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Dr. Ludwig Ovalle CabreraMinistro de Salud Pública y Asistencia Social
Dr. Pedro RosalesViceministro Técnico
Dr. Guillermo EcheverriaViceministro Administrativo
Dra. Silvia PalmaViceministra de Hospitales
Dr. Salomón LópezDirector General de Regulaciòn, Vigilancia y Control de la Salud
Dr. Rafael HaeusslerJefe del Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas DRPAP
Dra. Miriam BethancourtCoordinadora del Programa Nacional de Salud Reproductiva
Plan de acción para la reducción de la
MORTALIDAD MATERNA NEONATALy mejoramiento de
la Salud Reproductiva
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
2010 – 2015“Cero tolerancia a la muerte materna y neonatal”
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“Cero tolerancia a la muerte materna y neonatal”
PRESENTACIÓNLa Constitución de la República, el Código de Salud y el marco legal existente en el tema de derechos de salud sexual y reproductiva, a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social reconoce, que garantizar el acceso a todas las mujeres a una vida sexual y reproductiva, así como ejercer su derecho a una maternidad saludable es una de las prioridades y retos del Estado, en especial del sector salud y educación del país.El Ministerio como rector de la Salud, asume su papel en este tema, reconoce que para lograr los compromisos internacionales de Los Objetivos Cuatro y Cinco de Desarrollo del Milenio , que son la Reducción de la Mortalidad Materna, Neo-natal e Infantil, es necesario e indispensable el mejoramiento de las condiciones socioeconómicas del país y en especial de las mujeres, el empoderamiento de las mismas para la toma de decisiones informadas, así como el fortalecimiento de servicios de salud reproductiva con enfoque de género e interculturalidad que se enfoquen en las necesidades de los y las usuarias, con diferenciación de acuerdo a los grupos vulnerables o de mayor riesgo.Así también es de suma importancia la identificación oportuna de las complica-ciones y la aplicación de tratamientos eficaces para disminuir las muertes mater-nas y neonatales.
Comprometidos con esta realidad nacional se han definido lineamientos estra-tégicos e intervenciones integrales, basadas en evidencia científica, con análisis de costo-efectividad que permitan incidir en la problemática e impactar positi-vamente en la misma.Teniendo en cuenta que más del 70% de las muertes maternas son prevenibles, las acciones deben estar dirigidas a reducirlas.
En el marco de lo anteriormente descrito, es necesario afrontar este problema con la participación de todos los sectores con abordaje integral, por lo que el Mi-nisterio de Salud Pública y Asistencia Social presenta EL PLAN DE ACCIÓN PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA NEONATAL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD REPRODUCTIVA.
Dr. Ludwig OvalleMinistro de Salud Pública y Asistencia Social
Presentación
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INDICEINDICE
1. Marco legal y político, Nacional e Internacional 8
2. Análisis de la problemática 10
3. Modelo de las cuatro demoras 13
4. Misión, visión, propósito 14
5. Objetivos estratégicos / operacionales 14 a 17
6. Matriz operativa 17
7. Anexos 29
8. Bibliografia 37
9. Siglas 38
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El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social reconoce que el desarrollo eco-nómico, el bienestar social, la estabilidad política y la seguridad nacional del país dependen de la salud de la población.Teniendo como sustento legal la Constitución Política de la República de Guatema-la, Código de Salud, Código de Trabajo, Código Civil, la Ley de Desarrollo Social, la Ley de Acceso Universal y Equitativo a los Métodos de Planificación Familiar, los compromisos asumidos en los Acuerdos de Paz, específicamente en el Acuerdo So-bre Aspectos Socioeconómicos y Situación Agraria. Además, la Ley General de Des-centralización, Ley de los Consejos de Desarrollo Urbano y Rural, Código Municipal y los acuerdos internacionales entre los que se incluyen el Pacto Internacional sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales, Convención sobre la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer, Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, Acuerdo Ministerial 1632-2009 de la Unidad de Atención de la Salud de los Pueblos Indígenas e Interculturalidad en Guatemala, Ley contra el Femicidio, Convención sobre los Derechos del Niño, Declaración de los Derechos del niño, declaración Universal de los Derechos del Niño, Declaración Americana de los derechos del Hombre, Convención Americana sobre los Derechos Humanos Pacto de San José, Pacto Internacional de los Derechos Civiles y Políticos, Acuerdos de Paz, Conferencias del Cairo y Beijing, Ley de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia, lo anteriormente descrito constituye la base del derecho interno e internacional para desarrollar acciones dirigidas a disminuir las diferentes inequida-des existentes entre indígenas y no indígenas, área rural y urbana, accesibilidad y no accesibilidad de los servicios de salud.Dada la importancia de reducir la mortalidad materna y neonatal se presenta El Decreto Legislativo 17-2008, que declara de urgencia nacional, la maternidad sa-ludable. Así mismo el Acuerdo Gubernativo 279-2009, que desarrolla el Reglamento de la Ley de Acceso Universal y Equitativo de Servicios de Planificación Familiar, su integración en el Programa Nacional de Salud Reproductiva, con la conformación de la Comisión Nacional de Abastecimiento de Anticonceptivos (CNAA).
