Huaral presta sus servicios durante 24 horas al dia los 365 dias del año, en los servicios de:
Emergencia Hospitalización:
Medicina
Pediatría
Cirugía
Gineco-Obstetricia
Neonatología
Centro quirúrgico Y durante 10 horas al día de Lunes a Sábado en los servicios de:
Consultorios externos: Odontología Pediatría Medicina Ginecología - Obstetricia Cirugía Traumatología Oftalmología Dermatología Urología Cardiología Gastroenterología Otorrinolaringología.
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Rehabilitación Neumología Neurología Psicología Inmunizaciones – Crecimiento y Desarrollo. Laboratorio Ecografía Mamografía Radiología Epidemiología y Salud Ambiental. Servicio Social
Nutrición. COMPARACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EXISTENTES EN LA JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL
DE HUARAL
CUADRO N° 18
De acuerdo al cuadro mostrado se puede apreciar que en el Hospital San Juan Bautista de Huaral los datos nos demuestran que los indicadores de recursos humanos en el caso de médicos, enfermeras existe 7.0, y 4.5 respectivamente por cada 10,000 habitantes. En cuanto al total de médicos por especialidades se nota que casi el 68% de médicos del Hospital de Huaral son de condición nombrados. Las especialidades de Pediatría, Gineco-obstetricia y Cirugía, requieren contratar a casi el 5% de los profesionales nombrados, debido a la demanda de atención. CONSULTORIOS EXTERNOS Efectuando un análisis histórico de las atenciones en consulta externa del periodo 2003-2005, vemos que el Hospital San Juan Bautista de Huaral ha ofrecido el promedio anualizado de 115,582 atenciones en consulta externa para lo cual cuenta con 14 consultorios, sala de espera, información, admisión, caja, consultorios generales, consultorios especializados, tópico, inyectables e inmunizaciones, servicios higiénicos para pacientes, archivos de historias clínicas.
OCUPACIÓN COBERTURA
HSJB LIMA PERU
MÉDICOS 7.0 12.1 6.8
ENFERMERAS 4.5 9.3 6.6
ODONTOLOGOS 0.5 1.0 0.8
OBSTETRAS 1.6 2.1 2.1
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CUADRO N° 19
ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA
AÑO Nº
ATENCIONES
2,003 112,084
2,004 111,936
2,005 122,725
PROMEDIO ANUAL 115,582
Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL
Considerando 252 días de atención al año con un ciclo diario de 10 horas de trabajo en 14 consultorios se determina el rendimiento hora/consultorio.
115,582 =3.3 atenciones/hora 252x10x14
CUADRO N° 20
MEDICOS POR ESPECIALIDAD HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL 2005
Médicos Total Condición
Nombrado Contratado MEDICO PEDIATRA 12 07 05
MEDICO ANESTESIÓLOGO 07 03 04
MEDICO GENERAL 15 13 02
MEDICO NEUROCIRUJANO 01 01 00
MEDICO CARDIÓLOGO 01 01 00
MEDICO OTORRINOLARINGÓLOGO 01 01 00
MEDICO TRAUMATÓLOGO 03 02 01
MEDICO CIRUJANO GENERAL 07 03 04
MEDICO OFTALMÓLOGO 01 01 00
MEDICO RADIÓLOGO 01 01 00
MEDICO NEUMÓLOGO 02 01 01
MEDICO PSIQUIATRA 01 01 00
MEDICO URÓLOGO 01 01 00
MEDICO INTERNISTA 02 02 00
MEDICO FÍSICO Y REHABILITACIÓN 01 01 00
MEDICO GASTROENTERÓLOGO 01 01 00
MEDICO GINECÓLOGO 11 06 05
TOTAL 68 46 22 Fuente: Unidad de Personal Hospital de Huaral - SBS
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EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS El departamento de emergencia ha efectuado en el último trienio un promedio de 19,176 atenciones anuales, esto nos lleva a calcular la razón de atenciones de emergencia por consulta médica, considerando los promedios de ambos parámetros en los años 2003-2005.
19,176 =0.17 115,582
CUADRO N° 21
ATENCIONES EN EMERGENCIA
AÑO Nº
ATENCIONES
2,003 20,324
2,004 18,931
2,005 18,273
PROMEDIO ANUAL 19,176
Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL
Este porcentaje de atenciones en emergencia en relación a las atenciones por consulta medica esta por debajo del indicador estándar para Hospitales II-2 que se considera en 0.20.
CENTRO QUIRURGICO Durante los últimos tres años analizados se han efectuado en promedio 115,582 intervenciones quirúrgicas, contando el hospital con 2 salas de operaciones equipadas, de lo cual podemos establecer el rendimiento promedio diario de la Sala de operaciones.
CUADRO N° 22
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
AÑO Nº
PACIENTES
2,003 1,202
2,004 1,295
2,005 1,410
PROMEDIO ANUAL 3,907
Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL
3,907 = 1.78
3x365x2 El indicador estándar nacional de rendimiento de salas de operaciones en Hospitales II-2 es 4.
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HOSPITALIZACION El Hospital cuenta con 70 camas, para servir una población actual de 103,897 habitantes, lo cual nos determina una relación de 0.67 camas hospitalarias por cada mil habitantes, demostrándose un déficit en la oferta de camas hospitalarias tomando como referencia el estándar nacional de 1.1 camas por mil habitantes. Esto se confirma analizando el número de egresos hospitalarios de los cuales se han efectuado como promedio en el periodo 2003-2005 solamente 3754 egresos; siendo el déficit de oferta de camas una de las causas de la disminución progresiva de egresos hospitalarios registrados.
CUADRO Nº 23
EGRESOS HOSPITALARIOS
AÑO Nº EGRESOS
2,003 3,831
2,004 3,725
2,005 3,706
PROMEDIO ANUAL 3,754
Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL
CUADRO Nº 24
Fuente.NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA- MINSA RM Nº482-96-SA/DM
El porcentaje de ocupación de camas promedio anual es de 88%. En cuanto al porcentaje de camas por especialidad existentes vemos para el caso de medicina que existen un 20% del total de camas de 70, este porcentaje se encuentra por debajo de los estándares, que es 28%. En cuanto a camas en cirugía tenemos un 17% del total de camas por debajo del estándar de 30%. En cuento a gineco-obstetricia, vemos que el 37% existente en el establecimiento de salud, supera los estándares de 22%. En pediatría se tiene 18.6 %, estimándose como necesario el 20%.
SERVICIOS NÚMERO DE
CAMAS
% CAMA POR
ESPECIALIDAD
MEDICINA MUJERES 6 20.
MEDICINA HOMBRES 8
UCI 2 3
CIRUGÍA MUJERES 6 17.
CIRUGÍA HOMBRES 6
PEDIATRIA 09 13
GINECO-OBSTETRICIA 26 37
NEONATOLOGÍA 7 10
TOTAL 70
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Estos datos nos reflejan que es necesaria la implementación de un mayor numero de camas para los
servicios de medicina, cirugía y pediatría. AYUDA AL DIAGNOSTICO En el área de ayuda al diagnostico se considera las actividades del laboratorio y de radiodiagnóstico e imágenes. En lo referente a laboratorio efectuaremos la confrontación con el indicador estándar para hospital II-2, el cual nos señala 0.7 promedio de análisis de laboratorio por consulta externa y 0.4 por emergencia.
