Plan dental “Socios Activos”1-800HUMANA (1-800 486262)

Procedimientos DiferencialCobertura

Cobertura

Cobertura

CoberturaProcedimientos Diferencial

Examen clínico y diagnósticoEvaluación del estado de salud del pacienteRayos-X (Periapicales)Radiografía de cada pieza dentalPro�laxis (Limpieza bucal)Eliminación de la placa dentalEducación para la higiene bucalEnseñanza de un correctocepillado e higiene bucalConsulta con especialistaPara determinar otro tipo dealteracionesEmergencias – OdontalgiaSuceso inesperado causado poragentes infecciosos, traumáticos ocáusticos, que incluyen lasafecciones del nervio dental,sangrado posterior a una cirugía otrauma, dolor del músculo, o deuna pieza dental.

Restauración simple de amalgamacalza ploma pequeñaRestauración compuesta de amalgamacalza ploma medianaRestauración compleja de amalgamacalza ploma grandeRestauración simple de resina calza blanca estética pequeñaRestauración compuesta de resinacalza blanca estética medianaRestauración compleja de resinacalza blanca estética grande

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PREVENCIÓN

Procedimientos Diferencial

Extracciones Simplessacar un diente sin complicacionesExtracción terceros molareserupcionadosComúnmente muelas del juicioEndodoncia en premolaresTratamiento de conducto enpremolaresRemoción cálculos supragingivales x cuadranteeliminación de la placa endurecidaque se encuentra entre los dientesy sobre la encía.

80%

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80%

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US $ 2,40

US $ 7,80

US $ 18,00

US $ 1,40

PROCEDIMIENTOS DE ESPECIALIDAD

RESTAURACIONES

Procedimientos

Plan Dental:Titular SoloTitular y DependienteTitular y Familia

$3,29$5,49$6,59

DiferencialExtracciones pediátricas

extracción de los dientes

temporales denominados

dientes de leche

Amalgama en temporales

restauración ploma

Amalgamas en de�nitivos

restauración ploma

Restauración de resina en

temporales

restauración estética blanca

Restauración de resina en

de�nitivos

restauración estética blanca

Restauración de ionómero

de vidrio

calza para determinadas lesiones

Sellantes de fosas y �suras

recubrimiento de las muelitas

sanas para prevenir las caries

Tratamiento de

remineralización dental

tratamiento para fortalecer la

dureza de los dientes

80%

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US $ 1,80

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US $ 2,20

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US $ 2,20

US $ 1,80

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ODONTOPEDIATRÍA

SEGURO DE VIDA Y ASISTENCIA MÉDICA

Equivida Coberturas Presentación de reclamos

ContactosBene�cios adicionales

Seguro Médico Con�amed

Condiciones de a�liación

Costos del seguro

Muerte por cualquier causa $ 2.000 Cuando exista una atención hospitalaria se pagará hasta $100 por cada día de hospitalización hasta $700 dólares. El monto de 700 dólares para hospitalización es por cada enfermedad.El socio podrá acudir a su médico de con�anza, el valor de consulta que reembolsara la póliza es de hasta 20 dólares al 80%, para exámenes de laboratorio e imagen podrá acudir libre elección a los laboratorios de su preferencia, su cobertura será de 80%. Estos gastos se deberán presentar vía reembolso.Para consultas médicas y exámenes de laboratorio e imagen en Quito y Guayaquil, el socio deberá comunic-arse al Centro Médico METRODIAGNOSTICO o SANOSER para tomar su cita, deberá cancelar el 10% del valor de la atención, este valor no será reembolsado. La presentación de documentos para reclamo es de 45 días a partir del gasto incurrido

El tiempo para presentar sus facturas para el rembolso es de hasta 45 días, a partir de la fecha de emisión de la factura

El a�liado deberá llenar el formulario de gastos médicos con todos los datos que exige el mismo, además este documento deberá ser llenado por el médico tratante con el diagnóstico, �rma y sello.Deberá presentar Facturas originales de consulta médica a nombre del titular o paciente, medicamentos, exámenes desglosados, con todos los datos que exige el SRI, y además adjuntar todos los respaldos tales como recetas, pedidos, resultados , informes, placas etc.En caso de Hospitalización deberá presentar Historia Clínica, Protocolo Operatorio, Epicrisis etc.Debe enviar sus documentos a las o�cinas de Novaecuador a nivel nacional.

Plan Exequial: hasta US$2.000 solamente dentro de la red (Jardines del Valle). Aplica únicamente previa llamada de un familiar al número 1800 CGIRON (244766)Cobertura Con�travel: cobertura para emergencia y accidentes en el exterior hasta 30 días de viaje. Debe ser noti�cado 72 horas antes de su viaje a msamaniego@novaecuador.comCréditos Hospitalarios 24 horas al día, 365 días del año ( 1700-303030 )Médico a domicilio Quito, Guayaquil, CuencaEl socio cancelará $ 10.00 en la atención, previa llamada al 1800 266342 / 02-3988-321Medicina a domicilio1800 AGENCI (1800 243624)

Cobertura Ambulatoria $ 1.000,00

Cobertura Hospitalaria $ 1.500,00

Renta diaria para $ 100.00hospitalización hasta $700

Ambulancia terrestre a nivel 100% nacional dentro de la red

Medicina dentro de la red 90%

Medicina vía reembolso 80%

Tope de consulta $ 20.00

Cobertura Ambulatoria $ 1.200,00

Cobertura Hospitalaria $ 2.000,00

Renta diaria para $ 100.00hospitalización hasta $700

Ambulancia terrestre a nivel 100% nacional dentro de la red

Medicina dentro de la red 90%

Medicina vía reembolso 80%

Tope de consulta $ 20.00

Titulares desde los 18 años sin límite de edad.

Períodi de carencia de 90 días a partir de su fecha de ingreso, para nuevas inclusiones.

Bene�cios Socios No Activos

Bene�cios Socios Activos

1700 303030

Socio No Activo:Socio Activo

$14$18

$

QUITO

GUAYAQUIL

CUENCA

AMBATO

IBARRA

MACHALA

LOJA

MANTA

(02) 399-4949

(04) 211-8251 / 211-8242 /211-8253 / 211-8238(07) 283-5828 / 284-6543 /283-4179 / 283-1990 /283-0918

(03) 282-9213 / 282-6536

(06) 265-8100 - 101 - 102 - 103

(07) 2937-737 / 2963-879

(07) 2588-120 / 2565-607

(05) 2613-043 / 2613-023

Ciudad Teléfonos