Marco LegalMARCO LEGAL Y POLÍTICO
Nacional e Internacional
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Guatemala a nivel internacional ha ratificado diversos convenios, entre ellos los OB-JETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO, los cuales tienen objetivos específicos:Objetivo 4: Reducir la Mortalidad de la niñez, Meta: reducir en 2/3 partes entre 1900 y 2015 la mortalidad de los niños menores de 5 años.Objetivo 5: Mejorar la salud materna, cuya meta 5A: La es reducir entre 1990-2015 la mortalidad materna en ¾ partes. Meta 5B: Lograr para el 2015 el acceso universal a la salud reproductiva.
El logro del objetivo 5 requerirá un mayor énfasis en la mejora de la atención sanita-ria a las mujeres, incluida la prevención de embarazos no planeados y abortos en condiciones de riesgo y la prestación de cuidados de alta calidad en el embarazo y el parto, así como en la atención obstétrica de urgencia. (12)
Marco LegalNacional e Internacional
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AnalisisANÁLISIS de la PROBLEMÁTICALa muerte materna se define como la defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días si-guientes a la terminación de su emba-razo, independientemente del sitio y la duración del mismo, debida a cualquier causa relacionada con el embarazo o agravada por el mismo,o su atención, pero no por causas accidentales o in-cidentales (12). La razón de mortalidad materna se refiere al número de muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos (OMS, 1997).La mortalidad materna es difícil de cuantificar con precisión debido a que en muchos países existen deficiencias en la forma como se identifican, atribuyen y documentan casos de muerte materna, lo que hace que las estadísticas oficiales con frecuencia reflejen un importante ni-vel de sub registro. La efectividad de los sistemas de registro y las metodologías para medir la mortalidad materna varían mucho de un país a otro, dificultando las comparaciones internacionales. Es por ello que las estadísticas comparadas que publica la OMS y otros organismos inter-nacionales son estimaciones basadas en datos nacionales ajustados según el nivel probable de sub registro en cada país (12).
A pesar que se ha presentado una dis-minución en la tasa global de fecundi-dad desde 1987 al 2009, según la ENSMI 2008/2009, de 5.6 a 3.6 hijos promedio por mujer, aún es una de las más altas de la región Centroamericana. (3) Guatemala ocupa en la región de las
Américas el tercer lugar en razón de mor-talidad materna y el quinto lugar en ma-yor mortalidad infantil a pesar de logros importantes en las estadísticas de salud sexual y reproductiva. La Razón de Morta-lidad Materna es de 153 por 100,000 na-cidos vivos (11). La mortalidad infantil a nivel de país se ha reducido de 92 a 30 x 1,000 NV de los años 1987 a 2008, pero la mortalidad neonatal ha presentado un promedio el 51.4% de esta mortalidad de acuerdo a datos preliminares reportados en la ENSMI 2008 / 2009.(3) Al observar la diferencia de mortalidad en los menores de cinco años de edad en el período de cinco años previo a la encuesta 2008 / 2009, la mortalidad neonatal se encuentra entre el 50% y 78.9% en algunos departa-mentos. (3)En aspectos nutricionales, las anemias por deficiencia de hierro en mujeres en edad reproductiva, es de 23%, de este grupo, las mujeres que mayor prevalencia presentan son las adolescentes (15 - 19 años) y en mujeres embarazadas 24% (ENSMI 2003)Las causas más frecuentes de mortalidad materna son: Hemorragia durante el parto y puerperio inmediato, Hipertensión indu-cida por el embarazo y Sépsis y complica-ción de aborto en condiciones de riesgo. La demanda insatisfecha para espaciar o limitar los embarazos aún tiene brechas importantes (20.8% nivel nacional) y la fuente de mayor obtención de métodos anticonceptivos para espaciamiento de embarazos, son entregados por los servi-cios de Salud Pública (57.9%), por la inicia-tiva privada (40.2%); mayores porcentajes
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ANÁLISIS de la PROBLEMÁTICAse presentan en mujeres de área rural, indí-genas y bajo nivel educativo. (3)
La mortalidad infantil está asociada a ma-dres con períodos intergenésicos cortos, especialmente quienes tienen menos de dos años de espaciamiento, y en conse-cuencia la mortalidad infantil es del 62%. (3)Las principales causas de la mortalidad neonatal son: Sépsis, Prematurez y Asfixia Perinatal.