CUADRO Nº 25
ANALISIS DE LABORATORIO
AÑO Nº ANALISIS
2,003 59,655
2,004 54,474
2,005 71,580
PROMEDIO ANUAL 61,903 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL
Nº de consultas externas =115,582 Nº de atenciones por emergencia=19,176 Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa= 115,582x0.7= 80,907 Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa= 19,176x0.4= 7,670 Total=88,577 análisis. Como se puede apreciar solamente se han realizado 61,903 análisis, lo que equivale al 70% de la cantidad establecida por los estándares nacionales para hospitales de este tipo.
CUADRO Nº 26
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
AÑO Nº ANALISIS
2,003 11,365
2,004 11,015
2,005 14,437
PROMEDIO ANUAL 12,272 Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL
Nº de consultas externas =115,582 Nº de atenciones por emergencia=19,176
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Promedio estándar de análisis de laboratorio por consulta externa= 115,582x0.1= 11,558 Promedio estándar de análisis de laboratorio por consulta externa= 19,176x0.05= 959 Total=12,517 análisis Como se puede apreciar en los diagnósticos por imágenes realizado si se cumple lo establecido en los indicadores estándar nacional para hospitales de este tipo.
REHABILITACION
CUADRO Nº 27
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
AÑO Nº
ATENCIONES
2,003 942
2,004 1,608
2,005 1,658
PROMEDIO ANUAL 1,403
Fuente: MEMORIA ANUAL 2005 HOSP SAN JUAN BAUTISTA HUARAL
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II.1.6 AGENTES PRODUCTORES Y O PRESTADORES DEL BIEN O SERVICIO
CUADRO Nº 28
A nivel de la jurisdicción de la Red Huaral , el establecimiento de mayor complejidad es el Hospital de Huaral en el cual se brinda atención de hospitalización y consulta externa, se encuentra ubicado en el escenario costa de la jurisdicción.
CUADRO Nº 29
ESTABLECIMIENTOS SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD RE HUARAL 2,005
Establecimiento ZONA
Total (100%) Urbana (%) Rural (%)
Hospital 1 (100%) 1
Centro de Salud 1 (25 %) 3 (75%) 4
Puesto de Salud 7 (25 %) 23 (75%) 30
Policlínico Sakura 1 (100%) - 01
Total 10 (27.5 %) 21 (72.5%) 36
SERVICIOS DISPONIBLES SECTOR PRIVADO EN LA RED HUARAL 2,005
SERVICIO Nº
Consultorios Médicos 18
Consultorio Dental 14
Consultorios Obstétricos 10
Policlínicos 3
Centro Materno 2
Total 47
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CUADRO Nº 30
FUENTE:POA 2007 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
CUADRO Nº 31
RECURSOS HUMANOS DE SALUD EN HUARAL
ESPECIALIDAD
INSTITUCIONES PRIVADAS
INSTITUCIONES PUBLICAS
TOTAL
CANTIDAD % CANTIDAD % CANTIDAD %
MEDICOS 22 23.16% 73 76.84% 95 23.69%
ODONTOLOGOS 16 76.19% 5 23.81% 21 5.24%
OBSTETRICES 12 41.38% 17 58.62% 29 7.23%
ENFERMERAS 0 0.00% 46 100.00% 46 11.47%
TECNICOS DE ENFERMERIA 0 0.00% 201 100.00% 201 50.12%
ASISTENCIA SOCIAL 0 0.00% 9 100.00% 9 2.24%
TOTAL 50 12.47% 351 87.53% 401 100.00% ELABORACION DEL AUTOR FUENTE:POA 2007 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
Como se puede apreciar en el cuadro, la mayor cantidad de recursos humanos en salud es aportada por el Estado, situación que tiene que ver con la realidad socio-económica de la provincia. Superando el servicio profesional privado de odontología al servicio prestado por los profesionales al servicio del Estado.
RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES SECTOR PRIVADO DISTRITO DE HUARAL 2,004
PROFESION Nº
Medico 22
Odontólogos 16
Obstetrices Enfermeras
12
Total 50
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CUADRO Nº 32 RECURSOS HUMANOS EN SALUD/10,000 HBTS.
MEDICOS ENFERMERAS ODONTOLOGOS
AREA ANDINA 13.5 6.6 4.8
PERU 10 9 1.6
HUARAL 9.1 4.42 2.02 FUENTE: SITUACION DE LA SALUD EN LAS AMERICAS-INDICADORES 2007-OPS
El déficit de la oferta de profesionales en atención de la salud en relación tanto a nivel andino como a nivel nacional es notorio, siendo en el caso de médicos solamente del 91.0 % del promedio nacional y del 67.4% del promedio del área andina, así mismo en el caso de enfermeras solamente se cuenta con el 49% del promedio Nacional. En el caso de odontólogos se supera el promedio nacional, sin embargo solo se alcanza el 42% del promedio a nivel del área andina.
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II.1.7 INSTITUCIONES VINCULADAS CON EL DESARROLLO DEL AREA A nivel de gestión publica podemos encontrar que las Instituciones nacionales vinculadas legalmente con el desarrollo del sector salud en el ámbito de competencia del Hospital San Juan Bautista de Huaral es el Ministerio de Salud de acuerdo a la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, Ley del Ministerio de Salud Ley Nº 27657, DS Nº 013-2002-SA y DS Nº 014-2002-SA que aprueban el reglamento de la Ley General de Salud y Reglamento de Organización y funciones del Ministerio de Salud respectivamente. Así mismo, tiene competencia directa la Dirección Regional de Salud Lima Norte, de acuerdo a la ley 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales modificada por la Ley 27902. A nivel internacional, también son diversas las Instituciones que tienen vinculación con el sector Salud, especialmente la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la salud, las cuales monitorean el desarrollo de actividades relacionadas al cumplimiento de los objetivos del milenio, tal como se ha expresado en el marco referencial del presente estudio. Como contribuyentes al financiamiento de actividades del sector también se puede contar a Organismos no gubernamentales y fondos contravalor de diferentes países los cuales actúan a través de la APCI (Agencia Peruana de Cooperación Internacional). II.1.8 DETERMINACION DE LA DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD De acuerdo al análisis efectuado podemos efectuar un cálculo teórico de la demanda cuantitativa de infraestructura en los diferentes espacios de temporalidad planteados, considerando los antecedentes del Hospital, el cual fue construido como Centro de Salud y a través del tiempo ha sido implementado para desarrollarse como Hospital mediano, actualmente de tipo II-2, con roles y funciones definidas. Para determinar la demanda efectuaremos el análisis de cada una de las unidades funcionales del Hospital. HOSPITALIZACION En este momento, podemos determinar un déficit ACTUAL de 25 camas en la cobertura del servicio para la población legal servida tomando como referencia el promedio de camas/habitante a nivel Nacional (1.1 camas/hab.). DEMANDA ACTUAL: Población actual : 103, 897 Habitantes Prom. Camas/1,000Hab : 1.1 cam/Hab. Nº actual de camas : 70 camas. Demanda total de camas: 103,897 = 94.45≈95 CAMAS 1.1x1,000 Déficit de camas : 95-70=25 camas
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DEMANDA AL 2018: La población servida por el Hospital de Huaral al año 2,018, será de 125,064 habitantes6, con el mismo promedio de camas/habitante, lo que determina la sgte demanda: 125,064 = 113.69≈114 CAMAS 1.1x1,000
CUADRO Nº 33
Nº DE CAMAS POR ESPECIALIDAD7 ESPECIALIDAD PROPORCION Nº DE CAMAS
MEDICINA 28% 114X.28=32 CAMAS
CIRUGÍA 30% 114X.30=34 CAMAS
GINECO-OBSTETRICIA 22% 114X.22=25 CAMAS
PEDIATRIA 20% 114X.20=23 CAMAS
CONSULTORIOS EXTERNOS DEMANDA ACTUAL: Población demandante (60% pob.) : 62,338 habitantes Índice de concentración de consultas (anual) : 2.2 atenciones/pac/año8 Nº de días de atención/año : 252 días Rendimiento consultas/hora/medico : 4-5 Horas de atención diaria : 10 Horas 62,338x2.2 = 13.6 ≈14 consultorios 252x4x10 De acuerdo a este cálculo la cantidad actual de consultorios es suficiente, debiendo incrementarse el rendimiento de consultas que es de 3.3 por hora, lo que genera aglomeraciones en la zona de espera, a lo cual se suma el déficit de área de este ambiente. DEMANDA AL 2018: Población demandante (60% pob.) : 75,039 habitantes Índice de concentración de consultas (anual) : 3.5 atenciones/pac/año9 Nº de días de atención/año : 252 días Rendimiento consultas/hora/medico : 4-5 Horas de atención diaria : 10 Horas 75,039x3.5 = 26.1 ≈26 consultorios 252x4x10
