Plaidoyer!pour!de!! nouveaux!modèles!d’exercices!! etpour ... · En partenariat avec les !!!...
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En partenariat avec les
XVIème Journées Nationales de la Kinésithérapies Salariée
21 et 22 novembre 2013
www.cnks.org / [email protected] Retrouvez nous sur et sur @cnks_org #JNKS
Plaidoyer pour de nouveaux modèles d’exercices
et pour des démarches interdisciplinaires de recherche
Daniel Michon Président du CNKS
1 Daniel MICHON, JNKS 25-‐26 sept 2014
Jeudi 25 septembre 2014
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21 et 22 novembre 2013
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Le passage graduel du mé.er vers une profession
• La croissance du recours à la kinésithérapie dans de nombreux champs de la médecine
• La consNtuNon progressive de savoirs propres, empiriques et scienNfiques, permeRant des praNques de plus en plus construites dans un champ de compétence en cours de définiNon
• La consNtuNon d’un corps professionnel qui parNcipe à la définiNon des condiNons de formaNon, d’exercice et de recherche
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Le mé.er et son modèle technicien • Fondé sur un répertoire de techniques, d’actes codifiés et des tests
d’évaluaNon • Exercice prescrit médicalement, laissant une possibilité de choix
techniques mais imposant la prise en charge thérapeuNque individuelle
• Des protocoles établis par domaines de pathologies ou médicaux • Une évaluaNon qualité centrée sur l’exécuNon et le suivi
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Emergence d’une profession et le passage au modèle pra.cien
• Modèle fondé sur des référenNels qui combinent, dans un domaine défini, les dimensions techniques et thérapeuNques avec la prise en compte des droits et des besoins de santé des paNents
• Une praNque fondée sur l’élaboraNon et la mise en œuvre de proposiNons personnalisées et négociées évaluées selon références de qualité répertoriées
• Des formes d’intervenNon diversifiées, individuelles ou collecNves, adaptées aux différents champs de la santé par le mouvement : prévenNon, éducaNon, thérapeuNque, promoNon de la santé.
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Changement de modèle de forma.on : la prise en responsabilité du traitement proposé
Forma.on de technicien • Maîtrise d’exécuNon d’un
répertoire techniques • PrescripNons médicales
qualitaNves et quanNtaNves et dans le cadre des protocoles
• EvaluaNons centrées sur les dimensions techniques mises en œuvre ( CURE )
• ApplicaNon des traitements et bilans
Forma.on de pra.cien • Maitrise d’une méthodologie
d’intervenNon, fondée sur un raisonnement clinique, éducaNf et interprofessionnel qui permeRe de concevoir et de réaliser une intervenNon ajustée aux besoins du paNent
• ContractualisaNon de la prise en charge avec le paNent Cultures du CURE et du CARE
• Fortes coopéraNons médicales et paramédicales (projet de soin)
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Nouveau système de coopéra.ons interprofessionnelles Paradigme maladie
Professions prescrites • IntervenNons conformes aux
prescripNons et aux normes d’exécuNon en vigueur
• Responsabilité du traitement, de son suivi et de la coordinaNon centralisée sur un donneur d’ordre
• Système de communicaNon verNcal (top down ou boRom up)
• EvaluaNon des moyens et des résultats pour renseigner le prescripteur
Paradigme santé Professions alliées
• IntervenNons au projet de soin du paNent et conformes aux référenNels de bonnes praNques
• Chaque intervenant veille au bon foncNonnement du réseau, à la réussite du projet et la qualité des soins
• Système de communicaNon transversal : ouNls collaboraNfs
• EvaluaNon des objecNfs, des processus et des résultats
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Vers des pra.ques évaluées et guidées par des recommanda.ons
Avec des références internes
• EPP et choix de praNques actualisées se fondant sur les références établies par les professionnels experts
• RelaNon avec les paNents considérés comme acteurs et bénéficiaires de santé
• Analyse de perNnence et étude d’impact santé des intervenNons et prestaNons
Avec des références externes
• PraNques validés par les études de résultats « Médecine basée sur des preuves »
• InformaNon éclairée du paNent considéré comme décideur et parNe prenante du projet de soin
• ContribuNons à la mise en œuvre des projets de soins évaluées globalement et spécifiquement
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Jeudi 25 septembre 2014
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Les atouts des démarches de recherche interdisciplinaire • L’exigence éthique implique l’élaboraNon de réponses perNnentes,
efficaces et saNsfaisantes aux besoins de santé • La recherche unidisciplinaire se heurte à la fragmentaNon des savoirs,
héritage des parNNons successives , au profit d’ auxiliaires, des praNques et des actes médicaux délégués
• La qualité et la sécurité des soins impose le dépassement des cloisonnements d’exercice : « la prise en charge est globale non pas lorsque que chacun s’occupe de tout mais si chacun coopère à l’op=misa=on des résultats d’un projet commun »
• Les recherches interdisciplinaires sont adaptées à l’étude des priorités de santé et développent une culture de soin partagée et la démocraNe sanitaire
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Les apports des modèles de recherche interdisciplinaires
• La construcNon conceptuelle de sa propre discipline : Les altéra=ons du mouvement et leur restaura=on ? Préserva=on et restaura=on des capacités fonc=onnelles ? Le mouvement comme médicament ? La personne, sa motricité et ses capacités d’adapta=on à son environnement ? …
• L’ouverture de sa discipline à de nouvelles quesNons de recherche
• L’enrichissement par les autres disciplines
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Un plaidoyer pour un changement de modèles : pour qui ? Pour quoi ?
• Pour les professionnels eux-‐mêmes confrontés à davantage d’autonomie et de responsabilité
• Pour favoriser la qualité des praNques et le développement d’une profession de santé
• Pour faciliter une nouvelle construcNon idenNtaire de santé plus ouverte que la culture de méNer
• Pour renforcer les coopéraNons au service de la saNsfacNon des besoins de santé
• Pour définir ses rôles et missions spécifiques dans les différents champs de la santé
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