En cuanto a aspectos nutricionales, la lac-tancia materna exclusiva en los menores de 6 meses fue de 35.2% en el área urbana y 63.9% en el área rural. En el grupo me-nor de cinco años de edad, la desnutrición crónica fue de 43.4% con 16.1% de crónica severa. (3) La deficiencia de micronutrien-tes, principalmente la anemia por deficien-cia de hierro, el promedio nacional es de 40% en menores de cinco años, sin embar-go, en el grupo menor de 24 meses el por-centaje se incrementa, estando por arriba del 55%.(ENSMI 2003)
La solución al problema de la mortalidad materna y neonatal necesita una respues-ta integrada e integral y efectiva, que in-volucre la sensibilidad de los hombres y el empoderamiento de las mujeres, con la participación comunitaria, además de la respuesta eficiente de los proveedores de servicios de salud para la promoción, pre-vención, y atención en la salud reproducti-va, con adecuada y oportuna atención a las emergencias obstétricas y neonatales; con personal institucional capacitado y motivado, acceso a la planificación fami-liar y servicios con pertinencia cultural.Para implementar las estrategias y definir
las acciones de intervención, se toma como base el “Modelo de las Demoras”, (5) el cual aborda el problema de la mortalidad materna y neonatal, consi-derando que gran parte de la carga de problemas se originan en algunos de los puntos, que integrados con las condicio-nantes se expresa de la siguiente mane-ra:
• Primera Demora:El desconocimiento que tienen las muje-res, familias y comunidad de los signos y señales de peligro que amenazan la vida de las mujeres durante el embarazo, par-to, pos parto y del recién nacido.o Intervenciones y acciones: Mater-nidad Saludable (información, educa-ción y comunicación –IEC- a la pobla-ción mediante guías que identifiquen signos y señales de peligro) IEC: verbal, escrita, visual, radio tv, local nacional y otros.
• Segunda Demora: Aunque la mujer reconozca los signos de peligro, la inequidad de género no le permite asumir su derecho y ejercer la toma de decisión por sí misma, sino que debe ser decidido por su pareja o familiar cercano (padres, suegros, comadrona, entre otros.) o Intervenciones y acciones: promocionar con la comunidad la crea-ción de planes de emergencia familiar que permita estar preparados al presen-tarse complicaciones y tomar decisiones y acciones oportunas. Concientización a la pareja por medio de IEC: verbal, escri-ta, visual, radio, tv, local, nacional y otros.
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• Tercera Demora: Se refiere a los limitantes que existen por falta de acceso a las vías de comunicación y medios de transporte para acceder a los servicios de salud.Intervenciones y acciones: Asegurar el traslado de la futura madre en riesgo, implemen-tación de casas maternas, (Hogares Maternos) cercanas al centro de atención de la salud, aseguramiento de centros de atención obstétrica. Formación y funcionamiento del Plan Comunitario (Comités de Emergencia, Redes de Paternidad y Maternidad Res-ponsable, organizaciones juveniles entre otras).