6 APLICANDO TASA DE CRECIMIENTO 1.7 % ANUAL.
7 NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM
8 FUENTE: CONCENTRACION CONSULTA EXTERNA HOSPITALES MINSA
3º CENSO DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA 2005-MINSA 9 FUENTE: ID, INDICADORES TRAZADORES
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CENTRO QUIRURGICO DEMANDA ACTUAL: Nº de camas del hospital: 95 CAMAS Prom. SALA OPERACIONES/Cama: 1 SALA/50 CAMAS HOSP10. Nº actual de salas de operación: 95/50=1.9 SALAS≈2 SALAS Déficit de Salas de operación: 2-2=0 salas DEMANDA AL 2018: Nº de camas del hospital: 114 CAMAS Prom. sala operaciones/Camas: 1 SALA/50 CAMAS HOSP. Nº de salas de operación: 114/50=2.28 SALAS≈3 SALAS Al 2018 se requerirán 3 salas de operaciones en el centro quirúrgico con sus respectivos ambientes complementarios. EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS DEMANDA ACTUAL: Población actual : 103,897 habitantes Relación emergencias/hab./año : .185 Nº de atenciones de emergencia/año: 19,176 atenciones TOPICO Consultorio tópico/camas Hosp..: 95/70HOSP11. Nº actual de consultorios/tópicos: 95/70=1.36 TOPICOS ≈2 TOPICOS Déficit de tópicos de emergencia: 2-1=1 tópico SALAS DE OBSERVACION ADULTOS Nº de camillas de observación/cama Hosp. Cirugía/medicina. : 35x.06= 2.1≈ 2 camillas Nº de camillas de observación/cama pediatría : 12.x.35= 4.2≈4 camillas DEMANDA AL 2018: Nº de habitantes proyectados: 125,064 Habs. Nº de atenciones proyectadas: 125,064x.20=25,013 atenciones TOPICO Consultorio tópico/camas Hosp..: 114/70HOSP12. Nº actual de consultorios/tópicos: 114/70=1.63 TOPICOS ≈2 TOPICOS SALAS DE OBSERVACION ADULTOS Nº de camillas de observación/cama Hosp. Cirugía/medicina. : 66x.06= 3.96≈ 4 camillas Nº de camillas de observación/cama pediatría : 23.x.35= 8.05≈8 camillas
10
NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM 11
NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM 12
NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA HOSPITALARIA-RM 482-96-SA/DM
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CENTRO OBSTÉTRICO DEMANDA ACTUAL: Población actual : 103,897 habitantes Relación MEF*/Poblac : 29.185 Nº de partos por 1,000 habs : 47 nacimientos MEF : .29185x103897=30,322 MEF Nº DE PARTOS : 30,322X.0047%=1425 NACS/365=4 NACS prom /DIA . 4 Nº camas min : 12 Sala trabajo de parto : 2 Sala de parto : 1 con tres camas DEMANDA AL 2018: Población proyectada : 125,064 habitantes Relación MEF/Poblac : 29.185 Nº de partos por 1,000 habs : 47 nacimientos MEF : .29185x125,064=36,500 MEF Nº DE PARTOS : 36,500X.0047%=1715 NACS/365 NACS prom /DIA . 5 Nº camas min : 15 Sala trabajo de parto : 2 Sala de parto : 2 con tres camas c/u
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II.1.9.- CONCLUSIONES Como resultado del análisis efectuado se concluye en los sgte.
El Hospital San Juan Bautista de Huaral construido en los años 1982-1985 como Centro de Salud ha venido siendo sujeto de diferentes ampliaciones y remodelaciones que en su momento significaron mejoras a la infraestructura pero que por efecto del incremento progresivo de la demanda han devenido en insuficientes generando espacios arquitectónicos faltos de confort y comodidad para el trabajo de los profesionales y el publico usuario.
El Hospital San Juan Bautista cuenta con 3,985 m2 de terreno disponible para edificar en 1er piso, con lo cual mantendría el 50% de área libre normativa de terreno.
En el análisis arquitectónico funcional efectuado se demuestra un déficit actual de 25 camas de la unidad de hospitalización, en relación a la población actual, así mismo insuficientes áreas de los ambientes de emergencia, centro quirúrgico, centro obstétrico, consultorios externos, ayuda al diagnostico y tratamiento, administración, servicios generales y confort medico. Este déficit alcanza los 4,074 m2 de área construida. Por otro lado, se observa una desorganización funcional de los espacios que resultan antitecnicos, antifuncionales y antieconómicos por lo que se requiere de soluciones técnicas urgentes.
Los espacios ocupados por las unidades de emergencia, cuidados intensivos, centro quirúrgico y centro obstétrico no son pasibles de remodelaciones por cuanto las áreas disponibles no cubren la demanda de una programación arquitectónica adecuada a la realidad del hospital.
El crecimiento poblacional de la ciudad de Huaral y de las localidades integrantes de la red de salud atendida por el hospital San Juan Bautista de Huaral demandan una ampliación progresiva de la infraestructura con la finalidad de recibir una adecuada atención médica en términos de tiempo y calidad.
Es necesario efectuar una revisión de la productividad y su relación con la infraestructura actual a fin de determinar causas y efectos de la misma.
El estado de los componentes estructurales y de instalaciones eléctricas, sanitarias y electromecánicas, así como la conformación del suelo presentan posibilidades de soportar remodelaciones en los espacios indicados en la propuesta, sin embargo es necesario prever la ampliación de la carga instalada y ampliación del sistema de almacenamiento de agua, tal como se especifica en el análisis respectivo.
