PLACE DES TESTS DE DÉPISTAGE DU SARS-COV-2 : QUEL EXAMEN ...
Place des tests de contraste, d'éblouissement, du spéculaire, de l'UBM
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Place des tests de contraste, d'éblouissement, du spéculaire,
de l'UBM
ZANLONGHI X.BIZEAU T.
FAVEEUW C.MELUSSON A.
Clinique Sourdille Nantes
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PLAN
• EXAMENS FONCTIONNELS– Contraste– Eblouissement Glare
• EXAMENS ANATOMIQUES– Spéculaire– UBM
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EXAMENS FONCTIONNELSContraste
• Le contraste est le plus souvent exprimé en pourcentage.
• 98% étant un contraste très élevé, 3 % étant un contraste très faible (l'optotype devient à peine visible).
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Fonction de Sensibilité au Contraste FSC
FSC = les seuils de perception pour des objets de toute une gamme de tailles avec des contrastes de plus en plus faibles sont mesurés. Cette description est l'équivalent fonctionnel, pour la vision, de l'audiogramme pour l'audition.
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Mesure du seuilStimulateur vidéo
Patient
distance 3 m
Bouton de validation
Taille des barres
(fréquence spatiale )
Seuil de contraste
Courbe de sensibilité
au contraste
Dès que le patient voit apparaître des barres sur le stimulateur vidéo (en statique) ou un
papillotement en dynamique, il appuit sur le bouton de validation. Les mesures sont
poursuivies avec des barres de largeurs différentes (ou fréquence spatiale).
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31-40 ans
61-70 ans
• Variations ++• Peu de normes ++
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Ecran d’optotype
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Luneau L40
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Echelle contraste variable
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Echelle multicontraste 100, 10, 2,5%
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• Pelli-Robson
• Visio-contraste 21
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LA CONDUITE NOCTURNE :
sensibilité aux contrastes
• 500 cd/m2.
• 0.05 cd/m2.
Source : Campbell and Robson, 1968
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2003 - protocole Tecnics
• Simulateur de conduite, J +90, 30 patients• 55 miles / h sur route, en ville• Détection signaux, détection piétons
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TR temps de réaction
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• Gain de 0,5 s en temps de réaction• 72km/h soit 72000 m en 3600 s• En 1 s on parcourt 20 m• TECHINCS donne un gain de 10 m
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EXAMENS FONCTIONNELSEblouissement Glare
• L'ambiance lumineuse a une influence considérable sur les performances visuelles
• - elle entraîne des modifications du diamètre pupillaire. Par exemple, en cas de chirurgie de la cornée, la zone périphérique peut avoir une correction différente de la zone centrale.
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Niveaux lumineux
Domaine scotopique
Domaine de l’éblouissement
Domaine photopique
Domaine mésopique
1 cd/m≤ 0,001 cd/m≤ 10-6 cd/m≤
Seuil des lésions Seuil d’incapacité Neige au soleil Seuil d’inconfort
Eclairage urbain de nuit Nuit très claire sans lune Surface blanche sous
pleine lune
Surface blanche au crépuscule
Nuit noire Seuil lumineux terminal brut
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L’éblouissement Le test sous éblouissement ("glare" test) :le test de performance visuelle (acuité, sensibilité au contraste) est réalisé avec simultanément une source de lumière intense ponctuelle en bordure d'écran, les performances sont diminuées par la lumière diffusée à l'intérieur de l'oeil.
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Eblouissements• Différents types d’éblouissements:
diffus (ganzfeld ou champ total) ≠ ponctuel, suivant le niveau d’adaptation de l’œil, suivant l’ambiance lumineuse, suivant la durée d’éblouissement, suivant l’intensité de la source éblouissante.
Il existe différents appareils pour différentes mesures.
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Conduite de nuit et Eblouissement
Exemple de test très simple associant acuité, faible contraste
et éblouissement
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Myopie OD -7, OG -6Lasik
4 ans plus tard OD -0,25 10/10, OG -0,25(-0,75) 155 10/10Se plaint en conduite nocturne
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EXAMENS ANATOMIQUESSpéculaire
• Guttata
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EXAMENS ANATOMIQUESUBM
Sonde 50MHz14mm
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Systèmes ultrasonores :
– 50 MHz : Artemis (Ultralink)• balayage arciforme• Immersion en position assise
(œillère)• >150 000 euros
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L’analyse de l’aspect de l’angle avant implantation phake permet aussi d’identifier les globes oculaires à fort risque d’ovalisation pupillaire.
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2003
2005
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Juin 2009
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OG
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C1 1,31mmC2 : 3,29mm
C1 : 1,28mmC2 : 2,67mm
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6h 7h
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• 5h 4h
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![Page 39: Place des tests de contraste, d'éblouissement, du spéculaire, de l'UBM](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062520/568165d9550346895dd8eb12/html5/thumbnails/39.jpg)
Conclusions
• Tester la fonction visuelle– Contraste et éblouissement. Ne pas oublier
pupille
• Imagerie de la cornée– Spéculaire guttata : expert ?– UBM : rapport anatomique