• Cuarta Demora: Se refiere a una atención institucional deficiente e inoportuna por varias causas, entre las que se pueden destacar la falta de competencia (conocimientos, destrezas, habi-lidades y actitudes) de proveedores de servicios de salud, falta de insumos, medica-mentos y equipo adecuado.
o Intervenciones y acciones: Manejo de emergencia obstétricas y garantizar la competencia técnica de los proveedores institucionales para la atención de parto lim-pio y seguro, atención oportuna del posparto y del recién nacido, con calidad, calidez, dignidad y humanismo.
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MODELO DE LAS CUATRO DEMORAS
DEMORAS CONDICIONANTES
1. Reconocer signos y señales DE PELIGRO
2. Búsqueda de Ayuda TOMA DE DECISIÓN
3. Accesibilidad a servicios de Salud
4. Atención oportuna y de cali-dad
Socioculturales, de conocimiento yprácticas.
Tener poder para la toma de decisión ybuscar ayuda.
Transporte, carretera, horarios, culturaentre otros.
Competencia de proveedores, calidady calidez y abastecimiento de insumos
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VISIÓNPara el año 2015 la población Guatemalteca goza de Salud Reproductiva a nivel nacional, mediante la atención integral, con enfoque de género, con calidad, calidez y pertinencia cultural, reduciendo la morbilidad y mortalidad materna-neonatal.
MISIÓNEl Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social por medio del Programa Nacio-nal de Salud Reproductiva como institución rectora, garantiza el ejercicio del derecho a la salud reproductiva integral de la población, estableciendo normas y lineamientos para la promoción, prevención, atención y recuperación de la salud reproductiva, con enfoque de género e interculturalidad para la reduc-ción de la morbilidad y mortalidad materna neonatal.
PROPÓSITOReducir la mortalidad materna y meonatal, por medio de la implementación de acciones integrales, mediante la participación de los diferentes actores y sectores involucrados.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS1. Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social para la atención de la salud reproductiva con énfasis en atención materno neonatal
Objetivos operacionales
Definir y oficializar la estructura de los servicios de salud por niveles de atención y cartera de servicios para salud reproductiva con énfasis materno neonatal, con enfoque de género e interculturalidad.
Fortalecer acciones de regulación de la salud, mediante la aplicación del mar-co legal y normativo vigente de Salud Reproductiva en todas las dependencias del MSPAS.
Fortalecer el sistema de información oficial de la salud, vigilancia epidemiológi-ca de la embarazada y vigilancia de la muerte de las mujeres en edad fértil ( 10-54 años ) para identificación de muerte materna, en función de la toma de decisiones.
Fortalecer la alianza multisectorial para sumar esfuerzos en la reducción de la mortalidad materna neonatal a nivel nacional y local.Gestionar el presupuesto para las acciones de salud reproductiva, dentro del MSPAS
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Mejorar la calidad del gasto.
Actualizar e implementar los planes estratégicos territoriales para la reducción de la mortalidad materna neonatal.
Fortalecer el sistema de monitoreo y evaluación en los tres niveles de atención, para garantizar el cumplimiento de las metas programadas por el MSPAS en Sa-lud Reproductiva.
2. Extensión de la cobertura y mejoramiento de la calidad de la red de los servicios en los tres niveles de atención.
Objetivos operacionales
Garantizar el cumplimiento de las prácticas de medicina basada en la eviden-cia con enfoque de género e interculturalidad, por los proveedores de salud en los tres niveles de atención, mediante la aplicación de la normativa nacional.
Fortalecer la logística del abastecimiento de equipo, medicamentos, materiales e insumos para atención en los tres niveles de atención, con enfoque de géne-ro e interculturalidad.
Fortalecer la participación social en la promoción y monitoreo de la accesibili-dad a los servicios y calidad dentro de los mismos.
Garantizar el acceso a la información, educación y comunicación sobre salud sexual, reproductiva, materna y neonatal a los diferentes segmentos de la po-blación con enfoque de género e interculturalidad.
Promover el acceso a los métodos de Planificación Familiar.
Prevenir y atender las lesiones que predisponen al cáncer cérvico uterino y otras afecciones ginecológicas.
Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia en los tres niveles de aten-ción.
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3. Ampliar la cobertura y calidad de los servicios de agua y sanea miento básico en los tres niveles de atención.