149
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III.1.DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS GLOBALES El programa de inversiones propuesto responde a los sgtes objetivos globales:
Adecuar la infraestructura hospitalaria a las características y demandas actuales del medio social y físico en el ámbito de la Red de salud servida.
Facilitar la atención oportuna y adecuada de acuerdo al nivel de complejidad del Hospital y a sus características funcionales.
Optimizar la infraestructura necesaria para el proceso de recuperación de la salud con ahorro de costos mediante la reducción del tiempo de tratamiento y el uso eficiente de los recursos hospitalarios.
Prestar las facilidades necesarias al profesional de salud para la atención oportuna en condiciones sanitarias idóneas
Asumir el liderazgo a nivel regional en Hospitales de nivel II-2 en función a los resultados obtenidos.
Mejorar la imagen institucional en función al logro de objetivos institucionales propuestos.
III.2.FIJACIÓN DE METAS Las inversiones propuestas están dirigidas a conseguir las siguientes metas en infraestructura: En el corto plazo (al 2009): Contar con 1,425 m2 de construcción nueva destinada a:
Unidad de emergencia con salas de observación, traumashock, consultorios. tópicos y ambientes complementarios debidamente equipados.
Unidad de centro quirúrgico con 3 salas de operaciones, una central de esterilización con equipos y sus ambientes complementarios debidamente implementados.
Unidad de cuidados intensivos debidamente implementada con 6 cubículos para camas con tomas de electricidad, oxigeno y vacío, central de monitoreo y trabajo de enfermeras.
Unidad de centro obstétrico con sala de evaluación y preparación, sala de dilatación, sala de expulsión, sala de legrado, sala de recuperación y sala de recién nacido debidamente equipada.
Salas de hospitalización renovadas e implementadas.
Almacén de residuos sólidos.
En el mediano plazo (al 2013): Construcción y/o remodelación de 2,860 m2, destinados a :
Unidad de consulta externa con 26 consultorios, destinados a consultorios generales y especializados debidamente implementados.
Departamento de medicina física y rehabilitación equipado.
Unidad de hospitalización con 95 camas.
Ambientes de farmacia, caja, unidad de administración, y ambientes de confort medico. En el largo plazo (al 2018) Construcción y/o remodelación de 835 m2, destinados a :
Unidad de hospitalización con 114 camas
III.- Programa de inversiones
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Ambientes para laboratorio clínico y servicios generales remodelados. III.3.CRITERIOS DE PRIORIZACION DE PROYECTOS Aspectos técnicos de salud
La oportuna y rápida atención para padecimientos de presentación súbita disminuye las posibilidades de muerte en los pacientes que solicitan atención.
Los ambientes hospitalarios que requieren las mejores condiciones de infraestructura y equipamiento por la labor clínica que en ellos se desarrolla son centro quirúrgico, centro obstétrico, emergencia y cuidados intensivos.
Las mayores posibilidades de contraer infecciones intrahospitalarias se dan en los ambientes de centro quirúrgico, centro obstétrico, emergencia y hospitalización.
Aspectos sociales
Prestar atención de salud, tanto en tratamiento como en prevención a las clases sociales mas vulnerables con las mejores condiciones de infraestructura.
Recuperar la confianza del poblador en la atención en el establecimiento de salud publica con la prestación de servicios eficientes.
Contar con ambientes adecuados para otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento tanto para la madre como para el recién nacido.
Aspectos económicos
El tratamiento y la prevención de enfermedades son más accesibles en términos económicos a la población de menores recursos si se efectúan en lugares cercanos y de fácil traslado desde su domicilio.
La recuperación de la salud en periodos más cortos representa una reinserción rápida de la población económicamente activa en sus actividades laborales y la pronta normalización de la fuente de ingresos de recursos para su subsistencia.
Una mejor calidad en la atención facilitada por una infraestructura adecuada disminuye los tiempos de tratamiento y consecuentemente sus costos hospitalarios.
152
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III.4.PROPUESTA GENERAL DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA La Propuesta General de Inversiones consiste en lo sgte:
1. Dotar al hospital de los ambientes necesarios para reemplazar a los actuales que se encuentran funcionalmente colapsados, ocupando los espacios de terreno disponibles hasta el máximo reglamentario de 50% del área total de terreno, destinándolos a la construcción de las unidades de emergencia, cuidados intensivos, centro quirúrgico y centro obstétrico en primer nivel, proyectando las estructuras para ampliaciones futuras de la unidad de hospitalización en los niveles superiores. (Los planos de los proyectos de los edificios del primer nivel deberán considerar las edificaciones de los niveles superiores.)
2. Ocupación de los espacios construidos que quedaran libres por desplazamiento de las
unidades de emergencia, centro quirúrgico y cuidados intensivos hacia las nuevas áreas construidas, remodelándolos y rehabilitándolos para ser ocupados por las unidades de consulta externa y medicina física y rehabilitación.
3. Los ambientes de centro obstétrico recuperaran su función original como salas de
hospitalización.
4. Ampliación progresiva de ambientes de hospitalización hasta lograr el número de camas suficientes para el servicio de la población.
5. Remodelación y construcción de ambientes para unidades de administración, confort
medico, ayuda diagnostica y servicios generales.
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III.5.LISTADO Y LOCALIZACION DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA
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II.6.PROPUESTAS ESPECÍFICAS DE PROYECTOS DE INFRAESTRUCTURA
TEMPORALIDAD PROYECTO
PLAZO EJECUCION (días)
MONTO ESTIMADO
(Nuevos Soles) FUENTE DE FINANCIAMIENTO
CORTO PLAZO
CONSTRUCCIÓN UNIDAD DE EMERGENCIA
CONSTRUCCION UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS
CONSTRUCCION CENTRO QUIRÚRGICO
CONSTRUCCION CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA
MEJORAMIENTO DE AMBIENTES DE HOSPITALIZACION , INFRAESTRUCTURA BASICA (ENERGIA ELECTRICA, AGUA Y CALDEROS)
CONSTRUCCION DE ALMACEN RESIDUOS SÓLIDOS
210 180 210
210
150 90
795,000 371,000 826,500
790,000
250,000 100,000
GOB. REGIONAL
GOB. REGIONAL
GOB. REGIONAL
GOB. REGIONAL
MUNIC. PROV.
MUNIC. PROV.
MEDIANO PLAZO
REMODELACIÓN AMBIENTES PARA AMPLIACION CONSULTA EXTERNA
REMODELACION AMBIENTES PARA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
AMPLIACION I DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION
REMODELACION DE AMBIENTES PARA FARMACIA Y CAJA
REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION
REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES PARA CONFORT MEDICO
240
180
215
180
270
210
844,000
529,000
684,000
304,000
502,000
335,000
GOB. REGIONAL
GOB. REGIONAL
GOB. REGIONAL
RECURSOS PROPIOS
GOB. REGIONAL
RECURSOS PROPIOS
LARGO PLAZO
AMPLIACION II DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION
REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES DE LABORATORIO CLINICO
REMODELACION Y AMPLIACION DE AMBIENTES PARA SERVICIOS GENERALES
180
210
180
475,000
335,000
212,000
GOB. REGIONAL
GOB. REGIONAL
GOB. REGIONAL
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FICHA TECNICA DE PROYECTO DENOMINACION CONSTRUCCION DE UNIDAD DE EMERGENCIA
DESCRIPCION
Unidad de emergencia, en primer piso, atención de niños y adultos que requieren atención
inmediata con padecimientos de presentación súbita que comprometen su integridad y/o su vida.