Objetivos operacionales
Verificar a través del monitoreo continuo la implementación de infraestructura, equipo e insumos necesarios para el uso correcto del agua, así como el manejo de los desechos en los servicios de los tres niveles de atención, especialmente los que atienden eventos obstétricos, con enfoque de género e interculturalidad. 4. Fortalecer el desarrollo del recurso humano en Salud, a nivel técnico y especializado y la administración de la fuerza laboral, para garantizar la atención calificada en los servicios de salud sexual y reproductiva, adolescente, embarazo, parto, puerperio y neonato.
Objetivos operacionales
Fortalecer competencias y actualizar el recurso humano en el cumplimiento de las prácticas de medicina basada en evidencia en temas de salud sexual, reproducti-va y atención materna neonatal en los tres niveles de atención utilizando técnicas innovadoras, con enfoque de género e interculturalidad.
Coordinación y alianza entre el MSPAS Y las instituciones formadoras de recurso humano en salud para que incluyan temas de salud sexual y reproductiva en sus diversos componentes.
Descentralizar la administración del personal con el perfil que responda a las ne-cesidades de las unidades y servicios de Salud Reproductiva en los tres niveles de atención.
Promover la creación por RRHH de la carrera administrativa del proveedor de SSRR en los tres niveles de atención con enfoque de género e interculturalidad.
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(1) Tendencias en la Tasa Global de Fecundidad (TGF): Promedio de nacimien tos por mujer.
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(2) Tendencias en la Tasa Global de Fecundidad, por área de residencia.
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Tendencia de la tasa global de fecundidad, por área de residencia
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1987 1995 2002 2008/2009
Tasa global de fecundidad, por grupo étnico
1987 Indigena
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1995 Indigena
1995 No indigena
2002 Indigena
2002 No indigena
2008/2009 Indigena
2008/2009 No indigena
(3) Tendencias en la Tasa Global de Fecundidad, por área de residencia.
Fuente: ENSMI’s 1987, 1995, 2002 y 2008/09.
Fuente: ENSMI’s 1987, 1995, 2002 y 2008/09.
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(5) Tendencias en el uso de métodos anticonceptivos:Mujeres en unión de 15-49 años.
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Tendencias en el uso de métodos anticonceptivo. Mujeres en unión 15-49 años
(6) Tendencias en el uso de anticonceptivos, por tipo de método: Mujeres en unión de 15 a 49 años.
1987 1995 2002 2009/2009
Modernos 19,1 26,9 34,4 44,1
Tradicionales 4,1 4,7 8,8 10
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Tendencias en el uso de metodos anticonceptivos: Mujeres en unión de 15 a 49 años
Fuente: ENSMI’s 1987, 1995, 2002 y 2008/09.
Fuente: ENSMI’s 1987, 1995, 2002 y 2008/09.
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(8) Tendencias en la Tasa de Mortalidad Infantil: Muertes por 1000 nacidos vi vos: Tiempo es los 60 meses antes de la encuesta.
(7) Tendencia en la demanda para servicios de planificación familiar: Mujeres en unión.
31,438,2 43,3
54,1
24,323,1
27,6
20,8
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Tendencia en la demanda para servicios de planificación familiar: mujeres en unión
Necesidad Instatisfecha
Necesidad Satisfecha
Fuente: ENSMI’s 1987, 1995, 2002 y 2008/09.
Fuente: ENSMI’s 1987, 1995, 2002 y 2008/09.
65,7
45,6 40,2
63,3
39,953,9
70,2
14,7
25,429,6
15,1
28,7
21,2
11,5
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90
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Tendencia en la tasa de Mortalidad Infantil: Muertes por 1000 nacidos vivos: Tiempo es los 60 meses antes de la encuesta
Necesidad Insatisfecha
Necesidad Satisfecha
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(9) Tendencias en la Tasa de Mortalidad Infantil: Muertes por 1000 nacidos vi vos: Tiempo es los 60 meses antes de la encuesta
73
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Tendencias en la tasa de Mortalidad Infantil: Muertes por 1000 nacidos vivos: Tiempo es los 60 meses antes de la encuesta
(10) Tendencias en la mortalidad neonatal y postneonatal: Muertes/1000 naci- dos vivos: Tiempo es los 60 meses antes de la encuesta.
26 2217
25
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Tendencias de la mortalidad neonatal y pos neonatal: Muertes/1000 nacidos vivos: Tiempo en los 60 meses antes de la
encuesta
Postneonatal
Neonatal
Fuente: ENSMI’s 1987, 1995, 2002 y 2008/09.