Funcionamiento durante 24 horas al día, con un tiempo de permanencia de pacientes no mayor de
48 horas.
LOCALIZACION En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Área requerida(aprox.)=400.00 m2
PRIORIDAD 1 CORTO PLAZO (2008-2009)
CRITERIOS DE DISEÑO
Debe contar con amplio ingreso cubierto, con vías de acceso señalizadas y espacios suficientes
para la circulación de ambulancias y otros vehículos. Deberá contar con tomas de electricidad,
oxigeno, vacío o succión, aire comprimido y ambiente climatizado en sala de traumashock.
Considerar futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
RM N°064-2001-SA/DM “Norma
tecnica para proyectos de arquitectura
y equipamiento de unidades de
emergencia de establecimientos de
Salud”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
Hall de ingreso 18.00 Estar medico y de
enfermeras
12.00
Espera 30.00 Dormitorio medico de
guardia
7.20
Admisión y control 12.00 Almacén de equipos y
medicamentos
3.00
Triaje 12.00 Ropa limpia 3.00
Espacio camillas y
sillas de ruedas
12.00 Cuarto de limpieza 3.00
Jefatura 12.00 Cuarto ropa sucia y
lavachatas
3.00
Consultorio-tópico
niños y adultos (3)
15x3=45.00 Servicios higienicos
personal
3.00
Trabajo de
enfermeras
12.00 Servicios higienicos
pacientes
3.00
Traumashock 24.00 Estacionamiento de
ambulancias
50.00
Cuarto de aislados 16.00 Ambiente para Policia
Nacional
6.00
Salas de
observación (3)
24x3=72.00 Rehidratación pediatrica 6.00
Baño de artesa 6.00 Consultorio de
traumatología
15.00
Rayos X portátil 12.00 Topico de yesos 6.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 45,000
PRE INVERSION PERFIL 7,500 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 37,500 45
OBRAS 750,000 75 TOTAL 795,000 210
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima
161
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FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION CONSTRUCCION DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
DESCRIPCION Ambientes para proporcionar atención medica especializada e intensiva a los pacientes que tienen
alteraciones fisiopatológicas agudas que ponen en peligro su vida y que necesitan mayores
cuidados humanos y tecnológicos.
LOCALIZACION
En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Próxima a Unidad de emergencia, centro
quirúrgico y centro obstétrico, con fácil
acceso a estas unidades.
Área requerida(aprox.)=185.00 m2
PRIORIDAD 2 CORTO PLAZO (2008-2009)
CRITERIOS DE DISEÑO
Debe contar como mínimo con 6 camas, la zona de tratamiento contara con cubículos, separados
por tabiques de vidrio en la parte superior, para facilitar la visión de los pacientes.
Se recomienda un cubículo aislado por cada 5 camas de esta unidad.
Cada cubículo contara con salidas de electricidad, oxigeno y vacío. También debe tener una central de monitoreo y un área de trabajo de enfermería. Considerar
futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
RM N°064-2001-SA/DM “Norma
tecnica para proyectos de arquitectura
y equipamiento de unidades de
emergencia de establecimientos de
Salud”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
ZONA NEGRA Cuarto séptico 3.00
Espera 9.00 Cuarto de limpieza 3.00
Recepcion 6.00 ZONA BLANCA
Jefatura 9.00 Estación de enfermeras
y/o central de
monitoreo
9.00
Sala de Juntas 12.00 Trabajo de enfermeras 6.00
Estar de personal 12.00 Deposito de equipos 6.00
ZONA GRIS Deposito de materiales 3.00
Vestuario y
servicios
higienicos para
medicos
6.00 Cubiculos de
tratamiento (6)
72.00
Vestuarios y
servicios
higienicos para
enfermeras
9.00 Laboratorio de gases 6.00
Cambio de botas 3.00 Repostero 3.00
Transfer de
camillas
6.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 21,000
PRE INVERSION PERFIL 3,500 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 17,500 30
OBRAS 350,000 60 TOTAL 371,000 180
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima
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FICHA TECNICA DE PROYECTO DENOMINACION CONSTRUCCION DE CENTRO QUIRURGICO
DESCRIPCION Ambientes para realizar intervenciones quirúrgicas en condiciones de máxima seguridad con
respecto a contaminación y/o funcionamiento de equipos.
LOCALIZACION
En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Estrechamente vinculada con las
siguientes unidades: Emergencia, centro
obstétrico, central de esterilización y
cuidados intensivos.
Área requerida(aprox.)=420.00 m2
PRIORIDAD 3 CORTO PLAZO (2008-2009)
CRITERIOS DE DISEÑO
Debe contar como mínimo con tres salas de operaciones, con acabados interiores que permitan
una asepsia rigurosa. Los ambientes deben estar debidamente climatizados, con instalaciones de
electricidad, aire comprimido, oxido nitroso, una toma de oxigeno, y dos de succión por sala.
Considerar futuras construcciones en aires de unidad de hospitalización
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica
para proyectos de arquitectura y
equipamiento de unidades de centro
quirurgico y cirujia ambulatoria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
Espera 9.00 Cuarto séptico 3.00
Recepcion y
control
10.00 Vestuario de médicos y
servicios higiénicos
6.00
Jefatura 9.00 Vestuario de
enfermeras y servicios
higiénicos
9.00
Servicios
higienicos
6.00 Cambio de botas 3.00
Cambio de camilla 6.00 Lavabos de cirujanos 3.00
Control de
enfermeras
9.00 Sala de operaciones 72.00
Recuperación con
trabajo de
enfermeras
20.00 Rayos X portatil 3.00
Oficina
anestesiólogo
9.00 Deposito de material
esteril
6.00
Sala de anestesia 16.00 Deposito de equipos 9.00 Prelavado de
instrumentos
3.00 Cuarto de limpieza 3.00
Central de
esterilizacion y
equipos
(Ver hoja anexa)
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS
PRE INVERSION PERFIL PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS TOTAL
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
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PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION …….. Viene de ficha ant. ( Construcción de centro quirúrgico)
DESCRIPCION
LOCALIZACION
PRIORIDAD CRITERIOS DE DISEÑO
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica
para proyectos de arquitectura y
equipamiento de unidades de centro
quirurgico y cirujia ambulatoria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
CENTRAL DE
ESTERILIZACION Y
EQUIPOS
Recepcion de
material
6.00 Almacén de materiales 12.00
Lavado de
instrumental
9.00 Almacén de ropa limpia 6.00
Preparacion de
soluciones
6.00 Almacén y limpieza de
aparatos
6.00
Recepción de ropa
limpia
3.00 Esterilización 9.00
Cuarto de limpieza 3.00 Jefatura 9.00
Preparación y
empaque de
materiales
16.00 Almacen de material
esteril
6.00
Preparación de
guantes
6.00 Entrega de material
estéril
6.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 46,500
PRE INVERSION PERFIL 7,500 30 PRE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 39,000 45
OBRAS 780,000 75 TOTAL 826,500 210
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima
164
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION CONSTRUCCION DE CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA
DESCRIPCION Ambientes para otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento, tanto
para la madre como para el recién nacido.
LOCALIZACION
En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Debe tener acceso directo desde la
Unidad de emergencia y en el primer
nivel. Ubicado inmediato al Centro
quirúrgico y a la Central de esterilización
y equipos.
Área requerida(aprox.)=420.00 m2
PRIORIDAD 4 CORTO PLAZO (2008-2009)
CRITERIOS DE DISEÑO
Deberá contar con zona irrestricta: Sala de evaluación y preparación, sala de dilatación, sala de
expulsión; Zona restringida: Sala de cirugía obstétrica, sala de legrado, sala de recuperación post
parto y sala de atención al recién nacido. Considerar futuras construcciones en aires de unidad de
hospitalización
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica
para proyectos de arquitectura y
equipamiento de unidades de centro
quirurgico y cirujia ambulatoria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
ZONA
IRRESTRICTA
Vestuarios y servicios
higiénicos personal
medico y obstetrices
18.00
Recepcion y
control 12.00 Cuarto de limpieza 3.00
Espacio para
camillas y sillas de
ruedas
6.00 ZONA RESTRINGIDA
Sala de evaluación
y preparación de
pacientes
12.00 Lavabos de gineco-
obstetras 3.00
Sala de dilatación
(Trabajo de parto) 27.00
Sala de cirugía
obstétrica 20.00
Sala de expulsion
(Sala de partos) 30.00 Sala de Legrado 20.00
Trabajo de
obstetrices 12.00
Sala de recuperacion
post parto 15.00
Limpieza de
instrumental 6.00
Sala de atención al
recién nacido 6.00
Cuarto séptico
(Ropa sucia y
lavachatas)
3.00 Deposito de Material
estéril 6.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS
PRE INVERSION PERFIL
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS
TOTAL
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima
165
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO DENOMINACION …….. Viene de ficha ant. ( Construcción de centro obstétrico y neonatología)
DESCRIPCION
LOCALIZACION
PRIORIDAD CRITERIOS DE DISEÑO
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
RM N°065-2001-SA/DM “Guia tecnica
para proyectos de arquitectura y
equipamiento de unidades de centro
quirurgico y cirujia ambulatoria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
NEONATOLOGIA
Trabajo de
enfermeras 9.00 Sala de psicoprofilaxis 30.00
Repostero 3.00
Fototerapia 9.00
Incubadoras 24.00
UCI Neonatologia 15.00
Aislados
neonatología 9.00
Lactario 12.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 40,000 105
PRE INVERSION PERFIL 5,000 30
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 35,000 45
OBRAS 750,000 75
TOTAL 790,000 210
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima
166
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION MEJORAMIENTO DE AMBIENTES DE HOSPITALIZACION E INFRAESTRUCTURA BASICA
DESCRIPCION Mejoramiento de ambientes de hospitalización para prestar mejores condiciones de comodidad y
confort a los pacientes hospitalizados, facilitando la recuperación de la salud en plazos mas cortos.
LOCALIZACION En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Área requerida(aprox.)=420.00 m2
PRIORIDAD 5 CORTO PLAZO (2008-2009)
CRITERIOS DE DISEÑO
Se deberá efectuar la renovación total de acabados e instalaciones en salas de hospitalización,
servicios higiénicos y ambientes complementarios de unidad de hospitalización, considerando el
cambio de pisos, aparatos sanitarios, instalaciones empotradas de agua y desagüe, zócalos,
enchapes, pintura, carpintería de madera, vidrios en ventanas, gritería, sistema de circuito cerrado
para seguridad interior.
También se contempla la instalación de nuevas redes principales de agua fría, agua caliente, energía
eléctrica, oxigeno y climatización.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 18,500
PRE INVERSION PERFIL 3,500 30
EXPEDIENTE TECNICO 15,000 30
OBRAS 231,500 45
TOTAL 250,000 180
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Municipalidad Provincial de Huaral
167
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION CONSTRUCCION DE ALMACEN DE RESIDUOS SÓLIDOS
DESCRIPCION Ambientes para almacenar los residuos sólidos producidos en el hospital.
LOCALIZACION En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Área requerida(aprox.)=40.00 m2
PRIORIDAD 6 CORTO PLAZO (2008-2009) CRITERIOS DE DISEÑO
Deberá cumplir con lo dispuesto en la Ley de residuos sólidos y su reglamento. Su ubicación estará
en un área alejada de zonas de hospitalización y cirugía.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
Ley 27314
DS 057-04-PCM Reg. Ley de residuos
sólidos.
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
Almacen de
residuos 40,00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 10,000
PRE INVERSION 3500 PERFIL 3500 30
EXPEDIENTE TECNICO 6,500 30
OBRAS 90,000 30
TOTAL 100,000 150
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Municipalidad Provincial de Huaral.
168
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA AMPLIACION DE CONSULTA EXTERNA
DESCRIPCION Este proyecto considera la intervención de las áreas ocupadas actualmente por consulta externa,
centro quirúrgico, farmacia y caja, remodelándolas para ser ocupadas por 26 consultorios y
ambientes complementarios de consulta externa.
LOCALIZACION
En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Debe tener acceso directo e
independiente.
Área requerida(aprox.)=785.00 m2
PRIORIDAD 7 MEDIANO PLAZO (2010-2013)
CRITERIOS DE DISEÑO
Deberá contar con consultorios generales y consultorios especializados, ambientes de espera y
atención preliminar de pacientes con suficientes condiciones de confort y comodidad para
usuarios. El proyecto debe considerar también la intervención en áreas actuales de consulta
externa, con fines de mejoramiento, integrándolas a las áreas remodeladas de ampliación para
nuevos consultorios.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
A.120
E.030
E.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
Hall-información 24.00 Oficina de Planificación
Familiar y servicio social 24.00
Salas de espera 150.00 Tópico de inyectables e
Inmunizaciones 16.00
Recepción de
historias 6.00 Tópico de cirugía 16.00
Admisión 12.00 Trabajo de enfermeras 12.00
Archivo de
historias clínicas 35.00
Servicios higiénicos
pacientes hombres 15.00
Caja 6.00 Servicios higiénicos
pacientes mujeres 15.00
Jefe unidad
consulta externa 9.00
Servicios higienicos
personal hombres 6.00
Jefatura de
enfermeras 9.00
Servicios higiénicos
personal mujeres 6.00
Consultorios (26) 420.00 Cuarto de limpieza 3.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 44,000
PRE INVERSION PERFIL 4,000 40
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 40,000 45
OBRAS 800,000 90
TOTAL 844,000 240
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima
169
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
DESCRIPCION Este proyecto considera la intervención de las áreas ocupadas actualmente por emergencia y UCI
remodelándolas y adecuándolas como ambientes para medicina física y rehabilitación.
LOCALIZACION
En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Debe tener acceso fácil y directo para
pacientes ambulatorios así como
hospitalizados.