Fuente: ENSMI’s 1987, 1995, 2002 y 2008/09.
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(11) Tendencias en el uso de servicios de salud materna: Nacidos vivos durante los 60 meses antes de cada encuesta.
(12)Tendencias en asistencia del parto por personal médico nacidos vivos duran te los 60 meses anteriores a la encuesta
0
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Control Prenatal Parto Institucional Control Postparto
Tendencia en el uso de Servicios de salud Materna: nacidos vivos durante los 60 meses antes de cada encuesta
1995
2002
2008/2009
29,2
34,8
41,4
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Tendencias en asistencia del parto por personal médico nacidos vivos durante los 60 meses anteriores a la encuesta
Fuente: ENSMI’s 1987, 1995, 2002 y 2008/09.
Fuente: ENSMI’s 1987, 1995, 2002 y 2008/09.
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Bibliografia1. La atención calificada durante el parto. Recomendaciones para política.
Mia MacDonald y Ann Starrs. Family Care International. Inc 2003.
2. La atención calificada durante el parto un cuaderno informativo. Secre-taría del Grupo Interagencial por una Maternidad Sin Riesgo (IAG) Family Care International 2003.
3. Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2008-2009 Guatemala, No-viembre 2009.
4. Estrategia Regional para la Reducción de la Mortalidad y Morbilidad Ma-terna, junio 2002, Washington D.C.
5. Modelo de Debora Maine &Serren Thadeus, Soc, Sci. 1994 y Proyecto Mo-ther Care 1998.
6. Lineamientos y Normas de Salud Reproductiva PNSR, Guatemala, Octubre 2002.
7. Protocolo de Salud Reproductiva, MSPAS/PNSR, Guatemala. 2003.
8. Ley de Desarrollo Social en Guatemala, octubre 2001.
9. Punto Resolutivo del Congreso de la República 17-2008.
10. Estrategia y Plan de aAcción Regionales Sobre la Salud del Recién Naci-do en el Contexto del Proceso contínuo de la atención de la Madre del Recién Nacido y del Niño. 48° Consejo Directivo de la Organización Pa-namericana de la Salud. 60ª Sesión del Comité Regional Washington, D.C EUA, del 29 de septiembre al 3 de octubre del 2008. Organización Pana-mericana de la Salud.
11. Informe Final Linea Basal de Mortalidad Materna para el año 2000. Ministe-rio de Salud Pública y Asistencia Social, Guatemala marzo 2003.
12. Mortalidad Materna en 2005. Estimaciones elaboradas por la OMS, UNICEF, UNFPA Y BANCO MUNDIAL. Organización Mundial de la Salud. 2008.
BIBLIOGRAFIA
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APA: Atención Post-Aborto.APROFAM: Asociación Pro Bienestar de la Familia.CAP: Centro de Atención PermanenteCAIMI: Centro de Atención Integral Materno InfantilCIPD: Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo.CNAA: Comisión Nacional para el Aseguramiento de Anticonceptivos.CNE:: Centro Nacional de Epidemiología DAS: Dirección de Área de Salud.DECAP: Departamento de CapacitacionesENSMI: Encuesta Nacional Salud Materno Infantil.GO: Gineco-obstetras del Programa Nacional de Salud Reproductiva.IEC: Información, Educación y Comunicación.IGSS: Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.ITS: Infecciones de Transmisión Sexual.IVAA: Investigación Visual con Acido Acético. LBMM: Línea Basal de Mortalidad Materna. MINEDUC: Ministerio de Educación. MSPAS: Ministerio de Salud Pública Y Asistencia Social.OPS: Organización Panamericana de la Salud.PNSR: Programa Nacional de Salud Reproductiva.PROEDUSA: Promoción de Educación en Salud.RMM: Razón de Mortalidad Materna.SIAS: Sistema Integral de Atención en Salud.SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.SIGSA: Sistema de Información Gerencial en Salud.SR/PF: Salud Reproductiva/ Planificación Familiar.SSR: Salud Sexual y Reproductiva. VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana.
Glosario de siglasGlosario de siglas
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Glosario de siglas
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Dr. Ludwig OvalleMinistro de Salud pública y Asistencia Social
Dra. Silvia palmaViceministra de Hospitales
Dr. Pedro RosalesViceministro Técnico
Dr. Guillermo EcheverríaViceministro Administrativo
DIRECTORES
Dra. Xiomara CastañedaDirectora del Sistema Integral de Atención en Salud
Dr. Edgar GonzálezCoordinador de la Unidad de Planificacion Estratégica
Dr. Salomón LópezDirector General de regulación Vigilancia y Control de la Salud
Dr. Cesar GonzálezDirector de Recursos Humanos
Lic. Albertico Orrego GóngoraGerente General Administrativo y Financiero.
Dr. Rafael HaeusslerJefe del Departamento de Atención a las Personas.
EQUIPO TÉCNICO PROGRAMA NACIONAL DE SALUD REPRODUCTIVA
Dra. Miriam BethancourtCoordinadora del Programa Nacional de Salud Reproductiva
Dra. Consuelo ArriolaComponente de Adolecentes
Dr. Erick Álvarez Componente de Cáncer Ginecológico.
Dr. Carlos Morales Componente de Planificación Familiar
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Licda. Julieta Flores ArangoComponente de Logística
Licda. Mirna Flores Componente de Paternidad y Maternidad Responsable Dr. Julio García Colindres.Componente de Vigilancia Epidemiológica Componente Materno Neo NatalDra. Ludy Rodas Dr. Carlos Yax, Dr. Carlos Cifuentes
Licda. Almeda Aguilar Fajardo.Comadronas CONSULTORES DEL DESPACHO MINISTERIAL
Dr. Francisco ChewNutrición
Dr. Carlos QuanComponente Neo Natal
VICEMINISTERIO DE HOSPITALES
Dr. Gustavo BatresDr. Carlos Grajeda
EQUIPO TECNICO MINISTERIO DE SALU PÚBLICA UNIDAD DE PUEBLOS INDÍGENAS
Licda. Lourdes Xutumul Piox
EQUIPO TECNICO DEL CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Francisco J. Ardon P.Dr. Juan Chojoj Mux
EQUIPO TECNICO UNIDAD COMUNICACIÓN SOCIAL CS/MSPAS
Licda. Sandra CaravantesLicda Raquel LeónLicda. Tanya Migoya Lic. Carlos López Rueda
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EQUIPO TÉCNICO DEL OBSERVATORIO DE SALUD REPRODUCTIVA (OSAR)
Dr. Alfredo MorenoDra. Mirna Montenegro
EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
Dr. Carlos PazDra. Laura Figueroa
EQUIPO TÉCNICO DEL INSTITUTO GUATEMALATECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS)
Dr. Edgar Herrarte M.Dr. Jorge de Alvarado AndradeDr. José Fernando Ortiz
EQUIPO TÉCNICO DEL PROYECTO DE SALUD Y NUTRICION (BANCO MUNDIAL)
Dr. Eduardo Rodríguez Reyes
EQUIPO TÉCNICO DE LA ASOCIACION GUATEMALTECA DE LAS MUJERES MÉDICAS (AGMM)
Dra. Carolina Salazar
EQUIPO TÉCNICO USAID/HCI
Dr. Carlos Leonel Gómez Barrera
EQUIPO TÉCNICO USAID/RHPI
Dr. Telma DuarteDr. Marisela de la Cruz
EQUIPO TÉCNICO USAID/DIÁLOGO
Dr. Werner Figueroa
EQUIPO TÉCNICO PASMO
Licda. Pilar SebastiánDr. Edwin L. MoralesDra. Rossana Cifuentes
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EQUIPO TÉCNICO OPS/OMS
Dr. Fernando AmadoDr. Homero RamírezDr. Daniel Frade
EQUIPO TÉCNICO AGOG
Dr. Margarito Castro
EQUIPO TÉCNICO UNFPA
Dr. Alejandro SilvaDra. Hilda Rivas
EQUIPO TÉCNICO DE CONVERGENCIAS CIVICO POLITICAS DE MUJERES
Dra. Dora Amalia Taracena
EQUIPO TÉCNICO DE POPULATION COUNCIL
Dra. Diana Letona
EQUIPO TÉCNICO ISAM
Dr. Ernesto Monzón