Área requerida (aprox.)=415.00 m2
PRIORIDAD 8 MEDIANO PLAZO (2010-2013)
CRITERIOS DE DISEÑO
Deberá evitarse el uso de escaleras, las rampas deben tener como máxima pendiente 1:13. El
proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de emergencia y UCI. Se consideraran
tomas electricas y salidas de vapor en los ambientes necesarios.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
A.120
E.030
E.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
Espera y control
de pacientes 24.00 Terapia ocupacional 24.00
Espacio para
camillas y silla de
ruedas
6.00 Terapia de lenguaje 20.00
Consultorio de
fisiatría 12.00
Cubículo de tracción
Cerviño-lumbar 20.00
Jefatura 16.00 Gabinete de
electrodiagnóstico 20.00
Electrodiagnóstico 24.00 Psicomotricidad 40.00
Electroterapia 30.00 Sala de ambulación 24.00
Hidroterapia 24.00 Deposito de equipos y
materiales 16.00
termoterapia 24.00
Vestidores y servicios
higiénicos para
pacientes
20.00
Mecanoterapia 50.00 Vestidores y servicios
higiénicos para personal 12.00
Cuarto de limpieza 3.00 Cuarto séptico (Ropa
sucia) 3.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 29,000
PRE INVERSION PERFIL 4,000 30
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 25,000 30
OBRAS 500,000 60
TOTAL 529,000 180
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Municipalidad Provincial de Huaral (Ppto. participativo provincial 2009)
170
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION AMPLIACIÓN DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION
DESCRIPCION
Este proyecto considera la ampliación del número de salas de hospitalización con la finalidad de
dotar al hospital de capacidad de servicio del número de camas requeridas en áreas adecuadas.
Se plantea la construcción de salas para albergar 25 camas (22% DE 144 camas) destinadas al
servicio de gineco-obstetricia.
LOCALIZACION
En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
En 2° piso sobre nueva edificación de
emergencia, Centro obstétrico y centro
quirúrgico.
Área requerida (aprox.)=525.00 m2
PRIORIDAD 9 MEDIANO PLAZO (2010-2013)
CRITERIOS DE DISEÑO
Ambientes adecuados para albergar a las pacientes de maternidad y de ginecología, debiendo
considerarse para el binomio madre niño el 45% de camas de obstetricia. Se consideraran toma
eléctrica y salida de vacío y oxigeno por cada dos incubadoras. Para la circulación vertical se
deberá considerar un ascensor y escaleras. El ambiente de neonatología debe estar climatizado.
Considerar uso de aires, (inc. instalaciones sanitarias), para futuras ampliaciones en 3er piso de
unidad de Hospitalización.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
A.120
E.030
E.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
GINECO
OBSTETRICIA
Estación de
enfermeras 15.00 Baño de artesa 5.00
Trabajo de
enfermeras 12.00 Sala de Juntas 18.00
Camillas y silla de
ruedas 6.00 Ropa limpia 3.00
Tópico 20.00 Repostero 9.00
Estar de visitas y
pacientes 20.00
Cuarto séptico (Ropa
sucia y lavachatas) 6.00
Sala de
neonatología 55.00
Servicios higiénicos
para pacientes 21.00
Sala de obstetricia 150.00 Servicios higiénicos
visitas hombres 3.00
Sala de
Ginecología 40.00
Servicios higiénicos
visitas mujeres 3.00
Sala de aislados 18.00 Servicios higiénicos
personal 6.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 34,000
PRE INVERSION PERFIL 4,000 30
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 30,000 30
OBRAS 650,000 75
TOTAL 684,000 215
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima (Presupuesto 2010)
171
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION REMODELACION DE AMBIENTES PARA FARMACIA Y CAJA
DESCRIPCION Este proyecto considera la remodelación del actual ambiente de rehabilitación para destinarlo a
Farmacia y caja. La farmacia tiene como función principal almacenar y proveer medicamentos para el
uso de pacientes externos e internos del hospital.
LOCALIZACION En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Área requerida (aprox.)=190.00 m2
PRIORIDAD 10 MEDIANO PLAZO (2010-2013)
CRITERIOS DE DISEÑO
El proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de rehabilitación, emergencia y UCI.
Se consideraran toma eléctrica y salida de vapor en los ambientes necesarios. Considerar el uso
de aires para edificación en 2° piso de unidad de administración.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
A.120
E.030
E.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
FARMACIA
Despacho,
distribución,
atención de
medicamentos
30.00
Preparación de
medicinas 20.00
Almacén 120.00
Administración 9.00
CAJA 9.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 19,000
PRE INVERSION PERFIL 4,000 30
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 15,000 30
OBRAS 285,000 60
TOTAL 304,000 180
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Municipalidad Provincial de Huaral (Ppto. participativo provincial 2010)
172
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION
DESCRIPCION Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de los actuales ambientes de dirección,
subdirección, epidemiología, planeamiento y la construcción en aires de farmacia y caja para la
dirección administrativa y las unidades que la componen.
LOCALIZACION En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Área requerida (aprox.)=630.00 m2
PRIORIDAD 11 MEDIANO PLAZO (2010-2013)
CRITERIOS DE DISEÑO
El proyecto debe considerar la intervención en áreas actuales de dirección, subdirección,
epidemiología y planeamiento, remodelando ambientes de primer nivel y ampliándolos en aires (2° y
3° piso). Se podrá utilizar niveles en el subsuelo para uso de archivos y/o depósitos.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
A.120
E.030
E.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
Hall de ingreso 12.00 Oficina de planeamiento
estratégico 24.00
Espera y
secretaria 20.00
Unidad de gestión de la
calidad 24.00
Dirección ejecutiva 24.00 Unidad de apoyo a la
docencia e investigación 20.00
archivo 6.00 Oficina órgano de
control institucional 32.00
Servicios
higiénicos Direcc.
Ejec.
3.00 Salud comunitaria 16.00
Subdirección
ejecutiva 20.00 Mesa de partes 6.00
Servicios
Higiénicos
Subdirecc ejec.
3.00 Oficina de Relaciones
Publicas 16.00
Sala de reuniones 24.00 Servicios Higiénicos
personal masculino 10.00
Unidad de
epidemiología y
salud ambiental
35.00 Servicios Higiénicos
personal femenino 10.00
Deposito
epidemiología 6.00 fotocopias 6.00
Cuarto de limpieza 3.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS
PRE INVERSION PERFIL
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO
OBRAS
TOTAL
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
173
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION (….Viene) REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA UNIDAD DE ADMINISTRACION
DESCRIPCION
LOCALIZACION
PRIORIDAD CRITERIOS DE DISEÑO
NORMATIVIDAD APLICADA
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
Dirección
administrativa 20.00
Unidad de estadística e
informática 32.00
Unidad de
logística 32.00 Centro de computo 20.00
Archivo 6.00 Archivo activo historias
clínicas 32.00
Unidad de
economía 32.00
Archivo pasivo Historias
clínicas 32.00
Unidad de seguros 32.00 Archivo general 32.00
Unidad de
personal 32.00 Cuarto de limpieza 6.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 27,000
PRE INVERSION PERFIL 4,000 30
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 23,000 60
OBRAS 475,000 90
TOTAL 502,000 270
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Gobierno Regional de Lima
174
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA CONFORT MEDICO
DESCRIPCION Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de ambientes para confort medico, los
cuales estarán ubicados en aires de actual UCI y emergencia.
LOCALIZACION En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Área requerida (aprox.)=315.00 m2
PRIORIDAD 12 MEDIANO PLAZO (2010-2013)
CRITERIOS DE DISEÑO
El proyecto considera la intervención en aires (2° y 3° piso) de áreas actuales de UCI y emergencia
para los ambientes de estar medico, oficina de cuerpo medico, dormitorio de internos, biblioteca.
E l auditorio se ubicara remodelando plas actuales Se deberá plantear una escalera de acceso
hacia el exterior de edificaciones existentes en primer nivel.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
A.120
E.030
E.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
ESTAR MEDICO Lobby 25.00
Sala de estar 24.00 Bar 16.00
Sala de descanso
hombres 9.00 deposito 9.00
Servicios
higiénicos 9.00
DORMITORIO DE
INTERNOS
Sala de descanso
mujeres 9.00
Dormitorios internos de
medicina Hombres 27.00
Servicios
higiénicos hombres 6.00
Dormitorio internos de
medicina Mujeres 27.00
Servicios
higiénicos mujeres 6.00
Servicios Higiénicos
hombres 12.00
OFICINA CUERPO
MEDICO
Servicios Higiénicos
mujeres 12.00
Oficina 12.00 BIBLIOTECA
Estar medico 20.00 Sala de lectura 16.00
Servicios
Higiénicos 3.00 Librería 12.00
deposito 6.00 Servicios Higiénicos
hombres 3.00
AUDITORIO Servicios Higiénicos
Mujeres 3.00
Sala de
capacitación 35.00 deposito 9.00
Salón auditorio 120.00 CAPILLA
Servicios
higiénicos hombres 12.00 Nave principal 60.00
Servicios
higiénicos mujeres 12.00 Sacristía 9.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 20,000
PRE INVERSION 3,500 30
PERFIL
EXPEDIENTE TECNICO 16,500 30
OBRAS 315,000 75
TOTAL 335,000 210
FUENTE DE Recursos propios
175
PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FINANCIAMIENTO FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION AMPLIACIÓN II DE UNIDAD DE HOSPITALIZACION
DESCRIPCION
Este proyecto considera la ampliación del número de salas de hospitalización con la finalidad de
dotar al hospital de capacidad de servicio del número de camas requeridas en áreas adecuadas.
Se plantea la construcción de salas para albergar 25 camas destinadas a los servicios de
pediatría.
LOCALIZACION
En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
En 2° piso sobre nueva edificación de
emergencia, Centro obstétrico y centro
quirúrgico.
Área requerida (aprox.)=250.00 m2
PRIORIDAD 13 LARGO PLAZO (2014-2018)
CRITERIOS DE DISEÑO
Ambientes adecuados para albergar a las pacientes de Pediatría. Para la circulación vertical se
deberá considerar la articulación con las áreas de hospitalización existentes. El ambiente de
pediatría debe estar climatizado. Considerar uso de aires, (inc. instalaciones sanitarias), para
futuras ampliaciones en 3er piso de unidad de Hospitalización.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
A.120
E.030
E.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
PEDIATRIA Baño de artesa 6.00
Estación de
enfermeras 12.00 Sala de Juntas 12.00
Trabajo de
enfermeras 9.00 Ropa limpia 3.00
Cuarto de limpieza 3.00 Repostero 6.00
Tópico 12.00 Cuarto séptico (Ropa
sucia y lavachatas) 3.00
Sala de juegos 25.00 Servicios higiénicos
para pacientes hombres 12.00
Sala de lactantes 25.00 Servicios higiénicos
pacientes mujeres 12.00
Sala de
preescolares 35.00
Servicios higiénicos
personal mujeres 3.00
Sala de escolares 35.00 Servicios higiénicos
personal hombres 3.00
Sala de aislados 12.00 Servicios higiénicos
visitas 6.00
Sala de descanso
madres
acompañantes
16.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 24,000
PRE INVERSION PERFIL 4,000 30
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 21,000 30
OBRAS 450,000 30
TOTAL 475,000 180
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Municipalidad Provincial de Huaral
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PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION REMODELACION Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES DE LABORATORIO CLINICO
DESCRIPCION Este proyecto contempla la remodelación y ampliación de ambientes para laboratorio clínico que
estarán ubicados en parte de la actual sala de espera de laboratorio y sobre los aires de este.
LOCALIZACION En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH.
Área requerida (aprox.)=315.00 m2
PRIORIDAD 14 LARGO PLAZO (2014-2018) CRITERIOS DE DISEÑO
El proyecto considera la intervención en parte del área de espera ( o auditorio actual) y en aires (2°
piso) de áreas actuales de laboratorio.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
A.120
E.030
E.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 20,000
PRE INVERSION 3,500 30
PERFIL
EXPEDIENTE TECNICO 16,500 30
OBRAS 315,000 75
TOTAL 335,000 210
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Recursos propios
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PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN INFRAESTRUCTURA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
FICHA TECNICA DE PROYECTO
DENOMINACION REMODELACIÓN Y AMPLIACIÓN DE AMBIENTES PARA SERVICIOS GENERALES
DESCRIPCION Se plantea la remodelación de los actuales ambientes de administración para la ampliación de
ambientes de vestuarios y servicios higiénicos y almacén general.
LOCALIZACION
En área señalada en plano básico de
propuestas del Plan Maestro HSJBH. En
2° y 3° piso sobre actual edificación de
almacén y administración.
Área requerida (aprox.)=270.00 m2
PRIORIDAD 15 LARGO PLAZO (2014-2018) CRITERIOS DE DISEÑO
Ambientes adecuados para vestuarios de personal y almacén de insumos medico quirúrgico, de
imagenlogia, laboratorio y papelería.
NORMATIVIDAD APLICADA
Normas SNIP
RM 482-96-DA/DM, “Norma técnica
para proyectos de arquitectura
hospitalaria”.
DS 011-2006-VIVIENDA,
Reglamento nacional de edificaciones NORMAS:
A.050
A.120
E.030
E.050
IS.010
EM.030
EM.040
EM.050
Código Nacional de Electricidad Otras aplicables a edificaciones de salud
PROGRAMACION ARQUITECTONICA REFERENCIAL
AMBIENTE AREA AMBIENTE AREA
VESTUARIOS
Vestíbulo de ingreso 9.00 Vestuarios y SH personal
administrativo masculino 30.00
Vestuarios y SH
personal profesional
masculino
30.00 Vestuarios y SH personal
administrativo femenino 30.00
Vestuarios y SH
personal profesional
femenino
30.00 Vestuarios enfermeras 20.00
Vestuarios y SH
personal técnico
masculino
30.00 Vestuarios personal auxiliar 60.00
Vestuarios y SH
personal técnico
femenino
30.00
COMPONENTES
DESCRIPCION COSTO ESTIMADO (NUEVOS SOLES)
PLAZO ESTIMADO (DIAS)
ESTUDIOS 12,000
PRE INVERSION PERFIL 2,000 30
PRE FACTIBILIDAD
FACTIBILIDAD
EXPEDIENTE TECNICO 10,000 30
OBRAS 200,000 60
TOTAL 212,000 180
FUENTE DE FINANCIAMIENTO Recursos Propios.